JPH0441847Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 イ 産業上の利用分野 本考案は、先端部が血液流路に結合せしめられ
る医療用チユーブ体に関するものである。

ロ 従来技術 近年、開心手術やその他の手術の際に、体外に
おいて補助的かつ一時的に心臓の機能を代替する
ための人工心臓の開発が進められている。例えば
第７図に示すように、生体の心臓１０の右心房と
肺動脈との間や、左心房と大動脈５０との間に
夫々サツク型血液ポンプ装置１１が連結される。
このような血液ポンプ装置は、我国でも世界に先
駆けて研究されており、補助心臓として既に臨床
応用にも実施されている。

この血液ポンプ装置１１は、第８図に明示する
ように、主として耐圧性（例えばポリカーボネー
ト或いはポリウレタン製）のハンジングアウター
ケース１と、このハウジングアウターケース内に
気密に収納される偏平袋状のサツク型の血液チヤ
ンバー２とからなる。この血液チヤンバー２の上
部には、血液チヤンバーに連通して血液導入管３
と血液排出管４とが上向きにかつ略平行に形成さ
れている。血液チヤンバーの上部周囲には、ハウ
ジングの一部をなすフランジ部５を設けてあり、
このフランジ部によつて血液チヤンバーはハウジ
ングアウターケース１内に気密に収納される。ま
た、血液導入管３と血液排出管４との各内部に
は、血液１７の逆流を防止する人工の逆止弁６，
７が装着してあり、これにより、血液導入管３か
ら血液チヤンバー２内に導入された血液１７は、
血液排出管４より拍出されるようになつている。
血液の拍出を行うには、ハウジングアウターケー
ス１の底部に設けられたポート８を通じて流体、
例えば圧縮空気及び減圧空気の導入、排出を交互
に行うことにより、血液チヤンバー外圧の変化に
伴つて血液チヤンバーの膨張、収縮を繰返す。吻
合（ふんごう）術によつて生体の心臓に結合され
た各カニユーレ１２と血液チヤンバー２側の血液
導入管３及び血液排出管４とは、各コネクタ１３
に対し、その両端部からその中央位置に設けたリ
ング状フランジ１４の位置まで夫々嵌合される。
なお、第９図に拡大図示するように、カニユーレ
１２の先端部には、上記した心臓との結合に際し
て抜け止め効果のあるリング状のつば部１５と、
脱血の際に心房等の内壁がカニユーレ先端口に吸
引されて流量が低下するのを防ぐための側孔１６
Ｂと、斜めに切断された如き形状を呈する最先端
１８に開口する先端の孔１６Ａとが夫々形成され
ている。

しかしながら、第９図の如きカニユーレ１２で
は、次に述べるような欠陥があることが判明し
た。

例えば大動脈へのカニユーレの結合について第
９図で説明する。即ち、まず、予め例えばメスに
よつて大動脈５０に設けておいた切り口５３を通
してカニユーレ１２の先端部をそのつば部１５が
大動脈５０の内側に位置する迄挿入した後、予め
切り口５３の周囲に巾着縫合技術によつて縫付け
ておいた糸５４を速やかに締めてカニユーレ１２
を結紮（けつさつ）する。

この場合、カニユーレ１２の先端の孔１６Ａ
は、大動脈５０内を矢印方向に流れる血液１７の
流量を律速しないように流路方向に斜めに開口し
てある。ところが、大動脈５０の周壁が第９図に
仮想線で示すようにカニユーレ１２の先端１８に
食い込んだり、或は接触すると、カニユーレ先端
の孔１６Ａが塞がれたり、血流が血管壁に衝突す
るため、上記の律速が阻害され、血液流量が不足
するようになる。またその結果、血液補助量の制
御が困難になるばかりでなく、血栓やパーヌス
（pannus）が形成され易くなつて不都合である。
更に、この血栓やパーヌスが先端の孔１６Ａ及
び／又は側孔１６Ｂを塞ぐようになつて上記の血
液流量不足及び血栓やパーヌスの形成を一層促進
し、甚だ不都合である。

また、第９図のカニユーレ１２は上記の如くに
血管用としては不適当であるだけでなく、心房等
の生体壁部に結合して用いる場合にも方向によつ
ては先端の孔１６Ａが詰まつたりし易い。

ハ 考案の目的 本考案は、上記の事情に鑑みてなされたもので
あつて、血液流路内の血液の流量律速が少なく、
上記血液の流量の変化をきたすことがなく、望ま
しくない固形物が生成する虞れ（おそれ）がな
く、かつ容易に装着できて抜け難い形状に作製で
きる医療用チユーブ体を提供することを目的とし
ている。

ニ 考案の構成 即ち、本考案は、本体先端部が血液流路に結合
せしめられる医療用チユーブ体に於いて、前記本
体先端部の側面に、外方へ突出する複数の環状突
部と、これらの環状突部内に夫々開口しかつ前記
本体内に連通した貫通孔とが設けられ、複数の前
記環状突部を含む前記本体先端部が先細りの形状
をなし、その最先端部が閉塞されており、かつ、
前記貫通孔のサイズが前記血液流路の内径に略相
当しており、前記環状突部と前記の閉塞された最
先端部とが共に前記血液流路の内壁に密着するよ
うに構成されていることを特徴とする医療用チユ
ーブ体に係るものである。

ホ 実施例 以下、本考案の実施例を説明する。

実施例 １ 第１図〜第４図は、本考案をカニユーレに適用
した例を示す。なお、第７図〜第１０図と共通す
る部分は同じ符号を付して示してある。

第１図はカニユーレの斜視図で、カニユーレ２
２は、第８図で説明したカニユーレ１２と同様に
して使用される。

このカニユーレ２２は本体２２ｂと先端部２２
ａとからなり、可撓性で略透明な材料（この例で
はポリ塩化ビニル）からなつている。先端部２２
ａは、第２図に左側面図で、第３図に第２図の
−線矢視断面図で示すように、側面形状が先細
りの卵形線で囲まれた形状（所謂卵形）を呈し、
かつ正面形状が楔形を呈していて、先端に向かつ
て幅狭となつている。また、最先端側は最先端の
壁部２８によつて閉塞されている。壁部２８に隣
接して、先端部２２ａの側壁には互いに正反対の
位置に一対の貫通孔が本体２２ｂとほぼ直交する
方向に設けられ、これらの貫通孔によつて所定の
血液流が形成されている。開口２６Ａ，２６Ｂ間
は血液の導通路２２ｃとなる、血液導通路２２ｃ
は本体２２ｂの血液導通路２２ｄに連通してい
る。

最先端の壁部２８は中央が幾分上向きに彎曲し
ている。開口２６Ａ，２６Ｂに接する壁部２９に
は、外方へ幾分突出した卵形を呈する一対の環状
の突部２７が形成されている。

次に、上記のカニユーレ２２の先端部を例えば
大動脈に結合する例を第４Ａ図、第４Ｂ図、第４
Ｃ図及び第４Ｄ図（但し、第４Ｄ図の縦断面が第
４Ｃ図である。）によつて説明する。

まず、第４Ａ図のように、大動脈５０の所定箇
所を血管鉗子５１によつて部分的にクランプす
る。この状態でメス５２によつて切開部（切り
口）５３を作るか、或は鋏で同様の開口を形成す
る。

次いで、第４Ｂ図のように、カニユーレ２２の
先端部２２ａを切開部５３から大動脈５０に垂直
に挿入しながら、第４Ａ図の血管鉗子５１を外
す。引き続いて第４Ｃ図のように、大動脈５０の
周壁のうちで突部２７付近に接する部分は、カニ
ユーレ先端部２２ａの突部２７付近の外面に沿つ
て密着し、かつ大動脈５０の周壁のうちでカニユ
ーレ最先端の壁部２８と接する部分は、その壁部
２８の外面に沿つて密着する。このような状態に
なつたら、直ちに、突部２７の内側位置と壁部２
８との間にかけて大動脈５０の周壁を糸６４で結
紮し、カニユーレ２２の大動脈５０への結合を完
了する。この状態で、壁部２８及び環状の突部２
７は大動脈５０の内壁面に密着し、突部２７内で
これに接する開口２６Ａ，２６Ｂの内径は大動脈
５０の内径に略相当している。

第４Ｃ図において、カニユーレ本体２２ｂの導
通路２２ｃでは、大動脈５０から血液チヤンバー
（第８図の２）への血液の導入又は脱血（実戦矢
印で示す。）、又は血液チヤンバーから大動脈５０
への血液の供給又は送血（一点鎖線の矢印で示
す。）がなされる。それと共に、血液１７は、開
口２６Ａ、先端部の導通路２２ｃ及び開口２６Ｂ
を経由して大動脈５０中を矢印のように流れる。

大動脈５０中を流れる血液１７は、開口２６
Ａ，２６Ｂの内径が大動脈５０の内径に略相当し
かつ両開口が血液流の流れに沿つて位置するの
で、流路を曲げられることなく、また流路を狭め
られることが少なく、流れを邪魔するものが無く
てスムーズに流れる。また、カニユーレ本体２２
ｂの導通路２２ｄは、先端部２２ａの導通路２２
ｃに広く連通しているので、血液チヤンバーと大
動脈５０との間での血液の流れもスムーズであ
る。このように、血液１７の流れは一対の開口２
６Ａ，２６Ｂによつて乱れる要素がなく、所望の
スムーズな血液流量を確保できる。従つて、血液
流量の変化をきたすことがなく、血栓やパーヌス
が生ずる虞れがない。しかも、カニユーレ２２の
最先端は壁部２８で閉塞されているので、第４Ｃ
図のように血管壁と密着しても従来のように先端
が塞がつたり、詰まることもない。

なお、本例では、先端部２２ａは、第２図及び
第３図で説明したように最先端へ向かつて細くな
る形状にしてあるので、第４Ｂ図の工程で、切開
部５３を経由しての大動脈５０内への先端部２２
ａの挿入が、切開部５３を押拡げながら自然に行
えるので、極めて容易にかつ迅速に行える。ま
た、先端部２２ａは、突部２７を有し、先端部の
壁部２８は中央が上方に彎曲しているので、第４
Ｃ図の工程で、突部２７付近及び最先端の壁部２
８に沿つて糸６４を掛けて結紮するに際し、簡単
な操作でカニユーレ先端部２２ａを大動脈５０に
確実に結紮でき、従来の巾着縫合のような面倒な
操作を要せず、カニユーレの大動脈への結合が迅
速かつ十二分に遂行できるが、その上、大動脈５
０の周壁は、先端部２２ａの突部２７によつて、
先端部２２ａが大動脈５０から抜け出るのが効果
的に防止される。更に、手術の後期にカニユーレ
を大動脈から取外すのも容易にできる。即ち、糸
６４を切断してカニユーレを大動脈から引抜き、
切開部を縫合する。

なお、第２図に示す開口２６Ａ，２６Ｂの形状
は、血液流量確保及び血栓生成防止の上で重要で
あり、前述した切開部を経由しての大動脈中への
先端部の挿入を容易にすることをも考慮すると、
前述したような卵形とするのが最適である。ま
た、開口２６Ａ，２６Ｂの縦方向の長さｌは、12
〜15mmとするのが最適である。また、第３図に示
す各突部２７の内側の両凹部間の間隔ｄは、カニ
ユーレの強度の観点、カニユーレ抜け出し防止の
観点及び前述した糸による結紮を容易にする観点
から、余り狭くするのは好ましくなく、或る程度
の間隔とするのが良い。

以上のように、本例では、手際良く迅速に行わ
ねばならない大動脈へのカニユーレの結合を、簡
単な操作で迅速にかつ確実に行うことができ、血
管用として好適なカニユーレ構造を提供できる。

実施例 ２ 第５図は、本考案を血液バイパスチユーブに適
用した例を示す断面図である。

動脈６０Ａ，６０Ｂは、夫々血液１７を矢印方
向に導通し、図示しない箇所で接続している。こ
の接続部又はその付近に動脈瘤等の障害が起こつ
て、動脈６０Ａ，６０Ｂ間での血液の導通が阻害
されている場合、血液バイパスチユーブ３２で動
脈６０Ａ，６０Ｂ間を人工的に接続する。なお、
第５図では、動脈６０Ａ，６０Ｂは夫々中心線を
通る断面で示してある。

血液バイパスチユーブ３２は、前記実施例１の
カニユーレと同様に、可撓性で透明なポリ塩化ビ
ニルからなつている。血液バイパスチユーブ本体
３２ｃの両端には先端部３２ａ，３２ｂが設けら
れて血液バイパスチユーブ３２が構成され、先端
部３２ａ，３２ｂはいずれも前記実施例１のカニ
ユーレの先端部と同様の構造にしてある。

血液バイパスチユーブ３２は次のようにして動
脈６０Ａ，６０Ｂに結合させる。予め血液バイパ
スチユーブ３２内に生理食塩水を充満させて本体
３２の両先端部近くを鉗子で封じておいて、前記
実施例１に於いて第４Ａ図、第４Ｂ図及び第４Ｃ
図によつて説明したと同様の手順で先端部３２ａ
を動脈６０Ａに結合する。

その他は前記実施例１において第４Ａ図、第４
Ｂ図及び第４Ｃ図によつて説明した手順と異なる
ところはない。

このようにして、動脈６０Ａ，６０Ｂは血液バ
イパスチユーブ３２によつて迅速かつ確実に接続
され、第５図に示すように、血液１７は、動脈６
０Ａ，６０Ｂ内を矢印のようにスムーズに流れる
と共に、動脈６０Ａから、血液バイパスチユーブ
３２の本体３２ｃの導通路３２ｅを経路して、動
脈６０Ｂへとスムーズに流れる。

血液バイパスチユーブ３２を動脈６０Ａ，６０
Ｂに接続するとき、空気の混入を防止するには、
本体３２ｃを切断して生理食塩水中で第８図のコ
ネクタ１３を使用して接続するか、或いは仮想線
で示す小分岐管３２ｆを閉塞する弾性体プラグ３
２ｇから図示しない注射針を通して空気を図示し
ない注射器中へ排出する。

なお、この例は動脈同士の間を血液バイパスチ
ユーブによつて接続する例であるが、上記の血液
バイパスチユーブを使用して静脈同士の間を同様
に接続できることは言うまでもない。

前記実施例１，２共に、血液を導通するカニユ
ーレ又は血液バイパスチユーブに本考案を適用し
た例であるが、本考案に基づく医療用チユーブ体
は、上記以外にも、他の臓器や血液流路の手術に
も同様に適用可能である。

また、チユーブ体先端部の側壁の貫通孔（開
口）の個数、形状、開口角度（例えば第６図に示
す）、寸法等は、結合すべき血液流路の種類や結
合箇所等に応じて適宜変更して良い。また、チユ
ーブ体最先端を閉塞する壁部の面積や形状も変更
してよい。

ヘ 考案の効果 以上説明したように、本考案に基づく医療用チ
ユーブ体は、本体先端部の側面に複数の環状突部
とこれら環状突部内に開口しかつ血液流路の内径
に略相当する内径の貫通孔が設けられ、本体先端
部の最先端部が閉塞されているので、上記貫通孔
が血液の流動方向に沿うように位置する。その結
果、最先端の開口によつて血液の流量調節を図る
のとは、著しく異なり、血液の流れに沿つた流動
が確実に行え、開口が塞がれる等のトラブルがな
い。その結果、生体内の血液の流れがスムーズに
なされ、上記液体から好ましくない固形物が生成
する虞れもない。また、先端部を最先端に向かつ
て細くし、かつ貫通孔に接する側壁に環状突部を
設けた形状にすることにより、血液流路への挿入
を容易にでき、かつ血液流路から抜け難い構造と
することが可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図〜第６図は本考案の実施例を示すもので
あつて、第１図はカニユーレの斜視図、第２図は
カニユーレ先端部の拡大側面図、第３図は第２図
の−線矢視断面図、第４Ａ図、第４Ｂ図、第
４Ｃ図及び第４Ｄ図はカニユーレの結合操作を順
次示す概略図、第５図は血液バイパスチユーブの
使用状態を示す概略断面図、第６図は他のカニユ
ーレの拡大部分断面図である。第７図〜第１０図
は従来例を示すものであつて、第７図は血液ポン
プ装置の使用状態を示す概略図、第８図は血液ポ
ンプ装置の概略斜視図、第９図はカニユーレの部
分斜視図、第１０図はカニユーレを生体の血管に
結合した状態を示す断面図である。 なお、図面に示された符号に於いて、２……血
液チヤンバー、１１……血液ポンプ装置、１２，
２２……カニユーレ、１７……血液、２２ａ……
カニユーレ先端部、２２ｂ……カニユーレ本体、
２２ｃ，２２ｄ……血液導通路、２６Ａ，２６Ｂ
……貫通孔（開口）、２７……突部、２８……最
先端の壁部、３２……血液バイパスチユーブ、３
２ａ，３２ｂ……血液バイパスチユーブ管先端
部、３２ｃ……血液バイパスチユーブ本体、５
０，６０Ａ，６０Ｂ……動脈、５３……動脈の切
開部、５４，６４……糸である。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 本体先端部が血液流路に結合せしめられる医療
   用チユーブ体に於いて、前記本体先端部の側面
   に、外方へ突出する複数の環状突部と、これらの
   環状突部内に夫々開口しかつ前記本体内に連通し
   た貫通孔とが設けられ、複数の前記環状突部を含
   む前記本体先端部が先細りの形状をなし、その最
   先端部が閉塞されており、かつ、前記貫通孔のサ
   イズが前記血液流路の内径に略相当しており、前
   記環状突部と前記の閉塞された最先端部とが共に
   前記血液流路の内壁に密着するように構成されて
   いることを特徴とする医療用チユーブ体。