JPH04501815A - 改良ラッチ付きトロカール組立体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 改良ラッチ付きトロカール組立体 匡１−ｊ１ｖ１法互 本発明は、外科用器具に関する。より特定すれば、改良保護シールドラッチ付き トロカール組立体に関する。

λ丑ユ１且 トロカールは、体腔に穴を開けるための先の尖った外科用器具である。これはし ばしば、開口部に挿入されたカニユーレを用いて体液を排出するように用いられ る。従来の内視鏡による手順は、三段階からなる。第一段階は、腹壁の小さな切 開を通して腹腔へ、パレス（Ｖｅｒｅｓｓ）カニユーレを挿入することである。

腹腔は、カニユーレを通って吹き込まれるガスにより膨張する。膨張後、パレス （Ｖｅｒｅｓｓ）カニユーレは取り除かれる。最後に、トロカールチューブ内の 孔により覆われた標準トロカールが、膨張した腹部に押し込まれる。標準トロカ ールは、尖った先端を持つ大きな金属の釘の様な形である。前記トロカールは、 その後、取り除かれ、内視鏡器具がトロカールチューブを通って腹腔内へ挿入さ れる。

共同所有している米国特許第４．６０１．７０１号及び４．６５４．０３０号は 、バネで付勢された管状の保護シールドを持つトロカール組立体の３つの実施態 様を説明する。前者の特許のひとつの実施態様は、シールドの壁の溝に係合する スライドバルブ作動型のロック歯を有するシールドロック機構を有する。この機 構は扱いにくい。後者の特許は、フラップ弁が、シールドの凹部の肩に対してぴ ったりはまる先端を持つことでシールドロック手段として機能する実施態様を開 示する。このバルブは、シールドを解放するために手動で調節される。この実施 態様も、独立した手動操作を必要とする点では扱いにくい。

従って、外科的処置でのトロカールの使用の際に、関連したトロカール組立体の ハウジングを操作するだけで作動する改良されたバルブを提供することが望まし かった。

良匪旦！１ 本発明は、保護シールドラッチ機構の操作に関する上述の説明されたトロカール を改良したトロカール組立体を提供する。

よって、本発明のひとつの面は、前端に突いて穴を開ける先端を持った細長いト ロカール閉塞物を有するトロカール組立体である。その閉塞物内に細長いトロカ ールチューブが収容されている。管状の保護シールドは、閉塞物先端が覆われる 通常の伸長した位置と、閉塞物先端が露出する収縮した位置の間において閉塞物 のまわに同軸的に据え付けられている。

付勢手段は、保護シールドの後部で作動し、該保護シールドが、該トロカールが 体腔の壁を通って挿入される際に、該穴を開ける先端を露出させるために収縮位 置へと力が作用され、該トロカールが壁に穴を開けてしまうと、該付勢手段によ り該穴を開ける先端を覆う伸長位置へ付勢される。

該シールドが、該伸長位置から該収縮位置へ動くことを防止する手段が設けられ ている。

トリガ手段は、該防止手段に結合され、該防止手段が作用するロック位置と、該 防止手段を無効にし、該シールドが該伸長位置から該収縮位置へ動く解放位置と の間で作動する。

該トリガ手段が該解放位置で保持される間に該シールドが該収縮位置から該伸長 位置へ戻った時に、該防止手段を再作動させる強制手段が設けられている。

殴匣立１星星説ユ 第１図は、本発明のトロカール組立体の好ましい実施例の斜視図である。

第２図は、第１図の２−２線に沿って見た拡大断面図である。

第３図から第６図は、第１図の実施態様のラッチ機構の動作を図示した前記第２ 図の部分断面図である。

ましい　の　な１日 図面は、はぼｌＯで示されたトロカール組立体を図示しており、基本的に２つの 部分からなる。トロカール組立部品１２及びトロカールナ１−フ組立部品１４で ある。ふたつの組立部品は、相互に接合されるが、お互いに分離されるように設 計されている。トロカール部品１２の基本要素は、組み合わされる半体部１８お よび２０からなるグリップもしくはヘッド１６として形成された中空のハウジン グ、突き刺す先端部２４を有する密閉物２２、はぼ管状の密閉スリーブもしくは シールド２６、シールドを付勢するためのバネ２８、さらに、３０でほぼ示され たラッチ機構である。

ヘッド１６は、掌に快適に適合する丸い後壁１６ａとほぼ長方形の前壁１６ｂを 有する。壁１６ｂは、はぼ１６ｄで示された前部の一段高い部分を規定する肩部 １６ｃを有する。

２つの半体部１８および２０は、通常は対称になっており、半体部１８の内壁か ら横断するように伸びている４つの支柱部１８ａにより一体的に嵌合する。ヘッ ドには、密閉物及びシールドを受け入れる軸心チャンバ３２がある。チャンバ３ ２は、後壁の内面に形成された細いネック３４ａを有するほぼ三角形の凹部３４ （第３図に示される）内に境界をなしており、その凹部は内部に密閉物の柄の後 部の端２２ａが嵌合されるように形成されていて、ヘッド１６の密閉物が保持さ れる。

前壁１６ｂは、カラー１６ｅによって規定され、チャンバ３２内に開放された環 状の開口部３２ａを有する。第２図から第６図に示されているように、バネ２８ は、各端部がグリップの後端壁の内面及びシールドの着座された密閉物の柄の後 端部を取り囲む。ヘッド半休部１８の側面は、軸方同に延びる細長い開口部３６ を有する。シールド２６の後端部として形成されている突起部もしくはリップ２ ６ａは、ヘッド半体部１８および２０との連結部とともに一列になってシールド から放射状に伸びている。シールドの後端から上方および後方へ伸びている位置 表示指状突起２６ｂは、密閉物に関してシールドの位置を支持するために、開口 部３６内へ伸びている。

内腔３８が、ヘッド半休部２０内におけるリップ２６ａの位置からほぼ反対側に 位置している。トリガ４０は、シールドおよび密閉物の長手軸と平行な軸に沿っ てヘッド１６に関連するスライド移動のために、この内腔から伸びている。トリ ガ４０は、前面に向かって延伸する露出した先端を有する一段高くなった部分１ ６ｄを通って伸びている。チャンバ３２内のトリガの端は、トリガとヘッド半体 部２０内のヘッド１６の後壁との間を伸びているバネ４２によって内腔３８へ向 けて付勢されている。ロフト領域４０ａがトリガの端に形成されており、チャン バ３２の後壁の方へ伸びていて、トリガの端と整列したバネ４２を保持するため に該バネ４２内に受け入れられような大きさに設計されている。トリガは、更に 、トリガの側部に隣接して位置するガイド２０ａおよびトリガの表面に対応する 開口部３０に隣接したヘッド半休部１８の表面から伸びている他のガイド１８１ ）によって、チャンバに関して一列に維持される。ヘッド半休部２０の後部内壁 に対して配置されたバネ４２の端部は、その端部が着座されるチャネル部分２０ と、ヘッド半休部１８から伸びていて内壁に着座されるバネの端部に対して着座 されるアーム１８ｃとによって、位置が保持されている。

ガイド２０ａに隣接するトリガーの側部には、３つのほぼ平坦な領域がある。ガ イド領域４０ｔ）は、ガイド２０ａと平行に隣接して配置されている。中間領域 ４０ｃは、トリガのＯｄを除けば、領域４０ｔ）かられずかに窪んで設けられて いる。最後に、更に窪んだ端部領域４０ｅも、隆起４０ｄの前側の端に隣接して いる。

ヘッド半体Ｎ２０にて規定されたチャンバ３２部分内におけるトリガ４０から反 対側には、リーフバネ部材４４がある。

第３図から第６図で示されるように、部材４４は、ｒＶＪの基部４４ａを有する ほぼ狭いＶ型であり、対応するヘッド半休部２０内におけるＶ型の空間に対応し て着座されている。

バネ部材の脚の一本は、チャンバ３２の側面に押圧されている。他方の脚の端部 ４４ｂは、自由になっており、カラー１６ｅに隣接して配置され、露出されたト リガ先端が伸長してロック位置として参照される位置にトリガがある時、シール ドのリップ２６ａに対してブロック位置に着座される。このようなリーフバネ部 分は、また、ブロック位置での付勢端部４４ｂに対する第二〇付勢手段として参 照される。端部４４ｂも、結果的には、シールドが伸長した位置へ動（のを妨げ る抑制装置もしくは手段として用いられる。リーフバネ部分４４には、その中に 屈曲部４４ｃがあり、■−基部と端４４ｂがある。この屈曲部は、リーフバネの 中間部分をトリガ４０に接近させる。部材４４の部分もしくはアーム４４ｄもま た、連結手段として用いられ、トリガ４ｏの方へ伸びている。

アーム４４の末端もしくは先端は、わずかに曲がっており、第３図で示されるよ うに、曲がった部分でトリガの側部４゜Ｃに着座され、ロック位置およびシール ドが延びた位置ではトリガに設けられた隆起４０ｄに対向する。

トロカールチューブ組立部品１４の基本的な要素は、適当な係止手段で一体に保 持された２つのほぼ対称な半体部５２および５４からなる本体５０と、軸方向に 長くなったトロカールチューブ５６と、フラ・／プバルブ機構５８とである。本 体５０の後端部には、２つの組立部品が組合わさった時に、トロカール組立部品 のグリップの前面の端の一段高くなった部分１６ｄとあわされる長方形のくぼみ ５０ａがある。

本体の正面壁５０ｂは、手でトロカールを握るのを容易にするように曲がってい て、トロカールチューブがはめ込まれているカラー５０ｃで規定された環状の開 口部６ｏがある。

開口部６０の後端部は、トロカールチューブの後端のカラー５６ａがカラー５０ ｃ内にてチューブと係合されるようにその内部に着座される周囲の満６２内へ延 びている。

本体の後部の壁５０ｄには、ゴム鳩目６６がはまった中心環状開口部６４がある 。鳩目６６には、開口部６４と同一の広がりを持つ中心開口部６８がある。密閉 物及びシールドは、シールドのまわりに鳩目で密封を形成しながら、中心の鳩目 開口部を通り抜ける様に形が設定されている。

本体５０には、開口部６０及び６４が開放され、フラップバルブ機構５８がはめ 込まれている内部空間７０がある。フラップバルブ機構には、Ｕ型のフラッパー ７２と、空間を横切りフラッパーを支える柄７４と、柄の一端に配置されたバネ ７６と、本体の外側の柄の一端に取り付けられた作動レバー／表示装置７８とを 有する。表示装置のある位置における本体の外側には、表示装置がその中で動く 扇形のくぼみ８０がある。

密閉物及びスリーブが開口部６８へ挿入される時、フラッハーハルブが開き、密 閉物及びスリーブは完全にトロカールチューブ５６内に挿入される。表示装置は 、開口部６８が密閉されている表示位置から開口部が開いていることを示す位置 へ揺れ動く。くぼんだ後壁５０ｄの端に沿っている低いリップには、内部に伸び ている突起８２がある。一段高い部分１６ｄに隣接した突起の位置に対応する低 くて外側に面する端は、２つの組立部品が接合されたトロカール組立部品の通常 の使用に際して突起８２が進入するスロｙ　）　８４がある。

密閉部品が、トロカールチューブ部品から取り外されるとき、突起は分離のため にスロットから離脱する。

トロカール組立体は、次の様に操作し、使用される。使用の前に、トロカール組 立体は、第１図から第３図に示されているような組立形式に従って、はぼ組み立 てられる。一段高い長方形の部分１６ｄをくぼみ５０ａにあわせ、密閉物及びシ ールドを鳩目６６、空間７０、トロカールチューブ５６の空間内に挿入する。

トロカールシールドは、通常は、第１図から第３図に示される様に、安全のため と保持のために伸長位置でロックされている。この位置では、穴を開ける先端は 覆われ、他の表面との不注意な接触で損傷することがない。前記のロック位置で は、バネ２８がシールド２６を前方へ付勢している。リップ２６ａが前面壁１６ ｂの内部表面に対して接触することにより、前方への移動を制限する。リーフバ ネ部分４４の付勢は、端４４ｂが１八ツブ２６ａにはまり込むことを防ぎ、シー ルドの後方への動きを妨げる。

シールドのロックをはずすためには、ヘッド１６が、本体５０に向かって第４図 で示されている位置に押し込まれる。

そうすることによって、一段高い部分１６ｄは、トリガ４０の露出された先端が 突き出されることにより、（ぼんだ部分５０ａ内へ挿入される。後壁５０ｄは、 トリガの先端に押され、トリガはチャンバ３２内へ退避され、いわゆる解放位置 になる。このような動きは、通常は、シールドと密閉先端が皮膚の切口に置かれ て、ヘッド１６を押すことにより皮膚に対して作用させる際に、発生する。トロ カール部品への圧力は、皮膚組織に力を加えるときに、同時にトリガを解放位置 に変える。先端は、連続した圧力で切開及びその下にある組織に入る。

トリガが解放位置に動（に連れて、リーフバネ部材のアーム４４ｄの１４４ｅは 、隆起４０ｄによりトリガに沿ってすべることができないので、それとともに移 動する。アーム４４ｄは、チャンバ３２を横切ってより垂直な整列状態になり、 自由な端４４ｂは、シールドから外側にされ、それによって、第４図に示される ように、リップ２６ａから離れる。リップ２６ａからはずれたリーフバネ部材の 端４４ｂにより、シールド２６は、後方に自由に動き、密閉物先端２４を露出さ せる。シールド上の体腔壁の組織の力は、第５図に示される様に、それを内部の 収縮位置へ押し込む。

シールドが後方に動くに連れて、リップ２６＆は、自由なりｇ　４４　ｂ　トヘ ：’ド４４ｃの間のリーフバネ部材４４の側面に接触する。リーフバネの角度の ために、該リーフバネ部材はり、ブ２６ａとともにカムの様な働きをし、さらに シールド２６から自由な端４４ｔ）をはずして、いわゆる退避位置にする。これ と同時に、アーム４４ｄの端４４ｅもまた側面領域４０ｃ及び隆起４０ｄからは ずされる。アームはトリガの露出した先端の方に向かって傾き、側面領域４０ｅ に隣接した位置へ動く。これは、第５図で示された配置である。このカム動作を 供給する装置が、従って、リーフバネ自由端４４ｂのブロック機能を再度起こさ せる手段として集合的に示される。

一旦、先端が組織を貫き、腔内に入ると、シールドの前端に対する力は止まり、 シールドは自動的にスプリング２８の作動を通して軸の伸びた位置に戻る。２つ の組立部品が一緒に押されて、トリガ４０が解放位置にあっても、リーフバネ部 材の自由端４４ｂは、シールドが伸びた位置に戻る時、す７ブ２６ａにはまる。

これは、第６図で示された配置である。

従って、密閉物先端が体腔に残る開、偶然に先端が内臓や他の内部組織を切らな い様に、保護位置にロックされた保護シールドによって先端は保護される。

腔が貫かれてしまえば、１・ロカール組立部品は、トロカールチューブ組立部品 から引出し得る。前記の操作では、圧力はヘッド１６から解放される。スプリン グ４２は、組立部品同士を押して分離させるほど十分に強く、それによって、リ ーフバネ部材のアームの端４４ｅをトリガ側面領域４０ｃに戻し、トリガを第３ 図に示される様にロック位置に戻す。密閉物及びシールドは、トロカールチュー ブ５６及び本体５０から滑り出ている。そし、て、バネ７６は、鳩目に対してフ ラッパを押し、開口部６８を密閉する。体腔内の空気圧は、このようにして維持 される。この点に於て、本体５０の本体側５２には、バルブのノズル（不図示） が挿入されるバルブ孔８２が装備されている。バルブは、体腔内の気体圧を維持 するためにトロカール挿入中は、通常、閉じられている。もし必要ならば、バル ブは、腔内に付加的に膨張ガスを送り込むための導管として使用される。

密閉物組立部品がトロカールチューブ組立部品から分離された後、内部組織は検 分、手術、もしくは体液の廃棄のために、外科用器具がトロカールチューブ組立 部品を通して体腔へ挿入される。表示装置７８は、この様な作動を容易にするた めに、手動でバルブフラッパ７６を開放操作するハンドルとして使用され、標本 が採取されると同時に腔が収縮される。

好ましい実施態様は、本発明を図示するために使用されてきたが、形式及び細部 の変化が、特許請求の範囲で請求された本発明の範囲及び領域からはずれずにな され得ることは、理解されるべきである。例えば、トリガの機能、リーフバネ部 材、及びシー・ルドの突出は、適当な一連の重なったカム面により達成される。

他の同等の改良は、機械工学、外科用器具設計あるいは関連分野の技術者には明 らかである。

国際調査報告

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. １．前端に穴を開ける先端を有する細長いトロカール密閉物と、 該密閉物が収容される細長いトロカールチューブと、該密閉物先端が覆われる通 常の伸長位置と該密閉物先端が露出する収縮位置との間において該密閉物のまわ りに同軸的にはめ込まれた管状の保護シールドと、該保護シールド上で作動する 付勢手段と、を有しており、該保護シールドは、体腔の壁を通ってトロカールが 挿入される際に、穴を開ける先端を露出させるために収縮位置へと力が作用され 、トロカールが壁に穴を開けてしまうと、該付勢手段により穴を開ける先端を覆 う伸長位置へ付勢されるようになっており、さらに、 該シールドが伸長位置から収縮位置へ動くことを防止する手段と、 該防止手段に結合され、該防止手段が作用するロック位置と、該防止手段を無効 にし、該シールドが伸長位置から収縮位置へ動かす解放位置との間で作動するト リガ手段と、該トリガ手段が解放位置で保持される間に該シールドが収縮位置か ら伸長位置へ戻った時に、該防止手段を再作動させる手段と、 を有するトロカール組立体。
2. ２．前記防止手段が、収縮位置への該シールドの移動を防止するように該シール ドと係合し得る規制部材と、更に、該シールドが伸長位置と収縮位置の間で移動 することを妨害されない退避位置から該シールドに係合するブロック位置へと該 規制部材を付勢する第二付勢手段と、を有する請求項１に記載のトロカール組立 体。
3. ３．前記再作動手段は、該シールドが伸長位置から収縮位置へ動く時に、前記防 止手段から該トリガ手段を分離する請求項１に記載のトロカール組立体。
4. ４．前記トリガ手段を前記防止手段に結合するリンク手段をさらに有しており、 前記再作動手段が該トリガ手段及び該防止手段の一方から該リンク手段を分離す る手段を有する、請求項３に記載のトロカール組立体。
5. ５．前記リンク手段が、前記トリガ手段および前記防止手段の一方に回転可能に 結合された一端と、該トリガ手段のロック位置から解放位置への移動の間に、前 記トリガ手段および防止手段の他方に対してリンク手段の前記一端が拘束される 第１位置、およびリンク手段の前記一端が該防止手段を再作動させる第二の位置 、の間で移動できる他端と、リンク手段の前記一端を第１位置から第２位置への 移動させる前記無効手段と、を有する請求項４に記載のトロカール組立体。
6. ６．前端に穴を開ける先端を有する細長いトロカール密閉物と、 該密閉物が収容される細長いトロカールチューブと、該密閉物先端が覆われる通 常の伸長位置と該密閉物先端が露出する収縮位置との間において該密閉物のまわ りに同軸的にはめ込まれた管状の保護シールドと、該保養シールド上で作動する 付勢手段と、を有しており、該保護シールドが、トロカールが体腔の壁を通って 挿入される際に、穴を開ける先端を露出させるために収縮位置へと力が作用され 、トロカールが壁に穴を開けてしまうと、該付勢手段により該穴を開ける先端を 覆う伸長位置へ付勢されるようになっており、さらに、 ロック位置と解放位置との間で移動し得るトリガと、該シールドから放射状に伸 びている隆起と、該伸長位置から該収縮位置に向かっての該シールドの動きを防 止する該隆起に係合するブロック位置と、該防止物が該隆起から外される退避位 置と、の間を移動し得る規制部材と、 該トリガが該ロック位置から該解放位置へ移動する際に、該規制部材が該ブロッ ク位置から該退避位置へ移動する様に該トリガを該規制部材に結合する手段と、 該退避位置を超えて該規制部材を動かすことによって該規制部材から該トリガを 分離するカム手段と、を有するトロカール組立体。
7. ７．前記シールドが、該収縮位置から該伸長位置へ移動でる様に該トリガ及び規 制部材が結合されとおり、前記トリガが解放位置にあって、該シールドが該伸長 位置に動く際に、該規制部材が該ブロック位置へ動く様に付勢されている請求項 ６に記載のトロカール組立体。
8. ８．前端に穴を開ける先端を有する細長いトロカール密閉物と、 該密閉物が収容された細長いトロカールチューブと、該密閉物先端が覆われる通 常の伸長位置と該密閉物先端が露出する収縮位置との間において該密閉物のまわ りに同軸的にはめ込まれた管状の保護シールドと、該保護シールド上で作動する 付勢手段と、を有しており、該保護シールドが、トロカールが体腔の壁を通って 挿入される際に、穴を開ける先端を露出させるために収縮位置へと力が作用され 、トロカールが壁に穴を開けてしまうと、該付勢手段により穴を開ける先端を覆 う伸長位置へ付勢されるようになっており、さらに、 該シールドから放射状に伸びている隆起と、前記密閉物に関して固定された一端 と、緩んだ状態にある時、該伸長位置から該収縮位置へ該シールドの動きを妨げ る様に該隆起を付勢して接触している第２端と、更に、該シールドの軸方向に横 断して前記各端の中間位置から伸びている末端を有するトリガ操作アームと、を 具備するリーフバネ要素と、 ロック位置と解放位置との間で移動でき、長手方向に伸びている隆起が設けられ た側面を有する細長い柄を有するトリガであって、前記隆起は、基端側に隣接す るその側面部分が、該基端の反対側に隣接するトリガ側面部分に関して一段高く なっており、該トリガがロック位置にあって該リーフバネ要素の第２端が該隆起 に着座するときに、該トリガ側面の一段高くなった側面部分の該隆起に、該リー フバネ要素のアーム末端が着座するように、該隆起が配置されたトリガと、を有 し、 該トリガがロック位置から解放位置へ移動する際に、該リーフバネ要素の第２端 を該隆起との係合がはずれるように、該リーフバネ要素のアームが移動し、該隆 起が該リーフバネの第１端及び第２端の中間に接触して、該リーフバネ要素を該 トリガ隆起に隣接する一段高い側から取り除くように力を作用させ、該アームが 該トリガ隆起の一段高い側から取り除かれた時に該トリガ隆起の該くぼんだ側面 近傍へ該アーム末端を付勢し、該リーフバネアームが該トリガ隆起の該くぼんだ 側部近傍にある時に、該隆起に接触する該位置に該リーフバネ部分の第二端が戻 り、さらに、該解放位置に残ったトリガとともに、該シールドが該収縮位置から 該伸長位置へ移動する時に、該リーフバネ要素の該第２端が該隆起に係合するよ うに、隆起、リーフバネ要素、およびトリガが構成されているトロカール組立体 。
9. ９．前記シールドが伸長位置にあり、該トリガが解放位置からロック位置へ動く 時に、該トリガに隣接するリーフバネのアームが隆起上のくぼんだ側面部分から 一段高くなった部分へ動く請求項８に記載のトロカール組立体。