JPH024389A

JPH024389A - 血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成する方法及びカテーテル装置

Info

Publication number: JPH024389A
Application number: JP63313662A
Authority: JP
Inventors: Edwin L Adair; エドウィイ　エル　アデア
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-12-11
Filing date: 1988-12-12
Publication date: 1990-01-09
Also published as: US4869246A; JPH0436011B2; EP0320256A2; EP0320256A3

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、広くは動脈内の各種手法（手術・治療法）が
容易に行えるようにする方法及び装置に関し、より詳し
くは医師が血管の内部を直接視認し、かような視認の下
で各種動脈内手法を実施するための方法及び装置に関す
る。

もしも血管の一部から血液を除去できるとしたら、成る
種の動脈内手法は医師の直接視認下で行うことが可能に
なり、当該手法の有効性及び成功の確率を高めることが
できよう。例えば、血管の閉塞部位のレーザによる動脈
内除去手術は、非常に容易かつ安全に行えるようになる
であろう。また、光線療法による動脈硬化症の治療の効
能及び安全性を大幅に向上させることができよう。

米国特許第３．８７０，０７２号及び第４．２５８．７
２１号には、人体内に二酸化炭素を注射する概念が開示
されており、前者の米国特許には二酸化炭素が血液に吸
収されることが開示されている。しかしながら、これら
の両米国特許には、何らかの医療的手法を行うときの血
液浄化方法として血管内に二酸化炭素を注射する概念は
開示されていない。別の米国特許第４．６４８．３８６
号には、加圧ガスと共にレーザを使用する方法が開示さ
れているが、本発明を示唆する開示はなされていない。

今や、Ｘ線透視制御によって多様な動脈内手法が行われ
ている。例えば、放射線不透過性材料で含浸されたカテ
ーテルを動脈内に導入し、放射線不透過性の「タッグ」
を観察することによってカテーテルの位置を視認するこ
とが行われている。

バルーンカテーテルの使用による動脈形成術と呼ばれる
別の手法は、カテーテルのバルーン状セグメントを放射
線不透過性マーカーで明瞭化することによって行われ、
バルーンを血管の閉塞部位に位置決めし、カテーテルバ
ルーンを膨張させることにより閉塞部位を拡大開放する
。この手法は未だ全体的に成功を収めてはいないが、そ
の理由は、血管を拡大するときに血管が損傷を受けて腫
張し、血管が再閉塞してしまうことが時々起きるからで
ある。血管の閉塞はまた、術後期間の直後にも再発する
ことがあり、その場合には、外科的なバイパス手術（こ
のバイパス手術は、そもそもかような問題を予防するた
めに考えられたバルーンによる血管形成術の１つである
）のような切開手術を直ぐに行うことが必要である。

閉塞部位、血餅及び血管内の廠痕のような他の閉塞に種
々のレーザを照射してこれらを除去する手法も知られて
いる。レーザは、その方向及び凝固又は気化の深さを制
御できる場合には最も良く使用され、レーザは直接視認
しながら使用するのが好ましい。しかしながら、あいに
く現時点では、血液を通常の食塩溶液のような透明な流
体と置換する処置を行う場合を除き、視認しながら動脈
内手法を行うのにレーザを使用する方法はない。上記の
置換処置法は、閉塞部位をレーザエネルギで照射する直
前に、レーザファイバの先端から一塊の透明な流体を注
入する。この−塊の透明な流体が、短時間ではあるが明
瞭な視界を与え、これにより医師は、閉塞部位にレーザ
を照射する前にこの閉塞部位を視認することが可能にな
る。あいにく、血管を通る血液の流れによって視界は直
ぐに妨げられるため、レーザファイバを再位置決めする
必要がある場合には充分な時間をかけて再位置決めしな
くてはならない。

血管内に血液の存在しない領域を創出しかつ維持する試
みとして、血管内にバルーンを挿入し、次に該バルーン
を膨張させて血液の流れに対する障害部を作る方法が行
われている。バルーンが膨張されて血液の流れが妨げら
れると、バルーンによる障害部の下流側には血液の存在
しない領域が形成されると考えられた。しかしながら、
下流側（すなわち、バルーン障害部の下流側）の小さな
従属動脈からの血液が、バルーンに隣接する領域に直ぐ
に逆流してこの領域を充満してしまうため、血液が存在
しない領域を形成することが妨げられる。

従って本発明の目的は、血管を制御自在にガス塞栓する
方法及び装置を提供することによって、従来技術の上記
問題点、特に血液が逆流して血管を充満してしまうとい
う問題点を解決することにある。

本発明の方法は、血管内の血液の流れに対する障害部（
すなわち膨張自在のスリーブ）を調節自在に形成するス
テップ、及び、前記障害部に隣接する位置において血管
内に充分な量のガス（好ましくは二酸化炭素）を導入し
て障害部に隣接する血管内にガス塞栓を調節自在に創成
するステップを備えている。ガスは、調節自在に形成さ
れた障害部の下流側に導入して、障害部に隣接する領域
内に血液が逆流しないようにするのが望ましい。

このようにして、障害部の下流側に血液の存在しない領
域を確立し、該領域に何らかの医療的処置が必要である
か否かを医師が直接視認することが可能になる。

上記方法を実施するための本発明によるカテーテル装置
は、血管内の血液の流れに対する障害部を調節自在に形
成する手段と、この障害部に隣接して血管内に部分的な
塞栓を調節自在に創成すべく、障害部に隣接する位置に
おいて血管内に充分な量のガスを導入するためのチャン
ネルを形成する管状手段とを有している。

好ましい実施例による本発明のカテーテル装置は、血管
内に挿入するための先端部を備えた可撓性チューブを有
している。このチューブは、血管内に充分な量の塞栓形
成ガス（好ましくは二酸化炭素）を導入するためのチャ
ンネルを形成していて、血管を通る血液の流れに対する
障害部に隣接して血管内に部分的な塞栓を調節自在に創
成できるようになっている。また、チューブは、該チュ
ーブの先端部に隣接する位置においてチューブに嵌装さ
れる両端部を備えた膨張自在の全体として円筒状のスリ
ーブ内に加圧流体を導入するための導管を形成している
。スリーブはその両端がチューブの外表面に対してシー
ルされており、前記導管を通して導入される加圧ガス又
は流体によって、血管の壁に密着するまで膨張され、血
管を通る血液の流れに対する障害部を調節自在に創成で
きるようになっている。また、本発明のカテーテル装置
には内視鏡を設けるのが良く、該内視鏡は、チューブの
先端部を通って延在するようにチューブに形成された別
のチャンネル内に摺動自在に受け入れられている。この
内視鏡によって血液の存在しない領域を視認することが
可能になり、このため、血管付着物のような何らかの血
管閉塞部が存在するか否か、及びかような閉塞部を除去
するための何らかの医療的処置が必要であるか否かを医
師が判断できるようになる。

また本発明のカテーテル装置には、チューブの先端部を
通って延在するようにチューブに形成された更に別のチ
ャンネル内に摺動自在に受け入れられるレーザファイバ
を設けるのが好ましい。このレーザファイバは、チュー
ブの先端部を超えて外方に延出できる長さを有していて
、血管の閉塞部の近くにレーザファイバの先端部を位置
決めできるようにするのがよい。これにより医師は、レ
ーザファイバを通して伝達されたレーザエネルギを閉塞
部に照射して除去することができる。

以下、本発明の実施例を添付図面に基づいて説明する。

第１図は、本発明のカテーテル装置１０の好ましい実施
例を示すものである。このカテーテル装置ＩＯは、好ま
しくはポリエチレンのような材料で作られた可撓性チュ
ーブ１２を有している。このチューブ１２は、先端部１
４と手元側端部１６とを備えている。手元側端部１６は
、チューブ１２を４つの供給導管（以下に詳述する）に
連結するためのコネクタ１８に連結されている。

第１図に示すように、カテーテル装置１０の先端部１４
は、通路２２を形成するトロカール（図示せず）を通し
て患者の血管２０内に挿入される。

もちろん、カテーテル装置１０を体内に入れる位置は、
観察及び処置すべき血管の部位に基づいて変えられる。

もし、処置すべき血管が大腿部の動脈すなわち脚の主動
脈であるときには、多くの場合、カテーテル装置は鼠径
部から体内に挿入される。

第１図に示すように、カテーテル装置１０はバルーン形
スリーブ２４を有しており、該バルーン形スリーブ２４
は、チューブ１２の先端部１４に隣接する位置でチュー
ブ１２に嵌入されている。

第２図にはスリーブ２４の縦断面図が示してあり、この
縦断面図から、スリーブ２４はポート２６をチューブ１
２の側方から覆うようにしてチューブ１２に取り付けら
れていることが理解されよう。ポート２６の部分に示す
矢印は、加圧水又は二酸化炭素のような加圧流体の流れ
を示すものである。この加圧流体はチューブ１２及びポ
ート２６を通してスリーブ２４に供給されて該スリーブ
２４を膨張させ、スリーブ２４を血管２０の壁に対して
押し付けることにより血液が血管を通って流れないよう
にする作用をなし、血液の流れに対する障害部を形成す
る。スリーブ２４を膨張自在なものとするため、該スリ
ーブ２４はポリエチレンのような膨張自在の弾性材料で
作り、ポート２６の両側に配置されるスリーブ２４の両
端部２８．３０はチューブ１２の外面に対してシールさ
れなくてはならない。スリーブ２４の両端部２８．３０
をチューブ１２に溶着することによって、両者の間に良
好なシールを得ることができる。

接着剤並びに当業者に知られている他のシール手段を使
用することもでき、これらの全ては本発明の精神に含ま
れる。

第３図から、チューブ１２が複数のチャンネルを形成し
ていることが理解されよう、導管３２は、膨張自在のス
リーブ２４に加圧流体を導くチャンネルを形成している
。導管３２は、ポート２６と流体連通しておりかつポー
ト２６からコネクタ１８の供給分岐導管３４（該分岐導
管３４は加圧流体供給源（図示せず）と流体連通してい
る）まで上流側に延在している。分岐導管３４には、膨
張自在のスリーブ２４内に流入する加圧流体の流れを制
御することができる制御弁３６が設けられている。

またチューブ１２には、周方向に間隔を隔てて配置され
た一群のチャンネル３８が設けられており、これらのチ
ャンネル３８は、塞栓形成ガス（二酸化炭素が好ましい
）を血管２０内に導入するのに使用される。各チャンネ
ル３８は、チューブ１２の全長に亘って（すなわち、チ
ューブ１２の手元側端部１６から先端部１４まで）延在
している。チューブ１２の手元側端部１６において各チ
ャンネル３８は、二酸化炭素の供給源（図示せず）と流
体連通している、コネクタ１８の二酸化炭素（ＣＯｔ）
供給分岐導管４０に連結されている。

二酸化炭素供給源には、血管内に導入される二酸化炭素
の流量及び圧力を正確に制御できる脈管間注入器（図示
せず）を設けておくのが望ましい。

正確すなわち０．５％以内の流量制御が行えるガス注入
器（脈管間注入器）が、Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｄｙｎａｍｉ
ｃｓ社（米国、コロラド州）から市販されている。

第３図に示すように、チューブ１２には更に、内視鏡用
チャンネル４２が設けられており、このチャンネル４２
もチューブ１２の手元側端部１６から先端部１４まで延
在している。チャンネル４２は、チューブ１２の手元側
端部１６において分岐導管４４に連結されている。分岐
導管４４及びチャンネル４２のサイズは、内視鏡（図示
せず）の先端部４７を備えたカテーテル４６を摺動自在
に受け入れることができる大きさになっている。

カテーテル４６は、その先端部４７とチューブ１２の先
端部１４とが同一面内に存在するようになるまで、チャ
ンネル４２内に挿入される。カテーテル４６をこのよう
に位置決めしておけば、内視鏡の光学視認手段（図示せ
ず）を通して覗く医師は、本発明の以下に述べる方法に
従って血液が排除された、内視鏡の先端部に隣接する血
管の領域を視認することができる。適当な内視鏡は、１
９８７年２月２５日付の本件出願人に係る米国特許出願
第０１８，６３０号に記載されている。

チューブ１２には更にもう１つのチャンネルすなわちレ
ーザファイバ用チャンネル４８が形成されており、８亥
チャンネル４８はチューブ゛１２を通ってチューブ１２
の手元側端部１６から先端部１４まで延在している。分
岐導管５０及びチャンネル４８のサイズ及び形状は、先
端部５４をもつレーザファイバ５２を摺動自在に受け入
れることができるように定められている。また、チャン
ネル４８のサイズ及び形状は、第１図及び第２図に示す
ように、レーザファイバ５２の先端部５４がチューブ１
２の先端部１４から外方に延出できるように定められて
いる。レーザファイバ５２の手元側端部は、レーザエネ
ルギの適当な供給源に取り付けられている。

チューブ１２の先端部１４を超えてレーザファイバ５２
の先端部５４を延出させることができるようになってい
るため、医師は、内視鏡のカテーテル４６を介してレー
ザファイバ５２の先端部５４を視認しながら、該先端部
５４を血管２０の閉塞部５６の近くに正確に位置決めす
ることができる。これにより、医師は、レーザファイバ
５２を介して血管の閉塞部５６に充分な量のレーザエネ
ルギを照射することにより、血管の閉塞部５６を除去す
ることができる。

本発明のカテーテル装置１０を用いて血管の内部を視認
するには、先ず最初に、取り外し自在の栓塞子（図示せ
ず）を備えた従来のセルジンガ（Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ）
形の針（図示せず）を、皮膚への挿入点にかなり近接し
た所望の血管に挿入する。次に栓塞子を針から取り外す
と、血液が針を通って流れるようになる。医師は、血液
の色及び血液の流れる勢いを見て、針が所望の動脈すな
わち血管に挿入されたか否かを判断することができる。

セルジンガ形の針が所望の血管に挿入されたならば、医
師は、針を通して従来のガイドワイヤ（図示せず）を血
管内に導入する。好ましくはこのガイドワイヤは、下流
側に向けてすなわち血管を通る血液の流れ方向に沿って
血管内に導入される。しかしながら、成る状況下では逆
方向に導入することもある。

ガイドワイヤは、その先端部が、処置及び／又は観察を
必要とする血管の領域に到達するまで導入される。次に
セルジンガ形の針をガイドワイヤから取り外せば、医師
は、カテーテル装置１０のチューブ１２の先端部１４を
ガイドワイヤに通して血管内に挿入することができる。

この作業は、ガイドワイヤの体内から出ている端部すな
わち手元側端部にレーザファイバ用のチャンネル４８を
通してチューブ１２を挿入することによって達成される
。血管内へのチューブ１２の挿入は、チューブ１２の先
端部１４がガイドワイヤの先端部に到達するまで続けら
れる。次いで、ガイドワイヤをチャンネル４８から引き
抜くことによって、ガイドワイヤをチューブ１２から取
り外す。

次いで、水又は二酸化炭素のような加圧流体を用いてス
リーブ２４が膨張され、血管を通って血液が流れないよ
うにする。このためには、スリーブ２４が血管２０の内
壁面に対して密着するまでスリーブ２４を膨張させる必
要がある。血液の流れが停止すると、スリーブ２４への
加圧流体の流れを制御する弁３６を閉じるのが好ましい
。次に、患者の心臓の拡張期（弛緩期）の圧力（血圧）
で、塞栓形成のための二酸化炭素ガスがチューブ１２の
チャンネル３８を通して血管内に導入される。

これにより、第１図及び第２図に示すように、膨張した
スリーブ２４の下流側に二酸化炭素の塞栓が創成される
ため、膨張したスリーブ２４の下流側から血液が排除さ
れる。二酸化炭素がもしも患者の拡張期の圧力で血管内
に送り込まれない場合には、この血液が存在しない領域
が確立されかつ維持されることはない。従って、番号５
日、６０で示すような従属血管からの下流側の血液が逆
流、すなわち膨張したスリーブ２４に向かって上流側に
流れ、塞栓で占拠された血液の存在しない領域を充満し
てしまうことになる。

下流側の血液と二酸化炭素との間の境界部には、二酸化
炭素の塞栓により維持された血液の壁６２が形成される
。この血液の壁６２は、血管２０内への二酸化炭素の流
量を増減させることによって、幾分上流側又は下流側に
移動させることができる（すなわち、塞栓のサイズを成
る程度制御することができる）。二酸化炭素の流量を増
大させると、壁６２は幾分下流側に移動し、従って塞栓
のサイズが大きくなる。逆に、二酸化炭素の流量を減少
させると逆の事象が生じる。しかしながら、二酸化炭素
の流量は、患者の拡張期の血圧以下となる圧力降下を招
く流量まで減少させることはできない。もしもそのよう
な圧力降下が生じると、二酸化炭素に対する血液の親和
性のために二酸化炭素が血液に吸収され、これにより、
膨張したスリーブ２４まで血液が急速に逆流する事態を
招く。

一方、身体に導入できる二酸化炭素の最大限界量も存在
する。この限界量については、米国特許第３，８７０，
０７２号に開示があり、二酸化炭素が血液に吸収された
場合には、筋肉の運動により静脈血内に存在する自然の
炭酸を増大させると記載されている。もしも通常の条件
下で、１分間当り約２００１ｍｇ以上の二酸化炭素が人
工的に導入されるようなことがあると、血液の溶解能力
を超えてしまうため主左胃静脈内にガス気泡が形成され
、患者の生命に危険をもたらすことがある。

二酸化炭素ガス気泡の形成というこの問題はかなり重要
であるが、約２０〜３０％の酸素を含む空気を補給して
機械的に患者の血液の浄化を図ることによって緩和する
ことができる。これにより、患者がその肺から二酸化炭
素を吐出できる量を増大でき、従って、患者の身体内に
二酸化炭素ガスが形成されることを防止できる。

第１図及び第２図に示すように、チューブ１２は前述の
ごとく、血液の下流側に向けて血管内に挿入し、膨張し
たスリーブ２４によって血管を通る血液の直接流すなわ
ち上流側からの流れ（ａｎｔ−ｅｇｒａｄｅ　ｆｌｏｗ
）を阻止できるように挿入するのが望ましい。このよう
に、チューブ１２は下流側に向けて配向するのが望まし
いが、成る状況下では血液の流れ方向に抗してすなわち
上流側に向くように配向してカテーテル装置を挿入する
ことが必要な場合もある。このようにカテーテル装置を
上流側に向けて挿入すると、膨張したスリーブ２４によ
っては、血液の直接流すなわち上流側からの流れを阻止
できないばかりでなく、塞栓内に逆流しようとする血流
すら阻止できなくなる。血液の直接流は二酸化炭素の塞
栓によって阻止することができるであろう。しかしなが
ら、この直接流を阻止するには、血液の逆流の防止に要
する流量、すなわちチューブ１２を下流側に配向した場
合に要する流量より・も大きな流量で二酸化炭素を供給
源しなければならない。

カテーテルの配向方向の如何にかかわらず、膨張したス
リーブ２４に対して二酸化炭素の塞栓が一旦確立された
ならば、塞栓により排除された血液の領域は内視鏡カテ
ーテル４６を通して観察することができる。もしも観察
領域内に番号５６で示すような血管閉塞部が存在する場
合には、チャンネル４８を通してレーザファイバ５２を
挿入し、該レーザファイバ５２の先端部５４が閉塞部５
６の近くに配置されるように位置決めする。この場合、
医師は内視鏡を通してレーザファイバ５２の先端部５４
の位置を観察できるため、血管閉塞部５６に対してレー
ザファイバ５２の先端部５４の位置を正確に配置するこ
とができる。もし医師が、レーザファイバ５２の先端部
５４が閉塞部５６から非常に離れていると思う場合には
、簡単に先端部５４を閉塞部５６まで移動することがで
きる。

次に閉塞部５６は、レーザエネルギ供給源からレーザフ
ァイバ５２を通して伝達される充分な量のレーザエネル
ギで照射することによって、除去すなわち蒸発される。

上記の説明から、本発明の多数の優れた長所が容易に明
らかになるであろう。本発明によれば、患者の血管内に
二酸化炭素の塞栓を調節自在に確立しかつ維持できるた
め、医師は長時間に亘って血管の内部を観察することが
できる。これにより、医師は、今までに前例のない種々
の手術や治療を行うことができる。また、現に行われて
いる及び／又は現在開発中の動脈内手法の効能を向上さ
せることができる。

以上、本発明の特定の実施例について説明したが、本発
明の精神及び範囲内において種々の他の改変を行い得る
ことは理解されよう。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明によるカテーテル装置の斜視図であり
、カテーテル装置のチューブの先端部を血管内に挿入し
た状態を示すものである。第２図は、第１図の一部を拡大して、カテーテル装置の
膨張したスリーブの縦断面を示すものである。第３図は、第２図の３−３線に沿う断面図である。１６・・・チューブの手元側端部、１８・・・コネクタ、　　　　　２４・・・スリーブ、
２６・・・ボート、　　　　　　３２・・・導管、３４
・・・分岐導管、　　　　３６・・・制御弁、３８・・
・チャンネル、４０・・・ＣＯ，供給分岐導管、４２・・・内視鏡用チャンネル、４４・・・分岐導管、４６・・・カテーテル（内視鏡）、４８・・・レーザファイバ用チャンネル、５０・・・分
岐導管、　　　　５２・・・レーザファイバ、５４・・
・レーザファイバの先端部、５６・・・血管の閉塞部、　　５８．６０・・・従属血
管。・１０・・・カテーテル装置、　　１２・・・可撓性チ
ューブ、１４・・・チューブの先端部、手続補正書平成元年４．１７月　　　　日特許庁長官　吉　１）文　毅　殿憔１、事件の表示昭和６３年特許願第３１３６６２号３、補正をする者事件との関係

Claims

【特許請求の範囲】

（１）血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成するカテ
ーテル装置において、血管内の血液の流れに対する障害部を調節自在に形成す
る手段と、前記障害部に隣接する位置において血管内に調節自在に
塞栓を創成すべく、前記障害部に隣接する位置において
充分な圧力で血管内にガスを供給する手段とを有してい
ることを特徴とする、血管の一部に調節自在にガス塞栓
を形成するカテーテル装置。
（２）前記障害部を調節自在に形成する手段が、両端部
を備えておりかつ血管内に配置できる膨張自在の全体と
して円筒状をなすスリーブと、該スリーブが血管の壁に密着するまで前記スリーブを膨
張させ、血管内の血液の流れに対する障害部を形成すべ
く前記スリーブに加圧流体を供給する手段とを有してい
ることを特徴とする請求項１に記載のカテーテル装置。
（３）血管の一部に調節自在に塞栓を形成するカテーテ
ル装置において、可撓性チューブと該チューブの先端部に配置された膨張
自在のスリーブとを有しており、前記チューブの前記先
端部及び前記膨張自在のスリーブは血管内に挿入するこ
とができ、前記チューブは、血管を通る血液の流れを阻
止すべく前記膨張自在のスリーブを血管の壁に密着する
まで膨張させるため前記スリーブに加圧流体を導く流体
導入チャンネルを形成しており、前記チューブは更に前
記チューブの前記先端部を通して塞栓形成ガスを導くガ
ス導入チャンネルを形成していて、前記スリーブが膨張
したときに該スリーブに隣接する位置において血管内に
調節自在に塞栓を創成することを特徴とする、血管の一
部に調節自在に塞栓を形成するカテーテル装置。
（４）前記チューブが更に光ファイバ内視鏡を摺動自在
に受け入れることができる内視鏡用チャンネルを形成し
ており、該内視鏡用チャンネルが前記チューブを通って
該チューブの前記先端部まで延在していることを特徴と
する請求項３に記載のカテーテル装置。
（５）前記チューブが更にレーザファイバを摺動自在に
受け入れるためのレーザファイバ用チャンネルを形成し
ており、該レーザファイバ用チャンネルは、前記チュー
ブの前記先端部を超えて前記レーザファイバを外方に摺
動自在に延出させることができ、レーザファイバを血管
の閉塞部の近くに位置決めしてレーザファイバにより伝
達されたレーザエネルギを前記血管の閉塞部に照射して
除去することを特徴とする請求項３に記載のカテーテル
装置。
（６）前記チューブが複数のチャンネルを形成している
ことを特徴とする請求項３に記載のカテーテル装置。
（７）血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成するカテ
ーテル装置において、先端部と手元側端部とこれらの両端部の間に延在してい
る外表面とを備えた可撓性チューブを有しており、該チ
ューブは、レーザファイバを摺動自在に受け入れるため
の第１チャンネルと、内視鏡のカテーテルを摺動自在に
受け入れるための第２チャンネルと、血管の一部から血
液を排除すべく前記チューブの前記先端部に、かつ該先
端部を通して塞栓形成ガスを導くための第３チャンネル
と、加圧流体を導くべく互いに流体連通している第４チ
ャンネル及びポートとを形成しており、前記第１、第２
及び第３チャンネルは前記チューブの前記手元側端部か
ら前記先端部まで延在しており、前記第４チャンネルは
前記手元側端部から前記ポートまで延在しており、前記
ポートは前記チューブの前記先端部に隣接する位置にお
いて前記チューブの前記外表面を通って延在しており、
両端部を備えている膨張自在の全体として円筒状のスリ
ーブを有しており、該スリーブは前記チューブに嵌装さ
れていて前記ポートを覆う位置に配置されており、前記
スリーブは更にその両端部が前記チューブの前記外表面
に対してシールされていて、前記チューブの前記先端部
が血管内に挿入されたとき、前記第４チャンネル及び前
記ポートを通して前記スリーブに供給された加圧流体に
よって膨張されて、血管内の血液の流れを阻止し、前記
膨張したスリーブは、充分な量の塞栓形成ガスが前記第
３チャンネルを介して前記チューブの前記先端部から血
管内に導入されたとき、前記膨張したスリーブに隣接す
る血管の一部から容易に血液を排除することができ、前記第１チャンネル内に摺動自在に受け入れられた前記
レーザファイバは、該レーザファイバにより伝達された
レーザエネルギを血管の閉塞部に照射して除去すべく該
閉塞部の近くに前記レーザファイバの先端部を配置する
ことができるように、前記チューブの前記先端部から外
方に延出させることが可能な長さを有しており、前記第２チャンネル内に摺動自在に受け入れられた前記
内視鏡の前記カテーテルは前記チューブの前記手元側端
部から先端部まで延在しており、前記内視鏡は前記レー
ザファイバの前記先端部を視認しながら前記レーザファ
イバを血管の閉塞部の近くに容易に位置決めすることを
可能にすることを特徴とする、血管の一部に調節自在に
ガス塞栓を形成するカテーテル装置。
（８）前記チューブが、塞栓形成ガスを導くための複数
の第３チャンネルを形成していることを特徴とする請求
項７に記載のカテーテル装置。
（９）前記第１チャンネルが、前記チューブの中心に沿
って該中心と軸線方向に整合していることを特徴とする
請求項７に記載のカテーテル装置。
（１０）前記内視鏡のカテーテルを摺動自在に受け入れ
る前記第２チャンネルが、前記第１チャンネルと前記チ
ューブの前記外表面との間に配置されていることを特徴
とする請求項９に記載のカテーテル装置。
（１１）前記第１チャンネルが、血管内にカテーテル装
置を導入又は挿入するのに使用されるガイドワイヤを摺
動自在に受け入れることができるサイズ及び形状を備え
ていることを特徴とする請求項７に記載のカテーテル装
置。
（１２）前記チューブの前記手元側端部に取り付けられ
たコネクタを有しており、該コネクタが、前記第１チャ
ンネルと流体連通している第１分岐導管と、前記第２チ
ャンネルと流体連通している第２分岐導管と、前記第３
チャンネルと流体連通している第３分岐導管と、前記第
４チャンネルと流体連通している第４分岐導管とを備え
ていることを特徴とする請求項７に記載のカテーテル装
置。
（１３）前記第４分岐導管が、前記膨張自在のスリーブ
に供給する加圧流体の流量を制御するための弁を備えて
いることを特徴とする請求項１２に記載のカテーテル装
置。
（１４）患者の血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成
する方法において、血管内の血液の流れに対する障害部を調節自在に形成し
、前記障害部に隣接する位置において血管内に調節自在に
塞栓を創成すべく、前記障害部に隣接する位置において
血管内に充分な量のガスを導入することを特徴とする、
患者の血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成する方法
。
（１５）ガスを、前記障害部の下流側で血流中に導入す
ることを特徴とする請求項１４に記載の方法。
（１６）ガスを、患者の心臓の拡張期の血圧に近い圧力
で導入することを特徴とする請求項１４に記載の方法。
（１７）血管内に導入されるガスの圧力及び流量を変化
させてガス塞栓のサイズを調節することを特徴とする請
求項１４に記載の方法。
（１８）更に酸素ガスを患者に導入することを特徴とす
る請求項１４に記載の方法。
（１９）ガスが二酸化炭素であることを特徴とする請求
項１４に記載の方法。
（２０）先端部と手元側端部とこれらの両端部の間に延
在している外表面とを備えた可撓性チューブを有してお
り、該チューブが、血管の一部から血液を排除すべく前
記チューブの手元側端部から先端部を通して塞栓形成ガ
スを導入するためのチャンネルを形成しており、前記チ
ューブが更に、該チューブの手元側端部から、該チュー
ブの先端部に隣接する位置においてチューブの前記外表
面に開口しているポートを通して加圧流体を導入するた
めの互いに流体連通している導管とポートとを形成して
おり、両端部を備えている膨張自在のスリーブを更に有
しており、該スリーブは前記チューブに嵌装されていて
前記ポートを覆う位置に配置されており、前記スリーブ
は更にその両端部が前記チューブの前記外表面に対して
シールされていて、前記導管及び前記ポートを通して導
入された加圧流体によって膨張されて血管内の血液の流
れを阻止するように構成されたカテーテル装置を使用し
て血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成する方法にお
いて、血管内に前記カテーテル装置の前記先端部を挿入し、前記膨張自在スリーブが血管の壁に密着するまで膨張さ
せて血管を通る血液の流れに対する障害部を調節自在に
創成すべく、前記導管及びポートを通して導入された加
圧流体により前記膨張自在のスリーブを膨張させ、前記チャンネルを通して前記チューブの前記先端部から
血管内に充分な量の塞栓形成ガスを導入して、前記障害
部に隣接して血管内に塞栓を調節自在に創成することを
特徴とする、血管の一部に調節自在にガス塞栓を形成す
る方法。
（２１）前記チューブの前記手元側端部から前記先端部
まで内視鏡のカテーテルを延在させ、前記内視鏡を介して、血管の血液が存在しない部分を視
認することを特徴とする請求項２０に記載の方法。
（２２）先端部をもつレーザファイバを摺動自在に受け
入れることができるサイズ及び形状を備えたレーザファ
イバ用チャンネルをチューブに設け、前記レーザファイ
バ用チャンネル内に前記レーザファイバの前記先端部を
挿入し、前記レーザファイバの前記先端部を前記チューブの前記
先端部から外方に延出させるべく前記レーザファイバを
前記レーザファイバ用チャンネル内に挿通し、前記レーザファイバにより伝達されるレーザエネルギが
血管の閉塞部を照射しかつ除去できるようにするため、
前記チューブの先端部から外方に延出している前記レー
ザファイバの先端部を血管の前記閉塞部の近くに位置決
めし、前記レーザファイバを通して充分なレーザエネルギを伝
達して血管の前記閉塞部を照射しかつ除去することを特
徴とする請求項２１に記載の方法。
（２３）内視鏡を通して前記レーザファイバの前記先端
部を見ながら、該先端部を血管の前記閉塞部の近くに容
易に位置決めすることを特徴とする請求項２２に記載の
方法。