JPH04189364A - 腹膜透析装置 - Google Patents
腹膜透析装置Info
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- JPH04189364A JPH04189364A JP2318874A JP31887490A JPH04189364A JP H04189364 A JPH04189364 A JP H04189364A JP 2318874 A JP2318874 A JP 2318874A JP 31887490 A JP31887490 A JP 31887490A JP H04189364 A JPH04189364 A JP H04189364A
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- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
本発明は腹膜透析装置に関し、更に詳しくは腹腔的透析
液を膜孔径の異なる少なくとも２個の透析器に供給して
透析された透析液を腹腔に返還する夜間静止しながらで
も透析を行うことができる連続再循環式腹膜透析装置に
関する。
液を膜孔径の異なる少なくとも２個の透析器に供給して
透析された透析液を腹腔に返還する夜間静止しながらで
も透析を行うことができる連続再循環式腹膜透析装置に
関する。
連続的人工腎の治療として、連続的腹膜透析（ＣＡＰＤ
）や急性腎不全患者等を対象にした連続的血液濾過（Ｃ
ＨＦ）等が知られている。それらの１日の低分子量物質
、たとえば尿素のクリアランスは、ＣＡＰＤの場合、１
日に２尼の透析液を４回交換し、除水量を薬液２！とし
ても最大１０ρ／日である。 また置換液を使用したＣＩＩＦでは尿素の血中濃度を１
００ｍｇ／Ｖｌ！以下に維持するに必要な置換液量は最
低１０！／日必要である。更に、間歇的治療である血液
透析（ＨＤ）においては、血液尿素窒素（ＩＩＩＪＮ）
のクリアランスを１５０ｍｆ／分とし、週３回、１日４
時間透析した時の１週間の累積クリアランスから１日当
たりのクリアランスを算出すると１５．４ｇ／日に相当
するようになる。 すなわち現行の人工腎の性能はせいぜい１０〜１５ρ／
日で生体腎の尿素の１日当たりのクリアランスといわれ
ている薬液１７０１日に遠く及ばない。 そして、これは片腎廃絶、残り片腎の４１５以−トが機
能停止した状態に相当し、生体腎の性能に少しでも近づ
く人工腎の開発が要望されてきた。 一方、血液透析（ＩＩＤ）においては第５図の１週間３
回、１日４時間透析した時の人体の血液尿素窒素（ＢＵ
Ｎ）の変化を示した図にのられるように、ＩＩＵＮ値は
太き（変動しており、この変動が全ての合併症を引き起
こす原因になっている。
）や急性腎不全患者等を対象にした連続的血液濾過（Ｃ
ＨＦ）等が知られている。それらの１日の低分子量物質
、たとえば尿素のクリアランスは、ＣＡＰＤの場合、１
日に２尼の透析液を４回交換し、除水量を薬液２！とし
ても最大１０ρ／日である。 また置換液を使用したＣＩＩＦでは尿素の血中濃度を１
００ｍｇ／Ｖｌ！以下に維持するに必要な置換液量は最
低１０！／日必要である。更に、間歇的治療である血液
透析（ＨＤ）においては、血液尿素窒素（ＩＩＩＪＮ）
のクリアランスを１５０ｍｆ／分とし、週３回、１日４
時間透析した時の１週間の累積クリアランスから１日当
たりのクリアランスを算出すると１５．４ｇ／日に相当
するようになる。 すなわち現行の人工腎の性能はせいぜい１０〜１５ρ／
日で生体腎の尿素の１日当たりのクリアランスといわれ
ている薬液１７０１日に遠く及ばない。 そして、これは片腎廃絶、残り片腎の４１５以−トが機
能停止した状態に相当し、生体腎の性能に少しでも近づ
く人工腎の開発が要望されてきた。 一方、血液透析（ＩＩＤ）においては第５図の１週間３
回、１日４時間透析した時の人体の血液尿素窒素（ＢＵ
Ｎ）の変化を示した図にのられるように、ＩＩＵＮ値は
太き（変動しており、この変動が全ての合併症を引き起
こす原因になっている。
【発明が解決しようとする課題］
かかる現行の人工腎の課題を解決するためには連続的治
療による人工腎システムの開発が不可欠である。そのた
めには昼間患者が活動しながら人工腎の治療ができ、夜
間は休眠しながらでも透析ができる人工腎の治療が必須
の要件である。 本発明者等はかかる課題を解決するために鋭意研究した
結果、昼間は連続再循環腹膜透析と濾過器とを組み合わ
した小型で携帯可能な腹膜濾過装置を使用し、夜間は昼
間使用した濾過器の濾液側に透析液を流し透析器として
使用することによって、昼夜断続的に治療を行えること
を見出し、昼間使用する小型の腹膜濾過装置に関しては
既に特許出願した。 本発明は夜間の休眠中、または在宅透析に使用する腹膜
透析装置に関する。 腹膜透析と透析器とを組み合わした腹膜透析装置として
特開昭６０−１５０７５８号が知られている。この装置
は患者に負圧を与えないように透析液中に浸透圧物質で
あるグルコース等が添加されて透析を行っているが、グ
ルコースは腹腔を刺激し糖尿病の原因になる危険がある
。 本発明の目的はかかる浸透圧物質を透析液中に添加しな
くても連続的に腹膜透析を行うことができる腹膜透析装
置を提供することである。 更に本発明の他の目的は昼間活動しながら人工腎治療を
行える小型で携帯可能な腹膜濾過装置に、簡単に断続的
な変更可能なカートリッジ式の腹膜透析装置を提供する
ことである。 【課題を解決するための手段】 すなわち、本発明は腹腔よ、少なくとも２個の透析器お
よびそれらを結合する導管とからなる腹膜透析装置にお
いて、透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からな
る第１透析膜によって区分された第１透析器の第１室と
、該第１透析膜より小さい孔径を有する微細孔膜からな
る第２透析膜によって内部が区分された第２透析器の第
３室およびそれらを結合する導管とによって形成される
閉回路と、前記第１透析器および第２透析器の濾液側で
ある第２室および第４室に夫々接続された透析液調整装
置とからなるｌＩｘ膜透析装置である。 また本発明は前記腹膜透析装置において、透析液調整装
置が新鮮透析液容器からの新鮮透析液を第２室および第
４室に夫々供給するための各導管と、第２室および第４
室を夫々通過した透析液が排出されるための各導管とか
らなる腹膜透析装置である。 更に本発明は前記腹膜透析装置において、透析液調整装
置が透析液を収容する第１透析液容器および第２透析液
容器と、第２室および第４室と、該第１透析液容器およ
び第２透析液容器から該第２室および第４室に夫々透析
液を流出するための各導管と、第２室および第４室を夫
々通過した透析液が第１透析液容器および第２透析液容
器に流入するだめの各導管とによって形成される各閉回
路とからなる腹膜透析装置である。 更にまた本発明は前記腹膜透析装置において、第１透析
膜の孔径が２０〜１０００人であり、第２透析膜の孔径
が１０〜３００人であるｌｌ！膜透析装置である。
療による人工腎システムの開発が不可欠である。そのた
めには昼間患者が活動しながら人工腎の治療ができ、夜
間は休眠しながらでも透析ができる人工腎の治療が必須
の要件である。 本発明者等はかかる課題を解決するために鋭意研究した
結果、昼間は連続再循環腹膜透析と濾過器とを組み合わ
した小型で携帯可能な腹膜濾過装置を使用し、夜間は昼
間使用した濾過器の濾液側に透析液を流し透析器として
使用することによって、昼夜断続的に治療を行えること
を見出し、昼間使用する小型の腹膜濾過装置に関しては
既に特許出願した。 本発明は夜間の休眠中、または在宅透析に使用する腹膜
透析装置に関する。 腹膜透析と透析器とを組み合わした腹膜透析装置として
特開昭６０−１５０７５８号が知られている。この装置
は患者に負圧を与えないように透析液中に浸透圧物質で
あるグルコース等が添加されて透析を行っているが、グ
ルコースは腹腔を刺激し糖尿病の原因になる危険がある
。 本発明の目的はかかる浸透圧物質を透析液中に添加しな
くても連続的に腹膜透析を行うことができる腹膜透析装
置を提供することである。 更に本発明の他の目的は昼間活動しながら人工腎治療を
行える小型で携帯可能な腹膜濾過装置に、簡単に断続的
な変更可能なカートリッジ式の腹膜透析装置を提供する
ことである。 【課題を解決するための手段】 すなわち、本発明は腹腔よ、少なくとも２個の透析器お
よびそれらを結合する導管とからなる腹膜透析装置にお
いて、透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からな
る第１透析膜によって区分された第１透析器の第１室と
、該第１透析膜より小さい孔径を有する微細孔膜からな
る第２透析膜によって内部が区分された第２透析器の第
３室およびそれらを結合する導管とによって形成される
閉回路と、前記第１透析器および第２透析器の濾液側で
ある第２室および第４室に夫々接続された透析液調整装
置とからなるｌＩｘ膜透析装置である。 また本発明は前記腹膜透析装置において、透析液調整装
置が新鮮透析液容器からの新鮮透析液を第２室および第
４室に夫々供給するための各導管と、第２室および第４
室を夫々通過した透析液が排出されるための各導管とか
らなる腹膜透析装置である。 更に本発明は前記腹膜透析装置において、透析液調整装
置が透析液を収容する第１透析液容器および第２透析液
容器と、第２室および第４室と、該第１透析液容器およ
び第２透析液容器から該第２室および第４室に夫々透析
液を流出するための各導管と、第２室および第４室を夫
々通過した透析液が第１透析液容器および第２透析液容
器に流入するだめの各導管とによって形成される各閉回
路とからなる腹膜透析装置である。 更にまた本発明は前記腹膜透析装置において、第１透析
膜の孔径が２０〜１０００人であり、第２透析膜の孔径
が１０〜３００人であるｌｌ！膜透析装置である。
本発明は腹腔内に供給された新鮮透析液が腹膜を介して
血液と接触し、腹膜が透過膜の作用をして血液中の代謝
生成物が腹腔内に透過されて、腹腔的透析液となる。 腹腔的透析液は第１透析器の第１室に供給されて第２室
を通過する透析液と第１透析膜を介して代謝生成物の一
部が透過される。第１透析器を通過した腹腔的透析液は
次に第２透析器の第３室に供給され、第４室を通過する
透析液と第２透析膜を介して腹腔的透析液中に含有され
ている代謝生成物の一部を透過する。次に第２透析器の
第３室を通過した腹腔的透析液は腹腔に戻る。 第１透析器および第２透析器の濾液側である第２室およ
び第４室は透析液が夫々循環しながら透析が行われる。
血液と接触し、腹膜が透過膜の作用をして血液中の代謝
生成物が腹腔内に透過されて、腹腔的透析液となる。 腹腔的透析液は第１透析器の第１室に供給されて第２室
を通過する透析液と第１透析膜を介して代謝生成物の一
部が透過される。第１透析器を通過した腹腔的透析液は
次に第２透析器の第３室に供給され、第４室を通過する
透析液と第２透析膜を介して腹腔的透析液中に含有され
ている代謝生成物の一部を透過する。次に第２透析器の
第３室を通過した腹腔的透析液は腹腔に戻る。 第１透析器および第２透析器の濾液側である第２室およ
び第４室は透析液が夫々循環しながら透析が行われる。
以下本発明の一例を実施例で説明する。
第１図および第２図は本発明腹膜透析装置の一例を示す
説明図であり、第３図は夜間に本発明腹膜透析装置を使
用した時、昼間に使用する腹膜濾過装置の一例を示す説
明図であり、第４図は第３図の腹膜濾過装置を人体に携
帯した状態を示す図であり、第５図は間歇的血液透析を
一週間行った時の［ｌＵＮの経時変化を示すグラフであ
る。 図中１は腹腔、２は第１透析器、３は第２透析器、４は
新群透析液容器、５は第１室、６は第２室、７は第３室
、８は第４室、９は第１透析膜、１０は第２透析膜、１
１は第１導管、１２は第２導管、１３は第３導管、１４
および１５は新鮮透析液供給導管、１６および１７は浄
化透析液排出導管、１８〜２５はポンプ、２６〜２９は
バルブ、３１は第１透析液容器、３２は第２透析液容器
、３３および３４は浄化透析液排出導管 管、３５および３６は浄化透析液一部排出導管、〉は排
出液収容バッグを示す。 第１図において所定量の滅菌された新鮮透析液＝７− または昼間腹膜濾過された腹腔的透析液が腹腔１内に収
容されている。腹腔１内で透析液は腹膜を介して血液と
接触し、血液中の代謝生成物が腹腔内に透過されて腹腔
的透析液となる。腹腔内が負圧にならないように浸透活
性物質たとえばグルコースを透析液に予め所定量添加し
てもよいが、本発明腹膜透析装置ではグルコースを添加
しなくても腹膜透析を行うことができる。それによって
腹膜への刺激も少なく、糖尿病の原因も除去できる。 第１図において、腹腔１は腹腔的透析液を流出するため
の第１導管１１および第２透析器３から戻ってきた返還
透析液を流入するための第３導管１３の２本の導管が夫
々接続されたように図示されているが、腹腔への導管の
接続は外部細菌が腹腔内へ侵入するのを防止するために
１本の導管で接続するのが好ましい。すなわち透析液流
入口および流出口は腹腔から離れたダブル ルーメン
カテーテル等から形成された導管が好ましい。 腹腔的透析液はポンプ１８によって第１導管１１を経て
第１透析器２の第１室５に供給される。木発明腹膜透析
装置で使用されるポンプはミニポンプまたはローラクラ
ンプである。 第１透析器２は第１透析膜９によって第１室と第２室に
区分されており、第１室は腹腔的透析液が供給される第
１導管１１と、該透析液が通過して供出される第２導管
１２と接続されている。一方策２室６は新鮮透析液容器
４からポンプ２１によって新鮮透析液が流入する新鮮透
析液供給導管１４と、第１透析膜９を介して腹腔的透析
液中の代謝生成物の一部が透過されて新鮮透析液中に含
有されてなる浄化透析液をポンプ２３によって排出する
浄化透析液排出導管１６とが接続されている。 第１透析膜９および第２透析膜１０は平膜状フィルター
、プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用され
る。第１透析膜９の孔径は２０〜１０００人、好ましく
は１００〜２００人である。孔径が２０人未満であると
、透析効率が低下する傾向があり、１０００人を超える
と、アルブミンが抜けて低蛋白血症になる傾向がある。 第１透析器２の第１室５で第１透析膜９を透過した代謝
生成物質の一部を含む濾液を除いた腹腔的透析液はポン
プ１９によって第２導管１２を経て第２透析器３の第３
室７に移行される。 第２透析器３は第２透析嗅１０によって第３室と第４室
に区分されている。第３室７は第１透析器第１室５から
の腹腔的透析液が流入する第２導管１２と、該透析液が
通過して流出される第３導管１３とが接合されている。 一方策４室８は新鮮透析液容器４からポンプ２２によっ
て新鮮透析液が流入する新鮮透析液供給導管１５と、第
２透析膜１０を介して腹腔的透析液中の代謝生成物の一
部が透過されて新鮮透析液中に含有されてなる浄化透析
液をポンプ２４によって排出する浄化透析液排出導管１
７とが接合されている。 第２透析膜５の孔径は第１透析膜９より小さく１０〜３
００人、好ましくは３０〜１００人である。孔径が１０
人未満であると、透析効率が低下する傾向があり、３０
０人を超えるとβ２−ミクログロブリンのような大中分
子量物質が透過する傾向がある。 第２透析器３の第３室７から流出した腹腔的透析液はポ
ンプ２０によって第３導管１３を経て腹腔１に戻される
。 本発明腹膜透析装置は循環する透析液への薬液の注入が
容易であるので種々の医療への応用が考えられる。たと
えば循環透析液のグルコース濃度を測定してインスリン
を循環透析液の導管の途中から注入して糖尿病患者の治
療に供し、人工膵臓の役割をしたり、活性炭等を含有し
た吸着筒を第１透析器２と第２透析器３の間の第２導管
１２に設けて循環透析液中のビリルビンや胆汁酸等を吸
着し、肝補助の役割をすることができる。そしてこれら
への応用は血液中へ直接薬液を注入したり、注出したり
するのではなく、透析液中へ薬液の注入、注出をするの
で、事故といってもせいぜい膜の目詰まりやリーク程度
でモジュール交換で安全に迅速に対応できる。 本実施例では、本発明腹膜透析装置を腹膜透析と２個の
透析器とを組み合わせて説明したが、３個以上の透析器
を使用することによって、循環する腹腔的透析液中に含
有されている代謝生成物の＝ １１− 分離を更に厳密にすることができる。 第２図は本発明腹膜透析装置の他の実施例を示す説明図
であり、第１図の腹膜透析装置において第１透析器２お
よび第２透析器３濾液側に設けた新鮮透析液供給装置を
サイクラ−による透析に変更した腹膜透析装置である。 すなわち、第１透析器２の濾液側である第２室６に第１
透析液容器３１からポンプ２４によって透析液が導管３
７を経て流入し、透析が終了した浄化透析液は導管３８
から透析液貯蔵容器３１へ戻される。必要により一部浄
化透析液は導管３５から排出されてもよいが、殆どの浄
化透析液は第１透析器２の第２室６と第１透析液容器３
１とで形成される閉回路を循環する。その時の浄化透析
液が排出される容量比率は導管３５および導管３８に設
けられたバルブ２７および穴ルブ２６の開孔度によって
調整される。 第２透析器３２の濾液側の第４室８に流入する透析液に
ついても同様であって、第２透析液容器３２と第４室８
とを連結する導管３９および４０とによって浄化透析液
が循環する閉回路が形成される。そして必要により一部
浄化透析液がバルブ２８およびバルブ２９の開孔度の調
整によって導管３６から排出される。 本発明腹膜透析装置は一°般に夜間の休眠中または在宅
透析に使用されるが、昼間の活動しながら治療する際に
は、例えば第３図の腹膜濾過装置が使用される。第３図
はかかる昼間活動しながら治療できる小型の携帯可能な
腹膜濾過装置の説明図である。腹腔５０内へ導管６５か
ら供給された滅菌され新鮮透析液は腹膜を介して血液中
の代謝生成物質を透過し腹腔的透析液となる。腹腔的透
析液はポンプ６６によって第１導管閤を経て第１透析器
５２の第１室５６に供給される。第１濾過器５２は第１
濾過膜５４によって第１室と第２室に区分されており、
第１室は腹腔的透析液が供給される第１導管刺と、該透
析液が通過して流出される第２導管６１と接合されてい
る。一方策２室は腹腔的透析液が第１濾過膜５４を濾過
した第１濾過液が収容される室であり、該第１濾過液が
移行する第２濾過器５３の第３室５８と第４導管６３に
よって接合している。第１濾過器５２および第２濾過器
５３は第１図の第１透析器２および第２透析器３を濾過
器としてそのまま使用することができる。そしてこれら
の透析器に所定の導管を嵌合または螺合することによっ
て簡単に腹膜濾過装置を形成することができる。 第１′ａ過膜５４および第２濾過膜５５は平膜状フィル
ター、プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用
され、第１濾過膜５４の孔径は２０〜１０００人、好ま
しくは１００〜２００人である。 第１濾過器５２の第１室５６で第１濾過膜５４を濾過し
た代謝生成物質を含む濾液を除いた腹腔的透析液は第２
導管６１を経て第２濾過器５３の第４室５９に移行され
る。 一方、第１濾過器５２の第２室５７の第１濾過液はポン
プ６８によって第４導管６３を経て第２濾過器５３の第
３室５８へ供給される。第１ａ過液は第２ｉ１を過膜５
５で濾過されて第２濾過液となる。 第２′ｍ過器５３は第２濾過膜５５によって第３室と第
４室に区分されている。第３室５８は第１濾過器第２室
５７からの第１濾過液が流入する第４導管６３と、流入
した第１濾過液の一部を排出する第１濾過液排出導管６
４と接合している。第１濾過液が排出される容量は腹腔
５０内で腹膜を介して透過した血液中の代謝生成物質、
たとえば成分に相当する容量またはそれ以上の容量であ
る。第１濾過液の一部を排出することによって循環する
腹腔的透析液の容量はほぼ一定に維持され、腹腔内で）
１Ｍ膜を介して血液と透析を行い、血液中の代謝生成物
質を腹腔内の透析１夜と混合させる。 第１濾過液の一部はポンプ６９によって排出導管６４か
ら排出されるが、必要により排出液は第４図に示すよう
な排出液収容ハソグ３７に収容してもよい。 第４室５９は第１濾過器５２の第１室５６からの腹腔的
透析液が流入する第２導管６１と、第３室５８内の第１
濾過液が第２濾過膜５５によって濾過されて得られた第
２濾過液と第４室５９に流入した前記１１Ｍ腔内透析液
との混合液が流出する第３導管６２とが接合されている
。第２濾過膜５５の孔径は１０〜３００人、好ましくは
３０〜１００人である。 第２濾過器５３の第４室５９から流出した腹腔透析液と
第２濾過ン夜との混合液はポンプ６７によって第３導管
６２を経て腹腔５０に戻される。 この第３図の腹ｌｌＵ濾過装置を人体に携帯したのが第
４図であって、下腹部に取りつけたハンド等で本発明Ｉ
ｌ！膜濾過装置本体を携帯し、排出液収容バソグミを大
腿部へ取りつけることによって昼間患者は自由に活動し
ながら腹膜透析を行うことができる。そして本体に取り
つけられた記録計によって累積除水量を簡単に見ること
ができ患者は経験と勘で排水量を調整することができる
。 本発明腹膜透析装置を夜間の静止時に第３図の腹膜濾過
装置を昼間の活動時に連続的に使用することによって昼
夜連続的に透析を実施することができる。透析器の交換
は定期的に実施し、たとえば夜間から昼間に移行する時
に毎日行うのが好ましい。 夜間に使用する本発明腹膜透析装置は尿素のような低分
子量物質を除去し、昼間使用する第３図のような腹膜濾
過装置装置はβ２−ミクログロブリンのような中・高分
子量物質を除去する傾向がある。 実施例１ 第１図の腹膜透析装置において、腹腔に２ｐ、の新鮮透
析液を注入した。第１透析器の第］透析膜の孔径は１４
０人で膜面積は０．２ ＋ｒである。第２透析器の第２
透析膜の孔径は３５人で膜面積は０．２ ｎ（である。 循環する透析液流量は１００ ｍρ／分で、新鮮透析液
流量は１００ｍ１／分で８時間透析した。 次いで昼間には第３図の腹膜濾過装置を使用した。第１
濾過器および第２濾過器は夜間使用した第１透析器およ
び第２透析器を使用した。第１濾過器の濾液流量は４０
ｍＱ１分、第２濾過器の濾液流量は３ＦＪｍ１／分、除
水流量は２ｍβ／分で、１日に１６時間濾過した。得ら
れた尿素およびβ２−ミクログロブリン（以下ＢＭＧで
示す）のクリアランスを第１表に示す。 比較例１として現行の血液透析を血液流量１５０瀬／分
、週３回、１回４時間した時の１週間の累積クリアラン
スから１日たりのクリアランスを換算して前記代謝生成
物質のクリアランスを算出した。 第１表 尿素は殆ど夜間の静止時に腹膜透析する本発明腹膜透析
装置で除去されるので、昼間の第３図の腹膜濾過装置で
の透析時間を無視しても本発明の実施例１の腹膜透析装
置は現行の血液透析（１１０）と比較して約４倍の性能
を有している。
説明図であり、第３図は夜間に本発明腹膜透析装置を使
用した時、昼間に使用する腹膜濾過装置の一例を示す説
明図であり、第４図は第３図の腹膜濾過装置を人体に携
帯した状態を示す図であり、第５図は間歇的血液透析を
一週間行った時の［ｌＵＮの経時変化を示すグラフであ
る。 図中１は腹腔、２は第１透析器、３は第２透析器、４は
新群透析液容器、５は第１室、６は第２室、７は第３室
、８は第４室、９は第１透析膜、１０は第２透析膜、１
１は第１導管、１２は第２導管、１３は第３導管、１４
および１５は新鮮透析液供給導管、１６および１７は浄
化透析液排出導管、１８〜２５はポンプ、２６〜２９は
バルブ、３１は第１透析液容器、３２は第２透析液容器
、３３および３４は浄化透析液排出導管 管、３５および３６は浄化透析液一部排出導管、〉は排
出液収容バッグを示す。 第１図において所定量の滅菌された新鮮透析液＝７− または昼間腹膜濾過された腹腔的透析液が腹腔１内に収
容されている。腹腔１内で透析液は腹膜を介して血液と
接触し、血液中の代謝生成物が腹腔内に透過されて腹腔
的透析液となる。腹腔内が負圧にならないように浸透活
性物質たとえばグルコースを透析液に予め所定量添加し
てもよいが、本発明腹膜透析装置ではグルコースを添加
しなくても腹膜透析を行うことができる。それによって
腹膜への刺激も少なく、糖尿病の原因も除去できる。 第１図において、腹腔１は腹腔的透析液を流出するため
の第１導管１１および第２透析器３から戻ってきた返還
透析液を流入するための第３導管１３の２本の導管が夫
々接続されたように図示されているが、腹腔への導管の
接続は外部細菌が腹腔内へ侵入するのを防止するために
１本の導管で接続するのが好ましい。すなわち透析液流
入口および流出口は腹腔から離れたダブル ルーメン
カテーテル等から形成された導管が好ましい。 腹腔的透析液はポンプ１８によって第１導管１１を経て
第１透析器２の第１室５に供給される。木発明腹膜透析
装置で使用されるポンプはミニポンプまたはローラクラ
ンプである。 第１透析器２は第１透析膜９によって第１室と第２室に
区分されており、第１室は腹腔的透析液が供給される第
１導管１１と、該透析液が通過して供出される第２導管
１２と接続されている。一方策２室６は新鮮透析液容器
４からポンプ２１によって新鮮透析液が流入する新鮮透
析液供給導管１４と、第１透析膜９を介して腹腔的透析
液中の代謝生成物の一部が透過されて新鮮透析液中に含
有されてなる浄化透析液をポンプ２３によって排出する
浄化透析液排出導管１６とが接続されている。 第１透析膜９および第２透析膜１０は平膜状フィルター
、プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用され
る。第１透析膜９の孔径は２０〜１０００人、好ましく
は１００〜２００人である。孔径が２０人未満であると
、透析効率が低下する傾向があり、１０００人を超える
と、アルブミンが抜けて低蛋白血症になる傾向がある。 第１透析器２の第１室５で第１透析膜９を透過した代謝
生成物質の一部を含む濾液を除いた腹腔的透析液はポン
プ１９によって第２導管１２を経て第２透析器３の第３
室７に移行される。 第２透析器３は第２透析嗅１０によって第３室と第４室
に区分されている。第３室７は第１透析器第１室５から
の腹腔的透析液が流入する第２導管１２と、該透析液が
通過して流出される第３導管１３とが接合されている。 一方策４室８は新鮮透析液容器４からポンプ２２によっ
て新鮮透析液が流入する新鮮透析液供給導管１５と、第
２透析膜１０を介して腹腔的透析液中の代謝生成物の一
部が透過されて新鮮透析液中に含有されてなる浄化透析
液をポンプ２４によって排出する浄化透析液排出導管１
７とが接合されている。 第２透析膜５の孔径は第１透析膜９より小さく１０〜３
００人、好ましくは３０〜１００人である。孔径が１０
人未満であると、透析効率が低下する傾向があり、３０
０人を超えるとβ２−ミクログロブリンのような大中分
子量物質が透過する傾向がある。 第２透析器３の第３室７から流出した腹腔的透析液はポ
ンプ２０によって第３導管１３を経て腹腔１に戻される
。 本発明腹膜透析装置は循環する透析液への薬液の注入が
容易であるので種々の医療への応用が考えられる。たと
えば循環透析液のグルコース濃度を測定してインスリン
を循環透析液の導管の途中から注入して糖尿病患者の治
療に供し、人工膵臓の役割をしたり、活性炭等を含有し
た吸着筒を第１透析器２と第２透析器３の間の第２導管
１２に設けて循環透析液中のビリルビンや胆汁酸等を吸
着し、肝補助の役割をすることができる。そしてこれら
への応用は血液中へ直接薬液を注入したり、注出したり
するのではなく、透析液中へ薬液の注入、注出をするの
で、事故といってもせいぜい膜の目詰まりやリーク程度
でモジュール交換で安全に迅速に対応できる。 本実施例では、本発明腹膜透析装置を腹膜透析と２個の
透析器とを組み合わせて説明したが、３個以上の透析器
を使用することによって、循環する腹腔的透析液中に含
有されている代謝生成物の＝ １１− 分離を更に厳密にすることができる。 第２図は本発明腹膜透析装置の他の実施例を示す説明図
であり、第１図の腹膜透析装置において第１透析器２お
よび第２透析器３濾液側に設けた新鮮透析液供給装置を
サイクラ−による透析に変更した腹膜透析装置である。 すなわち、第１透析器２の濾液側である第２室６に第１
透析液容器３１からポンプ２４によって透析液が導管３
７を経て流入し、透析が終了した浄化透析液は導管３８
から透析液貯蔵容器３１へ戻される。必要により一部浄
化透析液は導管３５から排出されてもよいが、殆どの浄
化透析液は第１透析器２の第２室６と第１透析液容器３
１とで形成される閉回路を循環する。その時の浄化透析
液が排出される容量比率は導管３５および導管３８に設
けられたバルブ２７および穴ルブ２６の開孔度によって
調整される。 第２透析器３２の濾液側の第４室８に流入する透析液に
ついても同様であって、第２透析液容器３２と第４室８
とを連結する導管３９および４０とによって浄化透析液
が循環する閉回路が形成される。そして必要により一部
浄化透析液がバルブ２８およびバルブ２９の開孔度の調
整によって導管３６から排出される。 本発明腹膜透析装置は一°般に夜間の休眠中または在宅
透析に使用されるが、昼間の活動しながら治療する際に
は、例えば第３図の腹膜濾過装置が使用される。第３図
はかかる昼間活動しながら治療できる小型の携帯可能な
腹膜濾過装置の説明図である。腹腔５０内へ導管６５か
ら供給された滅菌され新鮮透析液は腹膜を介して血液中
の代謝生成物質を透過し腹腔的透析液となる。腹腔的透
析液はポンプ６６によって第１導管閤を経て第１透析器
５２の第１室５６に供給される。第１濾過器５２は第１
濾過膜５４によって第１室と第２室に区分されており、
第１室は腹腔的透析液が供給される第１導管刺と、該透
析液が通過して流出される第２導管６１と接合されてい
る。一方策２室は腹腔的透析液が第１濾過膜５４を濾過
した第１濾過液が収容される室であり、該第１濾過液が
移行する第２濾過器５３の第３室５８と第４導管６３に
よって接合している。第１濾過器５２および第２濾過器
５３は第１図の第１透析器２および第２透析器３を濾過
器としてそのまま使用することができる。そしてこれら
の透析器に所定の導管を嵌合または螺合することによっ
て簡単に腹膜濾過装置を形成することができる。 第１′ａ過膜５４および第２濾過膜５５は平膜状フィル
ター、プレート状、コイル状または中空糸状の膜が使用
され、第１濾過膜５４の孔径は２０〜１０００人、好ま
しくは１００〜２００人である。 第１濾過器５２の第１室５６で第１濾過膜５４を濾過し
た代謝生成物質を含む濾液を除いた腹腔的透析液は第２
導管６１を経て第２濾過器５３の第４室５９に移行され
る。 一方、第１濾過器５２の第２室５７の第１濾過液はポン
プ６８によって第４導管６３を経て第２濾過器５３の第
３室５８へ供給される。第１ａ過液は第２ｉ１を過膜５
５で濾過されて第２濾過液となる。 第２′ｍ過器５３は第２濾過膜５５によって第３室と第
４室に区分されている。第３室５８は第１濾過器第２室
５７からの第１濾過液が流入する第４導管６３と、流入
した第１濾過液の一部を排出する第１濾過液排出導管６
４と接合している。第１濾過液が排出される容量は腹腔
５０内で腹膜を介して透過した血液中の代謝生成物質、
たとえば成分に相当する容量またはそれ以上の容量であ
る。第１濾過液の一部を排出することによって循環する
腹腔的透析液の容量はほぼ一定に維持され、腹腔内で）
１Ｍ膜を介して血液と透析を行い、血液中の代謝生成物
質を腹腔内の透析１夜と混合させる。 第１濾過液の一部はポンプ６９によって排出導管６４か
ら排出されるが、必要により排出液は第４図に示すよう
な排出液収容ハソグ３７に収容してもよい。 第４室５９は第１濾過器５２の第１室５６からの腹腔的
透析液が流入する第２導管６１と、第３室５８内の第１
濾過液が第２濾過膜５５によって濾過されて得られた第
２濾過液と第４室５９に流入した前記１１Ｍ腔内透析液
との混合液が流出する第３導管６２とが接合されている
。第２濾過膜５５の孔径は１０〜３００人、好ましくは
３０〜１００人である。 第２濾過器５３の第４室５９から流出した腹腔透析液と
第２濾過ン夜との混合液はポンプ６７によって第３導管
６２を経て腹腔５０に戻される。 この第３図の腹ｌｌＵ濾過装置を人体に携帯したのが第
４図であって、下腹部に取りつけたハンド等で本発明Ｉ
ｌ！膜濾過装置本体を携帯し、排出液収容バソグミを大
腿部へ取りつけることによって昼間患者は自由に活動し
ながら腹膜透析を行うことができる。そして本体に取り
つけられた記録計によって累積除水量を簡単に見ること
ができ患者は経験と勘で排水量を調整することができる
。 本発明腹膜透析装置を夜間の静止時に第３図の腹膜濾過
装置を昼間の活動時に連続的に使用することによって昼
夜連続的に透析を実施することができる。透析器の交換
は定期的に実施し、たとえば夜間から昼間に移行する時
に毎日行うのが好ましい。 夜間に使用する本発明腹膜透析装置は尿素のような低分
子量物質を除去し、昼間使用する第３図のような腹膜濾
過装置装置はβ２−ミクログロブリンのような中・高分
子量物質を除去する傾向がある。 実施例１ 第１図の腹膜透析装置において、腹腔に２ｐ、の新鮮透
析液を注入した。第１透析器の第］透析膜の孔径は１４
０人で膜面積は０．２ ＋ｒである。第２透析器の第２
透析膜の孔径は３５人で膜面積は０．２ ｎ（である。 循環する透析液流量は１００ ｍρ／分で、新鮮透析液
流量は１００ｍ１／分で８時間透析した。 次いで昼間には第３図の腹膜濾過装置を使用した。第１
濾過器および第２濾過器は夜間使用した第１透析器およ
び第２透析器を使用した。第１濾過器の濾液流量は４０
ｍＱ１分、第２濾過器の濾液流量は３ＦＪｍ１／分、除
水流量は２ｍβ／分で、１日に１６時間濾過した。得ら
れた尿素およびβ２−ミクログロブリン（以下ＢＭＧで
示す）のクリアランスを第１表に示す。 比較例１として現行の血液透析を血液流量１５０瀬／分
、週３回、１回４時間した時の１週間の累積クリアラン
スから１日たりのクリアランスを換算して前記代謝生成
物質のクリアランスを算出した。 第１表 尿素は殆ど夜間の静止時に腹膜透析する本発明腹膜透析
装置で除去されるので、昼間の第３図の腹膜濾過装置で
の透析時間を無視しても本発明の実施例１の腹膜透析装
置は現行の血液透析（１１０）と比較して約４倍の性能
を有している。
本発明腹膜透析装置は尿素のような低分子量物質を大量
除去でき電解質の調整が容易である。また腹膜透析装置
にグルコースのような浸透圧物質を添加しなくても透析
することができ、腹膜への刺激も少なく糖尿病を防止す
ることができる。 そして昼間に使用する小型で携帯可能な腹膜濾過装置と
併用することによって、人工腎の連続的治療が可能にな
った。その結実現行の間歇的血液透析が原因となって起
こる合併症を防止することができる。
除去でき電解質の調整が容易である。また腹膜透析装置
にグルコースのような浸透圧物質を添加しなくても透析
することができ、腹膜への刺激も少なく糖尿病を防止す
ることができる。 そして昼間に使用する小型で携帯可能な腹膜濾過装置と
併用することによって、人工腎の連続的治療が可能にな
った。その結実現行の間歇的血液透析が原因となって起
こる合併症を防止することができる。
第１図および第２図は本発明腹膜透析装置の一例を示す
説明図であり、第３図は夜間に本発明腹膜透析装置を使
用した時、昼間に使用する腹膜濾過装置の一例を示す説
明図であり、第４図は第３図の腹膜濾過装置を人体に携
帯した状態を示す図であり、第５図は間歇的血液透析を
一週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである
。 図中１は腹腔、２は第１透析器、３は第２透析器、４は
新鮮透析液容器、５は第１室、６は第２室、７は第３室
、８は第４室、９は第１透析膜、１０は第２透析膜、１
１は第１導管、１２ば第２導管、１３は第３導管、］４
および１５は新鮮透析液供給導管１６および１７は浄化
透析液排出導管、１８〜２５はポンプ、２６〜２９はバ
ルブ、３１ば第１透析液容器、３２は第２透析液容器、
３３および３４は浄化透析液返還導管、３５および３６
は浄化透析液一部排出導管、〈は排出液収容バッグを示
す。
説明図であり、第３図は夜間に本発明腹膜透析装置を使
用した時、昼間に使用する腹膜濾過装置の一例を示す説
明図であり、第４図は第３図の腹膜濾過装置を人体に携
帯した状態を示す図であり、第５図は間歇的血液透析を
一週間行った時のＢＵＮの経時変化を示すグラフである
。 図中１は腹腔、２は第１透析器、３は第２透析器、４は
新鮮透析液容器、５は第１室、６は第２室、７は第３室
、８は第４室、９は第１透析膜、１０は第２透析膜、１
１は第１導管、１２ば第２導管、１３は第３導管、］４
および１５は新鮮透析液供給導管１６および１７は浄化
透析液排出導管、１８〜２５はポンプ、２６〜２９はバ
ルブ、３１ば第１透析液容器、３２は第２透析液容器、
３３および３４は浄化透析液返還導管、３５および３６
は浄化透析液一部排出導管、〈は排出液収容バッグを示
す。
Claims (4)
- （１）腹腔と、少なくとも２個の透析器およびそれらを
結合する導管とからなる腹膜透析装置において、 透析液を収容する腹腔と、内部が微細孔膜からなる第１
透析膜によって区分された第１透析器の第１室と、該第
１透析膜より小さい孔径を有する微細孔膜からなる第２
透析膜によって内部が区分された第２透析器の第３室お
よびそれらを結合する導管とによって形成される閉回路
と、 前記第１透析器および第２透析器の濾液側である第２室
および第４室に夫々接続された透析液調整装置とからな
る腹膜透析装置。 - （２）透析液調整装置が新鮮透析液容器からの新鮮透析
液を第２室および第４室に夫々供給するための各導管と
、第２室および第４室を夫々通過した透析液が排出され
るための各導管とからなる請求項１記載の腹膜透析装置
。 - （３）透析液調整装置が透析液を収容する第１透析液容
器および第２透析液容器と、第２室および第４室と、該
第１透析液容器および第２透析液容器から該第２室およ
び第４室に夫々透析液を流出するための各導管と、第２
室および第４室を夫々通過した透析液が第１透析液容器
および第２透析液容器に流入するための各導管とによっ
て形成される各閉回路とからなる請求項１記載の腹膜透
析装置。 - （４）第１透析膜の孔径が２０〜１０００Åであり、第
２透析膜の孔径が１０〜３００Åである請求項１〜３記
載の腹膜透析装置。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2318874A JP2637621B2 (ja) | 1990-11-22 | 1990-11-22 | 腹膜透析装置 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2318874A JP2637621B2 (ja) | 1990-11-22 | 1990-11-22 | 腹膜透析装置 |
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|---|---|
| JPH04189364A true JPH04189364A (ja) | 1992-07-07 |
| JP2637621B2 JP2637621B2 (ja) | 1997-08-06 |
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Family Applications (1)
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| JP (1) | JP2637621B2 (ja) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103402561A (zh) * | 2011-02-23 | 2013-11-20 | 旭化成医疗株式会社 | 血液净化装置和血液净化装置的清洗方法 |
| CN109395588A (zh) * | 2018-11-13 | 2019-03-01 | 重庆本善医疗设备有限公司 | 腹透液在线生成装置用透析液过滤器完整性测试系统 |
-
1990
- 1990-11-22 JP JP2318874A patent/JP2637621B2/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103402561A (zh) * | 2011-02-23 | 2013-11-20 | 旭化成医疗株式会社 | 血液净化装置和血液净化装置的清洗方法 |
| CN109395588A (zh) * | 2018-11-13 | 2019-03-01 | 重庆本善医疗设备有限公司 | 腹透液在线生成装置用透析液过滤器完整性测试系统 |
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| Publication number | Publication date |
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| JP2637621B2 (ja) | 1997-08-06 |
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