JPH0368351A - レーザプローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は体腔内の病変部、例えば血管内に生じた血栓を
レーザ光によって焼灼除去するレーザプローブに関する
。

［従来の技術］ 医療分野において、血管内に生じた血栓にレーザ光を照
射し、その血栓を焼灼して除去する治療がなされている
。この種の先行技術として、特願昭６３−２４０８５９
号明細書やＵＳＰ４゜６４６．７３７号明細書、ＵＳＰ
４，７７３゜４１３号明細書等にはレーザガイドの先端
に接触部材を取り付け、この接触部材をレーザ光で加熱
した上で、血栓に押し当てることで、その熱によって血
栓を焼灼するようにしたレーザプローブが開示されてい
る。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、上記従来のレーザプローブでは、いずれ
も接触部材内に挿入されたレーザガイドの出射端面が単
なる平坦形状に形成されていたため、レーザガイドによ
って先端側に伝送されたレーザ光は先端出射部の前方を
中心に照射され、したがって接触部材の先端部分が他の
部分よりも特に強く加熱される。一方、体腔内の病変部
にはその大きさや位置など様々な症例があり、上述した
ように先端部が強く加熱される接触部材を用いて例えば
体腔内の側部に生じた病変部を確実に除去することは難
しい。また、このような接触部材は不均一ながらもその
全体が加熱されるため、例えば体腔内のごく一部に病変
部が生じた場合、この病変部の他、その近傍の正常組織
まで焼灼してしまう危険がある。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的
とするところは、病変部を確実に除去でき、しかも病変
部以外の部分の損傷を防止できるレーザプローブを提供
することにある。

［課題を解決するための手段および作用］上記目的を達
成するために本発明は、レーザガイドの先端出射部から
出射されるレーザ光を様々な角度をもって接触部材の内
部に照射させてその接触部材を局部的に加熱する手段を
設けることで、正常Ｍ織以外の病変部のみを確実に焼灼
除去するものである。

［実施例］ 以下、本発明の第１の実施例について第１図を参照して
説明する。

第１図はレーザプローブの先端部分を示し、これはある
程度の可撓性を有する長尺の光ファイバ（レーザガイド
）］の先端に略卵形の接触部材２を取り付けて構成され
ている。すなわち、光フアイバ１の先端部外周には円環
状の係止具３が嵌着され、この係止具３の外周面には山
形の突起４がその全周にわたって突設されている。一方
、接触部材２の後端部には上記係止具３を内挿する収容
凹部５が形成され、この収容四部５の内周面には上記突
起４と係合する溝６がその全周にわたって形成されてい
る。したがって、係止具３の突起４に溝６が係止された
接触部材２はその係止具３に対して一方向に固定され、
周方向に回転可能となっている。

また、光フアイバ１の先端部においてはクラッドｌａ内
のコア１ｂが露出して先端出射部７を構成し、この出射
部７は接触部材２の内部空間８に配置されている。そし
て、先端出射部７の先端は斜めにカットされ、これによ
り出射部７の先端には一方向に傾斜する出射端面９が形
成されている。

なお、光フアイバ１の後端部は図示しないレーザ発生装
置に接続されている。

このような構成において、レーザ発生装置が発生ずるレ
ーザ光は光フアイバ１によって先端側に伝送され、その
先端出射部７の出射端面９を反射してその一側方に向か
って出射される。

このように、接触部材２の内部空間８からその一側方に
向かってレーザ光が照射され、接触部材２はこのレーザ
光を吸収してその一側部が局部的に加熱される。これに
より、例えば体腔内の側部に生じた病変部に対し、その
近傍の正常組織までをも焼灼することなく、病変部のみ
を確実に焼灼除去できる。

ここで、接触部材２を体腔内病変部の内側に固定した状
態で、光フアイバ１を回転させることで、接触部材２の
一部を病変部の状況（病変部の大きさや位置など）に応
じて選択的に加熱でき、正常組織以外の病変部のみをよ
り確実に焼灼除去できる。

第２図ないし第４図は本発明の第２の実施例を示す。

この実施例の場合、光フアイバ１は接触部材２の後端か
らその内部空間８に内挿され、その先端出射部７の先端
は第３図および第４図に示すように円錐状にくぼみ、こ
れにより出射部７の先端には円錐状の出射端面１１が形
成されている。また、接触部材２は第２図に示すように
軸方向に３分割して構成され、後部２ａと中部２ｂとは
ねじ部１２を介して螺着結合され、中部２ｂと前部２ｃ
とは、中部２ｂの嵌合凹部１３と前部２Ｃの嵌合凸部１
４とを嵌合させた後、その嵌合部分（第２図中Ａ部）を
外側からかしめることで結合されている。ここで、接触
部材２の後部２ａと前部２ｃは断熱材で形成され、中部
２ｂは伝熱材で形成されている。

このような構成において、光フアイバ１によって先端側
に伝送されたレーザ光はその先端出射部７の出射端面１
１を反射してその側方全周に向かって出射され、接触部
材２の伝熱材で形成された中部２ｂはこのレーザ光を吸
収してその全体が加熱される。つまり、接触部材２全体
としてはその側部全周が局部的に加熱される。ここで、
断熱材で形成された後部２ａと前部２ｃは加熱されず、
伝熱材で形成された中部２ｂのみが加熱される。

これにより、例えば体腔内の側部に生じた病変部に対し
、正常組織以外の病変部のみを確実に焼灼除去できる。

第５図は本発明の第３の実施例を示す。

この実施例の場合、光ファイバ〕は接触部材２の後端か
らその内部空間８に内挿され、その先端出射部７の先端
には上記第１の実施例と同様に一方向に傾斜する出射端
面９が形成されている。また、接触部材２の膨大部２１
にはその膨大部２１の後部に開口する取付穴２２が穿設
され、この取付穴２２内には接触部材２の温度を検出す
るための熱雷対２３が取り付けられている。この熱電列
２３は取付穴２２内に挿入した後、その取付穴２２の外
側部（第５図中Ｂ部）をかしめることで固定され、また
熱電対２３の導線２４は光フアイバ１の外周面に螺旋状
に巻回されて図示しない温度検出器まで導かれている。

なお、接触部材２の膨大部２１には膨大部２１を貫通す
る挿通孔２５が軸方向に沿って穿設され、この挿通孔２
５内には接触部材２を体腔内目的部位に導くための図示
しないガイドワイヤが挿通されるようになっている。こ
こで、熱電対２３は接触部材２の上下左右等に複数設け
るようにしてもよい。

このような構成において、光ファイバ〕によって先端側
に伝送されたレーザ光はその先端出射部７の出射端面９
を反射してその一側方に向かって出射され、接触部材２
はこのレーザ光を吸収してその一側部が局部的に加熱さ
れるが、このとき接触部材２の温度を検知できるので、
その接触部材２の温度を調節しながら病変部の処置を行
うことができ、より安全かつ確実な治療が可能となる。

第６図は本発明の第４の実施例を示す。

この実施例の場合、光フアイバ１の先端部外周には板ば
ね材２６がその先端を固定して取り付けられ、この板ば
ね材２６の外側面には山形をなした一方の突起２７が軸
方向に沿って複数突設されている。一方、接触部材２の
収容凹部５の内周面には上記板ばね材２６の一方の突起
２７と係合する他方の突起２８が軸方向に沿って複数突
設されている。ここで、板ばね材２６の後端側は接触部
材２の他方の突起２８に向かつて付勢されており、した
がって接触部材２の他方の突起２８に対して仮ばね柑２
６の一方の突起２７を軸方向にずらすことで、接触部材
２に対して光フアイバ１が軸方向に段階的にスライド可
能となっている。また、光フアイバ１の先端出射部７の
先端には上記第２の実施例と同様に円錐状の出射端面１
】が形成されている。さらに、接触部材２は軸方向に３
分割して構成され、伝熱利で形成された後部２ａ、中部
２ｂおよび前部２Ｃ間に断熱材で形成された仕切片２つ
を配置してこれらにわたって断熱材で形成された固定ね
じ３０を前方から複数ねじ込むことで、一体に結合され
ている。

このようなｔ：！、成において、光ファイバ］によって
先端側に伝送されたレーザ光はその先端出身１部７の出
射端面１コを反射してその側方全周に向かって出射され
るが、このとき光フアイバ１をスライドさせることで、
その出射端面１１の位置をずらし、接触部材２の後部２
ａから前部２Ｃのうち所望する部分をその側部全周にわ
たって加熱することができる。これにより、接触部材２
の一部を病変部の状況に応じて選択的に加熱でき、例え
ば体腔内の側部に生じた病変部に対し、正常組織以外の
病変部のみを確実に焼灼除去できる。

第７図ないし第１０図は本発明の第５の実施例を示す。

この実施例の場合、接触部材２は第８図に示すように軸
方向に２分割して構成され、後部２ａは断熱材、前部２
Ｃは伝熱材で形成されている。また、前部２Ｃは第７図
に示すように径方向に３分割（、て構成され、後部２ａ
と前部２Ｃの各分割片２Ｃ１〜２Ｃ３とは、後部２ａの
嵌合凹部１３と各分割片２Ｃ１〜２Ｃ３の嵌合凸部１４
とを嵌合させた後、その嵌合部分（第８図および第９図
中Ｃ部）を外側からかしめることで結合されている。

なお、前部２Ｃの各分割片２Ｃ１〜２ｃ３間にはそれぞ
れ隙間３１が形成されている。そＬ２て、後部２ａおよ
び前部２Ｃの各分割片２ＣＩ〜２Ｃ３内には互いに連通
ずる複数の挿通路３２が穿設されている。

また、接触部材２の後部２ａの収容凹部５内にはマルチ
ルーメンカテーテル３３の一端が内挿して固定され、こ
のカテーテル３３内には上記接触部材２の挿通路３２と
連通ずる複数のルーメン３４が形成されている。さらに
、マルチルーメンカテーテル３３の他端側には第１０図
に示すように励起用レーザ装置３５、診断用分光器３６
および治療用レーザ装置３７が設置され、励起用レーザ
装置３５に接続された複数の励起用光フアイバ３８、診
断用分光器３６に接続された複数の検出用光フアイバ３
９および治療用レーザ装置３７に接続された複数の加熱
用光フアイバ４０はそれぞれマルチルーメンカテーテル
３３のルーメン３４および接触部材２の挿通路３２内を
通じてその前部２Ｃの各分割片２ｃ１〜２Ｃ３内に１本
ずつ配置されている。

このような構成において、励起用レーザ装置３５で発生
した励起用レーザ光を励起用光フアイバ３８を介して接
触部祠２の前部２ｃの分割片２Ｃ１〜２ｃ３のうち、任
意の部分から出射する。

励起用レーザ光によって励起された被照対部位からの螢
光あるいは反射（または散乱）光は、検出用光フアイバ
３つを介して診断用分光器３６に伝送される。この操作
を接触部材２の前部２ｃの各分割片２ｃｌ〜２ｃ３ごと
に繰り返し行い、診断用分光器３６の分光計３６ａによ
って前部２ｃの周囲の状況を検査する。そして、診断用
分光器３６によって病変と診断された部位と隣接する分
割片２ｃ１　（または２ｃ２．２ｃ３）に対し、治療用
レーザ装置３７で発生した治療用レーザ光を加熱用光フ
アイバ４０を介して出射する。

このように、病変部を検出した上で、接触部材２の前部
２ｃの各分割片２ｃ１〜２Ｃ３のうち、所望する部分を
加熱でき、よって上記各実施例と同様な効果を発揮する
。

第１１図は本発明の第６の実施例を示す。

この実施例の場合、マルチルーメンカテーテル３３のル
ーメン３４内には複数の先ファイバ１が挿入され、その
先端はそれぞれ接触部材２の前部２ｃの各分割片２ｃｌ
〜２Ｃ３内に１本ずつ配置されている。また、各光フア
イバ１の後端側には複数の可動反射体４１ａ〜４１ｃを
有する切換器４２がその反射体４１ａ〜４１．　ｃを各
光フアイバ１に対向させて配置され、またこの切換器４
２の可動反射体４１ａに対向して第１の可動反射体４３
および第２の可動反射体４４が配置されている。そして
、第１の可動反射体４３と対向して検出器３６ｂおよび
分光計３６ａからなる診断用分光器３６が配置され、ま
た第２の可動反射体４４と対向して励起用レーザ装置３
５および治療用レーザ装置３７が配置されている。

このような構成において、励起用レーザ装置３５で発生
した励起用レーザ光を第２の可動反射体４４、切換器４
２の可動反射体４１ａ　〜４１．ｃ。

光フアイバ１等を介して接触部材２の前部２Ｃの分割片
２Ｃ，〜２ｃ３のうち、任意の部分から出射する。励起
用レーザ光によって励起された被照射部位からの螢光あ
るいは反射（または散乱）光は、光フアイバ１、切換器
４２の可動反射体４１ａ〜４１Ｃ，第１の可動反射体４
３等を介して診断用分光器３６に伝送される。この操作
を接触部材２の前部２Ｃの各分割片２０１〜２Ｃ３ごと
に繰り返し行い、診断用分光器３６の分光計３６ａによ
って前部２Ｃの周囲の状況を検査する。

そして、診断用分光器３６によって病変と診断された部
位と隣接する分割片２Ｃ１（または２ｃ２．２ｃ３）に
対し、治療用レーザ装置３７で発生した治療用レーザ光
を切換器４２の可動反射体４１ａ〜４１Ｃ１光フアイバ
１等を介して出射する。

このような構成によれば、特にマルチルーメンカテーテ
ル３３および接触部材２内に押入される３本の光フアイ
バ１を励起用光ファイバ、検出用光ファイバおよび加熱
用光ファイバとして共用でき、レーザプローブをより細
く形成できる。

なお、本発明は上記各実施例に限定されず、例えば第１
２図に示すように、接触部材２を全域にわたって均一に
加熱するという観点から接触部材２の内部空間８に内挿
される光フアイバ１の先端出射部７を円球状に形成して
もよい。その他、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることはもちろんである。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、レーザガイドの先端
出射部から出射されるレーザ光が様々な角度をもって接
触部材の内部に照射されるようにして、接触部材を局部
的に加熱するようにしたから、例えば体腔内の側部や体
腔内ごく一部に生じた病変部を焼灼して除去するに際し
、その病変部の近傍の正常組織に熱損傷を与えることな
く、病変部のみを除去することができ、安全かつ確実な
治療を可能とするものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１の実施例を示すレーザプローブ先
端の断面図、第２図は本発明の第２の実施例を示すレー
ザプローブ先端の断面図、第３図は同じく光フアイバ先
端の斜視図、第４図は同じく側面図、第５図は本発明の
第３の実施例を示すレーザプローブ先端の断面図、第６
図は本発明の第４の実施例を示すレーザプローブ先端の
断面図、第７図は本発明の第５の実施例を示すレーザプ
ローブ先端の正面図、第８図は第７図中■−■線に沿う
断面図、第９図は第７図中ＩＸ−ＩＸ線に沿う断面図、
第１０図は同じくレーザプローブ後端およびその周辺機
器を示す図、第１１図は本発明の第６の実施例における
レーザプローブおよびその周辺機器を示す図、第１２図
は変形例を示すレーザプローブ先端の断面図である。 １・・・先ファイバ（レーザガイド）、２・・・接触部
材、７・・・先端出射部、３８・・・励起用光ファイバ
、３９・・・検出用光ファイバ、４０・・・加熱用光フ
ァイバ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザ光を先端側に伝送するレーザガイドの先端出射部
   にその出射部を内挿して接触部材を設けたレーザプロー
   ブにおいて、上記レーザガイドの先端出射部から出射さ
   れるレーザ光を様々な角度をもって上記接触部材の内部
   に照射させてその接触部材を局部的に加熱する手段を設
   けたことを特徴とするレーザプローブ。