JPH04501674A - 身体の中空器官から腫瘍を除去するための電気的手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 身体の中空器官から腫瘍を除去するための電気的手術装置 本発明は中空身体器官から腫瘍を除去するための内視鏡に受け入れられ易い、お よび特に膀胱から腫瘍を除去するための装置に関する。

手術による身体の中空器官からの腫瘍の除去はしばしば結果として、粘膜に付着 することができそれによって結果的に腫瘍を再発生させる生存能力のある遊離し ７た腫瘍の細胞の放出を生じさせる。

膀胱から腫瘍を除去することは、切開手術（陰部上シアチルミーチュー）によ・ ってか或いは経尿道切除法（丁ｔｌＲＯ）によってかで一般に実行される。特に 細目ｈ　［Ｊ、Ｒ，Ｓ、Ｍ、７４５４７乃至５５０　（１９８１）　］によって 、遊離し５た腫瘍の細胞の新し７い局部への侵入はＴＵＲによる腫瘍の断片の排 出中に粘膜に対する道具による損傷によって多くなり得ることが示唆されてきた 。

この問題を解決するために、細胞に有毒な薬品の膀胱内への適用が試された［ｚ ｉｎｃｋ　ｅｒ　ａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｕｔｏｌｏｇ７　１３４１１１ ０−１１１４　（１９８５）　］。切開手術ではそれは、正常な組織が汚染にさ らされる前に膀胱の壁に作られた第１の開口部を通して挿入される吸引チューブ を介して除去される腫瘍の砕は易い表面部分に対して有効である。この技術のＴ ＵＲに対する応用は、ＴＵＲ切除法から結果として生じる腫瘍の再発率を減少す ることが期待される。

それ故に我々は、中空身体器官から腫瘍を除去するのに使用するための内視鏡に 受け入れられ易い装置を提供する。その装置は、望遠鏡が通る閉じられた端部と 開口した作用端部とを有する内視鏡と、前記内視鏡の閉じられた端部を通って開 放端部へと延在しそしてその電極が電力源に接続されチューブの作用端部の中の 或いは端部の開口部に隣接する露出された電極チップ部分を有するシアチルミー 吸引チューブとを組合わせて具備する。。

前記チューブの開口部はチューブの端部にすなわちチューブは開口端部とされる か或いはその端部に隣接した側壁内に形成されることができる。チューブ側壁内 の付加的な小さい開口部もまたもし必要ならば設けられることができる。

ある形状では、シアチルミーチューブは可撓性のある半透明プラスチックから形 成され、そして前記シアチルミー電極チップは前記チューブの壁内に位置付けら れた少なくとも１つの導電性ワイヤによって電力源に接続された導電性抵抗ワイ ヤから形成される。

シアチルミー電極ワイヤはチューブ類の壁に埋め込まれるのか好ましいが、例え ば外壁に沿って固着されることもまたできる。

電極はチューブの壁の直径方向で反対に向かい合った位置に沿って通る２本のワ イヤに接続されることが好ましい。

電極の露出されたチップはいかなる使い易い形状で形成されても良い。例えばそ れは、好ましくはチューブ類の開口部の内径と同じ直径の円形成いは半円形の形 状を有するワイヤであり得る。ワイヤは開口部の壁に接触するか或いはそこから 隔てられることができ、そして開口部の面に対して平行か或いはある角度であり 得る。

ある形状では、シアチルミーチュー・ブは絶縁材料で被覆された導電性金属チュ ーブから形成されており、そのチューブの作用チップ部分はシアチルミー電極を 設【ｊるように露出されたままであり、前記チップ部分は膀胱鏡の開口端部を越 えて延在し、そのチューブはその反対側端部と接触する導電性ワイヤによって電 源に接続されている。

別の形状では、吸引チューブがポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）で被覆 された螺旋状に巻かれたワイヤから形成されており、電極チップはチューブの被 覆されない端部に、例えばワイヤの接合部に形成される。単一の二重巻きワイヤ は当然ながら２本のワイヤの代わりに使用されることができる。

標本収集容器はチューブの端部と吸引手段との間に接続されることができる。標 本容器は２つの部分に分離できる細長い円筒型本体の形状であり得る。２つの部 分の上方の部分は前記チューブ類と接続するための入口バイブとチューブに印加 される吸引を調整するための手段とを具備しており、下方の部分は吸引手段に接 続するための出口バイブを具備しそしてその中に標本が収集される取替可能なフ ィルタを有する。

吸引調整手段は、前記上方の部分の側部に、或いはそれと連絡しているパイプの 端部に形成された指穴であり得る。

本発明の１つの実施例では二重チャンネル内視鏡が使用される。その中では２つ のチャンネルが１つのチャンネルに合流する前に内視鏡のごく短い長さにずっと 延在しており、可撓性半透明吸引チューブは１つのチャンネルを通り、そしてチ ューブの中に埋め込まれない電極ワイヤは第２のチャンネルを通り、ここで２つ のチャンネルは１つのチャンネルに合流し、そのとき電極ワイヤは平行にそして チューブ類と開口端部に近いチューブに固着されたアームとに隣接して通り、電 極チップとチューブ開口部との間の空間的関係を維持する。

本発明の別の実施例では、シアチルミーチューブは、尿道切開器の前進用機構成 いは切除用内視鏡の引込用機構と一緒に働くように使用され得る硬質の機器であ る。この装置では、吸引用シアチルミーチューブと組み合わせた硬質絶縁金属が 使用され、その機構の露出された作用電極は、チューブの末端の円周或いはその 代わりにチューブの壁の中に形成された横向きの窓である。

本発明は今、以下の添付の図面を参照してより完全に記載されるであろう： 第１図は本発明で使用されるためのシアチルミーチューブの側面図である。

第１ａ図は第１図のＡ−Ａに沿った断面図である。

第１ｂ図は第１図の装置の一部をＸ方向から見た斜視図である。

第２図は本発明で使用されるための別の形状のシアチルミーチューブの一部の斜 視図である。

第２ｂ図は第２図の実施例をＹ方向から見た端面図である。

第３図は本発明で使用されるためのシアチルミーチューブの第３の形状の側面図 である。

第４図は本発明で使用されるためのシアチルミーチューブの第４の形状の側面図 である。

第５図は本発明で使用されるための標本容器の概略断面図である。

第６図は本発明の１つの実施例の概略図である。

第７図は第６図の装置の作用端部を示す図である。

第８図は第６図の装置の他方の端部を示す図である。

第９図は本発明の別の実施例の概略図である。

第１図のシアチルミーチューブは適切な吸引装置に接続するために適合された端 部３と開口端部４とを有する半透明の可撓性プラスチックチューブ２を具備する 。

２重電極ワイヤ５はシアチルミー装置に接続された端部６を有し、チューブの壁 の長さにわたって延在し、そしてその壁のその直径の反対側の端部の中に埋め込 まれる。電極７である露出されたチップはチューブの開口端部を越えて延在し、 そしてチューブ２の端部４から間隔を置いた円形ワイヤの輪の形状である。第２ 図のシアチルミーチューブでは、電極ワイヤ５の露出された端部８はチューブ２ の端部４に隣接する半円形ワイヤの輪の形状である。

シアチルミーチューブによる吸引は孔によって制御される。

その孔は操作者の指によって部分的に或いは完全に閉じられることができる。そ してその孔は吸引源との接続部に隣接するチューブの端部に、或いは前記源にチ ューブを接続する手段内、例えば標本収集容器内のある所に形成されることがで きる。

第３図のシアチルミーチューブでは、チューブ２の開口部９は閉じられた端部に 隣接するその側壁内に形成され、そして電極１０の露出された端部は開口部の周 囲の中に位置付けられた円形ワイヤの形状である。

第４図で、一般に６０で示されるシアチルミーチューブは、リード６３およびコ ネクタ６４によって電源に接続された取り外し可能なシアチルミー電気的チップ ６２を有する中空プラスチック吸引チューブ６１を有する。チューブの非作用端 部はチューブ６５を介して吸引装置に接続され、そして指穴６６を具備し６４お よびリード６３は作用端部から内視鏡を逆方向に通るので、コネクタ６４は他方 の端部で電源に接続されることができる。

そして吸引チューブ６１は内視鏡およびその端部上に差し込まれた電極チップを 通る。そのチップはチューブ６１の端部上に圧入嵌め合いされる。

適切な標本収集容器は第５図に示されている。一般に２０で示されている容器は スクリューねじ係合している２つの部分２１および２２を具備する。部分２２は 真空ポンプのような適切な吸引手段に取り付けるためのバイブ２３を有し、そし て腫瘍の部分をその上に収集することができる取替可能な標本フィルタ２４をさ らに具備する。部分２１はチューブ２の端部３に取り付けるためのパイプ２５を 具備し、そして端部２３を通して印加される真空が手動で調整されることができ る指穴２６をさらに具備する。

本発明の完全な装置は第６図、第７図および第８図に示されている。

端部部分３２および３３を有する中空シアチルミー吸引チューブ３１は、開口作 用端部４１と閉じられた端部４２とを有する内視鏡鞘４０を通って延在する。チ ューブ３１は、ＰＴＦＥのような絶縁プラスチック材料で形成された絶縁鞘３５ で被覆された、ステンレススチールのような内部で化学作用を起こさない導電性 チューブ３４から構成される。ただしこのチューブの端部部分３２は露出された ままであり、切断する（ｃｕｔｔｉｎｇ　）か或いは凝固した（ｃｏａｇｕｌａ ｔｉｎｇ　）電極チップ３４ａを設ける。チューブ３１の端部３３は、内視鏡鞘 ４０の閉鎖端部４２に働きかけるブシュ部材３６に液漏れのない方法で滑動でき るように支持されている。端部３３は握り部３７の中空アーム３８に固着されて 、シアチルミーユニット（図示されない）のリード３９と電気的に接触する。握 り部３７は、ブシュ３６に固着され且つそこから後方に延在するチューブ状部材 ４３に滑動できるように支持される。

握り部３７の中空アーム３８はオプションである標本収集容器（図示されない） を介して吸引装置と連結するチューブ５０に取り付けられ、そして外気に対して 開いており、使用者の指によって完全に或いは部分的に閉じられることができる ように位置付けされた孔３８豆を具備する。親指プレート４５はチューブ状支持 体４３の端部に設けられる。望遠鏡４６は内視鏡チューブ４０の開口端部４２か らブシュ３６およびチューブ状部材４３を通って延在し、そして光源４７および 接眼レンズ４８を持っている。座金４９はチューブ状部材４３の端部に隣接する 望遠鏡４６の端部に位置付けられて、液体を漏らさないようにそれに接触して液 体が部材４３を通ってそしてそこから浸み出るのを防ぐ。

洗浄液人口５１およびタップ５２は、ブシュ３６の前方の内視鏡４０の端部４２ と連結する。ばね部材５３は親指プレート４５と握り部３７との間に位置付けら れ、通常は握り部を押し進め、それ故にシアチルミーチューブは完全に前方に押 し進められる。

使用中シアチルミーチューブ３１は、使用者が親指プレート４５と握り部３７と の間に圧力を印加することによってモしてばね５３を圧縮することによって、ま ず内視鏡チューブ４０の中に収納される。そして内視鏡４０は、例えばそこから 腫瘍が取り除かれるべき身体器官へ直接向けられる。シアチルミーチューブの作 用端部に印加される吸引の程度は孔３８見上の指の圧力によって制御される。腫 瘍の位置は望遠鏡４６を通して監視され、そしてシアチルミーチューブはばね５ ３の影響下で前方に動くことができる。シアチルミーユニットからの力はスイッ チが入れられ、そして腫瘍の一部分はシアチルミーチューブの加熱された端部３ ２によって切り取られ、切断された組織はシアチルミーチューブの開口端部およ びバイブ５０を通して吸引によってただちに廃棄物収集手段へと移動される。洗 浄液体はチューブ５１および内視鏡４０を介して組織の中へと通され、そして血 液および切断された組織と一緒にシアチルミーチューブの開口端部およびパイプ ５０を通して廃棄物収集手段へと吸い取られる。

類似の部品は類似の参照符号が付けられている第６図、第７図および第８図を参 照して記載され且つ第９図に示された、装置の単純化された形状では、ハンドル ３７は省略されてアーム５４を設けるために９０°曲げられたチューブ３１の端 部３３によって置換される。指穴５５はアーム５４内に設けられて、チューブの 吸引の程度を制御する。シアチルミー装置（或いは他の電源）への接続は、適切 なプラグ手段を介してアーム５４に固着されるリード５６を介して達成される。

膀胱鏡を上下させるシアチルミーチューブ３１の動きはアーム５４を支持する使 用者によって制御される。

国際調査報告 国際ｉｊｌ査報告 Ｇ８８９０１１２４ Ｓ＾　３１３８５

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．中空身体器官から腫瘍を除表するのに使用するための内視鏡に受け入れられ 易い装置であり、望遠鏡（４６）がそれを抜けて通りそして洗浄液入口手段が設 けられているところに隣接する閉じられた端部（４２）と開口作用端部（４１） とを有する内視鏡（４０）と、前記内視鏡の閉じられた端部（４２）を通って開 口端部（４１）へと延在するジアテルミー吸引チューブ（２，３１，３６）とを 組合わせて具備しており、チューブの前記作用端部の中に或いはそこにある開口 部に隣接する露出させられた電極チップ（７，８，１０，３４ａ，６２）部分を 有しており、そして前記電極（７，８，１０，３４ａ，６２）が電源に接続され （５，３９，５６，６２）そして吸引チューブ（２′３ｌ，６１）の他方の端部 は真空源（５０，６５）に接続される装置。 ２．電源がジアテルミー機械である請求項１記載の装置。 ３．手段（３８ａ，５５，６６）がジアテルミー（３１，６１）チューブの他方 の端部に隣接して設けられて、前記チユーブに印加される吸引の程度を制御する 請求項１或いは２記載の装態。 ４．ジアテルミー吸引チユーブ（２，６１）は可控性半透明プラスチック材料か ら形成され、前記ジアテルミー電極チップ（７，８）は、前記チューブの壁の中 に位置付けられた少なくとも１つの導電性ワイヤ（５）によって電源に接続され た導電性抵抗ワイヤから形成される請求項１，２或いは３項記載の装置。 ５．電極チップ（７，８）が、チューブの壁に隣接して位置付けられた２本のワ イヤの端部に形成される請求項４記載の装置。 ６．ワイヤ（５）がチューブの壁の中に埋め込まれている請求項５記載の装置。 ７．電極チップ（６２）が吸引チューブ（６１）の作用端部に取り外しできるよ うに取り付けられた請求項４記載の装置。 ８．チューブが、一方の端部で接続されて電極チップを形成し、そして前記チッ プに隣接した箇所からしかしそれを含まずに絶縁プラスチック材料で被覆された 、螺旋状に巻かれた導電性ワイヤを具備する請求項４記載の装置。 ９．ジアテルミー吸引チューブ（３１）が絶縁材料（３５）で被覆された導電性 金属チューブ（３４）から形成され、チューブの作用チップ部分（３２）はジア テルミー電極（３４ａ）を設けるために露出されたままであり、前記チップ部分 （３２）は内視鏡の開口端部を越えて延在し、チューブ（３４）はその反対側の 端部と接触する導電性ワイヤ（３９，５６）によって電力源に接続される請求項 １，２或いは３項記載の装置。 １０．ジアテルミーチューブ（２，３１，６１）が内視鏡に沿って収縮されるこ とによって、作用端部チップ（７，８，１０，３４ａ，６２）が内視鏡内に引っ 込められることができる請求項１乃至９のいずれか１項記載の装置。 １１．ジアテルミーチューブ（３１）が内視鏡の閉じられた端部（４２）を通し て滑動できるように延在し、非作用端部（３３）は内視鏡の同軸上に延在する手 段（４３）上に支持されたハンドル（３７）を具備し、前記支持手段（４３）は その反対側の端部に停止手段（４４）を具備し、弾力のある手段（５３）は前記 ハンドル（３７）と停止手段（４４）との間に位置付けられて通常はジアテルミ ーチユーブ（３１）をその前方の作用位置へと押し進める請求項９に依存した請 求項１０記載の装置。 １２．弾力のある手段がばね（５３）である請求項１１記載の装置。 １３．前記ハンドル（３７）の部分（３８）が中空であり、その一端部はジアテ ルミーチューブ（３１）と、他方の端部は前記吸引手段（５０）と連結している 請求項１１或いは１２記載の装置。 １４．吸引の程度を制御する手段が、前記ハンドル（３７）内に形成され通常は 外気に向けて開放されてその中空部分（３８）と連絡する孔（３８ａ）を具備す る請求項１３記載の装置。 １５．内視鏡から延在する前記手段（４３）がチューブ状であり、望遠鏡（４６ ）が前記手段を通って内視鏡の中へと延在する請求項１１乃至１４のいずれか１ 項記載の装置。 １６．ジアテルミーチューブ（３１）が内視鏡の閉じられた端部を通って滑動で きるように延在し、内視鏡から外向きに延在するその非作用端部（３３）がある 角度に曲げられてアームを設けることによってジアテルミーチューブ（３１）は 内視鏡を上下に動かすことができる請求項９に依存した請求項１Ｇ記載の装置。 １７．標本収集容器（２０）がジアテルミーチューブと吸引手段との間に位置付 けられている請求項１乃至１６のいずれか１項記載の装置。 １８．標本収集容器（２０）が組織のサンプルを収集するための取替可能なフィ ルタ（２４）を具備する請求項１７記載の装置。