JPH0344542B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ＜産業上の利用分野＞ 本発明はDSA（Digital Subtraction
Angiography）やその他のコンピユーター画像
に基く血管造影検査に使うダイレーター付きの穿
刺針に関する。

＜従来の技術＞ DSAやその他のコンピユーター画像に基く血
管造影検査において、経上腕動脈性カテーテル法
の使用頻度は未だ少なく、経大腿動脈性カテーテ
ル法が多用されている現状である。その理由とし
ては、カテーテル操作上の安全性と、全身動脈を
対象とした選択的・超選択的なカテーテル操作法
が未だ確立されていないからであると考えられ
る。

しかし、経上腕動脈性カテーテル法によれば、
検査後の止血を患者の歩行できる状態下で行な
え、外来患者にも対応できる臨床的な利点を持つ
ているため、上記選択的・超選択的なカテーテル
操作法と、その安全性が確立されることになれ
ば、この技法が今後血管造影検査の発展に大きな
役割を果たせることは疑いない。

ところで、一般に経上腕動脈性カテーテル法で
は、細い上腕動脈に開口させた穿刺孔からカテー
テルを挿入しなければならないので、検査後に上
腕動脈の血栓形成や閉塞を伴ないやすいことが知
られている。これらを予防するためには、上腕動
脈の内径寸法以下である可及的に細いカテーテル
を使用して、その挿入状態下でも血流を確保する
ことが必要となる。

又、上腕動脈の血流を増大させることも、血栓
形成や閉塞の予防になる。この点、カテーテルの
挿入時やその操作時に、患者の手に運動器具を持
たせ、その経時的に強く握らせる技法を本発明者
において試みた250症例以上では、上腕動脈の血
栓形成や閉塞が認められなかつた。

しかし、仮りに細いカテーテルを使用したとし
ても、その挿入時や操作時に出血を初め、上腕動
脈に対する過度な直接刺激や動脈壁の損傷などが
多く発生すると、血栓形成や閉塞を招来する結果
になるため、これらの誘発因子を除去すること
が、経上腕動脈性カテーテル法の安全性向上にと
つて不可欠となる。

従来、血管造影検査後におけるカテーテル挿入
部での皮下出血については、その原因がカテーテ
ル抜去後の止血不良に求められてきており、穿刺
針による動脈後壁の穿刺孔からの出血は、殆んど
問題視されてきていない。しかし、本発明者にお
いて19ゲージの穿刺針を用いて、カテーテルを上
腕動脈内へ導入させた250症例では、その半数以
上につき検査終了時に、肘関節部の過度な腫脹が
認められた。

他方、細い21ゲージの穿刺針を用いて、全く同
様に操作した20症例においては、そのような肘関
節部の腫脹が全然確認されなかつた。このこと
は、経上腕動脈性カテーテル法の安全性を向上さ
せる上で、穿刺針による動脈後壁の穿刺孔からの
出血防止が、必要条件の重大な１つになることを
示唆しているものと言える。

穿刺針による動脈後壁の穿刺孔からの出血防止
を達成するに当つては、可及的に細い穿刺針を使
用することが望ましいけれども、動脈前壁の穿刺
孔はカテーテルの外形寸法に近い大きさ（開口
径）を持つことが、そのカテーテルの挿入にとつ
て好都合である。この点、従来では穿刺針によつ
て開口させた動脈前壁の穿刺孔を、その後穿刺針
とは別個なダイレータ（拡張器）によつて、カテ
ーテルの外径寸法に至る大きさにまで拡張させて
きた。

つまり、第１０，１１図のような針本体１とこ
れに被着セツトされたシース２とから成る穿刺針
を用いることによつて、先づ動脈に穿刺孔を開口
させた後、針本体１のみを抜去し、その穿刺孔に
留置されたシース２を通じて、カテーテル導入ガ
イドワイヤーを動脈内に挿入すると共に、そのガ
イドワイヤーを残して、穿刺針のシース２を抜去
する。

次いで、留置されているガイドワイヤーに沿つ
て、別個なダイレーターを穿刺孔内へ挿入するこ
とにより、その穿刺孔を拡張させた後、そのダイ
レーターをガイドワイヤーから抜去し、残るガイ
ドワイヤーに沿つてカテーテルを動脈内へ挿入し
ている現状である。

＜発明が解決しようとする問題点＞ ところが、このような方法では次の諸問題があ
る。

即ち、上記穿刺針のシース２は両図から明白な
ように、全体として唯単なるストレートな中空丸
パイプ形態をなしており、その開口径ｄがガイド
ワイヤーを挿通可能であると雖も、そのワイヤー
よりも太いカテーテルは勿論のこと、そのカテー
テルシースイントロデユーサーを挿通させるに足
る大きさ寸法に定められていないため、そのシー
ス２により一旦開口された穿刺孔として未だ小さ
く、その結果シース２の抜去後に別個なダイレー
ターによつて、再度穿刺孔を大きく拡張しなけれ
ばならない。茲に合計２回の穿刺作用が必要とな
り、操作上甚だ煩雑である。

又、上記シース２によつて一旦開口された穿刺
孔は小さく、しかも上記ダイレーターは鈍的に器
物であるため、これによる手荒な穿刺孔の拡張
は、動脈壁の損傷や坐滅を来たしやすく、血栓形
成の原因となる。このことは、特に血管の細い上
腕動脈において顕著に発生することとなり、爾後
的な止血の困難などを招くことも明らかである。

更に、穿刺用具として、針本体１とそのシース
２とから成る穿刺針のほかに、カテーテルを挿入
可能とするダイレーターも必要とするために、そ
の準備上も煩雑であり、それにもまして穿刺孔に
留置されたガイドワイヤーから、穿刺針のシース
２とダイレーターとを逐一抜去しなければなら
ず、その取扱い操作も著しく面倒であつて、高度
な手技と豊富な経験がなければ、患者に大なる負
担を与えることにもなる。

特に、その穿刺針のシース２とダイレーターは
何れも断面円形の中空パイプ状をなしており、他
方ガイドワイヤーはカテーテルを導入案内するも
のとして長尺であるため、その長手方向に沿つて
シース２やダイレーターを後方へ移動させなけれ
ば、これらをガイドワイヤーから完全に抜去する
ことができず、その１人での操作上甚だ面倒であ
り、その分だけ患者の負担や危険性も増すことに
なる。

本発明はこのような問題点の改善を企図してお
り、穿刺針における針本体のシースがそのままダ
イレーターとしての役目を兼備していることに加
え、そのシースが引き裂き又は開き割れるように
なつている点に特徴を有している。そのため、こ
のような穿刺針を用いることによつて、カテーテ
ル導入上の操作性と安全性が著しく昴められる共
に、上記動脈の閉塞や坐滅、血栓形成なども効果
的に低減できるのである。

即ち、本発明の目的とする処は、第１に穿刺針
における針本体の針先部が突出するように被着セ
ツトされるシースの前端位置に、カテーテル導入
ガイドワイヤーのみを受け入れ可能で、且つ針本
体に密着し得る径小管状の１次挿入部を設け、同
じくシースの１次挿入部に後続する位置に、その
ガイドワイヤーにより導かれるカテーテル又はこ
れよりも若干太いカテーテルイントロデユーサー
を受け入れ可能な径大管状の２次挿入部を形成
し、その１次挿入部と２次挿入部との境界位置
を、先細り（前下がり）円錐状のダイレーター部
として滑らかに連続させると共に、針本体と相俟
つてシースの１次挿入部により血管の前壁に開口
させた穿刺孔を、その後シースのダイレーター部
と２次挿入部によつて、自づと拡張させ得るよう
に設定して、１回の穿刺作用により、カテーテル
導入ガイドワイヤーは勿論のこと、そのカテーテ
ルの挿入容易な大きい穿刺孔を開口させ得るよう
にする点にある。

又、第２に穿刺針を形作るシースの１次挿入部
は血管の穿刺作用上、その血管内へ先行して一早
く埋没することになるが、これをカテーテル導入
ガイドワイヤーのみの受け入れ可能な内径寸法と
して、可及的に細く形成することにより、万一血
管の後壁に穿刺孔の開口されることが起つても、
その後壁の穿刺孔を極小化し、これからの出血を
減少させる点にある。

しかも、第３に上記シースの長手方向に沿い延
在する一定長さのスリツト線や弱肉部分を設け
て、そのスリツト線や弱肉部分からシースの全体
を引き裂き又は開き割れるように定めることによ
り、そのシースをカテーテル導入ガイドワイヤー
の長手方向に沿い後方へ移動させて、そのガイド
ワイヤーから完全に抜去する必要なく、その開き
割りや引き裂きの操作によりガイドワイヤーの中
途位置からでも、シースを簡便に除去でき、その
操作性も改善する点にある。

＜問題点を解決するための手段＞ 本発明はこのような諸目的を達成するための構
成上、血管への穿刺用針本体と、その針先部が突
出するように且つ抜き差し自在として、針本体へ
被着セツトされるシースとから成る血管造影用の
穿刺針において、 そのシースの前端位置に、カテーテル導入用ガ
イドワイヤーのみを受け入れ可能で、且つ針本体
に密着し得る径小管状の１次挿入部を設け、 同じくシースの１次挿入部に後続する位置に、
そのガイドワイヤーに導かれるカテーテルか、又
はこれよりも若干太いカテーテルイントロデユー
サーを受け入れ可能な径大管状の２次挿入部を形
成し、 その１次挿入部と２次挿入部との境界位置を、
先細り円錐状のダイレーター部として滑らかに連
続させることにより、 上記針本体と密着協働するシースの１次挿入部
によつて血管に開口させた穿刺孔を、引き続きシ
ースのダイレーター部と２次挿入部によつて、自
づと拡張させ得るように定めると共に、 少なくとも上記針本体の針先部と対応する先端
部が予めの連続状態を保つ一定長さのスリツト線
又は弱肉部分を、上記シースの長手方向に沿い付
与して、 そのシース内へ受け入れた後のガイドワイヤー
に沿つてシースを抜き出すことなく、そのシース
の全体をスリツト線又は弱肉部分から開き割り又
は引き裂くことにより、上記ガイドワイヤーにお
ける長手方向の中途位置から除去できるように設
定したことを特徴とするものである。

＜実施例＞ 添付図面に基いて本発明の具体的な構成を詳述
すると、第１，２図はその血管造影用ダイレータ
ー付き穿刺針の組立状態と分解状態を表わしてい
るが、その穿刺針は一定長さの針本体１０と、こ
れに被着セツトされる中空管状のシース１２とか
ら成り、そのシース１２と針本体１０とを互いに
抜き差し操作することもできるようになつてい
る。

針本体１０は例えばステンレス剛などの金属か
ら極力に細く作成されており、その針先部１０ａ
が上腕動脈や大腿動脈などの血管１４に体する円
滑な穿刺用として、傾斜カツト面の付与により鋭
利化されている。１６は針本体１０の後端部に被
着固定された径大なハブ又は口金管であり、これ
によつてシース１２の後端部を安定良く受け入れ
保持できるようになつている。１８はそのハブ１
６へ好ましくは抜き差し可能に挿着された把手で
あるが、これの設置を省略して、ハブ１６自身に
把手としての機能を与えても良い。

尚、図例では針本体１０として、中空の丸パイ
プ形態を示しているが、これに代る中実な丸棒形
態を採用することも可能である。

穿刺用の上記シース１２は、第１図のように針
本体１０への被着セツト状態において、その針本
体１０の針先部１０ａを被覆しない程度の全体長
さを有するものとして、例えばポリエステル樹脂
やフツ素樹脂、その他の合成樹脂から成形されて
いる。針先部１０ａがシース１２から常に前方へ
突出して、確実な穿刺作用を果すようになつてい
るのである。

しかも、特に第３，４図から明白な通り、その
シース１２の前端位置は造影剤注入用カテーテル
２０よりも細いカテーテル導入ガイドワイヤー２
２のみの受け入れ可能な内径寸法Ｄ１を備えた径
小管状の１次挿入部１２ａとして、針本体１０と
密着協働しつつ血管１４への穿刺作用を営なめる
ように設定されている。

その場合、その血管１４への１次挿入部１２ａ
における最前端は、シース１２の穿刺抵抗を少な
くする意味から、図例のような先細り（前下が
り）の円錐形状や、丸味を持つた形状に定めるこ
とが望ましい。又、その１次挿入部１２ａが皮膚
表面から血管１４の前壁１４ａに到達する穿刺距
離以上の長さを備えること勿論である。

他方、同じくシース１２の１次挿入部１２ａに
後続する位置は径大管状の２次挿入部１２ｂとし
て、その内径寸法Ｄ２が上記カテーテル２０のそ
れ自身か、又はこれよりも若干太いカテーテルイ
ントロデユーサー２４を受け入れ得る大きさに設
定されている。そして、上記１次挿入部１２ａと
２次挿入部１２ｂとの境界位置が、先細り（前下
がり）円錐状のダイレーター部１２ｃによつて滑
らかに連続されている。

つまり、シース１２がその全体的に外径寸法の
大小変化する所謂段付き形態として作成されてい
るわけであり、上記針本体１０と相俟つ１次挿入
部１２ａによつて、血管１４の就中前壁１４ａに
開口させた穿刺孔２６を、引き続きそのダイレー
ター部１２ｃと２次挿入部１２ｂにより、自づと
無理なく拡張させることができるようになつてい
る。

その場合、シース１２のダイレーター部１２ｃ
と２次挿入部１２ｂは上記１次挿入部１２ａより
も厚肉に定めるか、又は硬質化することが好まし
い。例えば、１次挿入部１２ａの肉厚寸法を約
0.05〜0.3ｍに定めると仮定すれば、そのダイレ
ーター部１２ｃと２次挿入部１２ｂの肉厚寸法
を、各々約0.3mm以上に形成するのである。蓋し、
針本体１０の抜去後でもそのシース１２のみによ
つて、穿刺孔２６を確実に拡張させることが一層
容易となるからである。

又、同じくシース１２のダイレーター部１２ｃ
と２次挿入部１２ｂによつて、穿刺孔２６を拡張
し終えた時に、未だ１次挿入部１２ａや針本体１
０の針先部１０ａが血管１４の後壁１４ｂに到達
しないこととなるように、そのシース１２の１次
挿入部１２ａとダイレーター部１２ｃとの合計長
さ寸法Ｌ１を、血管１４の内径寸法よりも若干短
小に設定することが望ましい。その穿刺作用時に
よる血管１４への挿入深さ程度は、こをシース１
２の２次挿入部１２ｂへ付与する図外の目盛や標
識によつて、容易に知ることができる。

尚、シース１２の１次挿入部１２ａは血管１４
内へ一早く完全に埋没することとなるため、血管
１４の後壁１４ｂに対する傷付き予防上、その１
次挿入部１２ａの就中最前端に柔軟性を与えるこ
とも考えられる。

更に、第１〜４図の符号２８はシース１２の長
手方向に沿つて刻入された一定長さのスリツト線
であり、シース１２の爾後的な開き割り又は引き
裂き用として機能する。但し、その血管１４の穿
刺作用時には自づと開き割れることがないよう
に、その最前端に僅かな一定長さ寸法Ｌ２の連続
部分を残している。

つまり、その僅かな一定長さ寸法Ｌ２のみをカ
ツターや手先で切り去り、該シース１２の全体を
開き割ることによつて、カテーテル導入ガイドワ
イヤー２２における長手方向の中途位置からで
も、そのシース１２を完全に除去することができ
るようになつている。

そのため、シース１２をガイドワイヤー２２の
長手方向に沿つて移動させつつ、そのガイドワイ
ヤー２２から後方へ一々完全に抜き取らなくと
も、該ワイヤー２２に沿つてそのままカテーテル
２０又はカテーテルイントロデユーサー２４を簡
便に送り入れることができるわけである。

次に、第５〜８図は上記穿刺用シース１２の各
種変形例を示している。その第５，６図の第１変
形例から明白なように、１次挿入部１２ａと２次
挿入部１２ｂとの境界位置に、先細り（前下が
り）円錐状のダイレーター部１２ｃが介在連成さ
れる限りでは、その２次挿入部１２ｂの長さ寸法
を短かく定めて、その後端を後下がりの円錐状に
形成することも可能である。

そのシース１２の開き割り用構造としても、上
記スリツト線２８のような貫通開口形態に限ら
ず、第６図のようなＶ字型の凹溝３０をシース１
２の全長に亘つて配列することにより、これらか
ら容易に引き裂き得る弱肉部分を設けても良い。

又、第７図の第２変形例に示す通り、シース１
２の２次挿入部１２ｂをその全長に亘つて後下が
りのゆるやかな円錐状に形成しても良い。そのシ
ース１２の開き割り用スリツト線２８としても、
同図ような点線又は鎖線の刻入形態を採用するこ
とができる。

更に、第８図の第３変形例から明白なように、
シース１２の１次挿入部１２ａに後続する先細り
（前下がり）円錐状のダイレーター部１２ｃが設
けられている限り、２次挿入部１２ｂの表面をそ
の外径寸法の交互に大小変化する波形態や鋸歯形
態などに定めることも可能と言える。そのシース
１２の後端には開き割り操作用の把手３２を張り
出し連成することも考えられる。

尚、第１〜３変形例におけるその他の構成は、
第１〜４図の上記基本例と実質的に同一であるた
め、第５〜８図に第１〜４図との対応符号を記入
するにとどめて、その詳細な説明を省略するが、
何れにしても第５〜８図から示唆されるように、
シース１２の後端には把手となる径大なハブ３４
を連続的に張り出すことができる。

＜作用＞ 上記のように構成されたダイレーター付き穿刺
針の使用法を説明すると、次の通りである。

即ち、本発明によつて血管造影検査を行なうに
当つては、先づ第９図から明白なように、穿刺
用の針本体１０にシース１２を被着セツトした組
立状態のままで、その穿刺針を上腕動脈や大腿動
脈などの血管１４内へ突き刺し状に挿入するので
ある。

そうすれば、その穿刺用シース１２のダイレー
ター部１２ｃと、これに後続する２次挿入部１２
ｂが血管１４に対する拡張器として作用しつつ、
その血管１４の前壁１４ａにはカテーテル２０は
勿論のこと、これよりも若干太いカテーテルイン
トロデユーサー２４をも安全・円滑に受け入れ得
る大きさの穿刺孔２６が、その拡張状態に自づと
無理なく開口生成されることとなる。

そこで、第９図のように、上記シース１２を
血管１４への挿入保持状態に残して、そのシース
１２から針本体１０を抜き去る。その状態下で
は、シース１２の１次挿入部１２ａが血管１４内
へ埋没することになること、言うまでもない。

他方、カテーテルイントロデユーサー２４の中
空内管２４ａに予じめ用意された比較的短尺なカ
テーテル導入ガイドワイヤー２２を挿通セツトし
ておくと共に、そのガイドワイヤー２２を第９図
のように、上記シース１２の道先き案内に基い
て血管１４内へ挿入操作した後、そのシース１２
を穿刺孔２６から抜き出して、これを同図の鎖線
で示す如くに、そのスリツト線２８や弱肉部分か
ら開き割り又は引き裂き除去するのである。

但し、そのシース１２を穿刺孔２６から抜き出
す前に、ガイドワイヤー２２に沿つてシース１２
を回動操作し乍ら、そのダイレーター部１２ｃと
２次挿入部１２ｂを血管１４内へ深く押し入れる
ことにより、上記穿刺孔２６を拡張させても良
く、むしろこの方が操作法としての原則である。

これによれば、シース１２の１次挿入部１２ａ
がガイドワイヤー２２で道先き案内されるため、
血管１４の後壁１４ｂに対す傷付きや、これに基
く出血を効果的に防止することができる。

次に、上記カテーテルイントロデユーサー２４
をガイドワイヤー２２に沿つて、第９図のよう
に血管１４内へ挿入し、そのイントロデユーサー
２４の中空内管２４ａに予じめ被着セツトされて
いる外套管２４ｂのみを、同図のような静止状
態に留置させて、これから中空内管２４ａとガイ
ドワイヤー２２とを抜き去る。

その場合、イントロデユーサー２４を挿入する
爾前には、穿刺針によつて穿刺孔２６が拡大開口
されていることを上記した通りであるため、その
イントロデユーサー２４における外套管２４ｂの
挿入作用も頗る円滑となる。

そして、その残置されている外套管２４ｂに沿
つて、引き続き第９図のようにカテーテル２０
を送り入れると共に、最後にはそのイントロデユ
ーサー２４の外套管２４ｂをも抜去して、同図
のようにカテーテル２０内へ造影剤３６を注入す
ることにより、血管１４の造影検査を行なうので
ある。

尚、第９図におけるその他の符号２４ｃはカテ
ーテルイントロデユーサー２４の薬剤注入用チユ
ーブ、１４ｃは皮下組織を示している。

上記カテーテル２０はそのイントロデユーサー
２４の外套管２４ｂ内を通じて、血管１４へ送り
入れ操作されるため、穿刺孔２６の開口縁部を摺
擦する如く、過度な物理的刺激を与える危険がな
く、その結果血管１４の収縮現象を効果的に防止
でき、又出血のおそれも一切ない。

そして、上記カテーテル２０を大動脈の１次分
肢や２次、３次分肢に応じて、その選択的・超選
択的に挿入使用する場合には、上記カテーテルイ
ントロデユーサー２４とそのための短尺な導入ガ
イドワイヤー２２を言わばそのまま兼用して、上
記のような操作を繰り返すことにより、全く同様
に全身動脈の造影検査を行なうことができるので
ある。しかし、上記のような穿刺針により拡大開
口された血管１４の穿刺孔２６へ、予じめ用意さ
れた比較的長尺なガイドワイヤー２２を介して、
言わば直截的にカテーテル２０を挿入し、造影剤
３６を流し込むことも不可能ではない。

つまり、上記第９図の過程において挿入する
ガイドワイヤー２２を比較的長尺なものとして、
これに予じめカテーテル２０を被着セツトしてお
き、引き続く同図の過程において、穿刺用シー
ス１２を開き割り除去した後、そのカテーテル２
０を即刻ガイドワイヤー２２に沿つて、血管１４
内へ送り入れ操作すると共に、最後にそのガイド
ワイヤー２２も抜き去つて、残るカテーテル２０
に造影剤３６を注入することができる。

その場合でも、血管１４の穿刺孔２６は穿刺針
のシース１２によつて、爾前にカテーテル２０の
外形寸法よりも大きな拡張状態に開口されるた
め、そのカテーテル２０やガイドワイヤー２２の
挿入時に、穿刺孔２６の開口縁部と殊更に摺擦作
用するおそれがなく、その操作性と安全性が保た
れると共に、やはり上記操作法と同様に１回の穿
刺作用で、血管１４の穿刺孔２６を拡張させ得る
のである。

＜発明の効果＞ 以上のように、本発明では血管１４への穿刺用
針本体１０と、その針先部１０ａが突出するよう
に且つ抜き差し自在として、針本体１０へ被着セ
ツトされるシース１２とから成る血管造影用の穿
刺針において、 そのシース１２の前端位置に、カテーテル導入
用ガイドワイヤー２２のみを受け入れ可能で、且
つ針本体１０に密着し得る径小管状の１次挿入部
１２ａを設け、 同じくシース１２の１次挿入部１２ａに後続す
る位置に、そのガイドワイヤー２２に導かれるカ
テーテル２０か、又はこれよりも若干太いカテー
テルイントロデユーサー２４を受け入れ可能な径
大管状の２次挿入部１２ｂを形成し、 その１次挿入部１２ａと２次挿入部１２ｂとの
境界位置を、先細り円錐状のダイレーター部１２
ｃとして滑らかに連続させることにより、 上記針本体１０と密着協働するシース１２の１
次挿入部１２ａによつて血管１４に開口させた穿
刺孔２６を、引き続きシース１２のダイレーター
部１２ｃと２次挿入部１２ｂによつて、自づと拡
張させ得るように定めると共に、 少なくとも上記針本体１０の針先部１０ａと対
応する先端部が予めの連続状態を保つ一定長さの
スリツト線２８又は弱肉部分を、上記シース１２
の長手方向に沿い付与して、 そのシース１２内へ受け入れた後のガイドワイ
ヤー２２に沿つてシース１２を抜き出すことな
く、そのシース１２の全体をスリツト線２８又は
弱肉部分から開き割り又は引き裂くことにより、
上記ガイドワイヤー２２における長手方向の中途
位置から除去できるように設定してあるため、冒
頭に述べた従来技術の諸問題を改善できる効果が
ある。

即ち、本発明の上記構成によれば、穿刺用シー
ス１２の１次挿入部１２ａがカテーテル導入ガイ
ドワイヤー２２のみの受け入れ可能な内径寸法Ｄ
１として、可及的に細く形成されているため、こ
れが血管１４の内部に先行して、万一その後壁１
４ｂに穿刺孔の開口生成されることが起つても、
その後壁１４ｂの穿刺孔を極小化でき、これから
の出血を減少させ得るのであり、その止血も容易
に行なえることとなる。

そして、このことは特に血管１４に対するガイ
ドワイヤー２２の挿入状態下において、そのガイ
ドワイヤー２２の道先き案内に基きシース１２を
深く押し入れる操作法の採用により、一層効果的
に達成されることとなる。

又、上記１次挿入部１２ａの後続位置には、先
細り（前下がり）円錐状のダイレーター部１２ｃ
を介して、径大管状の２次挿入部１２ｂが連成さ
れていると共に、その２次挿入部１２ｂはカテー
テル２０か又はこれよりも若干太いカテーテルイ
ントロデユーサー２４の受け入れ可能な内径寸法
Ｄ２を備えたものとして、ダイレーター部１２ｃ
と共に穿刺孔２６を拡張する役目を果しているた
め、上記のように血管１４の後壁１４ｂから出血
する事態を予防しつつも、その血管１４の前壁１
４ａにはカテーテル２０の挿入容易な大きい穿刺
孔２６を、そのダイレーター部１２ｃから自づと
滑らかに無理なく開口させることができるのであ
り、その操作上も穿刺用シース１２と別個なダイ
レーターを要さず、そのダイレーターの挿入に先
立つて、シースを抜去する必要もない。

更に、本発明のシース１２には、その長手方向
に沿つて刻入されたスリツト線２８や凹溝３０の
付与により弱肉部分が存在し、これからシース１
２の全体を開き割り又は引き裂けるようになつて
いるため、第９図に示した作用過程において、
シース１２をカテーテル導入ガイドワイヤー２２
の後方へ移動させて、そのガイドワイヤー２２か
ら一々完全に抜き出す必要なく、そのガイドワイ
ヤー２２における長手方向の中途位置からでも、
簡便にシース１２を除去できることとなり、その
結果カテーテル２０やカテーテルイントロデユー
サー２４をそのままガイドワイヤー２２に沿つて
簡便に送り入れることができ、その取扱い操作性
に著しく優れるのである。

又、上記シース１２の径小管状１次挿入部１２
ａは針本体１０と密着するように形作られてお
り、且つ上記スリツト線２８や弱肉部分の付与に
際しても、そのシース１２の最前端には一定長さ
寸法Ｌ２の連続部分が残されているため、シース
１２の１次挿入部１２ａと針本体１０との協働作
用によつて、血管１４への穿刺作用も、極めて小
さく開口する穿刺孔２６として確実・円滑に実行
できる効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係るダイレーター付き穿刺針
の組立状態を示す側断面図、第２図はその針本体
とシースとの分解状態を示す平面図、第３図はシ
ースを抽出して示す拡大斜面図、第４図は第３図
の４−４線に沿う拡大断面図、第５図はシースの
第１変形例を示す平面図、第６図は第５図の６−
６線に沿う拡大断面図、第７，８図は同じくシー
スの第２、３変形例を各々示す平面図、第９図
〜はダイレーター付き穿刺針の使用によるカテ
ーテルの挿入作用過程を示す説明図、第１０，１
１図は第１，２図に対応する従来品の組立断面図
と分解平面図である。 １０……針本体、１０ａ……針先部、１２……
シース、１２ａ……１次挿入部、１２ｂ……２次
挿入部、１２ｃ……ダイレーター部、１４……血
管、２０……カテーテル、２２……ガイドワイヤ
ー、２４……カテーテルイントロデユーサー、２
６……穿刺孔、２８……スリツト線、３０……凹
溝、Ｌ１，Ｌ２……一定長さ寸法、Ｄ１，Ｄ２…
…内径寸法。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 血管１４への穿刺用針本体１０と、その針先
   部１０ａが突出するように且つ抜き差し自在とし
   て、針本体１０へ被着セツトされるシース１２と
   から成る血管造影用の穿刺針において、 そのシース１２の前端位置に、カテーテル導入
   用ガイドワイヤー２２のみを受け入れ可能で、且
   つ針本体１０に密着し得る径小管状の１次挿入部
   １２ａを設け、 同じくシース１２の１次挿入部１２ａに後続す
   る位置に、そのガイドワイヤー２２に導かれるカ
   テーテル２０か、又はこれよりも若干太いカテー
   テルイントロデユーサー２４を受け入れ可能な径
   大管状の２次挿入部１２ｂを形成し、 その１次挿入部１２ａと２次挿入部１２ｂとの
   境界位置を、先細り円錐状のダイレーター部１２
   ｃとして滑らかに連続させることにより、 上記針本体１０と密着協働するシース１２の１
   次挿入部１２ａによつて血管１４に開口させた穿
   刺孔２６を、引き続きシース１２のダイレーター
   部１２ｃと２次挿入部１２ｂによつて、自づと拡
   張させ得るように定めると共に、 少なくとも上記針本体１０の針先部１０ａと対
   応する先端部が予めの連続状態を保つ一定長さの
   スリツト線２８又は弱肉部分を、上記シース１２
   の長手方向に沿い付与して、 そのシース１２内へ受け入れた後のガイドワイ
   ヤー２２に沿つてシース１２を抜き出すことな
   く、そのシース１２の全体をスリツト線２８又は
   弱肉部分から開き割り又は引き裂くことにより、
   上記ガイドワイヤー２２における長手方向の中途
   位置から除去できるように設定したことを特徴と
   する血管造影用のダイレーター付き穿刺針。