JPH0316574A - 植え込み可能な医療器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明は、生体活動に適合可能な刺激頻度により生体
の生理現象を刺激するための植え込み可能な医療器具に
関する． ［従来の技術］ 調節可能な刺激強度により生体の生理現象を刺激する手
段と、刺激強度を生体活動に適合させるための自動的な
調節手段とを備え、この調節手段が生体活動に相応する
センナ装置の信号に基づき刺激強度を調節し、その際セ
ンサ装置の信号の時間的経過に相応するデータが、この
医療器具から別個のデータ処理装置へ遠隔測定装置を介
・し，て伝送されるようにした生体に植え込み可能な医
療器具が知られている．ここで用語「刺激強度」は広義
に解釈すべきである。すなわち刺激手段が作動する期間
、頻度、反復周波数、振幅などを個々に及び／又は組み
合わせて刺激強度に対する基準と解釈すべきである． 心臓ペースメーカとして構成された前記の種類の器具が
知られており、この器具では本来の心拍が起こらなかっ
た場合に心臓ペースメーカが心臓を刺激するときの刺激
周波数を生体活動に関係して調節することができる。そ
の際センナ装置として温度センサが設けられ、この温度
センサは心臓ペースメーカを保持する生体の体温をその
っど起こっている生体活動に対する基型として検出する
．刺激周波数を生体活動に自動的に適合させる７ｌＪｔ
ｔｔ手段がプログラム可能であるので、生体の個々の要
求を調節手段の相応のプログラムにより考慮することが
可能である．この公知の心臓ペースメーカの場合には、
心臓ペースメーカを保持する生体が所定の肉体負荷を受
けることによりこのことが行われる。その際測定される
体温の時間的経過に相応するデータが遠隔測定装置を介
して小形コンピュータに伝送され、このコンピュータが
これらのデータを記憶する。そして所定の肉体負荷に相
応し記憶された温度波形に対する調節手段の反応を相応
にプログラムされた小形コンピュータによりシミュレー
トすることができる。その際それぞれ生体の個々の要求
に適合したプログラムを見つけ出すことができるように
，調節手段の種々のプログラムをシミュレートすること
ができる．これが完了すると、調節手段の相応のプログ
ラムに相応するデータが遠隔測定装置を介してデータ処
置装置から心臓ペースメーカへ伝送される。

実際上は、調節手段のプログラムを点検しようとするか
又は変史しようとするときに、調節手段の機能をシミュ
レートするために必要なデータを入手するために、生体
はそのつど改めて肉体負荷を受けなければならないとい
うことが欠点であると考えられる．更に生体が肉体負荷
を受ける間生体が小形コンピュータのすぐそばに留まっ
ていなければならないか、又はケーブルを介して小形コ
ンピュータに結合された受信装置を携｛；冫しなければ
ならないので、生体が肉体負荷を受ける間生体の連動白
山度が制限されるということが欠点であると考えられる
。

［発明が解決しようとする課題］ この発１』の課題は、センサ装置の信号の時間的経過に
相応するデータを入手する特問ク１？に，生体の連動自
山度をほとんど制限しないように、前記の秤舶の器几を
改良することにある。

［課題を解決するための手段］ この課鮪はこの発明に基づき、植え込み可能な医療器具
が選択的に書き込みモード又は読み出しモードで作動す
る記憶装１ｄを備え、書き込みモードでは所定の時間帯
のセンサ装置の信号の蒔間的経過に相応するデータが記
憶のために記憶装置に供給され、これらのデータが読み
出しモードではデータ処理装置へ遠隔測定装置を介して
伝送するために呼び出されることにより解決される。従
って体内にこの発明に基づく器具を植え込まれた生体が
所定の侍間帯に或る種の肉体負荷を受けるとき，もし記
憶装置があらかじめ書き込みモードへ切り換えられてい
るならば、この時間帯のセンサ装置の信号の時間的経過
に相応するデータが記憶装置に記憶される。これらのデ
ータは任意の後の侍点で読み出しモードへ切り換えた後
に，遠隔測定製置を介して記憶装置からデータ処理装置
へ伝送することができる．従ってこの発明に基づく器具
の場合には、生体が肉体倉荷を受けている間に生体の運
動自由度の制限は全く必要でないということが明らかで
ある。更にセンナ装置の信号の時間的経過に相応するデ
ータを任意にしばしば器具の記憶装置から呼び出すこと
が可能であるので，生体はこの種のデータが必要となる
そのつど改めて肉体負荷を受ける必要はない。記憶され
たデータが生体の実際の肉体状態に相応しないことを考
慮しなければならないほど古い時点に由来しているとき
しか，肉体負荷はおそらく必要ないであろう． この発り１のイＩ利な一実施態様によれば、記憶装置が
器其へ遠隔測定装置を介して供給される信号により、選
択的に古き込みモード又は読み出しモードへ切り換えら
れ、また記ｔα装置が個〃にアドレス可能な多数の記憶
場所をイＩし、これらの記憶場所のためのアドレス手段
が設けられこのアドレス手段が記憶装置を己｝き込みモ
ードへ切り換えた後に記憶場所を所定のＩＦＩ序でそれ
ぞれ一度だけアドレスし、記憶装置を読み出しモードへ
切り換えた後に記憶場所を改めて所定のｊ明序でアドレ
スする．従ってこの場合には、センサ装ｎの信号に相応
するデータが記憶される所定の昨間｛ｉ７の開始は、器
几へ遠隔測定装置を介して供給される信号により記憶装
置が書き込みモードへ切り換えられる侍点であるので、
昨問４ｔ？の開始は実際上任意に選択することができる
。同様に所望のｌＩソ点で器旦へ遠隔測定装置を介して
供給される信号により記憶装ｎが読み出しモードへ切り
換えられることにより、記憶されたデータが遠隔測定装
置を介して伝送するために記憶装置から呼び出される時
点を任意に選ぶことができる． しかしながらアドレス手段が記憶装置を書き込みモード
へ切り換えた後に記憶場所をアドレスサイクルで連続し
て所定の順序でアドレスし、記憶装置を読み出しモード
へ切り換えた後に，書き込みモードで最後にアドレスさ
れた記憶場所の次の記憶場所から始めて、全記憶場所を
所定の順序に応じてそれぞれ一度だけアドレスすること
も合目的である．従ってこの場合にはそれぞれ、記憶装
置を読み出し動作へ切り換えた時点で始まり逆行する所
定の時間帯におけるセンサ装置の信号の時間的経過に相
応するデータが記憧装置に記憶される． この発明に基づく別の有利な一実施態様によれば、器具
が心臓ペースメーカとして構成され，その際生体の生理
現魚を刺激する手段がこの生体の心臓の働きを刺激し、
調節手段が心臓を必要な場合に刺激する刺激強度を生体
活動に適合させる． この発明の一変形例により，調節手段がデータ処理装置
により遠隔測定装置を介してプログラム可能であるのは
４．４に右利である．この長所は特に、この発明に基づ
く医療器具とデータ処理装置とを備え、調節手段の機能
が、センサ装置の信号の時間的経過に相応し奏具の記憶
装置の中に記憶されたデータに基づいて、データ処理装
置によリセンサ装置の信号の時間的経過に相応する生体
活動に関係する刺激強度を算出するためにシミュレート
可能であり、データ処理装置が生体活動の関数として刺
激強度を特にグラフにより表示する手段を有するように
したこの発明に基づ〈医療装置において効果を発揮する
．すなわちこの場合には、器具を保持する生体の要求に
最適に対応するプログラミングを遠隔測定装置を介して
行うために、調節手段の種々のプログラムをまずシミュ
レートすることが可能である。

［実施例］ 次にこの発明に基づく植え込み可能な医療器具の一実施
例を示す図面により、この発明を詳細に説明する． 第１図には全体を符号１で示されたこの発明に基づく心
臓ペースメーカが図示されている．心臓ペースメーカｌ
の部品は図示の気密なケース２の中に収容されている，
ＶＶＩモードで働くこの心臓ペースメーカｌから電極３
が生体の心臓４へ導かれ、そこで心室に植え込まれてい
る．心臓ペースメーカｌは特にマイクロプロセッサ５を
備え、このマイクロプロセッサにはＲＯＭ６とＲＡＭ７
とが付設され、ＲＯＭ６とＲＡＭ７とはデータ線８，９
及びアドレスｍｌＯ，１１を経てマイクロプロセッサ５
に結合されている。

ＲＡＭ７へはマイクロプロセッサ５から更に、ＲＡＭ７
を書き込み動作から読み出し動作へ又はこの逆に切り換
えるために用いられる導線１３が導かれている，ＲＯＭ
６の中にはプログラムが記憶され、このプログラムによ
り心臓ペースメーカ１の全機能が制御される。従って以
下でマイクロプロセー２サ５が或る機能を実施すること
を取り上げるとき、このことはマイクロプロセッサ５が
ＲＯＭ６の中に記憶されたプログラムを実行しながら，
ＲＡＭ７の中に存花するデータ及びＲＡＭに他の方法で
例えば人力回路を経て供給されたデータを利用して、そ
れぞれの機能を実行するために働くことであると解釈す
べきである。

マイクロプロセッサ５には、マイクロプロセッサ５の作
動のために必要なクロック信号を発生させるために用い
られ、四に心臓ペースメーカｌの作動に対する時間基串
となる水晶ｌ４が結合されている。

心臓ペースメーカｌのマイクロプロセッサ５は全体を符
号ｌ５で示した入出力回路を４１し、この回路は複数の
チャネル１６，１７、１８をイｊする． チャネルｌ６は心１＆ａ４に必要な場合に刺激パルスを
ゲえるために用いられる．従ってチャネルｌ６は刺激パ
ルス発生器２０を有し、この発生器の出力線２ｌが電極
３に結合されている。刺激パルス発生器２０はマイクロ
プロセッサ５の相応の出力端に結合された導線２２を経
て、刺激パルスを出力するために働かせることができる
．刺激パルスの形状例えばその振幅及びＩｎ続時間に関
するディジタルデータが、マイクロブロセー２サ５から
導ｖｉ２３を経てＤ−Ａインタフェース２４へ達し、こ
のインタフェースは刺激ハルス発生器２０へ制御線２５
を経てディジタルデー夕に相応するアナログ制御信号を
供給し、この制御信号により刺激パルス発生器２０が必
要な場合に所望の形状の刺激パルスを発生するように調
節される．チャネルｌ７は入力線２６を経て同様に電極
３に結合された信号編集回路２７を有し、この回路は電
極３により心臓４から取り出され心臓の活動に相応する
電気信号をろ過し増幅するために用いられる。従って信
号編集回路２７はフィルタ２７ａと増幅器２７ｂとを備
える．信号編集回路２７の出力端から編集された信号が
Ａ−Ｄ変換４２８へ達する．ディジタルデータがこのＡ
−Ｄ変換器から導線２９を経てマイクロプロセッサ５の
相応の入力端に達し、これらのデータは信号編集回路２
７の出力端での電気信号の波形に相応し、この波形自体
は心臓４の電気的活動を再現する．マイクロプロセッサ
５は導線３０を経てＤ−Ａインタフェース３ｌに結合さ
れ、このインタフェースはマイクロプロセッサ５からこ
れに供給されたディジタルデータを相応のアナログ信号
として制御線３２を経て信号編集回路２７へ伝送する。

ディジタルデータ又は相応のアナログ信号は、例えば増
幅器２７ｂの増幅率を調節するか又は増幅″Ａ２７ｂを
完全に阻止するために用いられる。

導線２９を経てマイクロプロセッサ５に供給されるディ
ジタルデータを、心臓４の活動に相応する電気信号の中
に本来の心拍の発生に相応する現象が含まれているかど
うかという点について、マイクロプロセッサ５が解析す
る。マイクロプロセッサ５が本来の心拍を検出するか又
はマイクロプロセッサが導線２２を経て刺激パルスを出
力するために刺激パルス発生器２０を働かせると、マイ
クロプロセッサ５はカウンタとしてず動き始め水晶ｌ４
の振動から導出されるクロックパルスの数を数え始め、
この数は上限と下限との間に調節可能な時間間隔に相応
する．それぞれ調節された吟間間隔は、本来の心拍が起
こらなかった場合に心瞼４を刺激する刺激周波数を決定
する。この昨間間隔中にチャネル１７を経てマイクロプ
ロセッサが本来の心拍として検出するデータがマイクロ
プロセッサ５に屈かないと、マイクロプロセッサ５はこ
の侍間間隔が経過した場合に導線２２を経て刺激パルス
発生器２０を働かせる．刺激パルスの出力に続いてマイ
クロプロセッサ５は改めてクロックパルスの数を数え始
め、この数はそれぞれ調節され刺激周波数を決定する時
間間隔に相応する。これに反してマイクロプロセッサ５
がそれぞれ調節され刺激周波数を決定する時間間隔の経
過中に本来の心拍を検出すると、別の蒔間間隔いわゆる
不応期が経過している限りはマイクロプロセッサは前記
の係数過程を打ち切り、改めて前記係数過程を開始する
． 例えば４００ないし２０００ｍｓに調節可能であり刺激
周波数を決定する時間間隔より基本的に短い不応期は、
約２５０ないし４５０ｍｓの間継続する（調節可能）．
不応期は通常１２５ｍｓの固定期間を右する絶対不応期
と、それぞれ調節された全不応期の残りの部分が）’Ａ
　’Ｉ　’５てられる相対不応期とに分かれる。不応期
はそれぞれ刺激周波数を決定する時間間隔と同特に走り
始め、刺激周波数を決定する時間間隔の算出のために用
いられるのと同一の係数過程を経てマイクロプロセッサ
５により算出される．絶対不応期中はチャネルｌ７の中
で信号編集回路２７の増幅器２７ｂが完全にＵＦＩ止さ
れるが、このことはマイクロプロセッサ５が導線３０、
Ｄ−Ａインタフェース３ｌ及び制ｇｌＩ線３２を経て増
幅器２７ｂに相応の制御信号を供給することにより速成
される。増幅器２７ｂの完全なＩＩＩ　１１：のために
、絶対不応期の期問中はマイクロプロセッサ５によって
は心拍の検出が全く不可能である．絶対不応期の経過後
にマイクロプロセッサ５が増幅器２７ｂを働かせるので
、マイクロブロセー２サは本来の心拍を検出することが
できる。マイクロプロセッサ５が相対不応期に本来の心
拍を検出すると，マイクロプロセッサは不応期の経過後
の検出とは対照的に、それぞれ：Ａ簡され刺激周波数を
決定する時間間隔を算出する係数過程を打ち切らずこの
過程を継続し、刺激パルス発生器２０の作動と共にこの
過程を完了する．特にマイクロプロセッサ５は本来の心
拍の検出後に再び完全な不応期を始動させる．それによ
り誤検出を招〈頻脈の場合に本来の心拍の発生とは無関
係に、それぞれ調節された時間間隔によって決定される
刺激周波数により刺激パルスを発生するということが達
成される．本来の心拍の発生が常に不応期内部で行われ
るほど自発的な心拍周波数が高いときにも、刺激パルス
の出力がそれぞれ調節された時間間隔によって決まる刺
激周波数により行われ、しかもそれぞれ調節された不応
期に相応する周期を有する周波数以下に自発的な心拍周
波数が再び低下するまで行われる．この機能により或る
種の再発性頻脈を終結させることができる． マイクロプロセッサ５は導線３３を経て遠隔測定回路３
４に結合され、この遠隔測定回路には送受信コイル３５
が接続されている．従って心臓ペースメーカ１は外部の
データ処理装置、すなわちキーボード３７とモニタ３８
とを備えたパーソナルコンピュータ３６とデータを交換
することができる．なぜならばパーソナルコンピュータ
３６は導線３９を経て第２の遠隔測定回路４０に結合さ
れ、この回路にはここでも送受信コイル４ｌが接続され
ているからである。心１藏ペースメーカ１とパーソナル
コンピュータ３６との間のデータ交換のために，パーソ
ナルコンピュータ３６に従属する遠隔測定回路４０の送
受信コイル４１が心臓ペースメーカｌを保持する生体の
肉体表面上に置かれると，このコイルは心臓ペースメー
カｌの送受信コイル３５に誘導結合されるようになって
いる．そしてＲＯＭ６とＲＡＭ７との中に存在するデー
タを点検のために又は点検と変史とのためにパーンナル
コンピュータ３６へ供給することが可能である．更に心
臓ペースメーカ１のＲＡＭ７にパーンナルコンピュータ
３６から変更された又は補助的なデータを供給すること
が可能である．マイクロプロセッサ５の入出力回路１５
のチャネルｌ８はマイクロプロセッサ５にデータを提供
するために用いられ、刺激周波数を決定する時間間隔を
心臓ペースメーカ１を保持する生体の肉体活動に適合さ
せることを．ＲＯＭ６に記憶されたプログラムに基づき
このデータによりマイクロプロセッサが実行できるよう
になっている．この目的のために圧電式圧カセンサ４２
が用いられ，このセンサはケース２の壁に結合されてい
る．生体活動が筋肉の運動及び生体の中の同様な機械的
振動により発生している間は，生体活動が圧カ波として
生体の中を伝播し圧電式センサ４２により検出され電気
信号に変換される．生体活動の増加と共に同様に増加す
る振幅を有するこの信号は導線４３を経て、フィルタ４
４ａと後置された増幅器４４ｂとを備える信号編集回路
４４へ達する．信号編集回路４４の出力信号は導ｍ４５
を経てＡ−Ｄ変換器４６例えば８ビット変換器へ達し、
この変換器のディジタル出力信号は導線４７を経てマイ
クロプロセッサ５に達する．マイクロプロセッサ５は導
線４８を経てＤ−Ａインタフェース４９に結合され、こ
のインタフェースはマイクロプロセッサ５からこれに供
給されたディジタルデータを相厄のアナログ信号として
制御線５０を経て信号編集回路４４に伝送する。ディジ
タルデータ又はこれに相応するアナログ信号は、例えば
増幅器４４ｂの増幅率を調節するか又はフィルタ４４ａ
の特性を変更するために用いられる．圧電式センサ４２
から出る信号又は相応のディジタルデータの時間的経過
に関係して、マイクロプロセッサ５は欧州特許出願公開
第００８０３４８号公報に記載されているのと同様な方
法で刺激周波数を決定する時間間隔を変更し、それによ
りこの時間間隔は生体活動の増加と共に短縮される．こ
のことは下限（静止時プルス）と上限（最大心拍周波数
）との間で行われ，上下限はそれぞれ生体の要求に応じ
て選択される． 更に心ｌＴａペースメーカｌは補助的なＲＡＭ５　１を
有し、このＲＡＭはＲＡＭ７と同様にアドレス線１１及
び制御線ｌ３を経てマイクロプロセッサ５に結合されて
いる．ＲＡＭ５１は四つの記憶セグメント５１ａ〜５１
ｄに分割され、これらのセグメントはマイクロプロセッ
サ５により′別々にアドレス可能である． ＲＡＭ５　１はＡ−Ｄ変換器４６のディジタル出力デー
タを記憶するために用いられ、これらのデータは所定の
蒔間帯に圧電式センサ４２の信号の時間的経過に相応す
る．この目的のためにマイクロプロセッサ５は、データ
線５２が導＆Ｉａ４７に結合されたＲＡＭ５　１を制御
線ｌ３を介してまず書き込みモードに切り換える．これ
を行うためには、パーソナルコンピュータ３６のキーボ
ード３７を適当に操作することにより、相応の命令を遠
隔側定装置を介して心臓ペースメーカ１に伝送しなけれ
ばならない，ＲＡＭ５１の中に存在するデータは．ＲＡ
Ｍ５１を読み出しモードへ切り換えた後に、いつでも遠
出測定装置を介してパーンナルコンピュータ３６のＲＡ
Ｍへ伝送することができるが，この場合にも前もってパ
ーソナルコンピュータ３６のキーボード３７を適当に操
作しなければならない。図示の実施例の場合のように読
み出しモードにおいて、通常Ａ−Ｄ変換器４６のディジ
タル出力データがマイクロブロセー，サに供船されると
きに経由するのと同じ導線４７を経て、ＲＡＭ５　１に
記憶されたデータがマイクロプロセッサ５に達するとき
には，干渉を肪止するためにＲＡＭ５　１が読み出しモ
ードにある限りはデータがＡ−Ｄ変換器４６の出力端か
ら導線４７へ達しないことが保証されなければならない
．このことは例えばマイクロプロセッサ５がＤ−Ａイン
タフェース４９に相応のデータを０（給して，マイクロ
プロセッサ５が信号編集回路４４を阻止することにより
行うことができる。しかしながら図示されていない方法
により、Ａ−Ｄ変換器４６の出力端を導ｖｉ４７から切
り離すか，又はＡ−Ｄ変換器４６を阻止することも可能
である。

ＲＡＭ５　１に記憶されたデータは生体が所定の肉体ｎ
荷を受けた時間イ１？に由来し，かつ心臓ペースメーカ
１のマイクロプロセッサ５が所定のプログラムの場合に
行うような方法で，刺激周波数を決定する峙間間隔の調
節をシミュレートすることができるようにパーンナルコ
ンピュータ３６がプログラムされているときには、刺激
周波数を生体活動の関数としてパーソナルコンピュータ
３６のモニタ３８上に表示することが可能である。

そのとき治療する医師は、心臓ペースメーカ１のプログ
ラムがそれぞれの生体の要求に相応しているかどうかを
点検することができる．医師がプログラムの変更を必要
であると判断した場合には、遠隔測定回路を介して心臓
ペースメーカｌの相応のプログラム変更を行う前に、医
師はその効果をまずパーンナルコンピュータ３６上でシ
ミュレートすることができる． この発明に基づく心臓ペースメーカ１はＲＡＭ５　ｆ　
ｔ−書き込みモードへ切り換えようとするか又はＲＡＭ
５　１を読み出しモードへ切り換えようとし、また記憶
されたデータを遠隔測定回路を介して伝送しようとする
ときにだけ、パーソナルコンピュータ３６に結合された
遠隔測定回路４０の送受信コイル４１を、心臓ペースメ
ーカ１を保持する生体のそばに置けばよいという長所を
提供する．従って心臓ペースメーカｌを保持する〈１ミ
体が肉体員荷を受ける期問に生体の運動自由度を何ら制
限しない。史に生体が改めて肉体負荷を受ける必要がな
＜．ＲＡＭ５１の中に記憶されたデータをいつでも利用
することができる．既に述べたようにＲＡＭ５１は四つ
の記憶セグメント５１ａ〜５１ｄに分割される．これら
のセグメントはＲＡＭ５　１全体に対して既に述べた方
法で相互に分離してかつ異なる時点で、データの記憶の
ために書き込みモードへ切り換えることができる。従っ
て圧電センサ４２の信号の時間的経過に相応するデータ
を複数の所定の時間帯に対して記憶することが可能であ
る。このことは相応の１１！ｉ　ｌｆｆｌ　？ｆＦに１
強度と時間的経過とに関して相異なる肉体（１荷が存在
したときに特にイＩ利である．ＲＡＭ５１又はその記憶
セグメント５１ａ〜５１ｄは、マイクロプロセッサ５に
より個々にアドレス可能で所定のビット幅を有する多数
の記憶場所を備える，ＲＡＭ５１全体又は記憶セグメン
ト５１ａ〜５１ｄのうちの一つの記憶場所は、書き込み
モードへの切り換えの後にそれぞれ一度ずつ所定の順序
でアドレスされ、その際所定の順序は一般くアドレス番
号に基づく順序である．従って圧電式センサ４２の信号
の時間的経過に相応するデータが記憶される所定の時間
帯の長さは、ＲＡＭ５１全体又は一つの記位セグメント
５１ａ〜５１ｄの全記憶場所が一度だけアドレスされる
までに経過する期間に相応する．読み出しモードへの切
り換えの後にＲＡＭ５　１全体又は一つの記憶セグメン
ト５１ａ〜５１ｄの記憶場所が再び改めて所定の順序で
アドレスされ、その隙パーソナルコンピュータ３６への
データの遠隔測定回路を介しての伝送が同時に行われる
．しかしながら所望の場合には、マイクロプロセッサ５
がＲＡＭ５　１又は一つの記憶セグメント５１ａ〜５１
ｄの記憶場所を書き込みモードへ切り換えた後にアドレ
スするときの所定の１哨序が、書き込みモードから読み
出しモードへ移行されるまで周期的に連続して繰り返さ
れるような具合に、上記のアドレス方法を変史するよう
に，バーソナルコンピュータ３６のキーボード３７を適
当に操作することにより、マイクロプロセッサ５に遠隔
測定回路を介して指令することも可能である．読み出し
モードへの切り換えの後に，相応のデータをパーソナル
コンピュータ３６へ遠隔測定回路を介して伝送するため
に、マイクイ口プロセッサ５は書き込みモードで最後に
アドレスされた記憶場所の次の記憶場所から始めて、す
べての記位場所を所定の１哨序に応じてそれぞれ一度だ
けアドレスする．従って最後に述べたアドレス方法の場
合には、所定の特点から出発して時間的に逆行し、その
期間がここでも関与した記憶場所をアドレスするのに必
要な時間に相応する所定の時間｛１２にかかわるデータ
が常に記憶される．例えばＲＡＭ５　１はそれぞれ８ビ
ットのビット幅を備えた合計１０２４個所の記憶場所を
有し，これらの記憶場所のうちそれぞれ２５６個所の記
位場所が各記憶セグメント５１ａ〜５１ｄに割り当てら
れる．圧電式センサの信号が例えば１秒の間隔で走査さ
れ、Ａ−Ｄ変換器４６により相応のディジタルデータへ
変換されると、最長で約１７分の時間帯に関するデータ
が記憶可能である．しかしながらそれぞれ約４分間の四
つの異なる峙間｛１′ｒから或るデータを個々の記憶セ
グメント５１ａ〜５１ｄに記憶することも可能である．
記憶場所のアドレスが最初に述べた方法で行われる，す
なわちそれぞれの記憶場所が書き込みモードへの切り換
えの後にただ一度だけアドレスされるときは、マイクロ
プロセッサ５はＲＡＭ５１全体のアドレスの場合に、ア
ドレス番号０を有する記憶場所から始めてすべての記憶
場所をアドレス番号のｎ序にアドレス番号ｌ０２３まで
アドレスする．個々の記憶セグメント５ｌａ〜５１ｄだ
けがアドレスされる場合には、このことはアドレス番号
Ｏ〜２５５、２５６〜５１１，５１２〜７６７，７６８
〜ｌ０２３を有する記憶場所に対して同じ意味で成り立
つ．記憶されたデータを遠隔測定回路を介して伝送する
ために、ＲＡＭ５　１又は一つの記憶セグメント５１ａ
〜５１ｄを読み出しモードへ切り換えた後に、相応のア
ドレス過程が読み出しモードで繰り返される． ：ＪＳｚ番ｒ１に記載のアドレス方法については次にＲ
ＡＭ５　１全体に対して説明するが、個ノ？の記憶セグ
メント５１ａ〜５１ｄに対しても同様に成立する。この
方法は｝９き込みモードにおけるアドレス過程をアドレ
ス番号１　０２３を４１する記憶場所のアドレスで完了
しない．アドレス過程は、ＲＡＭ５　１が記憶されたデ
ータを遠隔測定回路を介して伝送するために読み出しモ
ードへ切り換えられるＩＩ点まで，複数回周期的に繰り
返される。

アドレスサイクルがこの時点で既に一度完全に終了した
という前提のもとでは，最後の１７分に関するデータが
記憶されている。読み出しモードへの切り換えの前の最
後の記憶場所として例えばアドレス番号５６３を有する
記憶場所がアドレスされるならば，読み出しモードにお
けるアドレスサイクルはまずアドレス番号５６４を有す
る記憶場所で始まりアドレス番号１０２３を有する記憶
場所まで続き、そしてアドレス番号０を有する記憶場所
で始まりアドレス番号５６３を看する記憶場所まで進め
られる。そしてすべての記墳場所が読み出しモードにお
いて先の一冫き込みモードと同様な舶序でアトレスされ
ると、記憶されたデータを遠隔川定回路を介して完全に
伝送することができる。

前記実施例の場合には、特別なＲＡＭ５１が圧電式セン
サ４２の信号の昨間的経過に相応するデータのために用
いられているが、このことは必ずしも必要ではない．な
ぜならばこれらのデータの記憶はＲＡＭ７の中でもこの
目的のために予約された記憶領域で行うことができるか
らである。

分かりやすくするために図示の場合には記四セグメント
５１ａ〜５１ｄが分離された記憶モジュールとして示さ
れている。このことは例にすぎないと考えるべきである
。なぜならば記憧セグメント５１ａ〜５１ｄに相応する
記位セグメントはソフトウェアによっても実現できるか
らである。

１ｒｉ記夷施例の場合には、遠隔測定回路を介してのデ
ータ交換が心１藏ペースメーカ１とパーソナルコンピュ
ータ３６との間で行われる。明らかなように外部のデー
タ処理装置は必ずしもパーソナルコンピュータである必
要はな〈、おそらく他の適当な器ｊ４例えば心臓ペース
メーカに関連して用いられているようなプログラム装置
をも用いることができる． 前記実施例の場合には，心臓ペースメーカｌを保持する
生体の肉体活動に対するセンサ装置として、信号編集回
路４４を後置された圧電式センサ４２が用いられている
．生体活動に相応する信号は他の方法、例えば温度セン
サによる生体の体温の４問定によっても入手することが
できる．

【図面の簡単な説明】

図而はこの発明に基づ〈植え込み可能な医療器具の−実
施例のブロック線図である。 ｌ・・・心臓ペースメーカ ３・・・電極 ４・・・心１臓 ５・・・マイクロプロセッサ ２０・・・刺激パルス発生器 ２４・・・Ｄ−Ａインタフェース ３４　３５、４０、４ｌ・・・遠隔測定装置３６・・・
パーソナルコンピュータ ３７・・・キーボード ３８・・・モニタ ４２・・・圧電式センサ ４４・・・信号編東回路 ４６・・・Ａ−Ｄ変換器 ５１・・・記憶装置 ５１ａ〜５１ｄ・・・記憶セグメント

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １）調節可能な刺激強度により生体の生理現象を刺激す
   る手段（３、５、２０）と、刺激強度を生体活動に適合
   させるための自動的な調節手段（５、２４）とを備え、
   この調節手段が生体活動に相応するセンサ装置（４２、
   ４４、４６）の信号に基づき刺激強度を調節し、その際
   センサ装置（４２、４４、４６）の信号の時間的経過に
   相応するデータが、 この医療器具から別個のデータ処理装置（３６、３７、
   ３８）へ遠隔測定装置を介して伝送されるようにした生
   体に植え込み可能な医療器具において、植え込み可能な
   医療器具が選択的に書き込みモード又は読み出しモード
   で作動する記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）を備え、
   書き込みモードでは所定の時間帯のセンサ装置（４２、
   ４４、４６）の信号の時間的経過に相応するデータが記
   憶のために記憶装置に供給され、これらのデータが読み
   出しモードではデータ処理装置（３６、３７、３８）へ
   遠隔測定装置を介して伝送するために呼び出されること
   を特徴とする植え込み可能な医療器具。 ２）記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）が器具へ遠隔測
   定装置を介して供給される信号により、選択的に書き込
   みモード又は読み出しモードへ切り換えられることを特
   徴とする請求項１記載の器具。 ３）記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）が個々にアドレ
   ス可能な多数の記憶場所を有し、これらの記憶場所のた
   めのアドレス手段（５）が設けられ、このアドレス手段
   が記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）を書き込みモード
   へ切り換えた後に記憶場所を所定の順序で それぞれ一度だけアドレスし、記憶装置（５１、５１ａ
   〜５１ｄ）を読み出しモードへ切り換えた後に記憶場所
   を改めて所定の順序でアドレスすることを特徴とする請
   求項１又は２記載の器具。 ４）記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）が個々にアドレ
   ス可能な多数の記憶場所を有し、これらの記憶場所のた
   めのアドレス手段（５）が設けられ、このアドレス手段
   が記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）を書き込みモード
   へ切り換えた後に記憶場所をアドレスサイクルで連続し
   て所定の順序でアドレスし、記憶装置（５１、５１ａ〜
   ５１ｄ）を読み出し モードへ切り換えた後に、書き込みモードで最後にアド
   レスされた記憶場所の次の記憶場所から始めて、全記憶
   場所を所定の順序に応じてそれぞれ一度だけアドレスす
   ることを特徴とする請求項１又は２記載の器具。 ５）記憶装置（５１）が器具に遠隔測定装置を介して供
   給される信号により別々に応答可能な複数の記憶セグメ
   ント（５１ａ〜５１ｄ）に分割され、これらのセグメン
   トのそれぞれがそれぞれ所定の各時間帯のセンサ装置（
   ４２、４４、４６）の信号の時間的経過に相応するデー
   タを記憶するために用いられることを特徴とする請求項
   １ないし４の一つに記載の器具。 ６）器具が心臓ペースメーカ（１）として構成され、そ
   の際生体の生理現象を刺激する手段（３、５、２０）が
   この生体の心臓の働きを刺激し、調節手段（５、２４）
   が心臓（４）を必要な場合に刺激する刺激強度を生体活
   動に適合させることを特徴とする請求項１ないし５の一
   つに記載の器具。 ７）調節手段（５、２４）がデータ処理装置（３６、３
   ７、３８）により遠隔測定装置を介してプログラム可能
   であることを特徴とする請求項１ないし６の一つに記載
   の器具。 ８）調節手段（５、２４）の機能が、センサ装置（４２
   、４４、４６．４８）の信号の時間的経過に相応し器具
   の記憶装置（５１、５１ａ〜５１ｄ）の中に記憶された
   データに基づいて、データ処理装置（３６、３７、３８
   ）により生体活動に関係する刺激強度を算出するために
   シミュレート可能であり、 データ処理装置（３６、３７、３８）が生体活動の関数
   として刺激強度を表示する手段 （３８）を有することを特徴とする請求項１ないし７の
   一つに記載の器具とデータ処置装置（３６、３７、３８
   ）とを備えた医療装置。