JPH0345697Y2 - - Google Patents

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JPH0345697Y2
JPH0345697Y2 JP1986092468U JP9246886U JPH0345697Y2 JP H0345697 Y2 JPH0345697 Y2 JP H0345697Y2 JP 1986092468 U JP1986092468 U JP 1986092468U JP 9246886 U JP9246886 U JP 9246886U JP H0345697 Y2 JPH0345697 Y2 JP H0345697Y2
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JP1986092468U
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JPS631511U (ja
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8095Wedge osteotomy devices

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)

Description

【考案の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本考案は脛骨骨切り術の矯正骨切除部の中枢骨
片と抹梢骨片を正しく固定維持しながら、骨癒合
させるために両骨片を固定するブレードプレート
に関するものである。
〔従来の技術と本考案の解決すべき問題点〕
脛骨骨切り術、とくに脛骨粗面の中枢側で行な
う高位の骨切り術は変形性膝関節症の手術的治療
の一つとして広く行なわれるようになつて来てい
る。基本は脛骨粗面上で、外側に底をもつ楔状骨
片を切除することであり、この楔状骨片切除後、
中枢骨片と末梢骨片を合わせて変形を矯正し、両
骨片を固定しながら骨癒合させるものである。
この両骨片の固定に、従来ステープル(鎹)や
2本の固定ピンを刺通し、外部両側で両刺通ピン
をねじ付金具で締付ける等の方法がとられてい
た。前者のステープル固定は打込んだステープル
が抜け出しやすく固定性が劣り、又骨切り部で中
枢骨片と末梢骨片が骨癒合の前に互にめり込むこ
と(Sinking)に対応できない。又後者の2本の
固定ピンを刺通し、外部で締付け固定するもの
は、金具が外部に露出しているので、衣服を着用
しにくい。又刺通ピンが外部まで突出しているの
で感染のおそれがある。又骨癒合前の両骨片の
slnkingに対応できない等の欠点がある。
本考案のブレードプレートは矯正骨片切除部の
中枢骨片と末梢骨片を合わせて正しく維持固定し
ながら、両骨片の骨癒合の前におこるsinkingに
も対応できかつ長期間を後療法を平易に行なうこ
とができるようになしたものである。
〔考案の構成〕
第1図は本考案による右脛骨用のブレードプレ
ートを示すもので、第1図aは正面図、b図は側
面図、c図は底面図である。図中1は脛骨骨切り
術後、脛骨中枢骨片部に打込むブレード部で、先
端に刃2がつけられている。3は脛骨末梢骨片の
粗面部にねじ止められるプレート部で、このプレ
ート部3の上部11は第1図a,b,cに示すよ
うに、約30゜後方に向けてひねつた後、ブレード
部1がプレート部3に対して92゜後内方に向けて
屈曲されている。(左脛骨用は、このブレード部
が後内方へ向く方向が右脛骨用のものと逆になつ
ている。)このように屈曲されたブレードは脛骨
上端外側のガーデイ(Gerdy)結節より後方に向
けて打込める。この打込み部分は脛骨上端外側で
最も骨が硬い部分である。ブレード部3に設けら
れる止めねじ孔4は第2図a,bに示すように骨
切り部で中枢骨片5と末梢骨片6が骨癒合の前に
互にめじ込むこと(sinking)のあることを考慮
して長径12mmの長円形に形成されている。この長
円形のねじ孔はさらに後方に傾斜し、めり込みが
起こると、中枢骨片は末梢骨片に対して前方にも
移動し、中枢骨片前方は末梢骨片にある脛骨粗面
に設けられるフランジ部F(flange)に密着固定
されるようになつている。
以上本考案ブレードプレートと脛骨骨切り部と
の配置位置関係をさらに明瞭にするため、第5
図、第6図、第7図と対比しながら説明する。
第5図は左脛骨骨切り後にブレードプレートを
中枢骨片5に打込んで、プレート3を末梢骨片6
にとめた状態を示す斜視図、第6図は左膝を外側
より見た図で、脛骨骨切り術を行つた後、中枢骨
片5にブレード1を打込んで(刺入して)プレー
ト部3を脛骨にねじでとめた状態を示す。プレー
ト前縁13は脛骨の前陵14に平行に並べてとめ
る。脛骨上方(中枢骨片側)は後方へ傾斜してい
る。プレートのブレードに近い部分は、プレート
前縁13に対して15゜後傾するように作られてい
て、脛骨に合うようになつている。
以上の説明において、脛骨に対し、内側、外
側、前方、後方の表現は、ブレードプレートを取
付ける患者の直立姿勢の正面側より見て、正面側
が前方、背面側が後方、直立姿勢の中心線に対
し、左右の脛骨の中心線側を内側、これと反対側
を外側というものである。
又、中枢とは患者の頭側をいい、末梢とは患者
の足底側をいう。
第5図に示すように、脛骨上部の骨切り後、脛
骨中枢骨片5の外側よりブレード部分1を脛骨上
端外側顆部(ガーデイー結節;上端で外側へ突出
している部分)に打込み、プレート部分3を脛骨
末梢骨片部6の外側に当てれば脛骨外側Fは平ら
になつているので、丁度良く当たるようにブレー
ドプレートはひねつてある。
又脛骨上端部(頚部)は第6図に示すように、
15゜後傾している。このブレードプレートもプレ
ート前縁13を垂直にしたときに、(プレート部
分を上にして)そのプレート部分の上方は15゜後
方へ屈曲している。これはブレード部分を脛骨上
端外側に打込んでみると、その15゜後屈は脛骨の
後方に向つて屈曲していることになり、結局脛骨
上端の後傾に一致している。
又本考案ブレードプレートに設けられるねじ孔
は全部長円で15゜後方へ傾斜している。これは骨
切り面の沈み込みが発生したとき、骨切り面より
末梢骨片が第5図の矢示方向のように後上方に移
動し、中枢骨片と上方のみならず、末梢骨片の前
方に立つ滑り止め(flange)15の後方が密着す
るように工夫されている。即ち2方向より密着し
て骨癒合を増強するように工夫されている。又本
考案ブレードプレートは脛骨上端関節を上(頭
側)からみると、第7図に示すように、前外側の
ガーデイー結節16よりブレードを挿入して、最
も遠い部分はその形状からして後内側方向であ
る。従つてプレート部分を脛骨骨幹部外側に当て
ればブレード部分が10゜〜35゜の範囲で後方に向か
うことが重要で、最も固定力が大きい。
又本考案ブレードプレートのプレート部の下端
は平らでなく、ややめくれ上がつている。これは
骨切り部が沈み込んだときに(通常の高位脛骨骨
切り術では平均4mm沈み込むことがわかつてい
る。)それが円滑に滑ることができるように工夫
されている。これがないと、プレートの先端に骨
形成ができることは経験的にわかつており、この
ためプレートは骨切り部の沈み込みに対応でき
ず、骨癒合が障害される。
以上の本考案ブレードプレートは脛骨楔状骨切
り術と密接な関係を有するので、本考案ブレード
プレートを理解しやすくするために、脛骨楔状骨
切り術の概要を次に説明する。
ブレードプレート固定を用いた脛骨骨切り術 1 作図 作図は骨切り術の前処置として最も重要なもの
である。変形性膝関節症の内反変形を、X線正面
像で膝外側角FTAを計測し、これが術後170゜に
なるように矯正の切除楔状骨片△ABCの作図を
する。この作図は脛骨荷重面Lに平行に25mm末梢
側に線分ABをとり、術後の立位FTAが170゜にな
るように矯正角∠ABCを作図する。
実際にはこのX線像上の作図を基に第3図aに
示すように脛骨上に作図する。作図がそられた
ら、その変形の矯正を合うように、ブレードプレ
ートの形状を第4図に示すように、プレート曲器
(ベンダー)7でブレードとプレート間の角θを
第3図aのθと同じになるように、プレートの屈
曲部A点、B点を曲げる。脛骨の形状には個人差
があるため、均一化はできないが、一般には矯正
角(第3図aの∠ABC)が0゜のときはθは77゜,
10゜のときは87゜,20゜のときは97゜となる。また脛
骨に対してプレートがよく滑るように、プレート
下端Cもスキーの先端のように曲げてある。実際
の骨切り術のときは、脛骨荷重面に平行に5mm末
梢にキルシナー(kirschner)鋼線8を脛骨上端
外側のガーデイ結節より後方に向けて刺入し、こ
のキルシナー鋼線より15mm末梢の脛骨前面に線分
ABを引き、骨切りはこの線分ABの外側を行な
い、次に線分BCの外側を行なつて摘出楔状骨片
の外側2/3程度まで摘出したところで、キルシナ
ー鋼線に沿うて本考案のブレードプレートのブレ
ード部を打込んでから残りの内側1/3の骨切りを
行なう。最後に脛骨前方のフランジ部を作成しな
がら骨切りを完了する。矯正角の確認はブレード
がほぼ90%程度打込まれたときに行う。骨切りを
完了し、変形が矯正された後、中枢骨片と末梢骨
片を合せて第2図bに示すようにプレート部分を
脛骨外縁に骨ねじ9で固定する。その際末梢骨片
をやや内側にずらせ(図示M部)中枢骨片へのめ
り込みを防ぎ、外側の中枢骨片の下に摘出骨片1
0を細分して骨移植をする。
〔考案の作用効果〕
本考案ブレードプレートはブレード部がプレー
ト部に対して形に屈曲されているものである
が、その屈曲部位においてプレートを約30゜後方
に向けてひねつた後、ブレード部が約90゜後内方
へ屈曲された形状になつておるので、骨切り術に
より矯正された脛骨中枢骨片部で最も骨の硬い部
分に正しい向きで打込むことができ、又プレート
に設けられる骨取付けねじ孔は後方に傾けた長円
形に形成されているので、骨切り部で中枢骨片と
末梢骨片が骨癒合の前に、互にめり込み
(sinking)が起こつて、中枢骨片が末梢骨片に対
して前方に移動することが生じても末梢骨片に固
定したねじはプレートの傾斜長円形の孔に沿うて
移動するので骨切り部の両骨片の癒合部に無理な
力がかからず、骨癒合に悪影響を与えるようなこ
とがない。
【図面の簡単な説明】
第1図a,b,cは本考案による右脛骨用のブ
レードプレートを示すもので、aは正面図、bは
側面図、cは底面図である。第2図a,bは脛骨
骨切り術の作図と完成図を示し、a図はX線正面
像からFTAを測定し、それが術後170゜になるよ
うに楔状骨片を作図することを示し、b図は矯正
完了後、本考案ブレードプレートで固定した状態
を示す。第3図a,bは脛骨上で矯正角を作図す
ることの説明図、b図は骨切り矯正後のブレード
プレート取付状態を示す。第4図はベンダーによ
るブレードプレートの調整を示す。 1……ブレード部、2……ブレード先端の刃
部、3……プレート部、4……長円形ねじ孔、5
……中枢骨片、6……末梢骨片、7……ベンダ
ー、8……キルシナー鋼線、9……プレート固定
用骨ねじ、 第5図は左脛骨骨切り後にブレードプレートを
中枢骨片に打込んでプレートを末梢骨片にとめた
状態を示す斜視図、第6図は本考案ブレードプレ
ートのブレード部を中枢骨片に打込んでプレート
部を脛骨にねじとめした状態を左膝外側より見た
図、第7図は左脛骨上端を上(頭側)から見た図
である。 13……プレート前縁部、14……脛骨の前陵
部、15……末梢骨片の滑り止め部、16……ガ
ーデイー結節部。

Claims (1)

    【実用新案登録請求の範囲】
  1. 脛骨骨切り術の骨切り部の中枢骨片と抹梢骨片
    を固定する形屈曲ブレードプレートであつて、
    ブレードはその屈曲部位において、プレートに対
    し、約30゜後方に(患者の直立姿勢に対し、患者
    の正面側を前方、背面側を後方という。)向けて
    ひねり、さらに、プレート部分の上方を約15゜後
    方へ屈曲させた後、約90゜後内方に(患者直立姿
    勢の中心線側を内方、これと反対側を外方とい
    う。)屈曲し、又プレートに設けられる骨取付用
    ねじ孔はすべて長円形で、かつ後方に傾斜してお
    り、又プレートの下部先端はややめくれ上がつて
    いることを特徴とする脛骨骨切り術ブレードプレ
    ート。
JP1986092468U 1986-06-19 1986-06-19 Expired JPH0345697Y2 (ja)

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Application Number Priority Date Filing Date Title
JP1986092468U JPH0345697Y2 (ja) 1986-06-19 1986-06-19

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JP1986092468U JPH0345697Y2 (ja) 1986-06-19 1986-06-19

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JPS631511U JPS631511U (ja) 1988-01-07
JPH0345697Y2 true JPH0345697Y2 (ja) 1991-09-26

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Families Citing this family (2)

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Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE29614425U1 (de) * 1996-08-22 1997-12-18 Waldemar Link GmbH & Co, 22339 Hamburg Fersenbein-Knochenplatte
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Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5247349U (ja) * 1975-09-30 1977-04-04

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JPS631511U (ja) 1988-01-07

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