JPH03139345A - 超音波手術器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野〕 本発明は超音波手術器、特に術部に導かれる超音波手術
チップを最適位置に移動可能な操作性に優れた超音波手
術器に関する。

［従来の技術］ 超音波振動を手術チップに与え、人体組織あるいは臓器
内結石等を破砕あるいは切断する超音波手術器が実用化
されており、できるだけ小さい切開創口によって外科的
手術を行うことができる利点がある。

このような手術は腎臓結石、前立腺肥大症等に用いられ
るほか、例えば山内症治療のために水晶体を破砕あるい
は切断するマイクロサージエリ−にも広く適用されてい
る。

第９図には従来における一般的な超音波手術器の構成が
示されている。

ケース１内に超音波振動体２が内蔵された把持部３が超
音波手術用のハンドピースを形成し、前記振動体２へは
ケーブル４を介して高周波電源らから高周波電力が伝達
され、電歪あるいは磁歪振動子により所望の超音波振動
が発生し、この振動体２に連結されたチップ６を手術部
に押し当てることによって所望の超音波破砕あるいは超
音波切断が行われる。

周知のように、前記振動体２は潅流液が冷却用として導
かれており、振動体で発生した熱を吸収することができ
る。

また、この潅流液は必要に応じてチップ６に導かれ、術
部に潅流液を供給し、また破砕片を液と共に吸引するこ
とができる。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、このような従来の超音波手術器において
は、術者が把持部３をもって超音波手術を行うために、
ハンドピース部が大型でかつｆｆ１ｆｆｌがあるため、
チップの位置調整を微妙に行う際に作業がやりにくいと
いう問題があり、特にマイクロサージエリ−のような細
かい手術に対しては大きなハンディキャップとなってい
た。

また、発熱しやすい振動体２とチップ６とが極めて近接
しているために、冷却潅流液を循環させた場合において
も、チップ６が高温となることがあり、この結果、不必
要に患部近傍の組織を焼損したりする場合があるという
欠点があった。

本発明は上記従来の課題に鑑みなされたものであり、そ
の目的は、超音波振動体とチップとを離して、超音波手
術チップの操作性を著しく改善させ、またチップの温度
を低く保つことができる改良された超音波手術器を提供
することができる。

［課題を解決するため手段］ 上記目的を達成するために、本発明は、超音波振動体と
手術チップとの間は可撓性のあるワイヤチップで連結し
たことを特徴とする。

また、本発明によれば、前記ワイヤチップを潅流液吸引
路を形成するガイドチューブ内に貫通させることにより
、ワイヤチップあるいは手術用チップに層流冷却液を供
給し、また必要に応じて術部に潅流液を供給吸引するこ
とが可能となる。

［作用］ 従って、本発明によれば、手術チップはワイヤチップの
可撓性によって自由にその位置を移動することができ、
術者は超音波振動体を所定の補助台等に固定しておき、
極めて軽量なチップ先端部のみを把持して精密な手術を
行うことが可能となる。

また、このようなチップワイヤ自体を潅流液吸引路を形
成するガイドチューブ内に貫通させることにより、潅流
液をチップワイヤあるいはチップそのものそして必要に
応じて術部へ導きながら、かつ極めて軽量な動きの容易
なチップ操作を可能とすることができる。

［実施例］ 以下、図面に基づいて本発明の好適な実施例を説明する
。

第１図には本発明に係る超音波手術器の全体的な構成が
示されており、超音波振動体１００は電源コントローラ
部１０２に設けられている保持台１０４上に固定されて
おり、術部に導かれて破砕あるいは切断作用を行う手術
チップ１０６は前記超音波振動体１００との間がチップ
ワイヤ１０８にて連結されている。

本発明において特徴的なことは、前記チップワイヤ１０
８が可撓性のある、例えばステンレス、ニッケル合金な
どの金属ワイヤからなることであり、この結果、超音波
振動体１００の振動をチップ１０６に確実に伝達できる
と共に、チップ１０６の位置を図のｘ、ｙ、ｚの任意位
置に移動させることができる。

実施例において、前記チップワイヤ１０８はその長さが
通常５０ｃｍ〜１ｍ程度に設定されており、超音波振動
の減衰をあまり考慮することなく十分な振動エネルギー
でチップ１０６に伝達することができる。

実施例における保持台１０４は電源コントローラ部１０
２に対して折畳み腕１１０で支えられており、作業性の
よい位置に保持台１０４を移動させることができる。

更に、実施例においては、超音波振動体１００は保持台
１０４上で回転自在に設けられ、回転ハンドル１１４の
回転により、チップ１０６の先端位置を任意に回転駆動
することができる。

従って、本発明によれば、術者は極めて軽量で扱いやす
いチップ１０６を術部に導き、任意にその位置を移動可
能であるため、微細なチップ位置制御か可能となり、特
にマイクロサージエリ−等に対しては極めて大きな効果
を奏することができる。

第２図には第１図と若干具なる本発明の実施例が概略的
に示されており、電源コントローラ部２０２から電力供
給を受ける超音波振動体２００とチップ２０６との間は
第１図と同様にチップワイヤ２０８で連結されているが
、この実施例においては、前記チップワイヤ２０８がガ
イドチューブ２２０内を貫通していることを特徴とし、
実施例ではガイドチューブ２２０の先端部がチップ２０
６を移動操作するための把持部２２２として用いられて
いる。

従って、第２図の実施例によれば、ガイドチューブ２２
０内に潅流液を導くことにより、チップワイヤ２０８及
びチップ２０６を冷却できると共に、術部に必要に応じ
て潅流液を供給することが可能となる。

第３図には、本発明の更に他の実施例が示され、電源コ
ントローラ部３０２から電力供給される超音波振動体３
００とチップ３０６との間はチップワイヤ３０８で連結
されている。そして、前記チップワイヤ３０８は潅流液
吸引路を形成するガイドチューブ３２０内を貫通してい
る。

第２図と異なり、第３図の実施例においては、前記ガイ
ドチューブ３２０の先端にイリゲーションチューブ３２
４が接続され、潅流液がガイドチューブ３２０の先端に
供給されていることを特徴とする。

従って、この実施例によれば、潅流液はチップワイヤ３
０８を冷却しながら吸引器３２６によって吸引され、ま
たガイドチューブ３２０の先端を開口することによって
、前記潅流液は術部にも導かれ、例えば結石破砕等に用
いられた場合においては、破砕された破片を潅流液と共
に吸引器３２６が吸引排除することができる。

通常の場合、結石その他の破砕では、生理食塩水が術部
に充満されるので、特別な潅流液を必要としないが、眼
科手術における水晶体破砕乳化吸引等においては、この
ような潅流液を術部へ供給することは極めて重要である
。

第４図には前記第３図に示した実施例と若干具なる他の
実施例の詳細な断面が示されている。

本体ケース１０内には超音波振動体が内蔵され、実施例
における超音波振動体は複数の積層配置された電歪振動
子１２−１．１２−２．１２−３゜１２−４とこの振動
子１２の超音波振動を伝達するホーン１４を含む。

前記ホーン１４にはフランジ１４ａが設けられており、
本体ケース１０内でフランジ１４ａがＯノング１６を介
して固定ナツト１８によりしっかりとねじ固定されてい
る。

前記積層配置された電歪振動子は、例えばＰＺＴ等のセ
ラミックスからなり、前記フランジ１４ａの一端に固定
されており、各振動子１２へは電極２０−１．２０−２
．２０−３．２０−４から高周波電圧が供給され、この
超音波振動が第１ホーン１４に伝達される。

周知のように、各電極２０には詳細には図示していない
コントローラから高周波電圧が供給されている。

前記第１ホーン１４はその直径が徐々に減少する金属製
円柱からなり、その先端には第２ホーン２２がねじ固定
されている。

そして、第１ホーン１４及び第２ホーン２２を保護する
ために、前記ナツト１８には第１ホーンケース２４がね
じ固定され、更にこの第１ホーンケース２４には第２ホ
ーンケース２６がねし固定されている。

前記第２ホーンケース２６の先端には更にキャップ２８
が設けられおり、前記第２ホーン２２の先端部にはチッ
プワイヤ３０がろう付固定され、このチップワイヤ３０
は実施例において１ｍｍ以下、例えば０．８ａｍ程度の
直径を有するニッケル合金あるいはステンレス材から形
成することが好適である。

前記チップワイヤ３０の先端には術部に導かれるチップ
３２がこれもろう付は固定され、これらのチップワイヤ
３０及びチップ３２の一部はガイドチューブ３４の中を
貫通している。

このガイドチューブ３４は例えばテフロンチュ−ブから
なり、その一端が前記キャップ２８と第２ホーンケース
２８との間に挾まれて気密にシールされている。

実施例におけるチップ３２は、例えば白内障治療用の、
先端が偏平ナイフ部３２ａを形成するチップ構造を有し
、これによって水晶体を振動切断することができる。

実施例において、前記長く伸びた可撓性のチップワイヤ
３０に潅流液を供給するために、前記ガイドチューブ３
４の先端にはイリゲーションチューブ３６が導かれ、両
チューブ３４．３６が固定チューブ３８によって固定さ
れている。

第５図には、前記チップワイヤ３０の先端部にチップ３
２が固定され、この先端部にガイドチューブ３４とイリ
ゲーションチューブ３６とが固定チューブ３８によって
保持されている詳細な構造が示され、各チューブ３４，
３６．３８はそれぞれテフロンチューブからなり、実際
の手術においては、この先端部４０が術者のチップ把持
部として機能する。

図示した実施例では、潅流液は矢印の如くイリゲーショ
ンチューブ３６から加圧状態でガイドチューブ３４に導
かれ、図から明らかなように、実施例のガイドチューブ
３４はその先端が符号３４ａで示される如く絞られ、潅
流液はほとんどガイドチューブを介して振動部側に戻る
。

勿論、本発明においてガイドチューブ３４の先端を開口
して潅流液を術部へ供給し、この７ａ流液を超音波破砕
された細片と共に外部へ吸引排出することも可能である
。

第４図に戻って、前記ガイドチューブ３４から振動部へ
戻された潅流液は、実施例において前記第２ホーン２２
に設けられた貫通孔２２ａから第１ホーン２４の中央に
設けられている導管に導かれ、更にυト水導管４２から
詳細には図示していない外部の吸引装置に排出されてい
る。

前記説明したチップ３２は実施例において、その先端が
第５図及び第６図の斜視図で示されるように偏平ナイフ
部３２ａとして構成されており、先端面３２ｂが超音波
振動されて白内障治療時に水晶体を切断するために用い
られる。

以上のようにして、本発明によれば、振動体とチップと
の間が可撓性のあるチップワイヤで連結され、この結果
、振動体の振動自体は、十分にチップに伝達され、また
チップ自体は第１図で示されるようにチップワイヤの可
撓性によって任意の位置に移動可能であり、術者がチッ
プ先端部を把持してチップを微細に移動させながら細か
い手術を行うことが可能である。

第７，８図には本発明に係るチップを用いて水晶体の切
断を行う手術工程が示されている。

第７Ａ図において、角膜に連なる眼球膜には図のａで示
される切開創口が設けられ、実施例では、６ｍｍ幅の創
口が切開される。

そして、この状態で、水晶体すを包む嚢Ｃと角膜ｄとの
空間には粘弾性剤が挿入され、手術用の空間が形成され
る。

次に、第７Ｂ図で示される如く、嚢Ｃの前嚢が除去され
、次に水晶体すが第７Ｃ図で示される如く切断されやす
い位置に移動される。

第７Ｄ図は前記切開創口ａから本発明に係るチップ２２
が挿入された状態を示し、偏平ナイフ部２２ｂ、先端面
２２ｃが水晶体ｄに切込まれる。

第７Ｅ図は、眼内において、チップ２２に振動を与えな
がら、水晶体すを切断している途中経過を示し、実施例
によれば、これによって水晶体すは２分割されている。

水晶体すが完全に２分割されると、第７Ｆ図で示される
ように、眼内にはフックｅが挿入され、２分割された一
方の水晶体片ｂ１が前記切開創口ａから外部に摘出され
る。第７Ｆ図において、２分割された残りの水晶体片ｂ
２は眼内に残るが、他の水晶体片ｂ■と同様に、この残
った水晶体片ｂ２も容易に外部に摘出される。

第８図にはこの水晶体片ｂ１の摘出状態が他の方向から
示されており、針金状のフックｅが切開創口ａから眼内
に挿入され、２分割されている水晶体片ｂ２が取り出さ
れる。

このようにして、本発明によれば、チップの偏平ナイフ
部にて水晶体が振動切断され、このときの切断部では従
来の破砕と比べて極めて僅かの破砕分しか生じないので
、従来のように潅流液を供給することなく容易に眼内に
おいて水晶体を分割可能である。

第７Ｇ図は両水晶体片ｂ　ｔ　、　　ｂ　２が摘出され
た後の状態が示され、嚢Ｃ内には空洞が形成されること
となる。

そこで、第７Ｈ図に示される如く、この空洞には人工レ
ンズｆが挿入され、その後に前記切開創口が結糸され、
手術を完了することかできる。

以上のように、本発明のチップによれば、潅流液を導く
ことなく、水晶体の摘出手術を容易に行うことが可能と
なる。

以上のように、本発明によれば、チップワイヤの可撓性
を有効に利用して、振動体の超音波振動を効果的にチッ
プに伝達しながら、任意に位置調整を微細に行うことが
できる超音波手術器を提供可能である。

また、前述した実施例において、前記偏平ナイフチップ
によれば、白内障治療において水晶体を切断するために
極めて有用である。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、可撓性のチップワ
イヤをチップと振動体との間に設けることによって、振
動は効率よく伝達しながらチップ先端の位置を自由に調
整可能な極めて操作性に優れた超音波手術器を提供可能
である。

また、チップワイヤを潅流液吸引路を形成するガイドチ
ューブ内に貫通させることによってチップワイヤの冷却
あるいは潅流液の術部への供給を容易に行い得るという
利点がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係る超音波手術器の概略的な全体構成
を示す斜視図、 第２図は本発明の他の実施例を模式的に示す説明図、 第３図は本発明の更に他の実施例を模式的に示す概略説
明図、 第４図は第３図の実施例と類似するが若干異なる他の実
施例を示す詳細な断面図、 第５図は第４図のチップワイヤ先端部を詳細に示す断面
図、 第６図は第５図におけるチップの拡大斜視図、第７図は
本発明に係る超音波手術器を水晶体切断に用いた手術工
程の説明図、 第８図は第７図の途中における手術工程を示す斜視図、 第９図は従来装置の説明図である。 １００．２００，３００・・・超音波振動体１０６．２
０６，３０６．３２・・・チップ１０８．２０８，３０
８．３０・・・チップワイヤ３４　・・・　ガイドチュ
ーブ ３６　・・・　イリゲーションチューブ。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）超音波振動を発生する超音波振動体と、前記超音
   波振動体の超音波振動を超音波手術チップに伝達する可
   撓性のあるチップワイヤと、を含み、前記チップワイヤ
   の可撓性により超音波手術チップの位置を自由に移動さ
   せることを特徴とする超音波手術器。
2. （２）請求項（１）記載の手術器において、前記チップ
   ワイヤは潅流液吸引系を形成するガイドチューブ内を貫
   通し、前記ガイドチューブ先端にはイリゲーションチュ
   ーブが接続されていることを特徴とする超音波手術器。