JPH0268047A - 外科手術用具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、可撓性超音波プローブの超音波振動により、
体腔内にある腫瘍組織等の望ましくない生体組織や、結
石、血栓、カルシウム塊等の異物を破砕し、体腔外に吸
引、除去する超音波外科手術装置に関するものである。

〔従来の技術〕

超音波の機械的振動を用いた外科手術装置として、超音
波振動源に超音波プローブを接続し、超音波プローブの
先端の超音波周波数の機械的振動により、細胞、血栓、
カルシウム塊等を破砕し、超音波プローブの内腔を通じ
て、破砕した細胞、血栓、カルシウム塊等を吸引除去す
る装置は、従来より知られている（例えば、特開昭６０
−５１３９号公報、特開昭４９−２１９８９号公報）。

しかしこれらの装置では、超音波プローブは可撓性を有
しないため、血管等の生体内の湾曲した管状器官には使
用出来なかった。

例えば、特開昭４９−２１９８９号公報には、超音波振
動源に超音波プローブを接続し、超音波プローブの先端
の超音波周波数の機械的振動により、体内にある結石を
破砕する方法が記載されている。

しかしながらこの方法では、超音波プローブが可撓性を
有しないため操作性が悪く、適用出来る部位も制限され
ていた。

また可撓性を有する単線あるいは撚糸を超音波プローブ
として用いた方法も知られている。しかしこの方法では
、体腔の内壁に固定された結石や、腎部にくい込んだサ
ンゴ状結石などに対しては存効であるが、固定されてい
ない腎孟内の結石等に対しては、超音波振動が十分に伝
わらず、管状プローブの様に内腔を吸引管として結石を
吸引しながら超音波プローブを接触させると言うことが
出来ないため、腎孟的組織に衝撃体が接触し、腎孟的組
織を傷付ける恐れがあった。

このような問題を解決すべく、本発明者らは、先に可撓
性を有する線状伝達体からなる超音波プローブを可撓性
チューブの内腔内に設置した外科手術用具の発明をなし
、特開昭６１−２７２０４５公報に開示したが、これは
超音波プローブが線状体であるため、吸引や薬液の注入
を行なうには吸引用通路と薬液注入用通路とを別個に設
ける必要がある。

このため内腔とを可撓性チューブの直径が大きくなり、
細い血管等へ挿入するのは困難であるし、また、血管内
壁を傷つける恐れがあった。

また可撓性チューブの内腔を１つとし、破砕物井 の舎吸引除去時と薬液注入時とで切替→等によって切替
えて使用する方法があるが、同一の内腔を使用するため
、汚染あるいは切替えミスを起こすという危険性があっ
た。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は、従来の外科手術用具のこのような問題点を解
決することを目的としたもので、超音波プローブとして
可撓性を有する管状プローブを用いることにより、可撓
性を有しない金属製管状プローブの欠点である適用範囲
が限定されるという問題点や、線状体よりなるプローブ
の欠点である薬液注入用及び吸引用の通路を別々に設け
るために形状が大きくなり、血管等の細い生体管腔内へ
の挿入が困難な問題点の解消を図るものである。

またさらには、このような目的に適した材質、特性の管
状プローブを装着した外科手術用具を提供しようとする
ものである。

〔課題を解決するための手段〕

即ち本発明は、超音波振動により体腔内にある生体組織
もしくは結石、血栓、カルシウム塊等の異物を破砕し、
体腔外に吸引除去する超音波外科手術装置の用具であっ
て、超音波振動源、その超音波振動を増幅し伝達するた
めの超音波伝達具（ホーン）、および該超音波伝達具の
先端部に固定され、前記生体組織もしくは異物に超音波
振動を加え破砕するための管状のプローブから主として
構成され、該管状のプローブは１本もしくは複数本の金
属線より成るコイル、中空状の撚り線、もしくは筒状の
編組体に合成樹脂を含浸、もしくは内外両面にコーティ
ングして一体化したものであり、またさらには、前記超
音波伝達具の先端部に金属性パイプを固定し、該金属製
パイプの先端部に前記の管状プローブを固定した外科手
術用具、および、前記管状プローブの先端部に金属環を
付設した外科手術用具である。

以下、図面に基づいて本発明の詳細な説明する。

第１図は、本発明の一実施例となる外科手術用具を使用
する装置の構成を示す図である。高周波発振回路（１）
よりケーブル（２）を通って超音波振動源（３）に高周
波電流が送られ、超音波振動ｉｌｌ　（３）は超音波周
波数の機械的振動を発生させる。超音波振動源としては
、磁歪型及び電歪型のいずれも使用することができ、超
音波振動源（３）で発生した超音波周波数の機械的振動
は超音波伝達具（４）に伝播され、そして更に超音波伝
達具（ホーン）（４）で拡大され、先端部分に接続され
ている固定具（５）を通じて管状のプローブ（６）に伝
播される。

管状のプローブ（６）は中空状で、固定具（５）、超音
波伝達具（４）、超音波振動源（３）を経て端部のニッ
プル（７）に貫通穴でつながっており、ニップル（７）
に吸引チューブを付けて吸引ポンプ等で陰圧をかけるこ
とにより、管状のプローブ（６）の先端で破砕され乳状
化された、結石、血栓、細胞片、血液等を吸引除去する
。第１図の例では、吸引チューブを接続するためのニッ
プル（７）は外科手術用具の後端部に設けられているが
、超音波伝達具（４）の後方部側面にニップル等の吸引
チェープの接続手段を設ける形式であっても何ら差しつ
かえないことは勿論である。

本発明において使用される管状プローブ（６）の材質と
しては、全体として可撓性を有するものが好ましく、ス
テンレス鋼、チタン合金等の金属線の１本を８捧の周り
に巻きつけて形成させたコイル、複数本の前記金属の細
線を８捧の周りに同方向にもしくは交差させて撚じりつ
け、もしべは編組して形成させた中空状の撚り線、筒状
の編組体等に、合成樹脂を含浸させるか、もしくは内外
両面にコーティングして一体化したものを用いるのが好
適である。含浸もしくはコーティングする合成樹脂とし
ては、金１２Ｉ：腺より成る基材の超音波振動によって
発生する熱によって分解や溶融を起こさない耐熱性と可
撓性を存するものであることが必要で、そのような合成
樹脂の例としては、フッ素系樹脂、ポリアミド、ポリエ
ステル、ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエーテ
ルスルホン等を挙げることが出来る。この他、含浸もし
くはコーティングする樹脂量が少ない場合には、エポキ
シ樹脂、ポリエステル樹脂、ポリウレタン樹脂等の熱硬
化タイプの樹脂も使用可能である。

超音波外科手術用具における管状プローブ（６）の取り
付は方法は、第２図に示したように、コイル００、中空
状の撚り線０２１、もしくは筒状の編組体０■を基材と
する管状プローブと固定具（５）とを、溶接等の適宜の
方法で予め接続しておき、その固定具（５）の部分を超
音波伝達具（４）の先端部に固定する。

固定の方法は、固定具（５）の中心穴内面に雌ネジを設
けておき、超音波伝達具（４）先端部のネジ部にネジ込
むか、溶接等の適宜の方法で固定してもよい。

また、固定具（５）を用いずに、管状プローブ（６）を
超音波伝達具（４）に直接取り付けても何ら差しつかえ
はない。

また、第３図（ｄ）、（ｅ）に示したように、固定具（
５）に管状プローブ（６）と同径の金属製パイプ０４を
接続し、さらに金属製パイプ０４）の先端部に管状プロ
ーブ（６）を接続しておき、これを前記と同様の方法で
超音波伝達具（４）の先端部に固定した外科手術用具も
、本発明の目的のために有効に使用することが出来る。

またさらに、管状プローブ（６）の先端部端面の接触面
積を増し、超音波振動による破砕力を向上させるために
、第３図（ｆ）、（６）に示したように、金属線を基材
とする管状プローブの先端に金属環０５）を溶接等の適
宜の方法で取り付けることも、本発明の態様の一部とし
て含まれる。金属環０５１の外径は管状プローブと同一
であり、肉厚は外径によって変って来るが、内径をプロ
ーブの先端で破砕された結石等の吸引除去に支障のない
範囲に定めることにより自ずと決まる。この範囲内で肉
厚を出来るだけ大きくするのが望ましい、また、長さは
特に限定はされないが１〜１０備の範囲とするのが適切
である。

本発明による外科手術用具の使用方法は使用目的によっ
て若干異なるが、次に代表的な２つの例について説明す
る。

血管内に生じた血栓を破砕し吸引除去する目的に使用す
る場合は、複雑に曲折した血管内にプローブを挿入する
ので、プローブ全体が十分な可撓性を持っていることが
必要で、第２図に示したように、金属線を基材とする管
状プローブ（６）を直接超音波伝達具（４）に固定した
クイ１の外科手術用具を使用する。プローブ自体は激し
く振動をくり返しており、血管内に直接挿入したのでは
血管を損デ 傷してしまうので、本発明の管状好ローブをカテーテル
チェープ内に収納し、カテーテルチューフと共に血管内
に挿入する。管状プローブの先端部をカテーテルチュー
ブの先端から露出させた状態で超音波振動させ、血管の
内壁に付着した血栓を破砕すると共に、管状プローブの
内孔を通じて吸引除去する。このような目的に使用され
る管状プローブの外径は、２．５閾以下、望ましくは１
．５　ｇｕｎ以下とすることが要求され、その長さは５
０〜１００ｃｍ程度である。

一方、腎孟内に生じた結石の除去に使用する場合は、プ
ローブは内視鏡の孔内に収納された状態で、患者の体表
から経皮的に腎臓内に挿入して使用されるもので、第２
図（ｄ）、（ｅ）に示したように、金属製パイ１０毛を
介して金属線を基材とする管状プローブを固定したタイ
プの外科手術用具が適している。金属製パイプ０４から
成るストレート部分の長さは通常３０〜５０ｃｍ程度の
範囲であり、また本発明の可撓性を有する管状プローブ
部分の長さは１０〜２０ｃ１１の範囲で、外径は２．５
＋＋ｎ以下とするのが良い。

〔発明の効果〕

本発明に従うと、プローブが可撓性を有し、且つ中空状
であるため、血管、尿管等の生体内の湾曲した管状器官
にも容易に挿入することが出来て適用範囲が広がると共
に、管状プローブの内孔を吸引孔として利用出来るので
、使用時に超音波振動するプローブを収納するためのカ
テーテルチューブや内視鏡の太さを小さくすることが出
来る利点があり、本発明は医療産業上極めて有用である
。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の一実施例となる外科手術用具を使用
する装置の構成を示す図である。第２図は本発明一実施
例となる管状プローブを示す図で、第３図は本発明の管
状プローブを含むプローブの構成の他の実施例を示す図
である。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. （１）超音波振動により体腔内にある生体組織もしくは
   結石、血栓、カルシウム塊等の異物を破砕し、体腔外に
   吸引除去する超音波外科手術装置の用具であって、超音
   波振動源、その超音波振動を増幅し伝達するための超音
   波伝達具（ホーン）、および該超音波伝達具の先端部に
   固定され、前記生体組織もしくは異物に超音波振動を加
   え破砕するための管状のプローブから主として構成され
   、該管状のプローブは１本もしくは複数本の金属線より
   成るコイル、中空状の撚り線、もしくは筒状の編組体に
   合成樹脂を含浸、もしくは内外両面にコーティングして
   一体化したものであることを特徴とする外科手術用具。
2. （２）請求項（１）記載の超音波外科手術用具において
   、超音波伝達具の先端部に金属製パイプを固定し、該金
   属製パイプの先端部に、請求項（１）記載の管状のプロ
   ーブを固定したことを特徴とする外科手術用具。
3. （３）請求項（１）もしくは請求項（２）記載の超音波
   外科手術装置の用具において、管状のプローブの先端部
   に金属環を付設したことを特徴とする外科手術用具。