JPH0254734B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は、内視鏡の分野に関し、特に、ビール
スとバクテリヤから内視鏡を安価に絶縁し、種々
の特殊化された内視鏡器具を１つの基本的内視鏡
コアから補うことを可能とするための装置に関す
る。

背景技術 診断と治療の指示のための内視鏡の使用は急速
に広まりつつある。性能を改善するために、内視
鏡がその目的を最もよく達成するように最適化さ
れた。それ故、食道、胃、及び十二指腸の検査の
ための上方内視鏡、結腸を検査するための結腸視
鏡、血管を検査するための脈管視鏡、気管支を検
査するための気管支鏡、腹膜空洞を検査するため
の腸壁視鏡、及び関節隙間を検査するための関節
視鏡がある。以下の説明は、これらのタイプの内
視鏡のすべてに適用される。可撓性のＳ字状内視
鏡として知られている、直腸とＳ字状結腸とを検
査するための器具が、この技術の有用性の良い例
である。これらの装置は、高価であり、簡単な
（５〜10分）処置の間汚染された環境内で用いら
れ、この場合、洗浄時間と汚染の問題が重要な要
因である。結腸がんと直腸がんの症状を示す患者
と示さない患者とをふるい分ける際に使用するた
めの“可撓性Ｓ字形鏡”の使用が著しく増大し
た。理想的には、このようなふるい分けのコスト
を許容しうる水準に維持するためには、可撓性の
Ｓ字形鏡を迅速且つ安価に使用しなければならな
い。典型的には、クリニツクは、毎時５〜10回の
Ｓ字形鏡検査を行ないたい。この検査を迅速且つ
安価にすることに伴なう１つの重要な問題は、装
置を適当に洗浄するために必要な時間である。

内視鏡は約２〜４分間で洗浄しうるけれども、
この比較的にぞんざいな洗浄は、完全な消毒又は
滅菌のためには適当でない。８〜10分間のオーダ
を必要とするより完全な洗浄さえも、適当な洗浄
を可能とせず、特に伝染性ビールスにともなう問
題の増大の見地から適当な洗浄ができない。グル
ータアルデヒドのような化学薬品を使用しても、
適当な洗浄が可能でない。

内視鏡の外側表面は、しばしば適当に洗浄しう
るけれども、内視鏡は、典型的には、その長さに
沿つて延びる空気チヤンネル、バイオプシチヤン
ネル及び吸引チヤンネルを有し、これらのチヤン
ネルが身体の組織や流体と接触する。熟練した保
健衛生専門家が洗浄作業に多くの時間を費したと
きでも、これらのチヤンネルを適当に洗浄するこ
とは極めて困難である。

たとえ内視鏡が８〜10分間で適当に洗浄しうる
としても、この洗浄は、内視鏡検査を比較的に安
価にすることを妨げる。医師は、内視鏡検査を行
なう際５〜10分間を費すけれども、もう１つの内
視鏡検査を行ないうる前に、内視鏡を洗浄するた
めに待つ多くの時間を費すのが一般である。“遊
び時間”の問題に対する部分的解決は、多数の器
具を購入し、１つの器具が洗浄されているとき、
他の器具を使用しうるようにすることである。然
しながら、各タイプの重複した内視鏡をもつ費用
は、この解決を非実際的ならしめる。特に、医師
の事務所や小さいクリニツクについてはそうであ
る。

医師の遊び時間は、内視鏡検査のコストを増大
させるのみでなく、洗浄の際に看護婦又は他の病
院の人々により費される時間を増大させ、消毒用
化学薬品のコストも検査のコストを増大させる。
内視鏡を洗浄するために洗浄機械を利用しうるけ
れども、これらの機械は、高価であり、手による
洗浄より著しく速いというわけではない。その結
果として、従来の内視鏡の手順にあつては、医師
と比較的に高価な内視鏡との両方が、50％に近い
休止時間を有する。

手により又は洗浄機械により内視鏡をきれいに
することに伴なうもう１つの問題は、用いられる
化学薬品が、有毒であり、それを用いるスタツフ
及びそれが排出される環境にとつて潜在的に有害
であることである。グルータアルデヒドのよう
な、これらの化学薬品の若干を安全に使用するた
めには、大きい空間を用いた開いた換気フードを
必要とし、この還元フードは、据付けと運転とが
高価である。化学薬品は、もしも器具の洗浄とゆ
すぎの後に残留物が残つていれば、患者が化学薬
品に対する反応を持つことがある、という点で患
者にとつて潜在的に有毒である。この方法の限界
は、あるタイプの化学薬品が、多くの洗浄の後内
視鏡の外側表面を損傷することがある、というこ
とである。

手短かに言うと、従来の内視鏡洗浄技術は、内
視鏡検査の処置のコストを著しく増大させる。更
に、内視鏡を用いる汚染の危険は、外科手術のよ
うな他の処置の危険よりはるかに小さいことがし
ばしばであるけれども、それにも拘らず、内視鏡
が適当に洗浄されないので１人の患者から次の患
者へ伝染病を移す危険がある。

健康監督の分野において、一人の患者から次の
患者へ病気を移す汚染された器具の問題は、この
器具を処分可能にすることにより一般的に解決さ
れた。然しながら、このことは、内視鏡が非常に
複雑で且つそれ故高価な器具であるので、内視鏡
の分野においては可能であるとは考えられていな
い。更に、患者や外部環境から内視鏡を絶縁する
ことは可能であると考えられていない。何故なら
ば、内視鏡それ自体がその内側にチヤンネルを有
し、これらのチヤンネルが、例えばバイオプシを
取る際等に身体の流体と組織のための導管として
用いられるためである。内視鏡を実際に滅菌する
ために現在利用しうる唯一の方法は、エチレン
オキサイド ガスによるガス滅菌を用いることで
ある。然しながら、この処置を用いる際に、いく
つかの顕著な欠点がある。この処置は非常に遅
く、24時間を要し、その間、内視鏡を使用するこ
とができない。また、ガスは、内視鏡のプラスチ
ツクに影響を及ぼし、器具の寿命を制限すること
がある。最後に、ガスは有毒であり、それ故残留
物が残らないことを保証するために大きい注意を
払わねばならず、もしも残留物があると、この残
留物は、内視鏡との接触中患者に刺激を生じさせ
ることがある。

従来の技術により内視鏡を使用し、洗浄する際
の上述の限界の結果として、内視鏡検査の処置を
安価に且つ完全に安全にする問題に対し許容しう
る解決法はこれまで存在しなかつた。

発明の開示 本発明の目的は、安価であり、内視鏡と医師の
休止時間を最少にし、１人の患者から他の患者へ
の病気の伝染を完全に防ぐ、内視鏡絶縁装置を提
供することである。

本発明のもう１つの目的は、患者と外部環境と
から内視鏡を絶縁するための、迅速に着脱可能の
内視鏡鞘を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、内視鏡の処置又は
操作を妨げないで、患者と外部環境から内視鏡を
絶縁するための内視鏡鞘を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、使い捨て可能のバ
イオプシチヤンネル、吸引チヤンネル、空気チヤ
ンネル及び水チヤンネルを有し、従つてこれらの
チヤンネルを洗浄することを試みることを不必要
ならしめる内視鏡鞘を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、１つの中心のコア
内視鏡と共に使用しうる種々の輪郭の鞘を提供
し、それによつて各々が特殊な用途に仕立てられ
た一群の内視鏡を提供することである。

本発明のもう１つの目的は、特殊な診断と治療
の目的に奉仕するチヤンネルを含む内視鏡鞘を提
供することである。

本発明のこれらの目的と他の目的は、内視鏡の
上に嵌まり、これをきつちり包囲する薄壁付きの
可撓性の細長い管の形の内視鏡鞘により与えられ
る。鞘は、その近位端に、内視鏡の遠位端を受入
れるための開口部を有し、内視鏡ののぞき窓の上
に位置決めされた窓を鞘の遠位端の近くに有す
る。その結果として、管は、患者と外部環境とか
ら内視鏡を完全に保護し、他方、のぞき窓を通し
て患者を見ることを可能とする。鞘の窓は、端視
内視鏡に適合するように軸線方向に面するか、又
は側視内視鏡に適合すべく半径方向に面するかの
何れかである。

吸引、バイオプシ、空気又は水のチヤンネルが
望まれる場合、鞘と一体的に形成されうるチヤン
ネルが、鞘の長さに沿つて延びる。または、内視
鏡の軸を鞘で覆う前に、使い捨て可能のチヤンネ
ルを内視鏡の軸に取付けることにより内視鏡の内
部に配置することができる。何れの場合も、チヤ
ンネルは、開いた遠位端と近位端とを有し、それ
故チヤンネルの内部は、外部から接近しうるが、
鞘の内部から絶縁されている。チヤンネルの遠位
端は、内視鏡ののぞき窓の近くの点まで延びるの
が好ましい。チヤンネルは、鞘の内側の内壁に沿
つて又は外壁に沿つて位置決めしうるが、チヤン
ネルが鞘の内側に位置決めされる場合には、チヤ
ンネルの遠位端が鞘の遠位端を通して延びる。鞘
の内側に位置決めされたチヤンネルに順応するた
めに、チヤンネルが、内視鏡の中に形成された、
チヤンネルの中に挿入され、チヤンネルが内視鏡
の周囲の内側の凹所に置かれるようにする。鞘
は、多くのチヤンネルを含みうるのは勿論であ
り、チヤンネルは、種々の機能を達成することが
できる。チヤンネルは、内視鏡の中に形成された
夫々の縦チヤンネルの中に挿入されるのが好まし
い。洗浄ノズルをチヤンネルの遠位端に取付け、
このノズルが、鞘の窓の外側表面に面するのがよ
い。その結果として、このチヤンネルの中へ押し
込まれた水は、洗浄の目的で窓の外側表面上へ噴
霧される。ガス（通常、部屋の空気又はCO₂）を
導入して器官の管腔を広げるために、もう１つの
チヤンネルが用いられる。窓は、内視鏡と同軸線
関係に鞘の遠位端に結合された比較的に剛性の円
筒形支持体の中に装着されるのがよい。

内視鏡の鞘は、種々の方法で内視鏡上に取付け
ることができる。鞘は、その近位端から遠位端
へ、その長さに沿つて巻き上げることができる。
次に、鞘の遠位端は、内視鏡の遠位端と接触状態
に置かれ、内視鏡の長さに沿つてその上へ広げら
れる。鞘が、その長さに沿つて延びる内側チヤン
ネルを有する場合、鞘を内視鏡の長さに沿つてそ
の上へ広げる前に、チヤンネルが内視鏡の縦チヤ
ンネルの中に置かれる。チヤンネルが、鞘それ自
体の中へ一体化されたとき、内視鏡の遠位端を鞘
の近位端へ（密な公差のシールを通して）置き、
次にガスを鞘の中へ押し入れることにより、チヤ
ンネルを取付けることができる。次に、膨張され
た鞘が内視鏡上へ摺動し、遂には内視鏡の遠位端
が鞘の遠位端に接触し、この点において、鞘の中
へのガスの流入が終り、圧力が解放され、それに
よつて鞘が、内視鏡の円筒壁上へ収縮することが
可能となる。鞘の中へガスの導入を容易にするた
めに、膨張ノズルが、鞘の遠位端に近くで鞘に取
付けられるのがよい。シールカラーを、鞘の近位
端に設けるのがよく、膨張ノズルが、鞘の遠位端
とシールカラーとの間に位置決めされる。鞘が、
内視鏡上へ挿入させるために膨張されていると
き、シールカラーが鞘の内側からのガスの流れを
減少させる。

発明を実施するための最良の形態 第１図に示されているように、本発明の保護鞘
と共に用いるようになつている内視鏡８が、頭部
１４から延びる可撓性コア１２を有する。技術分
野において周知のように、コア１２は、コアの遠
位端から頭部へ像を運ぶための装置を有する。こ
の機能を達成するために、多くの装置を使用でき
る。例えば、コアの遠位端は、フアイバ オプテ
イツク束のような光波ガイドを通して頭部１４に
光学的に結合されたレンズを内設することができ
る。また、コア１２の遠位端は、コア１２を通し
て延びる電線を通して、頭部１４又は他の何れか
の場所でモニターに電気的に接続された小型テレ
ビカメラ又は他の映像化装置を有することもでき
る。用いられる構造の如何に拘わらず、コア１２
は、その遠位端に又はその遠位端の近くに像を見
るための光学的に透明の窓を有し、光学的又は電
気的にこの像を少くとも頭部１４に結合するため
の或る構造を有する。

内視鏡のコア１２は、見るべき組織を照明する
ための構造体を含むのが普通である。これらの構
造体は、例えば、光源（図示せず）に接続され且
つフアイバ オプテイツク束（図示せず）を経て
頭部に結合されたフアイバ オプテイツク束の形
をとることができ、又は光源をコア１２の遠位端
に直接に置き、コア１２を通して頭部１４から延
びる線を通して光源に電力を供給することができ
る。何れの場合も、光は、コア１２の遠位端から
映像化すべき組織へ向けなければならない。コア
は、また、内視鏡の先端の曲げを可能とする線を
内設している。

身体の内部組織を映像化するためには必要では
ないけれども、種々の機能を達成するため頭部１
４からコア１２の遠位端へ延びる補助管又はチヤ
ンネルを有するのが通常である。これらの管の１
つは洗浄チヤンネルであり、加圧水は、洗浄チヤ
ンネルを経て、コア１２の遠位端にあるノズルを
通して内視鏡コア１２の遠位端を覆うレンズ上へ
射出され、身体の組織と液体とのレンズをきれい
にする。中空の器官を広げて視覚検査を可能とす
るために、空気又はCO₂ガスを注入するためのも
う１つのチヤンネルが用いられる。身体の中へ流
体を注入し又は流体を抽出するために、内視鏡コ
ア１２の長さを延ばす管を用いることもできる。
最後に、種々のバイオプシと他の装置は、診療用
と治療用との両方とも、管を通して挿入されてコ
ア１２の遠位端において特殊な機能を達成するこ
とができる。いずれの場合も、従来の内視鏡は、
上述の機能を達成するため、頭部１４からコア１
２の遠位端へ延びる管又はチヤンネルを採用する
ことが多い。

従来の内視鏡の有用性は、コア１２が身体の中
へ挿入されるときコア１２の遠位端の位置を操縦
する能力に大きく左右される。コアの操縦は、コ
ア１２の中に対称に位置決めされた制御ケーブル
を引込めそして延ばすことにより遂行されるのが
普通である。制御ケーブルは、コア１２の遠位端
の近くに係留され、コア１２の長さに沿つてノブ
１５へ延び、ノブ１５は、回転されて、コア１２
の遠位端を２つの直交軸線内で対向方向に動か
す。夫々のノブ１６により作動される一対のトラ
ンペツト形弁が、以下に詳述するように、空気チ
ヤンネルと水チヤンネルとを通る流体の流れを調
節する。

従来の内視鏡は、洗浄チヤンネル、空気チヤン
ネル、バイオプシチヤンネル、吸引チヤンネル、
又は注入チヤンネルを有し、非常な努力をした後
でさえも、適当にきれいにならない。内視鏡は、
エチレンオキサイド ガスで滅菌されうるが、こ
の方法にはいくつかの欠点がある。その方法には
24時間を要する。ガスは有毒であるので注意深く
除去されねばならない。この方法は、滅菌を操返
した後、内視鏡のプラスチツクを損傷することが
ある。内視鏡を浸すためにグルータアルデヒド
（Gluteral−dehyde）溶液を使用してもよいが、
これは、１時間以上を要し、内視鏡を完全には滅
菌しない。何故ならば、グルータアルデヒドは有
毒であるので、内視鏡を注意深くゆすがねばなら
ないためである。この溶液は、内視鏡を洗浄する
人に炎症を起させることがある。内視鏡を洗浄す
る際のこの困難は、主として、コア１２を通して
延びる内部チヤンネルが、洗浄器具又は洗浄流体
へ容易に届かない故である。従つて、患者から内
視鏡を絶縁するためには、外部から接近しうるチ
ヤンネルを含み、患者と接触状態になるいかなる
構成要素も、着脱可能であり且つ好ましくは処分
可能であることを必要とする。

患者から内視鏡を絶縁するための保護内視鏡鞘
の一実施態様が、第１図〜第３図に示されてい
る。第３図に最もよく示されているように、内視
鏡のコア１２は、それがＵ字形のカツトアウト２
１を含む点を除き、従来の設計のように基本的に
円形である。以下に詳述するように、カツトアウ
ト２１は、１つ又は２つ以上のバイオプシチヤン
ネルと、空気チヤンネルと、洗浄チヤンネルとを
収容する。チヤンネルのＵ字形輪郭は、制御ケー
ブルの等間隔配置を可能とするので、不可欠では
ないが好ましい。これは、両軸線上に対称の制御
を与える。然しながら、他の形状も実行可能であ
り、この他の形状には、多数カツトアウト（多数
のチヤンネルのための）、円形断面、Ｄ字形断面
及び長方形断面が含まれる。

第１図と第２図を参照して説明する。保護鞘
は、一端にのぞき窓３２を取付けた円筒形端キヤ
ツプ３０を有する。のぞき窓３２は、基本的には
円形であるが、コア１２と同様に、Ｕ字形のカツ
トアウト３４を有する。第３図に最もよく示され
ているように、円筒形のバイオプシチヤンネル３
６と、水チヤンネル３８と、空気チヤンネル３９
とを有する管系３５が、コア１２のＵ字形カツト
アウト２１を通して延びている。管系３５は、第
１図に示されているように、内視鏡コア１２のＵ
字形カツトアウト２１の中に実質的にその全長に
わたり挿入される。バイオプシチヤンネル３６と
空気チヤンネル３９とは、窓３２を通して延び、
窓に対してシールされて、窓３２の内側を外部環
境から絶縁する。水用のチヤンネル３８は、窓３
２の中に一体的に形成された液体管４０に終つて
いる。流体管は、窓３２の外側表面から突出する
スプレーノズル４２に終つている。以下に詳述す
るように、チヤンネル３８を通つて流れる加圧水
は、ノズル４２から窓３２の上へ噴霧し、窓３２
についた身体の流体と組織とを除去してきれいに
する。窓３２は、身体の組織を照明するためコア
１２から出た光を通過させる窓部４４をも有す
る。光学的障壁又はバツフル４６は、コア１２の
中の源から出た光が、窓３２の内側表面を横切つ
て反射し、接眼レンズにより見られる像にまぶし
い光を加えることを防止する。光学的窓３２と照
明窓部４４との両方に反射防止被覆を用いて光学
的効率を改善することができる。

使用中、円筒形支持体３０が、内視鏡コア１２
の遠位端に置かれ、バイオプシチヤンネル管系３
５が、コア１２内のＵ字形チヤンネル２１の中に
受入れられる。バイオプシチヤンネル管系３５の
残余は、次に、チヤンネル２１の中に挿入され、
支持体３０に固定されたエラストマ材料４８のロ
ールが、内視鏡コア１２の上に広げられる。エラ
ストマ材料４８が完全に広げられたとき、その近
位端が頭部１４へ延び、それによつて内視鏡１２
を患者から完全に絶縁する。更に、バイオプシチ
ヤンネル管腔３６、チヤンネル管腔３８及び空気
チヤンネル管腔３９のような外部から接近しうる
すべての表面は、着脱可能の保護鞘の一部であ
り、内視鏡から完全に絶縁されている。その結果
として、内視鏡検査が行なわれた後、鞘１０を内
視鏡から除去することができ、高価で且つ時間を
消費する洗浄をする必要なしに、内視鏡（もしも
それが予め滅菌されていたならば）を滅菌された
ままに残す。もしも内視鏡が、保護鞘を付けられ
る前に滅菌されなかつたならば、保護鞘が、滅菌
されていない内視鏡から患者を絶縁することが明
らかである。換言すれば、鞘は、処置の間、内視
鏡の表面をきれいに維持する。鞘とチヤンネル系
とが、処置の後取外されて処分されるとき、内視
鏡はきれいに留まるべきである。先の処置の間に
内視鏡の表面の若干の汚染が生じた場合に備えて
次の患者を保護するために、次の患者の検査の前
に新しい滅菌した鞘を置くとき予備保証が生ず
る。

保護鞘のチヤンネルに対する外部装置の結合
が、第４図に示されている。水チヤンネル３８
は、従来の弁５０を通して高圧水の従来の源に結
合されている。同様に、空気チヤンネル３９は、
弁５２を通して加圧ガス源に結合しうる。最後
に、第４図に示すように、バイオプシチヤンネル
３６を用い、弁５４を介してチヤンネル３６を従
来の吸引装置に結合することにより吸引すること
ができる。オリフイス５５は、バイオプシ装置と
他の診断（細胞学）装置と治療装置（レーザ波ガ
イド等）とを挿入して遠位オリフイス３６への引
渡しを可能とする。

内視鏡の別の実施態様が第５図と第６図に示さ
れている。エラストマ材料４８は、内視鏡コア１
２の周りにきつちり嵌合しなければならないの
で、内視鏡上に鞘を装着するための手順が制限さ
れる。内視鏡の上にきつい鞘を単に引き上げるこ
とは可能でない。その理由は、一部には、２米の
長さに及ぶことのある内視鏡の長さの故である。
内視鏡上に鞘を取付けるための１つの技術が、第
１図に示されている。第１図に示す技術におい
て、エラストマ材料４８は、環状の輪郭に巻か
れ、次にコア１２に沿つて広げられる。もしもバ
イオプシチヤンネル３６と他のチヤンネル３８と
３９が、（第６図に示すように）鞘４８と一体的
に作られているならば、複合体を巻くことは不可
能である。この問題を回避するために、もう１つ
の取付け方法が考案された。第５図に示す実施態
様において、エラストマ材料４８の近位端は、円
筒形本体６２と、膨張ノズル６４と、環状シール
６６（第６図）と、エラストマ材料４８の遠位端
が取付けられる座６８と、からなる膨張カラー６
０に終つている。操作中、環状シール６６は、内
視鏡コア１２の遠位端上に置かれる。加圧ガスの
源は、次に、膨張ノズル６４に適用され、それに
よつてエラストマ材料４８を膨張させる。エラス
トマ材料４８の直径は、いま、内視鏡コア１２の
直径より相当に大きいので、エラストマ材料４８
は、コア１２上へ容易に摺動し、シール６６が、
内視鏡コア１２に沿つて摺動する。内視鏡の遠位
端をのぞき窓３２に当接して、保護鞘を内視鏡上
に完全に装着した後、加圧ガス源が膨張ノズル６
４から除去され、鞘がつぶれて内視鏡上にきつち
り合う。そのとき器具は使用の準備ができるの
で、内視鏡検査が行なわれる。内視鏡検査が完了
すると、加圧ガスが再び膨張ノズルに供給され、
それによつてエラストマ材料４８を膨張させ、エ
ラストマ材料４８を容易に内視鏡コア１２から滑
らせて外すことを可能とする。

第１図〜第６図の実施態様において、内視鏡鞘
１０と共に用いられた内視鏡８は、バイオプシチ
ヤンネル管系３５を受入れるように特に適合され
た縦チヤンネル２１を有することに留意されるべ
きである。勿論、従来の内視鏡は、この縦チヤン
ネルを有しない。

従来の内視鏡と共に使用しうる実施態様の単純
な形態が第７図と第８図に示されている。この実
施態様において、内視鏡コアは、端キヤツプ７２
に終るエラストマシリンダ７０により包囲されて
いる。端キヤツプ７２の遠位端全体が、内視鏡コ
アの遠位端が当接する透明窓７４により覆われて
いる。開いた遠位端７８を有するバイオプシチヤ
ンネル７６が、エラストマ鞘７０及び端キヤツプ
７２と一体的に形成されている。従つて、端キヤ
ツプ７２は、内視鏡とバイオプシチヤンネル７８
との遠位端を包囲している。然しながら、バイオ
プシチヤンネル７６は、第１図〜第６図の実施態
様の場合のように、追加のチヤンネルを合体させ
うることが理解されよう。例えば、窓７４の外側
表面から身体の流体と組織を洗い落すために、洗
浄ノズルを用いるのがよい。最後に、第７図〜第
８図の実施態様中のバイオプシチヤンネル７６
は、鞘７０の外側側壁に沿つて延びているけれど
も、チヤンネル７６は、鞘７０の内側側壁に沿つ
て延びてもよいことが理解されよう。何れの場合
も、このレトロフイツト システムは、第５図と
第６図に示されているガス浮遊取付システムを必
要とする。

第７図と第８図の実施態様の主な欠点は、保護
鞘が内視鏡の横寸法を増大させることである。然
しながら、第７図と第８図の実施態様は、時間を
消費する高価で不満足な洗浄をせずに患者の汚染
を防ぐような方法で、従来の内視鏡を使用するこ
とを可能とする。同じコアの内視鏡の上に嵌まる
いくつかの鞘輪郭が可能であるので、このシステ
ムは、種々の特殊な鞘が用いられるとき、内視鏡
検査者が、１つのコア内視鏡を用い、然も一群の
異なる内視鏡をもつことを可能とする。更に、特
殊な目的のために設計された鞘と共に、多数のチ
ヤンネル輪郭を考えうるので、超音波装置を作動
させる多数の電線又は油圧装置を作動させるため
の油圧チヤンネルのような新しい技術が、内視鏡
を経て可能である。

内視鏡の横寸法を増大させることなく現存の内
視鏡を用いて、内視鏡の鞘をレトロフイツトする
ことを可能とするために、鞘の管系を内視鏡バイ
オプシチヤンネルの遠位端を通して挿入しうるよ
うに、鞘を設計するのがよい。

前述のように、この保護鞘は、多くの特殊な目
的の内視鏡を迅速且つ独立に作ることを可能とす
る。内視鏡の最も高価な部分はコアであり、コア
は、高価な光学的構成要素を内蔵している。種々
の特殊な処置を行なう際に用いるために、単純で
比較的に高価な内視鏡上に、種々の特殊な目的の
保護鞘を取付けることができる。内視鏡により遂
行される機能は、バイオプシチヤンネル３６の端
に取付けられた医療器具のタイプに左右される。
従つて、例えば、油圧で作動される鋏、クラン
プ、把持工具、又はバルーンを、バイオプシチヤ
ンネルの端に取付け、バイオプシチヤンネルの近
位端に加えられた流体圧力により作動させること
ができる。電気凝固ユニツト、発熱療法装置、超
音波変換器、及び種々の電気的感知器のような電
気的を、バイオプシチヤンネルの遠位端に取付
け、バイオプシチヤンネルを通して延びる線を通
して作動させることができる。把持装置及び切断
装置のような機械的装置を、バイオプシチヤンネ
ルの遠位端に取付け、作動ケーブル又は可撓性駆
動軸のような機械的駆動部材により作動させるこ
とができる。レーザドツプラー流量計、照明装
置、映写装置、タイヤフエノグラフイ装置、光凝
固ユニツト等のような光学的装置を、バイオプシ
チヤンネルを通して延びるフアイバ オプテイツ
ク波ガイドに結合することができる。

上述のように、本発明の内視鏡鞘は、側面視の
内視鏡と共に使用することもできる。第９図に示
されているように、側面視の内視鏡９０は、円筒
形内視鏡コア９２を含み、コア９２の末端はフア
イバ束キヤツプ９４になつており、キヤツプ９４
と、のぞき窓９６と軸線面上の光源とを有する。
技術分野において周知のように、光は光源９８か
ら出て、窓９６を通して組織を見ることを可能と
する。カテーテルの端は、カテーテルと係合する
弓形表面１０２をもつ起上装置１００により縦方
向に撓められる。起上装置１００は、１０４の所
で枢着され、持上げ器の引張りケーブル１０６を
頭部の中へ引き入れ又は頭部から延ばすことによ
り操縦される。引張りケーブル１０６を通して持
上げ器１００を枢軸旋回させることにより、医師
は、のぞき窓９６に垂直で且つ内視鏡コア９２に
平行の平面内で窓９６の前でカテーテルの端を操
縦することができる。

第９図に示す内視鏡９０が従来の内視鏡と違う
場合は、内視鏡コア９２の長さに沿つて延びる縦
チヤンネルの使用中である。以下に詳述するよう
に、スロツト１０８は、第１図〜第３図に示す端
視内視鏡内の縦スロツト２１内に挿入された管系
３５と類似の方法で管系を受入れる。

側視内視鏡用の保護鞘が、第９図と第１０図に
示されており、鞘が内視鏡上に取付けられてい
る。鞘１１０は、第１０図に示すように、ロール
１１６の中へ形成されたエラストマ材料１１４の
可撓性円筒形管の端に取付けられた比較的に剛性
の材料からなる端キヤツプ１１２を有する。着脱
可能のカバー１１３が端キヤツプ１１２を保護
し、輸送中ロールを支持する。端キヤツプ１１２
は、内視鏡（第９図）ののぞき窓９６と光源９８
との上に夫々位置決めされた一対の透明の窓１１
８，１２０を有する。窓９８を通して内視鏡によ
り放出された光は、窓１２０を通して輝き、身体
の内部組織を照らす。洗浄口１２１は、第１図〜
第６図の実施態様の洗浄口４２と洗浄管３８と同
様にして洗浄管に結合され、窓１１８を曇らせる
ような物質が窓に付着しないように窓を維持す
る。

起上装置引張りケーブル１０６を操作すると、
起上装置１００が枢軸旋回し、それによつてカテ
ーテルの端を窓９６の前で軸線方向に動かすこと
が想起されよう。本発明の内視鏡鞘は、端キヤツ
プ１１２に結合された管系１３０を利用する。バ
イオプシチヤンネル部分は、以下に詳述するよう
に、前述の系留点を過ぎて延びる。このバイオプ
シチヤンネルは、高い弾性の薄膜１２４内に形成
されたバイオプシチヤンネル開口部１２２に終つ
ている。薄膜１２４は、端キヤツプ１１２内の長
方形スロツト内に取付けられる。従つて、起上装
置１００の枢軸旋回運動は、バイオプシチヤンネ
ルを動かし、従つてバイオプシチヤンネル開口部
１２２を縦方向に動かす。

側視内視鏡用の保護鞘は、第１１図に示すよう
に取付けられるのが好ましい。管系１３０は、端
キヤツプ１１２の内側でバイオプシチヤンネル開
口部１２２から延びるバイオプシチヤンネルを有
する。端キヤツプ１２は、まず、内視鏡の端上へ
挿入され、チヤンネル管１３０が第１１図に示す
ように右へ引かれ、それ故起上装置１００の湾曲
表面１０２に沿つて通る。鞘１１２が、第１０図
に示す位置をとつた後、管系１３０は、内視鏡コ
ア９２の全長に沿つてチヤンネル１０８の中に挿
入される。次に、エラストマ材料１１４の管は、
内視鏡コア９２の長さに沿つてロール１１６から
広げられる。次に、保護カバー１１３が除去さ
れ、それによつて取付けを完了する。次に、内視
鏡が患者へ挿入され、医師が窓９６を通して見
て、ケーブル１０６を操作することにより、バイ
オプシチヤンネル１３０を通して挿入されたカテ
ーテルを操縦することを可能とする。この時間
中、内視鏡９０は、患者から完全に絶縁される。
使用の後、エラストマ材料１１４の管は、内視鏡
コア９２に沿つて下方に巻かれ、バイオプシチヤ
ンネル管１３０がチヤンネル１０８から除去さ
れ、次に端キヤツプ１１２が、内視鏡フアイバ束
キヤツプ９４から除去される。

第９図〜第１１図に示す実施態様は、側視内視
鏡用の持上げ器を利用しているけれども、本発明
の鞘は、持上げ器を有する端視内視鏡と共に用い
るようにも適合されうることが理解されよう。持
上げ器は、内視鏡の視野の中でバイオプシチヤン
ネルを通して延びるカテーテルを半径方向に変位
させるために用いられる。

第１図に戻ると、内視鏡８を外部環境からより
完全に絶縁するために、頭部１４の上と、エラス
トマ管４８の近位端の上とに、エラストマ絶縁袋
１４０を挿入するのがよい。絶縁袋１４０は、内
視鏡制御装置と頭部１４内の弁とを包囲すること
により、頭部１４が患者と直接又は間接に接触す
ることさえも防止する。この端カバーは、制御軸
が袋を通して延び、一組の滅菌した制御ハンドル
が取付けられるように作ることもできる。この方
法は、袋の方法のみよりも、より大きい移動の自
由度を可能とする。

【図面の簡単な説明】

第１図は、１つの取付技術を利用して取付けら
れている本発明の保護鞘を示す内視鏡の１つのタ
イプの等角図である。第２図は、第１図の内視鏡
と保護鞘との遠位端を示す等角詳細図である。第
３図は、第１図の３−３線に沿つて矢印の方向に
見た断面図で、内視鏡上に取付けられた保護鞘を
示し、内視鏡は、鞘の中に形成された内部バイオ
プシチヤンネルを受入れる外部から接近しうる縦
チヤンネルを有する。第４図は、内視鏡と取付け
られた保護鞘とに対する、水と吸引と空気との結
合部を示す概略図である。第５図は、内視鏡上に
取付けられる前の保護鞘のもう１つの実施態様の
等角図である。第６図は、第５図の６−６線に沿
つて矢印の方向に見た断面図である。第７図は、
従来の内視鏡上に取付けられた保護鞘を示す等角
図である。第８図は、第７図の８−８線に沿つて
矢印の方向に見た断面図である。第９図は、側視
内視鏡の遠位端の等角図である。第１０図は、第
９図の側視内視鏡上に取付けられるように特に適
合された保護鞘の等角図である。第１１図は、第
９図の側視内視鏡上に取付けられつつある保護鞘
を示す側面図で、縦チヤンネルが、カバー鞘を広
げる前のバイオプシチヤンネル管を受入れてい
る。 ８……内視鏡、３２……のぞき窓、３６，３
８，３９……チヤンネル、１２……可撓性コア。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 可撓性の細長い鞘において、前記鞘が、細長
   い可撓性の内視鏡の上に嵌合して該内視鏡の周り
   をきつちり包囲し、前記内視鏡の少くとも一部を
   外部環境から絶縁するようになつている可撓性で
   細長く且つ薄壁をもつ管であり、前記鞘は、その
   近位端に、内視鏡の遠位端を受入れるための開口
   部を有し、鞘の遠位端の近くに、内視鏡ののぞき
   窓の上に位置決めされるようになつている窓を有
   し、上記鞘がさらに、前記管の長さ方向に沿つて
   チヤンネル開口部から延びたチヤンネルを有し、
   上記チヤンネル開口部が上記鞘の窓の近くに配置
   されていること、を特徴とする可撓性の細長い
   鞘。 ２ 前記鞘が、軸線方向を向いた窓を有する端視
   用内視鏡と共に使用されうるように、前記鞘の窓
   が軸線方向を向いている、特許請求の範囲第１に
   項記載の内視鏡鞘。 ３ 前記鞘が、半径方向を向いた窓を有する側視
   用内視鏡と共に使用されうるように、前記鞘の窓
   が半径方向を向いている、特許請求の範囲第１項
   に記載の内視鏡鞘。 ４ 前記管の遠位端が、前記管の近位端の方へ延
   びる側壁を有する剛性の端キヤツプに終つてお
   り、前記側壁は、その中に、前記鞘ののぞき窓
   と、前記管の縦軸線に沿つて延びる細長い輪郭を
   有するエラストマ部材とを取付けてあり、前記チ
   ヤンネルを通つてカテーテルを挿入しうるように
   前記チヤンネル開口部が前記エラストマ部材内に
   形成され、前記カテーテルの遠位端が、前記チヤ
   ンネル開口部から突出し、前記端キヤツプ内を縦
   方向に動かされる、特許請求の範囲第１項に記載
   の内視鏡鞘。 ５ 前記チヤンネルが、前記鞘の内部の内側に位
   置決めされ、前記チヤンネルの遠位端が、前記鞘
   の遠位端を通して延びている、特許請求の範囲第
   １項に記載の内視鏡鞘。 ６ 前記鞘の近位端の近くに膨張ノズルを更に有
   し、前記鞘の中への内視鏡の挿入を容易にするた
   め前記鞘を膨らませうるように、前記ノズルが前
   記鞘の内部と連通している、特許請求の範囲第１
   項に記載の内視鏡鞘。 ７ 前記鞘の近位端にシールカラーを更に有し、
   前記膨張ノズルが前記シールカラーと前記鞘の遠
   位端との間に配置され、内視鏡が前記シールカラ
   ーを通して前記鞘の中へ挿入され且つガスが前記
   膨張ノズルの中へ押し入れられつつあるとき、前
   記シールカラーが、前記鞘の内側からのガスの流
   れを減少させるようになつている、特許請求の範
   囲第６項に記載の内視鏡鞘。 ８ 前記チヤンネルの遠位端内に装着された洗浄
   ノズルを更に含み、前記ノズルが、前記鞘の遠位
   端にある窓の外側表面に向けられている、特許請
   求の範囲第１項に記載の内視鏡鞘。 ９ 前記鞘の長さに沿つて延びる第２チヤンネル
   をその内部に有し、前記第２チヤンネルが、開い
   た遠位端と近位端とを有し、該遠位端が、前記鞘
   の遠位端にある窓を通して延び、前記第２チヤン
   ネルの内部が外部から接近しうるようになつてい
   る、特許請求の範囲第８項に記載の内視鏡鞘。 １０ 比較的に剛性のある円筒形支持体を更に含
   み、前記支持体内に前記窓が取付けられ、前記窓
   が前記支持体を通して前記鞘に結合されるよう
   に、前記支持体が前記鞘の遠位端に取付けられて
   いる、特許請求の範囲第１項に記載の内視鏡鞘。 １１ 前記窓の平面が、前記円筒形支持体の軸線
   に垂直であり、前記円筒形支持体が、この鞘と同
   軸線である、特許請求の範囲第１０項に記載の内
   視鏡鞘。 １２ 前記チヤンネルの遠位端が、限定された医
   療器具を受入れ、それによつて種々の前記内視鏡
   鞘を比較的に高価な内視鏡と共に用いて種々の限
   定された内視鏡を作りうる、特許請求の範囲第１
   項に記載の内視鏡鞘。 １３ 前記器具が、前記チヤンネルを通して加え
   られた流体圧力により作動されるように、油圧で
   駆動される、特許請求の範囲第１２項に記載の内
   視鏡鞘。 １４ 前記器具が、前記チヤンネルを通して延び
   る機械的作動部材により作動されるように、機械
   的に駆動される、特許請求の範囲第１２項に記載
   の内視鏡鞘。 １５ 前記器具が、前記チヤンネルを通して延び
   るワイヤを介して作動されるように、電気的に作
   動される、特許請求の範囲第１２項に記載の内視
   鏡鞘。 １６ 前記器具が、前記チヤンネルを通して延び
   る光学的波ガイドに結合されうる光学的装置であ
   る、特許請求の範囲第１２項に記載の内視鏡鞘。 １７ 遠位端に設けたのぞき窓と、該窓を通して
   見られる像を前記内視鏡の近位端へ伝えるための
   装置とを有する細長い可撓性内視鏡において： 前記内視鏡が、前記内視鏡の少くとも一部分を
   外部環境から絶縁するため前記内視鏡の上に嵌合
   する薄い壁をもつ可撓性の細長い鞘により少くと
   も部分的に包囲され； 前記鞘が、前記内視鏡ののぞき窓の上に位置決
   めされた窓を鞘の遠位端の近くに有し、鞘の遠位
   端には開口部を有し、該開口部から前記内視鏡の
   近位端が突出し； 前記鞘がその長さに沿つてその遠位端へ延びる
   チヤンネルを更に有し、前記チヤンネルの内部
   が、外部から接近しうるが前記鞘の内部から絶縁
   されるように、前記チヤンネルが、開いた遠位端
   と近位端とを有する、細長い可撓性内視鏡。 １８ 前記チヤンネルが、前記鞘の内部の内側に
   位置決めされ、前記チヤンネルの遠位端が、前記
   鞘の遠位端を通して延びている、特許請求の範囲
   第１７項に記載の内視鏡。 １９ 前記鞘の近位端の近くに膨張ノズルを更に
   有し、前記鞘の中へ内視鏡の挿入を容易にするた
   め前記鞘を膨張させうるように、前記ノズルが、
   前記鞘の内部と連通している、特許請求の範囲第
   １７項に記載の内視鏡。 ２０ 前記鞘の近位端にシールカラーを更に有
   し、前記膨張ノズルが、前記シールカラーと前記
   鞘の遠位端との間に位置決めされ、前記内視鏡が
   前記シールカラーを通して前記鞘の中へ挿入され
   且つガスが前記膨張ノズルの中へ押し込まれつつ
   あるとき、前記鞘の内側からのガスの流れを減少
   させるように、前記シールカラーが、前記内視鏡
   の周りに延びる円形シールを有する、特許請求の
   範囲第１９項に記載の内視鏡。 ２１ 前記チヤンネルの遠位端に取付けられた洗
   浄ノズルを更に有し、前記ノズルが、前記鞘の遠
   位端にある窓の外側表面に向けられている、特許
   請求の範囲第１７項に記載の内視鏡。 ２２ 比較的に剛性の支持体を更に有し、前記支
   持体内に前記窓が取付けられ、前記支持体が、前
   記内視鏡と同軸線関係に前記鞘の遠位端に取付け
   られている、特許請求の範囲第１７項に記載の内
   視鏡。 ２３ 前記内視鏡が、その近位端に弁と内視鏡制
   御装置とを有し、前記鞘が、前記内視鏡鞘とシー
   ル係合する絶縁袋を含み、前記絶縁袋が、前記内
   視鏡制御装置と弁とを包囲して、前記内視鏡の近
   位端を外部環境から絶縁している、特許請求の範
   囲第１７項に記載の内視鏡。 ２４ 前記内視鏡が、外部から接近しうる縦チヤ
   ンネルを中に形成した細長いコアを含み、前記鞘
   が、前記鞘が前記内視鏡の上に置かれるとき、前
   記縦チヤンネルにより受入れられる縦方向の内側
   チヤンネルを有する、特許請求の範囲第１７項に
   記載の内視鏡。 ２５ 前記のぞき窓が、端視能力を与えるべく、
   前記内視鏡の縦軸線に沿つて延びる方向に面して
   いる、特許請求の範囲第２４項に記載の内視鏡。 ２６ 前記のぞき窓が、側視能力を与えるべく、
   前記内視鏡の縦軸線に対し垂直に延びる方向に面
   している、特許請求の範囲第２４項に記載の内視
   鏡。 ２７ 前記鞘の中のチヤンネルを前記内視鏡のチ
   ヤンネルの中に置き、次に前記内視鏡の長さに沿
   つて前記内視鏡の上へ前記鞘を広げることによ
   り、前記鞘が前記内視鏡の上に装着される、特許
   請求の範囲第２４項に記載の内視鏡。 ２８ 前記鞘をその近位端からその遠位端の方へ
   軸線方向に巻かれ、前記鞘の遠位端を前記内視鏡
   の遠位端に隣接して置き、次に前記鞘を前記内視
   鏡の長さに沿つて前記内視鏡上へ広げることによ
   り、前記鞘が前記内視鏡上に装着される、特許請
   求の範囲第１７項に記載の内視鏡。 ２９ 前記内視鏡の遠位端を前記鞘の近位端の中
   へ置き、前記鞘の内部へガスを押し入れて前記鞘
   の壁を広げ、次に前記鞘を前記内視鏡上へ摺動さ
   せることにより、前記鞘が前記内視鏡上に装着さ
   れ、前記鞘が前記内視鏡上に装着されたとき、前
   記鞘の中へのガスの流れを終了させ、前記鞘が前
   記内視鏡の円筒壁へ収縮することを可能とする、
   特許請求の範囲第１７項に記載の内視鏡。