JPH0433464B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は人体、例えば肋膜腔（胸膜腔）から流
体を排出するのに用いられる外科用排液装置に関
し、特に加えられる吸引圧力の迅速な制御を与え
る改良した排液装置に関するものである。

肺をとり巻いている肋膜腔内の空間は、適当な
呼吸を達成するために、液体がないこと、及びこ
の肋膜腔を満たすため肺を外方に引くよう負圧
を、受けることが通常の呼吸のため不可欠であ
る。肺手術又は肋骨廓を貫通する異物によつて惹
起されるような、或は例えば患者が肋膜炎（胸膜
炎）の場合に生じるような肋膜腔の任意の侵入は
肋膜腔に流体を発生し、これは通常の呼吸を妨げ
がちとなる。肋膜腔からこれらの液体を除去する
ことができ、また同時に所定の負圧が肋膜腔内に
維持されるのを確実にする装置を提供することが
必要である。

この目的として用いられた装置の基本的なタイ
プの１つは、例えば米国特許第3363626号及び同
第3363627号明細書に示されている。この装置は
水中排液装置として知られており、また３つの室
を有し、第１の室が肋膜腔から胸腔切開術用の管
を通して排出される流体を収集するための収集室
を備え、第２の室は水中シール室として知られ、
このシール室は肋膜腔が大気圧を受けるのを防止
し、また第３の室は圧力マノメータ室として知ら
れ、マノメータ室は肋膜腔内の負圧の程度を調整
するのに役立つ。この種の装置は肋膜腔から流体
を除去しまた肋膜腔に所期の負圧を維持するのに
高度に好結果をもたらした。

しかしながら前記米国特許明細書に記載された
ような装置は水によるえ水中シール室を予充填す
ること、並びに肋膜腔内に所期の負圧を維持する
ため圧力マノメータ室を所望のレベルに予充填す
ることが必要である。特に緊急の事態ばかりでな
く一般の使用においても、水中シール室とマノメ
ータ室とを充填する必要を排除することが望まし
いことは明らかであり、この装置の使用者が操作
を処置せねばならないのが一層少ない程、何かが
不適当に行なわれがちなのが少なくなり、即ち積
極的な関与が多くなければなる程、人間の誤ちを
おかす機会が多くなる。

水中シール室の充填を必要としない排液装置も
開発された（例えば米国特許第4015603号明細書
参照）けれども、これらの装置は発生される吸引
力の直接的な表示を一般に与えないものである。
このような特徴は勿論排液装置では極めて望まし
い。

本発明により患者の体から流体を排出するため
の改良された医療排液装置が提供され、この装置
に加えられる吸引力をオペレータが制御でき、ま
た吸引室に加えられている吸引圧力を直接指示す
ることができ、従つて加えられる吸引力は厳密に
制御し得る。吸引圧力制御・表示装置は構造が簡
単でかつ頑丈であり、また使用するのに能率的で
かつ信頼性がある。

本発明によれば、外科用排液装置は流体が容器
に吸引し得るように吸引源に連結される容器、流
体入口を通して容器に吸引される流体を収集する
ための収集室、容器内に発生される吸引の量を制
御するための手で制御し得る可変制御装置、及び
加えられる吸引の表示を与えるため収集室内に発
生される吸引圧力に応答する表示装置とを備え
る。本発明の装置は使用前に完全に「乾燥」して
おり、即ち使用者によつていかなる予充填も必要
としない。

本発明の望ましい実施例において、表示装置の
基本的な構成要件は、排液装置の収集室に連結さ
れ、かつ収集室内で増大した吸引力により収縮す
るベローである。スケールはベローに取付けられ
る指針又は表示器と共働し吸引の表示を与える。
この望ましい実施例において、制御し得る、可変
制御装置は、制御弁を備え、この弁は容器内の吸
引ラインに連結される空気ライン内に配置され、
またこれは吸引ラインに供給される空気の量、従
つて吸引圧力を制御する。制御弁と共働される空
気流制御ノブはオペレータが所望の圧力を「ダイ
ヤルイン」するのを可能にし、またこうして制御
ノブの調整の間オペレータに表示装置によつて与
えられる加えられる圧力の直接読取により、吸引
は厳密に制御し得る。ユニツト内の吸引ラインに
配置される制限器は更に吸引圧力を制御し、ユニ
ツトが壁吸引源に直接連結するのを可能にする。

本発明の他の特徴及び利点は、以下示される望
ましい実施例の詳細な記載から明らかとなろう。

図面を参照すると本発明の望ましい実施例が示
される。この実施例の排液装置はその中に形成さ
れる３つの別々の室を有している容器すなわちハ
ウジング１０を基本的に備える。これらの室は上
方室すなわち吸入制御室１２、中間の組合せた液
体シール−兼収集室１４及び下方の収集室１６か
ら成る。後者、即ち収集室１６は、排液装置によ
つて吸込まれ又は吸引される液体を収集するため
主としてハウジング１０の底部に形成される容器
から成り、また従つて更に説明する必要はない。
更に組合せた流体シール−収集室１４は1979年12
月26日に出願された普通に譲渡された米国特許願
第107329号明細書に記載される型のものであり、
またその要旨はここに参考で説明され、またこれ
は本発明の特徴の一層完全な記載のため本願で言
及される。しかしながら完全のため室１４も又こ
こでは上方室１２と共に概略的に記載されるだろ
う。

室１４はその中に入口管１８の一部分を含み、
この管は室１２にも延びまたこの入口管の上端の
流体入口に連結された胸腔切開術用管（図示せ
ず）を通して患者に連結される。室１４の下方の
床隔壁２０（これはハウジング１０を室１４と１
６に分割する）はくぼんだ「コツプ状」部分２２
を含みこれに入口管１８が開口する。床隔壁２０
内の開口２４に流体が室１４から室１６に流れる
のを可能にする。開口２４は壁２６によつて全体
的に半円形の縁部２４ａに沿つて境界づけられ、
壁２６は半円筒形状であり、また下方室床隔壁２
０と天井隔壁２８（これはハウジング１０を室１
２と１４に分割する）との間に延びる。「ゲート」
部材３０は開口２４の直線縁部から上方に壁２６
の高さのほぼ３分の１の距離延びる。通路３２は
壁２６内の開口３４と吸引弁室３８の別の壁内の
開口３６との間に延びる。

室３８の垂直壁は水平部分２０と２８との間に
延び、また室３８はこの室と吸入弁出口室４４と
の間の壁４２内に位置される一方向弁装置４０と
連通し、この壁４２は室３８と４４とに共通であ
る。壁４２、及び４２ａ，４２ｂで示される横に
延びている壁部分は弁室４４を室１４の残部から
隔離する。弁室４４は吸引源に連結できる上端を
備えた吸入管４６に連結され、この管の上方室１
２を通つて延びまた壁部分に連結される。こうし
て、空気は開口３４、通路３２、開口３６、入口
室３８、弁４０、出口室４４及び吸入管４６を含
む径路（吸引源に連結するための連結手段）を通
して室１２（及び室１６）の外に吸引し得る。一
方向弁装置４０は、例えば、かさ形状の弁体を備
え、上述したような空気の吸引流を可能にする
が、その逆の方向の空気流を阻止するように配置
される。

吸入制御室１２は中に取付けられるベロー５０
を備え、これは、膨脹できる比例表示手段の一部
を構成し、ばね５２を介してハウジング１０の一
方の端壁に連結される。ベロー５０の他方の固定
端部はハウジング１０の側壁から延びているフラ
ンジ５４によつて室１２内に支持される。Ｌ字状
の入口管５６はベロー５０を収集室１６と連結
し、この管５６の直立脚部は吸入制御室１２から
中間室１４を通して室１６に延びている。ベロー
５０の可動端部は上に取付けられる指針５８を備
え、これは負荷される吸引を指示するためハウジ
ング１０の上方壁に設けたスケール６０と共働す
る。実際、考慮中の典型的な実施例において、負
荷される吸引は約−10cmH₂Oから約−100cmH₂O
に変化するだろう。室１２は大気圧であり、また
こうしてベロー５０はこのベロー５０の内部と収
集室１６を連通させる入口管５６を介してベロー
に吸引が加えられるときに収縮する。収縮の割合
は加えられる吸引に比例し、またこうして指針５
８はスケール６０と共働してユニツトに加えられ
る吸引の直接読取りを与える。

制御ノブ６６を備える大気の入口制御弁６２
は、大気に開放する開口６４からこの制御弁６２
を介して出口管６８に送られる空気流の量を制御
し、これによつて、収集室の中に作り出される吸
引作用を制御する。手で制御できる制御手段の一
部を構成する制御弁６２は任意適当な普通の構成
のものであり得、制御ノブ６６の回転は弁を通る
空気流を制御する。空気管６８は吸入管４６に連
結され、また次に制御ノブ６６は所望の吸引を
「ダイヤルイン」するのに用いられ、吸入管５６
への空気流の変化はユニツトに加えられる吸引の
量を決定する。制御弁６２によつて指示される入
口空気流が多くなればなるほど、結果としての吸
引は小さくなることは認められよう。

病院又は同様の施設における壁吸引源は通常
「すつかり開いた（wide open）」設定であり、ま
た代表的に20mmHgと750mmHgとの間で変化する
ことは注目される。この吸引の量は明らかに問題
を生じ、またこれらの問題を克服し、かつ壁吸引
源を制御し或いは変更することなく本発明の装置
が壁吸引源に直接連結するのを可能にするため、
吸引ライン４６内に制限器４８が設けられる。制
限器４８はすつかり開いた（最高空気量）制御弁
６２により負荷される吸引が約−10cmH₂Oであ
るよう寸法決めされる。この約−10cmH₂Oは、
通常要求される吸引の最も低いレベルである。ま
た、このような吸引を与える制限器４８の寸法決
めは、実験的にまたは経験的に達成される。多く
の開業医は約−20cmH₂Oの吸引レベルを好み、
一方他の開業医はより高いレベル、例えば−100
cmH₂Oを好む。制限器４８は制御弁６２と組合
せて上述した範囲のレベル、即ち約−10cmH₂O
から約−100cmH₂Oのレベルを与える。４分の１
インチ（0.250インチ直径）の流出吸引制御ライ
ンのために、約0.050インチと0.187インチとの間
の制限範囲の寸法で満足な結果が得られることが
判明した。一般に、制限器４８で与えられる制限
は、すつかり開いた弁６２により、所望の最小負
圧が達成し得ない程大きくすべきではない。

要約すれば、吸引制御室１２はユニツトに加え
られる吸引の表示を与え、また加えられる吸引の
制御を可能にする。これに関して、制御弁６６の
使用は、スケール６０と指針５８によつて構成さ
れる表示装置と共働して、制御ノブ６６を用いる
ことにより吸引を容易に調整することを可能にす
る。

本発明はその代表的な実施例に関して述べられ
たけれども、本発明の範囲並びに精神を逸脱する
ことなくこの実施例に変更と変形をもたらし得る
ことは理解されよう。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明により構成された排液装置の透
視図、第２図は第１図の排液装置の平面図及び第
３図は第１図の排液装置の側面図をそれぞれ示
す。 １０……ハウジング、１２……吸入制御室、１
４……液体シール−収集室（中間室）、１６……
収集室、１８……入口管、２０……床隔壁、２２
……コツプ状部分、２４……開口、２６……壁、
２８……天井隔壁、３０……ゲート部材、３２…
…通路、３４，３６……開口、３８……入口室
（吸引弁室）、４０……弁、４４……出口室、４６
……吸入管、４８……制限器、５０……ベロー、
５２……ばね、５６……入口管、５８……指針、
６０……スケール。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ ハウジングと、前記ハウジングにおける流体
   入口と、前記流体入口を通して受取つた流体を収
   集するための、前記ハウジングの中に形成された
   第１収集室と、前記流体入口の下端を収容し、か
   つ前記第１収集室と前記流体入口との間の液体シ
   ールを形成するための、前記第１収集室における
   くぼんだコツプ状部分と、前記第１収集室の下方
   に配置される第２収集室と、前記第１収集室と前
   記第２収集室との間に配置される通路と、前記ハ
   ウジングの中に吸引作用を作り出すことによつ
   て、前記流体入口を通して前記ハウジングの中に
   流体を吸引するために、吸引源に前記ハウジング
   を連結するための、吸引ラインと、前記ハウジン
   グのいずれかの前記収集室の中の所望の吸引作用
   を調整するために、吸引ラインと周囲雰囲気の間
   に空気管を介して配置される弁および前記弁を通
   る空気の流れを制御するノブを包含する、手で制
   御できる制御手段と、前記ハウジングの中の上方
   室の中に配置され、かついずれかの前記収集室の
   中に作り出された吸引作用に応答する、作り出さ
   れた吸引作用の水準の表示を提供するための、膨
   張できる比例表示手段と、いずれかの前記収集室
   から前記吸引ラインへの吸引通路を形成するが、
   その逆の流れを阻止する一方向弁装置とを備え
   る、患者の体から流体を排出するための外科用排
   液装置。