JPH0332367Y2 - - Google Patents
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- Publication number
- JPH0332367Y2 JPH0332367Y2 JP1986152426U JP15242686U JPH0332367Y2 JP H0332367 Y2 JPH0332367 Y2 JP H0332367Y2 JP 1986152426 U JP1986152426 U JP 1986152426U JP 15242686 U JP15242686 U JP 15242686U JP H0332367 Y2 JPH0332367 Y2 JP H0332367Y2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- atrial
- heart
- ventricular
- cardiac pacemaker
- pacemaker
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/3621—Heart stimulators for treating or preventing abnormally high heart rate
- A61N1/3622—Heart stimulators for treating or preventing abnormally high heart rate comprising two or more electrodes co-operating with different heart regions
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Description
【考案の詳細な説明】
〔産業上の利用分野〕
本考案は、心房制御される心臓ペースメーカに
関する。
関する。
心房制御される心臓ペースメーカでは、心房信
号の発生後に経過した遅延時間の後に心室刺激パ
ルスの発生が行われる。
号の発生後に経過した遅延時間の後に心室刺激パ
ルスの発生が行われる。
この種の心臓ペースメーカでは、刺激周波数が
例えば毎分50〜150の比較的広い範囲で変化され
る。心房制御される心臓ペースメーカは最大パル
ス比を確定する制限段を有する。その場合に心臓
ペースメーカは、特に心房信号が刺激パルスに対
して所定の限界内で発生しないときには、必ずし
も確実に動作するとは限らない。
例えば毎分50〜150の比較的広い範囲で変化され
る。心房制御される心臓ペースメーカは最大パル
ス比を確定する制限段を有する。その場合に心臓
ペースメーカは、特に心房信号が刺激パルスに対
して所定の限界内で発生しないときには、必ずし
も確実に動作するとは限らない。
本考案の目的は、心房制御される心臓ペースメ
ーカを、刺激パルスに対する心房信号の時間的発
生に依存せずに常に確実な動作が保証されるよう
に構成することにある。
ーカを、刺激パルスに対する心房信号の時間的発
生に依存せずに常に確実な動作が保証されるよう
に構成することにある。
この目的は、本考案によれば、AV遅延により
動作可能な、最小同期インターバルを決定する最
大同期パルス周波数を有する心房制御の心臓ペー
スメーカにおいて、心臓における心房事象を検出
する手段と、心臓における心室事象を検出する手
段と、心臓に心室刺激パルスを供給する手段と、
心臓に心房刺激パルスを供給する手段と、前記最
小同期インターバルを時間的に連続する第１、第
２および第３の範囲に分割する手段とを含み、さ
らに前記心臓における心房事象を検出する手段、
前記心臓における心室事象を検出する手段、前記
心臓に心室刺激パルスを供給する手段および前記
分割する手段に接続された手段であつて、前記第
１の範囲において心房事象が検出された場合心室
事象に続く予め決められた周期の間ペースメーカ
を低い周波数のVVIモードにおいて動作させ、
前記第２の範囲において心房事象が検出された場
合心室事象に続く予め決められた周期の間ペース
メーカを高い周波数のVVIモードにおいて動作
させ、前記第３の範囲またはそれ以降において心
房事象が検出された場合ペースメーカをDDDモ
ードにおいて動作させるための手段を含むことに
よつて達成される。
動作可能な、最小同期インターバルを決定する最
大同期パルス周波数を有する心房制御の心臓ペー
スメーカにおいて、心臓における心房事象を検出
する手段と、心臓における心室事象を検出する手
段と、心臓に心室刺激パルスを供給する手段と、
心臓に心房刺激パルスを供給する手段と、前記最
小同期インターバルを時間的に連続する第１、第
２および第３の範囲に分割する手段とを含み、さ
らに前記心臓における心房事象を検出する手段、
前記心臓における心室事象を検出する手段、前記
心臓に心室刺激パルスを供給する手段および前記
分割する手段に接続された手段であつて、前記第
１の範囲において心房事象が検出された場合心室
事象に続く予め決められた周期の間ペースメーカ
を低い周波数のVVIモードにおいて動作させ、
前記第２の範囲において心房事象が検出された場
合心室事象に続く予め決められた周期の間ペース
メーカを高い周波数のVVIモードにおいて動作
させ、前記第３の範囲またはそれ以降において心
房事象が検出された場合ペースメーカをDDDモ
ードにおいて動作させるための手段を含むことに
よつて達成される。
本考案による心臓ペースメーカの場合には、最
大許容刺激パルスレートによつて確定される最小
インターバルよりも小さいインターバル内での心
房信号の発生時にも、確実な動作が保証されてい
る。
大許容刺激パルスレートによつて確定される最小
インターバルよりも小さいインターバル内での心
房信号の発生時にも、確実な動作が保証されてい
る。
その場合に、心臓ペースメーカは、AV遅延時間
だけ減らされた２つの刺激パルス間の最小の予定
インターバル内で発生したとき、VVI動作にお
ける低いパルスレートの発生のためにも高いパル
スレートの発生のためにも切換えられることがで
き、いずれの場合にも、例えば１パルスから16パ
ルスまでの間にある所定数の刺激パルスが送出さ
れる。したがつて、VVI動作時に供給されるパ
ルスレートは心臓ペースメーカの基底レートと最
大同期パルスレートの間にある。
だけ減らされた２つの刺激パルス間の最小の予定
インターバル内で発生したとき、VVI動作にお
ける低いパルスレートの発生のためにも高いパル
スレートの発生のためにも切換えられることがで
き、いずれの場合にも、例えば１パルスから16パ
ルスまでの間にある所定数の刺激パルスが送出さ
れる。したがつて、VVI動作時に供給されるパ
ルスレートは心臓ペースメーカの基底レートと最
大同期パルスレートの間にある。
心房信号が干渉インターバル内で発生する場合
には、プログラムされた基底レートの１つであつ
てよい所定の低いパルスレートに心臓ペースメー
カを切換えることができる。この動作様式を外部
の干渉から保護しようとするのであるから、パル
スレートは少なくとも基底レートの近くにあるべ
きである。
には、プログラムされた基底レートの１つであつ
てよい所定の低いパルスレートに心臓ペースメー
カを切換えることができる。この動作様式を外部
の干渉から保護しようとするのであるから、パル
スレートは少なくとも基底レートの近くにあるべ
きである。
最高同期パルスレートでの動作の付加的な特徴
は、高いVVIパルスレートを最大同期パルスレ
ートよりも若干低くプログラムすることによつて
心臓ペースメーカをそれにより生じさせられる心
搏急速から保護することができることである。心
臓ペースメーカによつて生じさせられる心搏急速
は、心臓ペースメーカが最大同期パルスレートで
もつて刺激することをもたらすために、最大同期
パルスレートと高いVVIパルスレートとの間の
所定の差が心臓ペースメーカによつて引き起こさ
れるようなかかる心搏急速が起こり得ないという
結果をもたらす。
は、高いVVIパルスレートを最大同期パルスレ
ートよりも若干低くプログラムすることによつて
心臓ペースメーカをそれにより生じさせられる心
搏急速から保護することができることである。心
臓ペースメーカによつて生じさせられる心搏急速
は、心臓ペースメーカが最大同期パルスレートで
もつて刺激することをもたらすために、最大同期
パルスレートと高いVVIパルスレートとの間の
所定の差が心臓ペースメーカによつて引き起こさ
れるようなかかる心搏急速が起こり得ないという
結果をもたらす。
以下、図面を参照しながら本考案を実施例につ
いて更に詳細に説明する。
いて更に詳細に説明する。
第１図は本考案による心臓ペースメーカの実施
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤート、第３図は第１図によ
る心臓ペースメーカの変形例を示すブロツク図で
ある。
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤート、第３図は第１図によ
る心臓ペースメーカの変形例を示すブロツク図で
ある。
第２図において線ａは心房信号のための時間
軸、線ｖは心室信号、したがつて刺激パルスまた
は自然心室活動のための時間軸である。線ａ上に
は心房信号Ａが示され、線ｖ上には遅延時間AV
でもつて続く心室信号Ｖが示されている。時点t4
は２つの刺激パルス間の最小インターバルの終端
を確定し、したがつて最大同期パルスレートもし
くは最小同期インターバルSSIを確定する。Ｖに
おけるt0とt4との間のインターバルは３つの範囲
，およびに分けられていて、時点t4後の時
間はにて示されている。
軸、線ｖは心室信号、したがつて刺激パルスまた
は自然心室活動のための時間軸である。線ａ上に
は心房信号Ａが示され、線ｖ上には遅延時間AV
でもつて続く心室信号Ｖが示されている。時点t4
は２つの刺激パルス間の最小インターバルの終端
を確定し、したがつて最大同期パルスレートもし
くは最小同期インターバルSSIを確定する。Ｖに
おけるt0とt4との間のインターバルは３つの範囲
，およびに分けられていて、時点t4後の時
間はにて示されている。
時点t3＝t4−AVと時点t0との間のインターバル
は時点t2によつて２つの範囲，に分けられて
いる。時点t2はプログラムされた干渉インターバ
ルNIを確定する。
は時点t2によつて２つの範囲，に分けられて
いる。時点t2はプログラムされた干渉インターバ
ルNIを確定する。
図示のタイムチヤートにしたがつて動作する心
臓ペースメーカは所定の低いパルスレートと所定
の高いパルスレートとを有する心室禁止動作
（VVI動作）のためのプログラムメモリを有す
る。相応のパルスレートによるVVI動作への切
換えはスイツチング段によつて心房信号の時間的
発生に応じて次のように行われる。
臓ペースメーカは所定の低いパルスレートと所定
の高いパルスレートとを有する心室禁止動作
（VVI動作）のためのプログラムメモリを有す
る。相応のパルスレートによるVVI動作への切
換えはスイツチング段によつて心房信号の時間的
発生に応じて次のように行われる。
心房信号が範囲Ｉにおいて発生したときには、
少なくとも１つのインターバルのために低いパル
スレートでのVVI動作へ切り換えられる。心房
信号が範囲において発生したときには、所定数
の刺激パルスまたは自然心室活動に対して、ある
いは所定時間に対して、予めプログラムされた高
いパルスレートでのVVI動作への切換えが行わ
れる。心房信号が範囲，において発生したと
きには、通常の心房制御される動作（DDD動作）
が行われる。
少なくとも１つのインターバルのために低いパル
スレートでのVVI動作へ切り換えられる。心房
信号が範囲において発生したときには、所定数
の刺激パルスまたは自然心室活動に対して、ある
いは所定時間に対して、予めプログラムされた高
いパルスレートでのVVI動作への切換えが行わ
れる。心房信号が範囲，において発生したと
きには、通常の心房制御される動作（DDD動作）
が行われる。
第１図による回路図においては、心房信号Ａが
端子１に導かれ、心室信号Ｖが端子２に生じる。
心室出力段３および心室検出器４のパルスはOR
ゲート５を介して通り、時間演算器６をスタート
させる。時間演算器６は第２図における範囲お
よびに対応する２つの出力端ａおよびａを
有する。
端子１に導かれ、心室信号Ｖが端子２に生じる。
心室出力段３および心室検出器４のパルスはOR
ゲート５を介して通り、時間演算器６をスタート
させる。時間演算器６は第２図における範囲お
よびに対応する２つの出力端ａおよびａを
有する。
出力端ａに論理「１」が存在するとき到来す
る心房信号はフリツプフロツプ７をセツトし、こ
のフリツプフロツプ７の出力信号はORゲート８
を通してモード制御ロジツク回路９へ伝達され、
モード制御ロジツク回路９は先ずDDD動作から
VVI動作へのモード交替を行わせる。同じ信号
が演算器１０のイネーブル入力端に論理「１」を
生じさせ、その結果演算器６がリセツトされ、論
理「０」に保持される。
る心房信号はフリツプフロツプ７をセツトし、こ
のフリツプフロツプ７の出力信号はORゲート８
を通してモード制御ロジツク回路９へ伝達され、
モード制御ロジツク回路９は先ずDDD動作から
VVI動作へのモード交替を行わせる。同じ信号
が演算器１０のイネーブル入力端に論理「１」を
生じさせ、その結果演算器６がリセツトされ、論
理「０」に保持される。
基底周波数制御ユニツト１１は同様にフリツプ
フロツプ７の出力信号を受け取り、その際に基底
周波数発生器１２が所定の低い周波数を発生す
る。
フロツプ７の出力信号を受け取り、その際に基底
周波数発生器１２が所定の低い周波数を発生す
る。
心房信号が範囲の期間中に到来したときに
は、フリツプフロツプ１３が論理「１」に接続さ
れる。フリツプフロツプ１３の出力信号はORゲ
ート８を介してモード制御ロジツク回路９に達
し、モード制御ロジツク回路９は先ずVVIモー
ドを選択する。演算器１０は入力端９ａにおける
適当な信号によつて活性化される。基底周波数制
御ユニツト１１は、今やフリツプフロツプ１３の
出力信号によつて制御され、その場合に心臓ペー
スメーカの基底周波数は所定の高い値を取る。
は、フリツプフロツプ１３が論理「１」に接続さ
れる。フリツプフロツプ１３の出力信号はORゲ
ート８を介してモード制御ロジツク回路９に達
し、モード制御ロジツク回路９は先ずVVIモー
ドを選択する。演算器１０は入力端９ａにおける
適当な信号によつて活性化される。基底周波数制
御ユニツト１１は、今やフリツプフロツプ１３の
出力信号によつて制御され、その場合に心臓ペー
スメーカの基底周波数は所定の高い値を取る。
演算器１０の入力端９ａに論理「１」があると
きには、演算器１０は各刺激パルスの際または自
然心臓活動の各検出の際に計算を開始する。した
がつて所定数の心室刺激パルスまたは心臓自然活
動が予め与えられ、その間中VVI動作が存在す
る。
きには、演算器１０は各刺激パルスの際または自
然心臓活動の各検出の際に計算を開始する。した
がつて所定数の心室刺激パルスまたは心臓自然活
動が予め与えられ、その間中VVI動作が存在す
る。
コンパレータ１４は演算器１０の内容と発信器
１５の所定値ｎと比較する。内容が等しいときに
は、コンパレータ１４はフリツプフロツプ７，１
３および演算器１０をリセツトする出力信号を発
生する。この信号はフリツプフロツプ７，１３が
リセツトされると消える。その際にモード制御ロ
ジツク回路９へのORゲート８の信号も零にな
る。その場合にモード制御ロジツク回路９は制御
されたやり方でDDDモードへの復帰を生じさせ
る。
１５の所定値ｎと比較する。内容が等しいときに
は、コンパレータ１４はフリツプフロツプ７，１
３および演算器１０をリセツトする出力信号を発
生する。この信号はフリツプフロツプ７，１３が
リセツトされると消える。その際にモード制御ロ
ジツク回路９へのORゲート８の信号も零にな
る。その場合にモード制御ロジツク回路９は制御
されたやり方でDDDモードへの復帰を生じさせ
る。
心房信号の検出は検出器１６を介して行われ、
この検出器に付属して出力段１７が設けられてい
て、ORゲート１８が後続接続されている。OR
ゲート１８はフリツプフロツプ７，１３を２つの
ANDゲート１９，２０を介して制御する。
この検出器に付属して出力段１７が設けられてい
て、ORゲート１８が後続接続されている。OR
ゲート１８はフリツプフロツプ７，１３を２つの
ANDゲート１９，２０を介して制御する。
第３図においては第１図による心臓ペースメー
カの破線で示された部分のための変形例が示され
ている。この変形例ではコンパレータ１４の一方
の入力端が時間基準段２１に接続されている。演
算器１０のイネーブル入力端に論理「１」が存在
するときには、演算器１０は通例のクロツク信号
によつて歩調をとらされる。したがつて、その場
合にVVI動作のために所定時間が用意される。
カの破線で示された部分のための変形例が示され
ている。この変形例ではコンパレータ１４の一方
の入力端が時間基準段２１に接続されている。演
算器１０のイネーブル入力端に論理「１」が存在
するときには、演算器１０は通例のクロツク信号
によつて歩調をとらされる。したがつて、その場
合にVVI動作のために所定時間が用意される。
第１図は本考案による心臓ペースメーカの実施
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤート、第３図は第２図によ
る心臓ペースメーカの変形例の要部を示すブロツ
ク図である。 Ａ……心房信号、Ｖ……刺激パルス、３……心
室出力段、４……心室検出器、６……時間演算
器、７……フリツプフロツプ、９……モード制御
ロジツク回路、１０……演算器、１１……基底周
波数制御ユニツト、１２……基底周波数発生器、
１３……フリツプフロツプ、１４……コンパレー
タ、１５……発信器、１６……検出器、１７……
出力端、２１……時間基準段。
例を示すブロツク図、第２図は本考案思想を説明
するためのタイムチヤート、第３図は第２図によ
る心臓ペースメーカの変形例の要部を示すブロツ
ク図である。 Ａ……心房信号、Ｖ……刺激パルス、３……心
室出力段、４……心室検出器、６……時間演算
器、７……フリツプフロツプ、９……モード制御
ロジツク回路、１０……演算器、１１……基底周
波数制御ユニツト、１２……基底周波数発生器、
１３……フリツプフロツプ、１４……コンパレー
タ、１５……発信器、１６……検出器、１７……
出力端、２１……時間基準段。
Claims (1)
- 【実用新案登録請求の範囲】 １ AV遅延により動作可能な、最小同期インタ
ーバルを決定する最大同期パルス周波数を有す
る心房制御の心臓ペースメーカにおいて、心臓
における心房事象を検出する手段と、心臓にお
ける心室事象を検出する手段と、心臓に心室刺
激パルスを供給する手段と、心臓に心房刺激パ
ルスを供給する手段と、前記最小同期インター
バルを時間的に連続する第１、第２および第３
の範囲に分割する手段とを含み、さらに前記心
臓における心房事象を検出する手段、前記心臓
における心室事象を検出する手段、前記心臓に
心室刺激パルスを供給する手段および前記分割
する手段に接続された手段であつて、前記第１
の範囲において心房事象が検出された場合心室
事象に続く予め決められた周期の間ペースメー
カを低い周波数のVVIモードにおいて動作さ
せ、前記第２の範囲において心房事象が検出さ
れた場合心室事象に続く予め決められた周期の
間ペースメーカを高い周波数のVVIモードに
おいて動作させ、前記第３の範囲またはそれ以
降において心房事象が検出された場合ペースメ
ーカをDDDモードにおいて動作させるための
手段を含むことを特徴とする心臓ペースメー
カ。 ２ 前記第２の範囲は最小同期インターバルから
AV遅延を差し引いたものにより決定される時
間に終了することを特徴とする実用新案登録請
求の範囲第１項記載の心臓ペースメーカ。
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE19853535543 DE3535543A1 (de) | 1985-10-04 | 1985-10-04 | Vorhofgesteuerter herzschrittmacher |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS6261244U JPS6261244U (ja) | 1987-04-16 |
| JPH0332367Y2 true JPH0332367Y2 (ja) | 1991-07-09 |
Family
ID=6282813
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP1986152426U Expired JPH0332367Y2 (ja) | 1985-10-04 | 1986-10-03 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US4722341A (ja) |
| EP (1) | EP0221235B2 (ja) |
| JP (1) | JPH0332367Y2 (ja) |
| DE (2) | DE3535543A1 (ja) |
Families Citing this family (13)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5144950A (en) * | 1990-08-30 | 1992-09-08 | Vitatron Medical B.V. | Rate controlled pacemaker system using ar interval for rate control |
| US5133350A (en) * | 1991-01-31 | 1992-07-28 | Medtronic, Inc. | Mode switching pacemaker |
| US5231985A (en) * | 1991-01-31 | 1993-08-03 | Medtronic, Inc. | Dual chamber rate responsive pacer |
| US5144949A (en) * | 1991-03-15 | 1992-09-08 | Medtronic, Inc. | Dual chamber rate responsive pacemaker with automatic mode switching |
| US5247930A (en) * | 1992-02-04 | 1993-09-28 | Vitatron Medical, B.V. | Dual chamber pacing system with dynamic physiological tracking and method of timing delivered stimulus for optimized synchronous pacing |
| US5741308A (en) * | 1992-11-13 | 1998-04-21 | Pacesetter, Inc. | Dual-chamber implantable pacemaker and method of operating same for automatically setting the pacemaker's AV interval as a function of a natural measured conduction time |
| US5340361A (en) * | 1992-11-13 | 1994-08-23 | Siemens Pacesetter, Inc. | Implantable pacemaker having adaptive AV interval adoptively shortened to assure ventricular pacing |
| US5334220A (en) * | 1992-11-13 | 1994-08-02 | Siemens Pacesetter, Inc. | Dual-chamber implantable pacemaker having an adaptive AV interval that prevents ventricular fusion beats and method of operating same |
| US5549649A (en) * | 1994-06-10 | 1996-08-27 | Pacesetter, Inc. | Programmable pacemaker including an atrial rate filter for deriving a filtered atrial rate used for switching pacing modes |
| US5840079A (en) * | 1997-03-27 | 1998-11-24 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for treatment of atrial fibrillation |
| US6128533A (en) * | 1999-03-22 | 2000-10-03 | Pacesetter, Inc. | Pacemaker with automatic PVARP adjustment during automatic mode switching |
| US6477416B1 (en) | 2000-05-15 | 2002-11-05 | Pacesetter, Inc. | System and method for automatically and adaptively segmenting an atrial blanking period |
| DE102009014251B4 (de) * | 2009-03-20 | 2010-12-30 | Siemens Aktiengesellschaft | Behälterförderanlage zum Transportieren von Stückgütern, insbesondere von Gepäckstücken |
Family Cites Families (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPS5634461A (en) * | 1979-08-30 | 1981-04-06 | Ricoh Co Ltd | Ink jet recorder |
| GB2142539B (en) * | 1980-03-25 | 1985-07-24 | Telectronics Pty Ltd | Two pulse tachycardia control pacer |
| GB2073023B (en) * | 1980-03-25 | 1984-11-07 | Telectronics Pty Ltd | Externally-reset tachycardia control pacer |
| GB2076655B (en) * | 1980-03-25 | 1984-11-21 | Telectronics Pty Ltd | Two pulse tachycardia control pacer |
| US4485818A (en) * | 1980-11-14 | 1984-12-04 | Cordis Corporation | Multi-mode microprocessor-based programmable cardiac pacer |
| US4363325A (en) * | 1981-01-19 | 1982-12-14 | Medtronic, Inc. | Mode adaptive pacer |
| US4467807A (en) * | 1981-11-23 | 1984-08-28 | Medtronic, Inc. | Rate adaptive demand pacemaker |
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Also Published As
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