JPH04114302U - 歯牙保護部材付喉頭鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 患者の全身麻酔時或いは救急蘇生時等におい
て歯牙損傷を防止し、また歯牙欠損患者に対し喉頭鏡を
挿入操作する者の視野拡大をして気管内挿管を安全に迅
速に行うことができる歯牙保護部材付喉頭鏡を提供する
こと。 【構成】 本体後端側にブレード部１２ｂが形成された
本体１２の前記先端側に照明具１３が設けられた喉頭鏡
１１において、本体１２のブレード部１２ｂに、所定の
厚さのエラストマーからなる所定の硬度と弾性を有する
歯牙保護部材１４を着脱自在に取付ける。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、手術に際しての全身麻酔時や頭部外傷、脳卒中、心不全、溺水等の 救急蘇生時の気道確保（気道確保により効率的な人工呼吸を行なう。）の目的で 口内に挿入する喉頭鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】

従来、患者の全身麻酔時或いは救急蘇生時には、気道確保のために気管内挿管 が必要となる。このため、図６に示すように金属製の喉頭鏡１を口内に挿入して 声門を展開し、図５に示すように可視下で気管２内に気管チューブ３を挿入して いる。前記声門を展開するには、喉頭鏡１の先端側の湾曲凹面１ａを下顎側に位 置させて口内に挿入するが、この口内に挿入した喉頭鏡１を、図６に示す矢印Ａ 方向に回動させて声門を展開しようとすると、門歯４を損傷させるおそれがある 。また、既に門歯が欠損している患者あるいは義歯を取り外した患者においては 、両側の残存歯との間は欠損部の谷間が形成され喉頭鏡１のブレード部５が前記 欠損部の谷間に嵌入し声門を展開させることが困難となり、気管内挿管を困難に し、また時には救急蘇生が間に合わないことがある。

【０００３】

【考案が解決しようとする課題】

喉頭鏡１を口内に挿入して声門を展開する際、実際には、金属製の喉頭鏡１の ブレード部５が患者の門歯４に当たり、この門歯４を折損，損傷させることがし ばしば生じている。特に近年患者の老令化と共に上顎門歯のポーセレン充填、義 歯の増加、歯周病の増加による歯根の不安定化により門歯、前歯の損傷、歯肉の 出血傷害が増加し、患者とのトラブルになっている。そこで、従来は前述の気管 内挿管時に歯牙損傷防止の目的で、Exaflex（商品名）とセルロイドシーネ（商 品名）とを組み合わせて口腔内印象採得模型をプロテクターとして作成してこれ を門歯に当てがい前記喉頭鏡１の挿入を行ったり、市販のニチバンナイスタック テープ（商品名）をブレードに貼り付けて、喉頭鏡１の金属ブレード部５が直接 門歯４を圧迫して損傷させるのを防止する工夫がなされている。また、門歯４が 欠損している患者あるいは義歯を取り外した患者においては、門歯欠損部あるい は義歯取り外し部に喉頭鏡１のブレード部５が嵌入すると、上顎の歯列の高さ分 だけ口の開きが狭くなり、かつ隣接する残存歯にかくれて操作者の視野及び気管 内挿管操作が妨げられ、気管内挿管を行うことが困難になる又は時間がかかり、 分秒を争う救急蘇生が間に合わないといった問題がある。このため、ガーゼや綿 球を門歯欠損部や義歯取り外し部に埋めたり、また喉頭鏡１のブレード部５の端 部側を上顎門歯４の高さに相当する高さだけ高くした別注特別製のブレード部を 有する喉頭鏡を用いたりしている。

【０００４】 しかし、口腔内印象採得模型作成は、材料費が高価である上に、前記気管内挿 管の術前に、予め歯科医師，歯科技工士の製造技術者により前述の口腔内印象採 得模型を作成する必要があり、これには人手も時間もかかり、このようなものを 緊急手術時や救急蘇生時に適用しようとしても時間的に到底間に合わないし、ま た時間的余裕のある一般手術の時でも歯科を併設していない病院では技術的に難 しい。また、前記ニチバンナイスタックテープを用いる場合には、このテープの 厚さが２mmで歯牙保護用としては厚さが不十分であり、また歯牙欠損部に嵌入し たとき操作者の十分な視野が得られない。またこのテープでは喉頭鏡１の金属ブ レード部５の側面までカバーすることはできないので、この金属ブレード部の側 面で隣接する歯牙や歯肉を損傷させるおそれがある。

【０００５】 また、ガーゼや綿球を門歯欠損部や義歯取り外し部に埋めた場合には、誤って ガーゼや綿球が気管あるいは食道内に入るおそれがあって危険であり、麻酔中や 意識不明の患者では喉頭反射がないので誤飲の危険が大きい。また喉頭鏡１のブ レード部の端部側を上顎門歯に相当する高さだけ高くした特別の喉頭鏡を使用す る場合には別注の必要があり、高値になる上にこの喉頭鏡は一般の歯の揃った患 者に兼用できない。しかもブレード部が金属製であるために歯肉を損傷させるお それがある。 本考案は、前記事情に鑑みてなされたもので、患者の全身麻酔時或いは救急蘇 生時等において歯牙や歯肉を保護して安全にかつ歯牙欠損患者にも別注の喉頭鏡 を用いる必要もなく同一の喉頭鏡で兼用できる歯牙保護部材付喉頭鏡を提供する ことを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】

本考案は、前記目的を達成させるために次のような構成としている。即ち、本 体後端側表面にブレード部が形成された本体の先端側に照明具が設けられた喉頭 鏡において、前記ブレード部の人の上顎前歯の咬合面に当たる部分に所定の厚さ のエラストマーからなる所定の硬度と弾性を有する歯牙保護部材を着脱自在に取 付けている。

【０００７】

【作用】

患者の全身麻酔時或いは救急蘇生時において、歯牙保護部材付喉頭鏡本体に取 付けた歯牙保護部材を上顎側に位置させて、人の口内に挿入して声門を展開させ た場合、上顎の門歯に歯牙保護部材が当り、この歯牙保護部材が弾性を有するエ ラストマーからなるため、喉頭鏡の金属のブレード部が直接門歯を圧迫して折損 ，損傷させるのを防止する。また、この場合、上顎の門歯が欠損している患者あ るいは義歯を取り外した患者においても、門歯欠損部あるいは義歯取り外し部に 歯牙保護部材がその厚みだけ嵌入して、口の開きが狭くなるのをエラストマーの 厚さの分だけ防止し、操作者の視野が広くなりしかも、気管内挿管操作が隣接す る残存歯によって妨げられるのを防ぐことができる。

【０００８】

【実施例】

以下、本考案の一実施例を図１ないし図４に基づいて説明する。図１中、１１ は喉頭鏡であり、この喉頭鏡１１は、本体１２と、この本体１２に設けられた照 明具１３と、本体１２に取り付けられたクッション（歯牙保護部材）１４と、取 っ手１５とからなっている。本体１２は、先端の一頂角部１２ａ面と直角にブレ ード部１２ｂが形成されている。本体１２の表側（図１の本体１２の上側）は凸 円弧面状に、裏側（図１の本体１２の下側）は凹円弧面状に形成されている。ま た、本体１２の表側であって、前記一頂角部１２ａ面と直角に前記ブレード部１ ２ｂが形成されており、このブレード部１２ｂには、前記頂角部１２ａ側に位置 させられて長孔１６が形成されており、この長孔１６内には本体１２に取り付け られた前記照明具１３が設けられている。また、本体１２の裏面側には、丸棒状 の前記取っ手１５が螺番状に取付けられている。ブレード部１２ｂには、その上 面及び側面を覆うように前記クッション１４が取り付けられている。

【０００９】 クッション１４は、ＪＩＳ規格Shore（ショア）Ａ３０°の熱可塑性エラスト ーマ（常温付近で弾性の顕著な高分子物質）「ラバロン」（商品名）からなり、 図２及び図３に示す形状に成形手段により一体に形成されている。クッション１ ４は、角棒１７の底面に対し角度θ＝約１０°傾斜して角棒１７の一端側上面１ ７ａに形成された傾斜面１８と、底面が角棒１７の底面と面一で、角棒１７の両 側面より外方へ突出するように形成された薄板状の取付片１９，２０，２１，２ ２，２３とを有した形状に概ね形成されている。そして、クッション１４は、そ の傾斜面１８側を本体１２の前記一頂角部１２ａ側に位置させられ、かつ本体１ ２のブレード部１２ｂに取付片１９，２０，２１，２２，２３が接着されること により本体１２のブレード部１２ｂに取付けられている。前記傾斜角（１０゜） が大きいと喉頭鏡の本体１２を口内に挿入する際抵抗となり操作しにくい。１０゜ の角度はこの抵抗を少なくする為に工夫された角度である。なお、クッション １４は、適切な接着剤を選択することにより、使用時には、本体１２からクッシ ョン１４がずれたり、外れたりすることがなく、しかも本体１２からクッション １４を取外そうとすれば、取外しも容易で除去後本体１２の金属面に粘性を残さ ないので事後の消毒処理も全く容易である。同時にこのクッション１４はSingle useであるので感染の危険もない。なお、クッション１４の上面と傾斜面１８と の境界部は円弧面Ｒに形成されている。

【００１０】 そして、患者の全身麻酔時或いは救急蘇生時において、気道確保のために気管 内挿管が必要な場合には、前記のように構成された歯牙保護部材付喉頭鏡１１を 、その一頂角部１２ａ側を先にし、喉頭鏡１１の裏側の湾曲凹面１１ａを下顎側 に位置させて口内に挿入する。そして、この口内に挿入した喉頭鏡１１を、前記 従来例において図６に示す矢印Ａ方向に移動させて声門を展開させる。この場合 、クッション１４の図３に示す上面１７ａに傾斜面１８が角棒１７の底面に対し １０゜の角度で形成されていることにより、患者の口内に喉頭鏡１１が比較的抵 抗なく容易に入り、上顎の門歯にはクッション１４の図３における上面１７ａが 図４に示すように当り、クッション１４がエラストマーからなり、人の上顎前歯 に喉頭鏡１１の金属のブレード部１２ｂが直接当り門歯を圧迫して折損，損傷さ せるのを防止する。

【００１１】 また、上顎の門歯が欠損している患者あるいは義歯を取り外した患者の場合に は、門歯欠損部あるいは義歯取り外し部と隣接残存歯との間にできる谷間に喉頭 鏡１１のクッション１４が嵌入する。このため、本実施例によれば、従来の喉頭 鏡を使用した場合、上顎の歯列の高さ分だけ口の開きが狭くなるがこのクッショ ンの装用によりその厚さの分丈口の開きが広くなる。また、隣接する残存歯によ り気管内挿管操作が妨げられることなく、気管内挿管が容易となる。またこのた め、ガーゼや綿球を上顎門歯欠損部や義歯取り外し部に埋めたり、喉頭鏡のブレ ード部の端部側を上顎門歯に相当する高さだけ高くした特別製のブレード部を有 する喉頭鏡を製造して使用する必要もない。

【００１２】

【考案の効果】

本考案によれば、本体後端側表面にブレード部が形成された本体の先端側に照 明具が設けられた喉頭鏡において、前記ブレード部に、所定の厚さのエラストマ ーからなる所定の硬度と弾性を有する歯牙保護部材を着脱自在に取付けたので、 患者の全身麻酔時或いは救急蘇生時に気道確保のために気管内挿管が必要な場合 において、歯牙保護部材付喉頭鏡を口内に挿入して声門を展開する際、上顎の前 歯に歯牙保護部材が当り、この歯牙保護部材がエラストマーからなり前記弾性を 有するため、門歯と喉頭鏡の金属のブレード部が門歯を直接圧迫して折損，損傷 、歯肉出血等の障害を起こさせるのを確実に防止することができる。

【００１３】 また、上顎の門歯が欠損している患者あるいは義歯を取り外した患者において は、門歯欠損部あるいは義歯取り外し部の谷間に喉頭鏡の歯牙保護部材が嵌入す るため、従来の喉頭鏡を使用した場合のように、上顎の歯列の高さ分だけ口の開 きが狭くなるようなことは防止され、隣接する残存歯により気管内挿管操作が妨 げられることはなくなり、ガーゼや綿球を上顎門歯欠損部や義歯取り外し部に埋 めたり、また喉頭鏡のブレード部の端部側を上顎門歯に相当する高さだけ高くし た特別製のブレードを有する喉頭鏡を別に製造して使用する必要もなくなり、１ 台の喉頭鏡で全ての場合に、気管内挿管を容易に安全にかつ安価に行うことがで きるようになる。なお、本操作による歯牙、歯肉損傷の頻度は施術者の技術差も 関係する。当然ながら、若い研修医により施行された症例では前記頻度が大きい 。法令改正により、近い将来救急隊員による緊急時の救急蘇生、気管内挿管の施 行も予想されるが、その際には必携のプロテクターとしての効用が期待される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案を装着した喉頭鏡の斜視図である。

【図２】本考案の平面図である。

【図３】本考案の側面図である。

【図４】本考案を装着した喉頭鏡を口内に挿入した状態
を示す断面図である。

【図５】喉頭鏡使用後における気管内挿管を示す断面図
である。

【図６】従来の喉頭鏡の使用により喉頭鏡のブレードが
上顎前歯に接触し圧迫する模様を説明するための断面図
である。

【符号の説明】

１１ 喉頭鏡 １２ 本体 １２ｂ ブレード部 １３ 照明具 １４ クッション（歯牙保護部材）

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 本体後端側表面にブレード部が形成され
   た本体の先端側に照明具が設けられた喉頭鏡において、
   前記ブレード部の、人の上顎前歯の咬合面に当たる部分
   に所定の厚さのエラストマーからなる所定の硬度と弾性
   を有する歯牙保護部材を着脱自在に取付けたことを特徴
   とする歯牙保護部材付喉頭鏡。