JPH0339149A - 止血用クリップ自動取付具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 【産業上の利用分野】

本発明は、手術用クリップを身体組織に挟み付けるため
の取付具に係り、特に、このようなりリップをストック
したり、一つずつ分配したり、そして挟み付けのために
折り曲げたりするのを同時に行なうための取付具に関す
る。

【従来の技術】

従来より、手術中に切られた血管やその他の組織を挟み
付けるために手術用つまり止血用クリップが使用されて
いる。各クリップは、挟み付けるべき組織の回りに当て
られる２本の脚部を有している。そして、この脚部を相
互に締め付けて組織を封じるために、クリップの取付具
が用いられる。 −回の手術には、２０個あるいはそれ以上のクリップが
使用される。固定すべきクリップは、まず、使用する前
に別々のクリップカートリッジやデイスペンサーから取
付具のあご状の部分を用いて取り出さなければならない
。最近の取付具には使捨てとして構成されたものもある
が、その取付具の一部としてクリップデイスペンサーが
組み込まれてきている。それは、例えば、米国特許第４
．４５２．３７６号、第４，５０９，５１８号及び４，
７１２．５４９号などに示されており、後者は本発明の
譲受人に譲渡されている。 自動デイスペンサーは、通常−度に一個のクリップを受
は取って保持し、さらに折り曲げて形を付するための上
述のようなあご状部を一対と、デイスペンサーからあご
状部へクリップを供給するための供給手段とを上述のデ
イスペンサーに加えて有している。あご状部と供給手段
は、通常この供給手段とあご状部とを機械的に連結した
一対の／％ンドルを有する駆動手段によって連続して適
切に動作する。

【発明が解決しようとする課題】

このタイプの取付具については、ハンドルの配置、手術
を円滑に行なえること、及び手術中に挟み付けるべき組
織の回りにあご状部が正しく配置されているかどうかを
医師が知覚できろことなどを含めて、その取付具に対す
る感触か医師に正しく伝わることが重要である。このこ
とは、あご状部と取付具の本体との間に関連する動きが
ないことを簡単に見て認識できることを含め、幾つかの
要因を有している。取付具が使捨てであれば、コストは
要因となるが、それによって信頼性が犠牲にされてはな
らない。このタイプの取付具では、コストを押さえ、シ
ンプルにし、操作感を向上させ、そして信頼性を高める
ため、常に改良が望まれてきた。 したがって、本発明の目的は、これら全てを満たした止
血用クリップ自動取付具を提供することである。

【課題を解決するための手段及び作用】本発明によれば
、分配部と折り曲げ部とを有する本体からなる止血用ク
リップ自動取付具が提供される。この取付具は、さらに
、クリップを受は取って保持し、さらに折り曲げるため
の一対のあご状部と、数多くのクリップを保持するため
の手段と、クリップを一度に一つだけ分配するための分
配手段と、クリップをあご状部へ送り出す供給手段とを
有している。この取付具は、さらに、あご状部と供給手
段を連続して適切に動作させる連続駆動部を有しており
、この連続駆動部は、第１の開いた位置と第２の閉じた
位置との間で移動するレバー手段を有している。 あご状部は取付具の本体の先端付近に位置しており、こ
のあご状部が本体の先端に対して動くことによって、カ
ム面があご状部と本体とを係合させてあご状部を閉じる
。多数のクリップを保持する手段とこれを分配する手段
は、あご状部との間に相対的な動きを生じさせないよう
にあご状部とともに動作する。 連続駆動手段の一部分として一個のドライバー部材が設
けられている。ドライバ一部材は供給手段とあご状部と
に連結されていて、このドライバ一部材の一方向への動
きによって供給手段とあご状部材とが連続して適切に動
作する。この方向はあご状部から離れるように取付具の
基部側へ向かう方向であることが好ましい。 クリップがあご状部によって折り曲げられる前でフィー
ダーがあご状部から引き込まれたときに折り曲げるべき
クリップを保持するため、クリップ止め手段があご状部
に設けられている。このクリップ止め手段は、あご状部
のハウジングの先端から伸びる可撓性を持った爪部材で
構成することが好ましい。あご状部のハウジングは、多
数のクリップをストックする手段と分配手段に連結され
、あご状部とともに移動する。 連続駆動手段は、レバー手段が第２の閉じた位置から第
１の開いた位置へ戻ったときにクリップをあご状部内へ
移動させるために、フィーダーを動作させる。レバー手
段の第２の閉じた位置への移動が完了するまであご状部
材へ他のクリップを供給しないようにするための手段が
設けられている。この手段は、本体部のハウジング内の
カムトラックと、レバー手段に連結されたカムトラック
フォロアーとから構成される装置 また、本発明によれば、多数のクリップを保持するため
の手段と、クリップを供給路へ分配するための分配手段
と、クリップをあご状部へ移動させるための供給手段と
を有するカートリッジの組立体が提供される。このカー
トリッジの組立体は、さらに、クリップとクリップのプ
ッシャーを見るための透明なカートリッジを有している
。そして、カートリッジの上面とプッシャーの上面には
、どれだけのクリップがカートリッジ内に残っているか
を示すために、表示マークが付けられている。

【実施例】

図示するように、全体がＩＯで示された本発明に係る止
血用クリップ自動取付具は、下側部材１４と上側部材１
６とを有するハウジング１２と、ノ＼ウジング１２に回
転可能に取り付けられた互Ｌ）に同一形状の一対のリン
グハンドル１８及び２０を備えている。このハウジング
とリングハンドルは、ポリカーボネートなどのように成
型可能な樹脂で作るのが好ましいが、金属や、その他の
適当な材料を使うこともできる。下側部材の先端部には
一対のボスト２２と２４が、リングハンドル−個に付き
一個ずつ形成されている。このボストは、リングハンド
ル１８の先端部に設けられた穴２６のような穴を貫通す
る。下側部材の相手側である上側部材１６は、それぞれ
ポスト２２及び２４内の穴に挿入されるように形成され
た一対のビン２８３０を有している。 また、リングハンドル１８と２０は、それぞれ、同じよ
うに湾曲した一対のリンク部材３４と３６によってハウ
ジング１２に連結されている。各リンク部材は、リング
部３８と４０よりも少し先端側に位置するビン３７によ
って、その一端が各リングハンドルの中間部に連結され
ている。各リンク部材の他端は、ラチェットヨーク４４
に連結されている。 ラチェットヨーク４４は、第５図から第７図に詳細に示
されているように、■形状の先端部４８をなす上側脚部
４６を有する大略Ｕ形状部材で構成されており、上側脚
部には、その先端で上側脚部４６から外側へ向かう第１
ボスト５０と、このボスト５０よりも基部側で下側脚部
５４側へ向かって内側へ延びる第２ボスト５２とが形成
されている。下側脚部は先端側へ延びる細長い部分５６
を有しており、その脚部の先端には脚部５４から外側へ
延びるポスト５８が形成されている。上側脚部と下側脚
部は、それぞれ、ビンを受は入れるために相互に心合わ
せされた穴５５を有している。 リンク部材３４と３６の他端部は、ラチェットヨーク４
４の穴５５に圧入されるビン６０によって、このラチェ
ットヨークに回転可能に連結されている。また、このビ
ン６０により、後に詳細に説明するドライバーリンク６
２がヨーク４４に連結されている。このヨークは、弾力
性があって柔軟な樹脂部品である。上側脚部は、下側脚
部との心合わせ状態からねじって位置をずらすことが可
能であるが、そのねじり力が取り除かれると下側脚部と
の心合わせ状態に復帰する。 第３図に示すように、ハウジング１２はその長手方向の
中心線にほぼ沿って延びるトラックを有している。まず
下側部材では、このトラックは、平行に分離された壁６
６及び６８で区画形成された最先端部６４と、平行な壁
７２及び７４で区画形成された幾分幅の大きな中間部７
０と、壁７８及び８０で区画形成された基部７６とから
なる複数の部分を有している。基部には、トラックの底
部でハウジングと器具の中心線に沿うように、長手方向
のスロット８２が形成されている。 上側部材！６は、長手方向のトラックを形成するために
、対をなす先端の壁部６６゛及び６８°と、壁７２及び
７４と対をなす中間の壁７２°及び７４゛と、基部で分
離された壁７８°及び８０°からなる同様の壁構造を有
している。壁７８°及び８０°は、リンク部材３４及び
３６をリングハンドルからラチェットヨークへ延在させ
るために、壁７８及び８０とは接触していない。 トラックの中間部７０は比較的大きな圧縮ばね８３を収
納するために幅が大きく形成されている。 このばね内にはドライバーリンク６２が通されている。 このばねは、トラックの中間部７０の終端部として該ト
ラックの幅を狭めることによって形成された基端壁８５
，８５’と、ドライバーリンク６２の反対側に形成され
た一対のウィング８７（第８図）との間で、トラック内
に保持されている。 ドライバーリンクは、その機能については後述するが、
ハウジング１２から飛び出してその前方へ伸びるように
、トラックの先端部を貫通している。 圧縮ばね８３は、ドライバーリンク６２を先端側へ押し
出そうとするので、リングハンドルを開く方向に付勢す
る。ドライバーリンクはその基部の六６３にビン６０が
差し込まれてラチェットヨーク４４と連結され、ラチェ
ットヨーク４４はリンク部材３４と３６によってリング
ノ＼ンドルに連結されている。 上側部材のトラックの基部７６の底面には、その長手方
向の中心線沿いに、第４図に示す形状で突出するカムト
ラック９０が設けられている。トラック７６の基部側の
底面は、カムトラック９０よりも基部側の７７で示す部
分が僅かに持ち上げられ、その持ち上げられた部分の中
心線沿いには、基部側が閉じて先端側が開口したスロッ
ト９２が形成されている。 このカムトラックは大略３角形であり、先端側で直線的
な側面９５と９７によって形成されたＶ形状の頂点９４
と、その反対（Ｉｌｌ＋に（位置する丸みを持ったベー
ス部とを有している。この頂点はカムの基部側のトラッ
クの中心線からずれたところに位置し、丸みを有する端
部は、湾曲した指状部９８を形成するための／ｆＩｊ［
１１１した切欠き９６を有している。湾曲した切欠き９
６は、湾曲した指状部９８と頂点９４の間に位置してい
る。この湾曲した指状部はスロット９２の開口部の近く
に位置し、基部側のトラックの中心線に対して頂点９４
と反対側に位置している。 上側部材１６が下側部材１４に取り付けられると（下側
部材の壁６６．６８，７２．７４と基部から伸びる中心
穴付きのポストは、上側部材のトラックの壁から伸びる
その相手側のポストにはめ合わされる）、ラチェットヨ
ーク４４はその間で保持されるが、リングハンドルが圧
縮ばね８３の作用に対抗して締め付けられたりばねの戻
り作用によって離れたりするときは、基部側のトラック
７６内で前後へ移動することが可能である。下側脚部５
４のポスト５８は、下側部材１４の底面に形成された長
手方向のスロット８２に常にはまり合う。リングハンド
ルが十分に開かれると、ボスト５０は、スロット８２内
のポスト５８の位置に応じて移動して、頂点４４よりも
先端側で基部側トラックの中心線に沿って位置する。リ
ングノ＼ンドルか相互に締め付けられると、ポスト５０
は、切欠き９６の形成された側の側面９５と接触する。 頂点９４が中心線上ではなく中心線からオフセットして
設けられている関係で、ポストは常に側面９５と接触す
る。リングハンドル相互の締め付けをさらに続けると、
ボスト５０は、上側脚部が下側脚部に対して少しずつね
じられながら、切欠き９６にはまり込むまで側面９５を
乗り上げて行く。この時点で、カムトラックは、少し圧
縮された状態にある圧縮ばねがリングハンドルすなわち
ドライ！＜−リンク６２を初期の静止状態に戻すのを阻
止する。 この状態がプレコック状態であり、その重要性について
は後に詳述する。リングハンドルを続けて締め付けると
、ボスト５０は指状部９８の先端を通って切欠きから外
れる。ヨーク４４の下側脚部に形成されたポスト５８が
スロット８２にはまっていて、しかも上側脚部が下側脚
部と心合わせされた状態に復帰しようとするため、ボス
ト５０は、−旦指状部９８から出ると基部側のトラック
の中心線上に戻る。リングハンドルか相互に完全に締め
付けられると、ボスト５０はスロット９２の閉塞された
側の端部へ移動する。 リングハンドルが徐々に締め付けから解放されると、圧
縮ばねは、ボスト５０が直線的な表面９７に連接する指
状部９８の凸面でカムトラックと係合するまでヨーク４
４を基部（１１＋１トラツク内で前方へ引っ張りなから
、リングハンドルを開ける。ボスト５０は、このポスト
か基部側トラックの中心線上に位置しているのに対して
指状部の先端がこの中心線に対して側方へずれているた
めに、カムトラックの側面を横切って行く。リングハン
ドルがその初期位置に戻ったとき、ラチェブトヨーク４
４とポスト５０６元に戻る。 また、ハウジング１２には、好ましくはステンレス鋼で
形成される平たく細長い閉塞部材１００か取り付けられ
ている。この閉塞部材は、その平面から下方へ伸びる一
対の矩形タブ＋０２を、それぞれが向かい合った位置ｊ
こ有している。各タブ１０２は、それぞれ、下側部材１
４の底部においてトラックの先端部分６４と中間部分７
０の間に形成されたスロット１０６及び１０８にはまり
造むように形成されている。このタブ１０２により、閉
塞部材はハウジング１２に対して適切な位置関係が保た
れる。 この閉塞部材１００の先端部１０１は、その先端部に形
成された矩形穴１０５を通って約９０゜の角度で上方に
折り曲げられている。この折り曲げられた先端部１０１
によって形成された縦窓とドライバーリンク６２の穴１
０５に、少し大きく形成された細長くて平らなあご状部
材１０７が、閉塞部材１００の上面に位置するように通
されている。 あご状部材の先端部には、その先端部からあご状部材の
長さ方向の中心線に沿ってスロットｌｌ。 が形成されている。このスロットは、２つの対向するあ
ご状部１１２と１１４の内側のクリップ係合面を分離す
べく、その先端部で開口している。 このあご状部のベース部分は、外ｆｆ１ｌ＋へ湾曲しな
がら広がるカム面＋１６と１１８を有している。あご状
部はあご状部材の平面から上方へ向かって折り曲げられ
ているが、その角度は１３°２２゛であるのが好ましい
。このことにより、外科医はクリップの取り付は状態を
より良く見ることができる。 カム面＋１６及び１１８は、あご状部材の上方へ折り曲
げられた部分の後ろ側では、そのあご状部材の残りの部
分と同一の平面内に位置している。 カム面１１６と１１８を有するあご状部は、閉塞部材１
００の先端部！０１に形成された窓よりら先端側に位置
する。閉塞部材１００は、あご状部材１０７を閉塞部材
１００に対して先端側へ移動しないようにするために、
スロット＋１０にはまり込んでスロット１１０の後部Ｉ
ｌｌと係合するように上方へ伸びる中央タブ＋２０を有
している。 閉塞部材＋００は、その基部に上方へ伸びるタブ＋２２
を有しており、あご状部材１０７は、その基部に上方へ
伸びるタブ１２４を有している。 あご状部材１０７は、あご状部１１２と１１４が閉塞部
材の先端部＋０１に形成された窓よりも先端側に位置し
た状態でタブ１２４がタブ１２２より基部側に位置する
ように、閉Ｍ部材よりも長く形成されている。閉塞部材
があご状部材の下方に位置するため、タブ＋２２はあご
状部材に形成された開口１２６を通ってあご状部材１０
７から突出する。各タブの間にばばね１２７が掛けられ
ており、このばねは、そのばね力より強い力でリングハ
ンドルが相互に締め付けられるまで、スロットＩ　１０
の後部Ｉｌｌと閉塞部材のタブ１２０との係合を強いる
ように、あご状部材を閉塞部材に対して先端側へ付勢す
る。 閉塞部材１００とあご状部材１０７の中央部は、ドライ
バーリンク６２と共に、トラックの先端部６４内に位置
する。閉塞部材！００とあご状部材１０７の基部は、圧
縮ばね８３の中へ伸びている。 さて、第９図に示すように、この取付具１０は、予め組
み立てられて多くのクリップをストックするクリップカ
ートリッジ１３０を有している。このカートリッジ！３
０は、平坦で細長いカートリッジの底部材１３２を有し
ており、この底部材は、直立した細長い側面１３３と側
方向側へ向けられたフランジとからトレイ状に形成され
ている。このカートリッジの底部材はステンレス鋼で形
成され、滑らかな内表面を有している。底部材＋３２の
中間部分の底面には、側壁と並んでスロット１３１か形
成されている。このトレイの底には、クリップ１３５等
の止血用クリップのＶ形状のウェブ部分の後ろ側と合う
ように、ややＶ形状に形成された先端部１３６を有する
プラスチック製の細長いフィーダー１３４が載せられて
いる。このフィーダー１３４の基部には、フィーダーの
中央から下方へ伸びてカートリッジの底部材の底面に形
成された細長い開口１３９を貫通するポスト１３８が形
成されている。このポスト＋３８はドライバーリンク６
２の穴＋４０を貫通するように形成されている。穴１４
０はポスト１３８よりも僅かに大きい。ドライバーリン
クが前後へ移動すると、フィーダーもカートリッジの底
部材の底面に沿って移動する。 止血用クリップ１３５は、平坦なフィーダー１３４の上
面で３０１に示す部分において、その脚部を先端側へ向
けた状態で並べられる。クリップ１３５は全てフィーダ
ー１３４の面と平行な単一の面内に位置する。プラスチ
ック製のプッシャー１４２は、カートリツノ内の最後端
のクリップのウェブと係合するようにＶ形状に形成され
た平坦な押し出し端部１４４をその先端部に有している
。このプッシャーは、押し出し端部１４４と連結されて
圧縮ばね１４Ｂ内を基部側へ伸びる細長い円柱状のロッ
ド１４６を有している。このロッド部１４６は、端部１
４４とクリップ１３５の面から僅かに上方へ向かってい
る。 このカートリッジの組立体１３０は、互いに平行な側壁
１５０、上壁１５２、開口した底部、及び２段階にテー
パか付けられた先端部からなるハウジング１４９を有し
ている。一方の側壁には、下方へ伸びるタブ１５３が、
カートリッジの底部材１３２のスロット１３１を貫通し
てドライバーリンク６２のタイミングスロット！６２に
はまり込むように形成されている。ハウジングはポリカ
ーボネートで形成するのが好ましく、その基端部から２
段階でテーバが付けられた先端部に至るまで、その長さ
方向の大部分に亙って一定の断面形状を有している。第
１段テーバ１５４はその先端から離れたところに位置し
ており、ハウジングの高さを約半分に減少させている。 この部分の上面１５５は第１段テーバ１５４が先端部に
形成されるまでは平坦である。第２段テーバ１５６はハ
ウジングの高さをクリップ１３５の厚さより６ごく僅か
に大きい程度まで減少させている。 このカートリッジは細くなった形状の先端部で開口して
おり、基端部では不図示の円孔を除いて閉じられている
。平坦部１５５には、先端側と両側面でその平坦部から
分離し、その後ろ側だけで平坦部１５５につながった三
角部材１５８が形成されている。その断面形状と目的に
ついては後に詳述する。 カートリッジの組立体１３０は、さらにカートリッジプ
ラグ＋６０を有している。カートリッジプラグ１６０は
、カートリッジの上側部材の基端部の断面形状と同一の
断面形状をその長さ方向に沿って有している。ハウジン
グ１４９とプラグ１６０を合わせた長さは、カートリッ
ジの底部材１３２と実質的に等しい。プラグ１６０は、
ハウジング１４９の基端部に形成された穴と心合わせさ
れた開口＋６１を、それ以外は閉じられた先端部に有し
ている。 先に説明したように、カートリッジは取付具のその他の
部分とは別に予め組み立てられる。フィーダー１３４は
底部材１３２内に載置され、止血用クリップがカートリ
ッジ内のこのフィーダーの上面前半分に並べられる。プ
ッシャー１４２のロッド部１４６は圧縮ばね１４８の中
を突き通され、こうして組み合わせられたものがハウジ
ング１４９内で長手方向に延びる円筒穴内へ開口した底
部からはめられる。プッシャーの平坦な先端部１４４が
ロッド１１４６と接続される部分には、ステップ１６４
が形成されている。ステップ１６４は、全てのクリップ
１３５が出終わったときに第１段テーバ１５４と係合す
る。プッシャー１４２がハウジング１４９よりも大きい
ため、ロッド部１４６はハウジングの基端部に形成され
た穴からプラグの開口１６１を通じ、プラグ１６０内の
円筒穴へ伸びる。しかし、ばね１４８は大きいのでプラ
グ＋６０の先端部に形成された開口１６１を通過しない
。プッシャーのロッド部１４６は、クリップ１３５のた
めの空間を作るためにばね１４８を圧縮するようにプラ
グ１６０内へ押し連まれる。 カートリッジのハウジングは、その底部で側壁１５０か
ら外側へ伸びるフランジ３０３を、その長手方向に沿っ
て有している。ハウジングは、底部材のフランジをハウ
ジングのフランジ３０３に重ねることで底部材に装着さ
れる。同様に、フランジ３０５を有するプラグがカート
リッジの底部材１３２の基部側に装着される。このよう
にして完全に組み立てられたカートリッジ拡大断面図が
第１０図に示されている。 好ましい実施例では、カートリッジのハウジング＋４９
は透明なプラスチックで形成され、その上壁１５２には
、第９図に示すように、例えばｌから１５までで残り数
を示すような番号が黒く描かれる。プッノヤー１４２の
ステップ１６４の上端には、赤インク等でマーク１６８
か描かれる。 このマークはハウジング１′４つの上壁１５２を通して
見ることができる。番号は、マーク＋６８とこの番号と
が合わされてその番号がカートリッジ内に残っているク
リップの数を示すような位置に配置されている。 また、第８図に示すように、この取付具は、底部１８２
（第２図）と、平行な側壁１８４及び１８６を有する大
略Ｕ形状の細長いチャンネル部材であるあご状部材のハ
ウジング１８０を有している。 閉塞部材ｌＯＯの先端側の部分は、あご状部材１０７、
ドライバーリンク６２及びカートリッジの組立体１３０
を順に閉塞部材の上面に載せた状態で、チャンネルの底
部に取り付けられる。側壁１８４と１８６に対して相互
に交わる方向に配置された内側向きのタブ１８８は、こ
の取付具の前半分ら一緒に保持するようにプラグ１３０
の側壁に形成されたスロット１９０と係合する。 あご状部材のハウジングの先端部の底部には、可撓性を
有するクリップ止め用の爪部材１９２が外側へ突出して
形成されている。この爪部材は、あご状部材のハウジン
グの底部の中心から、側壁１８４と１８６の先端よりも
前方へ延在している。 爪部材はその基端でのみあご状部材のハウジングの底部
と連結されている。この爪部材は、第１Ｉ図から第１３
図に示すように、あご状部材のハウジングの底面に対し
てまず上方へ折り曲げられて直線部１９５に至るまでの
部分に第１カム面（９４が形成され、直線部が１９６に
おいてクリップを停止させるための端部１９８に至るま
で再度上方へ折り曲げられている。 次に第１１図から第１３図を参照して説明する。 第１＋図は、この取付具の先端部を取付具の静止状態で
示す拡大断面図である。この第１Ｉ図ではあご状部＋１
２だけが示されているが、クリップ１３５ａはあご状部
１１２と１１４の間に位置している。フィーダー１３４
の先端はカートリッジ１３０の先端よりも前方へ延び、
クリップ係合端面１３６がクリップの直ぐ後ろに位置し
ている。 このことによりクリップがあご状部の後方へ滑るのが防
止される。あご状部においてクリップの係合する内面は
、先端部の近く（先端部からそれほど離れていないとこ
ろ）から、あご状部の最も基端側まで、２００で示すよ
うに溝が形成されている。クリップは、より安定するよ
うに溝２００内で保持されている。溝の最後端部２０２
はフレアー状に広がってカートリッジからのクリップの
供給路と交わっている。第１１図では、柔軟なフィーダ
ー１３４の先端はクリップと同様に溝にはまっている。 次に取り付けるべきクリップ１３５ｂは、カートリッジ
のハウジング１４９の内面とフィーダー１３４の間で上
下面が締め付けられて、カートリッジ内にしっかりと位
置する。クリップ１３５ｃの脚部はクリップ１３５ｂの
ウェブを中央の三角部材１５８に押し付けており、クリ
ップ１３５ｂの脚部はハウジング１４９のテーパ】５６
によって形成された傾斜面２（１４と係合している。ク
リップ１３５ｃはその後ろのクリップによって前方へ押
し出されるか、またはそれが最後のクリップである場合
には、第１１図に示すようにプッシャー１４２によって
前方へ押し出される。フィーダー１３４が基部側へ引っ
込むまでは、クリップ１３５ｂと１３５ｃが動くことは
ない。ここで、あご状部材は、閉塞部材１００の先端部
１０１に形成された穴１０５内を貫通している。ドライ
バーリンク６２は、この取付具が静止状態にあるときに
、閉塞部材１００の先端部＋０１の最先端部から少し基
部側の部分が示されている。ヨーク４４のポスト５０は
ハンドルのハウジング１２に設けられたカムトラック９
０の頂点９４よりも先端側に位置し、リングハンドルは
最も開いた状態となる。 カートリッジの底部材１３２はドライバーリンク６２の
上に載った状態で示されており、あご状部材のハウジン
グ１８０に設けられたクリップ止め用の端部１９８はク
リップ１３５ａの脚部の下面と係合する。 第１２図は、リングハンドルが締め付けられて、リンク
部材３４と３６がヨーク４４を基部側へ押し、さらにヨ
ークがドライバーリンク６２を基部ｍｌへ引っ張った状
態を示している。フィーダー１３４のボスト１３８がカ
ートリッジの底部材１３２に形成されたスロット１３９
（第９図）を通じてドライバーリンク６２の穴１４０と
連結されているため、フィーダー１３４もまた基部側へ
移動する。 フィーダーがあご状部材のところからカートリッジ内に
移動すると、爪部材１９２の端部１９８は、あご状部材
の間へ移動してクリップ１３５ａの後方への移動を防止
するクリップ止めとして作用する。端部１９８は、湾曲
部分１９６によってこの位置へ付勢される。フィーダー
がクリップ１３５ｂのウェブよりも基部側へ引き戻され
ると、クリップ１３５ｂは、ばね１４８によってプッシ
ャー１４２を通じて押し付けられて、フィーダーの正面
側でクリップの供給路内へ移動可能になる。クリップの
ウェブは切欠き１５８の先端の三角形状によって形成さ
れた傾斜面２０８を押し付けながら下降し、脚部は傾斜
面２（１４を押し付けながら下降する。傾斜面２０８は
クリップの脚部の間でウェブの内面に接触しながら供給
路へ向かって下方に延びている。このことによりクリッ
プ１３５ｂは安定し、残りの折り曲げサイクル中に動く
のが防止される。この時点においてらしフィーダー１３
４が前方へ移動可能であったなら、クリップ１３５ｂは
まだ折り曲げられていないクリップ１３５ａの後ろから
あご状部材内への移動を強いられ、２個を同時に供給す
るという問題が生じるであろう。 このことは、ラチェットヨーク４４のボスト５゜がカム
トラックの切欠き９６内に位置して、仮にリングハンド
ルが解放されたとしてもドライバーリンク６２の先端側
への移動が阻止されていることによって防止されている
。第１２図に示すように、この時点までで、ドライバー
リンク６２とフィーダー１３４は基部側へ移動しており
、クリップ１３５ａと１３５ｃはプブシー？−１３４に
沿って移動し、クリップ止め１９８はクリップ１３５ａ
の後ろであご状部材の間へ移動している。 第１１図、第１２図及び第８図に示すように、リングハ
ンドルを相互に締め付けるにつれて、ドライバーリンク
６２は基部側へ移動し続ける。ドライバーリンク６２は
、該ドライバーリンク６２の中央部に、あご状部材１０
７に形成されたスロット２１２内で移動するように、下
方へ折り曲げられて形成されたタブ２１０を有している
。このリンク６２は、また、スロット２１２よりも基部
側に位置するスロット２１４を有している。スロット２
１４は、フィーダー１３４からドライバーリンク６２の
穴１４０を通じて伸びるボスト＋３８を受は入れる。あ
ご状部材１０７に形成されたこれらのスロットにより、
ドライバーリンクとフィーダー１３４は、あご状部材１
０７もしくはカートリッジを移動させずに、第１！図と
第１２図に示した位置の間でどちらの方向へ移動するこ
とも可能となる。ドライバーリンク６２は、このドライ
バーリンク６２があご状部材１０７に対して移動すると
きに閉塞部材から伸びるタブ１２０を受は入れるために
、その先端部に細長いスロット２１６を有している。あ
ご状部材は、カートリッジの組立体からドライバーリン
クの側面Ｉこ形成されたスロット１６２内を通過して伸
びるタブ１５３を受は入れるためのスロット２２０を有
している。スロット１６２は、タブ１５３によってカー
トリッジの組立体１３０に連結されたあご状部材１０７
の両方に対してドライバーリンクの移動を許容するため
、スロット２２０よりも大きく形成されている。 リングハンドルが締め付けられると、ドライバーリンク
６２のスロット＋６２の先端部分はカートリッジの組立
体のタブ１５３と係合し、ドライバーリンクの折り曲げ
られたタブ２１０はあご状部材１０７のスロット２１２
の基端部分と係合する。ドライバーリンクが基部側へ移
動し続けると、あご状部材１０７とカートリッジの組立
体１３０は、あご状部材のハウジング１８０をも含んで
、この取付具のハウジングに固定された状態に止どまる
閉塞部材＋００に対して基部側へ移動する。 これに関連した動作か第１３図に示されている。 あご状部材１０７が基部側へ移動するとき、あご状部１
１２及び＋１４の後側に位置する湾曲したカム面＋１６
及び＋１８は、それぞれ、開口部１０６の垂直部分内で
閉塞部材の先端部１０１と係合する。したがって、あご
状部が互いに接近し、クリップ１３５ａの脚部が折り曲
げられて閉じられる。 たたし、このカム面が閉塞部材＋００の先端部１０１と
係合する直前に、爪部材１９２のカム面１９４力（先端
部１０１の丸みを付けられた底面と係合して爪部材１９
２が下降する。このことにより端部１９８があご状部＋
１２及び１１４の間がら抜は出て、あご状部の閉じるの
が可能となる。この状態が、第１３図に明確に示されて
いる。クリップ１３５ｂと１３５０はまだ動いておらず
、フィーダー１３４も動いていない。 ラチェットヨーク４４のボスト５０は、この取付具が第
１３図に示す状態にあるとき、切欠き９６から外れてス
ロット９２内に移動している。リングハンドルは可能な
限り締め付けられている。このときリングハンドルが解
放されると、ドライバーリンク６２は圧縮ばね８３によ
って先端側−・押し出される。付勢ばね１２７はあご状
部材１０７をドライバーリンクとともに先端側へ引っ張
り、あご状部材は、スロット２２０とタブ１５３の係合
により、カートリッジを同様に前方へ引っ張る。 したがって、各部品はあご状部材のスロット＋１０の後
部Ｉｌｌが閉塞部材のタブ＋２０と接触するまでは、ま
ず−緒に動作し、それからカートリッジとあご状部材の
動作が停止する。この時点では、この取付具は、あご状
部の間にクリップが位置していないことを除いて第１２
図に示した状態に戻っている。ドライバーリンク６２は
、タブ２１０があご状部材のスロット２１２の先端部に
当たるまで移動し続ける。ドライバーリンク６２がカー
トリッジとあご状部に対して先端側へ移動し続けると、
フィーダーもクリップ１３５ｂの後部を押しながら移動
する。クリップ１３５ｂのウェブは、クリップが三角部
材の先端部を通り過ぎるまで三角部材の先端部の底面を
押し上げる。その後、三角部材の底部は、フィーダーの
中央部のスロット２３０内で摺動する。 クリップ１３５ｂが前方へ移動するとき、その脚部はあ
ご状部の内面に設けられたクリップを折り曲げるための
フレアー状溝部２０２と接触する。 この溝はフィーダーとクリップをあご状部に沿った角度
でそのあご状部の中心にガイドする。そして、クリップ
が移動して爪部材１９２のクリップ止め端部１９８から
外れ、この取付具は第１１図に示した状態に復帰する。 【発明の効果］ 以上説明したように、本発明によれば、止血用クリップ
取付具の操作感や信頼性が向上する。

【図面の簡単な説明】 第１図は止血用クリップをストックし供給し且つ固定す
るための本発明の取付具の一部破断平面図、第２図は第
１図に示された取付具の側面図、第３図は第１図に示さ
れた取付具のハウジングの下側部材の内面の拡大平面図
、第４図は第１図に示された取付具のハウジングの上側
部材の内面の拡大平面図、第５図は第１図に示された取
付具のラチェットヨークの拡大平面図、第６図は第５図
に示されたヨークの側面図、第７図は第５図に示された
ヨークの底面図、第８図は分配部と折り曲げ部とを有す
る第１図に示した取付具の一部分の構成部品の分解斜視
図、第９図は第８図に示された部分のカートリッジ組立
体の分解斜視図、第１０図は第９図のカートリッジ組立
体の拡大断面図、第１１図は第１図に示した取付具の静
止状態における先端部の拡大断面図、第１２図は第１１
図に示された取付具の部分のプレコック状態を示す断面
図、第１３図は第１１図に示された取付具の部分の動作
状態を示す断面図である。 １０・・・クリップ取付具、１２・・・ハウジング、１
４・・・下側部材、１６・・・上側部材、１８．２０・
・・リングハンドル、２２．２４・・・ポスト、２６・
・・穴、２８．３０・・・ビン、３４．３６・・リンク
部材、３７・・・ビン、３８．４０・・・リング部、４
４・・ラチェットヨーク、４６・・・上側脚部、４８・
先端部、５０・・・第１ボスト、５２・・・第２ポスト
、５４・・・下側脚部、５５・・穴、５６・・・部分、
５８・・・ポスト、６０・・・ビン、６２・・・ドライ
バーリンク、６３・・・穴、６４・・・先端部、６６．
６８，６６“６８°・・・壁、７０・・・中間部、７２
　７４．７２’、７４°・・・壁、７６・・・基部、７
７・・基部側部分、７８，８０．７８’、８０°・・・
壁、８２・スロット、８３・・圧縮ばね、

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）、止血用クリップ（１３５）を人体組織に取り付
   けるための器具にして、 本体（１２）と、止血用クリップを保持し且つ折り曲げ
   るために該本体（１２）の端部で相互に分離した一対の
   あご状部（１１２、１１４）を該あご状部（１１２、１
   １４）の間に位置するクリップ（１３５）を変形させる
   ために共通平面内の開いた位置と閉じた位置との間で相
   互に移動可能に有するあご状手段（１０７）と、上記あ
   ご状部（１１２、１１４）と協働すべく上記あご状手段
   （１０７）と連結された第１カム面手段（１１６、１１
   ８）と該第１カム面手段（１１６、１１８）よりも基部
   側に位置して本体（１２）と協働する第２カム面手段（
   １０６）とを有してあご状部（１１２、１１４）を閉じ
   るようにカム動作させる手段（１０６、１１６、１１８
   ）と、上記あご状部（１１２、１１４）をその共通平面
   内で接近させてクリップ（１３５）を変形させるために
   あご状手段（１０７）と第１カム面手段（１１６、１１
   ８）を第２カム面手段（１０６）と係合させるように基
   部側へ移動させる手段（６２）とを備え、 コラム内で複数の止血用クリップ（１３５）をストック
   するための手段と、止血用クリップ（１３５）を選択的
   に上記コラムから連続して移動させる分配手段（１４２
   ）と、該コラムから上記あご状部（１１２、１１４）へ
   分配されたクリップ（１３５）を移動させるための供給
   手段（１３４）とからなり、且つあご状手段（１１２、
   １１４）とともに移動するために上記あご状部（１１２
   、１１４）に結合されたカートリッジの組立体（１３０
   ）を備え、 さらに、供給手段（１３４）と、第１の開いた位置と第
   ２の閉じた位置の間で移動するレバー手段（３４、３６
   ）を有するカム手段（４４、９０）とを連続的に動作さ
   せて、該レバー手段（３４、３６）の第１の開いた位置
   から第２の閉じた位置への移動によりカム手段（４４、
   ９０）があご状部（１１２、１１４）を相互に接近させ
   てクリップ（１３５）を閉じる連続駆動手段（６２、１
   ３０）を備えたことを特徴とする止血用クリップ自動取
   付具。 （２）、上記レバー手段（３４、３６）の上記第１開位
   置から第２閉位置への移動により供給手段（１３４）が
   あご状部（１１２、１１４）から引き込まれてカム手段
   （１０６、１１６、１１８）が動作するように構成され
   たことを特徴とする請求項１記載の止血用クリップ自動
   取付具。 （３）、上記連続駆動手段（６２、１３０）は、上記レ
   バー手段（３４、３６）と上記あご状手段（１０７）の
   間で連結された一個のドライバーリンク（６２）と、該
   レバー手段（３４、３６）が上記第１開位置から第２閉
   位置へ移動したときに該ドライバーリンク（６２）が一
   方向へ移動するカートリッジ組立体（１３０）を備えた
   ことを特徴とする請求項１記載の止血用クリップ自動取
   付具。 （４）、上記方向が基部側へ向かう方向であることを特
   徴とする請求項３記載の止血用クリップ自動取付具。 （５）、上記連続駆動手段（６２、１３０）は、上記レ
   バー手段（３４、３６）と上記あご状手段（１０７）の
   間で連結された一個のドライバーリンク（６２）と、該
   レバー手段（３４、３６）が上記第１開位置から第２閉
   位置へ移動したときに該ドライバーリンク（６２）が一
   方向へ移動するカートリッジ組立体（１３０）を備えた
   ことを特徴とする請求項２記載の止血用クリップ自動取
   付具。 （６）、上記方向が基部側へ向かう方向であることを特
   徴とする請求項５記載の止血用クリップ自動取付具。 （７）、上記供給手段（１３４）が引き込んだ後で上記
   カム手段（４４、９０）が動作する前に、上記あご状部
   （１１２、１１４）内で上記クリップ（１３５）が滑る
   のを防止する手段（１９８）を備えたことを特徴とする
   請求項２記載の止血用クリップ自動取付具。（８）、上
   記カートリッジの組立体（１３０）に連結されて該カー
   トリッジの組立体（１３０）とともに移動可能なあご状
   部のハウジング（１８０）を備え、該あご状部のハウジ
   ング（１８８）とカートリッジの組立体（１３０）は、
   その先端の長さに沿う本体部を有することを特徴とする
   請求項１記載の止血用クリップ自動取付具。 （９）、上記カートリッジの組立体（１３０）に連結さ
   れて該カートリッジの組立体（１３０）とともに移動可
   能なあご状部のハウジング（１８０）を供え、上記防止
   手段（１９８）は該あご状部のハウジング（１８０）の
   先端から伸びる可撓爪部材（１９２）で構成され、該爪
   部材（１９２）は、上記供給手段（１３４）が引き込ま
   れたときに上記あご状部（１１２、１１４）により保持
   されたクリップ（１３５）の後ろで該あご状部（１１２
   、１１４）の間に位置する先端部（１９８）と、上記カ
   ム手段（４４、９０）が動作したときに該あご状部（１
   １２、１１４）の間がら爪部材（１９２）の先端が移動
   して該あご状部（１１２、１１４）が相互に移動自在に
   なるように上記本体部の先端と係合するカム面（１９４
   ）とを備えたことを特徴とする請求項７記載の止血用ク
   リップ自動取付具。 （１０）、上記あご状部（１１２、１１４）と協働する
   第１カム面手段（１１６、１１８）は上記あご状手段（
   １０７）から外方へ湾曲するとともに第２カム面手段（
   １０６）を有する本体（１２）の先端に形成されたスロ
   ット（１０６）内に引き込まれ、該第１カム面手段（１
   １６、１１８）の湾曲は、あご状部（１１２、１１４）
   の閉塞が初期には速く行なわれ、その後ゆっくりと行な
   われるように設定されたことを特徴とする請求項３記載
   の止血用クリップ自動取付具。 （１１）、上記レバー手段（３４、３６）が一対のハン
   ドル（３８、４０）を有することを特徴とする請求項１
   記載の止血用クリップ自動取付具。 （１２）、上記分配手段は、上記あご状部（１１２、１
   １４）が開状態から動く前で供給手段（１３４）が引き
   込まれたときに、該供給手段（１３４）の先端側の供給
   路へクリップ（１３５）を自動的に分配することを特徴
   とする請求項２記載の止血用クリップ自動取付具。 （１３）、上記レバー手段（３４、３６）が上記第２閉
   位置から上記第１開位置へ移動するときに、上記あご状
   部（１１２、１１４）が上記閉位置から開位置へ移動す
   るのに続いて供給手段（１３４）が新しいクリップ（１
   ３５）を分離したあご状部（１１２、１１４）の間に供
   給することを特徴とする請求項１２記載の止血用クリッ
   プ自動取付具。 （１４）、上記供給手段（１３４）が上記カートリッジ
   （１３０）内に引き込まれた後で上記レバー手段（３４
   、３６）が上記第２位置へ移動完了するまで、他のクリ
   ップ（１３５）の供給を防止する手段（４４、９０）を
   備えたことを特徴とする請求項１３記載の止血用クリッ
   プ自動取付具。 （１５）、上記防止手段（４４、９０）は、上記レバー
   手段（３４、３６）が上記第１開位置から第２閉位置へ
   移動するときに本体（１２）に対して基部側へ移動する
   ために該レバー手段（３４、３６）と連結されたヨーク
   （４４）と、上記本体（１２）の基部側に設けられたカ
   ムトラック（９０）とを備え、上記ヨーク（４４）は、
   上記レバー手段（３４、３６）の第１と第２位置の間で
   の該ヨーク（４４）の移動中にカムトラック（９０）と
   係合するカムトラックフォロアー（５０）を備え、該カ
   ムトラックフォロアー（５０）は、上記ヨーク（４４）
   が基部側へ移動するときに上記カムトラック（９０）の
   一面と係合し、該ヨーク（４４）が先端側へ移動すると
   きに該カムトラック（９０）の他面と係合し、該カムト
   ラック（９０）は、上記供給手段（１３４）が引き込ま
   れた後で上記レバー手段（３４、３６）が上記第２位置
   へ到達するまで上記ヨーク（４４）の先端側への移動を
   防止することを特徴とする請求項１４記載の止血用クリ
   ップの自動取付具。 （１６）、上記カートリッジの組立体（１３０）は、底
   部材（１３３）と上部材（１４９）からなるハウジング
   と、該ハウジングの底部材（１３３）に沿って摺動可能
   な供給手段（１３４）と、該供給手段（１３４）によっ
   て支持された止血用クリップ（１３５）の配列とからな
   る予め組み立てられるカートリッジの組立体で構成され
   、 上記分配手段は、上記クリップ（１３５）の配列を上記
   カートリッジの組立体（１３０）の先端へ押し出す押し
   出し手段（１４２）と、上記供給手段（１３４）があご
   状部（１１２、１１４）から引き込まれるときに該供給
   手段（１３４）の正面の先端側の供給路へ最先端のクリ
   ップ（１３５）のみを移動させる手段とを有することを
   特徴とする請求項５記載の止血用クリップの自動取付具
   。 （１７）、上記ドライバーリンク（６２）は平坦な細長
   い部材を有し、一端が上記供給手段（１３４）に連結さ
   れるとともに他端が上記あご状手段（１０７）に連結さ
   れたことを特徴とする請求項１６記載の止血用クリップ
   の自動取付具。 （１８）、上記本体（１２）の先端部を取り囲むべくカ
   ートリッジ（１３０）の上面に連結されたあご状部のハ
   ウジング（１８０）を有し、上記あご状手段（１０７）
   とドライバーリンク（６２）は、上記あご状部のハウジ
   ング（１８０）とカートリッジの底部材（１３２）との
   間に配置されたことを特徴とする請求項１７記載の止血
   用クリップの自動取付具。 （１９）、上記カートリッジの組立体（１３０）は、該
   カートリッジ（１３０）内に残ったクリップ（１３５）
   の数を表示すべく、上面に表示マークが配置された透明
   樹脂製の上部材（１４９）を有することを特徴とする請
   求項１６記載の止血用クリップの自動取付具。 （２０）、上記分配手段は、上記コラム内の最も基部側
   のクリップ（１３５）と係合すべくばね（１４８）で付
   勢されたプッシャー（１４２）を備え、該プッシャー（
   １４２）は、上記透明な上部材（１４９）を通して可視
   であることを特徴とする請求項１９記載の止血用クリッ
   プの自動取付具。