JPH0312126A - 腹腔鏡または内視鏡手術でステープルを配置する装置及び方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （発明の背景） （１）発明の分野 本発明は、外科用ステープル止め装置に間し、詳細には
、身体Ｍ織内で複数線のステーブル縫合を機械的に行う
外科用ステープラに関する。

（２：Ｊ関連技術の背景 ある外科手術では、２つの中空の身体の器官を、−ｆｆ
ｉ的には、それらの軸線を互いに平行にして、互いに沿
って隣接させ、２つの器官が切開の長さに沿って単一の
中空室を構成するように、２つの器官の接触する周囲壁
を通して長手方向の切開を行う必要がある。このため、
切開の各横側にある２つの隣接する器官の周囲部分は、
接合の一体性を維持するため、少なくとも１９の「縫合
」線によって縫合されねばならない。

このための器具は各器官の開放端から各器官にそれぞれ
挿入できる２つの細長いフィンガを有し、２つのフィン
ガはそれによってそれらの間に器官の２つの隣接する壁
を有する０代表的には、フィンガの１９は少なくとも２
つの横列内に配置した複数のステーブルを収容する使い
捨てカートリッジを支持し、他方、フィンガの他の１９
は、ステーブルをアンビルに対して駆動する際、ステー
ブルの脚を曲げてフック形にするアンビルを有する。

ステーブル止め操作は１９の器官中に延びるカートリッ
ジ支持フィンガに沿って長手方向に移動するブツシャに
よって行われ、このブツシャはステーブルに作用しステ
ーブルの列を身体組織中に置く、ブツシャのすぐ背後で
、ステーブル列の間に横方向に配置さているのはナイフ
であり、このナイフは、２つの器官の向かい合って隣接
する壁を切断し、それによって、ステーブルの列の間で
２つの器官を互いに長手方向に開口させる。

そのような器具の１９はボブロフ等（米国特許第３，０
７９，６０６号）に開示されている。この特許に開示さ
れた器具は、長手方向の切開部をを形成することと、１
列のステーブルを切開部の両側に付けることを同時に行
う装置から成る。さらに改良したものがグリーン（米国
特許第３，４９０．６７５号）に開示されている。

グリーン（米国特許第３，４９９，５９１号）に開示さ
れたその後のさらに改良された装置は切開部の各側に二
重列のステーブルを付ける。このことはカートリッジ組
立体によって行われ、カートリッジ組立体では、カム部
材が２組の千鳥配置のステープル支持溝の間の案内路内
で移動する。

溝内に配置されたステーブル駆動部材の各々は、長手方
向に移動するカムによって接触され溝に沿って駆動され
て２つのステーブルの放出を行うように、２つのステー
ブルブツシャプレート及び案内路を有する。これらの前
述の器具は、使用前に組み立てられ、使用後に分解され
ねばならない上部及び下部フレームを有する。このよう
な器具は消化管吻合の配置を要する外科手術では使用さ
れて成功を収めたが、外科医が手術箇所に直接手で接近
しなければならない。

しかしながら、腹腔鏡処ｌでは、外科手術は小さい切開
部を通して行われ、内視鏡処置では、外科手術は皮膚の
小さな入口傷を通して挿入されな小さい内視鏡チューブ
を通して行われる。現在まで、腹腔鏡または内視鏡処置
で横方向のステーブル線を配置する器具は存在しなかっ
た。また、横方向のステーブル線を配置し、腹腔鏡また
は内視鏡手順でそれらの間で組織を切開するのに適した
器具も存在しなかった。

内視鏡処置が腹腔鏡処置より一般的であるので、本発明
を内視鏡処置及び装置の用語を用いて以下に説明する。

しかしながら、他の用語のうちの「内視鏡」、「内視鏡
的に」及び「内視鏡部分」のような用語の本明細書での
使用は、本発明を内視鏡チューブに関連してだけ使用さ
れるステーブル止め及び切開装置に限定するものと考え
るべきでない３反対に、本発明を、接近が小さい切開部
に制限されるどんな処置（腹腔鏡を含むが、これに限定
されない）で使用することができると考える。また、本
明細書で用いられる「ファスナ」及び「ステーブル」は
均等な意味で取り扱われるべきである。別の仕方で、言
及しない限り、用語「カートリッジ組立体」は少なくと
もカートリ・ｙジ自体並びにカートリッジ内に配置した
ステープル、即ちファスナ及びステープル駆動部材を含
む。

（３）発明の目的 したがって、本発明の１９の目的は、外科用ステーブル
止め装置を提供することにある。

本発明のもう１９の目的は、中空身体器官を各側に沿っ
て接合できる外科用ステーブル止め装置を提供すること
にある。

本発明のさらに別の目的は、内視鏡的に使用できる外科
用ステーブル止め装置を提供することにある。

本発明のもう１９の目的は、内視鏡的に使用できる外科
用ステーブル止め及び切開装置を提供することにある。

これらの及びその他の目的及び利点は、外科用ファスナ
を身体組織中に駆動し、かつステープルの列の間の身体
組織を切開するため小さい切開部又は細いチューブを通
して挿入できる外科用ステーブル止め装置を提供するこ
とにある。

（発明の要約） 本発明によると、外科用ステーブル止め装置がステープ
ルの１９またはそれ以上の列を内視鏡的に置くために提
供される。有利には、本発明に従って構成されたステー
プラ装置は、ステープルの列間の身体組織中に切開部を
形成するナイフをさらに含むのがよい。後者の構造は、
２つの中空器官を接合する、または虫垂のような器官を
除去する際特に使用される。

要約すると、本発明による外科用ステープラは、ａ）フ
レームと、 ｂ）長手方向軸線を形成し、かつ前記フレームから遠位
端方向に延びる管状部分と、を有し、前記管状部分は、 ｉ）カートリッジ組立体を取付る手段を有する細長いハ
ウジングを有し、前記カートリッジ組立体はその中に摺
動自在に取付られた複数の外科用ファスナ及び組織係合
面を有し、 ｉｉ）ファスナ形成面を有し、かつ前記細長いハウジン
グに取付られたアンビル部材と、 ｉｉｉ）前記開放位Ｗと前記閉鎖位置との間で前記アン
ビルを移動する手段と、 ｉｖ）前記外科用ファスナを前記カートリッジから放出
する手段と、を有し、それによって前記ファスナが前記
ファスナ形成面に係合する、ことを特徴とする外科用装
置である。

本発明の１９の実施例では、器具のフレーム及び内視鏡
部分は交換できるステープル支持カートリッジと共に再
使用できる。

本発明のもう１９の実施例では、内視鏡部分はフレーム
を含む再使用できるハンドル部分から着脱できる使い捨
てユニットとして形成される。

本発明のさらに別の実施例では、装置全体が１回使用の
使い捨てユニットとして構成される。

本発明の方法によると、装置の内視鏡部分を小さい切開
部を通して、また一般には内視鏡チューブを通して身体
に挿入する。アンビル部材を開放位置にして、身体組織
をカートリッジ組立体のアンビル部材と組織係合面との
間に配置する０次に、アンビルをカートリッジに対して
閉じてアンビルとカートリッジとの間に身体組織をクラ
ンプする。

器具を作動し、カートリッジから放出されたステープル
を身体組織に侵入させてアンビルに当てて閉じる。適切
な場合には、ナイフがステープルの２．３の列の間に切
開部を形成する。器具を作動した後、アンビル及びカー
トリッジ組立体のクランプ作用を解除し、器具の内視鏡
部分を身体から取り出す。

本発明により、有利には外科医がステープル止め箇所に
完全に接近することなく内部ステープル止め及び切開手
術を行うことができる。驚くべきことに、本発明のステ
ープル止め及び切開器具は、多数のステープル線を配置
し、ステープルの２゜３の列の間にステープル止めした
組織内に切開部を形成するため、小さい切開部又はチュ
ーブを通して挿入できる。

小さい切開部またはチューブを通してステープル止め及
び切開手順を行う能力により、血液の損失、組織の損傷
及び患者の回復時間が著しく減少され、改善された健康
看護に寄与する。

（好ましい実施例の詳細な説明） 本明細書で説明する外科装置は、内視鏡部分、即ち、小
さい開口に挿入するため、約１０１程度の比較的小さい
直径を有する延ばされたチューブ状部分、または腹部空
洞のような身体に挿入されるチューブ、を支持するフレ
ーム兼ハンドル部分を有する。内視鏡部分は長手方向軸
線を有し、身体の内部の手術箇所に達するのに適した長
さを有する。装置は、内視鏡（例えば、光学繊維によっ
て身体の内部を可視的に検査する装置）と共に使用され
るのがよい。装置の内視鏡部分は小さい開口または傷を
通して挿入されて手術箇所まで操作され、器具が作動さ
れる。内視鏡部分は、固定兼切断部分を有し、この固定
兼切断部分を手術箇所まで運ぶ細長いハウジングを有す
る。固定兼切断部分は、（代表的にはハウジングの遠位
端に支持された）ステープル支持カートリッジによって
形成されたジョーと、アンビルとを有し、さらにナイフ
を有する０手術部分を操作することは細い長手方向に延
びる管状構造体上または内に配置した中間部品を介して
行わなければならない、基本操作部品の大部分は、手術
が行われる人間（または動物）の外部に置かれたフレー
ム上または内に収容されている。

本発明の器具は３つの基本動作、即ち機能を持つ。

第１に、内視鏡部分は身体に導入されて位置決めされ、
ジョーは目標の組織を受け入れるためステープル留め箇
所で整合される。これには、ステープル留め器具の全体
を回転するか、または好ましい実施例で可能なように内
視鏡をフレームに対して回転するかのいずれかにより、
あるいは、これらの両方の動作を組み合わせることによ
り、内視鏡部分を身体に対して回転することを含む。

第２に、器具は、カートリッジ組立体とアンビルとの間
に目標の身体組織を固定する手段を有する。固定はクラ
ンプ動作によって行われる。目標の組織をアンビルとカ
ートリッジ組立体の間にクランプした状態で、ハウジン
グ及びアンビル部材を取り囲むカム手段を用いて装置の
ジョーを閉じてアンビルとカートリッジの組織接触面の
間の組織をクランプする。

第３の動作は、ステープルを身体組織に付ける動作であ
る。長手方向に延びたチャンネルを用いて長手方向の運
動をブツシャカムバー及び組織切断ナイフに伝達する。

カムバーは、ステープルを身体組織を通してアンビルの
ファスナ形成面まで駆動するブツシャ要素に接触してい
る。器具を使用した後、ジョーのクランプ動作を解除し
て器具を身体から取り出すのがよい、以下の詳細により
、本発明の種々の要素、操作及び機能の十分な理解が得
られる。

第１図は、本発明の器具１００の切取斜視図であり、器
具１００は、内視鏡部分１０３を支持するフレーム１０
２と、身体組織をクランプするため器具を作動する手段
と、ステープルを身体組織に入れてステープル列間に組
織の切開部を形成するため器具を始動する手段と、を有
する。

詳細には、第１図及び第２図を参照すると、フレーム１
０２は、２つの部品、即ち、左側部分１０２Ｌ及び右側
部分１０２Ｒを有する。これらの部分は止めねじ１０１
によって互いに最も適した仕方で固定されるが、リベッ
ト、溶接、または２つのフレーム部品を結合するその他
の手段が用いられてもよい、左側部分１０２Ｌは、サム
ホイール１２３（第１図及び第４図参照）に接近可能に
するなめ、垂直の細長いスロット１０２Ａを有する。フ
レーム１０２は、細長いものであり、遠位端開口１０’
２Ｂ、近位端開口１０２Ｃ１内部遠位端円筒形室１０２
Ｄ、内部近位端円筒形室１０２Ｅ、円周方向のサムホイ
ール取付溝１０２Ｈ１上部案内路１０２Ｆ及び下部案内
路１０２Ｇを形成している内面を有する。

さらに第３図を参照すると、トグルレバー１０４は運動
を後述するトグルリンクに伝達し、それによって外科医
または器具の操作者からの手の圧力に応答して装置のク
ランプ動作を行う手段を与える。トグルレバー１０４は
、横方向に向いた孔１０４Ｂを通してトグルレバー１０
４の遠位端部に配置されたレバーピボットピン１０５に
よってフレームの遠端の近くに枢着された遠位端部を有
する細長い片である。トグルレバー１０４は、さらに、
孔１０４Ａを通してトグルレバーに配置されたトグルリ
ンクビン１０６によってトグルリンク１０７に枢着され
た近位端部を有する。圧力に応答して、トグルレバー１
０４はトグルレバービン１０５によって形成された軸線
を中心に回転し、運動をトグルリンクに伝達する。

トグルリンク１０７は、長手方向のスロット１０７Ｃを
形成するフォーク部材１０７Ａを持った丸い第１端と、
トグルリンクビン１０８を収容する横方向に向いた孔１
０７Ｂと、背部止め面１０７Ｄとを有する細長い部材で
ある。トグルリンク１０７は運動をトグルレバーからト
グルリンク１０９に伝達する。

トグルリンク１０９は、ビン１１０を収容する横方向に
向いた孔１０９Ａを持った丸い第１端と、トグルリンク
ビン１０８を受け入れる横方向に向いた孔１０９Ｂを持
つ部分的に丸い第２端と、回転制限部材１０９Ｃとを有
する細長い比較的薄い平らな片である。

トグルリンク１０９の第１端は、孔１０９Ａを通して配
置されたビン１１０によってカラー移動ピボット１１１
のスロット１１１Ａに取付られている。トグルリンク１
０９の第２端はビン１０８によってトグルリンク１０７
のフォーク部材１０７Ａのスロット１０７Ｃに枢着され
ている。

回転制限体１０９Ｃはトグルリンク１０９の第２端から
近位方向に突出する平らな角度部材である。

回転制限体は、トグルリンク１０７及び１０９の結合部
がさらに遠位方向に曲がるのを防止するように、トグル
リンク１０７の対応する背後止め面１０７Ｄに当接する
ようになっている。かくして、回転制限体１０９Ｃは係
止部分として働き、トグルレバー１０４を下げるのを防
止し、それによってクランプ機能を働かすのを防止する
。しかし、結合部を遠位方向に曲げると、トグルレバー
１０４はカラー移動ピボット１１１を移動することによ
って装置を作動するように完全に下げられることができ
る。

カラー移動ピボット１１１はフレーム１０２の上部案内
路１０２Ｆ内に摺動自在に取付られたほぼ長方形の片で
ある。カラー移動ピボットは長手方向スロット１１１Ａ
と、カラー移動ピボットの遠位端部に接近した横方向に
向いた孔１１１Ｂとを有する。スロット１１１Ａはトグ
ルリンク１０９の第１端を受け入れるためのものであり
、孔１１１Ｂは前記トグルリンク１０９を枢着するビン
１１０を受け入れるためのものである。カラー移動ピボ
ット１１１は垂下プレート１１１Ｃを有し、この垂下プ
レート１１１Ｃは、比較的幅広のスペーサ部分１１１Ｅ
と、ビン１１３（第４図）を収容するための横方向に向
いた孔１１１Ｄとを有する。

垂下部分１１１Ｃはカラーピボットホルダ１１２（第４
図）のスロット１１２Ｂに取付られている。カラーピボ
ットホルダ内の孔１１２Ｃ及びカラー移動ピボット内の
孔１１１Ｄを通して配置されたビン１１３はこれら２つ
の片をリンクしている。カラー移動ピボット１１１はト
グルリンクの回転運動を長手方向の直線運動に変換する
手段を与える。

さらに第４図及び第４Ａ図を参照すると、カラーピボッ
トホルダ１１２はカラー移動ピボット１１１の下方に配
置され、かつ近位端円筒形室１０２Ｅ内に摺動自在に取
付られたほぼ円筒形片である。カラーピボットホルダ１
１２は軸線方向の雌ねじ穴１１２Ａを持った遠位端部と
、カラー移動ピボットの垂下プレート１１１Ｃを受け入
れる長手方向スロット１１２Ｂを持った近位端部と、垂
下プレート１１１Ｃを取付るためのビン１１３を受け入
れるようになっている横方向孔１１２Ｃとを有する。

カラーピボットホルダ１１２は、長手方向の運動をカラ
ー移動ピボットから、カラーピボット支持体１１４によ
って連結されたカラーピボットホイール１１５に伝達す
る手段を与える。

カラーピボット支持体１１４はカラーピボットホルダ１
１２の穴１１２Ａに取付られるため、その近位端部に長
手方向に突出するねじ山付ボルト部分１１４Ａを有する
。カラーピボット支持体は、その遠位端部で、Ｅリング
リテーナ１１６に係合する周囲ノツチ１１４Ｃを持った
長手方向に突出するビン１１４Ｂを有する。ビン１１４
はカラーピボットホイール１１５の軸線方向の孔１１５
Ａを通して配置され、ノツチ１１４Ｃの遠位端部は前記
孔１１５Ａの通して突出しており、この孔１１５Ａで、
Ｅリングリテーナ１１６は前記ノツチにクリップされ、
それによってビン１１４Ｂ上にカラーピボットホイール
１１５を維持している。

カラーピボット支持体１１４は、長手方向の運動を伝達
するように、カラーピボットホイール１１５とカラーピ
ボットホルダ１１２を連結する手段を与えるだけでなく
、カラーピボットホイール１１５が自由回転できる中心
となる軸線（ビン１１４Ｂ）をも与える。

カラーピボットホイール１１５は本体１０２の近位端円
筒形室１０２Ｅに摺動自在に取付られたほぼ円筒形の片
である。同心的な孔１１５Ａがビン１１４Ｂを受け入れ
る前記カラーピボットホイールの近位端から遠位端に延
びている。カラーピボットホイール１１５は、さらに、
カラー軸１２５（第６図）の取付ボルト１２５Ａを受け
入れる偏心孔１１５Ｂをその遠位端部に有する。カラー
ピボットホイール１１５は、近位端円筒形室１０２Ｅ内
で長手方向に、かつビン１１４Ｂを中心に回転するよう
に、可動である。カラーピボットホイール１１５は、装
置のジョーをクランプするため、長手方向の運動をカラ
ー軸１２５に伝達する。

チャンネルビンホルダ１２１は遠位端円筒形室１０２Ｄ
に摺動自在に取付られ、かつ軸線方向の中空内部を持つ
ほぼ円筒形片である。チャンネルビンホルダは、その遠
位端部に、チャンネルピボット１２２の近位端部に取付
られるなめ、収縮スロット１２１Ｂを持った雄スナツプ
ばめプラグ１２１Ａを有する。チャンネルビンホルダ１
２１は放出用支持軸１１９にねじ１２０によって取付る
ことができ、外科用ファスナを放出するため、長手方向
の運動を放出用支持軸１１９からチャンネルピボットに
伝達する手段を与える。チャンネルビンホルダ１２１は
長手方向にだけ移動する。

スナップばめプラグ１２１Ａは、チャンネルピボット１
２２が回転する中心となる軸線として役立つ 放出用支持軸１１９は下部案内路１０２Ｇに摺動自在に
取付られた細長いほぼ長方形の片である。

放出用支持軸１１９の遠位端部の凹面部分１１９Ａはチ
ャンネルビンホルダ１２１を取付るためのものであり、
チャンネルビンホルダ１２１の外面に対応する曲率を有
する。ねじ１２０が、前記チャンネルビンホルダ１２１
を放出用支持軸１１９に取付るため、放出用支持軸１１
９の横方向の孔１１９Ｃを通してチャンネルビンホルダ
１２１の底部の穴に入るように配置されている。放出用
支持軸１１９は、その近位端部に、プランジャ１１８の
ねじ部分１１８Ａを受け入れる長手方向に延びるねじ穴
１１９Ｂを有する。

放出用支持軸は、ファスナを放出するため、長手方向の
運動をプランジャ１１８がらチャンネルビンホルダ１２
１に伝達する。

プランジャ１１８は遠位端部及び近位端部の両方にねじ
取付部分を持つロッドである。遠位端ねじ部分１１８Ａ
は放出用支持軸１１９のねじ穴１１９Ｂに取付るための
ものである。近位端ねじ部分１１８Ｂはブツシュボタン
の中央ねじ穴１１７Ａによってブツシュボタン１１７を
取付るためのものである。プランジャロッドは本体１０
２の近位端開口１０２Ｃの外部で近位方向に延び出てい
る。

チャンネルピボット１２２はフレーム１０２の遠位端円
筒形室１０２Ｄ内に配置されたほぼ円筒形の片である。

チャンネルピボット１２２は、その近位端部に、チャン
ネルピボット１２２が回転自在に取付られるカラービン
ホルダ１２１のスナップばめ部分１２１Ａ用の受け口と
して役立つ開口１２２Ｃを有する。第４Ａ図かられかる
ように、受け目部分１２２Ｃはスナップばめ部分１２１
Ａとかみ合う周囲リップ１２２Ｅを有する。チャンネル
ピボット１２２は、その遠位端部に、カムバーチヤンネ
ル１２９（第８図）の近位端部を取付るためのスタッド
１２２Ａを有する。取付ねじ１２８はカムバーチヤンネ
ル１２９を固定するため横方向の孔１２２Ｄを通して配
置されている。

カラー軸１２５は孔１２２Ｂを通して配置されている。

チャンネルピボット１２２は、外科用ファスナを放出す
るため、長手方向の運動をチャンネルピンホルダ１２１
からカムバーチヤンネル１２９に伝達する手段を与える
。チャンネルピボット１２２は、また、器具の長手方向
軸線を中心にカムバーチヤンネル１２９及びカラー軸１
２５を回転させる手段を与える。

サムホイール１２３は、周囲方向のサムホイール取付ノ
ツチ１０２Ｈに回転自在に取付られたディスク状片であ
る。サムホイール１２３は、遠位方向に延びる円筒形突
起１２３Ｂと、長方形スロット１２３Ａと、円筒形突起
１２３Ｂから遠位方向に突出する、スロット１２３Ａに
対して横方向のもどり止め１２３Ｃと、細長いノツチ１
０２Ａを通して部分的に突出する周囲面１２３Ｄとを有
する。サムホイール１２３は、細長いノツチを通って突
出する周囲面１２３Ｄの部分に回転力を手で加えること
によって回転できる。サムホイールを回転させると、サ
ムホイール１２３は、フレームに対して装置の遠位端部
の内視鏡部分を回転するため、器具の長手方向軸線を中
心に、カバーカムバーチヤンネル、カラー軸を回転させ
る。

第５図及び第５Ａ図をさらに参照すると、カバー１２４
は内視鏡外科手術に使用するのに適した直径を有し、か
つ器具の長手方向軸線に一致してフレームの遠位端開口
１０２Ｂを通って遠位端方向に突出する比較的長い管状
片である。カバー１２４は、その近位端部に、サムホイ
ール１２３のもどり止め１２３と係合するノツチ１２４
Ｂを持つフランジ１２４Ａを有する。フランジ１２４Ａ
はサムホイールの円筒形突起１２３Ｂに当接して取付ら
れている。カバー１２４は、サムホイールの回転と共に
回転するように、回転自在に取付られている。カラー軸
１２５及びカムバーチヤンネル１２９はカバー１２４の
内部に長手方向に延びている。カバー１２４は、器具を
使用しているとき外部の身体組織に接触するを防止する
ため、カラー軸１２５及びカムバーチヤンネル１２９を
取り囲む手段を与える。

さらに第６図及び第７図を参照すると、カラー軸１２５
は、器具の長手方向軸線に平行であり、かつ前述したよ
うにカラーピボットホイール１１５に取付るためのねじ
部分１２５Ａを持つ近位端部と、カラープラグ１２６の
ねじ穴１２６Ａに取付るためのねじ部分１２５Ｂを持つ
遠位端部とを有する比較的長いロッドである。カラープ
ラグ１２６を介して、カラー軸１２５は、器具のジョー
を閉じて目標の身体組織を固定するため、長平方向の運
動をカラー１２４に伝達する。カラー軸１２５は長手方
向に移動し、カラー軸自体は自分自身の軸線に対して回
転しないが、器具の軸線を中心に回転できる。

カラープラグ１２６はカラー軸１２５をカラー１２７に
連結する手段を与える。カラープラグ１２６は、カラー
軸１２５のねじ部分１２５Ａを取付るねじ孔１２６Ａと
、カラー１２７の周囲スロット１２７Ａに取付られる遠
位端の半径方向突起１２６Ｂとを有する９ カラー１２７は、カバー１２４より遠位端に配置され、
かつ器具の長手方向軸線に一致して配置されたほぼ管状
の片である。カラー１２７は、カラー１２７の近位端部
に接近した周囲スロット１２７Ａと、遠位端カム用エツ
ジ１２７Ｂとを有する。第１５Ａ図かられかるように、
遠位端カム用エツジ１２７Ｂは器具のジョーを閉じて目
標の身体組織を固定する手段を与える。このことを以下
に詳細に説明する。

さらに第８図を参照すると、カムバーチヤンネル１２９
は、逆Ｕ形状断面を有し、かつハウジング１３４に摺動
自在に取付られた細長い片である。

カムバーチヤンネル１２９は、その近位端部に、固定ね
じ１２，８を収容する横方向の孔１２９Ｄを有する。カ
ムバーチヤンネルの近位端部はチャンネルピボット１２
２（第４図）の長方形取付用スタッド１２２Ａに取付ら
れている。カムバーチャンネル１２９は、その遠位端部
に、把持用フォーク１２９Ｂ兼スロツト１２９Ａを有す
る０把持用フォーク１２９Ｂ兼スロット１２９Ａはカム
バーアダプタ１３０と係合し保持する手段を与える。

長手方向のノツチ１２９Ｃによりカムバーチヤンネル１
２９は、後述するアンビルピボットビン１３５（第１１
図）から邪魔されないで移動できる。カムバーチヤンネ
ル１２９は、組織固定操作を行うため、長手方向の運動
をチャンネルピボット１２２からカム７ベー１３１及び
ナイフ１３２に伝達する。

第８図及び第９図を参照すると、カムバーアダプタ１３
０はカムバーチヤンネル１２９の把持用フォーク１２９
Ｂに取付られており、カムパー１３１及びナイフ１３２
を保持する手段を与える。

カムパー１３１は平行に長手方向に向けられている。こ
れらの近位端部はカムバーアダプタ１３０の長手方向ス
ロット１３０Ａに取付られている。

カムパー１３１と平行で長手方向に整列したナイフ１３
２はカムバーアダプタ１３０のスロット１３０Ａにやは
り取付られている。ナイフ１３２はその遠位端部に切断
用エツジ１３２Ａを有する。

第１０図、第１１図及び第１１Ａ図をさらに参照すると
、ハウジング１３４は器具の長手方向軸線に整列した細
長い片である。ハウジング１３４はピン１３３（第５図
）によってサムホイール１２３の円筒形突起１２３Ａに
取付られた近位端部を有する。ハウジング１３４は、そ
の遠位端部に、カートリッジ組立体１３７と係合し保持
する比較的幅広の部分１３４Ｂを有する。横方向の孔１
３４Ｃはアンビルピボットビン１３５を収容する。ハウ
ジング１３４は、また、長手方向に延びる中央案内レー
ル１３４Ａを有し、案内レールのまわりに、カムバーチ
ヤンネル１２９が摺動自在に取付られている。

アンビル部材１３６はハウジング１３４に枢動自在に取
付られた細長い片である。アンビル部材１３６は、その
遠位端部に、ステーブル形成凹部１３６Ｄ（第１３図参
照）を持った組織接触面１３６Ｅを持ったアンビルプレ
ート１３６Ａを有する。アンビル部材１３６は、アーム
１３６Ｂを有し、さらに、その近位端部に、ヒンジ１３
６Ｃ及び孔１３４Ｃを通して配置されたアンビルピボッ
トビン１３５によってハウジング１３４に枢着するヒン
ジ１３６Ｃを有する。アンビル部材１３６は、開放値Ｗ
（第１５Ａ図参照）と閉鎖位置（第１５Ｂ図参照）との
間で回転でき、閉鎖位置で、アンビル形成面はカートリ
ッジ組立体１３７と閉鎖状態に整列させられる。アンビ
ルブレー）−１３６Ａは、また、ナイフ１３２を通すこ
とができる長手方向の中央溝１３６Ｆを有する。

アンビル部材１３６は固定しようとする身体組織をクラ
ンプし固定するための器具のジョーの１９になる。好ま
しくは、アンビル１３６には、ハウジング１３４（第１
１図、第１５Ａ図参照）内の対応する凹部、開口、また
は突起に係合する１９またはそれ以上の組織止め１４０
が設けられている０組織止め１４０は組織をジョーに過
度に挿入すること防止するのを助ける。

さらに第１２図、第１３図、第１４図を参照すると、カ
ートリッジ組立体は、心合せプレート１４０を持ったカ
ートリッジ１３７と、ブツシャ要素、即ちステーブル駆
動体１３９と、外科用ファスナ、即ちステーブル１３８
とを有する。ステーブル１３８及びブツシャ１３つは溝
状スロット１３７Ａ内に配置され、カムパー１３１がカ
ートリッジ１３７を通して遠位端方向で長手方向に移動
すると、ブツシャ１３９が溝状スロット１３７Ａを通し
て駆動され、ステーブル１３８を、結合しようとする身
体組織の層２０１及び２０２を通してアンビルプレート
１３６Ａに入れ、アンとルプレート１３６Ａで、ステー
ブルの脚がステーブル形成凹部１３６Ｄ内でかしめられ
る。心合せプレート１４０は、ステーブル駆動体をカー
トリッジ内で心合せして保つカバーとして役立つ。好ま
しくは、カートリッジ１３７は２列のステープル押し出
し要素を含み、各ステープル押し出し要素が３つのステ
ーブルに作用する。そのような１９のステーブル押し出
し要素１３９が第１６図に示されている９図示の好まし
いステーブル押し出し駆動部材は、遠位端部６０２、近
位端部６０４を有し、少なくとも１９のカム面を持った
本体部分６００と、カム運動の方向に向いた３つのほぼ
長方形押し出し板６０８．６１０．６１２とを含む。

押し出し板６０８．６１０は、本体部分６００の両側で
横方向に整列しており、本体部分近位端部と隣接した端
部を有する。中間押し出し板６１２は本体部分遠位端部
６０２の隣接した端部を有する。いずれの押し出し板も
本体部分の全長にわたって延びていない。好ましくは、
各押し出し板は案内レール６１４及びステープル載置ノ
ツチ６１６を含む。案内レール６１４はカートリッジの
対応するスロット部分に受け入れれておりその中で摺動
する。第１６図で示すように、各ステープル駆動部材は
、好ましくは、二重カムバーによって駆動される。

第１４図は身体組織に接触するようになるカートリッジ
１３７の面を示す。溝状スロット１３７Ａは開口で終わ
っており、開口を通してステープル１３８が放出される
。溝１３７Ｂはカートリッジを通るナイフ１３２の移動
を案内する。

第１４図に示すスロット、即ち溝１３７Ａの配置かられ
かるように、各列のステープル駆動部材が３つのステー
プルに作用するような２列のステープル駆動部材を有す
る好ましい配列により、６列のステープルが得られ、即
ち、３列の千鳥配置して重ねたステープルがナイフ溝１
３７Ｂの各側に得られる。切開部の両側に３列の千鳥配
置して重ねたステープルを配置することにより、改善さ
れた組織保持強度及び止血が得られる。

本発明の第１の別の実施例が第１７図及び第３１図に示
されている。この実施例では、器具の内視鏡部分３００
は器具のハンドル部分３０１（第１７図及び第２４図参
照）から着脱自在である。内視鏡部分３００は、好まし
くは、使い捨てユニットを構成し、器具のフレーム及び
ハンドル部分が交換内視鏡部分と共に再使用できる。

次に、内視鏡部分の側部断面図である第１７図を参照す
ると、内視鏡部分は近位端部でコレット４０２に取付ら
れたハウジング３２４を有する。

内視鏡の遠位端部で、ハウジング３２４はカートリッジ
ハウジング３３４及びアンビル３３６を支持している。

この実施例では、クランプ用チューブ３２７は、ハウジ
ング３２４とほぼ同一の外径のクランプ用部分３２７Ａ
と、テーパ状部分３２７Ｂと、ハウジング３２４内で軸
線方向に摺動するような形状及び寸法に構成された小さ
い直径を持つ軸部分３２７Ｃとを有する。小径の軸部分
の近位端部はクランプチューブスナップ４０４に固定さ
ている。カートリッジ３３７はカートリッジハウジング
３３４に取付られ、カムバー３３１及びナイフ３３２に
係合している。第１７図に示すように、好ましくは、カ
ムパー３３１は、好ましい３つのステーブル駆動部材を
駆動してナイフによって形成された切開部の両側で千鳥
配置の平行な３列のステープルを放出する際発生される
力のバランスを改善するため、互いに長手方向に千鳥配
置されている。最初に述べた実施例と同様に、カムパー
３３１及びナイフ３３２はカムバーアダプタ３３０と係
合してそのカムバーアダプタによって支持されており、
カムバーアダプタがカムバーチヤンネル３２９の遠位端
部に係合している。カムバーアダプタ３２９の近位端部
はチャンネルアダプタ４０６に固定されている。

第１８図に示すように、コレット４０２は、はぼ円筒形
であり、その遠位端部に円筒形支持部分４０８を有し、
近位方向で長手方向に延びる複数のコレットフィンガ４
１０を有する。各コレットフィンガ４１０は、近位方向
で軸線方向内方に延びる傾斜面４１４を持った外方に突
出する中間部分４１２を有する。各コレットフィンガは
、また、近位方向で軸線方向内方に延びる傾斜面４１８
で終わる外方に突出する近位端フランジ４１６を有する
。

第１９図はコレット４０２の近位端部の端面図であり、
シリンダの層部分として構成された６つのコレットフィ
ンガ４１０を示す。コレット４０２、具体的には、コレ
ットフィンガ４１０は、好ましくは、プラスチックで作
られ、通常の位置、即ち静止位置から内方に曲げること
ができる。フィンガ４１０は、記憶を持ち、曲げ力が除
かれると、それらの静止位置に戻る。

円筒形支持部分４０８の内径はハウジング３２４の近位
端部を受け入れるように構成されている。ハウジング３
２４の近位端部は任意の適当な手段によって円筒形支持
部分４０８に固定されている。適当な手段には、ハウジ
ング３２４の対応する開口またはスロットに対する円筒
形支持部分４０８（第１９図参照）の内面上の１９また
はそれ以上の突起またはリブ４２０の摩擦ばめ及び（又
は）係合があるが、これに限定されるものではない。

再び第１７図を参照すると、コレット４０２は、スリー
ブ４２２がコレットに対して回転できないが、制限され
た範囲の運動でコレットに対して長手方向に対して移動
できるように、外部スリーブ内に配置され、そのスリー
ブと係合している。第２０図に更に詳しく示すように、
スリーブ４２２は把持用リング４２４を含む外部把持面
を有する。

スリーブ４２２は内方に延びる長手方向リブ４２８を含
む遠位端部分４２６を有し、リブ４２８はコレットの円
筒形支持部分４０８（第１９図参照）の長手方向スロッ
ト４３０と係合する。明らかに、リブ４２８とスロット
４３０との係合により、コレットに対するスリーブ４２
２の回転運動が防止され、またその逆も防止される。

スリーブ４２２は、また、スリーブの中間部分に内方に
突出するフランジ４３２を有する。フランジ４３２は外
方に突出するフランジ４１２．４１６（第１８図参照）
の間のコレットフィンガ４０８の外径面に対応し、その
外径面に係合する最小径の面積４３４を有する。フラン
ジ４３２は、才た、近位方向で軸線方向内方に突出する
傾斜面４３６を有する。傾斜面４３６はコレットフィン
ガ４１０（第１７図及び第１８図参照）上の傾斜面４１
４にほぼ対応し１、その傾斜面と係合する。

コレット４０２に対するスリーブ４２２の長手方向の運
動範囲を制限するため、近位端及び遠位端制限止め４３
８．４４０が設けられている。近位端制限止め４３８は
１９またはそれ以上のコレットフィンガ４１０の外方に
突出する中間部分の遠位端の平らな面に係合し、それに
よって近位方向のスリーブの長手方向の運動を制限する
。遠位端制限止め４４０はコレットの円筒形支持部分４
０８の近位端の平らな面に当接し、それによって遠位方
向のスリーブの長手方向の運動を制限する。

これらの２つの両極端の位置の間で、第１７図に示す位
置から遠位方向にスリーブの制限された長手方向の運動
が可能であり、傾斜面４１４．４３６がコレットフィン
ガ４１０の近位端部に軸線方向内方の力を働かせる。こ
のように、コレットフィンガ、詳細には、コレットフィ
ンガ４１０の近位端部が後述する理由によりそれらの静
止位置、即ち記憶位置から内方に曲げられることができ
る。

スリーブ４２２の近位端部分４４２は、スリーブとフレ
ームの間の回転運動を邪魔しないで、対応する外部チュ
ーブ突起を受け入れて取り囲むように構成され寸法状め
された内径を有する。

第１７図を再び参照すると、半径方向のハウジング支持
ビン４４４はその遠位端部近くでハウジング３２４の円
筒形内部を貫通している。ビン４４４は、クランプ用チ
ューブ３２７（第２１図参照）の長手方向スロット４４
６及びチャンネル３２９の同様なスロット（図示せず）
を貫通している。力＝トリッジハウジング３３４の近位
端部はハウジング支持ピン４４４によってハウジング３
２４に固定されている。ハウジング３３４は、その遠位
端部で、カートリッジ３３７を支持している。ハウジン
グ支持ピン４４４は、また、アンビルの板ばね４４８の
近位端部をハウジング３２４に固定している。ばね４４
８の遠位端部はアンビル３３６を支持している。第１７
図に示すように、アンビルのばね４４８はアンビルを図
示の開放位置に押す板ばねとして働く。

好ましくは、心合せビン及びスロット４５０．４５２と
して示すような少なくとも一対の対応するアンビル心合
せガイドがアンビルとカートリッジに設けられている。

心合せガイド４５０、４５２は、カートリッジから放出
されるステーブルをアンビルの対応するステープル形成
溝に正確に係合させるように、アンビル及びカートリッ
ジの組織接触面の適切な心合せを確保する。また、アン
ビル及びカートリッジの組織接触面を越えて組繊を過剰
に挿入することなく、ジョー間に身体組織を適切に配置
するのを確保するため、１９それ以上の組織止め４５４
が設けられているのが好ましい。

クランプチューブ３２７は、最初に述べた実施例と同様
に、アンビルの近位端部、アンビルのばね、及びカート
リッジハウジングを取り囲み、かつ第１７図に示す開放
位置と、下部ジョーに対して閉鎖した上部ジョーをクラ
ンプする閉鎖位置（第１５Ａ［］及び第１５Ｂ図参照）
との間で長手方向に移動する。閉鎖位置で、身体組織は
、第１３図に示すようにアンビルとカートリッジの間で
クランプされる。

第１７図及び第２１図に示すように、クランプチューブ
３２７はハウジング３２４とほぼ同一の外径を持つクラ
ンプ部分３２７Ａを有する。クランプ部分３２７Ａの近
位端部分で、クランプチューブ３２７はクランプ部分３
２７Ａを小径の軸部分３２７Ｃに結合するテーパ状部分
３２７Ｂを有する。クランプ部分３２７Ａ及び軸部分３
２７Ｃはほぼ円筒形である。軸部分３２７Ｃは円筒形ハ
ウジング３２４の内径より小さい外径を有し、それによ
って、ハウジングに対するクランプ用チューブの長手方
向の運動が可能である。第２１図に示すように、軸部分
３２７Ｃは長手方向スロット４４６．４５６を含む、前
述したように、ハウジング支持ビン４４４はスロット４
４６を貫通している。なお、スロット４４６は器具のジ
ョーを閉鎖して器具を作動するための、ハウジング３２
４に対するクランプチューブ３２７及びチャンネル３２
９の十分な長手方向の運動を可能にする。ビン４４４は
ハウジング３２４に対してアンビル及びカートリッジの
ハウジング組立体を分離し、ハウジングに対してアンビ
ルまたはカートリッジのハウジングの長手方向の運動ま
たは回転運動を伝達するのを防止する。ビン４４４は、
また、ハウジング３２４に対するカラーチューブまたは
チャンネルの回転運動の伝達を防止する。

クランプチューブ３２７の近位端部はクランプチューブ
スナップ４０４（第１７図及び第２２図参照）に連結さ
れている。第２２図に示すように、クランプチューブス
ナップ４０４はクランプチューブ３２４の近位端部中に
延びる２つの遠位端部４５８を含む、外方に延びるビン
４６０はクランプチューブ３２４とクランプチューブス
ナップ４０４を互いに分離する。クランプチューブスナ
ップ４０４は、さらに、はぼ円筒形の中間部分４６２と
クランプスナップフィンガ４６４を有する。なお、スリ
ーブ４２２の遠位端方向の移動によるコレットフィンガ
４１０の内方の偏向がやはりクランプスナップフィンガ
４６４を第１７図に示す静止位置から内方に偏向するこ
とがわかる。

チャンネル３２９はクランプチューブ３２７内に配置さ
れ、カム３３１及びナイフ３３２に長手方向の運動を与
えるため、クランプチューブ内で長手方向に可動である
。第１７図及び第２３図を参照すると、チャンネル３２
９の近位端部は、チャンネル３２９の対応するスロット
（図示せず）に係合するチャンネルアダプタ４０６のタ
ブ４６６によってチャンネルアダプタ４０６の各々の遠
位端部に固定されている。チャンネルアダプ９．４０６
の軸はクランプチューブスナップ４０４の中央を長手方
向に貫通し、突出部分４６８によって形成された雌スナ
ツプばめ受容体で終わっている。

この実施例のための好ましいフレームを第２４図乃至第
３１図に示す。

第２４図、第２５Ａ図、及び第２５Ｂ図に示すように、
この実施例のフレーム兼ハンドル組立体は二重ハンドル
で構成されている。この実施例では、内側ハンドル４７
０は器具のジョーの組織クランプ作用を制御し、外側ハ
ンドル４７２は器具の作動を制御する。フレーム４７４
は、全体がまたは一部が成形され、及び（又は）機械加
工されてよいものであるが、はぼ長方形であり、閉鎖し
な近位端部４７８と、下部把持面４８０と、上部ハンド
ル受け入れ面とを有している。開口４８４がヒンジピン
４８６に取付られたハンドル４７０．４７２を受け入れ
るため設けられている。ハンドル４７０．４７２は、ば
ね負荷によって、第２４図に示す開放位置に押圧されて
いるのがよい、開口４８４の遠位端部は上方に延びるリ
ップ４８８によって形成されている。フレームの下面は
、把持面４８０の遠位端部に、突出する球根状領域４９
０を含む、詳細には後述するが、球根状領域はハンドル
の正確な移動を可能にするのに十分な内部空所４９２を
形成している。フレーム４７４の遠位端部は遠位端開口
４９８（第２５Ｂ図参照）を有するほぼ平らな面で終わ
っている。好ましくは、フレーム４７４は、ねじまたは
リベット４９６．４９７．４９９によって互いに固定さ
れた２つの左右半型に鋳造され、及び（又は）機械加工
されている。各フレーム半型は、遠位端開口４９８（第
２５Ｂ図参照）を形成する遠位端の内方に突出するフラ
ンジ５００及び長手方向リブ５０２を含む。フレーム４
７４の外部壁及び内部壁５０４と共に内方に突出するフ
ランジ５００は、外部チューブ４９４の近位端部を受け
入れ支持するため、遠位端フレーム室５０６を形成して
いる。

第２４図、第２６Ａ図及び第２６Ｂ図を参照すると、内
側ハンドル４７０は内側ハンドルアーム５０８の近位端
部の把持タブ部分５０６とレバーアーム部分５１０とを
含む、ヒンジビン孔５１２がヒンジビン４８６を受け入
れるためアーム５０８の遠位端部に設けられており、こ
のため、内側ハンドル４７０は、レバーアーム５１０に
おけるレバー機構の−てこ比を得るなめ、ヒンジビン４
８６を中心に回転する。第２６Ｂ図に示すように、内側
ハンドルのレバーアーム部分５１０の遠位端部は一対の
レバーアームフォーク５１０Ａ、５１０Ｂを持ったほぼ
Ｕ形状構造に形成されている。第２６Ａ図を再び参照す
ると、各レバー機構フォークは、レバーアームフォーク
５１０Ａ、５１０Ｂがまたぐフレームクランプチューブ
５１８の両側から突出するフレームクランプチューブピ
ン５１６を受け入れるための細長いスロット５１４を含
む。

フレームクランプチューブ５１８は第２７Ａ図に最も良
く示されている。第２７Ａ図は、内側ハンドルレバーア
ーム部分のスロット５１４に１するため外方両側に突出
するクランプチューブピン５１６を示すフレームクラン
プチューブ５１８の底面図である。細長いＵ形状スロッ
ト５２４が後述する理由のため設けられている。チュー
ブ５１８の正面図である第２７Ｂに示すように、ばね保
持ピン５２２が形成されており、フレームクランプチュ
ーブから外方に突出している。フレームクランプチュー
ブの正面断面図である第２７Ｃ図に示すように、フレー
ムクランプチューブ５１８の遠位端部は、クランプチュ
ーブスナップ５６４を受け入れるように構成され、寸法
決めされた周囲凹部５２６を含む、第２７Ｄ図は、クラ
ンプチューブの近位端部を示すクランプチューブの部分
的背面図である。図示のように、クランプチューブ５１
８の背面側は板ばねスロット５２０及び板ばねカム５２
１を含む。第２７Ｅ図はカム５２１を示すチューブ５１
８の部分回転図である。

図示のように、カム５２１はチューブの周囲から外方に
突出するようにチューブ壁の部分を曲げることにより形
成されている。フレームクランプチューブ５１８は第２
４図に示す近位端位置から器具のジゴーを閉鎖する遠位
端位置に長手方向に可動である。クランプチューブばね
５１９の遠位端部はばね保持ビン５２２に係合し、クラ
ンプチューブばね５１９の近位端部はねじ取付具４９７
に係合している。かくして、クランプチューブばね５１
９は、力がチューブを遠位端位置に動がされるように働
かされるまで、近位端位置にフレームクランプチューブ
を保持する。第２４図に示すように、フレームクランプ
チューブ５１８の遠位端部は外側チューブ４９４内に配
置されている０図示の近位端のクランプチュ・−ブ位置
で、フレームクランプチューブの遠位端は外部チューブ
４９４の円筒体の遠位端部をほぼ整列している。

第２４区及び第２９図を参照すると、外側チュ−ブ４９
４はほぼ円筒形であり、フレーム４７４の遠位端開口に
係合している。外側チューブ４９４の近位端のフレーム
係合部分は環状フランジ５３４を含み、環状フランジ５
３４は、遠位端外側チューブの部分５３６と共に、フレ
ーム４７４の遠位端部で内部フランジ５００を受け入れ
る環状溝５３７を形成している。フレームの長手方向リ
ブ５０２（仮想線で示す）はフレーム４７４に対して外
側チューブ４９４を安定にするため外側チューブの外面
に係合している。外部チューブ４９４は、ピン及び穴の
対応する１９またはそれ以上の組による圧縮ばめ及び（
又は）係止係合によってフレーム４７４に対して固定さ
れている。かくして、外側チューブ４９４はフレーム４
７４の遠位端部から突出するがフレームに対して固定さ
れている。外側チューブ４９４の突出遠位端部は器具の
内視鏡部分のコレット４０２（第１７図参照）に係合す
るように構成され、寸法決めされている０本体部分５３
６の外径はスリーブ４２２に挿入されるように構成され
、寸法決めされており、同時に、コレットフィンガ４１
０が内方に傾斜したリム５３８によって外側チューブ４
９４内に押圧されている。第２９図に示すように、本体
部分５３６はわずかに傾斜した遠位端壁５４２を有する
コレットフィンガ凹部５４０を含む０本体部分５３６は
、さらに、コレットフィンガ受け入れ部分と円筒体部分
５４６の間に移行部分５４４を含む０円筒体部分は傾斜
した壁５４４の近位端終了箇所から外側チューブ４９４
の近位端部まで均一の直径を有する。述べたように、円
筒体部分５４６は、同心的な長手方向の摺動間係で、フ
レームクランプチューブ５１８を受け入れる（第２４図
参照）、外側チューブ４９４の突出遠位端部は、また、
スリーブ４２２（第２０図参照）の内面のもどり止めス
ロット５０３の１９に係合するための小さい当接用の突
起、即ちもどり止めピン５０１を含み、このため、スリ
ーブ４２２は外側チューブ４９４に対する異なったもど
り止め位置の間で回転できる。

外側ハンドル４７２は、近位端タブ部分５４８と、長手
方向アーム部分５５０と、レバーアーム部分５５２とを
含む（第２４図、第３０Ａ図及び第３０Ｂ図参照）、長
手方向アーム部分５５２の近位端部はヒンジピン４８６
（第２４図参照）を受け入れるヒンジピン孔５５４を含
む。

第３０Ａ図及び第３０Ｂ図に示すように、外側ハンドル
アーム４７２はほぼＵ形状であり、このため、内側ハン
ドルアーム５０８は長手方向アーム部分５５０の開口内
部に受け入れられるようになる。外側ハンドルレバーア
ーム部分５５２は、内側ハンドルレバーアーム部分及び
クランプチューブ組立体を囲む開口内部部分５５６を有
するように構成され、寸法決めされている。開口内部部
分５５６により、外側ハンドルの作用とは独立に、内側
ハンドル４７０に応答するフレームクランプチューブの
長手方向の移動が邪魔されない、開口内部部分５５６を
得るために、外側ハンドルレバーアーム部分５５２は外
方に広がる領域５５８Ａ、５５８Ｂと、はぼ平行本体壁
５６０Ａ、５６０Ｂと、遠位端部分５６４で終わる頴領
域５６２とを含む、第３０Ａ図を参照すると、各遠位端
部分５６４はスプロケットホイールビン受け入れ孔５６
６を含む。

再び第２４図を参照すると、スプロケットホイール５６
８はスプロケットホイールピン５６６に取付られ、チェ
ーン５７０に係合し２ている。チェーン５７０の一端は
、ピン取付具５７２に取付られることによってフレーム
４７４に取付られている。チェーン５７０の他端はチェ
ーン係合タブ５７４に固定されている。チェーン係合タ
ブ５７４は駆動チューブ５７６の近位端部で下方に延び
るタブとして取付られている。駆動チューブ５７６はフ
レームクランプチューブ４７２内に配置されフレームク
ランプチューブに対して自由に摺動する。理解できるよ
うに、外側チューブ４７２が上部フレーム面に向かって
閉鎖されると、外側ハンドルレバ一部分５５２は遠位端
方向に回転させられる。この運動により、スプロケット
ホイール４６８は、フレームの開口底部領域４９２内で
円弧路をたどり、チェーン５７０を引っ張り、その結果
、チューブ５７６を遠位方向に駆動する。

なお、フレームクランプチューブ５１８の底部の細長い
開口５２４は、チェーン及びフレームクランプチューブ
の互いに対する自由移動を確保するため、チェーン５７
０を受け入れている。さらに、駆動チューブばね５７７
は、器具が作動されるまで、図示の近位地位！に駆動チ
ェーンを保持するため、フレームねじ取付具４９９及び
駆動チューブ５７６内のビン（図示せず）に係合してい
る。

駆動チューブ５７６の側面図である第３１図を参照する
と、駆動チューブ５７６の遠位端部には、ブツシュプラ
グ５８０に当接する軸線方向に取付られた突出ステム５
７８が設けられている。ブツシュプラグ５８０は面取り
した遠位端チップを有し、チャンネルアダプタ４０６（
第１７図参照）の近位端フィンガ４６８の間に受け入れ
られるように構成され、寸法決めされている。第３１図
の断面部分で示すように、駆動チューブ５７６の後壁に
は安全係止用スロット５７９が設けられている。

有利には、器具の偶発的な作動を防止するため、この実
施例には安全係止機構が設けられている。

第２８Ａ図及び第２８Ｂ図を参照すると、シャンク部分
５２つと曲がったチップ５３０とを有する板ばね５２８
が設けられている０曲がったチップ５３０は、曲がった
チップ５３０の長さのほぼ半分延びる、シャンク部分５
３０と等しい幅のショルダ５３１を含む。曲がったチッ
プ５３０は、さらに、曲がったチップ５３０の全長突出
する駆動チューブの中央係止用チップ５３３を含む。第
２４図を再び参照すると、仮想線で囲む中央領域５３２
は駆動チューブ５７６の長い壁を越えて見た別の部分断
面図である。この関係は、第３２Ａ図及び第３２Ｂ図に
良く示されており、これらの図は、板ばねに対して、そ
れぞれ、近位端位置及び遠位端位置にあるフレームクラ
ンプチューブ５１８を示す平面図である。板ばね５２８
はねじ穴５３５中に取付られたねじによってフレーム４
７４に取付られており、曲がったチップ５３０はフレー
ムクランプチューブ５１８及び駆動チューブ５７６に向
かって延び、これらに押圧さている。チューブ５１８．
５７６の近位端位置で、駆動チューブ係止用ビン５３３
はフレームクランプチューブ５１８（第２７Ｄ図及び第
３２Ａ図参照）の長い側部のスロット５２０を貫通し、
駆動チューブ５７６（第３２Ａ図で仮想線で示す）の安
全係止用スロット５７９に係合している。かくして、近
位端位置で、板ばね５２８及び係止用ビン５３３は近位
端位置に駆動チューブを堅く係止し、器具は作動できな
い、しかし、板ばねのショルダ部分５３１はスロット５
２０中に延びてないで、スロット５２０の外部の両側に
載っている。フレームクランプチューブ５１８が近位地
位！から遠位端部１に動くと、ショルダ部分５３１の１
９は板ばねカム５２１に載り、それによって、板ばね５
２８をチューブ５１８．５７６から強制的に離し、係止
用ビン５３３を安全係止用スロット５７９（第３２Ｂ図
参照）から分離させる。板ばねは、フレームクランプチ
ューブが遠位端位置にある問は、駆動チューブから分離
されたままであり、フレームクランプチューブ５１８が
近位地位１に戻るときには常に駆動チューブ５７６との
係止係合に戻る。有利には、板ばね５２８によってカム
５２１に及ぼされる力は、また、フレームクランプチュ
ーブ５１８を遠位端位置に保持する傾向があり、このた
め、器具は作動用意状態でクランプ位置に留まっている
。第３２Ｂ図に示す位置で、フレームクランプチューブ
５１８は器具のジョーをクランプして閉鎖した遠位端位
置にあるが、駆動チューブ５７６は近位端位置に留まっ
ている。

しかしながら、安全係止用ビン５３３がスロット５７９
（仮想線で示す）がら分離しているので、外側ハンドル
は、駆動チューブ５７６を遠位方向に移動させて器具を
作動するため、閉じられることができる。

この実施例によって構成された器具のフレーム及び内視
鏡部分を組み立てるために、外部チューブを、コレット
フィンガ５１０、具体的には、コレットフィンガの環状
フランジ４１６がコレットフィンガ凹部５４０に係合す
るまで、スリーブ５２２に軸線方向に整列させてその中
に挿入する。

さらに、外側チューブ４９４がスリーブ５２２に挿入さ
れるとき、（ｉ）クランプチューブスナップ５６４をフ
レームクランプチューブ５１８に挿入し、（ｉｉ）チャ
ンネルアダプタ４０６を、ブツシュプラグ５８０がチャ
ンネルアダプタフィンガ４６８の間に着座するまで、フ
レームクランプチューブを通して軸線方向に挿入する。

なお、この実施例では、内視鏡部分３００はスリーブ４
２２に回転力を働かせることによってフレーム３０１に
対して回転できる。述べたように、外側チューブ及びス
リーブのもどり止めビン５０１及びもどり止めスロット
５０３は、それぞれ、フレームに対する内視鏡部分の異
なった回転位置を形成する。内視鏡部分が回転すると、
コレット４０２が外部チューブ４９４に対して回転し、
クランプチューブスナップ５６４はフレームクランプチ
ューブ５１８内で回転し、ブツシュプラグ５８０がチャ
ンネルアダプタフィンガ４６８内で回転する。なお、第
２４図に示すハンドルの始動位置では、ばね５１９．５
７７はフレームクランプチューブ及び駆動チューブをそ
れらの近位端位置に押圧している。関連する機械リンク
機構がやはりハンドル４７０．４７２を図示の開放位置
に押圧している。駆動チューブ係止用ビン５３３は、器
具のジョーがクランプされて閉鎖されるまで、駆動チュ
ーブを近位端位置に係止し、それによってハンドル５７
２を開放位置に係止するため、駆動チューブ安全係止用
スロット５７９に係合している。

組織のクランプ作用は内側ハンドル４７０を上部フレー
ム面に閉じることによって行われる。内側ハンドル４７
０がヒンジビン４８６を中心に枢動すると、ビン５１６
がスロット５１４内で移動してフレームクランプチュー
ブ５１８を遠位方向に引っ張る。フレームクランプチュ
ーブ５１８がクランプチューブスナップ５６４に係合す
るので、フレームクランプチューブ５１８の移動により
、長手方向の運動がクランプチューブ３２７に与えられ
、それによって、アンビル３３６をカートリッジの組織
係合面に対して閉じる。また、フレームクランプチュー
ブ５１８の遠位端方向の移動により、フレームクランプ
チューブ５１８の板ばねカム５２１が板ばね５２８に係
合して駆動チューブから離すように駆動し、それによっ
て、駆動チューブ係止用ビン５３３を安全係止用スロッ
ト５７９から分離する。

その後、器具は外側ハンドル４７２を内側ハンドル及び
フレームに対して閉じることによって作動できる。この
運動中、スブロケットポイール５６８は、チェーン５７
０を介して、駆動チューブばね５７７の力に打ち勝ち、
遠位端長手方向の運動を駆動チューブ５７６に与え、し
たがって、チャンネルアダプタ４０６に与える。もちろ
ん、チャンネルアダプタ４０６の遠位端長手方向の運動
により、チャンネル３２９、カム３３１、ナイフ３３２
が駆動されてステープルをカートリッジから放出させ、
配！されたステープルの列間に切開部を形成する。

この実施例では、内視鏡部分３００は、遠位方向の力を
スリーブ４２２に働かせることによってフレーム兼ハン
ドル部分３０１から着脱自在である。前述のように、こ
の運動中、傾斜面４１４．４３６は協働してコレットフ
ィンガを内方に曲げ、それによって、コレットを外部チ
ューブ４９４から外す、コレットフィンガ４１０はクラ
ンプチューブスナップ４６４を曲げ、クランプチューブ
スナップをフレームクランプチューブから分離する。

最後に、十分な引張力が形成されると、チャンネルアダ
プタフィンガ４６８の遠位方向に傾斜した面により、チ
ャンネルアダプタフィンガ４６８がブツシュプラグ５８
０を解放し、それによって、フレームからの内視鏡部分
の完全な分離が可能となる。もちろん、チャンネルアダ
プタフィンガ４６８を解放するのに要する引張力は、器
具の作動後に外側チューブを解放すると、ブツシュプラ
グがチャンネルアダプタから分離しないように、十分大
きくなければならない。

有利なことに、この実施例の二重ハンドル及び安全係止
用ビンの配列は開放位置にあるジョーを持った器具の偶
発的な作動を防止する。即ち、外側の作動ハンドルがク
ランプハンドルの上方に取付られていて内側のクランプ
作用ハンドルを予め閉じることなく、またこれと独立に
、閉じることができないので、ジョーが完全に閉じられ
て組織をクランプするまで、器具を作動することはでき
ない。

器具のすべてまたは一部を使い捨てできるようにする別
の実施例が考えられる。器具全体が１回使用の場合、内
視鏡部分は、好ましくは、フレームと一体であり、器具
のできるだけおおくの部分がプラスチックから作られる
。別に考えられる実施例では、カートリッジ、ナイフ、
可能ならば、アンビルが単独でまたはユニットとして使
い捨てであってもよい。例えば、ナイフ、可能ならばカ
ムバーを含む交換できるカートリッジ組立体が提供され
ることが考えられる。

また、ハウジング内に内部シールを行うため、ハウジン
グ内にシール部材を含むことがすべての実施例で好まし
い、もちろん、このようなシール部材は、図示されてい
ないが、クランプ用及び作動用要素の長手方向の移動を
可能にするものでなければならない。

本発明による器具を構成する際使用されるのに適した材
料には、鋼、アルミニウム、及びプラスチックがある。

器具のすべてまたは一部の廃棄を望む場合には、器具の
全重量を最少にするため、可能な場合には、プラスチッ
クがやはり好ましい。

もちろん、アンビルのような成る部品には、使用される
材料を決定する性能上の要件がある。アンビルの場合、
ステープルを変形するため、高い強度と正確に形成され
た凹部が必要であるので、ステンレス鋼のような金属の
使用が一般に必要である。同様に、ナイフは鋭利な切断
エツジを必要とし、−ｉにやはりステンレス鋼から作ら
れる。本発明で用いられるステープルは、非吸収性プラ
スチック、金属、またはポリグリコール酸のコポリマー
のような吸収性合成材料であってもよい。もちろん、材
料の前述の記載は、単に例示的なものであり、材料の種
々の変形、置換、変更が当業者にとって行い得る。

（器具の操作） 使用の際、本発明の内視鏡部分を、好ましくは、内視鏡
チューブを通して身体の中に挿入する。内視鏡チューブ
装置が閉鎖した腹膜性鼓腸を維持でき、さらにハウジン
グの内部シーリング部材が、本発明の器具を内視鏡チュ
ーブに導入するにもかかわらず、この閉鎖を維持するこ
とが好ましい。

実際には、挿入前にアンビル及びカートリッジを挟む、
または挿入前にクランプ機構を閉じることのいずれかに
より、器具のジョーを内視鏡チューブ中に挿入するため
閉じる。

内視鏡中への挿入後、ステープル止め箇所に器具を適切
に向けるため内視鏡部分を回転してもよい、身体に対す
る内視鏡部分の回転は、フィンガホイール１２３（第１
図参照）またはスリーブ５２２（第１７図参照）を用る
ことにより、またはこれら両方を用いることにより、フ
レームに対して内視鏡部分を回転することによって、器
具全体を回転することにより行われる。

さらに第１５Ａ図及び第１５Ｂ図を参照すると、固定し
ようとする組織２０１，２０２を器具の開いたジョーの
開、即ち、アンビル部材１３６゜３３６とカートリッジ
１３７．３３７の組織接触面の間に配置するように器具
を適切に向けてジョーを閉じて組織をクランプする。第
１の実施例では、外科医はトグルレバー１０４を押し下
げ、それによって、カラー軸１２５、カラーピボットホ
イール１１５、カラーピボットホルダ１１２、及びカラ
ー移動ピボット１１１を介してカラー１２７を遠位端方
向に摺動させる。カラー１２７は、カラー１う７の遠位
端部にあるカム作用エツジ１２７Ｂがヒンジ１３６Ｃよ
り近位端にある第１位置く第１５Ａ図）から、カム作用
面がヒンジ１３６Ｃより遠位端にある第２位置（第１５
Ｂ図）に、矢印Ａの方向の遠位端方向に移動し、それに
よって、ファスナ形成面１３６Ｅをカートリッジ組立体
に接近して整列させるまで、即ち、スロワ）１３７Ａを
ステープル形成凹部１３６Ｄに整列させるまで、アンビ
ル部材１３６を矢印Ｂの方向に強制的に回転させる。第
１５Ｂ図は、ジョーが閉鎖した位置にある器具を示す、
前述の第２実施例では、同一の結果が、内側ハンドルを
閉じて長手方向の運動をフレームクランプチューブ５１
８及びクランプチューブ３３７に与え、それによってア
ンビル３３６をカートリッジ３３７に対して閉じること
によって得られる。なお、器具を作動する前に多数の試
みが適切に器具を配置するために必要である。

器具のジョーを閉じた後、器具は作動される状態になっ
ている。第１実施例で器具を作動するためには、外科医
はブツシュボタン１１７を押し下げ、それによって、ナ
イフ１３２及びカムバー１３１を、カムバーチヤンネル
１２９、チャンネルピボット１２２、チャンネルビンホ
ルダ１２１及び放出用支持軸１１９を介して、カートリ
ッジを通して長手方向に駆動する。前述のように、カム
パー１３１がカートリッジを通して長手方向に駆動され
ると、ステーブル駆動部材１３９が身体組織を通してス
テーブル１３８を押してアンビルに当接させ、そこで、
ステーブル１３８がかしめられる。第２実施例では、外
側ハンドル４７２を閉じて長手方向の運動を駆動チュー
ブ５７６、チャンネル３２９、カム３３１及びナイフ３
３２に与え、ステーブルを放出し、切開部を作る。

種々の変更が本発明の精神及び範囲を逸脱することなく
、本発明の種々の実施例に対してなされ得るものである
０例えば、種々の寸法の器具が考えられるし、種々の種
類の構成材料が考えられる。

また、種々の変形が部品の構成に対して行い得る。

例えば、第１実施例では、サムホイールに接近できる細
長いスロットが左右の本体部分のいずれかに配置できる
。したがって、前述の説明は本発明を制限するものでは
なく、好ましい実施例の例示に過ぎない、当業者にとっ
て特許請求の範囲に記載された本発明の範囲及び精神の
範囲内でその他の変更を行い得る。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の切取斜視図である。 第２図は、フレームの分解図である。 第３図は、トグルレバー作動手段の分解図である。 第４図は、内部作動手段の分解図である。 第４Ａ図は、カラーピボットホルダ、カラーピボット支
持体、カラーピボットホイール、チャンネルピンホイー
ル及びチャンネルピボットの側部断面図である。 第５図は、管状カバーを示す図である。 第５Ａ図は、カバーとサムホイールの間の連結を示す図
である。 第６図及び第７図は、カラー軸及びカラーを示す図であ
る。 第８図及び第９図は、カムバーチヤンネル、カムパー、
ナイフ及びカムバーアダプタを示す図である。 第１０図及び第１１図は、ハウジング及びアンビルを示
す図である。 第１１Ａ図は、ハウジング及びカラーの断面図である。 第１２図は、カートリッジ、ステーブル駆動部材及びス
テーブルの分解図である。 第１３図は、カートリッジの側面図である。 第１４図は、身体組織に接触するようになるカートリッ
ジの面を示す図である。 第１５Ａ図及び第１５Ｂ図は、器具のクランプ作用を示
す図である。 第１６図は、本発明に用いることができる３つのステー
ブル駆動部材を示す図である。 第１７図は、本発明の第１の別の実施例による器具の内
視鏡部分の断面図である。 第１８図は、本発明の第１の別の実施例によるコレット
の側面図である。 第１９図は、第１８図のコレットの近位端部の図である
。 第２０図は、本発明の第１の別の実施例によるスリーブ
の側部断面図である。 第２１図は、本発明の第の別の実施例のクランプチュー
ブの平面図である。 第２２図は、本発明の第の別の実施例のクランプチュー
ブスナップの平面図である。 第２３図は、本発明の第１の別の実施例のチャンネルア
ダプタの側面図である。 第２４図は、第１の別の実施例によるハンドル兼フレー
ム部分の側部断面図である。 第２５Ａ図は、第１の別の実施例によるフレームの断面
図である。 第２５Ｂ図は、第２５Ａ図に示すフレーム半型の遠位端
方向の端面図である。 第２６Ａ図及び第２６Ｂ図は、第１の別の実施例の内側
ハンドルのそれぞれ側面図及び遠位端方向の端面図であ
る。 第２７Ａ図、第２７Ｂ図、第２７Ｃ図、第２７Ｄ図及び
第２７Ｅ図は、フレームクランプチューブのそれぞれ底
面図、正面図、正面断面図、２つの部分的背面図である
。 第２８Ａ図及び第２８Ｂ図は、フレーム板ばねのそれぞ
れ平面図及び正面図である。 第２９図は、第１の別の実施例の外側ハンドルの側部断
面図である。 第３０Ａ図及び第３０Ｂ図は、第１の別の実施例の外側
ハンドルのそれぞれ側面図及び遠位端方向の端面図であ
る。 第３１図は第１の別の実施例による駆動チューブの側面
図である。 端面のフレームクランプチューブの位置を示す、フレー
ムクランプチューブ、駆動チューブ及び板ばねの平面図
である。 １００・・・器具、 １０２・・・フレーム、 １０４・・・トグルレバー １２３・・・サムホイール、 １２４・・・カバー １２７・・・カラー １３２・・・ナイフ、 １３６・・・アンビル部材、 １３７・・・カートリッジ組立体、 ３００・・・内視鏡部分。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）身体組織中に外科用ファスナを駆動する外科用装
   置において、 ａ）フレームと、 ｂ）前記フレームに着脱自在に連結され、長手方向軸線
   を形成し、かつ前記フレームから遠位方向に延びる内視
   鏡部分と、を有し、前記内視鏡部分は、 ｉ）遠位端部にカートリッジ組立体を支持する細長いハ
   ウジングを有し、前記カートリッジ組立体はその中に摺
   動自在に取付られた複数の外科用ファスナを含み、かつ
   組織係合面を有し、 ｉｉ）アンビル部材を有し、該アンビル部材は、ファス
   ナ形成面と、かつアンビル部材が開放位置とファスナ形
   成面が前記カートリッジ組立体の前記組織係合面に緊密
   に整列する閉鎖位置との間で可動であるように、前記細
   長いハウジングに取付られた近位端部とを有し、 ｉｉｉ）前記開放位置と前記閉鎖位置との間で前記アン
   ビルを移動する手段と、 ｉｖ）前記外科用ファスナを前記カートリッジから放出
   する手段と、を有する、 ことを特徴とする外科用装置。 （２）請求項１記載の外科用装置において、前記内視鏡
   を前記長手方向軸線を中心に回転させる手段をさらに有
   する、ことを特徴とする外科用装置。 （３）請求項１記載の外科用装置において、前記開放位
   置と前記閉鎖位置との間で前記アンビル部材を移動する
   前記手段は、前記ハウジング内に配置され前記ハウジン
   グに対して長手方向に可動な軸部分と前記ハウジングの
   遠位端部から突出するクランプ作用部分とを有するカラ
   ーチューブをさらに有し、前記クランプ作用部分は前記
   アンビル部材の一部を取り囲み、前記カラーチューブは
   、前記クランプ作用部分が前記ハウジングに隣接した第
   １位置と、前記クランプ作用部分が前記ハウジングより
   遠位にありかつ前記アンビル部材を前記閉鎖位置に押圧
   する第２位置との間で可動である、ことを特徴とする外
   科用装置。（４）請求項１記載の外科用装置において、
   前記アンビル部材が板ばねによって前記ハウジングに可
   動に取付られている、ことを特徴とする外科用装置。 （５）請求項１記載の外科用装置において、前記外科用
   ファスナを放出する手段は、カバーバーが前記カートリ
   ッジ組立体を長手方向に横切るとき前記ファスナを駆動
   するため前記カートリッジ組立体内の押し出し要素を作
   動する少なくとも１つのカムバーをさらに有する、こと
   を特徴とする外科用装置。 （６）請求項５記載の外科用装置において、前記カムバ
   ーに取付られたナイフをさらに有する、ことを特徴とす
   る外科用装置。 （７）請求項１記載の外科用装置において、前記カート
   リッジ組立体は前記細長いハウジングに着脱自在に取付
   らている、ことを特徴とする外科用装置。 （８）請求項１記載の外科用装置において、前記カート
   リッジ組立体はさらにナイフを有する、ことを特徴とす
   る外科用装置。 （９）内視鏡的にファスナを身体組織に駆動する方法に
   おいて、 ａ）固定しようとする身体組織を含む身体中に駆動され
   る内視鏡チューブを用意し、 ｂ）外科用ファスナを身体組織中に駆動する外科用装置
   を用意し、前記装置は、 １）フレームと、 ２）長手方向軸線を形成し、かつ前記フレームから遠位
   方向に延びる内視鏡部分有し、前記内視鏡部分は、 ｉ）遠位端部にカートリッジ組立体を支持する細長いハ
   ウジングを有し、前記カートリッジ組立体はその中に摺
   動自在に取付られた複数の外科用ファスナを含み、かつ
   組織係合面を有し、 ｉｉ）アンビル部材を有し、該アンビル部材は、ファス
   ナ形成面と、かつアンビル部材が開放位置とファスナ形
   成面が前記カートリッジ組立体の前記組織係合面に緊密
   に整列する閉鎖位置との間で可動であるように、前記細
   長いハウジングに取付られた近位端部とを有し、 ｉｉｉ）前記開放位置と前記閉鎖位置との間で前記アン
   ビルを移動するアンビル手段と、ｉｖ）前記外科用ファ
   スナを前記カートリッジから放出する放出手段と、を有
   し、 ｃ）前記外科用装置の前記内視鏡部分を前記内視鏡チュ
   ーブ中に挿入し、 ｄ）前記アンビル部材を移動する前記手段を前記開放位
   置から前記閉鎖位置に作動し、 ｅ）前記カートリッジ組立体から前記外科用ファスナを
   放出する前記手段を作動する、 ことを特徴とする方法。 （１０）請求項９記載の方法において、前記アンビル部
   材を解放して前記アンビルを前記開放位置に戻し、 前記内視鏡部分を前記内視鏡チューブから取り出すこと
   をさらに含む、 ことを特徴とする方法。 （１１）外科用ファスナを身体組織中に駆動する外科用
   装置において、 ａ）フレームと、 ｂ）長手方向軸線を形成し、かつ前記フレームから遠位
   方向に延びる管状部分と、を有し、前記管状部分は、 ｉ）カートリッジ組立体を取付る手段を有する細長いハ
   ウジングを有し、前記カートリッジ組立体はその中に摺
   動自在に取付られた複数の外科用ファスナ及び組織係合
   面を有し、ｉｉ）ファスナ形成面を有し、かつ前記細長
   いハウジングに取付られたアンビル部材と、ｉｉｉ）前
   記開放位置と前記閉鎖位置との間で前記アンビルを移動
   する手段と、 ｉｖ）前記外科用ファスナを前記カートリッジから放出
   する手段と、を有し、それによつて前記ファスナが前記
   ファスナ形成面に係合する、ことを特徴とする外科用装
   置。 （１２）請求項１１記載の外科用装置において、前記カ
   ートリッジ組立体と前記アンビル部材との間に相対運動
   を与える前記手段は前記カートリッジ組立体と前記アン
   ビル部材とを整列させて配置する、ことを特徴とする外
   科用装置。 （１３）請求項１１記載の外科用装置において、前記ア
   ンビルが前記細長いハウジングに枢着されている、こと
   を特徴とする外科用装置。 （１４）請求項１３記載の外科用装置において、前記カ
   ートリッジ組立体と前記アンビル部材との間に相対運動
   を与える前記手段は前記アンビル部材を枢動して前記カ
   ートリッジ組立体に整列させる、ことを特徴とする外科
   用装置。 （１５）内視鏡ステープラ装置用使い捨て装架ユニット
   において、 ｉ）遠位端部にカートリッジ組立体を支持する細長いハ
   ウジングを有し、前記カートリッジ組立体はその中に摺
   動自在に取付られた複数の外科用ファスナを含み、かつ
   組織係合面を有し、ｉｉ）アンビル部材を有し、該アン
   ビル部材は、ファスナ形成面と、かつアンビル部材が開
   放位置とファスナ形成面が前記カートリッジ組立体の前
   記組織係合面に緊密に整列する閉鎖位置との間で可動で
   あるように、前記細長いハウジングに取付られた近位端
   部とを有し、 ｉｉｉ）前記開放位置と前記閉鎖位置との間で前記アン
   ビルを移動する手段と、 ｉｖ）前記外科用ファスナを前記カートリッジから放出
   する手段と、を有し、 前記細長いハウジング、アンビル部材及びカートリッジ
   組立体は内視鏡に受け入れられ、嵌入されるように構成
   され、寸法決めされている、ことを特徴とする使い捨て
   ユニット。（１６）請求項１５記載の外科用装置におい
   て、前記開放位置と前記閉鎖位置との間で前記アンビル
   部材を移動する前記手段は、前記ハウジング内で配置さ
   れ前記ハウジングに対して長手方向に可動な軸部分と前
   記ハウジングの遠位端部から突出するクランプ作用部分
   とを有するカラーチューブをさらに有し、前記クランプ
   作用部分は前記アンビル部材の一部を取り囲み、前記カ
   ラーチューブは、前記クランプ作用部分が前記ハウジン
   グに隣接した第１位置と、前記クランプ作用部分が前記
   ハウジングより遠位にありかつ前記アンビル部材を前記
   閉鎖位置に押圧する第２位置との間で可動である、こと
   を特徴とする外科用装置。 （１７）請求項１５記載の外科用装置において、前記ア
   ンビル部材が板ばねによって前記ハウジングに可動に取
   付られている、ことを特徴とする外科用装置。 （１８）請求項１５記載の外科用装置において、前記外
   科用ファスナを放出する手段は、カバーバーが前記カー
   トリッジ組立体を長手方向に横切るとき前記ファスナを
   駆動するため前記カートリッジ組立体内の押し出し要素
   を作動する少なくとも１つのカムバーをさらに有する、
   ことを特徴とする外科用装置。 （１９）請求項１８記載の外科用装置において、前記カ
   ムバーに取付られたナイフをさらに有する、ことを特徴
   とする外科用装置。 （２０）請求項１５記載の外科用装置において、前記カ
   ートリッジ組立体は前記細長いハウジングに着脱自在に
   取付らている、ことを特徴とする外科用装置。 （２１）請求項２０記載の外科用装置において、前記カ
   ートリッジ組立体はさらにナイフを有する、ことを特徴
   とする外科用装置。 （２２）請求項１９記載の外科用装置において、前記カ
   ートリッジ組立体、前記外科用ファスナを放出する手段
   及び前記ナイフはユニットとして交換するため前記細長
   いハウジングに着脱自在に取付られている、ことを特徴
   とする外科用装置。