JPH0474021B2

JPH0474021B2 -

Info

Publication number: JPH0474021B2
Application number: JP29398988A
Authority: JP
Priority date: 1988-02-05
Filing date: 1988-11-21
Publication date: 1992-11-25
Also published as: JPH01297055A

Description

【発明の詳細な説明】（産業上の利用分野）本発明は、食道から直腸、肛門付近にいたる消
化管の断端の吻合に用いる吻合器に関するもので
ある。

（従来の技術）消化管の手術に際して、切断した消化管の断端
の吻合に用いる吻合器としては、実公昭46−
16477号公報に記載された構造の吻合器が知られ
ている。

この吻合器は、ばねや磁力により圧着する一対
の環状の接合材を導管に支持し、この一対の接合
材の間に吻合する両方の断端を挟持するもので、
断端が癒着した後に、食道から取出し、または、
直腸から排泄させるようにしている。

（発明が解決しようとする課題）上述した従来の吻合器は、食道や直腸などの吻
合器を取出し、または、排泄させることが容易な
部位に用いた場合には問題が少ないとしても、そ
れ以外の部位に用いた場合には、比較的に大形の
固形異物を、そのまま排泄させなければならない
という問題があり、しかも、第１５図に示すよう
な端々吻合及び第１６図に示すような端側吻合は
可能であるが、第１７図に示すような側々吻合に
は適用でないという問題もあつた。

本発明は、このような点に鑑みなされたもの
で、断端の癒着後に、小さな異物を排泄するだけ
で済むようにして、安全性を確保するとともに、
患者の負担を軽減する吻合器を提供するものであ
る。

（課題を解決するための手段）請求項１記載の発明の吻合器１，２１は、可溶
性の素材を主体にして形成しかつ外周に環状の溝
５を形成した支持筒２と、基部とこの基部の両端
から連続してれ側部をそれぞれ一体に形成しこの
両側部の両先端部を開いた形状をなして両側部の
両先端部を閉じる性質を有し両側部の両先端部間
を開いた状態にして基部と両側部とを上記支持筒
２の溝５の内底面及び両内側面に沿つてかつこの
溝５の複数箇所に全体として放射状に配して埋設
される複数の保持体３，１１，２２，２３とを備
え、上記支持筒２の可溶性の素材が溶解すること
により上記複数の保持体が３，１１，２２，２３
が支持筒２から解放されて両側部の両先端部間を
閉じるものである。

請求項２記載の発明の吻合器は、請求項１記載
の吻合器において、支持筒２の可溶性の素材に、
砂糖類を用いたものである。

請求項３記載の発明の吻合器は、請求項１また
は２記載の吻合器において、保持体３，２２は、
両先端部間を閉じた状態で、その両端部が対向す
るものである。

請求項４記載の発明の吻合器は、請求項１ない
し３のいずれかに記載の吻合器において、保持体
３，１１は、基部及び両側部とにてこの両側部の
両先端部間を開いた形状がほぼＵ字状をなすもの
である。

請求項５記載の発明の吻合器は、請求項１また
は２に記載の吻合器において、保持体２３は、両
先端部間を閉じた状態で、少なくともその両先端
部が重合するものである。

請求項６記載の発明の吻合器は、請求項１ない
し３及び５のいずれかに記載の吻合器において、
保持体２２は、弧状の基部及び弧状の両側部とが
弧状に連続したほぼ円形形状をなし両側部の両先
端間が開いた状態で支持筒２の溝５の両内側面及
び内底面に沿つて埋設され、両側部の両先端部間
を閉じた状態でほぼ円形を成すものである。

請求項７記載の発明の吻合器は、請求項１ない
し６のいずれかに記載の吻合器において、保持体
３，２２，２３は、形状記憶合金から成り、使用
時に所定の温度で両側部の両先端部間を閉じる性
質を有するものである。

請求項８記載の発明の吻合器は、請求項１ない
し６のいずれかに記載の吻合器において、保持体
３，２２，２３は、形状記憶樹脂からものであ
る。

請求項９記載の発明の吻合器は、請求項１ない
し６のいずれかに記載の吻合器において、保持体
３，２２，２３は、ばね材からなるものである。

請求項１０に記載の発明の吻合器は、請求項１
ないし４及び６のいずれかに記載の吻合器におい
て、保持体１２は、両側部の両先端部に互いに吸
着する磁石１３を有するものである。

（作用）本発明の吻合器１，２１は、吻合する消化管４
の両方の断端４ａ，４ｂの内部に支持筒２の両端
部を挿入し、両方の断端４ａ，４ｂを支持筒２の
溝５に係合させる。この状態で、支持筒２の可溶
性の素材が溶解し、複数の保持体３，１１，２
２，２３の両端部が閉じて、吻合する消化管４の
断端４ａ，４ｂを挾持あるいは絞り込みなどによ
り内飜二層縫合の内層縫合と同様に保持し、この
状態で、消化管４の断端４ａ，４ｂが複数の保持
体３，１１，２２，２３の外側部で癒着し、癒着
した部分の内側の保持体３，１１，２２，２３で
保持した部分が壊死すると、消化管４内に保持体
３，１１，２２，２３が脱落するものである。

そして、この吻合器１，２１は、支持筒２の可
溶性の素材に砂糖類を用いることにより、人体へ
の影響を少なくすることができ、また、保持体
３，２２，２３に形状記憶合金あるいは形状記憶
樹脂を用いることにより、使用前の保管期間が長
期にわたる場合でも、使用時に保持体３，２２，
２３の両端部が閉じる力を確保することができる
とともに、保持体３，２２，２３を支持筒２に埋
設することが容易となり、保持体３，２２，２３
にばね材を用いることにより、保持体３，２２，
２３が安価にでき、保持体１１の両端部に互いに
吸着する磁石１３を用いることにより、消化管４
の両断端４ａ，４ｂの保持部が面圧着となり、保
持体２２，２３に両先端部間を閉じた状態で円形
をなすものを用いることにより、保持体２２，２
３は量産に適する。

（実施例）本発明の吻合器の実施例を図面を参照して説明
する。

第１図及び第２図において、１は吻合器で、こ
の吻合器１は、可溶性の素材として二種類のパラ
テイノース等の砂糖類を用い、この砂糖類を主体
として形成された支持筒２と、形状記憶合金から
成る複数の保持体３とで構成されている。

そして、消化管４の切断した両断端４ａ，４ｂ
の端々吻合に用いる場合の例として、支持筒２
は、外径20〜30mm、内径６mm、長さ50mm程度の円
筒の外周に、幅４mm、深さ４mm程度の溝５を環状
に形成する。

また、前記保持体３は、長さ16mm程度の帯状
で、基部３ａ及びこの基部３ａの両端から一体に
形成した両側部３ｂ，３ｂからなりほぼＵ字状
（コ字状）に成形された状態で、12〜20個程度が
その両側部３ｂ，３ｂの両先端部を外方に向けて
両先端部間が開いた状態で、支持筒２の溝５部分
に全体として放射状に配置され、それぞれが溝５
の両内側面及び内底面に沿つてこの溝５の両内側
面及び内底面から１mm程度の深さに埋設されてい
る。

なお、上記保持体３は、記憶している本来の形
状よりもその両側部３ｂ，３ｂの両先端部間の間
隔が広げられて両先端部間が開いたほぼＵ字状の
状態で、上記支持筒２に埋設されており、36〜40
℃程度の体内温度に上昇することにより、第１図
の状態よりも両側部３ｂの両先端部間の間隔が狭
い本来の形状に戻る性質を有している。

そして、この吻合器１の使用に際しては、消化
管４の患部の切除等を行なつた後、第３図に示す
ように、消化管４の両方の断端４ａ，４ｂを１週
間程度で吸収される無処理（プレーン）の腸線
（カツトガツト）などの糸６で絡げ縫いしておき、
第１図に示すように、この両断端４ａ，４ｂの内
部に支持筒２の両端部を挿入し、絡げ縫いした糸
６を支持筒２の溝５に絞つて結ぶことにより、両
方の断端４ａ，４ｂを支持筒２の溝５に係合す
る。この状態で、両方の断端４ａ，４ｂの外層を
糸７で８〜10針程度縫合して補強する。

この状態で、時間の経過とともに、支持筒２の
砂糖類が溶解して支持筒２が崩れるとともに、体
温により複数の保持体３の温度が上昇し、１時間
程度経過すると、第４図に示すように、複数の保
持体３が支持筒２から解放され、この複数の保持
体３がその本来の形状に戻ろうとして両側部３
ｂ，３ｂの両端部を閉じ、吻合する消化管４の断
端４ａ，４ｂを挾持して内飜二層縫合の内層縫合
と同様に保持する。

そして、この状態で、時間の経過とともに、消
化管４の断端４ａ，４ｂが放射状の保持体３の外
側部で癒着し、１〜２週間経過して、癒着した部
分の内側の保持体３で保持した部分が壊死する
と、消化管４内に保持体３が脱落し、そのまま自
然に排泄される。

このように、吻合器１を用いると、初期の目的
を果たした複数の保持体３が個々ばらばらに脱落
し、それぞれの保持体３が、充分に小さいので、
特別な処置を施さなくとも、保持体３が自然に排
泄され、安全が高まるとともに、患者の負担を軽
減することができ、この実施例及び第１５図に示
した端々吻合、第１６図に示した端側吻合、さら
に、第１７図に示した側々吻合のいずれにも適用
することができる。

そして、複数の保持体３が放射状に配置されて
いるので、断端４ａ，４ｂを内飜二層縫合と同様
に保持するとともに、断端４ａ，４ｂ部分の血流
が確保され、しかも、保持体３がそれ自体の性質
によりその両端部を閉じるので、従来用いられて
いたステイプルのような特別の閉じ器具を用いて
の閉じ操作を必要とせず、したがつて、器具によ
る周辺組織の損傷等の心配も全くなるなるととも
に、器具の挿入のための孔の再縫合操作が不要と
なり、狭窄の可能性も少なく、術後の経過も良好
になり、早期の回復が期待できる。

なお、上述した実施例において、例えば、第５
図に示すように、保持体３の両側部３ｂ，３ｂの
両先端部に係合部３ａ，３ｂを形成しておき、第
６図に示すように、保持体３が両先端部間を閉じ
た状態で、係合部３ｃ，３ｄを係合させることも
できる。

また、保持体３は、形状記憶合金に限られるも
のではなく、形状記憶合金と同様の性質を有する
形状記憶樹脂で形成し、または、ばね材で形成す
ることもできる。

さらに、第７図に示すように、保持体１１は合
成樹脂などの基部１１ａ及び両側部１１ｂ，１１
ｂからなるほぼＵ字状の板材１２の両先端部に互
いに吸着する磁石１３を設けることもできる。

そして、支持筒２には、砂糖類のような可溶性
の素材を主体に用いるが、支持筒２全体が可溶性
である必要はなく、人体に影響のない不溶性の素
材の粒子を可溶性の素材で固めたものでもよく、
また、可溶性の素材には、砂糖類の他に、賦形化
したでんぷん、にかわ及び可溶性の合成樹脂など
を用いることができる。

また、第８図及び第９図に示すように、支持筒
２の外周に環状の切れ目８を形成することによ
り、この切れ目８で支持筒２を切断して長さを調
節でき、第１６図及び第１７図に示した端側吻合
や側々吻合にも容易に使用できる。

また、第１０図に示すように、支持筒２の断面
を楕円形状にすると、第１７図に示した側々吻合
に最適となり、さらに、図示しないが、支持筒２
をく字状に屈曲させると、屈曲部の使用に適した
ものなる。

さらに、他の実施例を第１１図ないし第１３図
について説明する。

この実施例に示す吻合器２１は、保持体の形状
がほぼ円形形状をなす点を除いて、先に説明した
実施例と共通するので、この実施例の吻合器２１
の説明に際しては、先に説明した実施例の吻合器
１と同一の部分には、同一の符号を付して詳しい
説明を省略する。

この保持体２２は、溝５の幅及び深さがそれぞ
れ４mm程度の場合においては、30±５℃程度で作
動する形状記憶合金から成る長さ13.3mm、直径
0.3mm程度の針金状でほぼ円形形状をなし、記憶
している本来の形状は、基部２２ａと両側部２２
ｂ，２２ｂとが連続した弧状で直径２〜３mm程
度、すなわち、2.1〜1.4巻程度のコイル状で、少
なくともその両側部２２ｂ，２２ｂの両先端部が
側方に重合したほぼ円形を成し、第１１図及び第
１２図に示すように、その本来の形状を、支持筒
２の溝５の幅４mm、深さ４mm程度の正方形の形状
に対して外接する円弧状に強制的に拡径して、そ
の両端部を開いた状態で、外径20〜30mm程度の支
持筒２の外周における間隔を４mm程度として、15
〜24個程度がその両端部を外方に向けた状態で、
支持筒２の溝５部分に全体として放射状に配置さ
れ、それぞれが溝５の両内側面及び内底面に沿つ
て埋設されている。

そして、この吻合器２１は、先に説明した吻合
器１と同様に使用し、第３図で説明したように、
消化管４の両方の断端４ａ，４ｂを処理した後、
第１図で説明したのと同様にして、第１１図に示
すように、消化管４の両方の断端４ａ，４ｂを支
持筒２の溝５に係合する。

この状態で、時間が経過すると、支持筒２が溶
解するとともに、保持体２２の温度が上昇し、こ
れによつて、第１３図に示すように、保持体２２
が本来のコイル状の形状に戻ろうとしてその両先
端部間を閉じ、この際に、保持体２２の両端部が
吻合する消化管４の断端４ａ，４ｂを貫通して縮
径し、保持体２２が消化管４の断端４ａ，４ｂを
絞り込んで内飜二層縫合の内層縫合と同様に保持
する。

なお、この際、保持体２２によつて絞り込まれ
る消化管４の断端４ａ，４ｂの断面積が、保持体
２２の本来の直径２〜３mm程度の円の面積よりも
大きいため、消化管４の断端４ａ，４ｂは緊縮状
態で絞り込まれる。

すなわち、第３図に示した糸６による消化管４
の断端４ａ，４ｂの絡げ縫いを端から２mmの部分
に行なつたとすると、糸６を支持筒２の溝５に絞
る際に、この２mmの部分が半分の１mmになると考
えられるので、深さ４mmの溝５には両方の断端４
ａ，４ｂが５mm程度入ることになり、したがつ
て、溝５に入る断端４ａ，４ｂの断面積つまり保
持体２２によつて絞り込まれる断端４ａ，４ｂの
断面積は、消化管４の平常の厚さが1.5mmの場合
で15mm²、消化管４の平常の厚さが２mmの場合で20
mm²となり、これに対して、保持体２２の本来の直
径２〜３mm程度の円の面積が3.14〜7.065mm²と充
分に小さいことから、消化管４の断端４ａ，４ｂ
は保持体２２によつて緊縮状態で絞り込まれるこ
とになる。

そして、この状態で、時間が経過すると、先に
説明した吻合器１を使用した場合と同様に、消化
管４の断端４ａ，４ｂが放射状の保持体２２の外
側部で癒着し、癒着した部分の内側の保持体２２
で保持した部分が壊死し、保持体２２が脱落して
自然に排泄され、先に説明した吻合器１と同様の
作用及び効果が得られる。

なお、この実施例に用いる保持体２２は、形状
記憶合金に限られるものではなく、形状記憶合金
と同様の性質を有する形状記憶樹脂で形成し、ま
たはばね材で形成することもできる。

そして、保持体２２は、長く巻数の多いコイル
状のものを製造し、これを所定の長さ（巻数）で
切断することで、簡単に大量生産することができ
る。

また、この実施例では、針金状の保持体２２を
用いたが、第１４図に示すように、円弧状基部２
３ａの両端から連続した円弧状の側部２３ｂ，２
３ｂを有する帯状材をぜんまい状に形成した保持
体２３を用いることもできる。

（発明の効果）本発明によれば、初期の目的を果たした複数の
保持体が消化管の内部で支持筒からばらばらに脱
落し、それぞれの保持体が、充分に小さいので、
特別な処置を施さなくくとも、保持体が自然に排
泄され、これによつて、安全性が高まるととも
に、患者のの負担を軽減することができ、狭窄も
少なくなる。

そして、請求項２記載のように、支持筒の可溶
性の素材に砂糖類を用いると、人体への影響を少
なくすることができ、また、請求項６に記載のよ
うに、保持体をほぼ円形形状とすると、保持体を
量産に適するものとすることができ、また、請求
項７あるいは８記載のように、保持体に形状記憶
合金あるいは形状記憶樹脂を用いると、使用前の
保管期間が長期にわたる場合でも、使用時に保持
体の両端部が閉じる力を確保することができると
ともに、保持体を保持筒に埋設するのが容易とな
り、請求項９記載のように、保持体にばね材を用
いると、保持体が安価にでき、請求項１０記載の
ように、保持体の両端部に互いに吸着する磁石を
用いると、断端の保持部が面圧着となる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の吻合器の一実施例を示す使用
状態の縦断正面図、第２図は同上縦断側面図、第
３図はその使用前の使用対象の状態を示す斜視
図、第４図はその使用状態の使用対象の状態を示
す断面図、第５図は本発明の他の実施例を示す吻
合器の保持体の斜視図、第６図は同上保持体の使
用状態を示す斜視図、第７図は本発明の他の実施
例を示す吻合器の保持体の斜視図、第８図は本発
明の他の実施例を示す支持筒の縦断面図、第９図
はさらに本発明の他の実施例を示す支持筒の縦断
正面図、第１０図は本発明の他の実施例を示す支
持筒の縦断側面図、第１１図は本発明の吻合器の
他の実施例を示す使用状態の縦断正面図、第１２
図は同上使用状態の縦断側面図、第１３図はその
使用状態の使用対象の状態を示す断面図、第１４
図は本発明の吻合器の他の実施例を示す保持体の
斜視図、第１５図ないし第１７図は吻合部の説明
図である。１……吻合器、２……支持筒、３，１１，２
２，２３……保持体、３ａ，１１ａ，２２ａ……
保持体の基部、３ｂ，１１ｂ，２２ｂ……保持体
の側部、５……溝、１３……磁石、２１……吻合
器。

Claims

【特許請求の範囲】１可溶性の素材を主体にして形成しかつ外周に
環状の溝を形成した支持筒と、基部とこの基部の両端からそれぞれ連続して側
部を一体に形成しこの両側部の両先端部間を閉じ
る性質を有しその両先端部間を開いた状態にして
基部及び両側部とを上記支持筒の溝の内底面及び
両内側面に沿つてかつこの溝の複数箇所に全体と
して放射状に配して埋設される複数の保持体とを
備え、上記支持筒の可溶性の素材が溶解することによ
り上記複数の保持体が支持筒から解放されてその
両側部の両先端部間を閉じることを特徴とする吻
合器。２支持筒の可溶性の素材に、砂糖類を用いたこ
とを特徴とする請求項１に記載の吻合器。３保持体は、両先端部間を閉じた状態で、その
両端部が対向することを特徴とする請求項１また
は２に記載の吻合器。４保持体は、基部及び両側部とにて両側部の両
先端部間を開いた形状がほぼＵ字状をなすことを
特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の
吻合器。５保持体は、両側部の両先端部間を閉じた状態
で、少なくとも両側部の両先端部が重合すること
を特徴とする請求項１または２に記載の吻合器。６保持体は、弧状の基部及び弧状の両側部とが
弧状に連続したほぼ円形形状をなし両側部の両先
端部間を開いた状態で支持筒の溝の両内側面及び
内底面に沿つて埋設され、両側部の両先端部間を
閉じた状態でほぼ円形を成すことを特徴とする請
求項１ないし３及び５のいずれかに記載の吻合
器。７保持体は、形状記憶合金から成り、使用時に
所定の温度で両側部の両先端部間を閉じる性質を
有することを特徴とする請求項１ないし６のいず
れかに記載の吻合器。８保持体は、形状記憶樹脂から成り、使用時に
所定の温度で両側部の両先端部間を閉じる性質を
有することを特徴とする請求項１ないし６のいず
れかに記載の吻合器。９保持体は、ばね材から成ることを特徴とする
請求項１ないし６のいずれかに記載の吻合器。１０保持体は、両側部の両先端部に互いに吸着
する磁石を有することを特徴とする請求項１ない
し４及び６のいずれかに記載の吻合器。