JPH0510939B2 - - Google Patents

Description

請求の範囲 １ 長手方向に比較的撓みやすい弾性の線条と、
長手方向に比較的撓みにくい少なくとも一個の細
長い頭部とから成り、応力が加わつていない通常
時に該線条が該頭部と略々直交する方向に延伸す
るように前記頭部が該線条に取り付けられた外科
用フアスナであつて、 前記頭部は少なくとも一端が鋭く尖つており、
該頭部はフアスナの長手方向に沿つて生体組織内
に押し込まれる時には該線条から折曲して押し込
まれる方向と略々平行に延在し、前記生体組織内
に埋め込まれると前記線条のもつ弾性力によつて
押し込まれる前の状態である前記線条と略々直交
する方向へ回転し、この回転時に前記頭部の鋭く
尖つた一端が前記生体組織に深く食い込み、もつ
て、外科用フアスナは前記生体組織内に確実に固
定され、引張力を受けても該組織内から容易には
抜け出ないことを特徴とする外科用フアスナ。

２ 前記少なくとも一個の細長い頭部の前記少な
くとも一端は面取りが施された尖端部であること
を特徴とする請求項１の外科用フアスナ。

３ 前記少なくとも一個の細長い頭部はその長手
軸の軸心から変位した位置で尖つていることを特
徴とする請求項１又は２の外科用フアスナ。

４ 前記少なくとも一個の細長い頭部は両端がと
もに鋭く尖つていることを特徴とする請求項１の
外科用フアスナ。

５ 前記少なくとも一個の細長い頭部の両端がと
もに面取りが施された尖端部であることを特徴と
する請求項４の外科用フアスナ。

６ 前記尖端部は双方ともに前記頭部の長手軸か
ら変位していることを特徴とする請求項５の外科
用フアスナ。

７ 前記尖端部は前記少なくとも一個の細長い頭
部の長手方向の両端に設けられたことを特徴とす
る請求項６の外科用フアスナ。

８ 前記細長い頭部は少なくとも三個から成り、
該三個の頭部は前記線条の部分によつて連結され
たことを特徴とする請求項１の外科用フアスナ。

９ 前記外科用フアスナは重合された合成樹脂製
であることを特徴とする請求項１の外科用フアス
ナ。

１０ 前記外科用フアスナは人体や動物の組織に
吸収される吸収性の物質で形成されたことを特徴
とする請求項１の外科用フアスナ。

１１ 外科用フアスナ人体や動物の組織に吸収さ
れない非吸収性の物質で形成されたことを特徴と
する請求項１の外科用フアスナ。

１２ 前記線条はその外径が0.381ミリメートル、
前記少なくとも一個の細長い頭部は外径が0.762
ミリメートル、長さが4.572ミリメートルである
ことを特徴とする請求項１の外科用フアスナ。

１３ 前記外科用フアスナはポリルアクチド・コ
ポリマ、グリコリド・コポリマ、ナイロン、ポリ
エチレン、カーボネート・ポリマ又はポリエーテ
ル・エステル・コポリマ製であることを特徴とす
る請求項１の外科用フアスナ。

１４ 前記線条はワツシヤに係合する少なくとも
一個のリブを有することを特徴とする請求項１の
外科用フアスナ。

１５ 前記少なくとも一個のリブは、円錐形であ
ることを特徴とする請求項１４の外科用フアス
ナ。

１６ 前記細長い頭部は一対から成り、各頭部は
前記線条の各端に設けられたことを特徴とする請
求項１の外科用フアスナ。

１７ 前記一対の細長い頭部の各々の少なくとも
一端は面取りが施された尖端部であることを特徴
とする請求項６の外科用フアスナ。

１８ 前記一対の細長い頭部の各々の両端はとも
に面取りが施された尖端部であることを特徴とす
る請求項６の外科用フアスナ。

〔発明の分野〕

本発明は、外科用装置に関し、特に外科的な付
着措置を行なうため使用される種類の外科用フア
スナに関する。

〔発明の背景〕

外科的な付着措置を行なう従来の方法は、針お
よび縫合糸による縫合の伝統的な手法を含んでい
る。長年にわたつて、多岐にわたる針の寸法およ
び形状、および縫合糸の寸法および構成が多くの
異なる縫合状況の要望に見合うため開発されてき
た。更に最近になつて、従来の縫合法に代るもの
として他の方法および手段が開発されてきた。例
えば、外科用ステープル針留め法の分野において
多大な研究が行なわれてきた。

米国特許第4006747号および同第4235238号にお
いては、２つ以上の生体組織部分を相互に縫着す
る、例えば外科的切開部位を閉鎖するため使用す
ることができる外科用フアスナが開示されてい
る。これらの外科用フアスナは、一般に、各端部
に１つの比較的剛直な棒状ヘツドを有する比較的
短い可撓性に富む線条を含み、この棒状ヘツドは
通常使用中線条の隣接部分に対し直角に位置す
る。その形状の故にしばしば「Ｔ字形バー」フア
スナとも呼ばれるこれら外科用フアスナは、接合
される組織片と共働してフアスナのヘツドの１つ
と線条の隣接部分を一時的に相互に整合させ、こ
れにより前記ヘツドと線条を接合されつつある２
つ以上の組織片に挿通することができる特殊な道
具を用いて展開される。いくつかの組織片は、次
にフアスナの２つの棒状ヘツド間の線条上に捕捉
される。

ある場合には、外科用フアスナの少なくとも一
端部を上記のＴ字形棒・フアスナにおけるように
生体組織の外表面に対して単に内方に向つて当て
るのではなく生体組織内部に係止するように、外
科用フアスナを位置させることが望ましい。例え
ば、各端部に返し鉤を有する縫合材の短い部分を
開示する米国特許第3716058号を参照されたい。
同様な方法でＴ字形バー・フアスナを用いること
が注目されてきた。組織片、Ｔ字形バー・フアス
ナは内容を記した札を肉に添付するため用いら
れ、この場合Ｔ字形バー・フアスナの一端部を肉
の内部に係止し、他端部を肉の外側に自由にぶら
下げて札が取付けられる。しかし、この点に関し
て、今日知られる全てのＴ字形バーフアスナがフ
アスナの棒状ヘツドの端面が平坦に形成される
（例えば、米国特許第2069878号、同第3990619号、
同第4006747号、同第4039078号、同第4235238号
参照）か、あるいは実際上丸味を付ける（例え
ば、米国特許第3103666号、同第3399432号、同第
3470834号、同第3494004号、同第3931667号、同
第3979799号参照）構造からなることを知るべき
である。その結果、Ｔ字形バー・フアスナの保持
力は非常に限られたものとなる。上記の肉に札を
付ける用途においては、例えば肉が料理をするた
めに準備する時、フアスナを中程度の引張り力を
用いて肉から容易に引抜くことができるので、フ
アスナ・ヘツドの平坦であるかあるいは丸味を付
けた端面により提供される限られた保持力は許容
できる許りでなく、実際上望ましいものである。

しかし、このような構造は、かなりの引張り力
を加えてもＴ字形バー・フアスナが生体組織内に
確実に係止された状態を維持することが重要であ
る外科的用途の場合には明らかに受入れられな
い。

〔発明の目的〕

従つて、本発明の主な目的は、少なくとも１の
Ｔ字形棒端部が生体組織内部に配置される時フア
スナのこの端部がかなりの引張り力を加えても組
織中に確実に係止された状態を維持するように構
成された種々のＴ字形棒の形をした改善された外
科用フアスナの提供にある。

別の目的は、構造が簡単で製造コストが安く、
容易に使用でき、かつ生体組織内に確実に係止さ
れるようになつた改善された外科用フアスナの提
供にある。

更に別の目的は、人体に吸収され得るかあるい
は吸収され得ないようにすることができる種々の
Ｔ字形棒の形をした改善された外科用フアスナの
提供にある。

〔発明の要約〕

本発明の上記および他の目的は、１本の線条と
少なくとも１つの棒状ヘツドとからなり、その線
条が弾性に富みかつその長手方向に比較的可撓性
を有し、またその少なくとも１つの棒状ヘツドが
その長手方向に比較的非可撓性を有し、かつ線条
の隣接部分に対して通常直角方向をなすように線
条に対して取付けられ、更にその少なくとも１つ
の棒状ヘツドの少なくとも一端部が、組織内のヘ
ツドの係止を促進する少なくとも１つの尖端部を
有する斬新な外科用フアスナを提供することによ
り達成される。線条が打込み軸心に沿つて延長す
るようにこのフアスナのヘツドが生体組織中に打
込まれる時、フアスナ自体の弾性が、線条がある
引張り力を受けてもＴ字形棒状のヘツドが生体組
織から容易に抜出さないようにＴ字形棒状のヘツ
ドを確実に係止する方法で、前記尖端部自体を組
織中に埋設させることになる。

【図面の簡単な説明】

本発明の上記および他の目的および特徴は、本
発明の望ましい実施態様の以降の詳細な説明に記
述され、この説明を図面に関して考察すればより
明らかになろう。図においては類似の部分は同じ
番号で示される。

第１図は、本発明に従つて作られた外科用フア
スナの第１の望ましい実施態様を示す斜視図、 第２図は、第１図に示された外科用フアスナを
展開させる用具の縦断面図、 第３図乃至第５図は生体組織内で第１図の外科
用フアスナを展開するたため第２図の用具を使用
する方法を示す断面側面図、 第６図は２つの別の組織片を相互に縫着する第
１図の外科用フアスナを示す断面側面図、 第７図は、本発明に従つて作られた外科用フア
スナの第２の態様を示す斜視図、 第８図は、本発明に従つて作られた外科用フア
スナの第３の態様を示す斜視図、 第９図は、異なる２つの生体組織片を縫着する
第８図の外科用フアスナを示す断面側面図、 第１０図は、本発明に従つて作られた外科用フ
アスナの第４の態様を示す斜視図、第１１図は、
第１０図に示した外科用フアスナを展開する用具
の縦断面図、 第１２図乃至第１４図は、第１０図の生体組織
中の外科用フアスナを展開する第１１図の用具を
示す断面側面図、 第１５図は、本発明に従つて作られた外科用フ
アスナの第５の態様を示す斜視図、 第１６図は、第１５図に示された外科用フアス
ナを展開するための用具の縦断面図、および 第１７図は、２つの異なる生体組織片を縫着す
る第１５図の外科用フアスナを示す断面側面図で
ある。

〔発明を実施するあめの最良の形態〕

最初に第１図を見ると、比較的長く細い線条部
１０を含む一部品構造の外科用フアスナ５が示さ
れている。線条１０の一端部は、断面が円形の比
較的短くて太い棒状ヘツド１５で終つているが、
線条１０の他端部は平坦あるいは丸味を帯びた面
２０で終つている。線条１０は、ヘツド１５と融
合するその基部１８において外方に曲つている。
ヘツド１５は線条１０と一体をなし、フアスナは
ヘツド１５が通常線条のヘツドに隣接する部分に
対して直角に延長するように形成される。棒状ヘ
ツド１５の一端部は平坦面２５で終り、ヘツド１
５の他端部は平坦面３０で終つている。面２５お
よび３０は、ヘツド１５の長手方向軸心に対して
ある角度（約30乃至45゜）に置かれ、これにより
ヘツド１５が各端部において鋭く尖り、この尖端
部はヘツド１５の長手方向軸心から偏心してい
る、即ち半径方向に偏在している。

米国特許第4121487号およびその本文に引用さ
れた文献の教示するところに従い、Ｔ字形バー・
フアスナ５は弾性に富むポリマー樹脂から形成さ
れ、比較的細い線条１０はその長手方向に沿つて
比較的可撓性に富みかつ比較的太い棒状ヘツド１
５はその長手方向に沿つて比較的剛性が大きい。
例えば、フアスナ５が人体に吸収され得るように
作られる場合には、このフアスナはポリルアクチ
ド・コポリマまたはグリコリド・コポリマから形
成され（米国特許第3636956号および同第4300565
号参照）、またフアスナ５が人体に吸収され得な
いように形成される場合には、このフアスナは適
当なナイロンまたはポリエチレンまたはカーボネ
ート・ポリマまたはポリエーテル・エステル・コ
ポリマから形成することができる（米国特許第
4300565号および同第4314561号参照）。フアスナ
５の正確な寸法は具体的な外科的用途に従つて変
化するが、多くの場合、線条１０が約0.381mm
（0.015インチ）の直径を有しヘツド１５は約
0.762mm（0.030インチ）の直径および約4.572mm
（0.180インチ）の長さを有するようにフアスナ５
を作ることが受入れられ、あるいはむしろ望まし
い。ヘツド１５の長さは約4.191乃至4.953mm
（0.165乃至0.195インチ）の範囲内にあることが
望ましい。線条１０の長さは厳密ではないが、そ
の自由端部がこれが外科医の要求に適する距離だ
け埋込まれる組織の外表面から突出するに充分な
長さでなければならない。

第２図は、フアスナ５を展開するための用具１
００を示している。用具１００は、中空の鞘部即
ち針１０５とプランジヤ即ちラム１１０とからな
つている。鞘部１０５は、その前端部において平
坦な環状面１１５で終り、その後端部において平
坦な環状面１２０で終つている。前面１１５は鞘
部１０５の長手方向軸心に対しある角度（約30゜）
で配置され、このため鞘部がその前端部において
有効に鋭く尖つている。後面１２０は鞘部１０５
の長手方向軸心に対し略々直角をなす角度で配置
される。鞘部１０５はその前面１１５とその後面
１２０との間に延長する軸方向の内孔１２５と、
前記用具の前面１１５から後方に延長して後面１
３５で終る直線状のスロツト１３０とを有する。
鞘部１０５はまた、その後面１２０付近の鞘部か
ら半径方向外方に延長する１対の丈夫なフイン
ガ・グリツプ１４０を有する。プランジヤ１１０
は一体の部材で、胴部１５０と頭部１５５とを有
する。胴部１５０は丸い断面を呈し、前面１６０
で終る。プランジヤ１１０は、胴部１５０が鞘部
１０５の内孔１２５内で密接して滑る嵌合となる
ように、またその先端部１６０は、プランジヤの
頭部１５５が鞘部の後面１２０と係合状態となる
と鞘部の前端から突出する（第４図参照）ような
寸法となつている。

用具１００は第２図に示されるようにフアスナ
５を収受し、即ちフアスナの棒状ヘツド１５が、
端面２５が前になり端面３０が後になるように鞘
部１０５の内孔１２５内に配置されるが、線条１
０はスロツト１３０を貫通して外へ延びている。
フアスナ５および用具１００は、ヘツド１５が鞘
部内で密接して滑る嵌合となり、これによりヘツ
ド１５が鞘部内に容易に装着し得るが鞘部内では
僅かに側方に動けるように相互寸法が慎重に決め
られている。線条が前記スロツトの長手方向には
自由に動けるがヘツド１５はスロツト１３０を通
つて内孔１２５から出ないようにするため、鞘部
のスロツト１３０の巾は線条１０の直径よりも大
きいがヘツド１５の直径よりは小さいことが理解
されよう。

一旦フアスナ５が上記の方法で用具１００に装
着されると、この用具は生体組織内にフアスナを
埋込む用意ができる。次に第３図においては、プ
ランジヤを引込めた位置に維持しながら用具１０
０の尖端部を最初に生体組織片２００に刺さるよ
うに押込むことによりフアスナは展開される。フ
アスナ５のヘツド１５は用具により生体組織内に
保持される。この時に、フアスナの線条が鞘部１
０５の側方に沿つて延長するように周囲の組織と
の相互作用により曲げられ、線条の自由端部２０
は組織の外方に位置する。

次に第４図においては、鞘部１０５の尖端部が
適当な深さに組織に穿刺されると直ちに、プラン
ジヤ１１０のヘツド部分１５５が鞘部の後面１２
０と係合するまでプランジヤを前方に押込むこと
によりフアスナのヘツドが用具から押出され、生
体組織内で配置される。この時に、プランジヤの
先端部１６０がヘツド１５の最後部と係合して、
フアスナのヘツドを前方に鞘部から組織２００内
へ推進させる。用具１００は一般にこの作用下で
僅かに後退し、フアスナのヘツドを収容する組織
の開口を残す。これと同時にフアスナの弾性がフ
アスナをしてそれ自体を真直に伸ばし、即ちヘツ
ド１５をして線条１０に対するその元の直角位置
を再び取ろうとする。この真直に伸ばすこと即ち
復帰動作が、前記ヘツドがフアスナの線条の隣接
部分に対して略々直角のその通常の位置を再びと
ろうとして回転するため、フアスナのヘツドの鋭
い尖端部を周囲の組織に穿刺させる。後退する用
具１００により組織に形成される穴の直径がフア
スナのヘツド１５の長さよりもかなり小さいとい
う事実のため、またこの穴が周囲の組織の圧力下
で内方に閉鎖しようとするという事実のため、フ
アスナのヘツドは典型的にその元の直角位置へ戻
る経路のごく一部だけ戻ることができるが、フア
スナのヘツドの鋭く尖つた端部がそれにも拘らず
フアスナをして組織の壁面内に充分に穿刺させ、
このためフアスナは生体組織に対して係止させら
れることになる。

本発明の重要な特徴は、これら尖端部が組織と
係合して今述べた方法でフアスナを係止すること
ができるように、フアスナのヘツドの鋭く尖つた
端部が形成されかつ組織に対して与えられること
である。このように、フアスナはヘツドの端部を
ヘツドの長手方向軸方向に対して鋭角で設けられ
た単一の平坦面２５（または30゜）によりヘツド
端部を終ることにより形成されたその尖端部を有
し、これによりこの２つの尖端部が相互に離反さ
せられる。この望ましい実施態様においては、尖
端の一方がヘツドの「線条」側に配置され、かつ
第２の尖端がヘツドの「外方」側に配置される、
即ち第１の尖端部から180゜変位されるように傾斜
した端面が構成されている。このような構成は、
尖端部が棒状ヘツドの軸線上にある従来の円錐点
とは著しく対照をなす。更に、フアスナは、フア
スナ端面２５が前にあり後面３０が後に位置する
ように鞘部１０５内に慎重に配置される。その結
果、フアスナのヘツドが用具１００から押出され
る時、フアスナの他の部分が最初に組織と係合す
ることによりフアスナのヘツドの曲げおよび係止
作用を反らせることなく、端面２５により提供さ
れる先行尖端部が上方へ回転し（第２図において
時計方向）、直接組織に係合し、一方端面３０に
より提供される尖端が下方（これも第２図におけ
る時計方向）へ枢動して直接組織と係合しようと
する。もしフアスナ５が用具１００の中に端面３
０が前にまた後面２５が後にくるように装填され
ると、フアスナはそれ自体を組織壁に適正に設置
することをほとんどなし得ないことが理解されよ
う。

その後、用具１００が組織片２００から引抜か
れ、フアスナを第５図に示される位置に残し、こ
れによりそのヘツド１５が生体組織内に確実に埋
込まれ、一方でその線条１０は組織を貫通して組
織の外方の領域まで延長する。もしその後フアス
ナの自由端部が引張られるならば、フアスナはヘ
ツド１５により与えられる保持作用によつて容易
には自由な状態にはならない。その代り、フアス
ナの鋭いヘツドが組織内で置かれる角度のため、
フアスナの自由端部を引張るとフアスナを組織内
に更に深く設置させようとする。

埋設されたフアスナ５は、当技術分野において
周知の方法で使用することができる。例えば、フ
アスナは線条の自由端部を例えば縫合によつて別
の組織部分に縫着することができ、あるいはその
後別の組織部分にそれ自体を同様に取付けた別の
フアスナの自由端部に対して結合することもでき
る。あるいはまた、もしフアスナが第６図に示さ
れるように、そこではフアスナ５が生体組織片２
００および２１０を一緒に結合しているが、既に
２つの組織片に対して縫着されているならば、フ
アスナ５の線条の自由端部は単に結ぶこともでき
る。

次に第７図においては、その棒状ヘツド１５Ａ
の一方の端部のみが鋭く尖つている点を除いて、
先に述べたフアスナ５と同じフアスナ５Ａが示さ
れている。このため、フアスナ５Ａの平坦面３０
Ａがヘツド１５Ａの長手方向軸心に対してある角
度で設置されるが、平坦面２５Ａはヘツド１５Ａ
の長手方向軸心に対して直角に設置されている。
フアスナ５Ａは、フアスナ５と略々同じ方法で、
即ち端面２５Ａを前にまた端面３０Ａを後にして
用具１００内に配置される。フアスナ５Ａの保持
は、平坦面３０Ａにより形成される尖端が周囲の
組織の隣接部分と係合することにより達成され
る。

次に第８図においては、フアスナ５Ｂにはその
線条１０Ｂに沿つて複数のリブ３５Ｂが設けられ
ている点を除いて前に述べたフアスナ５と同じフ
アスナ５Ｂが示されている。リブ３５Ｂは、関連
する可撓性ワツシヤ４０Ｂがヘツド１５Ｂの方向
に線条１０Ｂの自由端部を滑つて被せられるが、
ワツシヤの戻り運動は阻止するように円錐形状を
呈している。フアスナ５Ｂは、２つの組織片を相
互に捕捉するために有効であるが、この場合ヘツ
ド１５Ｂは組織片の一方の内部に埋設され、ワツ
シヤ４０Ｂは他方の組織片の外表面に当接する。
このような使用形態は第９図に示されるが、これ
においてはフアスナ５Ｂおよびワツシヤ４０Ｂが
組織片２００Ｂおよび２１０Ｂを一緒に固定する
状態で示されている。

次に第１０図においては、第１図のフアスナ５
が２本、単にその線条部分において一緒に接合さ
れた外科用フアスナ３０５が示されている。更に
具体的に言えば、外科用フアスナ３０５は、一端
部で比較的短くて太い棒状ヘツド３１５で終り他
端部で同様に比較的短くて太い棒状ヘツド３１６
で終る比較的長い線条３１０からなつている。線
条３１０はその基部３１８および３１９において
外方に曲り、この基部でそれぞれヘツド３１５，
３１６と接合している。ヘツド３１５，３１６
は、通常線条のヘツドに隣接する部分に対し直角
に延長するように線条３１０と一体に形成され
る。棒状ヘツド３１５の一端部は平坦面３２５で
終り、ヘツド３１５の他端部は平坦面３３０で終
つている。同様に、棒状ヘツド３１６の一端部は
平坦面３２６で終り、ヘツド３１６の他端部は平
坦面３３１で終つている。面３２５および３３０
は、ヘツド３１５の長手方向軸方向に対してある
角度（約30乃至45゜）で設置され、面３２６およ
び３３１はヘツド３１５の長手方向軸方向に対し
てある角度（約30乃至45゜）で設置され、これに
よりヘツド３１５および３１６は各端部において
有効に鋭く尖つている。しかし、第１０図に示さ
れるように、面３２６および３３１は以下におい
て明瞭になる理由のためそれぞれ面３２５および
３３０に対して逆の方向に傾けられている。

フアスナ３０５は、その比較的薄い線条３１０
がその長手方向に可撓性が比較的大きくなるよう
に、また比較的太い棒状ヘツド３１５および３１
６はその長手方向に剛性が比較的大きくなるよう
に弾性材料から形成されている。例えば、フアス
ナ３０５が人体に吸収され得るようにする場合に
は、フアスナはポリルアクチド・コポリマまたは
グリコリド・コポリマから形成でき、またフアス
ナ３０５が人体に吸収され得ないようにする場合
には、フアスナは適当なナイロンまたはポリエチ
レンまたはカーボネート・コポリマまたはポリエ
ーテル・エステル・コポリマから形成することが
できる。２つのヘツド３１５，３１６および線条
３１０は、フアスナ５のヘツド１５および線条１
０と同じ物理的特性を有する。このため、その寸
法は具体的な外科的用途に従つて変化し得るが、
多くの用途においては、線条３１０が約0.381mm
（0.015インチ）の直径を有しかつヘツド３１５，
３１６が約0.762mm（0.030インチ）の直径および
約4.572mm（0.180インチ）の長さを有するように
フアスナ３０５を形成することが受入れられ、あ
るいは更に望ましくさえある。

第１１図は、フアスナ３０５を展開するための
用具４００を示している。用具４００は、第２図
の用具１００の２個を一緒に接合してなるものと
考えることができる。更に具体的に言えば、用具
４００は、１対の平行な中空の鞘部即ち針４０
５，４０６および１対のプランジヤ即ちラム４１
０，４１１からなる。

鞘部４０５は、その前端部において平坦な環状
面４１５で終り、またその後端部で平坦面４２０
で終る円筒状の管である。前面４１５は鞘部４０
５の長手方向軸方向に対しある角度（約30゜）に
配置され、このため鞘部はその前端部において有
効に鋭く尖つている。後面４２０は、鞘部４０５
の長手方向軸方向に対し略々直角の角度で配置さ
れている。鞘部４０５はその前面４１５と後面４
２０との間に延長する軸方向内孔４２５と鞘部の
前面４１５から後方に延長する直線状のスロツト
４３０とを有する。スロツト４３０は後縁面４３
５において終る。鞘部４０５はまた、その後面４
２０付近で鞘部から半径方向外方に延長する堅固
なフインガ・グリツプ４４０と、鞘部からその前
端面４１５付近で半径方外方向に延長するストツ
パ４４５とを有する。プランジヤ４１０は、胴部
４５０と頭部４５５とを有する。胴部４５０およ
び頭部４５５は相互に一体に形成されている。胴
部４５０は円形の断面を有し、前面４６０で終
る。プランジヤ４１０は、胴部４５０が鞘部４０
５の内孔４２５内で密接して滑るように嵌り、ま
たプランジヤの頭部４５５が鞘部の後面４２０と
係合状態となる時その先端部４６０が短い距離だ
け鞘部の前端部から突出するような寸法となつて
いる（第１３図参照）。

同様に、鞘部４０６はその前端部において平坦
な環状面４１６で終りかつその後端部において平
坦面４２１で終る円筒である。前面４１６は鞘部
４０６の長手方向軸心に対しある角度（約30゜）
に配置され、そのため鞘部はその前端部において
有効に鋭く尖つている。後面４２１は鞘部４０６
の長手方向軸心に対して略々直角の角度で配置さ
れている。鞘部４０６は、その前面４１６とその
後面４２１との間に延長する軸方向内孔４２６
と、鞘部の前面４１６から後方に延長する直線状
のスロツト４３１とを有する。スロツト４３１は
後縁面４３６で終る。鞘部４０６はまた、鞘部か
らその後面４２１付近で半径方向外方に延長する
堅固なフインガ・グリツプ４４１と、鞘部からそ
の前端面４１６付近で半径方向外方に延長するス
トツパ４４６とを有する。プランジヤ４１１は胴
部４５１と頭部４５６とを含む。胴部４５１と頭
部４５６は相互に一体に形成されている。胴部４
５１は円形断面を呈し、前面４６１で終る。プラ
ンジヤ４１１は、胴部４５１が鞘部４０６の内孔
４２６内部で密接して滑るように嵌り、またプラ
ンジヤの頭部４５６が鞘部の後面４２１と係合状
態となる時その先端部４６１が短い距離だけ鞘部
の前端部から突出するような寸法となつている
（第１３図参照）。

鞘部４０５および４０６は一体の用具を形成す
るように相互に取付けられている。このような構
造は、当業者には周知の多くの方法で行なうこと
できるが、別の支持部材を用いたりあるいは用い
ずに、両方の鞘部に対して取付けられた堅固な梁
部材４４３により行なうことが望ましい。鞘部４
０５および４０６は、その後面４２０，４２１、
そのスロツト４３０，４３１およびそのストツパ
４４５，４４６と同様に、その先端部が相互に整
合されるように一体に取付けられている。

用具４００は、第１１図に示される方法でフア
スナ３０５を収受するようになつており、即ちフ
アスナの棒状ヘツド３１５は端面３２５が前にな
り端面３３０が後になるように鞘部４０５の内孔
４２５内に置かれ、フアスナの棒状ヘツド３１６
は端面３２６が前になり端面３３１が後になるよ
うに鞘部４０６の内孔４２６の内部に置かれる
が、線条３１０はスロツト４３０および４３１を
貫通して外に延長している。フアスナ３０５およ
び用具４００は、ヘツド３１５および３１６がそ
れぞれ鞘部４０５および４０６内で比較的密接し
て滑る嵌合となるように慎重に相互の寸法が決め
られ、これによりフアスナは鞘部内に容易に装填
することができるが鞘部内では勝手な動きは最小
限度に抑えられる。スロツト４３０および４３１
の各々の巾は、線条３１ロツトの長手方向へ運動
するのを許すがヘツド３１５および３１６はそれ
ぞれスロツト４３０および４３１を通つて内孔４
２５および４２６から出ることは阻止するため、
線条３１０の直径よりは大きいがヘツド３１５お
よび３１６の直径よりは小さなことが判るであろ
う。

一旦フアスナ３０５が前の方法で用具４００に
装着されると、用具４００はフアスナを埋設する
用意ができる。次に第１２図においては、フアス
ナは用具４００を前送することにより配置され、
このためその尖端部は組織片５００および５０５
の隣接片を穿刺し、ストツパ４４５および４４６
がそれぞれ組織片５００および５０５の外表面５
１０および５１５と係合するまで鞘部４０５は組
織片５００に貫通し、鞘部４０６は組織片５０５
に貫通する。プランジヤ４１０および４１１は、
鞘部が２枚の組織片に挿入される時、引込んだ位
置に保持される。フアスナ３０５のヘツド３１
５，３１６は用具の先端部により組織片の内部に
保持されるが、フアスナの線条３１０は略々鞘部
４０５，４０６に隣接してこれに平行に延長する
ように周囲の組織との相互作用により曲げられ、
線条の中間部分は組織の外部に出ている。ストツ
パ４４５および４４６は、用具４００による組織
の穿刺深さを適当に調整するように鞘部４０５お
よび４０６に対して慎重に定置される。

次に第１３図においては、その後、頭部４５５
および４５６が鞘部の後面４２０および４２１と
係合するまで、プランジヤ４１０および４１１を
前方に押すことにより、フアスナのヘツドは用具
から押出され、組織中に配置させられる（プラン
ジヤ４１０および４１１の頭部４５５および４５
６はその運動を互いに調整できるように丈夫な結
合部材４５７により相互に結合されることが望ま
しい）。この操作が行なわれている間、プランジ
ヤの先行する尖端部４６０および４６１はフアス
ナ頭部の最も後の部分と係合してこれらを前方に
押しやり、これによりフアスナを鞘部から引出し
て組織中へ前送する。用具４００は典型的にはこ
のような作用の下で僅かに後退し、フアスナの頭
部を収容する穴を組織中に残す。この時フアスナ
の弾性がフアスナをして上記のフアスナ５のよう
にそれ自体を真直に伸ばそうとさせ、これにより
フアスナ頭部３１５，３１６が隣接する線条３１
０に対して略々直角である通常の位置を再びとろ
うとするため、頭部の鋭く尖つた端部３２７，３
２９が周囲の組織中に埋設することになる。

後退する用具４００により組織に形成される穴
が直径においてフアスナ頭部３１５および３１６
の長さ（即ち、傾斜した面３２５，３３０および
傾斜した面３２６，３３１間の距離）よりも著し
く小さいという事実のため、またこれらの穴が周
囲の弾性に富む組織の圧力下で内側へ閉じようと
する事実のため、頭部３１５，３１６は典型的に
は経路のごく一部の長さだけその元の直角の位置
へ戻ることができるが、それにも拘らずフアスナ
の頭部の鋭く尖つた端部は周囲の組織中に穿刺し
てフアスナを充分に組織片に係止する。頭部３１
５，３１６はその通常の直角位置へ戻ろうとする
時、第１３図において頭部３１５は時計方向に回
転しまた頭部３１６は反時計方向に回転しようと
することが判るであろう。ストツパ４４５および
４４６の鞘部４０５および４０６における位置を
適正に定めることにより、フアスナが設置された
時線条３１０が組織の表面５１０および５１５に
向つて張力により引張られるように設置できるこ
とが明らかであると信じられる。

その後、用具４００はこれを後に引張ることに
より組織５００および５０５から引出され、フア
スナは第１４図に示されるように鉤状に引掛かつ
た状態に残り、これによりその頭部３１５，３１
６はそれぞれ組織片５００，５０５に確実に埋設
され、その線条３１０は２枚の組織片を貫通して
延長してこれを相互に結合する。フアスナは、頭
部３１５，３１６により生じる保持作用のためこ
の位置から容易に抜けることはない。たしかに、
フアスナの尖つた頭部が組織中に置かれる角度の
ため、線条３１０の露呈した部分を引張るかある
いは２枚の組織を相互に引離そうとしても、フア
スナ頭部が組織中に更に深く刺さろうとする。

次に第１５図においては、複数の同様な比較的
短くて太い棒状ヘツド６１５を配置した比較的長
くて細い線条６１０を含む外科用フアスナ６０５
が示されている。６１８で示されるように、線条
６１０は頭部６１５と接合する部位で外方に曲つ
ている。頭部６１５は線条６１０と一体に形成さ
れ、その結果頭部が通常線条の頭部に隣接する部
分に直角に延長している。各棒状ヘツド６１５の
一端部は平坦面６２５で終り、他端部は平坦面６
３０で終つている。面６２５および６３０は、各
頭部６１５の長手方向軸心に対してある角度（約
30乃至45゜）で設置され、これにより頭部６１５
は各端部において有効に鋭く尖つている。各面６
２５は他の全ての面６２５を同じ方向に傾けられ
ており、また各面６３０は他の全ての面６３０と
同じ方向に傾けられていることが判るであろう。

先に述べたフアスナ５，５Ａ，５Ｂにおけるよ
うに、フアスナ６０５は弾性材料から作られ、そ
の比較的細い線条６１０はその長手方向において
可撓性が比較的大きく、その比較的太い棒状ヘツ
ド６１５はその長手方向において剛性が比較的大
きい。フアスナ６０５は生体により吸収され得る
材料か、あるいは生体により吸収され得ない材料
のいずれでも作ることができる。フアスナ５の正
確な寸法は具体的な外科的用途に従つて変化する
が、フアスナ６０５は線条６１０が約0.381mm
（0.015インチ）の直径を有しかつ頭部６１５が約
0.762mm（0.030インチ）の直径および約4.572mm
（0.180インチ）の長さを有するような寸法とする
ことができる。

次に第１６図においては、フアスナ６０５を展
開するための用具７００が示されている。用具７
００は、以下に述べる多くの特徴を除いて、前に
述べた用具１００と非常に似ている。用具７００
は、管状の鞘部即ち針７０５とプランジヤ即ちラ
ム７１０とからなる。鞘部７０５はその前端部に
おいて平らな環状面７１５で終り、その後端部に
おいて平坦面７２０で終つている。前面７１５は
鞘部７０５の長手方向軸心に対してある角度（約
30゜）で配置され、そのため鞘部はその前端部に
おいて有効に鋭く尖つている。後面７２０は、鞘
部７０５の長手方向軸心に対し直角に配置されて
いる。鞘部７０５は、その前面７１５とその後面
７２０との間に延長する軸方向の内孔７２５と、
軸方向の内孔と交差する２つの直径方向に整合さ
れたスロツト７３０，７３６とを有する。スロツ
ト７３０は、鞘部の前面７１５から後方に延長
し、後面７３５で終る。スロツト７３６は、前面
７３７から後方に延長し、後面７３８で終る。鞘
部７０５はまた、１対の直径方向に整合された半
径方向に延長するフインガ・グリツプ７４０を有
する。プランジヤ７１０は、胴部７５０と頭部７
５５とを有する。胴部７５０および頭部７５５は
一体の部材を形成している。胴部７５０は前面７
６０で終る。プランジヤ７１０は、胴部７５０が
鞘部７０５の内孔７２５の内部で密接して滑るよ
うな嵌合を生じるような寸法が与えられる。プラ
ンジヤ７１０は、その先端部７６０がプランジヤ
頭部７５５が鞘部の後端面７２０と係合状態にな
る時鞘部の前端部から突出するような長さを有す
る。

用具７００は、第１６図に示されるようにフア
スナ６０５を収受し、即ちフアスナの棒状ヘツド
６１５が端面６２５が前になり端面６３０が後に
なるように鞘部７０５の内孔７２５の内部に配置
されるが、頭部６１５を結合する線条６１０の部
分はスロツト７３０，７３６の中へ入つたり出た
りしてフアスナの頭部間に延長している。フアス
ナ６０５および用具７００は、頭部６１５が鞘部
内部で滑り嵌めとなるように慎重に相互寸法が決
められ、これにより頭部６１５が鞘部内には容易
に装着できるが鞘部内部では最小限度の側方運動
即ち揺動運動しか許されない。スロツト７３０お
よび７３６は、線条６１０の直径よりは大きいが
頭部６１５の直径よりは小さい巾を持つような寸
法が与えられ、このため頭部ではなく線条がスロ
ツトを貫通して延長するようになつている。

フアスナは最初２枚の隣接する組織片に用具７
００の尖つた先端を突刺すことにより展開され
る。この操作が行なわれる間、フアスナの頭部６
１５は用具の先端部により組織片の内部に保持さ
れ、一方スロツト７３０および７３６を通つて延
びる線条６１０の部分が鞘部７０５に対して略々
平坦になるように周囲の組織との相互作用により
曲げられる。次に第７図においては、先端部７１
５に最も近いフアスナ頭部６１５Ａが鞘部から出
て組織中に進められるまで、フアスナがその後プ
ランジヤ７１０を前方へ押すことにより組織中に
設置される。用具７００は典型的にはこのような
作用下で僅かに後退して、フアスナ頭部を収容す
る穴を組織中に残す。この時、フアスナの弾性が
それ自体を真直にするよう用し、これにより頭部
６１５Ａが線条の隣接部分に略々直角のその通常
位置に戻ろうとするため、頭部６１５Ａの鋭く尖
つた端部が周囲の組織中に刺さることになる。後
退する用具７００により組織に形成される穴が直
径においてフアスナ頭部の長さより著しく小さい
という事実のため、またこの穴が周囲の弾性に富
む組織の圧力下で僅かに内方に閉じようとする事
実の故に、頭部６１５Ａは典型的にその元の直角
位置への経路のごく一部だけ戻ることができる
が、頭部６１５Ａの尖端部がフアスナが組織壁に
対して充分に穿刺することを許容し、その結果フ
アスナ頭部が組織片に対して係止されることにな
る。

その後、用具７００は僅かに後退して、フアス
ナの次の頭部６１５Ｂを組織内に設置するように
上記の動作が反復される。それから、用具はもう
一度後退させられ、フアスナの次の頭部６１５Ｃ
が頭部６１５Ａおよび６１５Ｂと同じように設置
される。上記の動作は、フアスナが組織中に完全
に展開されて用具が引抜かれるまで反復される。
第１７図においては、展開されたフアスナは全て
同じように設置された６つの頭部６１５Ａ〜６１
５Ｆを有する。周囲の組織との頭部６１５Ａ〜６
１５Ｆの尖端部の係合は、フアスナ６０５が組織
片８００および８０５に確実に埋設されることを
保証し、これによりこれら組織片が一緒に固定さ
れる。フアスナ６０５は、複数の頭部６１５によ
り生じる保持作用のためこの位置から容易に抜け
ることがない。その代り、フアスナの複数の頭部
がそれぞれの２つの両端部に戻り鉤が設けられる
という事実により１つのフアスナ６０５が両方向
の拘束を生じ得、これにより２枚の個々の組織片
が相互にしつかりと接触状態に保持される。実際
に、フアスナの尖端部が組織中に設置される角度
の故に、組織片８００および８０５を相互に引離
そうとしてもフアスナ頭部を組織中にますます深
く穿刺させようとする。

（望ましい実施態様の修正） 本発明の望ましい実施態様は本発明の範囲から
逸脱することなく多くの方法で修正できることが
明らかであろう。

例えば、フアスナの頭部１５および線条１０は
相互に一体に形成する必要はなく、その代り個々
の要素として予め形成し、一体の部材を形成する
ように相互に後で結合することもできる。更に、
頭部１５は線条１０と異なる材料から形成するこ
ともでき、例えば頭部１５は線条１０より遥かに
大きなジユロメータ値（硬度）を有する材料から
作ることもできる。更にまた、図面に示されたフ
アスナの頭部および線条は断面が円形を有する
が、このフアスナは異なる断面形状、例えば三角
形、楕円形、六角形等とすることが可能であろ
う。

フアスナの形式の上記および他の変更は当業者
には明らかであり、本発明の範囲内に含まれるも
のと信じられる。

（発明の利点） 多くの利点が本発明の使用により得られる。

第一に、本発明は、フアスナの少なくとも一端
部が組織片内部に係止される時、その端部はかな
りの引張力を加えても組織中に確実に係止された
状態を維持する種々のＴ字形バー形態の改善され
た外科用フアスナを提供するものである。

第二に、本発明は、構造が簡単であり、製造コ
ストが安価であり、使用が容易である種々のＴ字
形バー形態の改善された外科用フアスナを提供す
るものである。

第三に、本発明は、人体に吸収され得るかある
いは吸収され得ないようにすることができるＴ字
形バー・タイプの外科用フアスナを提供するもの
である。