JPH03218741A - 処方監査方式 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔概　要〕 本発明は、処方監査方式に関し、 処方監査を正確、且つ迅速に行わせることを目的とし、 処方箋に記載され入力された処方データに基づき処方の
正当性を監査する処方監査方式であって、処方の用法デ
ータを格納した用法ファイルと、患者の処方歴データを
格納した処方歴データファイルと、入力された該処方デ
ータに対応する用法データと当該患者の処方歴データと
を前記処方歴データファイルおよび用法ファイルより抽
出して該処方データとともに編集し出力する出力処理部
と、前記抽出された用法データと処方歴データとを参照
し、所定期間内における異種処方の併用による相互作用
．同一処方の極量ならびに当該患者の特質を検証して該
処方データの実施に伴う弊害の有無をチェックし、有害
と判別したときはエラーメッセージを出力する監視部と
を設け、監査対象の処方データに対応する用法データな
らびに処方歴データを出力して処方監査に供するととも
に、該処方データの当該患者に対する弊害の有無をチェ
ックし警報を発するように構成する。

〔産業上の利用分野〕

本発明は、病院等における処方監査方式の改良に関する
。

〔従来の技術及び発明が解決しようとする課題〕医師が
効能，極量，体質に対する薬害等を熟知して処方する薬
剤の種類は数十種類程度といわれている。

このため、多数の診療科を有し取り扱う薬剖が多数にお
よぶ病院において患者が複数の診療科にわたって診察を
受けた場合等、処方された薬剤の併用による相互作用，
極量オーバ，患者の体質による禁忌症等の薬害を完全に
は回避できない。

従って、従来より調剤時に薬剤師等による処方監査が行
われているが、人手によるため、信顛性が低いとか手間
がかかるといった課題がある。

本発明は以上の課題に鑑み、処方監査を正確、且つ迅速
に行なえる処方監査方式を提供することを目的とする。

〔課題を解決するための手段〕

上記目的を達成するため、本発明の処方監査方式は、第
１図本発明の原理図に示すように、処方の用法データ１
９を格納した用法ファイル３０と、 患者の処方歴データ２０を格納した処方歴データファイ
ル１２と、 入力された処方入力データ１５に対応する用法データ１
９と当該患者の処方歴データ２０とを前記処方歴データ
ファイル１２および用法ファイル３０より抽出して該処
方入力データ１５とともに編集し出力する出力処理部９
と、 前記抽出された用法データ１９と処方歴データ２０とを
参照し、所定期間内における異種処方の併用による相互
作用，同一処方の極量ならびに当該患者の特質を検証し
て該処方入力データ１５の実施に伴う弊害の有無をチェ
ックし、有害と判別したときはエラーメッセージ１７を
出力する監視部１０とを設ける。

〔作　用〕

処方歴データ（過去の処方データ）を患者対応で処方歴
データファイルｌ２にファイルしておき、処方（主とし
て薬剤）に対する用法データ１９を用法ファイル３０に
ファイルしておく。

監査対象の処方データ（処方入力データ１５）が入力さ
れると、出力処理部９は、この処方入力データ１５の各
項目に対応する用法データ１９，当該患者の処方歴デー
タ２０を用法ファイル３０ならびに処方歴データファイ
ルｌ２より抽出し、処方入力データ１５とともに編集し
て出力する。

これにより、併診等によるトータル処方量，監査対象の
薬剖の用法等、薬害に関するすべてのデータが処方入力
データ１５に対応して出力されるので、処方監査を正確
、且つ迅速に行うことができる。

一方監視部１０は、抽出された用法データ１９と処方歴
データ２０とを参照し、所定期間内における異種処方の
併用による相互作用．同一処方の極量ならびに当該患者
の特質を検証して、処方入力データ１５の実施（薬剤の
服用等）に伴う弊害の有無をチェックし、有害と判別し
たときはエラーメッセージ１７を出力する。

以上に加えて、処方箋のイメージをイメージ読取装置で
読取り、処方入力データ１５等とともに出力する。これ
により、処方箋と突き合わせることなく処方入力データ
１５の誤入力がチェックできるので、処方監査を迅速に
行うことができる。

以上により、多数の診療科を有する病院等において、併
診等による薬害の防止が達成できる。

〔実施例〕

本発明の実施例を図面を参照しつつ詳細に説明する。

第２図は処方監査帳票例を表す図、第３図は一実施例の
構成図、第４図はシステムフローチャート図、第５図は
薬害チェック処理フローチャート図である。

本実施例は、受付け，処方箋の発行，会計，薬剤調合等
をオンラインで行う処方オーダリングシステムに適用し
た例を示す。また併診による薬害監査機能，体質による
薬害監査機能および処方箋のイメージ出力機能を合わせ
持たせた例を示す。

第３図は、受付端末１．診療科端末２．薬局端末４，会
計端末６，自動調剤分包機５等が病院内に配置され中央
電算機７に接続されて、オンラインで患者の受付け処理
から会計・薬剤引渡しまでを遂行するシステム例を示し
ている。

第３図中央電算機７において、 ８は登録部で、診療科端末２より入力された当日分の処
方入力データ１５および処方箋を読み取った処方イメー
ジデータ２２を患者番号をキーとしてトランザクション
ファイル１３に登録するとともに、監査済みの処方入力
データ１５を処方歴データ２０として患者番号対応で編
集し処方歴データファイル１２に登録する． ９は出力処理部で、診療科端末２におけるデータ入力後
に、後述する処方監査帳票１８を出力する．１０は監視
部で、処方監査帳票１８出力時に、監査対象の処方入力
データ１５の各項目について後述する薬害の有無をチェ
ックする。

１１は薬品マスクファイル（用法ファイル３０に対応す
る）で、薬剤名をキーとして、薬価等の会計処理に供す
る薬品情報とともに、用法データ１９が登録されている
。

１２は処方歴データファイルで、過去の監査済み処方入
力データ１５が患者対応でファイルされる。

この処方歴データ２０は、年令，性別等の患者データの
他、受診診療科別の処方歴データ２０、禁忌症・アレル
ギー情報等で構成される。

また、３は診療科端末２に接続されたイメージ読取装置
で、読取られた処方イメージデータ２２は診療科端末２
を経由して中央電算機７に送信され、トランザクション
ファイル１３に登録される。

なお、図示省略したが、すべての端末には表示部および
プリンタが備えられている。

以上のシステム構成による業務の流れは次の通りである
。第４図参照 （１）　　来院した患者は初診の場合は初診受付けへ行
き初診登録を行う。このとき、受付端末１に患者データ
が入力され、磁気ストライプ．エンボス付きの診察券が
発行される。

（２）診察券を持って診療科の受付へ行くと、診療科端
末２に診察券が投入される。これにより、処方箋が発行
され、受付順が患者に通知される。

なお、再診の場合は、処方箋に前回の処方データが出力
される。

（３）診察が行われた後、ドクターによって処方箋が発
行される。このとき、前回の処方データの変更部分が消
され、新たな処方データのみ追加する方法で処方箋が作
成される。

（４）診療科受付けのオペレータは処方入力データ１５
を診療科端末２に入力し、処方箋のイメージを読取らせ
る．これにより薬引替番号が発行され、処方入力データ
１５、処方イメージデータ２２が薬引替番号とともに中
央電算機７に送信され、また薬引替券が発行されて患者
に渡される。

（５）送信された処方入力データ１５，処方イメージデ
ータ２２はトランザクションファイル１３に登録された
後、出力処理部９によって処方監査帳票１８が出力され
る。

（６）この帳票に基づいて係員によって処方監査が行わ
れるが、薬害等が発見されると、担当医師等により修正
され、トランザクションファイル１３の内容が修正され
る。

（７）監査が終了した処方監査帳票１８を自動調剤分包
機５に入力すると、自動調剤分包機５は処方監査帳票ｌ
８上の薬引替番号のＯＣＲ文字を読み取り、対応する処
方入力データ１５の送信を中央電算機７に要求して薬剤
を調合する。

（８）この間会計処理が行われ、分包された薬剤が薬引
替券との交換で患者に渡される。

以上の一連の処理において、診療科端末２で入力された
処方入力データ１５および、処方イメージデータ２２が
トランザクションファイル１３に登録された後に、以下
に示す本発明にかかわる帳票出力処理ならびにチェック
処理が行われる。

（イ）処方監査帳票の出力 出力処理部９は、患者番号をキーとして、トランザクシ
ョンファイル１３より処方入力データ１５および処方イ
メージデータ２２を抽出する。そして、その処方入力デ
ータ１５の各項目（薬剤）に関する用法データ１９を薬
品マスクファイル１１より抽出し、患者の処方歴データ
２０を処方歴データファイル１２より抽出する。

この処方歴データ２０よりさらに当該科の処方歴データ
２０ａ，他科の処方歴データ２０ｂ，患者の禁忌症・ア
レルギー情報２０ｃを分類抽出し、処方入力データ１５
，処方イメージデータ２２，用法データ１９とともに、
第２図に示す処方監査帳票１８の形式に編集してプリン
ト出力する。

以上のごとく出力された処方監査帳票１８は、係員によ
って監査されるが、図示のごとく薬害に関するデータが
患者対応ですべて揃っているので、監査の正確性，迅速
性が改善される． なお、これら一連の処理は入力された処方入力データ１
５に入力ミスがないことが必要であり、従来では処方監
査帳票１８に出力された処方入力データ１５と処方箋と
を対比してチェックしていたが、本発明にでは処方イメ
ージデータ２２が処方監査帳票１８に出力されるので、
処方箋を取り出す必要がなく、チェックが容易となる。

（口）薬害チェック 一方，監視部１０は出力処理部９より処方入力デ一夕１
５，対応する用法データ１９および処方歴データ２０を
受取り、例えば次のような方法で薬害をチェックする。

■　用法データ１９で所定期間における極量（年令．性
別等）が規定されている薬剤があれば、その所定期間内
に処方された薬剤の有無を他科の処方歴データ２０ｂよ
り検索し、今回との合計処方量が極量以内か否かをチェ
ックする。

■　用法データ１９で相互作用が規定されている薬剤が
あれば、所定期間内に該当薬剤が処方されているか否か
をチェックする。

■　禁忌症・アレルギー情報２０ｃがあれば該当薬剤の
有無をチェックする． その他、今回処方された処方入力データ１５それ自身の
極量，相互作用，禁忌症等もチェックする。

（ハ）エラーメッセージ 以上のチェックにより、処方入力データ１５が有害と判
定した場合は、その項目および内容をエラーメッセージ
１７として表示する。

これにより、処方監査員は、該当処方入力デ−タ１５を
特に着目して監査することになる。

以上のごとく、処方入力データ１５とともに用法データ
１９，処方歴データ２０、さらには処方箋のイメージを
処方監査帳票１８に出力するため、処方監査が正確、且
つ迅速に行われ、複数の診療科に併診による薬害防止が
達成される。

なお、放射線治療．検査による障害を防止する場合も、
所定期間内の被爆量，許容量を比較することにより、チ
ェックすることができる。

〔発明の効果〕

以上の述べたように、本発明は監査対象の処方データに
対応した用法および過去の処方データを処方監査帳票に
出力して処方監査に供するとともに、薬害を自動チェッ
クして警報発する処方監査方式を提供するものであるか
ら、処方監査が迅速、且つ正確となる効果がある。

【図面の簡単な説明】 第１図は本発明の原理図、第２図は処方監査帳票例を表
す図、第３図は一実施例の構成図、第４図はシステムフ
ローチャート図、第５図は薬害チェック処理フローチャ
ート図である。 図中、１は受付端末、２は診療科端末、３はイメージ読
取装置、４は薬局端末、５は自動調剤分包機、６は会計
端末、７は中央電算機、８は登録部、９は出力処理部、
１０は監視部、１１は薬品マスクファイル、１２は処方
歴データファイル、１３はトランザクションファイル、
１５は処方入力データ、１７はエラーメッセージ、ｌ８
は処方監査帳票、ｌ９は用法データ、２０は処方歴デー
タ、２０ａは当該診療科の処方歴データ、２０ｂは他科
の処方歴データ、２０ｃは患者の禁忌症・アレルギー情
報、２２は処方イメージデータ、３０は用法ファイルで
ある．第 １ 図 第 ２ 図 第 ３ 図 システムフローチャート図 第 ４ 図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １）処方箋に記載され入力された処方入力データに基づ
   き処方の正当性を監査する処方監査方式であって、 処方の用法データ（１９）を格納した用法ファイル（３
   ０）と、 患者の処方歴データ（２０）を格納した処方歴データフ
   ァイル（１２）と、 入力された該処方入力データ（１５）に対応する用法デ
   ータ（１９）と当該患者の処方歴データ（２０）とを前
   記処方歴データファイル（１２）および用法ファイル（
   ３０）より抽出して該処方入力データ（１５）とともに
   編集し出力する出力処理部（９）と、 前記抽出された用法データと処方歴データとを参照し、
   所定期間内における異種処方の併用による相互作用、同
   一処方の極量ならびに当該患者の特質を検証して該処方
   入力データ（１５）の実施に伴う弊害の有無をチェック
   し、有害と判別したときはエラーメッセージ（１７）を
   出力する監視部（１０）とを設け、監査対象の処方入力
   データ（１５）に対応する用法データ（１９）ならびに
   処方歴データ（２０）を出力して処方監査に供するとと
   もに、該処方入力データの当該患者に対する弊害の有無
   をチェックし警報を発することを特徴とする処方監査方
   式。 （２）イメージ読取装置を設け、該処方箋のイメージを
   読取って該処方入力データとともに出力することを特徴
   とする請求項（１）記載の処方監査方式。