JPH0520100B2 - - Google Patents

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JPH0520100B2
JPH0520100B2 JP60022812A JP2281285A JPH0520100B2 JP H0520100 B2 JPH0520100 B2 JP H0520100B2 JP 60022812 A JP60022812 A JP 60022812A JP 2281285 A JP2281285 A JP 2281285A JP H0520100 B2 JPH0520100 B2 JP H0520100B2
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screw
housing
threaded shank
sacrocolpopexy
opening
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Shii Edowaazu Chaaruzu
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Publication of JPH0520100B2 publication Critical patent/JPH0520100B2/ja
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7055—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant connected to sacrum, pelvis or skull
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor

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  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は仙骨固定装置に関する。更に詳細に
は、本発明は仙骨内に挿入るための網状組織タツ
ピンねじに関する。
従来の技術及び発明が解決しようとする問題点 本出願人の知る限りでは、後部仙骨のために設
計された唯一の装置は仙骨翼（sacro−alar）フ
ツク及びノツドロツド（Knodt rods）である。
ツイマー（Zimmer）によつて売られている仙骨
翼フツクは従来の脊柱（spinal）フツクの構造に
類似の構造を有しており、これ等のフツクは本体
と、連結部分によつて連結されたフツクシユーと
を具備している。しかし乍ら、仙骨翼フツクで
は、連結部分はより大きい長さを有しており、従
つてそれは仙骨翼の上方面（superior aspect）
上に適合する。仙骨翼フツクは仙骨に対してただ
押し下げる、即ち下に押し下げられることができ
るから、これ等は伸延（distraction）ロツドに
のみ使用されることができる。そのように、従来
の仙骨翼フツクは下記の障害に遭遇する。第１
に、フツクを挿入し、且つ伸延ロツドを取付ける
のに、これ等が脊柱癒合を行なう際に通常切開さ
れる領域に対して横及び前方にあるのでかなりの
追加の切開が必要である。これは出血の増加を生
じ、そして更に時間がかかる。更に、フツクが仙
骨の孔内に不適切に置かれれば神経の刺戟とな
り、又はそれ等が翼（ala）上の前部まで充分に
遠くに置かれなければ固定の損失となつて、フツ
クの不整合を生ずることがある。第２に、仙骨翼
フツクは直接仙骨内に固定しないので、伸延で装
填されるとき、フツクが後下方に
（posteroinferiorly）回転する傾向があり、これ
によつて伸延及び固定の堅固さの双方を失う。第
３に、フツクが脊柱ロツド（spinal rod）のため
の通常の位置に対して遠くに横に置かれるので、
これ等のフツクは脊柱ロツドスリーブを使用され
ることができず、且つ腰椎の前弯（lumbar
lordosis）の損失を防ぐために腰椎薄板に針金を
つけることができない。従つて、このようなフツ
クは微候的な（symptomatic）医原性の後弯
（iatrogenic kyphosis）の高い発生率、すべての
場合の約40％、と関連づけられる。
後部仙骨固定のための唯一つの他の方法はノツ
ドロツドであり、これは各端部に小さい鋭いフツ
クを備えたねじを切つたターンバツクルである。
この装置は仙骨脊柱溝（sacral spinal canal）
の上部縁とＬ−４薄板（lamina）との間の伸延
のために設計されている。慣例上、２つのロツド
が使用される。下方のフツクは仙骨の頂部縁にお
いて脊柱溝をカバーしている細い骨の下方を滑
る。その主な目的は神経根（nerve roots）を減
圧及び骨の癒合の容易さを期待していくらかの内
部固定を達成することである。翼フツクと同様
に、ノツドロツドは伸延ロツドにのみ使用される
ことができる。
ノツドロツドは下記の障害に遭遇する。第１
に、これ等は病原性の後弯及び標準的腰椎の前弯
を生じている屈曲部内の腰仙の脊柱
（lumbosacral spine）を押し込む。第２に、入
手可能なデータでは癒合を容易にするための方法
として、これ等が内部固定を使用しないことに優
る利点を提供していないと示唆している。これは
多分脊柱癒合を達成しなければならない等質の間
充組織細胞が圧縮下で骨を、且つ伸延下で繊維状
組織を形成するのを促進するからである。また、
これ等は堅固な固定を提供しない。ノツドロツド
は同一平面上のジヤツキの如く作用し、従つて側
部対側部（side−to−side）又は回転的安定性を
達成しない。第３に、小さい鋭いノツドロツドは
しばしば仙骨及びカーブしたシユー形状上への制
限された固定度によつて厚い仙骨から切断し及
び／又は位置を失う。第４に、仙骨溝内へのフツ
クの使用は神経根侵害（nerve root
impingement）又は時折硬膜（脊髄（spinal
cord）及び神経のライニング）への障害を生ず
る。これは仙骨の溝が前部−後部平面において非
常に狭いのでフツクが硬膜上に圧力をかけるから
である。これは神経を刺戟し、そして痛み又は筋
肉の機能障害を生ずる。鋭いフツクはまた硬膜を
介して腐蝕されることがある。
上記以外に、いくつかの仙骨スクリユーがケー
ブル又はロツドのいずれかを脊柱（spine）の前
面上の脊椎体に固定するために設計されてきた。
一般的に、これ等のスクリユーはねじを切つたシ
ヤンクに取付けたハウジングを具備している。し
かし乍ら、このようなスクリユーが仙骨の後面に
挿入されるとき、これ等は２つの理由から仙骨ロ
ツドのための満足すべき固定方法を提供しない。
これ等は仙骨と腰椎の脊柱との間に可変な角度に
適合するための連結を含んでいない。また、ハウ
ジング内の穴は脊柱ロツドと一列には並ぶにあま
りにも前方横方向にある（又は仙骨及びフアセツ
ト（facets）に接近しすぎている）。更に、この
位置は脊柱ロツドスリーブの使用を阻げる。すべ
ての現在あるいは脊柱スクリユーは前方の仙骨固
定のために設計されており、これは完全に異なる
型式の手術に必要であり、且つ本仙骨固定スクリ
ユーに対する代用として使用されることはできな
い。腰椎の脊柱の前面内への固定は患者の反対側
又は前側での操作を含み、そして全般的に本発明
に含まれるこれ等の操作と非常に異なる目的を有
している。腰仙の接合を安定するのに使用される
ことができる唯一の他の装置は腸骨（illiae）内
に適合するロツドである。この腸骨は仙腸骨関節
において仙骨と連結している骨盤骨である。この
部類の２つの装置はHarrington TM仙骨ロツド
とLugueロツドを含んでいる。しかし乍ら、
Harrington仙骨ロツドは仙骨内に固定されず寧
ろ腸骨内に固定される。その結果、これ等のロツ
ドは下記の４つの欠点を有している。第１に、こ
れ等のロツドは２つの腸骨内にボルト止めし
（bolt）、そして遠位の（distal）フツクを仙骨バ
ー上に配置するために仙腸骨関節を越えて広い横
の切開を必要とする。第２に、これ等のロツドは
伸延ロツドのみに使用されることができ、そして
圧縮ロツド固定のための対策を有していない。第
３に、腸骨ロツドの最も後方の位置が標準の腰椎
前弯を除くいかなる他の固定装置よりも大きな範
囲に脊柱を後弯内に押し込んでいる。第４に、腸
骨ロツドが腰椎の脊柱を骨盤の腸骨の骨に固定
し、従つて腰仙の接合に加えて仙腸骨関節を固定
している。動物実験により標準の関節を横切る内
部固定が関節炎の変質となることがあることが立
証された。効果的な腰仙癒合につづいて、恐らく
仙腸骨関節に加えられている標準以上のストレス
がある。このシステムはいくらかの腰仙接合固定
を達成するために仙腸骨関節を横切つて内部的に
固定しなければならないことが再結合を最も不適
切にしている。
Luqueロツドに関しては、これ等のロツドは腰
仙接合のいくらかの固定を達成するための努力に
おいて時折腸骨の骨内に挿入される。ロツドは腰
椎薄板に輪郭を合せて作られており
（contoured）且つワイヤをつけられるので、こ
の方法は標準的腰椎の前弯の損失を必ずしも生じ
ない。その不利な点は：(1)不適切な仙腸骨の固
定；(2)処置中脊柱セグメントを横切る圧縮又は伸
延のいづれかを達成するのが不能；そして(3)ロツ
ドを脊柱に取付けるためワイヤを薄い板の下にそ
して次に硬膜に通す必要性。この方法は直接仙骨
固定を達成しない。
上記の論述から仙骨固定のための現在利用でき
る装置は多くの障害に遭遇している。本発明はこ
のような障害を克服する目的を有しており、且つ
あらゆる型式の後方の仙骨手術に有用である仙骨
固定装置を提供する。
問題点を解決するための手段 本発明は脊柱ロツドを仙骨の後方の面に固定す
る仙骨固定スクリユーを提供する。この固定スク
リユーは駆動装置に係合するための、頂部表面に
開孔を有しているハウジングと、ハウジングを通
り横に延びている開口とを具備しており、前記開
口がハウジングの中央部分に小さい開口を提供す
るためにハウジングの中央近くに収歛している傾
斜している上部壁及び底部壁を有しており、そし
て更にハウジングの開孔を有している表面の反対
のハウジングの側から垂直に延びているねじを切
つたシヤンクとを具備している。
本発明は更に上記の固定スクリユーと、圧縮又
は伸延のいずれかを適用して固定スクリユーに連
結するように形成されているフツクとを具備して
いる仙骨固定システムを提供する。
本発明はまた圧縮（compression）ロツド又は
伸延（distraction）ロツドのいずれかを直接仙
骨の後面に確実に固定する方法を提供する。
本発明は圧縮ロツド又は伸延ロツドのいずれか
に適応することができ、且つ仙骨に対する骨癒合
を含むことができるすべての型式の後方の脊柱手
術（spinal surgery）に有用である仙骨の固定ス
クリユーを提供する。
例えば、本発明のスクリユーは、腰仙の側弯症
（lumbosacral scliosis）及びＬ−４及びＬ−５
の不安定脊椎骨折の治療の際の伸延ロツドと共に
使用されることができる。このスクリユーはまた
腰仙の癒着不良、脱臼、固定した骨盤傾斜の治療
の際及び下部腰椎（lumber vertebrae）を腫脹
手術においてプロテーゼに取替える際に圧縮ロツ
ドと共に使用されることができる。圧縮ロツドと
組合わせれば、本スクリユーは特別に設計された
フツクと一緒に不安定及び／又は関節炎の治療の
際に標準腰仙癒合のための効果的な内部固定を提
供することができる。その結果得られた堅固な固
定は好結果な癒合の速度等を増加し、手術後の痛
みを減少し、そして手術後のギブス包帯（cast）
又は支持器（brace）保護の必要性を減少する。
脊髄挟窄に対する広範囲に亘る腰仙の減圧
（decompression）につづいて背部は仙骨固定装
置及び伸延ロツドースリーブによつて安定化され
ることができる。これは神経根孔（nerve root
forameu）を拡大して追加の根減圧（root
decompression）を達成し、そして脊柱ロツドー
スリーブを使用するとき腰仙脊柱（lumbosacral
spine）の解剖学上の整合を維持する。
上述の如く、本仙骨固定スクリユーは脊柱ロツ
ドが挿入されることができるフツクと共に使用さ
れるように設計されている。このフツクは1982年
12月１日に出願された「脊柱フツク（Spinal
Hook）」と題する本出願人の係属中の米国特許
出願第446001号に記載されており、その開示は参
照によつて本明細書に含まれている。
実施例 図面を参照して説明すると、本仙骨固定スクリ
ユーが第１図乃至第３図に示されており、この場
合同様な番号は同様な部分に関連している。スク
リユー１０は２つの部分、即ちねじを切つたシヤ
ンク１２とハウジング１４とを有している。ねじ
を切つたシヤンク１２とハウジング１４は一体に
形成されるか又は別箇に作られることができ、そ
してねじを切つたシヤンクが患者内にねじ込まれ
る前又はねじ込まれた後に一緒に接合される。ハ
ウジング１４は全体的に長方形のブロツク形状で
ある。ハウジング１４の頂部表面１６上に且つね
じを切つたシヤンク１２が延びている表面１８に
対向して開孔２０が設けられており、これはドリ
ルの如き駆動装置を係合するようになつている。
第２図に示されている如く、開孔２０は標準外科
用６角ヘツドスクリユードライバーと連結するよ
うに六角形であるが任意の好ましい形状が使用で
きる。開孔２０が図面に示されているが、この開
孔はただスクリユーの挿入を容易にするだけであ
り、且つその機能に影響を与えないので、本スク
リユーは開孔２０なしで作られることができる。
横に延びている貫通開口２２がハウジング１４内
に配置されている。本実施例では、ハウジング１
４のそれぞれ上部壁２４及び底部壁２６は小さな
貫通開口を形成するようにダブルに楔形の鋭角を
もたされており、且つハウジングの中央点の方に
収歛されている。水平軸線に対して４つの傾斜面
の各々が作る角度は約23度である。ダブルの楔形
の鋭角をもつた頂部壁２４と底部壁２６が開口２
２を通つてフツクの挿入後フツクの回転を許容す
る。シヤンク１２はその外部表面上にねじ２８を
備えている。ねじ２８はタツピンねじを作るよう
に２つのカツテイング溝（cutting flut）３０を
有している。シヤンク３２の先端は安全対策とし
て丸くされているので仙骨の前部側の骨膜、神経
又は他の軟組織は押し出されることができる。先
端は通常約３mmの直径を有している。ねじ２８は
網状（cancellous）型のねじであり、即ち広いね
じであり、従つて仙骨翼（sacral ala）内の網状
の骨と広い接触面を提供する。これは仙骨の後方
外皮に及びその翼の前方外皮にねじ接触によつて
達成される二皮質（bicortical）固定を補足する。
一般的に、これ等のねじは約6.5mmの直径及び
直径約3.5mmのシヤンク直径を有している。本仙
骨固定スクリユーのねじを切つた部分は長さ約35
mm乃至40mmであることができ、この長さは平均の
大きさの成人における如き仙骨をまたがる
（span）のに必要な長さ範囲である。勿論、異な
るスクリユー長さを有しているより大きなスクリ
ユーの選択も利用せしめられることができる。仙
骨の表面上方のスクリユーの突出を最小にするよ
うに、これ等のねじは先端から丁度ハウジング１
４の下まで連続している。
スクリユー１０のハウジング１４は幅約11mm、
深さ７mm、高さ８mmである。上述の如く、ハウジ
ング１４は開孔２０及び貫通開口２２を備えてい
る。開孔２０は六角スクリユードライバーを係合
するためにあり、これに反して貫通開口２２は解
剖学上のフツクと連結するためにある。開口２２
及びベベル（傾斜壁）２４及び２６はフツクが圧
縮又は伸延のいづれかで装填されるときそれが開
口のすべての４つの側と連結されるように寸法が
定められている。この楔ばめ（wedge fit）はフ
ツク・スクリユー連結を安定化し、従つて腰仙固
定をより堅固にする。従つて、開口２２はフツク
シユーのベースの最も広い部分よりも数分の１mm
だけ広い。開口の上方及び下方ベベルは約20度乃
至25度であり、好ましくは23度であり、そして上
方及び下方ベベルの中央の点の間の距離はフツク
シユー（約2.7mm）の厚さよりも僅かに大きいだ
けである。ベベルの角度プラスベベル間の空間は
フツクとスクリユー構成要素間との間で必要な25
乃至30度の傾斜に適応することであるが、なおス
クリユーが完全に傾斜され、且つ装填されるとき
フツクシユーとハウジングとの間になお広い接触
表面を有している。
他の実施例では、開口２２は約幅８mm及び高さ
３mmのスロツトを具備しており、この場合上部壁
２４′及び下部壁２６′（第３Ａ図）は互に平行で
あり、そしてハウジングの水平な軸線と約20度乃
至25度、又はスクリユーの長手方向軸線と約105
度乃至135度の角度を形成する。このような実施
例はダブルベベル形状で生じ得るよりもより堅固
に腰仙角度を固定するのが重要な場合に使用され
ることができる。
なお他の実施例では、フツクシユーがスクリユ
ーハウジング内の開口を通り挿入された後仙骨ス
クリユーとフツクとの間にその角度を固定する手
段が設けられている。シユーはタブ又はスクリユ
ーによつてハウジングの内部壁に対して楔止めさ
れる。あるいはまた、セツトスクチユーの如き、
回転可能な要素がハウジング内の狭いねじを切つ
たスロツト内に配置される。一旦フツクがハウジ
ング内の開口を通り挿入されると、回転要素の位
置が腰仙角度を固定するようにロツクされる。
第１１図及び第１２図に示すように、固定スク
リユー１０′はベース部分Ｂを有するハウジング
Ａを含み、このベース部分Ｂにねじ付きシヤンク
Ｉが連結され且つ回転可能な要素ＣがボルトＦ及
びロツク手段Ｇ及びＨによつてベース部分Ｂに取
り付けられている。貫通開口Ｄ及び開口Ｅも示さ
れている。リンケージ装置とシヤンクＩの長軸と
の間の角度を調節する時は、ロツク手段Ｇ及びＨ
をゆるめて回転可能な要素Ｃをベース部分Ｂ及び
シヤンクＩに対して所望の角度回転せしめ、次い
でロツク手段Ｇ及びＨを締め付けてこの角度関係
を固定する。
本仙骨固定スクリユーはスクリユーねじとハウ
ジングとの間の距離が固定されるように一体に形
成されることができる。あるいはまた、仙骨固定
スクリユーはハウジングがねじを切つたシヤンク
上にねじ込まれるように別箇に形成されることが
できる。このような場合に、スクリユーねじとハ
ウジングとの間の距離は仙骨固定スクリユーをフ
ツク、他のリンケージ装置又は脊柱ロツド挿入物
と共に使用するのに適合するように可変に作られ
る。
フツク構成要素が第４図及び第５図に示されて
いる。フツク４０は脊柱ロツドと連結するための
長手方向の貫通穴を備えているフツク本体４２
と、仙骨固定スクリユーと共に作用するシユー４
４と、本体４２とシユー４４との間の連結部分４
６とを具備している。シユー４４は長く、まつす
ぐであり、且つ連結部分４６と鋭角の、短いラジ
アスアングル（radius angle）４８を形成してい
る。これはフツクが仙骨スクリユーに対して圧縮
又は伸延のいづれかで装填されたとき最終の完全
な接触点を提供する。まつすぐなシユー及び
「Ｌ」型のフツク（従来の「Ｃ」型の代りに）は
フツクが従来の脊柱フツク（spinal hook）に見
られる簡単なラジアス他はＣ型を有しているとき
生ずる腰仙角度におけるいかなる動きをも除去す
る。フツク本体とフツクのシユーとの間の距離
は、仙骨（sacrum）上方の複合装置、即ちフツ
ク及びスクリユー、の突出部を制限し、且つまた
フツク本体の中心を脊柱ロツドに対して理想的な
中心に置くように他の成人フツク（adult hook）
よりも少い。
第５図に示されている如く、フツクシユー４４
は従来の脊柱フツクと異なり、２つの平面にテー
パーがつけられている。シユー４４はその長手方
向の軸線に沿つて、且つ先端５０の方にテーパー
がつけられている。更に、シユー４４の端は鋭い
刃５２を形成するため面取りされている。このよ
うな形状はフツクがスクリユーハウジングに対し
て圧縮又は伸延で装填されるとき仙骨シユーハウ
ジング１４内の開口２２内にフツクシユーの挿入
並びに締つた楔ばめ（tight wedge−fit）を容易
にする。
本仙骨固定スクリユー及びフツクが組合せて使
用されれば、フツクシユーが仙骨及び腰椎の脊柱
の長手方向軸線における差を補償するために斜角
を付けた（beveled）開口内で回転するリンケー
ジシステムが提供される。
第６図及び第７図は圧縮及び伸延固定の際のス
クリユー及びフツクの使用を例示している。第６
図において、仙骨スクリユー１０が仙骨Ｓ内に押
し込まれる。フツク４０のシユー部分４４がシユ
ー４４を患者の頭の方に向けて、スクリユー１０
のハウジング１４内の開口２２内に挿入される。
それから脊柱ロツド５２がフツク４４の本体部分
４２内に挿入される。ロツド５２が本体部分４２
から滑り出すのを防止するためにナツト５４又は
ワツシヤーがロツド５２の端に置かれる。ロツド
が矢印の方向に引かれて脊柱（spine）に圧縮を
加える。
第７図において、装置の組立てはシユー４４が
患者の足の方に向いていることを除いて第６図に
示された組立てと類似している。従つて矢印の方
向に力が加えられて脊柱に伸延力が加えられる。
第６図及び第７図からフツク、即ち仙骨固定ス
クリユーリンケージが仙骨の長手方向の軸線と脊
柱ロツドの軸線方向における平均20乃至40度の差
に適応することが判る。仙骨スクリユーにおける
開口がダブルに斜角がつけられているので
（double beveled）、同じスクリユーが圧縮ロツ
ド又は延伸ロツドのいずれかに使用されることが
できる。
以下に示されている如く、仙骨固定スクリユー
の配置は外科医に対して便利で速かであり、且つ
患者の組織の余分の切開を必要としない。癒合前
の仙骨の標準的な切解部分が第８図及び第９図に
示された如く最下方（第５）腰椎及び仙骨５８の
頂部を開示している。挿入に先立つて3.2mmの穿
孔の定位（orientation）は簡単であり、且つ解
剖標識点（anatomic landmark）を使用する。
外科医は簡単に右及び／又は左Ｌ−５／Ｓ−１フ
アセツト（facet）60の中央下方にドリルビツト
の頂部を置き、そしてドリルビツトの中央部分を
Ｌ−５棘状突起（spinous process）62の下の脊
柱（inferiodorsal）先端に対して立てかける。こ
れはドリルビツトを仙骨翼部（sacral ala）中央
に向ける。この翼部は神経構造体を含まない仙骨
内の骨の最も大きな容積であるから、いかなる固
定装置に対しても最も安全なターゲツトである。
更に、それは体の荷重を脊柱から骨盤を横切り股
関節に移動するのに役立つているので、それは仙
骨内の最も厚い、且つ最も強い骨である。
仙骨固定装置の大きさ及び配置（orientation）
が脊柱フツク本体を脊柱ロツドを収容する理想的
な位置に置いている。第９図及び第１０図はドリ
ルビツト及び次の仙骨固定スクリユーの配置を点
線６４で示している。これが翼部の最も厚い、且
つ最も安全な部分内にスクリユーねじを配置す
る。更に、それはフツク本体の長手方向の軸線を
中間の棘状突起、前方のＬ−５薄板及び横のフア
セツト（facet）から等距離におく。これが脊柱
ロツドに対する普通の位置であり、同様に脊柱ロ
ツドスリーブに関連して使用されるとき脊柱ロツ
ドの絶対の（obligatory）位置である。脊柱ロツ
ドスリーブの使用は２つの理由で重要である。第
１に、脊柱ロツドスリーブは脊柱変形の場合に解
剖学的整復（anatomic reduction）を容易にし、
且つすべての場合にすべての運動面に固定の安定
性を提供する。第２に、脊柱ロツドスリーブは延
伸ロツドと関連して使用されるとき腰椎の前弯
（lordosis）を維持する。これはすべての前述の
方法により延伸ロツドの使用に随伴してきた医原
性の後弯症（即ち、標準前弯の損失）を克服す
る。最近の文献ではこのような前弯の損失が微候
的（symptomatic）であり、且つ伸延ロツドが
従来の方法によつて腰仙の接合部を横切つて置か
れた場合の1/3以上の少い結果を生じていること
を示唆している。
本仙骨固定スクリユーは上述の脊柱フツクの如
きリンケージ装置に関連して使用されることがで
きる。他のリンケージ装置はスクリユーを脊柱ロ
ツドに連結するのに使用されることができる。し
かし乍ら、脊柱ロツドはリンケージ装置を使用す
ることなく本仙骨固定スクリユーの実施例内に挿
入されることができる。
上記の説明から、本仙骨固定スクリユー及びフ
ツクの挿入が速かで、且ついかなる複雑さもない
ことは容易に判るであろう。その結果得られる固
定は極めて堅固であり、且つ脊骨のこの困難な領
域で以前に観察された固定よりもまさつている。
従つて外科的な目的及び良好な脊柱の整合が容易
に達成される。
【図面の簡単な説明】
第１図は本仙骨固定スクリユーの１実施例の側
面図である。第２図は第１図のスクリユーの頂部
図を例示している。第３図は本スクリユーのハウ
ジング部分に沿つている断面図を示している。第
３Ａ図は本スクリユーの他の実施例のハウジング
部分に沿つている断面図を示している。第４図は
本仙骨固定スクリユーに関連して使用するのに適
合した脊柱フツクの側面図を示している。第５図
は第４図に示されたフツクの底部図である。第６
図はフツク及び圧縮ロツドに関連して使用する際
の本仙骨固定フツクを示している。第７図はフツ
ク及び伸延ロツドに関連して使用する際の本仙骨
固定フツクを示している。第８図及び第９図は本
スクリユーが挿入されることが出来る仙骨内の位
置を例示している。第１０図は仙骨固定スクリユ
ーが患者内に挿入された後のその位置を示してい
る。第１１図は本発明の今一つの実施例の側面図
である。第１２図は第１１図に示す実施例の端面
図である。 １０……スクリユー、１２……シヤンク、１４
……ハウジング、２２……貫通開口、２８……ね
じ、４０……フツク、４２……本体、４４……シ
ユー、５２……ロツド。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 横に延びている貫通開口を有しているハウジ
    ングと、 但し、該開口は頂部壁及び底部壁を有してお
    り、これ等は平行であり、且つスクリユーの長手
    方向の軸線と約105度乃至135度の角度で傾斜され
    ており、該開口が該スクリユーの長手方向の軸線
    と約105度乃至135度の角度を形成しているリンケ
    ージ装置に係合するようになつている、ここでリ
    ンケージ装置は該スクリユーを脊柱ロツドに連結
    するための装置である、 該ハウジングのベースから垂直に延びているね
    じを切つたシヤンクと、 を具備していることを特長とする仙骨固定スクリ
    ユー。 ２ 該リンケージ装置が脊柱フツクである特許請
    求の範囲第１項記載の仙骨固定スクリユー。 ３ 該ハウジングの頂部表面が駆動装置に係合す
    るための開孔を備えている特許請求の範囲第１項
    記載の仙骨固定スクリユー。 ４ 該ハウジング及び該ねじを切つたシヤンクが
    一体に形成されている特許請求の範囲第１項記載
    の仙骨固定スクリユー。 ５ 該ハウジング及び該ハウジング開口と該ねじ
    を切つたシヤンクとの間の距離が変化されること
    ができるように該ねじを切つたシヤンクに連結さ
    れている特許請求の範囲第１項記載の仙骨固定ス
    クリユー。 ６ 該ねじを切つたシヤンク上のねじが該タツピ
    ねじを与えるために２つのカツテイング溝を具備
    している特許請求の範囲第１項記載の仙骨固定ス
    クリユー。 ７ 該ねじを切つたシヤンク上の該ねじが網状の
    骨と広い接触面を提供する広いねじである特許請
    求の範囲第１項記載の仙骨固定スクリユー。 ８ ハウジングを通り横に延びている開口を有し
    ているハウジングと、 但し、該開口は頂部壁及び底部壁を有してお
    り、これ等が該ハウジングの中心に小さい開口を
    提供するようにタブルに斜角がつけられており、
    且つ該スクリユーの長手方向の軸線と約105度か
    ら135度の角度を形成するリンケージに係合する
    ようになつている、 該ハウジングのベースから垂直に延びているね
    じを切つたシヤンクと を具備していることを特徴とする仙骨固定スクリ
    ユー。 ９ 該リンケージが仙骨フツク又は仙骨ロツドで
    ある特許請求の範囲第８項記載の仙骨固定スクリ
    ユー。 １０ 該ハウジングの頂部表面が駆動装置に係合
    するための開孔を備えている特許請求の範囲第８
    項記載の仙骨固定スクリユー。 １１ 該ハウジング及び該ねじを切つたシヤンク
    が一体に形成されている特許請求の範囲第８項記
    載の仙骨固定スクリユー。 １２ 該ハウジングが該ハウジング開口と該ねじ
    を切つたシヤンクとの間の距離が変化されること
    ができるように該ねじを切つたシヤンクに連結さ
    れている特許請求の範囲第８項記載の仙骨固定ス
    クリユー。 １３ 該ねじを切つたシヤンク上の該ねじがタツ
    ピねじを与えるため２つのカツテイング溝を具備
    している特許請求の範囲第８項記載の仙骨固定ス
    クリユー。 １４ 該ねじを切つたシヤンク上の該ねじが網状
    組織型のねじを具備している特許請求の範囲第８
    項記載の仙骨固定スクリユー。 １５ 横に延びている貫通開口と、該開口内に挿
    入されたリンケージ装置と該スクリユーの長手方
    向の軸線との間の角度を調整するための回転可能
    な要素とを有しているハウジングと、 該ハウジングのベースから垂直に延びているね
    じを切つたシヤンクと を具備していることを特徴とする仙骨固定スクリ
    ユー。 １６ 横に延びている貫通開口を有しているハウ
    ジングを含んでいる仙骨固定スクリユーと、 該ハウジングのベースから延びているねじを切
    つたシヤンクと、 該開口を通り該ハウジング内に適合しており、
    且つ脊柱ロツドの長手方向の軸線と仙骨固定スク
    リユーとの間の角度に適応するように該ハウジン
    グを該脊柱ロツドに連結するリンケージ装置とを
    具備している仙骨固定装置。 １７ 該ハウジング内の該開口の頂部壁及び底部
    壁が該リンケージ装置と連結するためにダブルに
    斜角がつけられている特許請求の範囲第１６項記
    載の装置。
JP60022812A 1984-02-09 1985-02-09 仙骨固定スクリユー Granted JPS60190939A (ja)

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