JPH02277447A - 異物除去具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、体腔内の例えば結石などの異物を除去するた
めに使用する異物除去具に関する。

［従来の技術］ この種の結石（異物）除去具が、実開昭６３−１０２４
１３号公報において知られている。この結石除去具は内
視鏡の挿通用チャンネルを通じて体腔内に挿入される。

この結石除去具にあって、その結石補足部は形状記憶合
金製のワイヤからなり、その変態温度以下では内視鏡の
挿通用チャンネルに挿通できるようにするためストレー
トに塑性変形しており、変態温度以上では結石を包み込
むような比較的大きな径の形状に復元変形するように形
成されている。

［発明が解決しようとする課題］ このように従来の結石除去具の結石補足部における結石
捕捉機能は、その結石補足部を構成する形状記憶合金の
作用によっている。

したがって、体腔内に挿入した後、結石を把持するため
に形状回復させると、結石捕捉部は、結石を包み込むよ
うな形状に復元変形する。

しかし、この形状回復操作によって、結石を捕捉できな
かった場合、結石捕捉部は内視鏡チャンネルの径より大
きな結石を包み込むような形状に復元変形しているため
、内視鏡を残して結石除去具のみを抜き出すことができ
ない。

そこで、内視鏡挿入部ごと体腔内より抜去し、外力を加
え（例えば手で曲げる）、形状回復前の形に戻さなけれ
ばならず、その操作性が悪かった。

本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的
とするところは、体腔内において捕捉形状となった異物
捕捉部を体腔内から抜去しないでも捕捉操作をする前の
形状に戻せるようにして、体腔内において何度も補足操
作をやり直すことができる操作性のよい異物除去具を提
供することにある。

［課題を解決するための手段および作用］上記課題を解
決するために本発明の異物除去具は、体腔内に挿入可能
な挿入部本体の先端に、体腔内の異物を捕捉する形状に
なる異物捕捉部を設け、さらに流体を供給することによ
り異物を捕捉する上記異物捕捉部の形状を解除形状に変
形するバルーンを設けたものである。

しかして、この異物除去具は体腔内において、異物を捕
捉する形状になった異物捕捉部を体腔内かられざわざ抜
去しないで以前の捕捉を行う前の形状に戻すことが自由
にできるため、操作性が大幅に向上するとともに、生体
を痛めない。また、異物のある部位にとどまり何度も捕
捉を試みることができ、異物の除去率を向上できる。

［実施例］ 第１図ないし第５図は本発明の第１の実施例を示すもの
である。

第１図中１は内視鏡　である。この内視鏡１は操作部２
に挿入部３が接続されることにより構成されている。上
記操作部２には挿入部３内に形成したチャンネル４に連
通する鉗子口５が設けられている。そして、第１図で示
すようにその鉗子口５より異物除去具６が内視鏡１のチ
ャンネル４内に挿通できるようになっている。

第２図は上記異物除去具６の構成を示すものである。異
物除去具６は捕捉部ロアと加熱装置用口８を設けた箱状
の手元部本体９と、この手元部本体９の先端側開口部に
接続されている挿入部本体たるシース１０とからなり、
シース１０の先端には後述する異物捕捉部が設けられて
いる。

また、手元部本体９の捕捉部ロアからシース１０の先端
までその各内部には流体チューブ１１が挿入されている
。流体チューブ１１の先端には略板状に形成した非伸展
性バルーン１２が接続されている。このバルーン１２は
、シース１０の先端にその長手方向の一端が位置して設
置され、バルーン１２の他端側を自由端としている。

このバルーン１２は第３図で示すように薄い偏平な矩形
状に形成されてなり、内部に加圧流体が注入されても、
その偏平な厚み方向には特に大きく膨らむことがないよ
うに構成されている。

そして、第３図のように、バルーン１２の片面には、形
状記憶合金からなる弾性ワイヤ１３が配設されている。

すなわち、この実施例において、弾性ワイヤ１３は、Ｕ
字形状に形成され、その円弧状の頂点が上記非伸展性バ
ルーン１２の自由端側に固着されている。さらに、Ｕ字
状の直線部たる両端部は、共に非伸展性バルーン１２の
流体チューブ１１側に長軸方向へのスライドが可能に取
り付けられている。弾性ワイヤ１３の両端部は、バルー
ン１２に取着されたパイプ１２ａ、１２ｂに対してそれ
ぞれスライド自在に嵌装しである。

しかして、上記バルーン１２とワイヤ１３によって異物
捕捉部を構成している。

上記流体チューブ１１の基端側には上記非伸展性バルー
ン１２に流体を注入するためのバルーン用シリンジ１４
が着脱自在に取り付けられている。

上記加熱装置用口８には注入チューブ１５を介して生理
食塩水注入用シリンジ１６が着脱自在に接続されている
。

次に、この異物除去具９を使用して胆石を取り出すち場
合を説明する。まず、経皮的に総胆管を露出して切開を
行ない、この切開部分から胆道用内視鏡１の挿入部３を
胆管内へ挿入する。そして、内視鏡１を操作しながら挿
入部３の先端部を胆石に近づ付ける。

ついで、第１図に示すように結石除去具６を内視鏡１の
鉗子口５からそのチャンネル４を通じて胆管内に挿入す
るが、その前にあらかじめ、形状記憶合金からなる上記
弾性ワイヤ１３を、第１図ないし第３図で示すように室
温下で外力を加えることによ°リストレートな形状に変
形させておく。

また、バルーン１２も真直ぐに伸展している。っまり、
異物補足部は真直ぐな状態にある。

そして、結石除去具６を内視鏡１のチャンネル４を通じ
て胆管内に挿入して、このストレートな状態で胆石と胆
管内壁面との間に挿入する。そして、生理食塩水注入用
シリンジ１６を注入チューブ１５に接続し、弾性ワイヤ
１３を形成する形状記憶合金のＡｆ変態点（例えば体温
よりやや高い温度）より数℃高い生理食塩水を≠シース
１０を通じて注入する。すると、この生理食塩水により
弾性ワイヤ１３が加熱され、その記憶形状に復元する。

これに伴ってこの弾性ワイヤ１３に固着している非伸展
性バルーン１２とともに第４図および第５図で示すよう
にループ状に変形する。つまり、胆石をそのループ内に
包み込むように変形し、胆石を捕捉する。この捕捉部分
の状態は、一般に内視鏡１のチャンネル４の径よりも大
きくなるから、その内視鏡１と共に引き出し、捕捉した
胆管を体外に取り出す。

なお、弾性ワイヤ１３は復元したときに横に広がりなが
ら、ループ状に変形し、胆石をそのループ内に包み込む
ように変形するから、胆石を確実に捕捉することができ
る。また、大小様々な形状の結石を確実に捕捉して除去
できる。

ところで、もし、その胆石の捕捉に失敗した場合、−旦
、形状を復元した弾性ワイヤ１３は、そのままではスト
レートな状態には戻らず、胆石を捕捉で、きる状態とは
ならない。

そこで、流体チューブ１１を介して非伸展性バルーン１
２に接続しであるバルーン用シリンジ１４により非伸展
性バルーン１２に流体を注入し、バルーン１２の内部を
加圧する。すると、この非伸展性バルーン１２のループ
は、第５図の矢印方向に展開移動し、最終的には第３図
のようにストレートな状態にすることができる。

よって、この非伸展性バルーン１２に固着されている弾
性ワイヤ１３もストレートな状態になり、上記第１図な
いし第３図で示すように再度、胆石捕捉を試みることが
できるようになる。そして、確実に胆石を捕捉できるま
で、その捕捉操作を繰り返すのである。したがって、異
物を確実に捕捉できるまで内視鏡１および結石除去具６
を体外に引き出す必要がない。

第６図は本発明の第２の実施例を示すものである。この
実施例は、形状記憶合金からなる弾性ワイヤ１３を１本
の直線状の線材とした構成としたものである。そして、
第６図で示すように直線状に変形させておき、記憶形状
はループ状に湾曲する形状とする。バルーン１２などは
上記第１の実施例のものと同様な構成とする。

しかして、これは上記第１の実施例のものと同様な作用
を行う。

なお、このように形状記憶合金を線材とした場合、それ
は１本に限定するものではなく、複数本備えてもよい。

また、第４図および第５図で示すようにループ状になっ
たときのことを考慮して、非伸展性バルーン１２が長軸
方向に余裕を持った状態でを固着していてもよい。つま
り、バルーン皇 １２と弾性ワイヤ１３がその鰺軸方向に相対的に移動で
きるように連結する。これによりバルーン１２が展開し
た水平状態でその弾性ワイヤ１３にテンションがかかっ
たままでバルーン１２を付けると、弾性ワイヤ１３を湾
曲したときに、バルーン１２が突っ張ってしまうのを防
止する。

第７図および第８図は本発明の第３の実施例を示すもの
である。異物除去具６はまず捕捉部ロアが設けられた手
元部本体９と、手元部本体９の先端開口部に接続されて
いるシース１０により構成されている。さらに、上記捕
捉部ロアからシース１０の先端まで流体チニーブ１１が
挿入されている。上記流体チューブ１１のシース１０の
先端側には上記同様の非伸展性バルーン１２が備えられ
ている この非伸展性バルーン１２には第８図で示すように上記
同様の形状記憶合金からなるＵ字状に形成されたワイヤ
１３が内蔵されている。この形状記憶合金からなるワイ
ヤ１３の両端には各々独立してリード線１７．１７が電
気的に接続されている。上記各リード線１７．１７は流
体チニーブ１１の内部を通り第７図で示すように手元部
本体９℃外で流体チューブ１１の一部に設けられた口金
部１８を介して通電装置１９に電気的に接続されている
。上記流体チューブ１１のもう一端には非伸展性バルー
ン１２に空気を送るバルーン用シリンジ１４が着脱自在
に取り付けられている。

バルーン１２およびワイヤ１３をストレートな状態にし
て、これを上記同様に胆石と胆管壁面との間に挿入する
。そして、通電装置１９をＯＮＬ。

て、リード線１７．１７を通じてワイヤ１３に通電し、
その形状記憶合金からなるワイヤ１３自身を発熱させて
加熱する。すると、ワイヤ１３は、ループ状に形状が回
復し、バルーン１２とともに湾曲して胆石を捕捉する。

ここで、もし、胆石の捕捉に失敗した場合は第１の実施
例と同様の方法で非伸展性バルーン１２に空気を送り、
形状記憶合金からなるワイヤ１３をストレートな状態に
戻して再度、胆石の捕捉を試みる。

この実施例の方式では、形状記憶合金からなるワイヤ１
３を通電加熱しているので、環境温度に影響されずに加
熱できる。よって、確実に形状記憶合金からなるワイヤ
１３の形状を回復させることができる。また、そのワイ
ヤ１３がバルーン１２に内蔵されているため、金属が胆
管等の生体組織と接触しないため、その生体を傷付けな
い。

なお、上記通電装置１９に抵抗値等により通電量を変え
て形状記憶合金からなるワイヤ１３の加熱温度を制御す
る制御装置を組み込めば、その制御装置により任意の形
状回復状態を維持することができる。

第９図および第１０図は本発明の第４の実施例を示すも
のである。

この実施例は、第１の実施例と同様に流体チューブ１１
の先端に設けられた非伸展性バルーン１２に、上記同様
な形状記憶合金からＵ字形に形成されたワイヤ１３が内
蔵されている。弾性ワイヤ１３の円弧状の頂点は上記非
伸展性バルーン１２の自由端側に固着されている。さら
に、Ｕ字状の直線部たる両端部は、共に非伸展性バルー
ン１２の流体チューブ１１側に長軸方向へのスライドが
可能に取り付けられている。

ただし、この場合のワイヤ１３は形状：回復とともに外
側に広がりながらループ状に変形するように形状記憶さ
れている。また、上記非伸展性バルーン１２の側部には
形状記憶合金からなるワイヤ１３が外側に広がる部分に
合せて伸縮する蛇腹１９が設けられている。その他の構
成は第３の実施例と同じである。

しかして、第３の実施例と同様にワイヤ１３を通電加熱
することによりそのワイヤ１３は、第１０図で示すよう
に外側に広がりながらループ状に形状回復して異物を捕
捉する。このとき同時にそのワイヤ１３は非伸展性バル
ーン１２の側部の蛇腹１９を第１０図のように左右に押
し広げてその幅を広げるから、異物をより確実に捕捉で
き、捕捉能力を高めることができる。つまり、ワイヤ１
３を非伸展性バルーン１２に内蔵した場合においても、
その幅を広くすることができ、結石等の異物を捕捉する
能力が向上する。

そして、異物の捕捉に失敗したとき、そのワイヤ１３を
ストレートな状態に戻すには、上記第１の実施例と同様
、そのバルーン１２に流体を供給すれば、第９図で示す
ようにストレートで平らな形状に展開することにより戻
すことができる。

第１１図ないし第１４図は本発明の第５の実施例を示す
ものである。

この実施例では、流体チューブ１１の先端に内腔の容積
が大きな非伸展性バルーン１２を接続して設け、バルー
ン１２の両側部には被覆した状態で形状記憶合金からな
るワイヤ１３を内蔵している。そして、上記形状記憶合
金からなるワイヤ１３は外側に広がるように形状記憶さ
れている。

なお、その他の構成は第３の実施例のものと等しい。

しかして、第３の実施例のものと同様にワイヤ１３を通
電加熱することによりそのワイヤ１３は第１３図および
第１４図で示すように左右外側に虞かりながらループ状
に形状回復して異物を捕捉する。このとき、非伸展性バ
ルーン１２は徐々に内腔の容積を減らして、外側に広が
ることにより、そのワイヤ１３の動きに対応する。

そして、異物の捕捉に失敗した後で、ワイヤ１３をスト
レート状に戻す方法は第３の実施例と同様である。

第１５図は本発明の第６の実施例を示すものである。

この実施例は流体チューブ１１の先端に設けられた非伸
展性バルーン１２の表面に、あらかじ゛めループ状に加
工したピアノ線やステンレス線等のワイヤ２０を固着す
るものである。その他の構成は第１の実施例と同様であ
る。

そして、バルーン１２に加圧流体を供給しない場合には
、第１５図で示すようにループ状に湾曲している。

また、バルーン１２に加圧流体を供給すれば、直線状に
平らな状態に展開する。このような状態で体腔内に導入
する。バルーン１２に加圧流体を供給しない状態とする
ことにより第１５図で示すようにループ状に湾曲して異
物を捕捉できる。

しかして、この実施例の使用上の作用をより具立的に説
明すると、まず、外力を加えないときには、第１５図で
示すようにループ状をなしている。

そこで、この状態で、胆石と胆管の間に挿入するために
バルーン用シリンジ１４により非伸展性バルーン１２を
加圧し、ストレート状態に変形させる。

異物を捕捉するときには非伸展性バルーン１２に加えて
いる圧力をバルーン用シリンジ１４により徐々に減少さ
せる。すると、ワイヤ２０は弾性力によりループ状とな
り異物を包み込むように捕捉する。

また、再度、結石の捕捉を試みる場合は、非伸展性バル
ーン１２を加圧することによりワイヤ２０をストレート
状に変形させる。そして、上記同様な操作を再度行う。

この実施例においては、形状記憶合金を使用していない
ため、加熱する手段、例えば通電装置１つ、生理食塩水
注入用シリンジ１６などは必要がない。

第１６ないし第２０図は本発明の第８の実施例を示すも
のである。

この実施例では、シース１０の先端開口部の内周に３本
の線状に形状記憶合金から形成したワイヤ１３の一端が
等分間隔で固着し、ワイヤ１３の他端は把持用爪として
シース１０の先端より突き出す。形状記憶合金からなる
ワイヤ１３の記憶形状は、第１９図で示すように内側に
向かう「＜」の字形に設定しである。そして、シース１
０の内部には第１７図で示すように伸展性バルーン２１
を配設する。バルーン２１には流体チューブ１１の先端
を接続してなり、バルーン２１はその流体チューブ１１
を押引きすることによりシース１０の軸方向に移動可能
に設けられている。その他の構成は第１の実施例と同様
である。

しかして、この実施例のものを使用←参→して胆石を捕
捉する場合には、第１５図で示すようにそれぞれの真っ
直ぐ前方に突き出す爪状のワイヤ１３を胆石と胆管の内
壁との間に挿入する。そして、生理食塩水性用シリンジ
１６よりＡｆ点以上の温度（例えば体温より成度高い温
度）の生理食塩水をシース１０を通じて注入する。する
と、形状記憶合金からなるワイヤ１３は内側に向かい「
＜」の字形に形状を回復し、第１８図の胆石３０を掴み
捕捉する。

ここで、もし、胆石３０の捕捉に失敗した場合には、第
１９図で示すように伸展性バルーン２１が各ワイヤ１３
のところまで移動するように流体チューブ１１を押し込
む。次に、第２０図で示すようにバルーン用シリンジ１
４により伸展性バルン２１に流体を供給して加圧膨張さ
せ、その膨張力により、形状記憶合金からなる各ワイヤ
１３をストレートな形状に戻す。

なお、この実施例と同様な構成において、第２１図のよ
うに側面に複数の開孔１１ａを設けた流体チューブ１１
の外周に伸展性バルーン２１を被せるように設けてもよ
い。また、形状記憶合金からなるワイヤ１３の形状は平
板状でも良く、また、本数も２本以上ならその数に限定
はない。

第２２図は本発明の第９の実施例を示すものである。

この実施例は、上記第８の実施例に使用する伸伸展性バ
ルーン２１の外周に帯状に硬質ゴム２２をその軸方向に
沿って設けたものである。このようにすれば、形状記憶
合金からなるワイヤ１３との接触により伸展性バルーン
２１が破損することを極力防止できる。

なお、同じ目的で伸展性バルーン２１の外周に短い長さ
のものに複数に分けて硬質ゴム２２をその周方向に配置
して設けたものでもよい。これらの硬質ゴム２２がバル
ーン２１の軸方向に一部分でも重なるように配置すれば
よりよい。

第２３図は本発明の第１０の実施例を示すものである。

この実施例では、上記第８の実施例に用いる伸展性バル
ーン２１の内部にメカノケミカル物質２３を充填し、さ
らに、流体チューブ１１を通じてメカノケミカル物質２
３にバルーン用シリンジ１４からｐＨの異なる複数の液
体を選択的に注入するようにしたものである。

しかして、この伸展性バルーン２１に充填されているメ
カノケミカル物質２３を、バルーン用シリンジ１４から
ｐＨの異なる液体を注入することにより膨張、または収
縮させることができる。そこで、上記同様にして、形状
記憶合金からなるワイヤ１３をストレート形状に戻すこ
とができる。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、体腔内において、
異物を捕捉する形状になった異物捕捉部を体腔内かられ
ざわざ抜去しないで以前の捕捉を行う前の形状に戻すこ
とが自由にできるため、操作性が大幅に向上するととも
に、生体を痛めない。また、異物のある部位に止まり何
度も捕捉操作を試みることができ、異物の除去率を向上
できる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第５図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図はその異物除去具を内視鏡に挿入した状態の側面図
、第２図は異物除去具の側面図、第３図は異物除去具の
先端部付近の斜視図、第４図は異物除去具の先端部付近
の正面図、第５図は異物除去具の先端部付近の側面図、
第６図は本発明の第２の実施例を示す異物除去具におけ
る捕捉部の斜視図、第７図は本発明の第３の実施例の異
物除去具の側断面図、第８図はその第３の実施例におけ
る捕捉部の斜視図、第９図は本発明の第４の実施例の異
物除去具における捕捉部の斜視図、第１０図は同じくそ
の第４の実施例の異物除去具における捕捉部の平面図、
第１１図ないし第１４図は本発明の第５の実施例を示し
、第１１図はその補足部の斜視図、第１２図は第１１図
中Ａ−Ａ線に沿う断面図、第１３図はその補足部の正面
図、第１４図は第１３図中Ｂ−Ｂ線に沿う断面図、第１
５図は本発明の第６の実施例の補足部の側面図、３１ｆ
ｊ１６図ないし第２０図は本発明の第７の実施例を示し
、第１６図は異物除去具における捕捉部の斜視図、第１
７図はバルーンの側面図、第１８図ないし第２０図はそ
れぞれ異物除去具における捕捉部の側断面図、第２１図
は本発明の第８の実施例におけるバルーンの側断面図、
第２２図は本発明の第９の実施例におけるバルーンの側
面図、第２３図は本発明の第１０の実施例におけるバル
ーンの側断面図である。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 体腔内に挿入可能な挿入部本体と、この挿入部本体の先
   端に設けられ体腔内の異物を捕捉する形状になる異物捕
   捉部と、流体を供給することにより異物を捕捉する上記
   異物捕捉部の形状を解除形状に変形するバルーンとを具
   備してなることを特徴とする異物除去具。