JPH0520102B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 この発明は、眼球硝子体手術の際に用いられる
灌流器に関し、特に灌流機能の他に眼球内の照明
機能をも備えた照明付灌流器に関するものであ
る。

従来の技術 硝子体手術は、第８図と第９図に示すように、
たとえば水晶体１と網膜２の間にあるゼリー状の
硝子体３の濁つた部分を取り除き、それを透明な
液体に置き換えて、光が水晶体１を通換して網膜
２に到達できるようにして視力回復を図るために
行なわれる。

さらに網膜前に形成された増殖膜を切除して光
が網膜に到達できるようにし、また、この膜の収
縮による網膜障害を除去するためにも行われる。

硝子体手術を行うには、灌流液の眼球内への灌
流、濁つた硝子体の切除、切除物の吸引および眼
球内の照明の各機能が必要不可欠である。

従来の硝子体手術としては、第８図に示すよう
に眼球の強膜７に３つの穴をあけて各器具をさし
込む方法と、第９図に示すように強膜７に２つの
穴を開けて各器具をさし込む方法がある。

第８図で示す方法では、灌流、照明および切除
と吸引の各機能を３つの器具で行なう。カツター
４は、硝子体切除およびその吸引機能を有してい
る。灌流管５は灌流液を眼球内に灌流する機能を
有している。灌流管５のプラグ５ａは、眼球に糸
により固定される。ライトガイド８は、眼球内を
照明する機能を有している。断面から見た第８図
ａ及び正面から見た第８図ｂに示すように灌流管
５、カツター４及びライトガイド８は角膜６から
約４mm離れた位置で眼球内に挿し込まれている。

手術に際しては、ライトガイド８により照明し
ながら、カツター４により濁つた硝子体３を切除
して、灌流管５から灌流液を灌流し切除物を吸引
により眼球外に排出する。そして灌流液を硝子体
腔に満たして眼圧回復を図るようにしている。

一方、第９図に示す方法では、吸引機能付カツ
ター４と器具９が用いられている。両者は角膜６
から約４mm離れた位置で強膜７にさし込まれてい
る。

器具９は、第１０図に示すように灌流液を眼球
内に導く灌流管１０の周囲に照明用の光フアイバ
ー束１１を配置したものである。この器具９は、
手術中、手術者が持つて手術を行なう。

発明が解決しようとする課題 前者の方法では、手術者はライトガイド８とカ
ツター４により手術を行なうのが一般的である。
しかし、手術者はカツター４のみを操作だけでは
十分ではなく、増殖膜等を挟む鑷子を使用したく
なることがある。しかし、カツター４とライトガ
イド８とによつて手術者の両手が塞がつており、
鑷子の使用は困難である。また３本のパイプ又は
ケーブルを引き回すため、その取扱いが煩雑とな
る。

後者の方法では、灌流管１０の周囲に光フアイ
バー束１１が配置されるため、その取り扱いはい
くぶん楽であるが、器具９の直径が太くなる。し
たがつて眼球に開ける穴の大きさ（面積）も大き
くせざるを得ず、手術終了後に器具９を抜去する
と、眼球虚脱が生じやすい。

さらに光フアイバー束１１の保護のために被覆
を施す必要があるので、器具９の重量および大き
さが増え、眼球へ縫いつけることができず、手術
中は手術者が器具９を手で支えなければならな
い。したがつて手術者はカツター４と器具９によ
り両手が塞がり、前者と同様に鑷子を使用するこ
とが困難である。

この発明は上記問題点を解決するためになされ
たものであり、硝子体手術等のように灌流および
眼球内照明を必要とする場合に、手術者が手で支
える必要がないように眼球に対して縫い着けるこ
とが可能な照明付灌流器を提供することを目的と
する。

課題を解決するための手段 この目的を達成するために、この発明は、眼球
内へ灌流液を灌流するために眼球に挿入される挿
入端を有する灌流部と、眼球内照明のための光源
を有する光源ユニツトと、一端が上記光源ユニツ
トに接続されていて上記光源の光を伝達する光伝
達部とを有し、上記光伝達部の少なくとも光照射
側の一部分は、上記灌流部によつて覆われて保護
されるように構成されていることを特徴とする照
明付灌流器を要旨としている。

実施例 第１図はこの発明による照明付灌流器を備えた
硝子体手術装置による手術状態を示した概要図で
ある。

硝子体手術装置は、外部装置１２、本発明の照
明付灌流器１３およびカツター１４を有してい
る。

外部装置１２は、駆動ユニツト１７および吸引
ユニツト１８から構成されている。

カツター１４はモーター（図示せず）を内蔵し
ており、内刃（図示せず）の回転により硝子体３
を切除できるようになつている。カツター１４内
には吸引路が設けられていて、吸引路は吸引管１
９を介して吸引ユニツト１８に接続されている。
またモーターは電源ケーブル２０を介して駆動ユ
ニツト１７に接続されている。

照明付灌流器１３は、第１図と第２図に示すよ
うに光源が内蔵された光源ユニツト１５と灌流部
２１および第１および第２公伝達部２５，２８に
より構成されている。灌流部２１は、第１部材２
２、管状の第２部材２３、管状の挿入部材２４お
よび灌流ユニツト１６などを有している。

第１部材２２から挿入部材２４にかけては第１
光伝達部２５が内挿されている。この第１光伝達
部２５は好ましくは屈曲性の優れたプラスチツク
製の光フアイバーあるいはガラス製の光フアイバ
ーを採用できる。また第２部材２３も屈曲性のよ
い材料でできている。第２部材２３と第１光伝達
部２５をそれぞれ屈曲しやすいようにしておく
と、手術の際に灌流部２１を眼球に固定しても、
バネ性がないので、眼球に余分な負担がかからな
い。

第１部材２２は、三方向に分岐している。小径
の接続部２２ａには第１光伝達部２５の受光端２
６が内挿されている。接続部２２ｂは、灌流ユニ
ツト１６に接続されている。接続部２２ｃは第２
部材２３の一端にはめ込まれている。

接続部２２ａは、コネクター２７に接続できる
ようになつている。コネクター２７には、第２光
伝達部２８の光照射端２９が嵌め込まれている。
この第２光伝達部２８は、好ましくはプラスチツ
クもしくはガラス製の光フアイバーを用いること
ができ、その直径は第１光伝達部２５の直径より
大きくなつている。この理由は、コネクター２７
を接続部２２ａに接続する際に、両伝達部２８，
２５の接続位置がある程度ずれても光の伝達には
支障がないようにするためである。第２光伝達部
２８は光源ユニツト１５に接続されている。

第２部材２３の他端には、挿入部材２４が嵌め
込まれている。挿入部材２４の挿入端２４ａは眼
球９０内にさし込みやすいように斜めに形成され
ている。挿入端２４ａの内径は、第２部材２３の
内径より小さくなつているが、第１光伝達部２５
の直径よりは大きくなつている。第１光伝達部２
５の光照射端３０は第１部材２２、第２部材２３
内を経て挿入部材２４まで配置されている。第１
光伝達部２５は、その光照射端３０側が挿入部材
２４に対して固定できるようになつている。すな
わち挿入部材２４に取り付けた固定ボルト３１に
より、第１光伝達部２５は挿入部材２４の内壁に
固定されている。（第３図参照） 灌流液の灌流路３２は、第１部材２２の内側か
ら第２部材２３の内側を経て挿入部材２４の内側
まで達している。したがつて、第１光伝達部２５
は、その少なくとも光照射端３０側が灌流路３２
内に配置されている。好ましくは第２図に示すよ
うにその大部分が灌流路３２内に配置されてい
る。

挿入部材２４には、その外周に延長部３３，３
４が突出して形成されている。延長部３３，３４
には合計４か所に切欠部３５が形成されている。
これらの切欠部３５は、灌流部２１を眼球９０の
強膜７に縫着する場合に、糸をかける部分であ
る。

手術に際しては、強膜７にカツター１４及び灌
流部２１のため２か所に、また必要があれば鑷子
のためにもう１か所に、切開創を設け、一方の切
開創にカツター１４を、他方の切開創に灌流部１
９の挿入端２６をさし込む。そして延長部３３，
３４は糸により強膜７に縫いつけて固定する。

光源ユニツト１５の光源を点灯して、光源の光
を第１および第２光伝達部２５，２８を介して眼
球９０内に照射する。カツター１４により手術者
は混濁した硝子体３の部分を切除する。そして、
灌流ユニツト１６を作動して灌流液を灌流路３２
を介して挿入端２４から眼球９０内に灌流すると
ともに、吸引ユニツト１８を作動して切除物を灌
流液とともに吸引する。

切除および吸引が終了すると、硝子体腔内に灌
流液を満たして眼圧回復を図る。

手術終了後は挿入部材２４とカツター１４等を
抜去して切開創を縫合する。

このように第１光伝達部２５の少なくとも光照
射端３０の部分が、灌流路３２内に配置されてお
り、灌流路３２を形成する挿入部材２４が第１光
伝達部２５の保護も兼ねるため、第１光伝達部２
５専用の保護被膜を必要としない。したがつて挿
入端２４ａの断面積は、従来例（第１０図参照）
と比較すると、小さくできるので、手術終了時に
挿入端２４ａを眼球から抜去しても眼球虚脱が起
こりにくい。さらに挿入部材２４は小型軽量にで
きるので、眼球に直接縫着して固定でき、手術者
が灌流部２１を手で支える必要はない。

また、灌流液を灌流路３２に流している間は、
光源から第１光伝達部２５に強い光を入射させて
も、灌流液がその冷却水として働いて第１光伝達
部２５の変形等の不都合を防止できる。

第４図ないし第７図は別の実施例を示してい
る。

第４図の実施例と第１図で示した実施例は、灌
流部５１の構造が相違している。その他のところ
は第１図の同様であるので同じ符号を付けてお
く。

第２図に示した実施例では光の伝達は、第１お
よび第２光伝達部２５，２８により行なわれてい
る。

一方、第５図に示す別の実施例では、光の伝達
を継ぎ目のない１本の光伝達部５５で行なつてい
る。光伝達部５５はプラスチツクあるいはガラス
製の光フアイバーである。

灌流部５１は、第１部材５２、第２部材５３お
よび挿入部材５４を有している。第１部材５２は
Ｔ字型をしており、接続部５２ａは光源ユニツト
１５の側壁に挿入されている。接続部５２ａに
は、光伝達部５５の受光端５６がはめこまれてい
る。受光端５６は、光源ユニツト１５内の光源７
０と対面しており、光源７０と受光端５６との間
にはリレーレンズ８０が設定されている。リレー
レンズ８０により、光源７０の像を受光端５６に
投影できるようになつている。

第１部材５２の接続部５２ｂは、接続管６５を
介して灌流ユニツト１６に接続されている。第１
部材５２の接続部５２ｃは第２部材５３の一端に
はめ込まれている。

挿入部材５４は、第２部材５３の他端にはめ込
まれている。挿入部材５４の挿入端５４ａは、強
膜７の内側に挿し込めるように斜めに形成されて
いる。挿入部材５４の内周面は光の反射率の高く
なるたとえば鏡面処理が施してある。光伝達部５
５の光照射端５７は、挿入部材５４の内側に配置
されている。光照射端５７は第６図に示すように
挿入部材５４に固定されている。挿入部材５４の
内径は、第５図にも示すように第２部材５３の内
径より小さくなつている。挿入部材５４の延長部
６３，６４は、切欠部６５を有している。

第１部材５２、第２部材５３および挿入部材５
４は、合成樹脂等で作られている。第２部材５３
は、透明で屈曲性が優れたものであるほうがよ
い。

灌流路６２は、第１部材５２、第２部材５３お
よび挿入部材５４に達する長さを有している。光
伝達部５５はその大部分が灌流路６２内に配置さ
れている。

ところで、この発明は上述した実施例に限定さ
れるもではない。

発明の効果 光伝達部の少なくとも光照射端が、灌流路内に
配置され、灌流路を形成する灌流部が光伝達部を
保護できるため、光伝達部専用の保護被膜を特に
必要としない。したがつて挿入端の断面積は従来
例に比べて小さくでき、このため手術時に挿入端
を抜去しても眼球虚脱を起こすことはない。

さらに挿入部材が小型となるとともに軽量化で
き、眼球に挿入端側を直接縫着することによつて
固定できるので、手術者が灌流部を手で支える必
要がない。

灌流路内に光伝達部の大部分を配置することに
より、光伝達部と灌流用の管を別々に取扱う必要
はなく、１本のチユーブ状の灌流部を取扱うだけ
ですみ、手術の際に便利である。

光伝達部としてプラスチツク製の光フアイバー
を採用することにより、屈曲性に融通がきき、眼
球に対して余分な負担をかけることがない。

光伝達部として継ぎ目のないプラスチツク光フ
アイバーを採用し、その大部分を灌流部内に配置
するようにしているので、軟化温度の低いプラス
チツク製光フアイバーに強い光を入射させても、
灌流路を流れる灌流液が冷却水として働き、光フ
アイバーは高温にならず変形等の不都合を生じな
い。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明による照明付灌流器の実施例
を備えた硝子体手術装置による手術状態の一例を
示す概要図、第２図は灌流部を示す拡大断面図、
第３図は第２図のＡ−Ａ線における断面図、第４
図はこの発明の照明付灌流器の別の実施例を備え
た硝子体手術装置による手術状態を示す概要図、
第５図は第４図で示した灌流部および光源ユニツ
トの一部の構造を示す断面図、第６図は第５図の
Ｂ−Ｂ線における断面図、第７図は第５図の挿入
部材の底面図、第８図ａ，ｂおよび第９図は従来
例の手術状態を示す概要図、第１０図は第９図の
器具の断面図である。 ３……硝子体、７……強膜、１３……照明付灌
流器、１５……光源ユニツト、２１……灌流部、
２５……第１光伝達部、２８……第２光伝達部、
２４ａ……挿入端、３２……灌流路、５５……光
伝達部、７０……光源。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 眼球内へ灌流液を灌流するために眼球に挿入
   される挿入端を有する灌流部と、眼球内照明のた
   めの光源を有する光源ユニツトと、一端が上記光
   源ユニツトに接続されていて上記光源の光を伝達
   する光伝達部とを有し、上記光伝達部の少なくと
   も光照射側の一部分は、上記灌流部によつて覆わ
   れて保護されるように構成されていることを特徴
   とする照明付灌流器。 ２ 上記光伝達部は、少くとも上記灌流部の挿入
   端近くから前記光源ユニツト近くまで上記灌流路
   内に配置されている特許請求の範囲第１項記載の
   照明付灌流器。 ３ 上記光伝達部は、プラスチツク製光フアイバ
   ーによつて構成されている特許請求の範囲第２項
   記載の照明付灌流器。 ４ 上記プラスチツク製光フアイバーは継ぎ目の
   ないものであり、上記光源ユニツトはリレーレン
   ズによつて上記光源の光を上記プラスチツク製光
   フアイバーに導いていることを特徴とする特許請
   求の範囲第３項記載の照明付灌流器。