JPH0560940B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、外科あるいは成形外科の分野、詳細
には骨へ挿入されるピンを使用する骨を外部から
固定する装置に関する。

「外科」の意味は外傷外科、「成形外科」の意
味は先天的奇形、あるいは間違つた位置にある骨
の結合から生ずる奇形の整復と理解される。

従来の技術 骨の破片あるいは皮膚が残つているかどうかに
関係なく、骨を延長し、あるいは整復することを
可能とする多数の装置が、多年にわたり開発され
てきた。

本発明は骨に挿入される数組のピンに連結さ
れ、その角度位置を保持しながら、骨に対し相対
的にピンのセツトを長手方向に置換可能な外部固
定装置に関する。

この説明においては、破片となつた骨を参照し
て行われるが、例えば成形外科的に延長する目的
で意図的に切断された骨でもよいことは明白であ
る。更にこの骨が破片となつたり切断されたもの
でなく、若い患者の場合に行われるように、短縮
あるいは延長により所望の長さに変更される骨で
あつてもよい。

長年にわたり公知の技術によれば、該ピンは破
片となつた骨にほぼ平行に配置された固定バーに
連結される。骨の破片に挿入された各ピンのセツ
トに固定バーに関連して方向づけ可能で、該バー
上にそれを固定するクリツプに固定される支持部
に把持される。骨の結合の間に所望の短縮あるい
は延長を達成するために、バーに沿つて該クリツ
プの１つを置換するか、あるいは伸縮バーを使用
することが可能である。

骨を結合する過程において、骨の成長を刺激す
るために、該破片に作用するために支持される荷
重及び筋肉の力を作用させる、生体的圧力として
知られる、わずかな往復運動を可能にすることが
利益である。

発明が解決しようとする課題 例えば米国特許第4502473号明細書において、
骨に挿入され、クリツプを固定する２組のピンを
有する外部固定装置が説明され、クリツプを固定
する該ピンの１つが該骨に対し平行に配置された
固定バーに沿つて可動となつている。該２つのク
リツプを連結する部分に弾性部材が設けられ、制
限された経路にわたり、該破片の圧縮を行う。そ
れに加えて、この固定装置は達成されるべき受身
の刺激を可能とする、液圧式あるいは機械式の手
段を装備可能である。

フランス特許第2517195号明細書（＝米国特許
第4488542号明細書）は骨の破片の修正あるいは
縮小のための装置を開示している。これはその長
さが調節可能で、それの上に骨の破片に挿入され
るピン用の２つの支持部が固定されている剛性の
バーを備えてなる。その異形体においては、長手
方向の置換は２つの多角形のチユーブの間を伸宿
式に移動することにより達成され、そのチユーブ
の１つはウオームに、他はナツトに固定されてい
る。摺動ガイド部材がこれら２つの伸縮部材の間
に介在し、遊びのないように、１部材が他の部材
に対し摩擦なしに摺動可能なようになされてい
る。

課題を解決するための手段 本発明は、延長あるいは短縮のいずれにせよ、
置換の力が作用した場合に、形成されたカルス
（皮膚硬結）を損傷することを防ぐために、骨の
破片に挿入された２組のピンのセツトの相対的置
換にかかる力の調節を達成することを目的とす
る。

本発明の目的は、骨の破片の修正及び短縮のた
めの外部固定装置であり、該骨に対しほぼ平行に
配置された剛性のバーと、骨の破片に挿入された
ピンの方向づけのための少なくとも２つの支持部
とを備えてなり、前記支持部の間の間隔は、該２
つの支持部の間で回転移動を防ぐ置換部材の助け
により調節可能であり、その間に該バーは長手方
向の置換を緩衝する部材を設けている。

これは以下により特徴づけられる。

(a) 第１支持部が、剛性のバーの一端に配置さ
れ、該バーの該端に固定された摺動ブロツクに
対し相対的に移動するように取り付けられてい
るケーシングに固定され、その方式は該バーに
対し相対的に前記ケーシングの往復移動を達成
し同時に角度方向の置換を排除するような方式
であり、 (b) 第２支持部、前記置換部材の助けを借りて前
記第１支持部に対し相対的に長手方向に置換可
能であり、そして、 (c) 緩衝部材が固定装置の端の外側に配置された
緩衝力調節手段と協調する。

上述の構成部材の組み合せにより、形成された
カルスを引き裂く危験なしに、骨の結合過程を通
して固定バーをして骨の破片を置換可能にする。
それは、外科医は置換の時にかかる力を確認で
き、それに加えてカルスの形成を支援する生体的
圧力による移動を可能とし、更に各患者に対し個
人的要素に基き独立に選択できるためである。

好ましい実施例においては、摺動ブロツクは、
角度方向の置換を防ぐような方式で、連結部材に
ある対応する切り出しと協調するような形状であ
る。この摺動ブロツクは多角形の断面を有する端
を有し、ニードルベアリング内でケーシングに対
し相対的に摺動する。装備は、長手方向の往復移
動の長さが所定の方式で制限内で可能なように設
定される。

ピン方向づけ支持部は、該バーの各側面に１つ
配置され、骨のピンを把持するクランプの角度方
向の枢動を可能とするように設けられた湾曲した
偏向部材と協調するジヨーを備えてなる。要求に
応じ、該湾曲した偏向部材と該クランプとの間に
角度駆動部が挿入可能である。

好ましい実施例においては、緩衝部材は例えば
２つのベアリング表面の間に圧縮されたコイルス
プリングのような弾性部材からなり、それの圧縮
を変化させるための手段が設けられている。それ
にかかる力を外科医が確認できるために、該バー
の外側へ突出するように設けられたロツドがあ
り、これに力の数値を示すのに適した目盛が付し
てある。

公知の方法でチユーブ状バーが使用される。そ
の１つの外面には目盛があり、置換部材の助けに
より行われる置換の測定を可能とする。好ましい
実施例においては、該バーはほぼ四角形で、ピン
の方向づけの支持部の位置決めを行うために、20
度の角度で切落された縁を有する。

第１実施例に従えば、前記支持部の１つの置換
するように設けられた置換部材は前記バーの外側
に配置された置換組立体からなり、それを前記バ
ーに固定する手段と、前記支持部を長手方向に置
換する手段とを備えてなる。

その他の提案された実施例においては、前記支
持部の１つを置換するために設けられた置換部材
は伸縮チユーブからなる、バーの内部の装置から
なる。この装置はベベルギアユニツトからなり、
その内部ではシヤフトの１本が外側から駆動さ
れ、その一方で他のシヤフトがねじ切りロツドに
固定され、該ロツドは置換されるべき伸縮チユー
ブと協調するように取り付けられている。

患者がベツドにいなければならない場合、前記
緩衝部材に作用するモータ駆動ユニツトを追加
し、生体的圧力を生ずる運動を可能とすることに
より、上述の外部固定装置が使用可能である。

外部固定装置により患者に生ずる不快感を最少
に減少させるために、できるだけそれのコンポネ
ントの寸法及び重量を小さくする努力がなされ
る。

添附の図面は、非限定的事例の方式で、本発明
のいくつかの実施例を描いている。

実施例 第１図に示された概略図は、多角形の断面の外
部固定バー１を示し、これにピン２５及び３５を
保持するクランプ２１及び３１に間接に固定され
ている２つのクリツプ２及び３が配置されてい
る。

各クリツプ２及び３には湾曲偏向部材２２，３
２が設けられ、これがバー１の各側面に配置され
た一対のジヨー２３，３３と協調し、これらはバ
ー１上に位置決め装置２４，３４により固定され
ている。

湾曲偏向部材２２は一方で矢印Ａの方向にクラ
ンプ２１の角度方向の枢動を可能とし、他方で、
ピン２５のセツトのクランプ軸線２６に対して矢
印Ｂの方向に相対的に０度から360度までの連続
的方向づけを可能とする。

クリツプ３には角度駆動手段３７が追加して設
けられ、クランプ３１及びそれに従いピン３５が
90度回転することが可能となつている。この種類
の角度動は例えば、骨幹がピン２５を受領して、
ピン３５を骨端に挿入しようとする時（例えば頚
骨あるいは大腿骨頭部）に使用される。矢印Ａの
方向への円形枢動と、矢印Ｂの方向への角度方向
の方向づけとに加えて、クリツプ３は、ピン３５
が締め付けられる軸線３６に関し矢印Ｃに従つた
方向へ角度づけも可能である。

矢印Ｅは前記クリツプのバーに沿つた置換と、
該バーに平行な骨の延長あるいは短縮の作用とを
示し、矢印Ｆは制約された生体的移動を示し、こ
れは、後にわかるように、バー１の端と生体的圧
力システム５との間で、ぎざ付きナツト４の助け
により調節可能である。

注意すべきは、生体的圧力システム５はほぼ円
筒形であり、それにより、中間連結部材３８の助
けにより矢印Ｄの方向にクリツプ３の角度方向の
位置決めを可能とする、ということである。中間
連結部材３８の外形はジヨー３３の内側の切り込
みに対応している。連結部材３８はクリツプ３の
各側面に外部カラー３９をも備え、その目的は連
結部材３８を該クリツプ内に保持することであ
る。

第１図の図式図はバー１に沿つてクリツプ２の
置換のための部材６をも示し、部材６は目盛１１
を備え、これは通常mmの単位で示されている。

置換部材６は、軸線６０２上で関節結合された
２つの部分からなる固定クリツプ６０１から構成
され、ねじ６０３によりバー１上に締め付けられ
ている。部材６は又、クリツプ６０１と共に回転
するように固定された支持部６０４を備え、送り
ねじ６０６の頭部６０５を保持するための開口部
を有し、送りねじ６０６に沿つてクランプ６０８
を一体となつて、クリツプ２のジヨー２３の側面
を締め付ける２つのフランジ６０９を備えたねじ
切りボス６０７が移動する。

第２図に示された長手方向の断面図において、
外部固定バー１は参照番号１００で示されてい
る。既述のように、これは多角形の断面を有し、
第３図に示された端面図に見えるが、注意すべき
は、バー１００は平行な面１０１及び１０２を有
し、前記クリツプの前記ジヨーにある対応する形
状の内部切り込みに、前記バーの締め付けが最適
に行われるような方式で、面１０３及び１０４に
対し20度傾斜している、ということである。異形
体においては、円形の断面の固定バーが使用可能
であり、これに対応する形状のクリツプが締め付
けられる。

固定バー１００は管状であり、それぞれ内部ね
じ切り１０６及び１０７内で前記バーの各端で終
端する円形の中央開口部１０５を有している。

内部ねじ切り１０６は、ほぼ円形の連結部材１
１０を受領し、中間カラー１１１を有し、これが
一方で固定バーに連結するためのねじ切り１１２
に対する掛止部として作用し、更に詳細には前記
バーの内部ねじ切り１０６と連結し、他方で上述
のぎざ付きナツト４を受領するねじ切りに対する
掛止部として作用する。

連結部材１１０は、少なくとも１つの平坦面１
１６を有する凹部１１５内で外部に向けて終端す
る円形の中央開口部１１４を備えており（第４図
にもつとも容易に見える）、これは開口部１１４
を通過するシヤフトの回転を防ぐようになされて
いる。凹部１１５は、後述される前記シヤフトの
ための掛止肩部１１７を形成する。

内部ねじ切り１１７はほぼ円筒形の調節端部１
２０を受領し、該端部は内部ねじ切り107に適合
する外部ねじ切り121を有する。端部１２０の自
由端には、例えば端部１２０と一体となつた六角
形１２２を形成し、円錐台形の狭い部分１２３に
従う把持手段が設けられている。

調節端部１２０は円形の中央開口部１２４を有
し、その内部にはロツドが摺動可能となつてお
り、それの目的は後述される。中央開口部１２４
は掛止肩部１２６を形成する凹部１２５へと導か
れている。

第１図に関して前述した生体的圧力システム５
は第２図及び第５図においてそれぞれ長手方向の
断面図及び断面図として示されている。

それはほぼ円筒形のケーシング５０から構成さ
れ、内部ねじ切りを備えた外部カラー５１を一端
に備え、他方で、その他端は中央通路５３と外部
凹部５４とを備えた壁５２により閉じられてい
る。ケーシング５０は、切り込み５６及び長手方
向に傾斜した平坦面に対応する湾曲を有する４つ
のくさび５７を受領する切り込み５６を有する。
切り込み５６は、くさび５７の平坦面が、ほぼ円
筒形の形状と４つの外部平坦面６２とを有するケ
ージ６１を備えたニードルベアリング６０の摺動
面を構成するような方式で形成されている。外部
平坦面６２に沿つて形成されているのは、梯子状
の切り込み６３であり、これはニードルベアリン
グ６０（第５図参照）を構成するニードル６４を
受領するようになされている。

くさび５７及びニードルケージ６０は、カラー
５１内に形成された内部ねじ切りと協調するよう
になされた外部ねじ切りを有するワツシヤ５８に
より、ケーシング５０の中央開口部５５内に保持
されている。ワツシヤ５８は適当な形状の締め付
け工具を受領するように切り込み５９を備えてい
る。

ニードルケージ６０の内部には、以下のものを
連続して有する管状シヤフトにより構成された摺
動ブロツク７０を備えている。

− 保持ナツト７３を受領するようになされたね
じ切り７２を備えた円形断面の端７１、 − 連結部材１１０の掛止肩部１１７と協調する
ようになされた掛止肩部７５を形成する中間カ
ラー７４、該カラーの外部形状は平坦部７６を
備え、連結部材１１０の平坦面１１６と係合す
るようになされている。

そして − ニードルケージ６０内で摺動するようになさ
れた四角形セクシヨンの端７７。

管状シヤフト７０は円形断面の中央通路７８を
有し、これが中央シヤフト８０の通路になつてい
る。

中央シヤフト８０はその一端にカラー８１を有
し、これが壁５２の内部を担持し、それの端８２
がケーシング５０内の開口部５３内で係合し、ケ
ーシング内部で、中央シヤフト８０内の中央内部
ねじ切り開口部８４内で係合するねじ８３により
固定される。ケーシング５０内で中央シヤフト８
０を固定するために、外側凹部５４の底部にワツ
シヤ８５を配置することが利益であり、それによ
りそれに加えてねじ８３の頭部が一部へこむよう
になる。

生体的圧力システムが配置されている中央シヤ
フト８０の対向端には、全体の構成を保持する手
段が設けられ、ここではこれは、中央シヤフト８
０の端末ねじ切り部分８７に係合するナツト８６
からなる。ナツト８６は、管状シヤフト７０の円
形断面の端７１を担持する寸法である。ねじ切り
部分８７により、中央シヤフト８０と、調節可能
な緩衝作用を行う手段９０との間の連結がなされ
る。

緩衝手段９０はロツド９１からなり、これの一
端には、中央シヤフトのねじ切り部分８７と協調
する中央内部ねじ切り開口部９２が設けられてい
る。この連結を作るために、緩衝手段９０には、
例えば六角形の部分９３からなる締め付け手段が
設けられている。前記ロツドには又、中間カラー
９４があり、それをコイルスプリング９６の端９
５が担持し、その他端９７は凹部１２５に受領さ
れ、掛止肩部１２６を担持している。

手段９０はロツド９８内で終端し、調節端部１
２０内の中央円形開口部１２４内を摺動する。ロ
ツド９８の端には後述される目的を有する目盛が
設けられている。

第６図に描かれている実施例においては、固定
バーは、ピンを固定するクリツプ相互が相対的に
置換可能なように伸縮式である。更に、緩衝手段
は前記ケーシングの端に設けられている。

異形体においては、生体的圧力システムは、４
つの傾斜した切り込み２５６内に、摺動ブロツク
２７０の往復運動を容易にするベアリング２６０
のニードル２６４と協調するくさび２５７を受領
するケーシング２５０からなることがわかる。ニ
ードルベアリング２６０は外側カラー２５１にね
じ込まれたワツシヤ２５８と中間壁２５３との間
に配置され、一方で緩衝部材は、前記中間壁２５
３と、前記ケーシングの管状延長部２５２の端に
設けられた内部ねじ切り２５４に固定されたプラ
グ２８０との間にあるケーシングの延長部２５２
内に配置されている。

摺動ブロツク２７０は以下のものを備えてい
る。

− 伸縮バー２００の内側チユーブ２１０の端と
協調するようになされた外部ねじ切り２７２を
有する円形断面の端２７１、これはバー２００
上に六角形カラー２７３を通して締め付けられ
ている（注意すべきことは、接着あるいは溶接
のような同等の方法によりこの連結が行われる
ことも可能なことである）。

− 壁２５３の中央開口部内を摺動し、ワツシヤ
２７６上に担持するねじ２７５を受領する内側
ねじ切りを有する、円形断面の端２７４。

− ニードルベアリング２６０内で摺動するよう
になされた中間の四角形のセクシヨン２７７。

その全長に沿つて、摺動ブロツク２７０や中央
開口部２７８を有し、その中でシヤフト２７９が
摺動可能である。それの使用目的は後述される。

プラグ２８０は、チユーブ２５３の端に設けら
れた内側ねじ切り２５４内に固定するために、締
め付け工具を受領するようになされた外部切り込
み２８１を備えている。該プラグは緩衝部材２９
０の位置を調節するようになされた円形のグロー
ブ２８３を有する中央凹部２８２を備え（従つて
かかる力を測定するため）、並びにかかる力を調
節するための調節端部２９１を受領するようにな
されたねじ切り端壁２８４を備えている。

緩衝手段２９０は、図面には描かれていない
が、外面に把持手段を有する、外部ねじ切り端部
２９１により構成されている。端部の内面にはワ
ツシヤ２９４上に担持されているねじ２９２を受
領する内部ねじ切りがある。スプリング２９６が
ワツシヤ２７６と２９４との間に配置され、それ
の力がプラグ２８０内の端部２９１の位置決めに
より調節可能である。

第６図及び７図の実施例においては、固定ロツ
ド２００は円形断面の内部チユーブ２１０と外部
チユーブ２２０とからなる。上述のように、目盛
の印により該チユーブの相対的置換が測定可能で
ある。チユーブ２１０及び２２０はアルミニウム
製である。代替例として、重量を減少させるため
に、薄い壁厚のステンレスチユーブの上にカーボ
ンフアイバーの外側層を焼き付ける方法で内側チ
ユーブを製造することができる。

チユーブの角度方向の置換を防ぐために、内側
チユーブに縦溝２１１を備え、その中を外側チユ
ーブの凸部２２１が摺動する。チユーブの相対的
動きは、壁２２３の各側面にある円形のグローブ
２２３内に配置された２つの弾性止め座金２０２
により外側チユーブ壁２２３の中央中空２２２内
に保持された、ねじ切りシヤフト２０１により得
られる。既述のシヤフト２７９はねじ切りシヤフ
ト２０１を通り、それの自由端が突出する。バー
の外側に、シヤフト２０１は矩形の端２０３ある
いはその他の同等の手段からなる把持手段を有す
る。シヤフト２０１のねじ切り部分は側壁２１２
の内部ねじ切りと協調する。

異形体として、固定装置の端でねじ切りシヤフ
ト２０１をねじるのでなく、バーに沿つて横方向
にベベルギアユニツトを有する装置を配置する方
法を予測できる。このユニツトは把持手段に固定
された駆動ギアと、ねじ切りシヤフト２０１に固
定された駆動ギアとを有する。

内側チユーブ２１０はその一端に、上述のぎざ
付きナツト４を協調するようになされた外部ねじ
切り２１３を有する生体的圧力システムを備えて
いる。

注意すべきことは、図面を簡略化するために、
クリツプ及びその他の固定バーの外部にあるすべ
ての部品は第２図、従つてその他の図面にも示さ
れていない、ということである。

患者の安全のために、本発明に従い製造される
外部梱包は鋭い縁がなく、該装置の重量を減らす
ためにその部品の殆どが軽金属の合金から製造さ
れる。

手術の過程で使用される前に、本発明に従つた
固定装置は図面に描かれている方式で組立てられ
る。生体的圧力ケーシング５０は、対応する傾斜
切り込み５６にくさび５７を挿入し、次に中央シ
ヤフト８０が配置されている中央にある摺動ブロ
ツク７０の四角形のセクシヨンの端７７を包囲す
るニードルケージ６０を挿入することにより組立
てられる。前記シヤフトの端に配置されたカラー
８１は壁５２に対しねじ８３、ワツシヤ８５によ
り、中央シヤフト８０を固定するような方式で、
押圧されている。

このようにして形成されたこの生体的圧力シス
テムは外部固定バーの端に取り付けられ、それの
動きはニードルケージ６０内のローリングシステ
ムにより容易となる。

第２図及び５図に示される実施例においては、
外部固定バーに生体的圧力システムを固定するよ
うな方式で、あるいは更に詳細には連結部材１１
０に固定されるような方式で、保持ナツト７３が
ねじ切り７２に締め付けられる。連結部材１１０
及び中間カラー７４のそれぞれの対応する平坦部
１１６及び７６は固定バーと生体的圧力ケーシン
グとの間の相対的移動を防止する。掛止ナツト８
６が、生体的圧力システムが外側の方向へ抜ける
ことを防止するような方式で、中央シヤフト８０
のねじ切り端部８７に配置される。

ロツド９１の端にある内部ねじ切り中央開口部
９２は、六角形の部分９３に適合する工具の助け
によりねじ切り部分８７にねじ込まれる。コイル
スプリング９６が、中間カラー９４と調節端部１
２０上の掛止肩部１２６との間にあるロツド９１
上の適所に配置される。

実際の手術の過程にいおいて、外科医は各骨の
破片にピンのセツトを挿入し、公知の技術を駆使
する。各ピンのセツト２５あるいは３５がクラン
プ２１あるには３１により１平面に保持され、矢
印Ａ，Ｂ，Ｃ、及びＤ（第１図）の方向への方向
づけを利用して相対的に位置決めされ、これによ
り短縮されあるいは延長されるべき骨に対し平行
に該バーを配置することを可能とする。角度駆動
装置３７は一定の場合に使用されることは明白で
ある。

クリツプ２が、置換部材６により横方向に置換
可能な方式で、位置決め装置２４の助けを借りて
バー１上に配置され、それの固定クリツプ６０１
はねじ６０３の助けを借りてバー１上に締め付け
られる。

クリツプ３は位置決め装置３４の助けを借りて
ジヨー３３の締め付けにより生体的圧力システム
５に固定される。構造上の特徴により、２つのク
リツプの間の相対的角度を修正することは容易で
あることが観察される。というのは、第１図にお
ける矢印Ｄの方向を調節可能にするために、クリ
ツプ３は円形部材、つまり生体的圧力ケーシング
５０上に取り付けられているからである。

骨の結合過程の間中、外科医は、矢印Ｅの方向
にクリツプ２の横方向の置換のため、送りねじ６
０６により骨の破片の延長あるいは短縮を調節す
ることができる。

外科医は更に以下の調節をすることができる。

(1) ぎざ付きナツト４を作動させることにより矢
印Ｆの方向へ生体的圧力の行程を行うこと、第
２図のナツト４は中間位置に示されており、こ
れは、 − ケーシング５０の対応する面に接触するに
至り、かくて生体的圧力移動を防ぐか、ある
いは − 中間カラー１１１を担持するに至り、かく
して５mmの程度での生体的圧力移動を可能と
する。

(2) 端部１２０を作用させることにより生体的圧
力をきかせること、端部１２０はスプリング９
６によりある程度圧縮される。この力を測定可
能とする前記端部にある中央開口部１２４内を
摺動するロツド９８上に目盛を表示すること。
この目的のために、前記目盛はKgで数値を表現
する。

直線目盛１１上で測定可能な、クリツプ２を１
mm置換すると、スプリング９６の力と患者の足の
延長あるいは短縮の抵抗との間に平衡関係が存在
する場合は、それに対応して骨の１mmの置換が生
ずる。延長の場合は、緩衝手段９０はそれのスプ
リング９６を通して、クリツプ２が置換される時
に形成されるカルスを引き裂くことを防ぐことを
可能とする。原則として置換の程度は１日１mmで
あるが、この数値は患者の年令、あるいはカルス
の形成の割合のような、その他の個人的基準によ
り変化する。

送りねじ６０６は、本発明の範囲から逸脱する
ことなく、駆動モータのような自働手段により回
転させることが可能である。

第６図〜８図に描かれている第２実施例におい
ては、それの組立は、緩衝部材２９０がケーシン
グ２５０内に導かれていることを除けば、前述の
説明に類似している。

外部固定バーに生体的圧力システムを固定する
ために、ケーシング２５０はカラー２７３により
内側チユーブ２１０の端に締め付けられる。生体
的圧力は端部２９１により調節され、端部２９１
を超えたところにある凹部２８２に見える目盛２
８３上で測定される。

次に２つの伸縮チユーブ２１０及び２２０がね
じ切りシヤフト２０１を挿入することにより結合
して一体化される。前述のように、患者がベツド
に拘束されている場合は、生体的圧力移動は機械
的あるいは電気的に駆動可能である。１例とし
て、電動モータからなるモータ駆動ユニツトがシ
ヤフト２７９の自由端に偏心固定されて回転し、
シヤフト２７９がスプリング２９６に抗して往復
運動を行う。

第６〜８図に示されてい伸縮固定バーが前述の
ように手術の行程において適所に配置され、一方
で固定クリツプが生体的圧力ケーシング２５０の
周囲に締め付けられ、他方で伸縮チユーブ２００
の外側チユーブ２２０の周囲に締め付けられる。

骨を結合する過程において、外科医は、伸縮チ
ユーブ２１０と２２０との間の相対的移動を確保
しながら、ねじ切りシヤフト２０１を作用させる
ことにより骨の破片の延長あるいは圧縮を調節可
能である。

生体的圧力の置換は延長あるいは短縮の置換と
は独立に観察されるべきである。前述のように、
生体的圧力移動の程度はぎざ付きナツト４の助け
を借りて調節可能である。

力が作用するやいなや、形成されたカルスが引
き裂かれるのを防ぐために、伸縮チユーブの一方
の他方に対する相対的移動はすべて内側チユーブ
２１０の目盛の表示とは異る骨の置換の効果を有
する。実際に、スプリングの圧力と筋肉及び皮膚
の抵抗反動力との平衡を保つことが最初に必要で
あり、その後に限つて、骨に挿入されたピンのセ
ツトの同等の置換により生ずる１mmの程度で、伸
縮チユーブの相対的置換が可能である。

本発明に従つた固定装置は長い骨の２つの部分
の間で使用可能なことは明白である。この場合、
固定装置は２つの固定された支持部と、骨の破片
に固定された置換可能な支持部からなる。更に、
骨を延長あるいは短縮することなく、ピンを保持
する固定装置に説明されたたコンポネントのいく
つかを使用することが可能である。

本発明の範囲を逸脱することなく、ピンを所望
の平面に位置決めし、一方で固定バーに固定し、
他方で生体的圧力ケーシングに固定することを可
能とするために、ボールジヨイント方式のピン支
持部を有する固定バーを使用することももちろん
可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は、固定バーに沿つて、骨の破片に挿入
されたピンを固定するクリツプの１つを長手方向
に置換するための装置を追加した、外部固定装置
の構造の第１形態の図式的見取付、第２図は、第
１図の−の線に沿つた、第４図及び第５図に
示されている、固定バー及び生体的圧力システム
の長手方向の断面図、第３図は、第２図に示され
ている固定バーの自由端の端面図、第４図は、第
２図の−の線に沿つた、固定バーの連結端の
断面図、第５図は、第２図の−の線に沿つた
生体的圧力システムの断面図、第６図は、伸縮部
材からなる固定バーの構造の異形体の長手方向の
断面図、第７図は、第６図の固定バーの−の
線に沿つた断面図、第８図は、第６図のに示され
た固定バーの−の線に沿つた断面図。 １……外部固定バー、２，３……クリツプ、２
１，３１……クランプ、２２，３２……湾曲変更
部材、２３，３３……ジヨー、２４，３４……位
置決め装置、２５，３５……ピン、２６，３６…
…軸線、２８……連結部材、３９……外部カラ
ー、５０……ケーシング、５１……カラー、５２
……壁、５３……中央通路、５４……外側凹部、
５５……中央開口部、５６……傾斜切り込み、５
７……くさび、５８……ワツシヤ、５９……切り
込み、６０……ニードルベアリング、６１……ケ
ージ、６２……外側平坦面、６３……梯子状切り
込み、６４……ニードル、７０……摺動ブロツ
ク、７１……円形セクシヨンの端、７２……ねじ
切り、７３……保持ナツト、７４……中間カラ
ー、７５……掛止肩部、７６……平坦部、７７…
…管状シヤフト、７８……中央通路、８０……中
央シヤフト、８１……カラー、８２……壁の端、
８３……ねじ切り開口部、８５……ワツシヤ、８
６……ナツト、８７……端末ねじ切り部分、９０
……緩衝手段、９１……ロツド、９２……中央内
側ねじ切り開口部、９３……六角部分、９４……
中間カラー、９６……コイルスプリング、１００
……固定バー、１０１，１０２……平行面、１０
３，１０４……面、１０５……中央開口部、１０
６，１０７……内部ねじ切り、１１０……連結部
材、１１１……中間カラー、１１２，１１３……
ねじ切り、１１４……円形の中央開口部、１１５
……凹部、１１６……平坦面、１１７……掛止肩
部、１２０……調節端部、１２１……外部ねじ切
り、１２２……六角形、１２３……円錐台形の部
分、１２４……円形の中央開口部、１２５……凹
部、２００……伸縮バー、２１０……内側チユー
ブ、２５０……ケーシング、２５１……外側カラ
ー、２５２……延長部、２５３……中間壁、２５
６……傾斜切り込み、２５７……くさび、２６０
……ベアリング、２４６……ニードル、２７０…
…摺動ブロツク、２７１……円形セクシヨンの
端、２７２……外側ねじ切り、２７３……六角カ
ラー、２７５……ねじ、２７６……ワツシヤ、２
７７……四角形セクシヨン、２７８……中央開口
部、２７９……シヤフト、２８０……プラグ、２
８２……中央凹部、２８３……円形グローブ、２
８４……ねじ切り端壁、２９０……緩衝部材、２
９１……調節端部、２９２……ねじ、２９４……
ワツシヤ、２９６……スプリング、６０１……固
定クリツプ、６０２……軸線、６０３……ねじ、
６０４……支持部、６０５……頭部、６０６……
送りねじ、６０７……ねじ切りボス、６０８……
クランプ、６０９……フランジ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 骨の破片を修正及び整復するための外部固定
   装置であつて、骨とほぼ平行に配置された剛性の
   バーと、骨の破片に挿入されるピンの方向づけの
   ための少なくとも２つの支持部とを備えてなり、
   前記支持部の間の距離が前記支持部の間に回転を
   生ずることを防ぐ置換部材の助けにより調節可能
   であり、その一方で前記バーが長手方向の置換を
   緩衝する部材を備えている外部固定装置におい
   て、 (a) 第１支持部３が剛性のバー１００，２００の
   端に配置されているケーシング５０，２５０に
   固定され、かつ前記ケーシングの前記バーに対
   する長手方向の相対的往復移動を可能とし、角
   度方向の置換を防ぐような方式で、前記バーの
   端に固定された摺動ブロツク７０，２７０に対
   し相対的に移動するように取り付けられ、 (b) 第２支持部２が前記置換部材６，２０１の助
   けを借りて前記第１支持部に対し長手方向に相
   対的に置換可能であり、そして、 (c) 緩衝部材９０，２９０が前記固定装置の端の
   外側に配置された緩衝力調節手段１２０，２９
   １と協調することを特徴とする外部固定装置。 ２ ケーシング５０，２５０に対し相対的に摺動
   するように、摺動ブロツク７０，２７０が多角形
   のセクシヨン７７，２７７を有することを特徴と
   する請求項１に記載の装置。 ３ 前記多角形のセクシヨンの部分７７，２７７
   が前記ケーシング内に固定されたニードルベアリ
   ング６０，２６０内を摺動し、前記ケーシングと
   前記摺動ブロツクとの間の往復運動を容易にする
   ように取り付けられていることを特徴とする請求
   項２に記載の装置。 ４ ケーシング５０，２５０が斜めのくさび５
   ７，２５７を受領するように傾斜した切り込み５
   ６，２５６を備え、前記くさびが対応する傾斜を
   有し、その平担面がニードルベアリング６０，２
   ６０と協調するように取り付けられていることを
   特徴とする請求項３に記載の装置。 ５ ケーシング５０，２５０がその一端にカラー
   ５１，２５１を備え、前記カラーが、くさび及び
   ニードルケージを前記ケーシング内に固定するワ
   ツシヤ５８，２５８を受領するように内側ねじ切
   りを有することを特徴とする請求項４に記載の装
   置。 ６ 前記往復運動の長さを調節する手段４が、長
   手方向の往復運動を制限するために、ケーシング
   ５０，２５０とバー１００，２００の端との間に
   設けられていることを特徴とする請求項１に記載
   の装置。 ７ ピンを方向づける支持部２，３がバー１０
   ０，２００の各側面に１つ配置されたジヨー２
   ３，２２からなり、骨のピン２５，３５を把持す
   るクランプ２１，３１の角度方向の枢動を可能と
   するように取り付けられた湾曲偏向部材２２，３
   ２と協調するようになされていることを特徴とす
   る請求項１に記載の装置。 ８ 角度駆動部３７が湾曲偏向部材２２，３２と
   クランプ２１，３１との間に挿入されていること
   を特徴とする請求項７に記載の装置。 ９ 中間連結部材３８がジヨー２３，２２とケー
   シング５０との間に挿入されていることを特徴と
   する請求項７に記載の装置。 １０ 緩衝部材９０，２９０が２つのベアリング
   表面の間で圧縮される弾性部材を備え、それの１
   つ１２６，２７６が少なくとも前記バーに間接に
   固定され、他９４，２９４が前記ケーシングに固
   定されていることを特徴とする請求項１に記載の
   装置。 １１ 前記緩衝部材がコイルスプリング９６，２
   ９６であることを特徴とする請求項１０に記載の
   装置。 １２ ベアリング表面１２６，２９４の１つが端
   部１２０，２９１に連結され、前記端部が、力の
   数値を表示するために取り付けられた参照目盛を
   備えた部分９８，２８０に対し置換可能であるこ
   とを特徴とする請求項１０に記載の装置。 １３ バー１００，２００が円形あるいは多角形
   の断面を有することを特徴とする請求項１に記載
   の装置。 １４ バー１００，２００が段階目盛１１を備
   え、置換部材により生ずる移動を測定可能とされ
   ていることを特徴とする請求項１３に記載の装
   置。 １５ バー１００がほぼ四角形の形状で、その縁
   が20度切落され、前記ピンの方向づけ支持部２を
   位置決めするようになされていることを特徴とす
   る請求項１３に記載の装置。 １６ バー２００が内側２１０及び外側２２０伸
   縮チユーブからなることを特徴とする請求項１に
   記載の装置。 １７ 前記支持部の１つの置換を行うために取り
   付けられた前記置換部材が内側２１０及び外側２
   ２０チユーブと協調するねじ切りシヤフト２０１
   からなることを特徴とする請求項１６に記載の装
   置。 １８ 前記支持部の１つの置換を行うために取り
   付けられた前記置換部材がバー１１０の外側にあ
   る置換部材６からなることを特徴とする請求項１
   に記載の装置。 １９ 部材６がそれを前記バーに固定するための
   手段６０１−６０３と、前記支持部の長手方向の
   置換のための手段６０４−６０９とを備えている
   ことを特徴とする請求項１８に記載の装置。 ２０ ケーシング５０，２５０が端壁５２，２５
   ２を有し、これが少なくとも間接的に、受身の生
   体圧力の刺激を保証するために、摺動部材７０，
   ２７０内にある中央通路７８，２７８内を摺動す
   るように取り付けられた、中央ロツド８０，２７
   ９に固定されていることを特徴とする請求項１に
   記載の装置。