JPH03242144A - 自動角膜切断器 - Google Patents

自動角膜切断器

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JPH03242144A
JPH03242144A JP2235999A JP23599990A JPH03242144A JP H03242144 A JPH03242144 A JP H03242144A JP 2235999 A JP2235999 A JP 2235999A JP 23599990 A JP23599990 A JP 23599990A JP H03242144 A JPH03242144 A JP H03242144A
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ルイス・アントニオ・ルイーズ
G Sergio Lenchig
セルジオ・レンチグ・ジ
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明は医療外科器具、特に近視角膜原位置および遠
視ラメラ角膜切開術等の眼の手術を行うための機械的な
切断器に関するものである。特に、この発明は切除作用
を自動的に完全に行うこの様な機械的な切断器の改良に
関するものである。
［発明の背景］ 医療分野における近年の技術的進歩は、近視や遠視に苦
しむ最近２０年の患者の眼の手術の実施の発展を含んで
いる。異なった方法と特別な器具がこの種の手術を行う
よう考案されている。１つのこの様な器具は眼の角膜の
切除手術を行う切断部材を支持する機械的装置である。
市場には今日この様な機械的装置の幾つかが見られる。
周知の小型角膜切開具が近視角膜原位置および遠視ラメ
ラ角膜切開術を行うよう適している。全てのこの様な装
置においては、切断部材は電動機やタービンモータによ
って作動される。この作動は切断通路の方向に対して横
方向である。従って、切断を行うために手動で刃物支持
装置を押すことが必要である。この種の外科的手術は今
日この様な具合に行われ、大体成功しているが、未だ解
決すべき幾つかの問題を含んでいる。
視覚欠陥の正確な修正を得るために、行われる切除の寸
法は非常に正確でなければならない。切除は手で行われ
るので、切除の精度は器具や患者の眼に働く外科医の手
により作用される力や、切除を行うよう外科医が器具と
刃物を押す速度等を制御するに困難な要因に基いている
。速度が早いと切除片が薄くなって低矯正の原因と成り
、速度が遅いと切除片が厚くなって高矯正の原因と成る
。
更に、機械的器具の滑動部分が微細に調整されるので、
器具に外科医によって作用される不規則な力や速度は巻
き付きの原因と成る。切断が従って不規則に成って、患
者の眼に不規則な非点収差を生じてしまう。同様に、器
具や眼に作用される不規則な力は切除の寸法に影響を与
える。
この発明の目的は、眼に作用する圧力変化を最小にする
均一な切断速度を有する、眼の手術を行うことが出来る
自動角膜切断器を提供することにある。この自動角膜切
断器は均等に配分された十分な大きさの力によって押さ
れるので、切除が正確で、切断器具が通路に沿って巻き
付かない。
この発明の別の目的は、切断の“きれいさ”が外科医の
手によって影響されない様に、完全な自動的状態に角膜
切除を行うことが出来る自動角膜切断器を提供すること
にある。
［発明の要約］ この発明の自動角膜切断器は、電動機および伝動軸組体
と切断ヘッド組体と保持リング組体との３つの主要部分
から構成されている。自動角膜切断器は、眼下学の医療
分野の特徴付けられた外科的手術である角膜切除を行う
ように特に設計されている。角膜切断器の自動化は、切
除のための位置に眼を保持する保持リング組体を横切っ
て一定速度で切断ヘッド組体が自動的に円滑に移動する
ように為すことを含んでいる。電動機および伝動軸組体
の作用は、切断ヘッド組体の切断刃物と切断ヘッド組体
との両方に伝動装置によって均一な機械的運動を与えて
伝動することである。伝動は切断刃物を一定の割合で横
方向に揺動するように為し、切断ヘッド組体が保持リン
グ組体、従って角膜を横切って一定速度で長手方向に円
滑に移動するように為して所要の切除を行うように為す
。
この発明を良く理解するために、この発明の詳細な説明
が添付図面を参照して以下に行われる。
［実　施　例］ 切除型形成または近視および遠視形成の眼の手術を行う
よう出来るこの発明の機械的な切断器が添付図面を参照
してこの部分に説明されている。
近視および遠視を矯正するために眼の手術を行うよう特
に設計された機械的な切断器１０が第１図に完全な装置
として斜視図にて示されている。
機械的な切断器１０は実際の内部の幾つかを示すよう透
視して第１図に示されている。この機械的な切断器１０
は以下の主な部分から基本的に造られている。
上部本体３０に嵌合された伝動軸の端部だけが図示され
る電動機および伝動軸組体２０は軸のこの部分がこの発
明の要旨の電動機および伝動軸組体の一部を成している
。電動機と軸の残りの部分は説明しないが、これらの部
分は従来周知の部材でこの発明の要旨を形成していない
。
上部本体３０は切断部材すなわち刃物５０（第５．５Ａ
、５Ｂ図参照）に運動を伝える装置を有している。
滑動スケート７０は上部本体３０が動かないように固定
されていて、固定リングすなわち保持リング組体９０を
横切って自由に滑動できるような具合に保持リング組体
９０上に嵌合されている。
プレート８０は予定された固定位置にまで滑動スケート
７０内を滑動する。このプレート８０は切除厚さを決め
る。
固定ナツト６０は、互いに動かないように結合された上
部本体３０と滑動スケート７０とを保持するように作用
し、これら２つの上部本体３０と滑動スケート７０は切
断ヘッドを一緒に形成している。
保持リング組体９０は所要位置に眼を固定するよう全体
として作用すると同時に、刃物５０によって角膜円盤を
切除するように切断ヘッドが滑動する固定支持部を設け
るように作用する。刃物５０は、切断ヘッドの上部本体
３０に挿入される刃物ホルダー４０に取付けられている
。この保持リング組体９０は真空によって或は無しで、
または圧力だけで作動するように出来る。
切断器１０の主要部分の上述の一般的な説明に続いて、
切断器が如何に作動し、この発明の目的と範囲３明確に
すべく説明するよう主要部分の各々の詳細な説明が以下
に行われる。
第２．２Ａ、２Ｂ図は電動機および伝動軸組体２０の伝
動軸の端部を示している。伝動軸の端部２８にはエンド
レスピニオンとして作動するねじ部２２が有り、先端は
小スピンドルとして突出して軸端部２８と平行であるが
同心ではなく、このスピンドルは以下に清心体２１と呼
ばれる。伝動軸の他の部材は説明されないが、可撓軸以
外は周知の部材で、これらの部材はジャケット２つと他
の部材を含んでいる。軸端部２８は上部本体３０のねじ
部３５の孔を通って挿入され（第３Ａ、３Ｂ図参照）、
上部本体３０内に更に入れられる（第１図参照）。軸端
部２８が取付けられると、軸端部２８はねじ部２２にピ
ニオン軸３１（第１図）を機械的に連結して、伝動軸２
０に対して９０゜回転軸心の方向を変える。偏心体２１
は刃物ホルダー４０の本体に沿って垂直溝に嵌合される
。回転は、伝動軸のねじ部２２とピニオン軸３１のねじ
部分との２つの部分の共通な係合によってピニオン軸３
】に与えられる。偏心運動は、偏心体２１が伝動軸と一
緒に回転される時に偏心体２１によって刃物ホルダー４
０に与えられる（第１図参照）。
上部本体３０は第３．３Ａ、３Ｂ図に詳しく示されてお
り、外科用のステンレス鋼により造られている。上部本
体３０は下側が真直ぐに切断された円筒状ねじ部３５を
有しており、上述した様に軸端部２８が挿入される孔と
、軸端部２８のねじ部２２と係合するとニオン軸３１と
を有しており、ピニオン軸３１は上部本体３０を貫通し
て上部本体３０の横両壁から延び出ていてピニオン３２
に両端が連結されている。上部本体３０の横両壁の各々
には２つのピニオン３３．３４が夫々もうけられていて
、ピニオン３３はピニオン３２と噛み合い直径がピニオ
ン３２よりも大きく、またピニオン３４はピニオン３３
と噛み合いとニオン３３よりも直径が大きい。これらピ
ニオンの組の直径の間の関係は必要とされる刃物前進速
度に従って選ばれる。上部本体３０の中央部に向かって
上側には矩形断面で両端が丸くなった空所３７が在る。
刃物ホルダー４０がこの空所３７に嵌合される。
ねじ部３５の真直ぐに切断された部分には上部本体３０
のねじの開始部分に向かって２つの突出するビン３６が
在って、以下に説明される滑動スケート７０の説明から
作用が理解されよう。
第４．４Ａ、４Ｂ図は、３つの水平な三角形状の楔形の
溝を幅広の面に有する丸くなった隅部を持つ矩形の平行
六面体の形の刃物ホルダー４０を示している。反対側に
は上述した垂直溝が設けられている。この垂直溝は、刃
物ホルダー４０に横方向の揺動運動を与えるよう偏心体
２１が挿入される垂直溝である。刃物ホルダー４０の頂
部には、第４図および第４Ｂ図に示される様に中心に逆
Ｃ字形のボスが在って、更にこの逆Ｃ字形のボスの両側
、図面で上下、に第４Ｂ図にハツチングした部分で示さ
れる様に２つの円形部が在る。
このボスの作用は第５．５Ａ、５Ｂ図に示される刃物５
０を受けることである。刃物５０の中心に向かって、刃
物ホルダー４０のボスに完全に嵌合される両端が丸くな
った実質的に矩形の孔が在る。この刃物ホルダー４０は
、次いで刃物５０が上部本体３０の下側に平行に保持さ
れる様な具合に上部本体３０の空所３７に入れられる。
上部本体３０は次いで第７．７Ａ、７Ｂ図に示される滑
動スケート７０に接合される。この滑動スケート７０は
、真直切断部を有すると共に、あり部７６によって形成
された平面に対して傾斜面が続いているねじ部７４を有
している。この平面には上部本体３０の空所３７と同様
に両端が丸くなった矩形状の溝穴７７が在る。上部本体
３０は当然に組立てられた上述した総ての部材と一緒に
、ねじ部３５の切断面が滑動スケート７０のねじ部７４
と一致されるように配置される。この様に、上部本体３
０の２つのビン３６は滑動スケート７０に設けられた２
つの穴７８に挿入されて、刃物ホルダー４０が溝穴７７
と一致されるので、切断部材５０が正確に固着される。
次いで、２つの部材、すなわち上部本体３０と滑動スケ
ート７０は、ねじ部３５．７４により形成されるねじに
固着ナツト６０をねじ着することによって単一体として
一緒に固着される。刃物、すなわち切断部材５０は従っ
て切除を行う適切な位置に在って、上部本体３０の空所
３７の長さが刃物ホルダー４０の長さよりも幾分大きな
ために横方向に動くことが自由である。
第７．７Ａ、７Ｂ図を再び参照するに、２つの平行な消
７５が滑動スケート７０の本体の矩形の開口上に見るこ
とが出来る。プレート８０は溝７５に沿って滑動できる
様な具合に該開口内に挿入される（第１図参照）。プレ
ート８０の厚さは切除厚さを決め、従って予定厚さの切
除が適切な厚さのプレート８０を用いることによって行
うことが出来る。第８．８Ａ、８Ｂ図は一般的な形のプ
レート８０を示している。第８Ｂ図は、矩形の平行六面
体状に形成されて２つの丸い孔８２を有するプレートの
一部を概略的に示している。これらの孔８２は、孔８２
が滑動スケート７０の本体に設けられた球７１に嵌合さ
れる時に滑動スケート７０の所要位置にプレート８０を
保持するように作用する。ねじ７３によって所要位置に
保持されたばね７２は球７１を外方に押圧保持している
。
上述した全ての部材は、これら部材が一緒に組立てられ
たならば、機械的な切断器１０の可動装置を構成する。
この可動装置は切断器具である（第１０図参照）。
機械的な切断器の固定部すなわち支持部は第９図に示さ
れる保持リング組体９０である。図示される様に、この
保持リング組体９０は形が円形で、同心の孔９８を有し
ている。この保持リング組体９０が患者の眼球の上に設
置される時に、角膜がこの孔９８に中心法めされ、孔９
８を通って突出される。第９Ｄ、９Ｅ、９Ｆ図は、孔９
８の両側に沿って保持リング組体９０を横切って延びる
２つの平行な歯付軌条９１を有する上リング９６を示し
ている。第９Ｅ図は軌条９１と平行に延びる２つの７字
形の渭９４を示している。滑動スケート７０のあり部７
６は、軌条９１の各々が上部本体３０のピニオン３４の
１つに係合する様な具合に溝９４内に挿入される。
第９図を再び参照するに、３つの部材から成る保持リン
グ組体９０が以下に説明される。
上リング９６は孔９８と軌条９１と溝９４と２つの小さ
な孔９９とを有している（第９Ｄ、９Ｅ、９Ｆ図参照）
。
内リング９５は外ねじが切られ、上リング９６の孔９９
内に挿入される２つのピン９２を有している。内リング
９５の内側は、患者の眼球が調節される円形シートの形
に形成されている（第９Ａ、９Ｂ、９Ｃ図参照）。
外リング９７は２つの内リング９５と上リング９６を一
緒に保持するように作用する内ねじが切られ、これら３
つの内リング９５と上リング９６と外リング９７によっ
て完全な眼保持リング組体を一緒に形成している（第９
Ｅ、９Ｈ１９Ｊ図参照）。
切断器は患者の眼の角膜を切除する目的を満たすよう従
って用意される。
次ぎに、偏心体２１が刃物ホルダー４０の垂直溝に入り
且つ軸端部２８のねじ部２２がピニオン軸３１と係合す
るまで（第３．２Ａ、４Ｂ、１図参照）、伝動軸は上部
本体３０の孔３８を通って軸端部２８（第２．２Ａ図）
を挿入することによって連結される。
いま、自動的に、正確に且つ安全に切除を行うために電
動機を始動することだけが残っている（第１０図参照）
。
この様な具合に行われる高度な切除の精度は、処置中の
患者が必要な視覚修正を受けることを確実にする。
この発明の詳細な説明が推奨実施例を例示するよう行わ
れてこの発明の範囲を同等制限するものでないことを理
解すべきである。この発明の精神と範囲を逸脱すること
なく変形および変更がなし得ることが当業者には明らか
であろう。
【図面の簡単な説明】
第１図はこの発明の機械的な切断器の斜視図、第２図、
第２Ａ図および第２Ｂ図は伝動軸の一端の平面図、縦断
面図および前面図、第３図、第３Ａ図および第３Ｂ図は
切断ヘッド組体のピニオン支承用の上部本体の前面図、
側面図および底面図、第４図、第４Ａ図および第４Ｂ図
は刃物ホルダーの前面図、側面図および平面図、第５図
、第５Ａ図および第５Ｂ図は切断部材すなわち刃物の前
面図、側面図および平面図、第６図、第６Ａ図および第
６Ｂ図は上ピニオン支承用の上部本体と切断ヘッド組体
の滑動スケートを一緒に固着するナツトの側面図、断面
図および底面図、第７図、第７Ａ図および第７Ｂ図は滑
動スゲ−１〜の前面図、平面「４および側面図、第８図
、第８Ａ図および第８Ｂ図は切除厚さを沈める厚さのプ
レートの前面図、平面図および側面図、第９図はこの発
明の保持リング組体の斜視図、第９Ａ図、第９Ｂ図、第
９Ｃ図、第９Ｄ図、第９Ｅ図、第９Ｆ図、第９Ｇ図、第
９Ｈ図および第９Ｊ図は第９図の保持リング紐体の構成
部材を示す図、第１０図は眼の角膜切除を行う過程の機
械的な切断装置の概要図である。 図中、１０．切断器、２ｏ：電動機および伝動軸組体、
２１：偏心体、２２：ねじ部、２９：ジャケット、３０
・上部本体、３１：ピニオン軸、３３．３４°ピニオン
、３６・ビン、３７：空所、４０　刃物ホルダー、５ｏ
：刃物、６ｏ・固着ナツト、７０・滑動スケート、７６
、あり部、８０ニブレート、９０：１″Ａ持リング組体
、９２：びん、９５゛内リング、９５・上リング、９８
．９９：孔。 ＦＩＧ、　４Ｂ ＦＩＧ、　４ ＦＩＧ、５Ｂ ＦＩＧ、６Ｂ ＦＩＧ、　６Ａ ＦＩＧ、　６ ＦＩＧ、　９ Ｃ１ｌ

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）駆動装置、駆動装置に連結されていて角膜切除を
    行う切断装置を有する可動装置、可動装置に連結され切
    除を正確に行うことが出来る眼球保持装置、切除作用を
    自動化するよう切断装置に対して運動を与えるべく駆動
    装置に連結された伝動装置を備えたラメラ角膜切除を実
    施できる自動角膜切断器。
  2. （２）駆動装置が電動機またはタービンモータを有し、
    伝動装置が可撓伝動軸を有する自動角膜切断器において
    、可動装置に連結される軸端部を可撓伝動軸が有し、軸
    端部は無端状ピニオンを形成するねじ部を有すると共に
    先端に偏心体が設けられ、ねじ部が直線運動を可動装置
    、に伝達し、偏心体が横方向の揺動運動を該直線運動と
    直角な方向に切断装置に伝達することを特徴とする請求
    項１記載の自動角膜切断器。
  3. （３）可動装置は伝動装置を支持する上部本体を有し、
    上部本体は円筒状ねじ部と、下側の真直ぐな切断部と、
    円筒状ねじ部を介して伝動軸の軸端部が導入される円形
    状の孔と、短い方の側部が湾曲した実質的に矩形の空所
    と、円筒状ねじ部の真直ぐな切断部から突出する２つの
    ピンとを有し、患者の眼の角膜の正確な切除を行う切断
    装置、および切断装置を有する上部本体が取付けられた
    滑動スケートを備えた自動角膜切断器において、滑動ス
    ケートの台部に対して傾斜面が続く真直ぐな切断部を持
    つ滑動スケートねじ部、該上部本体の空所と同一の横断
    面を有し該台部が滑動スケートの全長に沿ったあり部軌
    条によって形成された溝、滑動スケートの全長に沿った
    ２つの平行な矩形溝を頂部に有する矩形状の開口、上部
    本体のねじ部のピンを受けるねじ部の真直ぐな切断銀の
    ２つの小さな孔、上部本体が滑動スケートに取付けられ
    る時にねじ部により形成される完全なねじにねじ着され
    るナット、該２つの溝に沿つて該開口を通つて滑動する
    と共に滑動スケートの２つのねじを持った固着装置と一
    緒に嵌合する側壁の２つの孔を有した平行六面体の矩形
    のボスを有するプレート、滑動スケートの内側壁から突
    出する２つのばねと２つの球を備えたことを特徴とする
    請求項１記載の自動角膜切断器。
  4. （４）伝動軸は、回転軸心方向に変化する伝動軸の軸端
    部のねじ部と係合するピニオン軸を有し、該ピニオン軸
    は上部本体を貫通して延び両端が上部本体の両側壁から
    突出し、ピニオン軸の両端に夫々直結された２つの第１
    のピニオンと、該側壁内に押されて且つ第２のピニオン
    と機械的に連結される２つの第３のピニオンを自由端に
    て支承する２つの第２の軸とを備えたことを特徴とする
    請求項３記載の自動角膜切断器。
  5. （５）隅部が丸くなつた矩形の平行六面体の形を有し、
    広くなった面の１つの３つの水平な溝とこれら３つの溝
    の１つに対向した面のの１つの垂直な溝とを有し、該垂
    直な溝は切断装置に横方向の揺動運動を与えるよう軸端
    部の偏心体を受け、Ｃ字形の上に１つ下に１つゞつの２
    つの円を持つ中心のＣ字形を成すボスと、長辺の１つに
    沿って切断縁を有し形状が実質的に矩形を成し両側の短
    辺が湾曲していて刃物ホルダーのボスと完全に合致する
    内側の１つの孔とを有する手術用ステンレス鋼から造ら
    れた実質的に矩形の刃物とを有し、刃物ホルダーと刃物
    が一緒に上部本体の空所内に挿入されることを特徴とす
    る刃物ホルダーを切断装置が有している請求項３記載の
    自動角膜切断器。
  6. （６）保持リングの外縁と同心を成し手術を受ける患者
    の角膜と適合する中央孔を有する円形を成し、伝動装置
    の２つの第３のピニオンと係合する２つの平行な歯付軌
    条を有する上リングから前記保持リングが造られ、切除
    作用の際に可動装置が作動して切断装置が角膜を横切り
    、内リングは外側にねじが切られて且つ外リングは内側
    にねじが切られていて、ねじを内リングにセットしてね
    じ着することを特徴とする保持リング組体を眼球保持装
    置が有している請求項１記載の自動角膜切断器。
  7. （７）近視および遠視の両状態を修正するために切除の
    精度と質を確実にするような具合に自動状態にて眼の角
    膜の切除作用を行うことが出来る請求項１記載の自動角
    膜切断器。
  8. （８）眼球保持装置、眼球保持装置に移動可能に連結さ
    れ角膜切除を行う切断装置を有する可動装置を備え、該
    可動装置がラックピニオン装置によつて眼球保持装置を
    横切って動かされる自動角膜切断器。
  9. （９）可動装置を別個の駆動装置に連結する伝動装置を
    有する請求項８記載の請求項８記載の自動角膜切断器。
  10. （１０）伝動装置は切断装置への揺動運動と、ラックピ
    ニオン装置を横切る可動装置への直線運動との両方を設
    ける請求項９記載の自動角膜切断器。
  11. （１１）伝動装置がピニオンへの運動を設ける請求項９
    記載の自動角膜切断器。
JP2235999A 1990-02-14 1990-09-07 自動角膜切断器 Granted JPH03242144A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US479,692 1990-02-14
US07/479,692 US5133726A (en) 1990-02-14 1990-02-14 Automatic corneal shaper

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH03242144A true JPH03242144A (ja) 1991-10-29
JPH0572827B2 JPH0572827B2 (ja) 1993-10-13

Family

ID=23905021

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