JPH0330773A - 自動輸血装置 - Google Patents

自動輸血装置

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JPH0330773A
JPH0330773A JP2144253A JP14425390A JPH0330773A JP H0330773 A JPH0330773 A JP H0330773A JP 2144253 A JP2144253 A JP 2144253A JP 14425390 A JP14425390 A JP 14425390A JP H0330773 A JPH0330773 A JP H0330773A
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JP
Japan
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blood
blood transfusion
automatic
automatic blood
transfusion device
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JP2144253A
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Ulf Bonnevier
ウルフ ボネビエール
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Original Assignee
Gambro Lundia AB
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 (産業上の利用分野) 本発明は患者の血液を採集し、処理し、そして返血する
ための自動輸血装置であって、例えば、血液を吸引し、
かつあるとすれば手術室、あるいは類似の場所、抗凝血
剤源、希釈液源から洗滌液を吸引する吸引装置、処理す
べき血液の採集容器、少なくともある量の希釈液を含む
濾液を除去するフィルタと、処理済みの血液の貯蔵槽の
ような、各段階を実施するための手段を含む自動輸血装
置に関する。
前記装置は主として、例えば血管手術肝臓手術、および
股関節手術のような整形手術に関するような手術の間に
用いる目的のものである。しかしながら、前記装置は大
手術の後の集中治療室におけるように、術後においても
使用できる。
(従来の技術) 例えばllaemonetics Ce1l 5ave
r、 IBM Ce1lWasherおよびDidec
oの名称で市販されている類似の目的の市販装防は全て
、遠心分離で作用し、慎重に洗滌した後、塩水において
赤血球細胞のみを含有する最II製品を提供している。
これらの装置は遠心分!1機を含むため比較的高価なも
のになっている。この型式の装置の一例として、198
5年の国際人工臓盗学会誌」 (”The  International  Jou
rnal  of   八rtificialOrga
ns” )のVo18.に4における論文[自動輸血お
よび511急手術、改良技術に関する一次報告1(”A
uto transfusion and emerg
ency surgery;poelilinarl/
 report On an 1IIlprovedt
echntque”)を参照する。
また、例えば、ソーレンソンとソルコトラン(Sore
nson and 5olcotrans )の名称で
取売されているより簡単な装置も存在している。これら
の装置は、予めある量のACD液を充填したプラスチッ
ク製キャニスタから極めて単純に構成され、ビルトイン
式のフィルタを備えている。キャニスタが血液で一杯に
なると簡単に上F反対にされ、そのため血液はフィルタ
を介して返血される。しかしながらこれらの簡単な装置
は大きな出血を伴う場合は十分効果的ではなく、さらに
、返血は変度ある量の洗滌液、抗凝血剤、その他の添加
物を含有することがある。
より最新の装置が例えばスウェーデン特許第45336
0号とそれに対応する欧州特許公報第EP−A−223
1,26号とに記載されている。
本発明はこの装置の史なる展開に関する。
(発明が解決しようとする課題) 本発明の目的は、そのプラズマおよび、例えば凝固因子
等のその他の多くの価値ある物質を含有して、全体的あ
るいは部分的に洗浄した血液全体を返血することのでき
る、前述のタイプの簡単な装置を提供することである。
さらに、全体の血液は余分の塩水や抗凝固剤が濾過され
ている適当なヘマトクリット値および(または)Hb(
ihまで濃縮される。
(課題を解決するための手段) 本発明は種々の局面から、定義できる。前述の供給源が
抗凝血剤と希釈液の混合物に対する共通の貯蔵容器から
構成されていること特徴とすることが好ましいといえる
。抗凝血剤がACD (7セテートクエン酸デクトロー
ス)フォーミュラA12.2%(Travena I 
)からなり、希釈液が0.9%NaC1溶液からなる場
合、適正なu合物は415希釈液と115抗凝結剤とを
組み合わせることにより最初から調製できる。血液に比
較して、各種の流体の間のa合比は 血液/ACD2.2%−115および血液/NaC,1
0,9%+ACD2.2%=1/1であるべきである。
各種の成分を血液と個別に混合すると投与量の決定が難
しく、抗凝血剤(クエン酸)を過度投与する危険性が極
めて大きい。このためクエン酸による急性中毒をもたら
す可能性がある。
この危険性は、本発明による装置を用いることにより大
きく低減されるか、あるいは全面的に排除される。
前記の共通の貯蔵容器は吸引装置、あるいは、そこから
延びる導管上で吸引装置近傍の点まで接続されることが
好ましい。このように、血液の処理が慎重に達成され、
一方向時に、覆面の危険性が排除される。
前記の接続は、手動弁を介して達成されることが好まし
く、前記手e弁はその開放位置において、1:1の血液
と添加流体との間の最大混合比を提供する寸法にされて
いる。この値を越すと凝血並びに溶血を発生させる可能
性がある。他方、それに未達である場合余分の流体を除
去しうるので、それ程重要でない。
前述のスウェーデン特許によれば、前記の採取容器と、
最終的に処理された血液用の採取容器との間に循環回路
が適当に配置される。前記回路はフィルタと、循環ポン
プと、部分的に処理された血液用の中間の貯蔵容器とを
含む。前記循環回路内で、余分の流体を血液から除去し
、一方間時に血液を慎重に処理できる。
思考に返血される血液が適度の成分を有するよう保証す
るために、処理された血液のへマトリクリット値および
(または)HbMIを測定するための測定装置が適当に
配設される。この測定装置は前記循環回路において、好
ましくは循環ポンプを直接接触して適当に配置される。
本発明による装置の好適実施例は、前記中間貯藏容墓と
、最終的に処理された血液用の貯蔵容器との間に配設さ
れ、測定された血液の値が、処理された血液が患者へ返
血するに遺したものであると示すと手動あるいは自動で
開く弁を有することを特徴とする。
本発明による自動輸血装置の別の好適実施例によれば、
血液並びに介在する場合の洗浄流体を手術場所あるいは
類似の場所から抗凝血剤源、希釈液源を吸引する装置と
、採取槽、少なくともある情の希釈液を含有する′a液
を除去するフィルタと、最終的に処理された血液用の貯
蔵槽とを含む。本実施例は51!1理された血液のへマ
トリクリット値および(または)11b値を測定する測
定装置を含むことを特徴とする。この測定は連続的に行
われることが好ましい。このように、血液の処理は、正
確に血液が患者に返血するに適しているときのみ遮断で
きる。
前記実施例に対してさらに、前記採取槽と最終的に処理
された血液用の採取槽との間に循環回路が適当に位置さ
れ、前記循環回路はフィルタと、循環ポンプと、部分的
に!l!11!l!された血液用の中間貯蔵槽とを含む
。館記測定装置は同じ循環回路に配設され、循環ポンプ
と直接接触することが好ましい。
さらに@記実施例に対して、前記中間貯蔵槽と最終的に
処理した血液用の貯蔵槽との間に適当に弁が配設され、
該弁は測定された血液が患者に返血するに適しているこ
とを示すと手動あるいは自動で開弁する。
前述の好適実施例と同様に、前述の供給源は抗凝血剤お
よび希釈液との混合物に対する共通の貯蔵槽から構成で
き、そのため前記の共通の貯iIaは吸引装置あるいは
該吸引装置から連がる導管において吸引装置近傍の点に
接続できる。この接続は、開放位置において、1:1の
血液と添加流体との間の最大混合比を提供する寸法とさ
れた手動弁を介して適当に行われる。
前述の測定装置は血液を通過する赤外線を測定すること
に適当に基づいている。この測定法の選択は、この範囲
内の測定結果が血中酸素含有量にあまり左右されないこ
とによる。発信装置として、約880 nmの最大強度
を有するガリウムーアルミニウムーヒ素ダイオードを用
いることができる。
ダイオードの光線は、例えば33KH2の比較的高い周
波数で適当にパルス化される。この周波数は限界でない
が、多くの干渉源に対して共通の周波数範囲である5O
−10011zより十分上位に位置ずべぎである。また
、電気−音響現象ら緩衝を発生させる可能性があるので
、発信装置の周波数は通常の可聴範囲より上方で選択す
べきである。
受信装置側においては、信号がまず電流増幅器において
適当に増幅され、次いで帯域フィルタに伝達され、該フ
ィルタは、例えば33にllzである前記と同じ高周波
数に設定されている。干渉の可能性を低減するのは発掘
装置とフィルタとのこの組合せである。
骨ナンブルにおける吸収は指数関数として発生するので
、十分な信号サイズと適当な測定範囲を得るために対数
増幅4が適当に採用される。
次いで対数増幅器からの信号はオフセット制御により別
の増幅器に適当に接続される。この制御は増幅器の出力
の残りのレベルを調整するために使用できる。出力信号
は、希望に応じて調整しつる基準値を用いて比較器にお
いて適当に比較される。増幅器からの信号がN零値を上
形ると、もし血液が患者に返血するに適したものである
と比較器が切り換わり信号を出す。測定された値と基準
値とはデジタルデイスプレィにより検討できる。
本発明による装置は、処理の前に思考から採取した血液
の見本に基づくことが好ましく、かつ同じへマドクリッ
ト値および(または)l−1bl測定装置を用いて測定
される基準値と、測定したヘマトクリット値および(ま
たは)11b値を比較する手段から適当に構成される。
本発明を本発明による装置を例により概略図示し、かつ
その詳細を示す添付図面を参照して以下詳細に説明する
(実施例) 第1図は本発明によるvL翫の好適大!IIW4を例示
する。参照番号1は血液並びに手術場所あるいは類似の
場所から介在しつる洗滌液を吸引する吸弓装誼を示す。
抗U血剤と希釈液との混合物は、該混合物を入れた貯蔵
槽2から吸引装置へ供給される。この混合物の方は、吸
引された血液と吸引装置1において混合され、心臓切開
用リザーバ3まで導かれる。ポンプ4により、混合物全
体は循環回路17へ吸引される。前記回路17はさらに
フィルタ5と中間貯蔵槽7とを含む。フィルタ5の作用
により、余分の液体は採取槽6へ排出される。
同時に、例えばヘパリンあるいはACD (アセテート
クエン酸デクストロース)からなる抗凝血剤の著しい部
分が除去される。循環回路はさらに、処理された血液の
へマドクリット値またはHb値を連続的に測定すること
が好ましい装置9を含む。
前記の値の中の一方の適当レベルに達すると、循環が遮
断され、処理された血液は最終貯i1槽8まで搬送され
、そこからチューブ1oを介して患者に戻される。この
段階は連続的に実施すること可能ではあるが間欠的に行
われる。
吸引&置1の拡大図も第1図に示されている。
参照番号11は吸引装置における入口弁用の調整レバー
を示し、該レバーにより貯蔵槽2からの混合物の供給を
調整することができる。第2図はそのような制御手段の
一例を示す。第2図は吸引チップ12と、11aで示す
調整レバーとを儀えた吸引装置1を慨略図示す。前記調
整レバーにより、弁コーン13aを完全閉鎖位置と少な
くとも一方の開放位置の間で運動しつる。このため、希
望に応じ、抗凝血剤と希釈液の混合物がS管14を介し
て導管15へ送られ、吸引装置に吸引された血液と混合
できるようにする。
代替的な弁装置が第3図から第5図までに概略図示され
ており、調節要素を11bで示し、摺動遮断要素を13
bで示す。第2図と同様に、抗凝血剤と希釈液の混合物
が導管14から導管15へ送られ、吸引装置により吸引
された血液と混合できるようにする。この弁装置の別の
利点は第5図から明らかである。即ち心臓切開用リザー
バ3への接続が前述の混合物が導管15を通して吸引チ
ップ12まで送られている間完全に遮断することができ
ることである。この設定は混合物で吸引場所(例えば手
術の傷の部分)を洗浄したい場合に選択される。
第1図において、13管14は貯i槽2と連通している
チューブ14′内へ延び、導管15は、心臓切開用リザ
ーバ3に接続されているチューブ15′内へ延びている
。血液と前記混合物の吸引は、接続ニップル16を介し
て真空源(図示せず)に心臓切開用リザーバ3を接続す
ることにより達成される。完全な混合物は全体的に心臓
切開りt7” −バから循環回路17まで送られる。こ
れは、2個の弁18.19とカップリング2oとにより
達され、それらは、交換する必要のある場合、吸引装置
の残りの部分から循環回路全体を外しつるように配置さ
れている。さらに別の弁を21.22で示す。これらは
血液のlla理が’1jlIWiされるとき、即ち循環
を希望するとき使用され処理された血液は中間の貯蔵槽
7から最終の貯蔵槽6まで分流される。これは、測定l
置9が適当なヘマトクリット値および(または)Hbl
!lと合致するときに発生する。
ヘマトクリット値は、全体の血液の容積に対する容積の
パーセントとして表現した赤血球の量を意味する。通常
のト1ctは約45%である。これは、ヘモグロビンの
濃度、即ち、g/lで表わした全体の血液容積中の酸素
を有する血液成分を示すHbの定義と対比しつる。通常
のHb 1lliは約140−1609/1である。
第6図は、本発明によるヘマトクリット値測定装置また
はHb@測定装置の好適実施例のブロック図である。そ
の作動原理は、第1図に示す装置9の一部を形成するキ
ュベツト23にどの程度の光線が吸収されるかを測定す
ることに基いている。
最大強度約880 nmの赤外線を放射するガリウムア
ルミニウムーヒ素ダイオードが適当な発信装置24とし
て使用される。この範囲での測定は血中酸素にそれ程左
右されないので赤外線が選択されている。背景の放射が
測定を不当に影響しないようにするために、発信器のダ
イオードの光線は約33 KHzの周波数でパルス化さ
れている。この周波数は決定的ではないが、多くの干渉
源に対して共通の周波数範囲である5O−11zよりは
るかに上方に位置すべきである。電気−音響現象も干渉
を発生させつるが、通常の可聴範囲以上の発信周波数が
選択される。電流増幅器を含む受信器を25で示°す。
次いで、受は取られた信号は、同じ33にtlzに設定
されている帯域フィルタ26に伝送される。干渉に対す
る本装置の感応性を減少させるのは発信器とフィルタと
のこの組合せである。
血液のサンプルにおける吸収は指数関数として発生する
。このように、十分な信号サイズと適当な測定節回を得
るために対数増幅器27が採用されている。次いで、対
数増幅器27からの信号はオフセット制御により別の増
幅器28に接続されている。この制御は増幅器の出力の
残りのレベルを調整するために使用される。出力信号は
、希望に応じて調整できる基準値と比較器29において
比較される。増幅器28からの信号が基準値を上形ると
、比較器29は切り換えられ、信号をポンプ4(第1図
)に送りポンプが停止する。同時に、弁21が閉鎖し、
弁22が開放することにより処理された血液を中間貯蔵
槽7から最終貯111W8まで運ぶことができる。基準
値として、患者自身の血液のサンプルの所定値を用いる
ことができる。
このように、治療が開始する前に、血液のサンプルを患
者から採取し、キュベツト25へ入れ、そのヘマトクリ
ット値を測定することができる。その俊!3零値発生器
3oが測定した値に比較的に設定される。測定値と基準
値とはデジタルデイスルレイ31を用いて検査できる。
ヘマトクリット値測定装置9の試験 第6図に示す装置を用いて、第7図の表に列挙した5つ
の値を測定し、同じサンプルからの値であって、既存の
適当なHb測定装置、HEHOCUEにより検出された
5つの測定値と比較した。本発明による装置を用いて測
定した値は、新しい単位で衣用することができる。しか
しながら、第7図の線から判るように、)−1bの通常
の採用した値即ち9/1には直線関係がある。このよう
に、測定値は単純に、通常に採用したg/Itの単位に
換算できる。当然この作業は測定装置内で実行され、そ
のため換・算された値を直接示す。代替的に、この換算
はへマドクリット値に対して通常採用する単位即ちパー
セントとじつる。
従って、第8図においては、第7図に示す測定値を提供
するよう用いた試作装置の簡単なスケッチが示されてい
る。第8図において、参照番号32は着脱可能のアルミ
ニウムカバーを示し、該カバーはねじ33を用いてベー
スプレート34に固定することができる。このベースプ
レートはU字形のビーム35と共に、第6図に示寸透明
のプラスチックキュベツト23を受は入れるように禍成
した通路36を形成する。前記部材34と35とは、例
えば黒色デルリン(delrin)のような適当な不透
明のプラスデックから作られる。fI後に参照番号37
と38とはそれぞれ測定装置のガリウムーアルミニウム
ーヒ索ダイオードおよびシリコン検出器への接続を示す
第9図は、ヘマトクリット値測定装置をポンプ4に組み
合わせうる態様を示す。前述のダイオー4゜ ドと検出鼎は、血液導管40を緊密に囲むクランプ装置
39へ組み込むことができる。ポンプのケーシングには
デイスプレィ41が備えられ、基準値とそれぞれの測定
値を示す。基準値はノブ42により入力でき、一方策2
のノブ43を用いてデイスプレィを基準値から測定値へ
、あるいはその逆に切り換える。
当然本発明は前述の実施例に単に限定されるのではなく
て、特許請求の範囲において変更可能である。吸引装置
の適当な代案がスウェーデン特願第89.02013−
5号に例示されている。
図面の簡単な説明 第1図は全体装置のブロック図、 第2図は前記装置における吸引装置を承り図、第3図か
ら第5図までは吸引装置の弁構造の代替実施例を示す図
、 第6図は前記装置内でヘマトクリット値および(または
)Hb値を測定する装置のブロック図、第7図は第6図
に示す装置を用いた測定結果と、既存の市販されている
測定装置による測定結果との比較を示す図、 第8図は第7図に示す測定をbうために使用する測定装
置の簡単なスケッチ、および 第9図は測定装置を前記装置における循環ポンプと組み
合せる態様を示す図である。
図において、 1・・・吸引装置 3・・・リザーバ 5・・・フィルタ 7・・・中間貯め槽 9・・・測定装置 11・・・調整レバー 17・・・循環回路 18.19・・・弁 25・・・受光装置 29・・・比較器。
2・・・貯蔵槽 4・・・ポンプ 6・・・採取槽 8・・・最終貯め槽 21.22・・・弁 26・・・帯域フィルタ 代理人 浅 村   皓 第1図 :A−2図 汁 7 図

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)患者の血液を採取し、処理し、かつ返血する自動
    輸血装置であつて、血液および、介在する場合の手術場
    所あるいは類似の場所、抗凝血剤源(2)、希釈液源(
    2)からの何らかの洗滌液を吸引する吸引装置(1)と
    、処理すべき血液用の採取槽(3)と、少なくともある
    量の稀釈液を含有する濾液を除去するフィルタ(5)と
    、最終的に処理した血液を入れる貯め槽(8)のような
    、各段階を実施する手段を含む自動輸血装置において、
    前記供給源が抗凝血剤と希釈液との混合物用の共通の貯
    め槽(2)からなることを特徴とする自動輸血装置。
  2. (2)特許請求の範囲第1項に記載の装置において、前
    記の共通の貯め槽(2)が吸引装置(1)または、該吸
    引装置からの導管(15′)上の吸引装置近傍の点まで
    接続されていることを特徴とする自動輸血装置。
  3. (3)特許請求の範囲第2項に記載の装置において、前
    記接続が、開放位置において1:1の血液と添加流体と
    の問の最大混合比を提供する寸法とされた手動弁(11
    、11a、11b)を介して行われることを特徴とする
    自動輸血装置。
  4. (4)特許請求の範囲第1項から第3項までのいずれか
    1項に記載の装置において、前記貯め槽(3)と最終的
    に処理された血液用の貯め槽(8)との間に配設され、
    前記フィルタ(5)、循環ポンプ(4)および部分的に
    処理された血液用の中間貯め槽(7)とを含む循環回路
    (17)を含むことを特徴とする自動輸血装置。
  5. (5)特許請求の範囲第1項から第4項までのいずれか
    1項に記載の装置において、処理された血液のヘマトク
    リット値および(または)Hb値を測定する測定装置(
    9)を含むことを特徴とする自動輸血装置。
  6. (6)特許請求の範囲第4項および第5項に記載の装置
    において、前記測定装置(9)は好ましくは循環ポンプ
    (4)と関連して循環回路(17)に配設されているこ
    とを特徴とする自動輸血装置。
  7. (7)特許請求の範囲第4項および第5項に記載の装置
    において、前記中間貯め槽(7)と最終処理された血液
    用貯め槽(8)との間に配設され、測定された血液の値
    が、処理された血液は患者に返血するに適していること
    を示すと手動あるいは自動的に開放する弁(22)を含
    むことを特徴とする自動輸血装置。
  8. (8)血液と、介在する場合の、手術場所あるいは類似
    の場所、抗凝固剤源(2)、希釈液源(2)から洗滌液
    を吸引する吸引装置(1)と、採取槽(3)と、少なく
    ともある量の希釈液を含有する濾液を除去するフィルム
    (5)と、最終処理した血液の貯め槽(8)とを含む自
    動輸血装置において、処理された血液のヘマトクリツト
    値および(または)Hb値を測定する装置(9)を含む
    ことを特徴とする自動輸血装置。
  9. (9)特許請求の範囲第8項に記載の装置において、前
    記採取槽(3)と最終的に処理した血液用の貯め槽(8
    )との間に配設させ、フィルタ(5)と、循環ポンプ(
    4)と、部分的に処理した血液用の中間貯め槽(7)と
    を含む循環回路(17)を含むことを特徴とする自動輸
    血装置。
  10. (10)特許請求の範囲第9項に記載の装置において、
    測定装置(9)が、好ましくは循環ポンプ(4)と関連
    して循環回路(17)に配設されていることを特徴とす
    る自動輸血装置。
  11. (11)特許請求の範囲第9項に記載の装置において、
    前記中間貯め槽(7)と最終処理の血液用の貯め槽(8
    )との間に配設され、測定された血液の値が処理した血
    液は患者への返血に適していることを示すと手動あるい
    は自動的に開放する弁(22)を含むことを特徴とする
    自動輸血装置。
  12. (12)特許請求の範囲第8項に記載の装置において、
    前記供給源が抗凝血剤と希釈液との混合物用の共通の貯
    め槽(2)からなることを特徴とする自動輸血装置。
  13. (13)特許請求の範囲12項に記載の装置において、
    前記の共通の貯め槽(2)が吸引装置(1)あるいは該
    吸引装置から連がる導管(15′)上で前記吸引装置近
    傍の点まで接続されていることを特徴とする自動輸血装
    置。
  14. (14)特許請求の範囲第13項に記載の装置において
    、前記接続が、開放位置にあると、1:1の血液と添加
    流体との間の最大混合比を提供する寸法にされた手動弁
    (11、11a、11b)によつて達成されることを特
    徴とする自動輸血装置。
  15. (15)特許請求の範囲第5項と第8項のいずれかに記
    載の装置において、前記測定装置(9)が血液中を通過
    する赤外線を測定することに基づいていることを特徴と
    する自動輸血装置。
  16. (16)特許請求の範囲15項に記載の装置において、
    例えばダイオードのような発信装置(24)を用いて前
    記光線が発生し、例えば33KHzのような比較的高周
    波数で光線をパルス化することを特徴とする自動輸血装
    置。
  17. (17)特許請求の範囲16項に記載の装置において、
    受光装置(25)が好ましくは電流増幅器を介して、前
    記発信装置と同じ周波数に設定されている帯域フィルタ
    (26)に結合されていることを特徴とする自動輸血装
    置。
  18. (18)特許請求の範囲17項に記載の装置において、
    前記電流増幅器が対数型式であることを特徴とする自動
    輸血装置。
  19. (19)特許請求の範囲第1項から第18項までのいず
    れか1項に記載の装置において、適当なヘマトクリット
    値および(または)Hb値に達すると血液の処理を中断
    する手段(29)を含むことを特徴とする自動輸血装置
  20. (20)特許請求の範囲19項に記載の装置において、
    処理の前に患者から採取した血液サンプルに基づくもの
    であることが好ましく、かつ同じヘマトクリット値およ
    び(または)Hb測定装置(9)により測定された基準
    値に、測定したヘマトクリット値および(または)Hb
    値を比較する手段(29)を含むことを特徴とする自動
    輸血装置。
JP2144253A 1989-06-02 1990-06-01 自動輸血装置 Pending JPH0330773A (ja)

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SE8902014-3 1989-06-02

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EP0400518A3 (en) 1991-08-14
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