JPH0351178B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は体腔内に生じた結石を破砕するため
の結石破砕装置に関する。

〔従来の技術〕

胆道や膀胱等の臓器に発生した結合は患者に悪
影響を及ぼす。とくに肥大した結石は患者に与え
る苦痛が極めて大きい。

そこで、この処置として結石破砕装置を経内視
鏡的に用いた体腔内に発生した結石を破砕して体
外に排出させたり、あるいは取出すなどのことが
行なわれている。

この種の結石破砕装置としては、第１０図に示
すように複数の弾性ワイヤで構成されたバスケツ
ト１を操作ワイヤ２の先端部に設け、このバスケ
ツト１を操作ワイヤ２とともに先端に硬質部を備
えた可撓性シース内に挿入し、操作ワイヤを後端
から進退させるように操作棒３を有したものがあ
る。そして、この結石破砕装置を経内視鏡的に体
腔内に挿入して操作ワイヤ２の操作によつて可撓
性シースの先端から突出したバスケツト１で結石
を把持したならば、上記バスケツト１を可撓性シ
ース内に引き込んで縮小変化させ、これによつて
上記結石を細く破砕するようにしている。（実開
昭55−34810号） 〔発明が解決しようとする問題点〕 しかしながら、このような結石破砕装置におい
ては、可撓性シース内を進退する操作ワイヤ２お
よび操作棒３には強度的に弱い箇所は特定されて
いなかつた。従つて、バスケツト１で結石を把持
して操作ワイヤ２を引いてバスケツト１を可撓性
シース内に引込んで砕石を行なう際、結石が硬い
場合には、操作棒３の末端の固定溝３ａで破断す
る場合がある。このように操作棒３の末端が破断
すると操作ワイヤ２を作動させられず、結石を把
持したままとなる。このとき、応急処置として、
操作ワイヤ２より可撓性シースを抜去し、操作ワ
イヤ２を体腔内に残して、内視鏡のみを体腔内か
ら抜去する。しかし、長い硬性部である操作棒３
が操作ワイヤ２の後端に残るため、この操作棒３
が内視鏡の鉗子チヤンネル内を通過できず、内視
鏡を抜去できなかつた。また、別の破断箇所とし
て操作ワイヤが中途部で破断する場合があり、こ
の場合には破断箇所が外部に露出しないことがあ
り、操作不能となる危険があつた。

この発明は、上記問題点に着目してなされたも
ので、結石が硬く、結石破砕装置が破壊する際に
操作ワイヤに対して長い硬性部が残らないように
した結石破砕装置を提供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

この発明は、第１図に示すように、先端にバス
ケツト１を有する操作ワイヤ２の基端に結合部材
３を固設し、これらを可撓性シース４内に摺動自
在に挿通し、可撓性シース４の基端に設けた摺動
操作部５に結合部材３が連結して設けられてい
る。そして、この結合部材３は操作ワイヤ２との
接続箇所近傍に一定力量が加わると分離する分離
部６を有している。

〔作用〕

この発明では、摺動操作部５の進退により操作
ワイヤ２を介してバスケツト１の開閉を行ない、
バスケツト１内に結石を把持した後に砕石を行な
う。この際に結石が硬く破砕できずに一定以上の
操作力量が加わつた場合、操作ワイヤ２との接続
箇所に近い分離部６で操作ワイヤ２と結合部材３
とが分離する。

〔実施例〕

第２図乃至第４図はこの発明の第１実施例を説
明する図である。第２図に示す結石破砕装置は密
巻きコイルなどからなる可撓性シース４を備えて
いる。この可撓性シース４の先端には筒状の硬質
部１２が取付けられ、基部には口金１３が取付け
られている。この口金１３は第３図に示すように
送液口体１４を有する第１の部材１５と、この第
１の部材１５に螺着された第２の部材１６とから
なり、これら部材１５，１６には軸方向に貫通し
た通孔１７が同軸に穿設されてなる。上記第１の
部材１５には可撓性シース４に内挿され、ふつ素
樹脂などの素材から成る液密チユーブ１８が通孔
１７に連通するよう接続されている。したがつ
て、送液口体１４に図示せぬシリンジを接続して
液密チユーブ１８に造影剤などの液体を流がすこ
とができる。

上記可撓性シース４には操作ワイヤ２が挿通さ
れている。この操作ワイヤ２の先端にはバスケツ
ト１が設けられている。このバスケツト１は複数
の弾性ワイヤ２１の前後端を各々チツプ２２で結
合するとともに、中途部に屈曲部２３を形成し、
操作ワイヤ２の軸心方向に伸縮自在、つまり開閉
自在なかご形状となつている。

操作ワイヤ２の基端には直杆状の結合部材３の
先端が固着されている。この結合部材３の操作ワ
イヤ２側の接続箇所の近傍外周には分離部として
のＶ溝７が形成されている。この結合部材３は上
記口金１３の通孔１７にスライド自在に挿通さ
れ、その基端部は第２の部材１６から突出してい
る。なお、上記口金１３の第１の部材１５と第２
の部材１６との接合部分にはＯリング２５が設け
られ、このＯリング２５に結合部材３が通されて
通孔１７が液密に維持されるようになつている。
操作ワイヤ２及びバスケツト１は可撓性シース４
より引き抜くことができる。

一方、上記口金１３は操作部２６に着脱自在に
連結される。この操作部２６は第２図に示すよう
に本体２７を有し、この本体２７の先端には術者
が把持するためのグリツプ部２８が一体形成され
ている。本体２７とグリツプ部２８とには挿入孔
２９が同軸に貫通して穿設され、グリツプ部２８
の先端のリング体３０に口金１３の第２の部材１
６の端部を嵌入し、止めねじ３１をねじ込んで先
端を第２の部材１６の外周面に形成された溝１６
ａに係合させれば、口金１３を操作部２６に連結
することができる。上記操作部２６の挿入孔２９
には断面円形状のラツク体３２がスライド自在に
挿入され、その径方向一端外面には軸方向ほぼ全
長にわたつてラツク３３が形成されている。ま
た、軸方向両端部を除く個所には径方向他端に開
放したガイド溝３４が形成され、さらに軸方向両
端部にはガイド溝３４に連通する通孔３５が穿設
されている。そして、操作部２６に接続された口
金１３の第２の部材１６から突出した結合部材３
の基端部は通孔３５およびガイド溝３４に挿通さ
れていて、その末端はラツク体３２の基端から突
出している。なお、ラツク体３２は、操作部２６
の本体２７に螺着されてガイド溝３４に係合した
ガイドねじ３６によつて回転が阻止されている。

上記ラツク体３２の基端には把持部３７が連結
されている。この把持部３７には操作部２６に挿
入された結合部材３と同軸に取付孔３８が形成さ
れている。この取付孔３８には結合部材３の固定
溝３ａが形成された末端が挿入されている。ま
た、把持部３７には取付孔３８と交差する収納孔
３９が径方向に形成されている。この収納孔３９
には、軸方向の中途部に径方向に貫通した係合孔
４１を有し上端にボタン４２が取付けられた固定
棒４３がばね４４によつて突出方向に付勢されて
設けられている。したがつて、固定棒４３をばね
４４に抗して押し込み、その係合孔４１を取付孔
３８に対向させた状態でこの取付孔３８に結合部
材３の末端を挿入してその固定溝３ａを係合孔４
１の所に位置させ、ついで固定棒４３の押圧を解
除すれば、固定溝３ａと固定棒４３とが係合する
から、把持部３７に結合部材３が固定される。し
たがつて、把持部３７により結合部材３を介して
操作ワイヤ２を進退させることができる。

上記操作部２６の本体２７にはラツク体３２と
直交する方向にハンドルを有した第１の支軸４５
が回転自在に支持されている。また、本体２７に
は第１の支軸３５と軸線を平行にした第２の支軸
４６が回転自在に支持されている。この第２の支
軸４６の一端には第１の支軸に設け歯車に歯合し
かつその歯車よりも歯数が多い歯車が設けられて
いる。上記本体２７の第２の支軸４９の中途部に
対応する部分はガイド溝３４に開放した収容部４
７に形成されている。この収容部４７には第２の
支軸４６に嵌着された歯車４８が設けられ、この
歯車４８はラツク３３に歯合している。したがつ
て、ハンドルを回転させれば、この回転が減速さ
れて歯車４８に伝達されるから、この歯車４８に
よつてラツク体３２を進退させ、これに結合部材
３を介して操作ワイヤ２を連動させることができ
る。

なお、上記可撓性シース４の基端部は第２図に
示すように口金１３に取付けられたカバー４９に
よつて保護されている。

つぎに、上記構造の装置の使い方について説明
する。まず、口金１３から操作部２６を外した状
態で可撓性シース１を経内視鏡的にに体腔内に導
入し、この内視鏡先端から突出させてたとえば十
二指腸乳頭から胆管内へ挿入する。ついで、上記
口金１３に操作部２６を連結固定する。つまり、
結合部材３の基端部を把持部３７に固定棒４３に
よつて固定するとともに、口金１３の第２の部材
１６をリング体３０に嵌入し止めねじ３１によつ
て固定する。

つぎに、内視鏡から胆管内を観察して結石を見
つけたならば、把持部３７を押し込み、ラツク体
３２とともに操作ワイヤ２を前進させることによ
つてバスケツト１を可撓性シース４の先端から突
出させて開かせる。このようにバスケツト１を開
かせたならば、その弾性ワイヤ２１間の隙間から
結石を内部に取り込み、ついで把持部３７を後端
させてバスケツト１を縮少させる。

このようにしてバスケツト１に保持された結石
が胆管から取り出すことができない大きさである
場合には、操作部２６のハンドルをラツク体３２
が後退する方向に回転すると、ラツク体３２の動
きに操作ワイヤ２が連動して上記バスケツト１を
可撓性シース４内に引き込んで縮少させるから、
結石はバスケツト１の弾性ワイヤ２１によつて締
め付けられて破砕される。

このとき、結石が硬くて破砕できずに操作部２
６で大きな操作力量を加えると、操作ワイヤ２と
の接続箇所近傍の結合部材３のＶ溝７で破断す
る。これは、結合部材３において、Ｖ溝７の切断
力量を結合部材３の他の部分の切断力量より小さ
くしてあることによる。

従つて、破断時には操作ワイヤ２から硬質の結
合部材３が分離するので、可撓性シース４を操作
ワイヤ２より抜去後、内視鏡を抜去できる。

尚、上記実施例でＶ溝７は第５図に示すように
切欠き溝８でもよい。

次に、第６図、第７図に基づいてこの発明の第
２実施例を説明する。この第２実施例では操作ワ
イヤ２と結合部材３との接続構造のみが異なる。
操作ワイヤ２はその基端が嵌着環５０にロー付な
どで接続され、嵌着環５０はさらに結合部材３の
端部にロー付などで接続される。この嵌着環５０
は外周に切欠き５１を有している。尚、この切欠
き５１は１箇所以上複数箇所でもよい。

この第２実施例でも使用時に大きな操作力量が
加えられ、結石が破砕しない場合、、嵌着環５０
の切欠き５１から破断し、第１実施例と同様にし
て内視鏡を抜去できる。

第８図、第９図はこの発明の第３実施例を示す
図である。第３実施例では操作ワイヤ２の基端は
結んで結節５２が形成されている。そして、この
結節５２には結節５２が通過不可能な通孔５３を
有するキヤツプ５４が被せられてあり、このキヤ
ツプ５４は結合部材３の端部に接続されて操作ワ
イヤ２と結合部材３とが固定されている。

この第３実施例では使用時に大きな操作力量が
加えられ、結石が破砕しない場合、、結節５２が
締められて小さくなり、キヤツプ５４の通孔５３
を通過して外れ、内視鏡を抜去できる。

〔発明の効果〕

この発明によれば、結石破砕装置の結合部材の
操作ワイヤ接続端近傍に一定の力量が加わると分
離する分離部を設けたので、砕石時に結石が硬
く、一定以上の操作力量が加わるとこの分離部か
ら両者が分離する。従つて、操作ワイヤの基端側
には硬質部がほとんど残らず、内視鏡を抜去する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明を説明する図、第２図乃至第
４図はこの発明の第１実施例を示す図であり、第
２図は結石破砕装置の全体図、第３図は可撓性シ
ースの断面図、第４図は操作ワイヤの要部断面
図、第５図は第１実施例の変形例を示す図、第６
図はこの発明の第２実施例を示す図、第７図は第
２実施例の要部を示す斜視図、第８図はこの発明
の第３実施例を示す図、第９図は第３実施例の要
部を示す斜視図、第１０図は従来例を示す図であ
る。 １…バスケツト、２…操作ワイヤ、３…結合部
材、４…可撓性シース、６…分離部。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 可撓性シースと、上記可撓性シースに摺動自
   在に挿通された操作ワイヤと、上記操作ワイヤの
   先端に連結された複数の弾性ワイヤから成るバス
   ケツトと、上記操作ワイヤの基端に連結された摺
   動操作部とを具備した結石破砕装置において、 上記摺動操作部に連結するように上記操作ワイ
   ヤに連続して硬質の結合部材を設け、上記結合部
   材の上記操作ワイヤとの接続箇所近傍にその切断
   力量を他の部分の切断力量よりも小さくした分離
   部を設けたことを特徴とする結石破砕装置。 ２ 上記分離部は、外周に切欠きを有し、両端に
   操作ワイヤと結合部材を接続する嵌着環から成る
   ことを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の結
   合破砕装置。 ３ 上記分離部は、操作ワイヤを通してその基端
   を結節として結合部材端部に保持するキヤツプか
   ら成ることを特徴とする特許請求の範囲第１項記
   載の結石破砕装置。