JPH0474014B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は頭蓋骨内外科手術において使用される
もので、特に、脳内出血や脳腫瘍等の障害部分の
吸引除去等の処置を行うものに関する。

［従来の技術と発明が解決しようとする問題点］ 脳血管障害の代表的なものに脳出血とクモ膜下
出血が上げられる。これらの脳内出血後の脳内血
腫等を除去するために、近年、例えば「脳神経外
科」第14巻，２号1986年２月に示されているCT
（コンピユータ トモグラフイー）誘導法による
定位脳手術が行なわれている。

定位脳手術とは、患者の頭部に定位脳手術装置
を固定し、この装置に設けた位置決め装置によ
り、脳内の障害部分への位置決めを行い、ドレイ
ナージチユーブ等の処置具を障害部分に挿入し、
手術を行うものであるが、CTを用いて断層像に
より障害部分を捕え、位置決めすることにより位
置決めの精度が向上し、患者に与える侵襲を小さ
くおさえることができるようになつた。

この定位脳手術に使用される手術装置が特公昭
61−25377号公報に示されている。これは、CTに
より脳内の手術目標部位を決定し、この目標点に
頭蓋に装着た手術装置によりシースを穿刺し、こ
のシースを介して血腫等を吸引除去する技術であ
る。

ところで定位脳手術で脳内血腫を除去する方法
としての金属製吸引管を血腫内に挿入し、シリン
ジ等の吸引器で血腫を吸引除去する方法が行なわ
れている。この方法で完全に除去できない場合に
は、留置チユーブを血腫腔に留置して、例えばウ
キロナーゼ（Urokinase）等の血腫溶解剤を注入
し、数時間後に溶解された血腫を留置チユーブか
ら吸引除去するという血腫溶解法が行なわれてい
る。また、近年、超音波吸引装置を用いて血腫を
破砕し、吸引除去する方法も行なわれるつつあ
る。また、脳種瘍の生検やNd−YAGレーザ光に
よる焼灼治療等が定位脳手術により行なわれてい
る。

ところで、CT誘導法により定位脳内血腫除去
では、リアルタイムで血腫吸引状況を観察できず
盲目的な手術操作となるため脳実質を損傷してい
まう危険性が非常に高い、また、脳実質を損傷し
ないようにするあまり、脳内血腫を完全に除去で
きないことがある。更に、脳実質を損傷させない
ために逐次血腫吸引状況をCTで確認しながら手
術操作を進めなければならないため、手術時間が
極めて長くなり、患者に与える侵襲が大きい。ま
た、術者の疲労も極めて大きいものとなる。

シリンジ等の吸引器で血腫を吸引除去する方法
は、高粘稠であるという血腫の性質から吸引圧に
より脳実質をも吸引してしまうという危険性があ
ると共に、吸引管内腔に血腫が詰まり易く、しば
しば手術を中断しなければならないという問題が
ある。血腫が詰まり難くするためには吸引管の径
を大きくしなければならず、そのため脳実質に損
傷を与えた場合、損傷の程度が大きくなつてしま
う。

血腫溶解法では、血腫溶解剤の溶解能は非常に
小さいため、臨床的に満足する状態になく、長時
間のカテーテル留置や溶解剤頻回投与により感染
症を併発する危険性があると共にカテーテルの長
期留置により患者に与える苦痛は非常に大きなも
のである。

超音波吸引装置による方法は、非常に有効であ
るものの、盲目的操作により脳実質を損傷してし
まう危険があると共に、超音波吸引装置を固定
し、且つ進退操作できる装置がなく、手で装置を
保持して進退操作をしなければならないため誤操
作によつて脳実質を損傷してしまう危険性があ
る。

以上の不具合は脳内血腫の吸引除去に限らず脳
腫瘍の手術等、従来の定位脳手術に共通したもの
であつた。

［発明の目的］ 本発明は、上記事情に鑑みてなされてものであ
り、リアルタイムで血腫，腫瘍等の障害部分の治
療状況を直視下に観察しながら、安全に且つ確実
に、短時間で障害部分の治療を行うことのできる
内視鏡装置を提供することを目的とする。

［問題点を解決するための手段および作用］ 本発明の内視鏡装置は、テレスコープと処置具
との間に、テレスコープ手元部に着脱自在に接続
可能な第１の接続部と、処置具に着脱自在に接続
可能な第２の接続部と、テレスコープのチヤンネ
ルに連通し、処置具を収納できる中空部と、処置
具を前記テレスコープに対し進退操作する摺動手
段と、処置具を前記テレスコープに対し所望の位
置で固定する固定手段とを有するアダプタを設け
たものである。

すなわち、アダプタの摺動手段によつて処置具
は患者の頭部に挿入され、位置決めされる。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明の実施例を説明す
る。

第１図ないし第１０図は本発明の第１実施例に
係り、第１図はアダプタの断面図、第２図は第１
図のスライド状態の説明図、第３図はスライド装
置の外形図、第４図は支え本体の断面図、第５図
は押えベルトで固定した支え本体の断面図、第６
図は押えアームで固定した支え本体の断面図、第
７図はテレスコープの断面図、第８図はシースの
断面図、第９図はマンドリンの外形図、第１０図
は内視鏡装置の全体の構成図である。

本実施例は、本発明を脳手術装置に適用したも
のである。

第１０図において、内視鏡装置１はシース２と
テレスコープ３とアダプタ４と定位脳手術装置５
と処置具としての超音波吸引装置６と固定装置７
とジエネレータ８とによつて構成されている。

患者の頭部９は、前記定位脳手術装置５の環１
１内に挿入され、この環１１に設けられている４
本の頭部固定用ピン１２により、定位脳手術装置
５に固定されるようになつている。前記環１１の
一方の側部には、Ｘ，Ｙ，Ｚ方向に摺動可能で、
且つα方向に回動できる位置決め装置１３が設け
られており、この位置決め装置１３には湾曲した
腕１４が連設されている。この腕１４には、前記
シース２がβ方向に摺動可能なように設けられて
いる。また、環１１の頂部には、腕１４と共にシ
ース２を保持する湾曲したアーム１６が連設され
た固定装置７が設けられている。

前記シース２は、腕１４とアーム１６とによつ
てシース保持具１７によつて保持されている。更
に、このシース保持具１７は支持具１８を介して
スライド装置１９を支持するようになつている。

前記シース２には、側部斜め後方に接眼部２１
が延設された前記テレスコープ３が接続されてお
り、更に、このテレスコープ３の後方には、前記
超音波吸引装置６が接続された前記アダプタ４が
設けられている。なお、テレスコープ３には、照
明光を供給できるライトガイド２２が接続されて
おり、シース２には生理食塩水等の潅流液を送水
できる送水チユーブ２３が接続されている。

前記超音波吸引装置６の後端部からはコード２
４と排水チユーブ２６とが延出して、コード２４
は前記ジエネレータ８に接続され、排水チユーブ
２６はジエネレータ８に付属した排液を収集する
収集ビン２７に接続されている。この収集ビン２
７から延出するチユーブ２８はポンプ２９を経て
図示しない排液容器に接続されている。

第３図において、支持具１８は支持部材３１と
支持本体３３とを備えている。この支持部材３１
は腕１４の先端部とアーム１６によつて支持され
た回転部材３０との間に介装されてシース２を保
持するようになつており、支持本体３３は、支持
部材３１の後端面に設けられ、固定ねじ３２によ
つて支持部材３１に固定されている。この支持本
体３３の後端面には棒状の支持軸３４，３４がシ
ース２の軸方向に平行に設けられており、スライ
ド装置１９が支持されている。このスライド装置
１９は、スライド本体３６と固定板３７との間に
前記２本の支持軸３４，３４を挟み込み、固定板
３７を貫通し、スライド本体３６に螺入される固
定ねじ３８によつて支持軸３４，３４に固定され
ている。このスライド本体３６の上部には、支え
本体３９がシース２の軸方向に摺動自在に設けら
れている。この支え本体３９の上部には、アダプ
タ４が固定されている。

前記スライド本体３６の上面には、シース２の
軸方向に図示しないラツクが設けられており、前
記支え本体３９内に設けられた図示しないピニオ
ンと噛合するようになつている。このピニオンの
両端は支え本体３９から突出するようになつてお
り、この突出する端部にノブ４１が固定されてい
る。このノブ４１を回動することにより支え本体
３９を軸方向に移動させることができるようにな
つている。

前記スライド本体３６の側面には、基準線３５
が設けられており、更に、支え本体３９の側面に
は、目盛４０が刻設され、ノブ４１を回動するこ
とによつて移動する支え本体３９の移動量を目視
できるようになつている。

第４図において、アダプタ４は支え本体３９
と、支え本体３９に固定ねじ４２によつて固定さ
れた押え板板４３によつて挟み込まれるようにな
つており、固定ねじ４２を螺入することによりア
ダプタ４を支え本体３９に固定することができる
ようになつている。また、スライド本体３６の下
面には、固定ねじ４４が螺入されており、この固
定ねじ４４の先端部が支え本体３９の下面に当接
し、押圧することによつて支え本体３９の位置決
めができるようになつている。

なお、アダプタ４の固定方法は、第５図のよう
に、支え本体３９の上部に位置させたアダプタ４
を一方の端部が固定ねじ４６で支え本体３９に固
定された押えベルト４７で半周程巻き付け、他方
の端部を支え本体３９に設けたピン４８に係止す
ることによりアダプタ４を固定してもよい。

また、第６図のように、支え本体３９の上部に
蝶番４９を介して押えアーム５１を設け、支え本
体３９と押えアーム５１との間にアダプタ４を挟
み込み押えアーム５１に設けられた固定爪５０を
支え本体３９に係止することにより固定してもよ
い。

第７図において、前記テレスコープ３は、硬性
で細長の挿入部５２と、この挿入部５２の後部に
連設された太径の操作部５３と、この操作部５３
の側部から斜め後方に分岐して設けられた接眼部
２１と、前記操作部５３の後端部に設けられた処
置具取付け部５６とで構成されている。

前記挿入部５２は、レンズ管５７とライトガイ
ド管５８とで構成されており、このレンズ管５７
は、操作部５３内を通過し、接眼部２１が延出す
る部位の近傍まで挿入されている。

前記操作部５３は、前記接眼部２１と処置具取
付け部５６とを有する操作部本体５５と、この操
作部本体５５の前端部に摺動自在に設けられ、位
置決めされた後に固定される接続部材５９とから
構成されている。この接続部材５９は、前記挿入
部５２を挿通するシース２を先端部に接続するよ
うになつている。

前記レンズ管５７には、対物レンズ系６１と、
この対物レンズ系６１の後方に前記屈折率勾配型
レンズ６２が設けられている。ライトガイド管５
８には、ライトガイドフアイバ６３が挿通されて
おり、ライトガイドフアイバ６３はライトガイド
管５８の対物側端部において接着固定された後、
前端面６４を研磨され照明光を、この前端面６４
より出射できるようになつている。このライトガ
イドフアイバ６３はライトガイド管５８内を挿通
され操作部５３内で側方に曲げられて操作部５３
の側部に延設されたライトガイド口金６６に接着
固定された後に端面６７を研磨されるようになつ
ている。この端面６７は図示しない光源装置より
供給される照明光の入射面となつている。

前記接続部材５９の後端側には、位置決め部材
６８が嵌合固定されている。この位置決め部材６
８は前記レンズ管５７より露出した前記屈折率勾
配型レンズ６２の後端部が挿入される固定孔６９
が設けられており、更に、接続部材５９の前端面
より操作部本体５５内をレンズ管５７と平行して
挿通されて前記処置具取付け部５６に達する処置
具用チヤンネル７１を形成するチヤンネル管７２
が貫通するようになつている。

前記固定孔６９に挿入された屈折率勾配型レン
ズ６２の後端面には、レンズ７６が設けられてい
る。

前記接眼部２１は、接眼筒７９が取付けられて
いる。この接眼筒７９内には、観察光学系の光軸
を屈曲させるように前記レンズ７６の後方に設け
られた三角プリズム８１と台形プリズム８２とが
取付けられた接眼レンズ系枠８３が設けられてい
る。この接眼筒７９の後端には、接眼外装８４が
設けられており、更に、この接眼外装８４の後端
にはアイピース８６が設けられている。

前記処置具取付け部５６は操作部本体５５の後
端部に嵌合され、ねじ８７によつて固定される閉
塞部材８８と、この閉塞部材８８の後端に着脱リ
ング８９を螺合することによつて着脱自在に取付
けられる処置具アダプタ９１とを備えている。

前記閉塞部材８８の嵌合する外周面は、操作部
本体５５とＯリング９２によつて気密を保つよう
になつており、更に、中心部には、前記チヤンネ
ル管７２が嵌合する孔部９３が形成されるように
なつている。この孔部９３には、チヤンネル管７
２との間で気密を保つようにＯリング９４が配設
されている。

前記処置具アダプタ９１はＯリング９０によつ
て気密を保たれて前記閉塞部材８８に嵌合固定さ
れており、後端面に前記処置具用チヤンネル７１
に連通する処置具挿入口９６が設けられたアダプ
タ本体９７と処置具挿入口９６を開閉できるコツ
ク９８とを備えている。このコツク９８の上部に
はレバー９５が設けられており、下部にはコツク
９８をアダプタ本体９７に取付けるようにナツト
９９が螺合されている。

第８図において、前記テレスコープ３の挿入部
５２は、シース保持具１７に固定されたシース挿
入部１００内の上部を挿通されている。このシー
ス挿入部１００の後端には太径の本体部１０１が
連設されており、更に、この本体部１０１の後端
部には、前記テレスコープ３の前部に設けられた
接続部材５９の先端部が着脱自在に接続できるよ
うに接続部１０２が設けられている。なお、この
本体部１０１には、前記送水チユーブ２３が接続
されたコツク１０３が設けられている。

前記シース挿入部１００内にはテレスコープ３
の挿入部５２と共に前記超音波吸引装置６のプロ
ーブ１０４が挿通されている。このプローブ１０
４は前記処置具用チヤンネル７１内を挿通されて
おり、その先端部をシース挿入部１００より突出
して血腫１０６に当接するようになつている。

なお、シース挿入部１００の脳内に挿入する場
合は、第９図に示すようなマンドリン１０７をシ
ース２内に挿入して穿刺するようになつている。
このマンドリン１０７は先端に穿刺し易いような
凸部が形成された先端部１０８と、この先端部１
０８の後方に連設されて細長の挿入部１０９と、
この挿入部１０９の後端に連設された太径の接続
部１１１と、この接続部１１１の後端面に設けら
れた握り１１２とを備えており、この接続部１１
１は前記シース２の接続部１０２と着脱自在に接
続できるようになつている。

第１図および第２図に示すように、処置具取付
け部５６が取り外されたテレスコープ３の後端部
には前記アダプタ４が接続されている。

前記アダプタ４は、アダプタ本体１１３と、ス
ライド部材１１４とにより構成されている。アダ
プタ本体１１３の前端部には、第１の接続部とし
ての接続部材１１６がが内嵌固定されており、こ
の接続部材１１６によつて回動自在に設けられた
着脱リング１１５がテレスコープ３の操作部５３
と着脱自在に接続できるように設けられている。

この接続部材１１６の前端面には、アダプタ４
内の潅流液の漏れを防ぐためのＯリング１１７と
プローブ１０４が破断した場合に破断したプロー
ブ１０４が頭蓋骨内に落下することを防止するた
めにプローブ１０４の振動の節部近傍をおさえる
Ｏリング１１８とが設けられている。

前記アダプタ本体１１３は中空部１２４を有す
る円筒状であり、この後部に前記スライド部材１
１４が摺動自在に内嵌されている。

前記スライド部材１１４の内部には前記超音波
吸引装置６のホーン１１９が装備されており、こ
のホーン１１９先端には、アダプタ本体１１３内
とシース挿入部１００内とを連通するプローブ１
０４が接続部１２１によつて締結されている。ま
た、スライド部材１１４の後端には、第２の接続
部としてのねじ部１２０が設けられており、この
ねじ部１２０に超音波吸引装置６のカバー１２２
の先端部が螺合して接続されている。スライド部
材１１４とホーン１１９との間にはＯリング１２
３が設けられ潅流液が超音波吸引装置６内に流入
することを防ぐようになつている。スライド部材
１１４外周面のアダプタ本体１１３内に挿入され
た部分には、Ｏリング１２６が設けられており、
アダプタ４内の水密を保ち、潅流液が外部に流出
することを防ぐようになつている。

アダプタ本体１１３の円周上には周方向に、ス
ライド部材１１４の円周上には螺旋上に、それぞ
れカム溝１２７が設けられており、アダプタ本体
１１３外周上に設けられた回転可能なカムリング
１２８に固定されてるカムピン１２９が前記カム
溝１２７に係入されている。更に、スライド部材
１１４外周上には、軸方向に溝１３１が設けられ
ており、アダプタ本体１１３の外周面より内側に
向かつて螺入されているガイドピン１３２の先端
部が前記溝１３１に係入されている。このカムリ
ング１２８は回動されることによりカム溝１２７
に沿つてカムピン１２９が摺動するようになつて
いる。アダプタ本体１１３と、スライド部材１１
４とは、ガイドピン１３２によつて周方向の位置
関係が規制されているので、このカムピン１２９
のカム溝１２７内での動きのよつて、スライド部
材１１４は、アダプタ本体１１３の軸方向に移動
できるようになつている。スライド部材１１４の
アダプタ本体１１３に対する軸方向の移動に伴つ
てプローブ１０４がアダプタ本体１１３に対して
軸方向に移動を行うことができるようになつてい
る。

このようにカム溝１２７とカムリング１２８と
カムピン１２９と溝１３１とガイドピン１３２と
は摺動手段を構成するるようになつている。

前記カムリング１２８の外周面には軸方向に基
準線１３３が刻印されており、押えリング１３４
によつてアダプタ本体１１３の外周面上に固定さ
れている目盛リング１３６上に刻印されている目
盛１３７と前記基準線１３３との位置からカムリ
ング１２８のアダプタ本体１１３に対する軸方向
の移動距離、すなわちプローブ１０４先端のシー
ス挿入部１００からの突出量を知ることができる
ようになつている。

アダプタ本体１１３の外周上後端には、固定手
段としての固定ねじ１３８が設けられており、こ
の固定ねじ１３８を螺入することによつて固定ね
じ１３８の先端がスライド部材１１４の外周面を
押圧し、スライド部材１１４をアダプタ本体１１
３に対して所望の位置で固定することができると
共に、固定ねじ１３８を緩めることによつてスラ
イド部材１１４はアダプタ本体１１３に対して摺
動可能となるようになつている。

第１図はスライド部材１１４が最小に縮められ
た状態を示しており、この状態では、プローブ１
０４の先端面は、シース挿入部１００より突出す
るようになつている。更に、第２図はスライド部
材１１４が最大に伸ばされた状態を示しており、
この状態ではプローブ１０４の先端面は、シース
挿入部１００端面と同一面か、または僅かに退避
するようになつている。

上記のように構成された内視鏡装置１の作用を
説明する。

定位脳手術装置５の腕１４とアーム１６とによ
つて支持されたシース保持具１８にシース２を固
定する。

そして、超音波吸引装置６のプローブ１０４を
ホーン１１９に取付けた状態で、スライド部材１
１４の後端に設けられたねじ部１２０にカバー１
２２をスライド部材１１４の後端に当接するまで
ねじ込む。

その後、アダプタ４を構成するスライド部材１
１４をアダプタ本体１１３に対して最大に伸ばし
た状態（第２図の状態）で固定ねじ１３８によつ
て固定し、着脱リング１１５により、接続部材１
１６を介してテレスコープ３に接続する。

アダプタ４にスライド装置１９の支え本体３９
を固定し、テレスコープ３の挿入部５２とプロー
ブ１０４とをシース２内に挿入するようにしてス
ライド装置１９を支持軸３４，３４に差し込む。

テレスコープ３とアダプタ４の超音波吸引装置
６とをシース２側に摺動させ、シース２の接続部
１０２とテレスコープ３の接続部材１１６とを接
続する。この状態でプローブ１０４の先端はシー
ス挿入部１００の先端に対して同一面か、また
は、僅かに退避したようになつている。

固定ねじ１３８を緩めてカムリング１２８をア
ダプタ本体１１３に対して回動し、スライド部材
１１４をアダプタ本体１１３に対して目盛１３７
を読みながら前方の所望の位置まで移動させる。
そして、ふたたび固定ねじ１３８を締め付けてア
ダプタ本体１１３とスライド部材１１４とを固定
する。この状態でプローブ１０４先端のシース挿
入部１００端面からの突出量が設定される。

スライド装置１９に設けられたノブ４１を回動
してシース２とテレスコープ３とアダプタ４と超
音波吸引装置６とを一体で進退操作させることに
より血腫等を安全に吸引して除去できる。

本実施例によれば、シース挿入部１００先端か
らのプローブ１０４の突出量を所望のものとする
ことができ、不用意にプローブ１０４を突出させ
る危険がなくなり、安全に手術を行うことができ
る。

また、手術前に、シース２とテレスコープ３と
アダプタ４と超音波吸引装置６とを組付けること
により、零点調整が可能であり、手術時には零点
の目盛を基準にしてスライド部材１１４を調整す
ることにより、プローブ１０４の突出量を手元側
で正確に把握することができる。

また、超音波吸引装置６から術者が手を放して
もプローブ１０４は突出しないため極めて安全で
ある。

更に、Ｏリング１１８によりプローブ１０４を
弾性的に保持しているため、プローブ１０４が接
続部１２１との溶接部等で破断しての頭蓋骨内に
落下することがなく安全である。

更にまた、テレスコープ３で、直視しながら手
術を行うので誤つて正常な部位を損傷する危険性
が減少する。

第１１図および第１２図は本発明の第２実施例
に係り、第１１図はアダプタの断面図、第１２図
は第１１図のＡ−A′方向断面図である。

アダプタ４はアダプタ本体１４２と、スライド
部材１４３とにより構成されている。アダプタ本
体１４２の前端部には、第１の接続部としての接
続部材１１６が内嵌固定されており、この接続部
材１１６によつて回動自在に設けられた着脱リン
グ１１５がテレスコープ３の操作部５３と着脱自
在に接続できるように設けられている。

この接続部材１１６の前端面には、アダプタ４
内の潅流液の漏れを防ぐためのＯリング１１７と
プローブ１０４が破断した場合に破断したプロー
ブ１０４が頭蓋骨内に落下することを防止するた
めにプローブ１０４の振動の節部を押させるＯリ
ング１１８とが設けられている。

前記アダプタ本体１４２は中空部１４４を有す
る円筒状であり、この内面には摺動手段としての
摺動面１４５が形成されている。この摺動面１４
５にはスライド部材１４３の前部に設けられた円
筒状に形成された摺動面１４９が摺動自在に内嵌
されている。このアダプタ本体１４２の後部には
軸方向にすり割り１４６が設けられており、更
に、このすり割り１４６の直角方向に固定手段と
しての締付けねじ１４７が設けられており、アダ
プタ本体１４２にスライド部材１４３を固定する
ことができるようになつている。

スライド部材１４３のアダプタ本体１４２内に
内挿される部位の外周面には目盛１４８が設けら
れており、スライド部材１４３のアダプタ本体１
４２に対する挿入量、すなわち、プローブ１０４
の先端の突出量を所望のものとすることができる
ようになつている。

前記スライド部材１４３の内部には前記超音波
吸引装置６のホーン１１９が装備されており、ま
た、スライド部材１４３の後端には、第２の接続
部としてのねじ部１２０が設けられている。この
ねじ部１２０に超音波吸引装置６のカバー１２２
の先端部が螺合して接続されている。

上記の構成のアダプタ４の進退操作は、締付け
ねじ１４７を緩めて、スライド装置１９に固定さ
れたアダプタ本体１４２に対してスライド部材１
４３を摺動させてプローブ１０４を進退させる。

プローブ１０４の突出量は、目盛１４８を読む
ことにより所望のものとすることができる。

本実施例によれば、第１実施例に比べ摺動手段
の構成を簡素化してアダプタ４を小形化でき、更
に、軽量化することができる。

その他の構成，作用および効果は第１実施例と
同様である。

第１３図は本発明の第３実施例に係るアダプタ
固定部の断面図である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１６１の後
端部の外周面には、ねじ部１６２が螺設されてお
り、締付けナツト１６３が螺入されている。更
に、このねじ部１６２には、軸方向に複数のスリ
ツト１６４が設けられ、前記締付けナツト１６３
によつてアダプタ本体１６１内に摺動自在に内嵌
されたスライド部材１６６を締付けて固定するよ
うになつている。

その他の構成，作用および効果は第１実施例と
同様である。

第１４図は本発明の第４実施例に係るアダプタ
の摺動部の断面図である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１６７の後
部の外周面には、軸方向にラツク１６８が刻設さ
れており、スライド部材１６９の前部に内嵌され
ている。このラツク１６８はスライド部材１６９
の前部に設けられたピニオン１７１と噛合するよ
うになつており、このピニオン１７１に連設され
た図示しないノブ等を回動することによりプロー
ブ１０４の突出量を調整することができるように
なつている。更に、スライド部材１６９の先端部
には固定ねじ１７２が径方向に螺入されており、
この固定ねじ１７２の先端部がアダプタ本体１６
７の外周面に当接してアダプタ本体１６７とスラ
イド本体１６９とを固定することができるように
なつている。

その他の構成，作用および効果は第１実施例と
同様である。

第１５図は本発明の第５実施例に係るアダプタ
の断面図である。

円筒状に形成されたアダプタ本体１７３の外周
には、アダプタ本体１７３内を挿通されたプロー
ブ１０４を冷却する冷媒を供給できる冷媒入口１
７４と冷媒を排出する冷媒出口１７６とが設けら
れている。この冷媒入口１７４と冷媒出口１７６
とは各々コツク１７７，１７７を有しており、冷
媒を挿通しない場合に気密を保てるようになつて
いる。また、冷媒入口１７４と冷媒出口１７６と
はチユーブ１７８，１７８が接続されている。

アダプタ本体１７３の後部内周面には、摺動面
１７９が形成されており、この摺動面１７９には
スライド部材１８１の前部に形成された摺動面１
８２が摺動自在に内嵌されている。このアダプタ
本体１７３側の摺動面１７９とスライド部材１８
１側の摺動面１８２とはＯリング１８０によつて
気密が保たれており、潅流液等の漏れを防ぐよう
になつている。また、アダプタ本体１７３に後部
には、径方向に固定ねじ１８３が螺入されてお
り、この固定ねじ１８３の先端部がスライド部材
１８１の外周面に当接することによりアダプタ本
体１７３とスライド本体１８１とを固定すること
ができるようになつている。

本実施例によれば、アダプタ本体１７３内に冷
媒を供給することによりプローブ１０４の冷却を
行えるため、プローブ１０４の超音波振動に伴う
発熱をおさえられプローブ１０４の破断を防止す
ることができる。

その他の構成，作用および効果は第１実施例と
同様である。

第１６図は本発明の第６実施例に係るアダプタ
の断面図である。

アダプタ４を構成するアダプタ本体１８４とス
ライド部材１８６の外周面には、内部を挿通され
たプローブ１０４を観察できる複数の窓部１８７
が設けられている。

その他の構成は第５実施例と同様である。

本実施例によればプローブ１０４のクラツク，
折れ等の異常が発生した場合でも、窓部１８７を
通して確認できるためプローブ１０４を頭蓋骨内
に落下させることがなく安全に操作を行うことが
できる。

その他の作用および効果は第１実施例と同様で
さる。

上記各実施例では処置具として超音波吸引装置
を接続しているが本発明は、これに限定されるこ
となく、例えば、高周波電極，レーザプローブ，
鉗子，シリンジ等の処置具を接続してもよい。

なお、本発明の内視鏡装置は、頭蓋骨内外科手
術に限定されるものでなく、その他の医学分野に
おいても応用可能である。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、リアルタ
イムで血腫，腫瘍等の障害部分の治療状況を直視
下に観察しながら、安全に且つ確実に、短時間で
障害部分の治療を行うことのできる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第１０図は本発明の第１実施例に
係り、第１図はアダプタの断面図、第２図は第１
図のスライド状態の説明図、第３図はスライド装
置の外形図、第４図は支え本体の断面図、第５図
は押えベルトで固定した支え本体の断面図、第６
図は押えアームで固定した支え本体の断面図、第
７図はテレスコープの断面図、第８図はシースの
断面図、第９図はマンドリンの外形図、第１０図
は内視鏡装置の全体の構成図、第１１図および第
１２図は本発明の第２実施例に係り、第１１図は
アダプタの断面図、第１２図は第１１図のＡ−
A′方向断面図、第１３図は本発明の第３実施例
に係るアダプタ固定部の断面図、第１４図は本発
明の第４実施例に係るアダプタの摺動部の断面
図、第１５図は本発明の第５実施例に係るアダプ
タの断面図、第１６図は本発明の第６実施例に係
るアダプタの断面図である。 ２…シース、３…テレスコープ、４…アダプ
タ、６…超音波吸引装置、１１３…アダプタ本
体、１１４…スライド部材、１１５…着脱リン
グ、１１６…接続部材、１２０…ねじ部、１２４
…中空部、１２７…カム溝、１２８…カムリン
グ、１２９…カムピン、１３１…溝、１３２…ガ
イドピン、１３８…固定ねじ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ シースとテレスコープと処置具とを有する内
   視鏡装置において、 前記テレスコープと前記処置具との間に、テレ
   スコープ手元部に着脱自在に接続可能な第１の接
   続部と、前記処置具に着脱自在に接続可能な第２
   の接続部と、前記テレスコープのチヤンネルに連
   通して前記処置具を収納できる中空部と、前記処
   置具を前記テレスコープに対し進退操作する摺動
   手段と、前記処置具を前記テレスコープに対し所
   望の位置で固定する固定手段とを有するアダプタ
   を設けたことを特徴とする内視鏡装置。