JPH0324219B2

JPH0324219B2 -

Info

Publication number: JPH0324219B2
Application number: JP60185974A
Authority: JP
Inventors: Hideyuki Tofukuji
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-08-22
Filing date: 1985-08-22
Publication date: 1991-04-02
Also published as: JPS6244242A

Description

【発明の詳細な説明】（産業上の利用分野）この発明は、前立腺肥大症、膀胱癌などに対し
て経尿道的に電気切除を行なうためのレゼクトス
コープに関する。

（従来技術）この種のレゼクトスコープは、ワーキングエレ
メントシース内に光学視管と棒状電極とを挿着
し、この棒状電極の先端にループ（電気導子）を
取付けこれをシース先端から突没しうるようにな
つている。このレゼクトスコープは、前立腺肥大
症又は膀胱癌患者に経尿道的電気切除法を施すも
ので、患者に腰椎麻酔を施した後レゼクトスコー
プを尿道内に挿入し、尖端部を病変部に到達させ
る。次いで併設された光学視管により病変部を直
視し直視下に対象である肥大した前立腺組織及び
癌組織にループを近づける。そしてこのループに
切除用高周波電流を通電して前記組織を切除す
る。これと同時に滅菌水を流して洗浄し、出血点
にループを当てるとともにループに凝固用高周波
電流を通電して止血する。

レゼクトスコープのループには、大きく分けて
切除用と凝固用の２種類のものがある。切除用ル
ープは、直径約0.3mm程度の細い電線からなり、
一方凝固用のループは、直径約0.7mm程度の太い
電線からなる。

（従来技術の問題点）切除用ループを用いて所定の組織を切除する場
合、組織の硬さが不均一であるため、完全に切除
できないことがある。この場合再度切除を行なわ
なければならず、手術時間が長くなる問題があ
る。

また、不完全な切除個所があると、これが出血
点を塞ぎ、出血点の発見が困難となり、凝固を確
実に行なえない問題がある。更に切除用ループは
凝固には適当ではなく、これを用いて凝固させる
場合、効率よく行なえない欠点がある。またルー
プを太い凝固用のものに取替えて凝固させる方法
もあるが、取替えに時間がかかり、手術時間が長
くなる。

また切除用ループに切除用高周波電流と凝固用
高周波電流との両方を流し、切除と凝固を行なう
方法もあるが、いずれも中途半端になりやすく、
手術に熟練を要する。

（解決すべき技術的課題）この発明は、組織が硬くても確実に切除でき、
しかも高周波電流を凝固用に切換えるだけで凝固
を短時間で確実に行なえるレゼクトスコープ用ル
ープを得ることを目的とする。

（発明の構成）この発明は、ワーキングエレメントシース内に
挿着した棒状電極先端にシース先端から突没自在
に取付けたレゼクトスコープ用ループにおいて、
前記ループは少なくとも２本の切除用電線からな
り、これらを0.2mm〜1.0mmの間隔で同じ方向に近
接して配置してなるレゼクトスコープ用ループで
ある。

以下この発明を図示する実施例を参照して説明
する。

第１図はレゼクトスコープの全体概略図であ
る。このレゼクトスコープは、ワーキングエレメ
ントシース１内に光学視管２と棒状電極３とを挿
着し、この棒状電極３の先端に２本のループ（電
気導子）４，５をシース先端から突没自在に取付
けている。

なお、図中６はスライダーで、これを操作して
ループ４，５をシース先端から所定のストローク
で突没させるものである。

第２図はレゼクトスコープの先端を拡大して示
し、第３図は２本のループ４，５を拡大して示
す。棒状電極の先端は二股に分れた素線（図示せ
ず）を絶縁部材７，８で被覆し、この先端に前記
ループ４，５を配設している。各ループ４，５
は、細い切除用電線で構成されている。ここでい
う細い切除用電線とは、組織の切除に好適な線径
のものを言い、好ましくは直径0.1〜0.5mm、特に
好ましくは0.3mmのものである。この材質は、特
に限定しないが一般的にはニクロム製である。更
に各ループ４，５は近接して配置されている。こ
こでいう同じ方向に近接して配置とは、一方のル
ープ４で組織を切除した後他のループ５で連続的
に組織を切除しうる程度の距離で、しかも両ルー
プ４，５に凝固用高周波電流を流した時に共同し
て組織に作用して出血点の凝固を効率よくおこな
える距離に配置することを言う。具体的には、両
ループ４，５間の距離が0.2〜1.0mm、好ましくは
0.6mmの間隔にあるのがよい。

（作用）上述した構造のレゼクトスコープを尿道内に挿
入し尖端部を病変部に到達させ、光学視管２によ
り病変部を直視する。直視下で切除すべき組織に
ループ４，５を近づけ、ここに切除用高囲波電流
（通常450KHz）を流す。高周波電流の通電は、ペ
ダルを踏んで高周波電流発生装置（図示せず）か
ら高周波を流すことによりおこなう。このレゼク
トスコープは二重のループ４，５からなるので、
組織を二度切除することとなり、組織の硬さが不
均一でも短時間に確実かつ完全に組織を切除する
ことができる。組織の切除と同時に滅菌水を流し
て洗浄すると、切除された組織とここから出て来
た血液は、膀胱内に流され、視野が透明に保持さ
れしかも出血点を明視することができる。

次いでループ４，５を出血点に再び当てて、こ
れに凝固用高周波電流（通常450KHz）を流して
止血する。この場合両ループ４，５が近接してい
るので、両者が共同して出血点に作用し細い電線
であるにもかかわらず太い凝固用電線を用いた場
合と同様の効果を得ることができる。

（他の実施例）この発明は上記実施例に限らない。例えば図示
する構成に加えて、別の棒状電極を設け、この先
端に太い電線からなる凝固用のループを取付けて
もよい。

（発明の効果）以上説明したようにこの発明によれば、同一の
組織を２回切除するので組織を完全切除でき、し
かも凝固時にはペダルを踏み換えて切除用高周波
電流を凝固用高周波電流に切換えるだけでよい。
このため手術を的確に行なえ手術時間を短縮でき
るとともに手術効果を向上することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の一実施例を示すレゼクトス
コープの全体図、第２図は同レゼクトスコープの
先端を拡大して示す図、第３図は同レゼクトスコ
ープの電気導子を拡大して示す図である。１……ワーキングエレメントシース、２……光
学視管、３……棒状電極、４，５……ループ（電
気導子）、６……スライダー、７，８……絶縁部
材。

Claims

【特許請求の範囲】

１ワーキングエレメントシース内に挿着された
棒状電極先端にシース先端から突没自在に取付け
たレゼクトスコープ用ループにおいて、前記ルー
プは少なくとも２本の切除用電線からなり、これ
らを0.2mm〜1.0mmの間隔で同じ方向に近接して配
置してなるレゼクトスコープ用ループ。