JPH044755Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本考案は、血管内の血流を手術時にバイパスさ
せるための医療用器具である節付きバイパスシヤ
ントに関するものである。

（従来の技術） 一般に手術時に用いられるバイパスシヤントと
は、任意の異なる血管箇所を人工的なチユーブで
繋ぎ、血流をバイパスさせるように工夫した方
法、およびその医療器具のことを言う。

バイパスシヤントには、血管外部を通るチユー
ブで血流をバイパスさせる所謂「外シヤント」
と、血管内部にチユーブを埋め込み、その両端を
結紮によつて規定して血流をバイパスさせる「内
シヤント」がある。

このうち、内シヤントについては、頸動脈など
の細い血管に用いられる内膜摘除術等で見られる
ものが典型的なものであり、手術によつて血管を
切除あるいは損傷しても、そこから出血しないよ
うにする目的で使用される、しかし、内シヤント
には第３図に示す場合と同様に、チユーブ１に血
流通過用の側孔２ａ，２ｂを設け、チユーブの一
部を血管外に出す方法も存在する。この方法は、
バイパスシヤントのチユーブを血管内に挿入し易
く、手術後には引抜くことにより取出し易い利点
を持つている。

最近では、この様な従来の内シヤントに似たシ
ヤント方法が下大静脈などの比較的太い血管に
も、血管の部分切除用に利用され、バイパスシヤ
ントはますます重要なものとなつて来ている。

（考案が解決しようとする問題点） しかし、従来のバイパスシヤントを使用する場
合、それを下大静脈に挿入して血管の外側から糸
によつて普通に結紮するだけでは、バイパスシヤ
ントが手術中に下大静脈から不用意に抜けたり、
ずれてしまうことがあつた。このように、バイパ
スシヤントの固定が不確実で下大静脈からバイパ
スシヤントが抜ける場合には大量出血の問題を起
し、また、側孔が本来の位置からずれる場合に
は、それが血管壁に密着して塞がれ血液がバイパ
スシヤントのチユーブ内を流れない危険性があつ
た。

（問題点を解決するための手段） 本考案は、上記に述べた従来の問題点に鑑み、
鋭意研究・開発することにより得られた、固定が
容易で且つ安全性の高いバイパスシヤントを提供
することを目的とする。

すなわち、本考案は、血管内に留置し、血流を
バイパスさせる内シヤントにおいて、可撓性チユ
ーブ１の所定の位置に側孔２ｂを穿設し、該側孔
２ｂの両側にシヤント位置固定用節３ａ，３ｂを
設けたことを特徴とする節付きバイパスシヤント
に関するものである。

本考案に係るバイパスシヤントは、可撓性のあ
るポリ塩化ビニル、ポリウレタン等の合成樹脂製
チユーブ等によつて作られる。本考案に係る節付
きバイパスシヤントは、通常のバイパスシヤント
と同様、チユーブの所定位置に血流通過用の側孔
を設けているが、従来のものと異なり、その片側
あるいは両側にバイパスシヤント固定用の節を設
けており実用性および安全性に優れている。な
お、所定の位置に側孔２ｂを設けることを必須と
し、さらに側孔はバイパスシヤントの出入口が塞
がれない様に安全性を考慮し、通常は二箇所２
ａ，２ｂに設けられる。

また、固定用の節の形状としては、特に限定さ
れないが、血管を傷付けないようにリング状にす
ることが好ましい。

以下、本考案に係る節付きシヤントを図の実施
態様に従つて説明する。

第１図に、本考案の一実施態様の側面図を示
す。

第１図において、１は本考案に係るバイパスシ
ヤントの本体を構成する可橈性のある合成樹脂製
チユーブであり、通常のバイパスシヤントで使用
するものと同様なものである。

チユーブ１には先端部付近およびそこから所定
の距離にそれぞれ側孔２ａ，２ｂが設けられ、さ
らに側孔２ｂの両側にはリング状の節３ａ，３ｂ
が設けられている。側孔２ｂは、血液がチユーブ
内を通過するための血液流入口として配置され
る。さらに、側孔２ｂは節３ａ，３ｂにより血管
の中央部に位置し、血流の流入を確保する。側孔
２ａは血流量をより多く取るために設置される。
すなわち血液は側孔２ｂよりチユーブ内へ流入
し、流入方向の末端口および側孔２ａより流出す
るものである。チユーブ１の太さ、側孔２ａ，２
ｂとリング状の節３ａ，３ｂの大きさや位置につ
いては、特に制限がなく目的に応じて変えること
ができる。

リング状の節３ａは、その断面が両凸状であ
り、バイパスシヤントの挿入が比較的スムーズな
ように、また、第３図に示す様に糸４ａで結紮す
れば必要以上に血管５の奥へ入り込まないように
工夫されている。リング状の節３ｂは、その断面
が平凸状で、かつチユーブ１の長さ方向に対して
直角でなく適当な角度をなし、血管５から抜けに
くい工夫が施してある。

ただし、節３ａ，３ｂを両凸状にするか平凸状
にするか、あるいはそのチユーブ１に対する角度
等は、バイパスシヤントの使用箇所や目的により
異なり、他種類のものを作製しておくことができ
る。さらに、これらのリング状の節は、第１図に
示す態様だけでなく、必要に応じて二つの側孔の
どちらか一方あるいは双方の近傍に、片側あるい
は両側共に設けることができる。

なお、チユーブ１には抗血栓性を付与するため
にヘパリン化親水性材料を内外面にコーテイング
しておくことが好ましい。第３図は本考案に係る
節付きバイパスシヤントの使用例を示す透視図で
ある。第１図に示すバイパスシヤントチユーブを
挿入しようとする血管部分にタバコ縫合をかけ、
切開を加える。切開口より、内外表面にヘパリン
化親水性材料をコーテイングしたシヤントチユー
ブを節３ｂが血管内に入るまで挿入し、タバコ縫
合をしめる。次に血管の上から節３ａを触知し、
節３ａの血流下流側（側孔２ａ側）を結紮する。
この時点でシヤントチユーブは固定され、これ以
上血管内に入っていくことはなくなる。節３ａ，
３ｂにより側孔２ｂは血管のほぼ中央に位置され
る。さらに側孔２ａの血流上流側（節３ａ側）を
糸４ｂで結紮することにより、血流は側孔２ｂよ
りシヤントチユーブ内に流入し、先端開口部およ
び側孔２ａより流出する。糸４ａ，４ｂで結紮さ
れた間の血管は血流を遮断され、出血の恐れなく
手術を行なうことができる。

（作用） 本考案に係る節付きシヤントは前述した内シヤ
ントに類似した方法に用いることができる。

本考案に係るバイパスシヤントを固定する場合
には、節の外側を結紮することにより、従来のバ
イパスシヤントと比較してはるかに確実に且つ安
全に固定できる。また、側孔は二つの節のほぼ中
央にあるため、バイパスシヤント挿入後、血管の
上からその節を触知すれば容易に側孔の箇所を推
定することができ、バイパスシヤントの位置決め
を確実に行なえる。

（実施例） 実施例 １ 第１図に示す様に、外径８mm、内径６mmのポリ
塩化ビニル製チユーブにより長さ25cmのバイパス
シヤントのチユーブ１を作り、先端から15cmの箇
所で約30度の角度をなして曲げた。チユーブ１の
先端は血管挿入後には血流の出口となるが、血管
内に挿入し易い様に斜めに切り取り、そこから１
cmおよび15cmの箇所に長軸方向７〜８mm、短軸方
向５〜６mmの楕円形の孔を穿設し、それぞれ側孔
２ａ，２ｂとした。

リング状の節３ａ，３ｂは、やはりポリ塩化ビ
ニル製であり、それぞれ側孔２ｂの中央部から両
側１cmの箇所に設けた。なお、リング状の節３
ａ，３ｂはそれぞれ断面形状が両凸状、平凸状で
あり、両者共に外径10mm、厚み１mmとした。

以上の仕様による節付きバイパスシヤントを、
肝臓癌で下大静脈に浸潤の見られる症例の治療に
使用する目的で、下大静脈内に挿入し下大静脈を
糸４ａ，４ｂにより結紮遮断した。その結果、血
流は第３図の矢印Ａ，Ｂ，Ｃで示す様に、バイパ
スシヤントのほぼ中央部にある側孔２ｂより、そ
のチユーブ１内を通つて先端部および側孔２ａよ
り流出し、安全に機能することが確認され、癌浸
潤部を切除することができた。

実施例 ２ 実施例１の構造に加えて、先端から５cmの箇所
に外径10mm、厚み１mmの断面が両凸状のリング状
の節３ｃを設けた（第２図）。以上の仕様による
節付きバイパスシヤントを実施例１と同様に肝臓
癌で下大静脈に浸潤を持つ症例に用いたところ、
血管内により確実に固定でき、下大静脈を結紮遮
断しても血流はバイパスシヤント内を流れて安全
に機能することが確認された。

（考案の効果） 本考案に係る節付きバイパスシヤントは、側孔
の片側あるいは両側に節が付いているので、内シ
ヤントに類似した方法で血管内に留置する場合、
確実に且つ安全に固定することができる。

従つて、バイパスシヤントが血管から外に抜け
たり、最適の位置からさらに奥へ入り込んだりせ
ず、また、バイパスシヤントの出入口が血管内壁
に密着して血液が停滞するという問題も生じず、
血流を安全にバイパスでき、安全な手術が可能と
なる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案に係る節付きバイパスシヤント
の一実施例、第２図は他の実施例、第３図は本考
案に係る節付きバイパスシヤントの使用例を示す
透視図である。 １……チユーブ、２ａ，２ｂ……側孔、３ａ，
３ｂ，３ｃ……節、４ａ，４ｂ……糸、５……血
管。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 血管内に留置し、血流をバイパスさせる内シヤ
   ントにおいて、可撓性チユーブ１の所定の位置に
   側孔２ｂを穿設し、該側孔２ｂの両側にシヤント
   位置固定用節３ａ，３ｂを設けたことを特徴とす
   る節付きバイパスシヤント。