JPH0362409B2

JPH0362409B2 -

Info

Publication number: JPH0362409B2
Application number: JP2282318A
Authority: JP
Inventors: Yasuo Watanabe; Kenichi Yamakoshi; Hideaki Shimazu
Original assignee: NIPPON MDM KK
Current assignee: NIPPON MDM KK
Priority date: 1990-10-20
Filing date: 1990-10-20
Publication date: 1991-09-25
Also published as: JPH03162865A

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕本発明は、頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シヤント装置に関し、特に、水頭症等の患者の
頭蓋内コンプライアンスを測定できるようにした
頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤント装
置に関する。この装置における脳室シヤントは、
水頭症等の患者の体内に手術により埋め込まれる
脳室−腹腔シヤントまたは脳室−心房シヤントと
しての機能をもつものである。

〔従来の技術〕

一般に、頭蓋内圧の亢進を伴う脳神経外科的疾
患では、これらの病態像の解明のために、頭蓋内
圧の正確な測定が必要である。

特に、頭蓋内系パラメータとして、頭蓋内圧Ｐ
下における頭蓋内容積Ｖの変位を示す頭蓋内コン
プライアンスＣを測定することが種々提案されて
いる。

すなわち、第２０図に示すような頭蓋内系モデ
ルにおいて、頭蓋内３５は、髄液産生３６、髄液
吸収３７、血管系３８への静脈洞流入３８および
静脈洞流出４０によつて、その内容積Ｖが平衡を
保たれ、頭蓋内コンプライアンスＣによつて頭蓋
内圧Ｐが調整されているのである。

ここで、髄液吸収３７、静脈洞流入３９および
静脈洞流出４０は、それぞれ抵抗Ri、Rviおよび
Rvoを有する。

そして、頭蓋内圧−容積（Ｐ−Ｖ）関係には、
第２１，２２図に示すように、内圧Ｐに関して対
数直線関係となることが、Langfitt T.W.et：
Neurology、15、622／641、1965等に発表されて
いるとおり知られており、この直線の勾配をPVI
（pressure−volume idex）という。

したがつて、頭蓋内系で、その産生、各部抵抗
が全く無視できれば、頭蓋内コンプライアンスＣ
は、頭蓋内圧Ｐの関数として、次式に示すように
なる。

Ｃ≡ΔV／ΔP−PVI／Ｐ ……(1) すなわち、所定容積ΔVを一時に注入し、頭蓋
内圧変化ΔPを測定すれば、その時の頭蓋内圧Ｐ
におけるコンプライアンスＣが測定できる。

しかし、前述の各部の抵抗を無視できるとする
仮定は、実際の系では成り立たず（但し、髄液産
生は、数分内での現象では無視しても良い）、コ
ンプライアンスＣの測定に工夫を要する。これま
での研究により、コンプライアンスＣの測定に関
しいくつかの手段が試みられてきたが、最も簡易
な手段として既知量の容積ΔVを極めて短時間
（理論的にはｔ→０）に急速注入する方法［bolus
injection（infusion）method］が汎用され、これ
に対する頭蓋内圧Ｐの時間応答曲線からコンプラ
イアンスＣを求める。

髄液産生を無視し、髄液吸収、静脈洞流入の全
抵抗をR_Tとすると、頭蓋内系の各パラメータ
PVI、R_T、Ｃは理論的に、次式により求められ
る。

PVI＝ΔV／log₁₀（Pa／P₀）［ml］ ……(2) R_T＝t_P2P₀／PVI・log₁₀［P₂／P
_P・P_P−P₀／P₂−P₀］［mmHg／ml／min］……(3) Ｃ＝0.4343PVI／P₀［ml／mmHg］ ……(4) ここで、第２３図に示すように、P₀、P_P、t_P2
およびP₂はそれぞれ測定可能であり、P₀は注入
前の頭蓋内圧、P_Pは注入時における最大頭蓋内
圧、t_P2は時定数、P₂はt_P2における頭蓋内圧を意
味する。

そして、この急速注入手段（昇圧手段）とし
て、従来は、第２４図に示すようなものが用いら
れており、この埋設物は、患者の脳室に先端部２
ｂを挿し込まれて同脳室から髄液を放出しうる細
管状の脳室カテーテル２と、同カテーテル２に接
続されたリザーバ７０をそなえ且つ頭皮１６下で
頭蓋骨１７上に固定されたシリコン樹脂製等の軟
質壁からなる埋設物本体と、同埋設物本体の腹腔
や心房を接続する腹腔カテーテル３とから構成さ
れており、リザーバ１１の上部には頭蓋内薬液
（蒸留水や生理食塩水等）注入用ドーム７０ａが
形成されている。

なお、図中の符号７１は指１８により押圧され
た流路１３中の遮断部分を示しており、７２はア
ンチサイホン装置、７３はダイアフラムないしダ
イアフラムシート、７４は注射針を示している。

さらに、図示しない頭蓋内側測定装置が設けら
れており、この頭蓋内圧測定装置として、頭皮下
に埋設される圧力センサと、同圧力センサに接続
されて外部へ導出される電線等と、同電線等から
の信号を出力するメーター等とから構成されてい
る。

なお、その測定例を第２５図に示す。

ここで、時刻t₀において、３つの異なる所定容
積ΔVの薬液を注入し、(a)〜(c)の各曲線が求めら
れる。

〔発明が解決しようとする問題点〕

このような従来の頭蓋内コンプライアンス測定
手段では、その急速注入手段において、次のよう
な問題点を生じる。

(1) 薬液注入を頻繁に行なうと、頭皮１６が損傷
し、細菌感染の危険がある。

(2) 患者の姿勢を保持しなければならず、苦痛を
伴い、数日間以上の長期測定に困難が伴う。

本発明は、このような問題点を解決しようとす
るもので、脳室シヤントに簡易な手段を付加する
ことにより、頻繁な頭蓋内コンプライアンス測定
を行うことができるようにするとともに、細菌感
染の危険性を防止して、体内への埋設物等を取り
扱いやすいものとすることができるようにした、
頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤント装
置を提供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

このため、本発明の頭蓋内コンプライアンス測
定兼用脳室シヤント装置は、脳室に先端部を挿し
込まれて同脳室から髄液を排出しうる脳室カテー
テルと、腹腔または心房に先端部を挿し込まれて
同腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる腹腔カ
テーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテ
ーテルの基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心
房カテーテルの基端部とにそれぞれ接続されて各
カテーテルを連通させるシヤント本体と、上記の
腹腔カテーテルまたは心房カテーテルから上記脳
室カテーテルへの髄液の逆流を防止しうる逆止弁
とをそなえるとともに、上記シヤント本体に、上
記脳室カテーテルから上記の腹腔カテーテルまた
は心房カテーテルへの髄液の流れを遮断しうる遮
断弁機構と、同遮断弁機構よりも上記脳室カテー
テル側の流路に介挿され、且つ、上記髄液を導く
頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバと、同リ
ザーバに連通し外力を受けてその内部に貯留され
た所定容積の髄液を上記脳室へ向けて還流させう
る髄液還流用リザーバとをそなえ、上記頭蓋内コ
ンプライアンス測定用リザーバの上部に、外方に
突出するように形成されて上記髄液の圧力により
展張され外力からの圧力に応じて撓みうる可撓性
頭蓋内コンプライアンス測定用凸弯曲ドームをそ
なえ、さらに、上記凸弯曲ドームに頭皮を介して
外方から接触しうるガイド部と同ガイド部の先端
とほぼ面一となるように先端を形成された受圧部
とからなる検出端と、同検出端の受圧部に接続す
る圧力センサと、同圧力センサからの検出信号を
受けて表示ないし記録する外部機器とをそなえた
ことを特徴としている。

〔作用〕

上述の本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼
用脳室シヤント装置では、髄液還流用リザーバを
押圧することにより、脳室へ向けて髄液を還流さ
せ、脳室から脳室カテーテルを通じて頭蓋内コン
プライアンス測定用リザーバへ髄液が導かれると
ともに、この髄液の圧力によりリザーバの弯曲ド
ームが展張されて、同弯曲ドームに頭皮を介して
圧力センサの検出端におけるガイド部および受圧
部が当接され、検出端の押し込み状態に応じた圧
力を、圧力センサが検出して、外部機器が表示な
いし記録し、押し込み深さと検出圧力とからこれ
らの変曲点（すなわち、押し込み深さに応じた検
出圧力が変曲する点）およびその近傍における検
出圧力を頭蓋内圧とする。

そして、この頭蓋内圧の時間変化を検出するこ
とにより、頭蓋内コンプライアンスを測定する。

さらに、上述の本発明の頭蓋内コンプライアン
ス測定兼用脳室シヤント装置では、その遮断弁機
構を開放状態にすることにより、通常の脳室シヤ
ントと同様に脳室内の過剰の髄液を腹腔または心
房へ流出させる作用が行なわれる。

〔実施例〕

以下、図面により本発明の実施例について説明
すると、第１〜６図は本発明の頭蓋内コンプライ
アンス測定兼用脳室シヤント装置における頭蓋内
コンプライアンス測定手段を説明するために示す
ものであり、第７〜１４図は本発明の第１実施例
としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シ
ヤント装置を示すものであり、第１５，１６図は
本発明の第１実施例における遮断弁機構の変形例
を示すものであり、第１７，１８図は本発明の第
２実施例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼
用脳室シヤント装置における脳室シヤントを示す
ものであり、第１９図は本発明の第３実施例とし
ての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤン
ト装置を示すものであり、第１〜１９図中、第２
０〜２５図と同じ符号はほぼ同様のものを示す。

第１〜６図に示すように、本発明の頭蓋内コン
プライアンス測定兼用脳室シヤント装置における
頭蓋内コンプライアンス測定手段は、患者の体内
に埋設される埋設物Ａと、患者の体外に配設され
て、埋設物Ａの頭蓋内コンプライアンス測定用リ
ザーバ１１に頭皮１６を介して接触しうる体外機
器Ｂとから構成されており、機能的には、急速注
入手段（昇圧手段）８０と、頭蓋内圧測定手段９
０とから構成されている。

埋設物Ａは、患者の脳室１９に先端部２ｂを挿
し込まれて同脳室１９から髄液を排出しうる細管
状の脳室カテーテル２と、同カテーテル２に接続
されたリザーバ１１と、このリザーバ１１に連通
路４１を介して連通し、外力を頭皮１６を介して
受けてその内部に貯留された所定容積V₀（＝V₂−
V₁）の髄液を脳室１９へ向けて還流させうる急
速注入手段（昇圧手段）８０としての髄液還流用
リザーバ４０とをそなえ且つ頭皮１６下で頭蓋骨
１７上に固定されたシリコン樹脂製等の軟質壁か
らなる埋設物本体２２とから構成されており、リ
ザーバ１１の上部には薄膜状の可撓性頭蓋内コン
プライアンス測定用凸弯曲ドーム１１ａが形成さ
れている。

ここで、V₂はリザーバ４０の上部弯曲ドーム
４０ａを押圧しないときのリザーバ４０内容積、
V₁はリザーバ４０の上部弯曲ドーム４０ａを押
圧したときのリザーバ４０内容積を示している。

頭蓋内圧測定手段９０の要部をなす圧力検出装
置は、圧力検出器２３と、同圧力検出器２３の圧
力センサ２３ｅからの圧力検出信号をリード線２
４を介して受けて増幅する増幅器２５と、同増幅
器２５からの増幅された信号をリード線２６を介
して受けて記録するためのプリント等の記録計２
７や表示するためのCRT等の表示装置２８とか
ら構成されている。

圧力検出器２３は、経皮脳圧センサとして構成
されており、ケース２３ａと、同ケース２３ａの
検出端側に連結された所定長さの外筒２３ｂと、
ケース２３ａの裏面側に連結された押え板２３ｃ
と、外筒２３ｂ内に摺動可能に内挿された柱状受
圧部２３ｄと、同受圧部２３ｄに接続して同受圧
部２３ｄからの圧力を電気信号に変換してリード
線２４を介して出力するための表面にシリコンを
モールドされた拡散型半導体圧力センサ（または
荷重センサ）２３ｅと、ケース２３ａ内の圧力セ
ンサ２３ｅに付勢力与える硬めのスプリング２３
ｆと、圧力センサ２３ｅを位置決めするためのゼ
ロアジヤスタ２３ｇとから構成されている。

なお、図中の符号２０は脳、２１は硬膜を示し
ている。

本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室
シヤント装置における頭蓋内コンプライアンス測
定手段は上述のごとく構成されているので、埋設
物Ａを所定位置に埋設した状態で、第２〜５図に
示すようにして頭蓋内コンプライアンスＣを測定
することができる。

(1) 急速注入を行なう前に、後述のステツプｂ５
〜ｂ７に示すように、頭蓋内圧Ｐを１回測定
し、P₀とする［ステツプｂ１，ｂ３および第
５図ｂ中の時刻t₁参照］。

(2) 頭皮１６下、且つ、頭蓋骨１７上に埋設され
た頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバ１１
および髄液還流用リザーバ４０へ脳室カテーテ
ル２を通じて髄液を導くとともに、急速注入手
段８０におけるリザーバ４０を押圧して、急速
注入法により、所定容積の髄液を脳室１９へ向
けて一時に還流させる［ステツプｂ４および第
５図ｂ中の時刻t₀参照］。

(3) 髄液の圧力により上記リザーバ１１の上部ド
ーム１１ａを外方へ向けて突出するように展張
させる（ステツプｂ５）。

(4) 圧力検出装置をオンとして、測定を開始する
［第４図ａおよび第５図ａ中の時刻t_Aにおける
センサ深度L_A参照］。このとき、検出端３０
は、頭皮１６から離隔していて、非接触状態と
なつている。

したがつて、この状態ではドーム１１ａに圧
力が外部から加わることがない。

(5) 圧力検出装置の検出端３０を上記上部ドーム
１１ａに頭皮１６を介して当接させることによ
り［第４図ｂおよび第５図ａ中の時刻t_Bにおけ
るセンサ深度L_B参照］、圧力Ｐの計測を開始す
る（ステツプｂ６）。

(6) 次いで、検出端３０を上部ドーム１１ａの上
面中央が平らになるまで押し込む［第４図ｃお
よび第５図ａ中の時刻t_cにおけるセンサ深度L_c
参照］。

この状態は、受圧部２３ｄの先端面およびガ
イド部２３ｂの先端面と頭皮１６を介して弯曲
ドーム１１ａの上面とが準平面（co−plane）
となつた状態で、押し込み深さＬと検出圧力Ｐ
との関係において変曲（以下、この変曲点を
「BP₁」という。）が生じる。

(7) さらに、上部ドーム１１ａの面がつぶれる状
態まで、押し込みを継続する［第４図ｄおよび
第５図ａ中の時刻t_Dにおけるセンサ深度L_D参
照］。

この状態は、受圧部２３ｄの先端面が頭皮１
６を介して弯曲ドーム１１ａによりガイド部２
３ｂと相対的に押し上げられて同ガイド部２３
ｂ内に陥没し始めた状態で、押し込み深さＬと
検出圧力Ｐとの関係において変曲（以下、この
変曲点を「BP₂」という。）が生じる。

(8) この押し込み過程における圧力検出装置の検
出圧力を記録計２７で記録したり、表示装置２
８で表示することにより測定し、検出端３０の
押し込み深さＬを少し変化させても検出圧力Ｐ
の変化しない区間（変曲点BP₁〜BP₂）を検出
し、この区間における検出圧力Ｐを頭蓋内圧と
する（ステツプｂ７）。

すなわち、押し込み深さＬと検出圧力Ｐとに
は、２つの変曲点BP₁、BP₂を有する特性があ
り、ここで変曲点BP₁〜BP₂間は、検化幅が小
さい。

(9) 上述の(3)〜(9)における頭蓋内圧測定手段９０
による頭蓋内圧測定を所定時間幅Δt（30秒〜１
分）毎に、所定回数（または所定時間経過する
まで）行ない、検出圧力Ｐをプロツトする［ス
テツプｂ３，ｂ８，ｂ９および第５図ｂ中の時
刻t₂〜t_o参照］。

(10) 上記(9)により、各プロツトを曲線補間して、
応答曲線を推定する。これにより、(2)〜(4)式に
基づき、前記各パラメータPVI、R_T、Ｃを求
めることができる。

このようにして行なわれる経皮的頭蓋内圧測定
の原理は、次の条件が成立することを前提とし、
次の測定対象に対して行なわれる。

まず、その条件は、第１図に示すように、頭蓋
内圧が頭皮１６直下に導出され、半径ｒの“やわ
らかい”ドーム１１ａに頭蓋内圧と等しい圧力が
存在するものとする。

この場合の測定対象は、頭皮１６下に埋め込ま
れている埋設物本体２２（脳室シヤント本体１）
内の圧力であり、この圧力を頭皮１６の外部より
間接的に測定する。この際、頭皮１６およびリザ
ーバ１１を軽く圧迫しても頭蓋内圧にほとんど変
動がないものとする。

このときラプラスの定理より、次の測定原理が
導かれる。

第６図ａに示すように、頭皮１６および埋設物
本体２２（脳室シヤント本体１）のドーム１１ａ
を半径ｒの球体の一部であると考える場合に、球
体は、内圧（脳圧）Piと、外圧（通常は大気圧）
P₀と、頭皮１６および埋設物本体２２のドーム
１１ａ張力Ｔとの間にラプラスの定理が成立す
る。

すなわち、次の関係が成立している。

Pi−P₀＝2T／ｒ ……(5) ここで、ドーム１１ａの外より内圧Piを測定す
る場合、Pi＝P₀となるような条件が(5)式の下で
成立すればよい。

そして、このラプラスの定理に基づき、次の測
定原理が成立する。

いま、ドーム１１ａの外部を第６図ｂに示すよ
うな板２９で圧迫してみる。ドーム１１ａの上面
は板２９により平面状になる。この板２９の平面
状部分の面積をＤとすると、Ｄの領域では、先の
ラプラスの定理に基づいて考えると、ｒが無限大
になつたことに相当する。

すなわち、ｒを∞とすると、(5)式の右辺は０と
なり、このときPi＝P₀が成立する。このことか
ら、ドーム１１ａおよび頭皮１６を適当な外圧で
圧迫した場合、平面状になつた部分に加わる外圧
は、内圧と等しくなることがわかる。

ただし、実際の測定では、ドーム１１ａを必要
な部分だけ正確に圧迫するために以下の点に注意
する必要がある。

ドーム１１ａを平面状に圧迫すること上記Ｄの領域でのみ外圧を検出すること必要以上にドーム１１ａをつぶさないことこれらの条件を成立させると、実際の測定を行
なうことができる。

このように、本発明の頭蓋内コンプライアンス
測定兼用脳室シヤント装置における頭蓋内コンプ
ライアンス測定手段によれば、埋設物Ａが、CT
スキヤナーや核磁気共鳴スキヤナー等の断層像作
成に障害とならないように構成することができ
る。

第７〜１４図に示すように、本発明の第１実施
例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室
シヤント装置は、患者の体内に埋設される埋設物
として、前述の埋設物Ａに脳室シヤントの機能を
もたせた頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シ
ヤントA₁が用いられており、体外機器Ｂや急速
注入手段８０、頭蓋内圧測定手段９０は、前述の
ものとほぼ同様である。

本実施例で埋設物として用いられる頭蓋内コン
プライアンス測定兼用脳室シヤントA₁は、流量
切替式脳室シヤントとしての機能を兼ね備えてお
り、患者の脳室１９に先端部２ｂを挿し込まれて
同脳室１９から髄液を排出しうる細管状の脳室カ
テーテル２と、腹腔または心房に先端部を挿し込
まれて腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる腹
腔カテーテルまたは心房カテーテル（以下、「腹
腔カテーテル」という。）３と、脳室カテーテル
２の基端部２ａと腹腔カテーテル３の基端部３ａ
とにそれぞれ接続されて各カテーテル２，３を相
互に連通させる主通路１０をそなえたシリコン樹
脂製等の軟質壁からならシヤント本体（中継室）
１とをそなえて構成されている。

また、これらのシヤント本体１、脳室カテーテ
ル２および腹腔カテーテル３には、腹腔カテーテ
ル３から脳室カテーテル２への髄液の逆流を防止
しうる逆止弁４が設けられており、この逆止弁４
は、本実施例では後述する流量切替機構５の流量
調整部としてのスリツトリリーフ弁６，７がその
機能を兼用している。

これらのスリツト式リリース弁６，７は、第１
４図に示すように、後述の弁座８ａ，９ａとそれ
ぞれ一体に形成されてリリーフ弁付き部材３３を
構成しており、このリリーフ弁付き部材３３は、
シヤント本体１の上部１Ａと下部１Ｂとの間に挟
持され、接着されるようになつている。

すなわち、シヤント本体１は、第７図に斜線図
示する部分で、上部１Ａと下部１Ｂとに分離して
おり、相互に接着することにより組み立てられる
ようになつている。

シヤント本体１は、縫糸貫通孔１５を貫通する
縫糸等を頭皮１６に縫合することにより、頭皮１
６下で頭蓋骨１７上に固定されており、上述の脳
室カテーテル２と腹腔カテーテル３とに接続する
主通路１０と、主通路１０の脳室カテーテル２側
に形成された小室状のリザーバ１１と、このリザ
ーバ１１に連通路４１を介して連通し、外力を頭
皮１６を介して受けてその内部に貯留された所定
容積V₀（＝V₂−V₁）の髄液を脳室１９へ向けて
還流させうる急速注入手段（昇圧手段）８０とし
ての髄液還流用リザーバ４０と主通路１０の腹腔
カテーテル３側に形成された小室１２と、リザー
バ１１よりも下流側の主通路１０における分岐部
１０ａと小室１２とを相互に並列接続する第１の
流路１３および第２の流路１４とをそなえて構成
されている。

ここで、V₂はリザーバ４０に上部弯曲ドーム
４０ａを押圧しないときのリザーバ４０内容積、
V₁はリザーバ４０の上部弯曲ドーム４０ａを押
圧したときのリザーバ４０内容積を示している。

第１の流路１３には、第１４図に示すように、
この第１の流路１３の連通状態における流量を所
定流量Q₁に調整しうる所定深さD₁のスリツト６
ａを形成された第１の流量調整部としてのスリツ
ト式リリーフ弁６と、シヤント本体１の外側から
の駆動力を受けてこの第１の流路１３を遮蔽しう
る第１の開閉弁としてのボール式開閉弁８とが介
挿されている。

ボール式開閉弁８は、シヤント本体１の壁面に
形成された円形弁座８ａと、同円形弁座８ａに対
向する上流側の第１の流路１３に形成された弁室
８ｂと、同弁室８ｂに封入されて弁室８ｂの軟質
上壁１ａおよび軟質前壁１ｂと頭皮１６との外側
からの指１８などによる駆動力を受けて移動しう
る可動球状弁体８ｃと、弁体８ｃを着座させるこ
とにより同弁体８ｃを弁座８ａに整合させた位置
において軟質上壁１ａとの間に挟持され開閉弁８
を閉鎖し第１の流路１３を遮断する閉鎖位置保持
用円座（凹部）８ｄと、弁体８ｃを着座させるこ
とにより同弁体８ｃを弁座８ａから離隔した位置
において軟質上壁１ａとの間に挟持され開閉弁８
を開放し第１の流路１３を連通させる開放位置保
持用円座（凹部）８ｅとから構成されている。

第２の流路１４には、第１４図に示すように、
この第２の流路１４の連通状態における流量を所
定流量Q₂（ここでは、＝1/2Q₁）に調整しうる所定
深さD₂（＜D₁）のスリツト７ａを形成された第２
の流量調整部としてのスリツト式リリーフ弁７
と、シヤント本体１の外側からの駆動力を受けて
第２の流路１４を遮断しうる第２の開閉弁として
のボール式開閉弁９とが介挿されている。

ボール式開閉弁９は、シヤント本体１の壁面に
形成された円形弁座９ａと、同円形弁座９ａに対
向する上流側の第２の流路１４に形成された弁室
９ｂと、同弁室９ｂに封入されて弁室９ｂの軟質
上壁１ａおよび軟質前壁１ｃと頭皮１６との外側
からの指１８などによる駆動力を受けて移動しう
る可動球状弁体９ｃと、弁体９ｃを着座させるこ
とにより同弁体９ｃを弁座９ａに整合させた位置
において軟質上壁１ａとの間に挟持され開閉弁９
を閉鎖し第２の流路１４を遮断する閉鎖位置保持
用円座（凹部）９ｄと、弁体９ｃを着座させるこ
とにより同弁体９ｃを弁座９ａから離隔した位置
において軟質上壁１ａとの間に挟持され開閉弁９
を開放し第２の流路１４を連通させる開放位置保
持用円座（凹部）９ｅとから構成されていて、こ
のボール式開閉弁９は、上流のボール式開閉弁８
とほぼ同様に構成されている。

第１のリリーフ弁６は第２のリリーフ弁７より
も大きい規制流量を有しており、本実施例では各
リリーフ弁６，７がいずれも単一スリツト型の逆
止弁として構成されているが、これらを十字スリ
ツト型のものや、スプリング付きのものあるいは
メンブレン式のものなどに変更してもよい。

可動球状弁体８ｃ，９ｃの材質としては、プラ
スチツク系のものや金属材が用いられるが、金属
球にシリコン樹脂の被覆を施したものでもよい。
プラスチツク製可動球状弁体の場合は、金属製の
場合と同様にレントゲン写真による可動球状弁体
８ｃ，９ｃの位置確認を行なえるように、そのプ
ラスチツク材に造影剤を混入しておくことが望ま
しい。

流量切替機構５は、上述のごとく、所定流量
Q₁の流量を制御するため流路１３に介挿された
スリツト式リリーフ弁６とボール式開閉弁８とを
そなえた第１の流量切替部５ａと、所定流量Q₂
（＝1/2Q₁）の流通を制御するため流路１４に介
挿されたスリツト式リリーフ弁７とボール式開閉
弁９とをそなえた第２の流量切替部５ｂとから構
成されていて、これらの開閉弁８，９における弁
体８ｃ，９ｃの移動方向F₁，F₂は相互に平行と
なるとともに、シヤント本体１の中心線C.Lに平
行となるように構成されている。

さらに、ボール式開閉弁８，９の弁室８ｂ，９
ｂに面する弁座８ａ，９ａの向きが、弁体８ｃ，
９ｃの移動方向F₁，F₂から中央へ向けて傾くよ
うに設定されている。

すなわち、小室１２の中心部と円座８ｄ，９ｄ
の中心位置とをそれぞれ直線で結ぶように第１の
流路１３，１４が形成されていて、円座８ｄ，９
ｄから弁体８ｃ，９ｃの移動方向上を円座８ｅ，
９ｅとは逆の向きへ辿ると、すぐシヤント本体１
の外壁をなす軟質後壁１ｄ，１ｅが配置されてい
る。

また、第１および第２の流量切替部５ａ，５ｂ
は同時に閉鎖状態にすることにより、遮断弁機構
３４としての機能を有する。

本発明の第１実施例としての頭蓋内コンプライ
アンス測定兼用脳室シヤント装置は上述のごとく
構成されているので、頭蓋内コンプライアンス測
定用脳室シヤントＡを所定位置に埋設した状態
で、前述の第２〜５図について述べた(1)〜(10)で示
される手順の前に次の（０）の手順が行なわれる
ことにより、頭蓋内コンプライアンスを測定する
ことができる。

（０）シヤント本体１に、脳室カテーテル２か
ら腹腔カテーテル３への髄液の流れを遮断しうる
遮断弁機構３４を閉作動させて、髄液の流れを遮
断する［第２図中に鎖線図示のステツプｂ２参
照］。

この場合の遮断弁機構３４の作動は、第１およ
び第２の流量切替部５ａ，５ｂを同時に閉状態と
することにより行なう。

本実施例の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シヤント装置は、上述の頭蓋内コンプライアン
スを測定する機能のほか、次のように流量を切替
える機能を有する。

第１１図ｄに示すように、可動球状弁体８ｃ，
９ｃをそれぞれ開放位置保持用円座８ｅ，９ｅ上
に着座させると、患者の脳室１９から脳室カテー
テル２を通つてリザーバ１１へ流入してきた髄液
が、主通路１０ならびに第１および第２の流路１
３，１４を通過して弁室８ｂ，９ｂ内に入り、２
つの開放状態の開放弁８，９を通過してリリーフ
弁６，７の上流側に入る。

このとき、リリーフ弁６，７の上流側髄液の圧
力と下流側髄液の圧力との差が所定以上であれ
ば、リリーフ弁６，７は開放状態となり、小室１
２に髄液が流出し、この小室１２内の髄液は、さ
らに腹腔カテーテル３を通つて、患者の腹腔や心
房内へ流入する。

このようにして、脳室からの髄液は、２つのリ
リーフ弁６，７の各規制流量の和（Q₁＋Q₂）と
しての最大流量で流れる。

次に、流量を中程度のQ₁にしたい場合は、第
７図中に鎖線で示すように、可動球状弁体８ｃを
円座８ｅに着座させて第１の開閉弁８を開放させ
るとともに、可動球状弁体９ｃを円座９ｄに着座
させて同第２の開閉弁９を閉鎖させればよく、こ
れにより髄液は規制流量の比較的大きい第１のリ
リーフ弁６のみを通つて流れることができる。

また流量を一層小さいQ₂にしたい場合には、
第７図中に実線で示すように、可動球状弁体８ｃ
を円座８ｄに着座させて第１の開閉弁８を閉鎖さ
せるとともに、可動球状弁体９ｃを円座９ｅに着
座させて第２の開閉弁９を閉鎖させればよく、こ
れにより髄液は規制流量の比較的小さい第２のリ
リーフ弁７のみを通つて流れることができる。

上述のごとく、本実施例では第１のリリーフ弁
６と第２のリリーフ弁７とが相互に異なる規制流
量を有しているので、２個のリリーフ弁６，７に
より３段階の流量切替えおよび遮断が行なわれる
が、両リリーフ弁６，７が同一の規制流量を有し
ている場合でも、その一方のみに流通させる場合
と、両方に流通させる場合との２段階の流量切替
えを行なうことができる。

この脳室シヤントを経由する髄液の流出を停止
させたい場合には、可動球状弁体８ｃ，９ｃをそ
れぞれ閉鎖位置保持用円座８ｄ，９ｄへ導き第１
および第２の開閉弁８，９をともに閉鎖して、リ
ザーバ１１から主通路１０と第１および第２の流
路１３，１４とを通じてリリーフ弁６，７へ至る
髄液の流れをともに遮断すればよい。

また、この実施例では、第１１図ａ〜ｄに示す
ように、弁体８ｃ，９ｃを閉鎖位置保持用円座８
ｄ，９ｄから開放位置保持用円座８ｅ，９ｅへ向
けて移動させる際に、軟質上壁１ａおよび軟質後
壁１ｄ，１ｅを頭皮１６越しに指１８で押圧すれ
ばよい。

さらに、弁体８ｃ，９ｃを開放位置保持用円座
８ｅ，９ｅから閉鎖位置保持用円座８ｄ，９ｄへ
向けて移動させる際には、軟質上壁１ａおよび軟
質前壁１ｂ，１ｃを頭皮１６越しに指１８で押圧
すればよい。

本実施例によれば、弁体８ｃ，９ｃの移動方向
F₁，F₂が相互に平行となるように構成されてい
るので、開閉弁８，９の開閉状態を視認ないし触
認しやすい。

第１５，１６図に示すように、本発明の第１実
施例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シヤント装置における遮断弁機構の変形例で
は、脳室シヤントA₂における流路１３中に、脳
室カテーテル２から腹腔カテーテル３へ向けて、
リザーバ１１を介して連通する遮断弁開放用ポン
プ室３１と、流路１３を遮断しうる遮断弁機構３
４としてのボタン式遮断弁３２とが順次配設され
ている。

このボタン式遮断弁３２は、上記シヤント本体
１の遮断弁開放用ポンプ室３１に連通するととも
に上記腹腔カテーテル３側流路１３に開口３２ｅ
を介して連通する弁室（空所）３２ｆと、同弁室
３２ｆの上部壁面を形成し、指１８等の外力を受
けて凹みうる可撓膜３２ａと、上記開口３２ｅの
周囲に形成された弁座３２ｃと、上記可撓膜３２
ａの上記弁室３２ｆ側壁面に取り付けられて同可
撓膜３２ａの下方への押圧時に上記開口３２ｅを
閉鎖しうる突起状弁体３２ｂとをそなえたプツシ
ユ式開閉弁として構成されている。

この変形例の遮断弁機構３４を作動させるに
は、第１５図に鎖線で示すように、指１８で頭皮
１６を介してボタン式遮断弁３２の可撓膜３２ａ
を押圧して、同可撓膜３２ａの中央下側に付設さ
れた突起状弁体３２ｂを弁座３２ｃである中間仕
切り膜３２ｄの開口３２ｅに押し込むことによ
り、開口３２ｅを閉鎖する。

なお、遮断弁機構３４を開放状態にするには、
遮断弁開放用ポンプ室３１の上流側の流路１３を
頭皮１６を介して指１８で押圧して、流路１３を
遮断した状態で、上部可撓膜３１ａを押圧するこ
とにより、弁室３２ｆ内の圧力が高められて、弁
体３２ｂが開口３２ｅから情報へ離脱することに
より、遮断弁機構３４が開放状態となる。

第１７，１８図に示すように、本発明の第２実
施例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シヤント装置では、頭蓋内圧測定手段９０が、
第１実施例と異なつており、第１実施例と同様の
機能を発揮する髄液還流用リザーバ４０が、脳室
カテーテル２の基端部２ａの直上に設けられてお
り、頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバ１１
が省略されていて、ほかに次に示す装置が設けら
れている。

すなわち、第１７，１８図に示すように、埋設
物としての脳室シヤントA₃と体外機器Ｂとが設
けられており、この脳室シヤントA₃は、脳室内
へ挿し込まれる細管状の脳室カテーテル２と、こ
の脳室カテーテル２に接続してリザーバやポンプ
室により構成されるシヤント本体（中継室）５２
と、このシヤント本体５２の接続されて腹腔や心
房へ挿し込まれるチユーブ状の腹腔カテーテルま
たは心房カテーテル３とで構成されている。

そして、上記シヤント本体５２は、頭皮１６下
で頭蓋骨１７上に埋設され、同シヤント本体５２
の内部には、脳室からの排出液である髄液の圧力
により押し開かれうるマイター弁等により構成さ
れるリリーフ弁５４および遮断弁機構３４が設け
られている。

さらに、シヤント本体５２には、その流路１３
の上部に形成されて、同流路１３内を流れる髄液
の圧力に応じて上方へ膨張しうる可撓性ダイアフ
ラム５５と、上記流路１３の下部に形成されて可
撓性ダイアフラム５５に対向するように配設され
るダイアフラム用ストツパー５６が設けられてお
り、このシヤント本体５２の流路１３中には頭蓋
内圧測定手段（圧力検出装置）９０の一部を構成
する埋設型圧力センサ５７が介挿されていて、こ
の埋設型圧力センサ５７は、このダイアフラム用
ストツパー５６を形成するシヤイント本体５２内
に埋設されてコイル等の共振回路を有する同調回
路５８と、上記可撓性ダイアフラム５５の流路側
に付設されて同調回路５８との間の距離に応じて
同調回路５８における共振周波数を変化させる同
調エレメント５９とから構成されている。

そして、頭蓋内圧測定手段（圧力検出装置）９
０は、患者の体内に埋設された上述の埋設型圧力
センサ５７と、患者の体外に設けられる次の部材
とから構成されている。すなわち、体外には、圧
力センサ５７における共振周波数を検出すべく同
圧力センサ５７へ電磁波を送るアンテナ６１と、
アンテナ６１へ送られる信号の変化を受けて共振
周波数であることを表示する電子機器６２とが設
けられるとともに、上述の可撓性ダイアフラム５
５を頭皮１６を介して押圧することにより、埋設
型圧力センサ５７の同調エレメント５９を同調回
路５８へ近づけさせるべく空気圧により膨らむ非
金属製加圧体６３が、頭皮１６とアンテナ６１と
の間に介挿されており、この加圧体６３へ圧縮空
気を供給する圧縮空気供給装置６４と、この圧縮
空気供給装置６４から供給される圧縮空気の圧力
を検出する圧力計６５とが設けられている。

そして、本実施例では、次の手順により頭蓋内
圧を測定している。

〈１〉アンテナ６１を検出位置に配置して、指
１８でダイアフラム５５を頭皮１６を介して押
圧し、同調回路５８と同調エレメント５９とを
近接させて、アンテナ６１からの信号を受けた
電子機器６２のキヤリブレーシヨンを行なう。

〈２〉〈１〉の状態で、指１８を離し、ダイア
フラム５５が外方へ膨らみ、同調回路５８と同
調エレメント５９とが離隔してアンテナ６１か
らの信号により電子機器６２の表示がキヤリブ
レーシヨン域から離れるのを確認する。

〈３〉ここで、前述の頭蓋内コンプライアンス
測定装置の操作手順における(2)の手順と同様
に、頭皮１６下、且つ、頭蓋骨１７上に埋設さ
れた急速注入手段８０としての髄液還流用リザ
ーバ４０へ脳室カテーテル２を通じて髄液を導
くとともに、このリザーバ４０を押圧して、急
速注入法により、所定容積の髄液を脳室１９へ
向けて一時に還流させる。

〈４〉頭皮１６とアンテナ６１との間に、加圧
体６３を挿入して、電子機器６２の表示がキヤ
リブレーシヨン域になるまで加圧し、このとき
圧力計６５で計測された圧力を頭蓋内圧とす
る。

〈５〉ここで、前述の操作手順における(9)、(10)
の手順と同様にして、各パラメータPVI、R_T、
Ｃを求めることができる。

第１９図に示すように、本発明の第３実施例と
しての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤ
ント装置では、頭蓋内圧測定手段９０が第１実施
例と異なつており、第１実施例と同様の機能を発
揮する急速注入手段８０としての髄液還流用リザ
ーバ４０が、後述センサ本体６６に連通路４１を
介して接続していて、ほかに次に示す装置が設け
られている。

すなわち、本実施例における頭蓋内圧測定装置
は、頭皮１６下に埋設された脳室シヤントA₄と
体外機器Ｂとから構成され、この脳室シヤント
A₄には、流路１３に介挿されて頭蓋内圧に応じ
て受動素子を変位させるセンサ本体６６が設けら
れていて、体外機器Ｂは、このセンサ本体６６に
おける受動素子を取り囲むように頭皮１６上に接
近させるプローブ（アンテナ）６７と、同プロー
ブ６７から発信される電磁波の受動素子における
吸収率等に応じて、頭蓋内圧を測定するメーター
（制御装置）６９とをそなえて構成されている。

なお、図中の符号６８は、プローブ６７とメー
ター６９とを接続する配線を示しており、既述の
符号は、上述の実施例と同様のものを示してい
る。

本実施例でも、第１、２実施例において詳述し
た作用効果を得ることができ、その頭蓋内圧測定
装置において、頭蓋内圧を連続して求めることが
でき、記録計２７や表示装置２８において記録し
表示するデータに基づき、頭蓋内コンプライアン
スＣを測定することができる。

また、各実施例における流量切替部を３個以上
にして、相互に異なる規制流量に設定してもよ
く、例えば、順次最小流量Ｑに関し、ｎを自然数
とする2ⁿ倍に設定された規制流量をもたせれば、
（2ⁿ−１）段階の流量切替えを行なえるとともに、
遮断弁機構３４としての機構をそなえることがで
きる。

なお、上述の各実施例において、リリーフ弁
６，７に替えて流量の異なるオリフイスを配設し
てもよく、この場合、第１および第２の流路１
３，１４にそれぞれ逆止弁を介挿したり、主通路
１０に単一の逆止弁を介挿することが行なわれ
る。

また、弁体８ｃ，９ｃの移動方向F₁，F₂がシ
ヤント本体１の中心線C.Lに対し直交するように
第１および第２の流量切替部５ａ，５ｂを構成し
てもよい。

さらに、弁室８ｂ，９ｂと小室１２とを上下方
向に配設するように形成してもよい。

〔発明の効果〕

以上詳述したように、本発明の頭蓋内コンプラ
イアンス測定兼用脳室シヤント装置によれば、次
のような効果ないし利点を得ることができる。

(1) コンプライアンス測定のために外部から薬液
注入等を行なう必要がなく、細菌感染の危険や
患者の姿勢保持等の苦痛を生じることがない。

(2) 患者の体液である髄液を脳室へ向けて還流さ
せるので、薬液注入に伴う障害を生ずる恐れが
全くない。

(3) 取り扱いが行ないやすく、非測定時における
脳損傷等の侵襲も生じない。

(4) 埋設手術等も容易に行なえる。

(5) 低コストで実現できる。

(6) 遮断弁機構を開放状態にすることにより、通
常の脳室シヤントとして使用することができ
る。

【図面の簡単な説明】

第１〜６図は本発明の頭蓋内コンプライアンス
測定兼用脳室シヤント装置における頭蓋内コンプ
ライアンス測定手段を説明するために示すもの
で、第１図はその計測状態を示す模式的縦断面
図、第２図はその測定要領を説明するためのフロ
ーチヤート、第３図ａ，ｂおよび第４図ａ〜ｄは
いずれもその測定手順を示す模式的側面図、第５
図ａ，ｂはいずれもその作用を説明するためのグ
ラフ、第６図ａ，ｂはいずれもその測定原理を説
明するための模式的斜視図および側面図であり、
第７〜１４図は本発明の第１実施例としての頭蓋
内コンプライアンス測定兼用脳室シヤント装置を
示すもので、第７図は本装置における脳室シヤン
トを示す横断面図（第８図の−矢視断面図）、
第８図はその計測状態を示す模式的縦断面図（脳
室シヤントは第７図の−矢視断面図）、第９
図は第７図の−矢視断面図、第１０図は第７
図の−矢視断面図、第１１図ａは第７図のXI
−XI矢視断面図、第１１図ｂ〜ｄはいずれもその
埋設時における作用を説明するための模式図、第
１２図は第７図のXII−XII矢視断面図、第１３図は
第７図のＸ−Ｘ矢視断面図、第１４図は第７
図のＸ部を拡大して示す平面図であり、第１
５，１６図は本発明の第１実施例における遮断弁
機構の変形例を示すもので、第１５図はその模式
的縦断面図、第１６図はその模式的平面図であ
り、第１７，１８図は本発明の第２実施例として
の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤント
装置を示すもので、第１７図はその全体構成を示
す模式図、第１８図はその検出部分を示す拡大断
面図であり、第１９図は本発明の第３実施例とし
ての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤン
ト装置の全体構成を示す模式図であり、第２０〜
２５図は従来の頭蓋内コンプライアンス測定手段
を示すもので、第２０図はその頭蓋内系モデルを
示す模式図、第２１〜２３図はいずれもその作用
を示すグラフ、第２４図はその頭蓋内コンプライ
アンス測定装置の要部を示す縦断面図、第２５図
はその作用を示すグラフである。１……シヤント本体（中継室）、１ａ……軟質
上壁、１ｂ，１ｃ……軟質前壁、１ｄ，１ｅ……
軟質後壁、２……脳室カテーテル、２ａ……基端
部、２ｂ……先端部、３……腹腔カテーテル、３
ａ……基端部、４……逆止弁、５……流量切替機
構、５ａ……第１の流量切替部、５ｂ……第２の
流量切替部、６……第１の流量調整部としてのス
リツト式リリーフ弁、６ａ……スリツト、７……
第２の流量調整部としてのスリツト式リリーフ
弁、７ａ……スリツト、８……第１の開閉弁とし
てのボール式開閉弁、８ａ……円形弁座、８ｂ…
…弁室（上流側区画室）、８ｃ……可動球状弁体、
８ｄ……閉鎖位置保持用円座、８ｅ……開放位置
保持用円座、９……第２の開閉弁としてのボール
式開閉弁、９ａ……円形弁座、９ｂ……弁室（上
流側区画室）、９ｃ……可動球状弁体、９ｄ……
閉鎖位置保持用円座、９ｅ……開放位置保持用円
座、１０……主通路、１０ａ……分岐部、１１…
…リザーバ、１１ａ……薄膜状可撓性頭蓋内圧測
定用弯曲ドーム、１２……小室（下流側区画室）、
１３……第１の流路、１４……第２の流路、１５
……縫糸貫通孔、１６……頭皮、１７……頭蓋
骨、１８……指、１９……脳室、２０……脳、２
１……硬膜、２２……埋設物本体、２３……圧力
検出器、２３ａ……ケース、２３ｂ……ガイド部
としての外筒、２３ｃ……押え板、２３ｄ……柱
状受圧部、２３ｅ……拡散型半導体圧力センサ
（荷重センサ）、２３ｆ……ゼロアジヤスタ、２４
……リード線、２５……増幅器、２６……増幅
器、２７……外部機器としての記録計、２８……
外部機器としての表示装置、２９……板、３０…
…検出端、３１……遮断弁開放用ポンプ室、３１
ａ……可撓膜、３２……ボタン式遮断弁（プツシ
ユ式開閉弁）、３２ａ……可撓膜、３２ｂ……突
起状弁体、３２ｃ……弁座、３２ｄ……中間仕切
り膜、３２ｅ……開口、３２ｆ……弁室（空所）、
３３……リリーフ弁付き部材、３４……遮断弁機
構、３５……頭蓋内、３８……血管系、４０……
髄液還流用リザーバ、４１……連通路、５０……
脳室シヤント、５２……シヤント本体（中継室）、
５３……腹腔カテーテルまたは心房カテーテル、
５４……リリーフ弁、５５……可撓性ダイアフラ
ム、５６……ストツパー、５７……埋設型圧力セ
ンサ、５８……同調回路、５９……同調エレメン
ト、６０……圧力検出装置、６１……アンテナ、
６２……電子機器、６３……加圧体、６４……圧
縮空気供給装置、６５……圧力計、６６……セン
サ本体、６７……プローブ、６８……配線、６９
……メーター、８０……急速注入手段（昇圧手
段）、９０……頭蓋内圧測定手段、Ａ……埋設物、
A₁〜A₄……埋設物としての頭蓋内コンプライア
ンス測定用脳室シヤント、Ｂ……体外機器、Ｃ，
Ｌ……中心線。

Claims

【特許請求の範囲】１脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から髄液
を排出しうる脳室カテーテルと、腹腔または心房
に先端部を挿し込まれて同腹腔または心房へ上記
髄液を送出しうる腹腔カテーテルまたは心房カテ
ーテルと、上記脳室カテーテルの基端部と上記の
腹腔カテーテルまたは心房カテーテルの基端部と
にそれぞれ接続されて各カテーテルを連通させる
シヤント本体と、上記の腹腔カテーテルまたは心
房カテーテルから上記脳室カテーテルへの髄液の
逆流を防止しうる逆止弁とをそなえるとともに、
上記シヤント本体に、上記脳室カテーテルから上
記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルへの髄
液の流れを遮断しうる遮断弁機構と、同遮断弁機
構よりも上記脳室カテーテル側の流路に介挿さ
れ、且つ、上記髄液を導く頭蓋内コンプライアン
ス測定用リザーバと、同リザーバに連通し外力を
受けてその内部に貯留された所定容積の髄液を上
記脳室へ向けて還流させうる髄液還流用リザーバ
とをそなえて、上記頭蓋内コンプライアンス測定
用リザーバの上部に、外方に突出するように形成
されて上記髄液の圧力により展張され外力からの
圧力に応じて撓みうる可撓性頭蓋内コンプライア
ンス測定用凸弯曲ドームをそなえ、さらに、上記
凸弯曲ドームに頭皮を介して外方から接触しうる
ガイド部と同ガイド部の先端とほぼ面一となるよ
うに先端を形成された受圧部とからなる検出端
と、同検出端の受圧部に接続する圧力センサと、
同圧力センサからの検出信号を受けて表示ないし
記録する外部機器とをそなえたことを特徴とす
る、頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤン
ト装置。２上記遮断弁機構が、上記シヤント本体の壁面
に形成された弁座と、同弁座より上流側の上記シ
ヤント本体に形成された弁室と、上記弁座に整合
することにより同開閉弁を閉鎖しうる位置まで上
記シヤント本体の外側からの駆動力を受けて移動
しうるように上記弁室に封入された球状可動弁体
とをそなえたボール式開閉弁として構成された、
特許請求の範囲第１項に記載の頭蓋内コンプライ
アンス測定兼用脳室シヤント装置。３上記遮断弁機構が、上記シヤント本体の上記
頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバに連通す
るとともに上記腹腔カテーテル側流路に開口を介
して連通する空所と、同空所の上部壁面を形成す
る可撓膜と、上記開口の周囲に形成された弁座
と、上記可撓膜の上記空所側壁面に取り付けられ
て同可撓膜の下方への押圧時に上記弁座を閉鎖し
うる突起状弁体とをそなえたボタン式開閉弁とし
て構成された、特許請求の範囲第１項に記載の頭
蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シヤント装
置。