JPH03141924A - 頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置に関し、
特に、水頭症等の患者の頭蓋内圧を測定できるようにし
た頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置に関する。この装
置における脳室シャントは、水頭症等の患者の体内に手
術により埋め込まれる脳室−腹腔シャントまたは脳室−
心房シャントとしての機能をもつものである。

〔従来の技術〕 般に、頭蓋内圧の亢進を伴う脳神経外科的疾患では、こ
れらの病態像の解明のために、頭蓋内圧の正確な測定が
必要である。

従来、頭蓋内圧の測定手段としては種々のものが提案さ
れており、Ｓａｒ！、Ｎｔｕｒｏｌ、、ｖｏｌ　ＩＩ、
４月１９７９には、「脳室シャントシステム用遠隔式圧
力センサ」が提案されている。

この脳室シャントシステム用遠隔式圧力センサには、第
１７．１８図に示すように、脳室シャント５０と圧力検
出装置６０とが設けられており、この脳室シャント５０
は、脳室内へ挿し込まれる細管状の脳室カテーテル５１
と、この脳室カテーテル５１に接続してリザーバやポン
プ室により構成されるシャント本体（中継室）５２と、
このシャント本体５２に接続されて腹腔や心房へ挿し込
まれるチューブ状の腹腔カテーテルまたは心房カテーテ
ル５３とで構成されている。

そして、上記シャント本体５２は、頭皮１６下で頭蓋骨
１７上に埋設され、同シャント本体５２の内部には、脳
室からの排出液である髄液の圧力により押し開かれうる
マイター弁等により構成されるリリーフ弁５４が設けら
れている。

さらに、シャント本体５２には、その流路の上部に形成
されて、同流路内を流れる髄液の圧力に応じて上方へ膨
張しうる可撓性ダイアフラム５５と、上記流路の下部に
形成されて可撓性ダイアフラム５５に対向するように配
設されるダイアフラム用ストッパー５６が設けられてお
り、このシャント本体５２の流路中には圧力検出装置６
０の一部を構成する埋設型圧力センサ５７が介挿されて
いて、この埋設型圧力センサ５７は、このダイアフラム
用ストッパー５６を形成するシャント本体５２内に埋設
されてコイル等の共振回路を有する同調回路５８と、上
記可撓性ダイアフラム５５の流路側Ｉこ付設されて同調
回路５８との間の距離に応じて同調回路５８における共
振周波数を変化させる同調エレメント５９とから構成さ
れている。

そして、圧力検出装置６０は、患者の体内に埋設された
上述の埋設型圧力センサ５７と、患者の体外Ｉこ設けら
れる次の部材とから構成されている。

すなわち、体外には、圧力センサ５７における共振周波
数を検出すべく同圧力センサ５７へ電磁波を送るアンテ
ナ６１と、アンテナ６１へ送られる信号の変化を受けて
共振周波数であることを表示する電子機器６２とが設け
られるとともｌこ、上述の可撓性ダイアフラム５５を頭
皮１６を介して押圧することにより、埋設型圧力センサ
５７の同調エレメント５９を同調回路５８へ近づけさせ
るべく空気圧により膨らむ非金属製加圧体６３が、頭皮
Ｉ６とアンテナ６１とのｒＩＩＪに介挿されており、こ
の加圧体６３へ圧縮空気を供給する圧縮空気供給装置６
４と、この圧縮空気供給装置６４から供給される圧縮空
気の圧力を検出する圧力計６５とが設けられている。

そして、このような従来例では、次の手順により頭蓋内
圧を測定している。

〈１〉アンテナ６１を検出位置に配置して、指でダイア
フラム５５を頭皮１６を介して押圧し、同調回路５８と
同調エレメント５９とを近接させて、アンテナ６１から
の信号を受けた電子機器６２のキャリブレーションを行
なう。

＜２＞　＜ｌ＞の状態で、指を離し、ダイアフラム５５
が外方へ膨らみ、同調回路５８と同調エレメント５９と
が離隔してアンテナ６１からの信号により電子機器６２
の表示がキャリブレーション域から離れるのを確認する
。

〈３〉頭皮１６とアンテナ６１との間に、加圧体６３を
挿入して、電子機器６２の表示がキャリブレーション域
になるまで加圧し、このとき圧力計６５で計測された圧
力を頭蓋内圧とする。

〔発明が解決しようとする問題点〕

しかしながら、このような従来の頭蓋内圧測定手段では
、同調回路５８と同調エレメント５９とから構成される
共振回路を体内に内蔵しなければならず、電磁波等に反
応する部分を体内に埋設するため、ＣＴスキャナーや核
磁気共鳴スキャナー等の断層像を形成するのに支障をき
たすという問題点があり、その全体構成も複雑であると
いう問題点があり、そのキャリブレーションを正確に行
なうことが難しい。

本発明は、このような問題点を解決しようとするもので
、脳室シャントに簡易な手段を付加することにより、体
内への埋設物等を取り扱いやすいものとすることができ
るようにした、頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置を提
供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

このため、本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置
は、脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から髄液を排出
しうる脳室カテーテルと、腹腔または心房に先端部を挿
し込まれて同腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる腹
腔カテーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテー
テルの基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心房カテー
テルの基端部とにそれぞれ接続されて各カテーテルを連
通させるシャント本体と、上記の腹腔カテーテルまたは
心房カテーテルから上記脳室カテーテルへの髄液の逆流
を防止しうる逆止弁とをそなえるとともに、上記シャン
ト本体に、上記脳室カテーテルから上記の腹腔カテーテ
ルまたは心房カテーテルへの髄液の流れを遮断しうる遮
断弁機構と、同遮断弁機構よりも上記脳室カテーテル側
の流路に介挿され、且つ、上記髄液を導くべく頭皮下に
埋め込まれて頭蓋骨上に載置される頭蓋内圧測定用リザ
ーバとをそなえて、同リザーバの上部に、外方に突出す
るように形成されて上記髄液の圧力により展張され外力
からの圧力に応じて撓みうる可撓性頭蓋内圧測定用凸弯
曲ドームをそなえ、さらに上記凸弯曲ドームに頭皮を介
して外方から接触しうるガイド部と同ガイド部の先端と
ほぼ面一となるように先端を形成された受圧部とからな
る検出端と、同検出端の受圧部に接続する圧力センサと
、同圧力センサからの検出信号を受けて表示ないし記録
する外部機器とをそなえたことを特徴としている。

〔作　　用〕

上述の本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置では
、脳室から脳室カテーテルを通じて頭蓋内圧測定用リザ
ーバへ髄液が導かれるとともに、この髄液の圧力により
リザーバの弯曲ドームが展張されて、同弯曲ドームに頭
皮を介して圧力センサの検出端におけるガイド部および
受圧部が当接され、検出端の押し込み状態に応じた圧力
を、圧力センサが検出して、外部機器が表示ないし記録
し、押し込み深さと検出圧力とからこれらの変曲点（す
なわち、押し込み深さに応じた検出圧力が変曲する点）
およびその近傍における検出圧力を頭蓋内圧とする。

さらに、上述の本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント
装置では、その遮断弁機構を開放状態にすることにより
、通常の脳室シャントと同様に脳室内の過剰の髄液を腹
腔または心房へ流出させる作用が行なわれる。

〔実施例〕

以下、図面により本発明の実施例について説明すると、
第１〜６図は本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装
置における頭蓋内圧測定手段を説明するために示すもの
で、第１図はその計測状態を示す模式的縦断面図、第２
図はその測定要領を説明するための７０−チャート、第
３図０）〜（ｄ）はいずれもその測定手順を示す模式的
側面図、第４図はその作用を説明するためのグラフ、第
５゜６図はその測定原理を説明するための模式的斜視図
および側面図であり、第７〜１４図は本発明の第１実施
例としての頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置を示すも
ので、第７図は本装置における脳室シャントを示す横断
面図（第８図の■−■矢視断面図）、第８図はその計測
状態を示す模式的縦断面図（脳室シャントは第７図の■
−■矢視断面図）、第９図は第７図のｆｆ−ＩＸ矢視断
面図、第１Ｏ図は第７図のＸ−Ｘ矢視断面図、第１１図
Ｇ）は第７図のＸＩ−ＩＩＸ矢視断面図第１＋図（ｂ）
〜（ｄ）はいずれもその埋設時における作用を説明する
ための模式図、第１２図は第７図の■−■矢視断面図、
第１３図は第７図のｘｍ−ｘｍ矢視断面図、第１４図は
第７図のＸＩＶ部を拡大して示す平面図であり、第１５
．１６図は本発明の第２実施例としての頭蓋内圧測定兼
用脳室シャント装置における脳室シャントの模式的縦断
面図および模式的平面図であり、第１〜１６図中、第１
７．１８図と同じ符号はほぼ同様のものを示す。

第１〜６図に示すように、本発明の頭蓋内圧測定兼用脳
室シャント装置における頭蓋内圧測定手段は、患者の体
内に埋設される埋設物Ａと、患者の体外に配設されて、
埋設物への頭蓋内圧測定用リザーバ１１に頭皮１６を介
して接触しうる圧力検出装置Ｂとから構成されている。

埋設物Ａは、患者の脳室１９４こ先端部２ｂを挿し込ま
れて同脳室１９から髄液を排出しうる細管状の脳室カテ
ーテル２と、同カテーテル２に接続されたリザーバ１１
をそなえ且つ頭皮１６下で頭蓋骨１７上に固定されたシ
リコン樹脂製等の軟質壁からなる埋設物本体２２とから
構成されており、リザーバ１１の上部には薄膜状の可撓
性頭蓋内圧測定用凸弯曲ドーム１１１が形成されている
。

圧力検出装置ｔＢは、圧力検出器２３と、同圧力検出器
２３の圧力センサ２３ｓからの圧力検出信号をリード線
２４を介して受けて増幅する増幅器２５と、同増幅器２
５からの増幅された信号をリード線２６を介して受けて
記録するためのプリンタ等の記録計２７や表示するため
のＣＲＴ等の表示装置２８とから構成されている。

圧力検出器２３は、経皮脳圧センサとして構成されてお
り、ケース２３１と、同ケース２３１の検出端側に連結
された所定長さの外筒２３ｂと、ケース２３１の裏面側
に連結された押え板２３ｃと、外筒２３ｂ内に慴動可能
に内挿された柱状受圧部２３ｄと、同受圧部２３ｄに接
続して同受圧部２３ｄからの圧力を電気信号に変換して
リード線２４を介して出力するだめの表面にシリコンを
モールドされた拡散型半導体圧力センサ（または荷重セ
ンサ）２３ｃと、ケース２３１内の圧力センサ２３ｅに
付勢力を与える硬めのスプリング２３１と、圧力センサ
２３ｅを位置決めするためのゼロアジャスタ２３ｇとか
ら構成されている。

なお、図中の符号２０は脳、２１は硬膜を示している。

本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置における頭
蓋内圧測定手段は上述のごとく構成されているので、埋
設物Ａを所定位置に埋設した状態で、第２〜４図に示す
ようにして頭蓋内圧を測定することができる。

（１）頭皮１６下、且つ、頭蓋骨！７上に埋設された頭
蓋内圧測定用リザーバ１１へ脳室カテーテル２を通じて
髄液を導くとともに、同髄液の圧力により上記リザーバ
１１の上部ドームｌｌｉを外方へ向けて突出するように
展張させる（ステップ１２）。

（２）圧力検出装置Ｂをオンとして、測定を開始する［
第３図（１）および第４図中の時刻ｔＡにおけるセンサ
深度ＬＡ参照Ｊ０このとき、検出端３０は、・頭皮１６
かも離隔していて、非接触状態となっている。

したがって、この状態では、ドームＩｌａに圧力が外部
から加わることがない。

（３）圧力検出装置Ｂの検出端３０を上記上部ドーム１
１１に頭皮１６を介して当接させることにより［第３図
（ｂ）および第４図中の時刻ｔ３におけるセンサ深度り
、参照］、圧力Ｐの計測を開始する（ステップａ３）。

（４）次いで、検出端３０を上部ドーム口１の上面中央
が平らになるまで押し込む［第３図（Ｃ）および第４図
中の時刻１ｃにおけるセンサ深度Ｌｃ参照〕。

この状態は、受圧部２３ｄの先端面およびガイド部２３
ｂの先端面と頭皮１６を介して弯曲ドーム１１！の上面
とが準平面（ｃｏ−ｐｉ口Ｃ）となった状態で、押し込
み深さＬと検出圧力Ｐとの関係において変曲（以下、こ
の変曲点をｒＢＰ　＋Ｊという。）が生じる。

（５）さらに、上部ドームＩｌｌの上面がつぶれる状態
まで、押し込みを継続する［＠３図（ｄ）および第４図
中の時刻＋Ｄにおけるセンサ深度Ｌ０参照］。

この状態は、受圧部２３ｄの先端面が頭皮１６を介して
弯曲ドームｆｉｇによりガイド部２３ｂと相対的に押し
上げられて同ガイド部２３ｂ内に陥没し始めた状態で、
押し込み深さＬと検出圧力Ｐとの関係において変曲（以
下、この変曲点をｒＢＰ、Ｊという。）が生じる。

（６）この押し込み過程における圧力検出装置Ｂの検出
圧力を記録計２７で記録したり、表示装置２８で表示す
ることにより測定し、検出端３０の押し込み深さＬを少
し変化させても検出圧力Ｐの変化しない区間（変曲点Ｂ
Ｐ、〜ＢＰ、）を検出し、この区間における検出圧力Ｐ
を頭蓋内圧とする。（ステップ１４） すなわち、押し込み深さＬと検出圧力Ｐとには、２つの
変曲点ＢＰ、、ＢＰ２を有する特性があり、ここで変曲
点ＢＰ、〜ＢＰ、間は、検出圧力Ｐの変化幅が小さい。

このようにして行なわれる経皮的頭蓋内圧測定の原理は
、次の条件が成立することを前提とし、次の測定対象に
対して行なわれる。

まず、その条件は、第１図に示すように、頭蓋内圧が頭
皮１６直下に導出され、半径ｒの“やわらかい”　ドー
ムｌｌａに頭蓋内圧と等しい圧力が存在するものとする
。

この場合の測定対象は、頭皮１６下に埋め込まれている
埋設物本体２２（脳室シャント本体ｌ）内の圧力であり
、この圧力を頭皮１６の外部より間接的に測定する。こ
の際、頭皮１６およびリザーバ１１を軽く圧迫しても頭
蓋内圧にほとんど変動がないものとする。

このときラプラスの定理より、次の測定原理が導かれる
。

第５図に示すように、頭皮１６および埋設物本体２２（
脳室シャント本体１）のドーム口１を半径「の球体の一
部であると考える場合に、球体は、内圧（脳圧）Ｐｉと
、外圧（通常は大気圧）Ｐａと、頭皮１６および埋設物
本体２２のドームｌ１ｇの張力Ｔとの間にラプラスの定
理が成立する。

すなわち、次の関係が成立している。

Ｐｉ−Ｐｏ＝　２Ｔ／ｒ　　　　・’　”（１）ここで
、ドーム口１の外より内圧Ｐｉを測定する場合、Ｐｉ＝
Ｐｏとなるような条件が（＋）式の下で成立すればよい
。

そして、このラプラスの定理に基づき、次の測定原理が
成立する。

いま、ドーム１１！の外部を第６図に示すような板２９
で圧迫してみる。ドームＩＩｓの上面は板２９により平
面状になる。この板２９の平面状部分の面積をＤとする
と、Ｄの領域では、先のラプラスの定理に基づいて考え
ると、「が無限大になったことに相当する。

すなわち、「を■とすると、（＋）式の右辺は０となり
、このときＰｉ＝Ｐｏが成立する。このことから、ドー
ム１１！および頭皮１６を適当な外圧で圧迫した場合、
平面状になった部分に加わる外圧は、内圧と等しくなる
ことがわかる。

ただし、実際の測定では、ドーム１１１を必要な部分だ
け正確に圧迫するために以下の点に注意する必要がある
。

■　ドームｌｌｉを平面状に圧迫すること■　上記りの
領域でのみ外圧を検出すること■　必要以上にドームＩ
Ｉｓをつぶさないことこれらの条件を成立させると、実
際の測定を行Ａうことができる。

第７〜１４図に示すように、本発明の第ト実施例として
の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置は、患者の体内に
埋設される埋設物として、前述の埋設物Ａに脳室シャン
トの機能をもたせた頭蓋内圧測定兼用脳室シャントＡ’
が用いられており、圧力検出装置Ｂは前述のものと同様
である。頭蓋内圧測定兼用脳室シャントＡ′は、流量切
替式脳室シャントとしての機能を兼ね備えており、患者
の脳室１９に先端部２ｂを挿し込まれて同脳室１９から
髄液を排出しうる細管状の脳室カテーテル２と、腹腔ま
たは心房に先端部を挿し込まれて腹腔または心房へ上記
髄液を送出しうる腹腔カテーテルまたは心房カテーテル
（以下、「腹腔カテーテル」という。）３と、脳室カテ
ーテル２の基端部２１と腹腔カテーテル３の基端部３１
とにそれぞれ接続されて各カテーテル２．３を相互に連
通させる主通路１０をそなえたシリコン樹脂製等の軟質
壁からなるシャント本体（中継室）１とをそなえて構成
されている。

また、これらのシャント本体ｌ、脳室カテーテル２およ
び腹腔カテーテル３には、腹腔カテーテル３から脳室カ
テーテル２への髄液の逆流を防止しうる逆止弁４が設け
られており、この逆止弁４は、本実施例では後述する流
量切替機構５の流量調整部としてのスリット式リリーフ
弁６，７がその機能を兼用している。

これらのスリット式リリーフ弁６．７は、第１４図に示
すように、後述の弁座８！、９ムとそれぞれ一体に形成
されてリリーフ弁付き部材３３を構成しており、このリ
リーフ弁付き部材３３は、シャント本体ｌの上部１Ａと
下部ＩＢとの間に挟持され、接着されるようになってい
る。

すなわち、シャント本体１は、第７図に斜線図示する部
分で、上部ＩＡと下部ＩＢに分離しており、それぞれ接
着して組み立てられるようになっている。

シャント本体１は、縫糸貫通孔１５を貫通する縫糸等を
頭皮１６に縫合することにより、頭皮１６下で頭蓋骨１
７上に固定されており、上述の脳室カテーテル２と腹腔
カテーテル３とに接続する主通路１０と、主通路ｌＯの
脳室カテーテル２側に形成された小室状のりザーバ１１
と、主通路１０の腹腔カテーテル３側に形成された小室
１２と、リザーバ１１よりも下流側の主通路１０におけ
る分岐部１０１と小室１２とを相互に並列接続する第１
の流路工３および第２の流路１４とをそなえて構成され
ている。

第１の流路１３には、第１４図に示すように、この第１
の流路１３の連通状態における流量を所定流量Ｑ１に調
整しうる所定深さＤＩのスリット６！を形成された第１
の流量調整部としてのスリット式リリーフ弁６と、シャ
ント本体ｌの外側からの駆動力を受けてこのｗｃｌの流
路１３を遮断しうる＠ｌの開閉弁としてのポール式開閉
弁８とが介挿されている。

ポール式開閉弁８は、シャント本体ｌの壁面に形成され
た円形弁座８＆と、同円形弁座８１に対向する上流側の
第１の流路１３に形成された弁室８ｂと、同弁室８ｂに
封入されて弁室８ｂの軟質上壁１１および軟質前壁１ｂ
と頭皮１６との外側からの指１８などによる駆動力を受
けて移動しうる可動球状弁体８ｃと、弁体８ｃを着座さ
せることにより同弁体８ｃを弁座８！に整合させた位置
において軟質上壁１ａとの間に挟持され開閉弁８を閉鎖
し第１の流路１３を遮断する閉鎖位置保持用円座（凹部
）８ｄと、弁体８ｃを着座させることにより同弁体８ｃ
を弁座８ａから離隔した位置において軟質上壁１１との
間に挟持され開閉弁８を開放し第１の流路１３を連通さ
せる開放位置保持用円座（凹部）８ｅとから構成されて
いる。

第２の流路１４には、第１４図に示すように、この第２
の流路１４の連通状態における流量を所定流量Ｑ、（こ
こでは、−１／２ＱＩ）に調整しうる所定深さｏ　ｘｃ
＜　ＤＩ）のスリット７１を形成された第２の流量調整
部としてのスリット式リリーフ弁７と、シャント本体ｌ
の外側からの駆動力を受けて第２の流路１４を遮断しう
る第２の開閉弁としてのポール式開閉弁９とが介挿され
ている。

ポール式開閉弁９は、シャント本体ｌの壁面に形成され
た円形弁座９１と、同円形弁座９！に対向する上流側の
第２の流路１４に形成された弁室９ｂと、同弁室９ｂに
封入されて弁室９ｂの軟質上壁１１および軟質前壁１ｃ
と頭皮１６との外側からの指１８などによる駆動力を受
けて移動しうる可動球状弁体９ｃと、弁体９ｃを着座さ
せることにより同弁体１ａとの間に挟持され開閉弁９を
閉鎖し第２の流９ｃを弁座９直に整合させた位置におい
て軟質上壁路１４を遮断する閉鎖位置保持用円座（凹部
）９ｄと、弁体９ｃを着座させることにより同弁体９ｃ
を弁座９ユから離隔した位置において軟質上壁１１との
間に挟持され開閉弁９を開放し第２の流路１４を連通さ
せる開放位置保持用円座（凹部）９ｅとから構成されて
いて、上述のポール式開閉弁８とほぼ同様にＩＩ或され
ている。

第１のリリーフ弁６は第２のリリーフ弁７よりも大きい
規制流量を有しており、本実施例では各リリーフ弁６．
７がいずれも単一スリット型の逆止弁として構成されて
いるが、これらを十字スリット型のものや、スプリング
付きのものあるいはメンブレン式のものなどに変更して
もよい。

可動球状弁体８ｃ、９ｃの材質としては、プラスチック
系のものや金属材が用いられるが、金属球にシリコン樹
脂の被覆を施したものでもよい。プラスチック製可動球
状弁体の場合は、金属製の場合と同様にレントゲン写真
による可動球状弁体８ｃ。

９ｃの位置確認を行なえるように、そのプラスチック材
に造影剤を混入しておくことが望ましい。

流量切替機構５は、上述のごとく、所定流量Ｑ。

の流通を制御するため流路１３に介挿されたスリット式
リリーフ弁６とポール式開閉弁８とをそなえた第１の流
量切替部５１と、所定流量Ｑ　ｚ（−１／４Ｑ　＋）の
流通を制御するため流路１４に介挿されたスリット式リ
リーフ弁７とポール式開閉弁９とをそなえたｗｃ２の流
量切替部５ｂとから構成されていて、これらの開閉弁８
．９における弁体８ｃ、９ｅの移動方向Ｆ　、、Ｆ　、
は相互に平行となるとともに、シャント本体ｌの中心線
Ｃ，Ｌに平行となるように構成されている。

さらに、ポール式開閉弁８．９の弁室８　ｂ、　９　ｂ
に面する弁座８＊、９ｓの向きが、弁体８　ｃ、　９　
ｃの移動方向Ｆ、、Ｆ、から中央へ向けて傾くように設
定されている。

すなわち、小室１２の中心部と円座８　ｄ、　９　ｄの
中心位置とをそれぞれ直線で結ぶように第１の流路１３
，１４が形成されていて、円座８ｄ、９ｄから弁体８ｃ
、９ｃの移動方向上を円座８ｅ、９ｅとは逆の向きへ辿
ると、すぐシャント本体ｌの外壁をなす軟質後壁１ｄ、
Ｉｅが配置されている。

また、第１および第２の流量切替部５ｓ、５ｂは同時に
閉鎖状態にすることにより、遮断弁機構Ｖとしての機能
を有する。

本発明の第１実施例としての頭蓋内圧測定兼用脳室シャ
ント装置は上述のごとく構成されているので、頭蓋内圧
測定用脳室シャントＡ″を所定位置に埋設した状態で、
前述の第２〜４図について述べた（＋）〜（６）で示さ
れる手順の前に次の（０）の手順が行なわれることによ
り、頭蓋内圧を測定することができる。

（０）シャント本体１に、脳室カテーテル２から腹腔カ
テーテル３への髄液の流れを遮断しうる遮断弁機構Ｖを
閉作動させて、髄液の流れを照］。

この場合の遮断弁機構Ｖの作動は、第１および第２の流
量切替部５ａ、５ｂを同時に閉状態とすることにより行
なう。

本実施例の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置は、上述
の頭蓋内圧を測定する機能のほか、次のように流量を切
替える機能を有する。

第１１図（ｄ）に示すように、可動球状弁体８ｃ。

９Ｃをそれぞれ開放位置保持用円座８ｅ、９ｅ上に着座
させると、患者の脳室１９から脳室カテーテル２を通っ
てリザーバＩｆへ流入してきた髄液が、主通路１０なら
びに第１およびｗｃ２の流路１３，１４を通過して弁室
８ｂ、９ｂ内に入り、２つの開放状態の開放弁８，９を
通過してリリーフ弁６，７の上流側に入る。

このとき、リリーフ弁６，７の上流側髄液の圧力と下流
側髄液の圧力との差が所定以上であれば、リリーフ弁６
．７は開放状態となり、小室１２に髄液が流出し、この
小室１２内の髄液は、さらに１＋＊ｌ統も−＋−−；Ｉ
＋すＬ１２プ　由ムハー餉＾−２璽山へ流入する。

このようにして、脳室からの髄液は、２つのリリーフ弁
６．７の各規制流量の和（Ｑ　ｌ　＋　Ｑ　ｆｆ１）と
しての最大流量で流れる。

次に、流量を中程度のＱｌにしたい場合は、第７図中に
鎖線で示すように、可動球状弁体８ｃを円座８ｃに着座
させて第１の開閉弁８を開放させるとともに、可動球状
弁体９ｃを円座９ｄに着座させて同第２の開閉弁９を閉
鎖させればよく、これにより髄液は規制流量の比較的大
きい第１のリリーフ弁６のみを通って流れることができ
る。

また流量を一層小さいＱ２にしたい場合には、第７図中
に実線で示すように、可動球状弁体８ｃを円座８ｄに着
座させて９Ｊｇｌの開閉弁８を閉鎖させるとともに、可
動球状弁体９ｃを円座９ｅに着座させて第２の開閉弁９
を閉鎖させればよく、これにより髄液は規制流量の比較
的小さい第２のリリーフ弁７のみを通って流れることが
できる。

上述のごとく、本実施例では第１のリリーフ弁６と第２
のリリーフ弁７とが相互に異なる規制流量を有している
ので、２個のリリーフ弁６．７により３段階の流量切替
えおよび遮断が行なわれるが、両リリーフ弁６，７が同
一の規制流量を有している場合でも、その一方のみに流
通させる場合と、両方に流通させる場合との２段階の流
量切替えを行なうことができる。

この脳室シャントを経由する髄液の流出を停止させたい
場合には、可動球状弁体８　ｃ、　９　ｃをそれぞれ閉
鎖位置保持用円座８　ｄ、　９　ｄへ導き第１および第
２の開閉弁８，９をともに閉鎖して、リザーバ１１から
主通路１０と第１および第２の流路１３゜１４とを通じ
てリリーフ弁６，７へ至る髄液の流れをともに遮断すれ
ばよい。

また、この実施例では、第１１図（１）〜（ｄ）に示す
ように、弁体８ｃ、９ｃを閉鎖位置保持用円座８ｄ。

９ｄから開放位置保持用円座８ｃ、９ｓへ向けて移動さ
せる際に、軟質上壁１！および軟質後壁１ｄ、ｌｅを頭
皮１６越しに指１Ｂで押圧すればよい。

さらに、弁体８　ｅ、　９　ｃを開放位置保持周円ｆｅ
ｅ。

９ｅから閉鎖位置保持用円座８ｄ、９ｄへ向けて移動さ
せる際には、軟質上壁１１および軟質前壁１ｂ。

１ｃを頭皮１６越しに指１８で押圧すればよい。

本実施例によれば、弁体８ｃ、９ｃの移動方向Ｆ１Ｆ２
が相互に平行となるように構成されているので、開閉弁
８，９の開閉状態を視認ないし触認しやすい。

第１５．１６図に示すように、本発明の第２実施例とし
ての頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置は、患者の体内
Ｉこ埋設される埋設物Ａ“が第１実施例と異なっており
、圧力検出装置Ｂは第１実施例と同様のものが用いられ
、第１５．１６図中、第１〜１４図と同じ符号はほぼ同
様のものを示す。

本実施例では、埋設物としてボタン式遮断機構付きＷＡ
Ｎ内圧測定用脳室シャントＡ＃が用いられるようになっ
ており、この頭蓋内圧測定用脳室シャントＡ“は、流量
切替式脳室シャントとしての機能を兼ね備えており、遮
断弁機構Ｖおよび逆止弁（マイター弁）４が第１実施例
と異なっており、他の構成は、第１実施例とほぼ同様に
＃ＩＩＲされる。

この脳室シャントｈ＃ｔ：ｐけス潜鯰１１中りご脳室カ
テーテル２から腹腔カテーテル３へ向けて、リザーバ１
１と、同リザーバ１１と逆止弁（マイター弁）４を介し
て連通ずる遮断弁開放用ポンプ室３１と、流路１３を遮
断しうる遮断弁機＃ｌＶとしてのボタン式遮断弁３２と
が順次配設されている。

このボタン式遮断弁３２は、上記シャント本体ｌの遮断
弁開放用ポンプ室３１に連通ずるとともに上記腹腔カテ
ーテル３側流路１３に開口３２ｅを介して連通ずる弁室
（空所）３２Ｉと、同弁室３２ｆの上部壁面を形成し、
指１８等の外力を受けて凹みうる可撓膜３２１と、上記
開口３２ｅの周囲に形成された弁座３２ｃと、上記可撓
膜３２島の上記弁室３２１側壁面に取り付けられて同可
撓膜３２１の下方への抑圧時に上記開口３２ｅを閉鎖し
うる突起状弁体３２ｂとをそなえたブツシュ式開閉弁と
して構成されている。

本発明の第２実施例としての頭蓋内圧測定兼用脳室シャ
ント装置は上述のごとく構成されているので、ボタン式
遮断機構付き頭蓋内圧測定用脳室シセントＡ＃多所管位
＃に壇設置Ｊ−汁能で−激１実施例における（０）〜（
６）で示される手順により、頭蓋内圧を測定することが
でき、本実施例でも、第１実施例とほぼ同様の作用効果
が得られる。

さらに、遮断弁機構Ｖを作動させるには、第１５図に鎖
線で示すように、指！８で頭皮１６を介してボタン式遮
断弁３２の可撓膜３２１を押圧して、同可撓膜３２１の
中央下側に付設された突起状弁体３２ｂを弁座３２ｃで
ある中間仕切り膜３２ｄの開口３２ｅに押し込むことに
より、開口３２ｓを閉鎖する。

なお、遮断弁機構Ｖを開放状態にするには、遮断弁開放
用ポンプ室３１の上部可撓膜３１Ｊを押圧することによ
り、弁室３２１内の圧力が高められて、弁体３２ｂが開
口３２ｅから上方へ離脱することにより、遮断弁機ｔａ
Ｖが開放状態となる。

また、第１．２実施例における流■切替部を３個以上に
して、相互に異なる規制流量に設定してもよく、例えば
、順次最小流量Ｑに関し、塁を自然数とする２“倍に設
定された規制流量をもたせれば、（２“−１）段階の流
量切替えを行なえるとともに、遮断弁機構Ｖとしての機
構をそなえることができる。

なお、上述の各実施例において、リリーフ弁６゜７に替
えて流量の異なるオリフィスを配設してもよく、この場
合、第１および第２の流路１３，１４にそれぞれ逆止弁
を介挿したり、主通路１ｏに単一の逆止弁を介挿するこ
とが行なわれる。

また、弁体８ｃ、９ｃの移動方向Ｆ、、Ｆ、がシャント
本体１の中心線Ｃ，Ｌに対し直交するように第１および
第２の流量切替部５ｓ、５ｂを構成してもよい。

さらに、弁室８　ｂ、　９　ｂと小室１２．１２　　と
を上下方向に配設するように形成してもよい。

〔発明の効果〕

以上詳述したように、本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室７
ヤント装置によれば、次のような効果ないし利点を得る
ことができる。

（１）遮断弁機構を閉状態にして頭蓋内圧を測定するに
際し、頭皮内への植込後の圧力測定のための圧力ゼロ点
調整（キャリブレーション）を行なう必要がない。

（２）埋設物が、ＣＴスキャナーや核磁気共鳴スキャナ
ー等の断層像ｆ′ｌ＝戊に障害とならないように構成で
きる。

（３）取り扱いが行ないやすく、非測定時における脳損
傷等の侵襲も生じない。

０）埋設手術等も容易に行なえる。

（５）低コストで実現できる。

（６）遮断弁機構を開放状態にすることにより、通常の
脳室シャントとして使用することができる。

【図面の簡単な説明】

第１〜６図は本発明の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装
置における頭蓋内圧測定手段を説明するために示すもの
で、第１図はその計測状態を示す模式的縦断面図、第２
図はその測定要領を説明するｌ二めの７０−チャート、
第３図０）〜（ｄ）はいずれもその測定手順を示す模式
的側面図、第４図はその作用を説明するためのグラフ、
第５，６図はその測定原理を説明するための模式的斜視
図および側面図であり、第７〜１４図は本発明のＷｃ１
実施例としての頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置を示
すもので、第７図は本装置における脳室シャントを示す
横断面図（第８図の■−■矢視断面図）、第８図はその
計測状態を示す模式的縦断面図（脳室シャントは第７図
の■−■矢視断面図）、第９図は第７図のｌｌ−ｆｆ矢
視断面図、第１０図は第７図のＸ−Ｘ矢視断面図、第１
１図（りは第７図の■−■矢視断面図、第１１図（ｂ）
〜（ｄ）はいずれもその埋設時における作用を説明する
だめの模式図、第１２図は第７図の■−ｎ矢視断面図、
第１３図は第７図のｘｍ−ｘｍ矢視断面図、第１４図は
第７図のＸＩＶ部を拡大して示す平面図であり、第１５
゜１６図は本発明の第２実施例としての頭蓋内圧測定兼
用脳室シャント装置における脳室シャントの模式的縦断
面図および模式的平面図であり、第１７．１８図は従来
の頭蓋内圧測定手段を示すもので、第１７図はその全体
構成を示す模式図、第１８図はその検出部分を示す拡大
断面図である。 Ｉ・・シャント本体（中継室）、ＩＰ・軟質上壁、１　
ｂ、　１　ｃ・・軟質前壁、１　ｄ、　Ｉ　Ｃ・・軟質
後壁、２・・脳室カテーテル、２１・・其端郁、２ｂ・
◆先ｆ１部、３・・腹腔カテーテル、３Ｊ・・基端部、
４・・逆止弁、５・・流量切替機構、５１・・第１の流
量切替部、５ｂ・・第２の流量切替部、６・・第１の流
量調整部としてのスリット式リリーフ弁、６ａ・・スリ
ット、７・・第２の流量調整部としてのスリット式リリ
ーフ弁、７１・・スリット、８・・Ｍｌの開閉弁として
のポール式開閉弁８Ｐ・円形弁座、８ｂ・・弁室（上流
側区画室）、８ｃ・・可動球状弁体、８ｄ・・閉鎖位置
保持用円座、８ｃ・・開放位置保持用円座、９・・第２
の開閉弁としてのポール式開閉弁、９Ｐ・円形弁座、９
ｂ・・弁室（上流側区画室）、９ｃ・・可動球状弁体、
９ｄ・・閉鎖位置保持用円座、９ｃ・・開放位置保持用
円座、ｌＯ・・主通路、１ｏ１・・分岐部、１１・・リ
ザーバ、１ｈ・・薄膜状可撓性頭蓋内圧測定用弯曲ドー
ム、Ｉ２　・・小室（下流側区画室）、１３・・第１の
流路、１４・・第２の流路、１５・・縫糸貫通孔、Ｉ６
・・頭皮、Ｉ７・・頭蓋骨、１８・・指、１９・・脳室
、２ｏ・・脳、２１・・硬膜、２２・・埋設物本体、２
３・・圧力検出器、２３！・・ケース、２３ｂ・・ガイ
ド部としての外筒、２３ｃ・・押え板、２３ｄ・・柱状
受圧部、２３ｅ・・拡散型半導体圧力センナ（荷重セン
サ）、２：３１・・ゼロアジャスタ、２４・・リード線
、２５・・増幅器、２６・・増幅器、２７・・外部機器
としての記録計、２８・・外部機器としての表示装置、
２９・・板、３０・・検出端、３１・・遮断弁開放用ポ
ンプ室、３１ａ・・可撓膜、３２・・ボタン式遮断弁（
ブツシュ式開閉弁）、３２１・・可撓膜、３２ｂ・・突
起状弁体、３２ｃ・・弁座、３２ｄ・・中間仕切り膜、
３２Ｐ・開口、３２ｆ・・弁室（空所）、３３・・リリ
ーフ弁付き部材、Ａ・・埋設物、Ａ’、Ａ“・・埋設物
としての頭蓋内圧測定用脳室シャント、Ｂ・・圧力検出
装置、Ｃ，Ｌ・・中心線、■・・遮断弁機構。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. （１）脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から髄液を排
   出しうる脳室カテーテルと、腹腔または心房に先端部を
   挿し込まれて同腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる
   腹腔カテーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテ
   ーテルの基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心房カテ
   ーテルの基端部とにそれぞれ接続されて各カテーテルを
   連通させるシャント本体と、上記の腹腔カテーテルまた
   は心房カテーテルから上記脳室カテーテルへの髄液の逆
   流を防止しうる逆止弁とをそなえるとともに、上記シャ
   ント本体に、上記脳室カテーテルから上記の腹腔カテー
   テルまたは心房カテーテルへの髄液の流れを遮断しうる
   遮断弁機構と、同遮断弁機構よりも上記脳室カテーテル
   側の流路に介挿され、且つ、上記髄液を導くべく頭皮下
   に埋め込まれて頭蓋骨上に載置される頭蓋内圧測定用リ
   ザーバとをそなえて、同リザーバの上部に、外方に突出
   するように形成されて上記髄液の圧力により展張され外
   力からの圧力に応じて撓みうる可撓性頭蓋内圧測定用凸
   弯曲ドームをそなえ、さらに上記凸弯曲ドームに頭皮を
   介して外方から接触しうるガイド部と同ガイド部の先端
   とほぼ面一となるように先端を形成された受圧部とから
   なる検出端と、同検出端の受圧部に接続する圧力センサ
   と、同圧力センサからの検出信号を受けて表示ないし記
   録する外部機器とをそなえたことを特徴とする、頭蓋内
   圧測定兼用脳室シャント装置。
2. （２）上記遮断弁機構が、上記シャント本体の壁面に形
   成された弁座と、同弁座より上流側の上記シャント本体
   に形成された弁室と、上記弁座に整合することにより同
   開閉弁を閉鎖しうる位置まで上記シャント本体の外側か
   らの駆動力を受けて移動しうるように上記弁室に封入さ
   れた球状可動弁体とをそなえたポール式開閉弁として構
   成された、特許請求の範囲第１項に記載の頭蓋内圧測定
   兼用脳室シャント装置。
3. （３）上記遮断弁機構が、上記シャント本体の上記リザ
   ーバに連通するとともに上記腹腔カテーテル側流路に開
   口を介して連通する空所と、同空所の上部壁面を形成す
   る可撓膜と、上記開口の周囲に形成された弁座と、上記
   可撓膜の上記空所側壁面に取り付けられて同可撓膜の下
   方への押圧時に上記弁座を閉鎖しうる突起状弁体とをそ
   なえたボタン式開閉弁として構成された、特許請求の範
   囲第１項に記載の頭蓋内圧測定兼用脳室シャント装置。