JPH05103809A - 眼内レンズの移植器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 眼内レンズ２０を作業性よく、また眼内を傷
つけずに設置できる、眼内レンズの移植器具を提供す
る。 【構成】 弾性がある光学部１８を有した眼内レンズ２
０を、折曲げ小形化して保持具１０の挿入筒１１内に入
れ、保持具１０を器具本体１に取り付ける。駆動機構２
１によって器具本体１に嵌挿した主軸７を前進させ、主
軸７によって眼内レンズ２０を押す。押し出し行程の途
中で、押し出し速度を低速にして眼内レンズ２０を押し
出し、眼内レンズ２０をゆっくりと大形に戻し、眼内レ
ンズ２０によって眼内を傷つけることなく、また短時間
で眼内レンズ２０の移植ができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、白内障手術で摘出し
た水晶体の代わりに、眼内に人工の眼内レンズを移植す
るための移植器具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来、白内障手術の際に摘出した水晶体
の代わりに人工の眼内レンズを移植することは広く行わ
れている。１９４９年リドレイ（Ｒｉｄｌｅｙ）が最初
に人の眼にポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）眼内
レンズを移植して以来、白内障手術の眼内レンズ移植に
伴う合併症について多くの眼科系外科医が関心を示し、
その問題に取り組んできたが、現状において前記合併症
を大別すると次の４つになると考えられる。

【０００３】すなわち、術後炎症，後嚢混濁，眼内レン
ズ偏位，及び術後乱視である。これらの合併症に対し
て、術後炎症については薬品の使用による治療又は眼内
レンズ表面処理・生体適合性の改善、後嚢混濁について
はＹＡＧレーザによる治療、眼内レンズ偏位については
眼内レンズの改良による支持力向上などにより対応が可
能である。

【０００４】しかし、術後乱視については、術後眼鏡な
しでよりよい視力を得るという目的に対して非常に弊害
となる。術後乱視は、術中のケラトメーターの使用，縫
合や切開の工夫がなされているものの充分に解決はされ
ず、これはあくまでも切開創のサイズに関連するものと
見られ、小さな切開創であればあるほど、術後乱視の変
化は小さいものと考えられる。

【０００５】そして、小さな切開創による手術を可能に
したのは、超音波乳化吸引装置を用いた超音波水晶体乳
化吸引術（ＫＰＥ）という手術手技の出現である。この
手技によれば、前記装置を使用して白濁した水晶体を超
音波チップで破砕，乳化して吸引することにより、切開
創約４mmで水晶体摘出が可能となり、従来の白内障嚢外
摘手術（ＥＣＣＥ）による水晶体摘出時の切開創約１０
mmと比べ、小切開手術が可能となる。

【０００６】また、前記のような術式の小切開化と同様
に眼内レンズも小さな切開創から挿入可能な眼内レンズ
が出現してきている。従来の眼内レンズは、ガラス或い
はプラスチックのような硬い材料で作った光学部を有し
移植時の切開創は光学部の直径より大きな寸法で大抵
６．５mm以上となり、ＫＰＥで小さな切開創から水晶体
を摘出しても、硬い眼内レンズ挿入時には切開創を拡げ
なければならなかった。

【０００７】これに対し、特願昭５８─１８００５（特
開昭５８−１４６３４６）で発明されたような光学部が
所定の記憶特性を有する弾性体等を用いた変形可能な光
学部を有する眼内レンズ或いは折り畳み式の硬い材質の
光学部を有する眼内レンズ、及び前記眼内レンズを圧縮
したり、巻いたり、折り曲げたり、伸ばしたり、折り畳
んだりすることで、小さな切開創から眼内レンズを挿入
することが可能な移植器具の出現により、切開創約４mm
で眼内レンズが移植可能となりつつあり、術式と移植す
る眼内レンズとの両面から小切開手術の可能性を見出し
ている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかし、前述した従来
例の眼内レンズの移植器具は、全体又は光学部が所定の
記憶特性を有する変形可能な弾性体からなる眼内レンズ
或いは折り畳み式の硬い材料の光学部をもつ眼内レンズ
を、圧縮したり、巻いたり、折り曲げたり、伸ばした
り、折り畳んだりすることで、大きな形状から小さい形
状にした上、移植器具先端部の円筒状もしくはこれに類
する形状の挿入筒を眼の小さな切開創から眼内に挿入
し、挿入筒の中から眼内レンズを押し出すように作動さ
せて、眼内に眼内レンズを移植するため、次のような問
題点があった。

【０００９】すなわち、従来例の眼内レンズの移植器具
は、記憶特性を有する変形可能な弾性体からなる眼内レ
ンズ、或いは折り畳み式の硬い材料の光学部を持つ眼内
レンズを圧縮したり、巻いたり、折り曲げたり、伸ばし
たり、折り畳んだりすることで、小さな形状にして移植
器具先端部の円筒状もしくはこれに類する形状の挿入筒
から眼内レンズを押し、眼内レンズの応力を開放させつ
つ眼内レンズを記憶している元の形状に復元させる際
に、眼内レンズを押し出す速度を制御できなかった。

【００１０】このため、眼内レンズを器具外に押し出す
際の速度が高速であると、眼内レンズの応力の開放が急
激となり、眼内レンズが挿入筒から飛び出して眼内の一
部を傷つけたり、眼内レンズが眼内の適正位置に設置で
きなかったりする。そこで、眼内レンズを器具外に押し
出す際の速度を低速にすると、眼内レンズの押し出し行
程の全体にわたり速度が低速となって、作業時間が長く
なり、作業性が悪くなると共に、患者の苦痛が増大する
という問題点があった。

【００１１】この発明は、前述した問題点を解決して、
眼内レンズで眼内の一部を傷つけることなく、眼内レン
ズを眼内の適正位置に短い時間で設置でき、作業性を低
下させず、患者の苦痛も増大せずに使用できる眼内レン
ズの移植器具を提供することを目的とするものである。

【００１２】

【課題を解決するための手段】この発明による眼内レン
ズの移植器具は、略筒状の器具本体と、器具本体内に軸
方向に直線移動可能に嵌挿し、眼内レンズを器具外に押
し出す主軸と、器具本体に設けて前記主軸を進退させ押
し出し行程の途中で低速にする駆動機構と、先端部が器
具本体の先端から突出する挿入筒を有し、挿入筒内に小
さな形状にして眼内レンズを位置決め保持し、器具本体
に着脱可能に取付ける保持具とを備えたものである。

【００１３】

【作用】この発明による眼内レンズの移植器具は、保持
具の挿入筒内に眼内レンズを折り曲げたり、巻いたり、
折り畳んだりすることにより、小さな形状にして位置決
め保持させ、この状態で保持具を挿入筒の先端部を器具
本体の先端から突出させて、着脱可能に器具本体に取り
つける。次に、駆動機構によって主軸を軸方向に前進さ
せ、主軸先端の押出部によって眼内レンズを押し、眼内
レンズを前記挿入筒の先端から器具外に押し出して眼内
に移植する。

【００１４】そして、この発明では、主軸先端の押出部
による眼内レンズの押し出し行程のうち、例えば眼内レ
ンズが器具外に押し出される若干手前まで到達した時な
どに、前記駆動機構を制御して主軸の前進を低速にする
ことにより、押し出し行程全体としては短時間であり、
作業性を低下させたり、患者の苦痛を増大させたりせず
に、眼内レンズを低速で器具外に押し出し、眼内レンズ
が押し出される際に、眼内レンズの応力が徐々に開放さ
れ、眼内レンズは、記憶された元の形状にゆっくりと戻
り、小さな切開創から眼内に入れても、眼内の一部を傷
つけることなく、適正位置に設置される。

【００１５】

【実施例】以下、この発明の第１実施例による移植器具
につき図１ないし図６を参照して説明する。図１，図２
及び図３において、１はほぼ筒状の器具本体であり、器
具本体１の末端側大径部１ａ内周面にはめねじ１ｃを形
成し、先端側小径部１ｂ上面には先端部３ａの幅が狭い
保持具取付溝３が軸方向に沿って形成してある。

【００１６】器具本体１に形成しためねじ１ｃにおねじ
筒４をねじ嵌合させ、これらを主要部材として１段目送
り機構２を構成してあり、おねじ筒４の末端部外周には
操作部４ａが形成してある。おねじ筒４の末端部内周に
は２段目めねじ４ｂを形成し、２段目めねじ４ｂに２段
目おねじ筒５をねじ嵌合させ、これらを主要部材として
２段目送り機構６を構成してあり、２段目おねじ筒５の
末端部外周には２段目操作部５ａが形成してある。そし
て、１段目，２段目送り機構２，６によって、行程の途
中で速度を可変にできる駆動機構２１を構成している。

【００１７】２段目おねじ筒５の末端部には主軸７の末
端部を軸方向移動を拘束して回動可能に嵌挿支持してあ
る。主軸７は、器具本体１内に器具本体１おねじ筒４お
よび２段目おねじ筒５と同心に配置して先端側におねじ
筒４を貫通して延び、下部を軸方向に沿って平坦に切り
欠いて切欠き部７ａを形成し、切欠き部７ａには器具本
体１下部に固定して器具本体１内に突出した回り止めピ
ン８の先端部を係合させることにより、主軸７を器具本
体１に対し回動を拘束して軸方向移動可能に支持してあ
る。

【００１８】なお、１段目送り機構２はねじピッチ１．
５mmの３条ねじ、２段目送り機構６はねじピッチを０．
５mmにするなど、１段目送り機構２による主軸７の送り
速度より、２段目送り機構６による主軸７の送り速度が
低速になる構成にしてある。

【００１９】主軸７の先端側には大径の押出部７ｂが形
成され、この押出部７ｂの外周は、後述する保持具１０
の挿入筒１１の内径よりわずかに小さい外径形状に形成
してある。

【００２０】保持具１０は、図５にも示すように１対の
押え板１２，１３を有し、一方の押え板１２の下縁部を
挿入筒主体１７の基端及び一方の半割り筒１４と一体に
形成し、他方の押え板１３の下縁部を他方の半割り筒１
５と一体に形成し、半割り筒１４，１５の下縁をヒンジ
部１６で連結した可撓性合成樹脂の成形品である。そし
て、一方の押え板１２及び半割り筒１４に対して他方の
押え板１３及び半割り筒１５がヒンジ部１６から開閉
し、閉時には半割り筒１４，１５が挿入筒主体１７と同
心，同半径になり、挿入筒主体１７と半割り筒１４，１
５とによって挿入筒１１を構成している。また、挿入筒
主体１７は、基部外周に大径部１７ａを、先端部に先細
のテーパ部１７ｂをそれぞれ形成してある。

【００２１】図６は、第１実施例の移植器具によって移
植する一般的な眼内レンズを示す。図６において、１８
は所定の記憶特性を有する変形可能な弾性体からなる光
学部、１９は光学部１８の外周部に基端部を固着した薄
板状で、ある程度の硬さのばね機能を持つが、外力によ
って容易に変形する可撓性材からなる１対の支持部であ
り、光学部１８と支持部１９とによって眼内レンズ２０
を構成している。前記支持部１９は、光学部１８の直径
ｄの両側に対称に光学部１８外周から水平に延びてい
る。

【００２２】また、具体的には光学部１８はポリウレタ
ン・エラストマ、シリコーン・エラストマ、ハイドロゲ
ル・ポリマ、コラーゲン化合物などで作り、支持部１９
はポリイミドなどで作ってある。

【００２３】第１実施例の移植器具を用いて図６に示し
た眼内レンズ２０を移植するには、まず保持具１０の押
え板１３及び半割り筒１５を開いて眼内レンズ２０を１
対の支持部１９を前方の一側、後方の他側にそれぞれ位
置させて設置し、押え板１３及び半割り筒１５を閉じて
押え板１２及び半割り筒１４に合わせ、半割り筒１４，
１５内に支持部１９および光学部１８を２つ折り状に彎
曲させて小さい形状にすると共に、位置決めして保持す
る。

【００２４】この保持状態で、器具本体１の保持具取付
溝３の基部側から半割り筒１４，１５及び挿入筒主体１
７によって構成した挿入筒１１を器具本体１内に嵌め、
器具本体１外に突出している押え板１２，１３を閉じた
まま手に持って、器具本体１の先端側に前進させ、押え
板１２，１３を前記取付溝３の幅が狭い先端部３ａに係
合支持させると共に、挿入筒主体１７の先端部を器具本
体１の先端から突出させる。

【００２５】次に、駆動機構２１の１段目送り機構２の
操作部４ａを持って、おねじ筒４を正回転させることに
より、おねじ筒４と器具本体１に形成しためねじ１ｃと
がねじ嵌合しているので、１段目送り機構２のねじピッ
チが粗いために、後退位置にあったおねじ筒４と共に、
２段目おねじ筒５を介して主軸７が高速で前進する。こ
の際、主軸７は切欠き部７ａを器具本体１に固定した回
り止めピン８に係合させてあるので、軸回りに回動する
ことなく直進する。

【００２６】主軸７の前進によって、その先端の押出部
７ｂが眼内レンズ２０に当接し、眼内レンズ２０を挿入
筒１１の末端側から先端側に押し出す。この際、主軸７
は押出部７ｂに案内されて挿入筒１１内を直進し、主軸
７の押出部７ｂが眼内レンズ２０の支持部１９および光
学部１８を押し、挿入筒１１内を眼内レンズ２０が前進
し、挿入筒１１の先端から出る若干手前に到達する。

【００２７】この時、１段目送り機構２の操作部４ａか
ら２段目送り機構６の操作部５ａに持ち替え、２段目お
ねじ筒５を正回転させることにより、２段目おねじ筒５
とおねじ筒４に形成しためねじ４ｂとがねじ嵌合してお
り、１段目送り機構２のねじピッチより２段目送り機構
６のねじピッチが細かいため、２段目おねじ筒５と共に
主軸７が低速で前進し、眼内レンズ２０は挿入筒１１の
先端から低速で押し出されて眼内に入る。

【００２８】この際、主軸７が低速で前進するため、小
さな形状にした眼内レンズ２０は応力が徐々に開放され
て、記憶された元の大形の形状にゆっくりと戻る。この
ため、眼内レンズ２０は小さな切開創から眼内に入れて
も、眼内を傷つけることなく適正位置に設置できる。

【００２９】そして、眼内レンズ２０は挿入筒１１が切
開創から水晶体内に入っているので、挿入筒１１から出
ると光学部１８の変形が記憶特性に基づいた弾性復元力
によって湾曲前の大きな形状に戻るなど、所定形状にな
って水晶体内に支持部１９に支持されて移植される。な
お、眼内レンズ２０の挿入筒１１内での前進を円滑にす
るために、挿入筒１１内に適宜の粘弾性物質を入れて、
この粘弾性物質と共に眼内レンズ２０を押し出すことが
好ましい。

【００３０】また、眼内レンズ２０の移植後は、駆動機
構２１の１段目送り機構２に設けた操作部４ａの操作に
よって主軸７を後退復帰させと共に、保持具１０を器具
本体１から取り外しておく。

【００３１】図７，図８および図９，図１０はこの発明
の第２実施例および第３実施例による移植器具をそれぞ
れ示し、図７，図８，図９，図１０の図１ないし図６の
各図と同符号は対応する部分をそれぞれ示している。

【００３２】図７，図８に示す第２実施例の移植器具
は、器具本体１のシリンダ状の末端側大径部１ａ末端部
に左，右フランジ１ｄを設け、前記大径部１ａに軸方向
に摺動可能に進退するピストン状の押し棒２２を嵌挿
し、押し棒２２の先端部外周にガイドピン２３を突出さ
せ、押し棒２２の末端部には常に前記大径部１ａの末端
外方に位置する大外径の鍔部２２ａが形成してある。

【００３３】押し棒２２の末端部には主軸７の末端部を
軸方向移動を拘束して回動可能に嵌挿支持してある。前
記大外径部１ａの上部には、前記ガイドピン２３が進退
可能に係合するカム孔２４を形成してある。このカム孔
２４は、末端側部が曲率半径の大きい弧状に湾局して１
段目送り部２４ａを形成し、先端側部が曲率半径の小さ
い弧状に湾曲して２段目送り部が２４ｂを形成し、両送
り部２４ａ，２４ｂが大径部１ａの軸方向にほぼへ字状
に延びている。

【００３４】そして、押し棒２２，ガイドピン２３およ
びカム孔２４を主要部材としてピストン式の駆動機構２
５を構成したものである。なお、第２実施例の駆動機構
２５以外の構成は、第１実施例とほぼ同じである。第２
実施例では、図７，図８に示す後退位置から押し棒２２
を押し出すと、押し棒２２と共に主軸７が前進する。こ
の際、押し棒２２は、これに設けたガイドピン２３が器
具本体の１の大径部材１ａに設けたカム孔２４の１段目
送り部２４ａに沿って回動しつつ前進する。１段目送り
部２４ａは、大径部１ａの軸線長さに対する長さの増加
が小さいので、押し棒２２と共に主軸７が高速で前進す
る。この際、主軸７は切欠き部材７ａを器具本体１に固
定した回り止めピン８に係合させてあるので、軸回りに
回動することなく直進する。

【００３５】主軸７の先端の押出部７ｂによって眼内レ
ンズを第１実施例の場合と同様に押し、挿入筒１１の先
端から出る若干手前まで前進させる。この時、押し棒２
２に設けたガイドピン２３がカム孔２４の１段目送り部
２４ａから２段目送り部２４ｂに入り、２段目送り部２
４ｂは大径部１ａの軸線長さに対する長さの増加が大き
いので、押し棒２２と共に主軸７が低速で前進し、眼内
レンズを挿入筒１１の先端から低速で眼内に入れる。

【００３６】従って、第２実施例によっても、第１実施
例と同様な作用および効果を得ることができる。なお、
第２実施例の前述した以外の操作は第１実施例とほぼ同
じである。

【００３７】図９，図１０に示す第３実施例の移植器具
は、器具本体１の末端側大径部１ａの外周に小形ステッ
ピングモータ，小型サーボモータなどの正，逆回転およ
び変速が可能な駆動系２６を設けてある。駆動系２６の
出力軸２７を前記大径部１ａ内に挿入し、出力軸２７に
はピニオンを嵌合固定し、ピニオン２８に主軸７の末端
延長方向にこれと一体に設けたラック２９を噛み合わせ
て、駆動機構３０を構成したものである。なお、第３実
施例の駆動機構３０以外の構成は、第１実施例とほぼ同
じである。

【００３８】第３実施例では、図９，図１０に示す後退
位置で、前記モータなどの駆動系２６を駆動させて、出
力軸２７を高速正回転させることにより、ピニオン２８
とラック２９との噛み合いによって上記回転運動を直線
運動に変換し、ラック２９と共に主軸７を高速で前進さ
せる。主軸７の先端の押出部７ｂによって眼内レンズを
第１実施例の場合と同様に押し、挿入筒１１の先端から
出る若干手前まで前進させる。この時、手動操作または
タイマなど適宜の手段で自動的に駆動系２６を制御し、
出力軸２７を低速正回転させて、ラック２９と共に主軸
７を低速で前進させ、眼内レンズを挿入筒１１の先端か
ら低速で眼内に入れる。

【００３９】従って、第３実施例によっても、第１実施
例と同様な作用および効果を得ることができる。なお、
第３実施例の前述した以外の操作は第１実施例とほぼ同
様である。また、第３実施例では、ピニオン２８とラッ
ク２９とによって、出力軸２７の回転を主軸７の直線運
動に変換する動力伝達系を用いたが、動力伝達系は、ね
じ，歯車などを組み合せたものなど適宜変更でき、駆動
系は、１段変速ではなく、複数段の変速にしてもよい。

【００４０】この発明において、眼内レンズの光学部は
折り畳み式の硬い材料によって形成してもよく、支持部
の形状も適宜変更でき、眼内レンズは前記実施例の２つ
折り湾曲ではなく、巻いたり，折り曲げたり，折り畳ん
だりして小形化するものでも、挿入筒から押し出された
後に所定の形状に大きくなる記憶特性を少なくとも光学
部が有していれば適宜変更できる。

【００４１】

【発明の効果】以上説明したとおり、この発明は所定の
記憶特性を有する変形可能な弾性体または折り畳み式の
硬い材料の光学部を有した眼内レンズの移植器具であっ
て、略筒状の器具本体と、器具本体内に軸方向に直線移
動可能に嵌挿し、眼内レンズを器具外に押し出す主軸
と、器具本体に設けて前記主軸を進退させ押し出し行程
の途中で低速にする駆動機構と、先端部が器具本体の先
端から突出する挿入筒を有し、挿入筒内に小さな形状に
して眼内レンズを位置決め保持し、器具本体に着脱可能
に取りつける保持具とを備えているので、次の効果が得
られる。

【００４２】すなわち、この発明による眼内レンズの移
植器具は、保持具の挿入筒内に眼内レンズを折り曲げた
り、巻いたり、折り畳んだりすることにより、小さな形
状にして位置決め保持させ、この状態で保持具を挿入筒
の先端部を器具本体の先端から突出させて、着脱可能に
器具本体に取りつける。次に、駆動機構によって主軸を
軸方向に前進させ、主軸の先端押出部によって眼内レン
ズを押し、眼内レンズを前記挿入筒の先端から器具外に
押し出して、眼内に移植する。

【００４３】そして、この発明では、主軸の先端押出部
による眼内レンズの押し出し行程のうち、例えば眼内レ
ンズが器具外に押し出される若干手前まで到達した時な
どに、前記駆動機構を制御して主軸の前進を低速にする
ことにより、押し出し行程全体としては短時間であり、
作業性を低下させたり、患者の苦痛を増大させたりせず
に、眼内レンズを低速で器具外に押し出し、眼内レンズ
が押し出される際に、眼内レンズの応力が徐々に開放さ
れ、眼内レンズは、記憶された元の形状にゆっくりと戻
り、小さな切開創から眼内に入れても、眼内の一部を傷
つけることなく、適正位置に設置できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１実施例による眼内レンズの移植
器具を示した平面図である。

【図２】図１のＡ−Ａ線断面図である。

【図３】図１の一部を切り欠いた斜視図である。

【図４】図１の主軸のガイド部および先端部を示した拡
大斜視図である。

【図５】図１の保持具を示した開状態の拡大斜視図であ
る。

【図６】眼内レンズの一例を示した正面図である。

【図７】この発明の第２実施例による眼内レンズの移植
器具を示した正面図である。

【図８】図７のＢ−Ｂ線断面図である。

【図９】この発明の第３実施例による眼内レンズの移植
器具を示した平面図である。

【図１０】図９のＣ−Ｃ線断面図である。

【符号の説明】

１ 器具本体 ２ １段目送り機構 ３ 保持具取付溝 ４ おねじ筒 ４ａ，５ａ 操作部 ６ ２段目送り機構 ７ 主軸 ８ 回り止めピン １０ 保持具 １１ 挿入筒 １８ 光学部 ２０ 眼内レンズ ２１ 駆動機構 ２２ 押し棒 ２３ ガイドピン ２４ カム孔 ２５ 駆動機構 ２６ 駆動系 ２７ 出力軸 ２８ ピニオン ２９ ラック ３０ 駆動機構

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 所定の記憶特性を有する変形可能な弾性
   体または折り畳み式の硬い材料の光学部を有した眼内レ
   ンズの移植器具であって、略筒状の器具本体と、器具本
   体内に軸方向に直線移動可能に嵌挿し、眼内レンズを器
   具外に押し出す主軸と、器具本体に設けて前記主軸を進
   退させ押し出し行程の途中で低速にする駆動機構と、先
   端部が器具本体の先端から突出する挿入筒を有し、挿入
   筒内に小さな形状にして眼内レンズを位置決め保持し、
   器具本体に着脱可能に取付ける保持具とを備えたことを
   特徴とする眼内レンズの移植器具。