JPH0520103B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 この発明は、眼球硝子体手術の際に用いられる
灌流装置に関し、特に灌流機能の他に眼球内の照
明機能を備えた灌流装置に関するものである。

従来の技術 硝子体手術は、第１０図に示すように、たとえ
ば水晶体１と網膜２の間にあるゼリー状の硝子体
３の濁つた部分を取り除き、それを透明な液体に
置き換えて、光が水晶体１を通過して網膜２に到
達できるようにして視力回復をはかるために行わ
れる。

さらに網膜２の前に形成された増殖膜を切除し
て光が網膜に到達するようにし、また、この膜の
収縮による網膜障害を除去するためにも行われ
る。

硝子体手術を行なうには、灌流液の眼球内への
灌流、濁つた硝子体の切除、切除物の吸引および
眼球内の照明の各機能が必要不可欠である。

従来の手術では、吸引機能付カツター４と器具
５が用いられている。両者は角膜６から約４mm離
れた位置で強膜７にさし込まれる。この器具５は
第１１図に示すように、灌流液を流す灌流管８の
周囲に照明用の光フアイバー束９を配置し、これ
を束ねる被覆１０が設けられている。

手術に際しては、手術者は器具５とカツター４
を持ち、光フアイバー束９で眼球内を照射しなが
ら、カツター４により濁つた硝子体３を切除し
て、灌流液を灌流しながら切除物を吸引により眼
球外へ排出する。そして、灌流液で眼球内を満た
し眼圧回復をするようにしている。

発明が解決しようとする課題 ところが、第１１図に示した器具５の構造によ
ると、照明用の光フアイバー束９の他に灌流路１
１を形成するための灌流管８や、光フアイバー束
９を束ねる被覆１０を設ける必要がある。

従つて、器具５において眼球内に挿入する部分
の断面積は、少なくとも灌流管８の断面積と光フ
アイバー束９の断面積の合計以上となり径が大き
いものとなる。

その結果、眼球に挿入する部分の断面積が大き
い程、手術終了した後、器具５を抜き去るときに
眼球虚脱を招き易いという問題点が存在してい
た。

本発明は上記問題点を解決するためになされた
ものであり、手術のために必要な視界を確保する
ために十分な明るさが得られ、しかも眼球に開け
る穴の大きさ（面積）が小さくてすみ、眼球虚脱
などの悪影響を少なくできる照明機能を備えた灌
流装置を提供することを目的としている。

課題を解決するための手段 この目的を達成するために、本発明は眼球内に
挿入する透明材質からなる中空状挿入端と、この
中空状挿入端の中空部分を介して灌流液を眼球内
に灌流する灌流部と、眼球照明のための光源を有
する光源部と、受光端が上記光源部に接続され、
光照射端が前記中空状挿入端に接続され、前記光
源部からの光を上記中空状挿入端に伝達する光伝
達部とを有し、前記光源部からの光が上記伝達部
及び中空状挿入端を介して眼球内を照明する構成
にしたことを特徴とする照明機能を備えた灌流装
置を要旨としている。

実施例 第１図は、この発明の照明機能を備えた灌流装
置を有する硝子体手術装置による手術状態を示し
た概要図である。

硝子体手術装置は、外部装置１２、本発明によ
る照明機能を備えた灌流装置（以下灌流装置とい
う）１３およびカツター１４を有している。

外部装置１２は、駆動ユニツト１７および吸引
ユニツト１８から構成されている。

カツター１４はモーター（図示せず）を内蔵し
ており、内刃（図示せず）の回転により眼球の硝
子体３を切除できるようになつている。カツター
１４内には吸引路が設けられていて、吸引路は吸
引管１９を介して吸引ユニツト１８に接続されて
いる。またモーターは電源ケーブル２０を介して
駆動ユニツト１７に接続されている。

灌流装置１３は、第１図と第２図に示すよう
に、光源７０が内蔵された光源ユニツト１５と灌
流部２１と光伝達部２２により構成されている。

灌流部２１は、第１部材２３、第２部材２４お
よび挿入部２５を有している。第２部材２４はた
とえばシリコンチユーブ等が用いられ、屈曲性に
すぐれた材質が選択される。

第１部材２３は断面Ｔ字型をしており、その接
続部２３ａは光源ユニツト１５の側壁１５ａに挿
入されている。接続部２３ａには、２本の光伝達
部２２の受光端２６がはめこまれている。

各受光端２６は、光源ユニツト１５の光源７０
と対面しており、光源７０と受光端２６との間に
はリレーレンズ８０が設定されている。すなわ
ち、リレーレンズ８０により、光源７０の像を受
光端２６に投影できるようになつている。光源ユ
ニツト１５からの光は、この継ぎ目のない２本の
光伝達部２２で伝達できる。光伝達部２２は、好
ましくは屈曲性の優れたプラスチツクあるいはガ
ラス製の光フアイバーである。

２本の光伝達部２２は、第１部材２３内および
管状の第２部材２４内にかけて配置されている。
すなわち、光伝達部２２の受光端２６側は、第１
部材２３内では横に並べて配置してある（第３図
参照）が、第２部材２４内では２本の光伝達部２
２は特に拘束されることなく振り分けられてい
る。従つて、光伝達部２２により第２部材２４の
屈曲性が損われることはない。

第１部材２３の接続部２３ｂは、第１図と第２
図に示すように接続管２７を介して灌流ユニツト
１６に接続されている。また接続部２３ｃは第２
部材２４の一端にはめ込まれている。

挿入部２５は、第２部材２４の他端に位置して
いる。挿入部２５の挿入端２８は、強膜７の内側
に挿し込めるように斜めに形成されている。

挿入端２８は、第２部材２４にはめこまれて、
かつ光伝達部２２の光照射端２９に密着して接続
してある。挿入端２８は、内部がくり抜かれた中
空形状たとえば円筒形である（第４図参照）。光
伝達部２２の他端はこの様に中空状挿入端２８を
構成している。

光伝達部２２の他端である中空状挿入端２８
は、たとえばプラスチツクなどの透明な材質によ
り作られていて、その屈曲率は光伝達部２２と略
同一のものとし、またその外面は中空状挿入端２
８の材質より屈曲率の小さい物質によりコートさ
れている。このようにすることで、光伝達部２２
との接触面で反射光を生ずることがなく、また挿
入端２８を通る光が外部にもれないようにして眼
球９０内に伝達できる。このコートはアルミニウ
ムなどの金属膜などで形成できる。

中空状挿入端２８の中間から上部の周囲には、
金属などの不透明な材質でできたフランジ部３０
が固定されている。このフランジ部３０は、第４
図に示すように、切欠部３１が四すみに設けてあ
る。

この切欠部３１は、灌流部２１を眼球９０の強
膜７に縫着する場合に、糸がかけられる部分であ
る。

フランジ部３０を不透明材質で作るのは、透明
であると、挿入端２８を通る光がフランジ部３０
にまわりこみ、フランジ部３０の端部が光ること
となり、眼球９０内を照射して手術者が見る場合
に目ざわりとなるからである。フランジ部３０
は、光を遮蔽する材質により作られている。

ところで、接続管２７、第１部材２３、第２部
材２３および挿入端２８内は、灌流ユニツト１６
から眼球９０内には灌流液を運ぶ灌流路３２が形
成されている。

手術に際しては、強膜７にカツター１４及び灌
流部２１のため２か所、また必要があれば鑷子の
ためにもう１か所、切開創を設け、一方の切開創
にカツター１４を、他方の切開創に灌流部２１の
挿入端２８をさし込む。そしてフランジ部３０は
糸により強膜７に縫いつけて固定する。

光源ユニツト１５の光源７０を点灯して、光源
７０の光を２本の光伝達部２２および挿入端２８
を介して眼球９０内に効率よく伝達して照射す
る。そして、カツター１４により手術者は混濁し
た硝子体３の部分を切除する。さらに、灌流ユニ
ツト１６を作動して灌流液を灌流路３２を介して
挿入端２８から眼球９０内に灌流するとともに、
吸引ユニツト１８を作動して切除物を灌流液とと
もに吸引する。

切除および吸引が終了すると、硝子体腔内に灌
流液を満たし、眼圧回復を図る。

手術終了後は挿入端２８とカツター１４等を抜
去し、各切開創を縫合する。

また、挿入端２８は灌流液を眼球９０内に入れ
る機能の他に、光伝達部２２の他端を構成し、光
伝達機能を有している。それゆえ、光伝達部２２
自体が眼球９０内に入ることはなく、光伝達部２
２すなわち光フアイバー専用の保護被覆を必要と
しない。

第５図ないし第９図は第２実施例を示してい
る。

第１図と第２図で示した第１実施例と、この第
２実施例で異なるのは、次の２点である。まず、
第１の相違点は、２本の光伝達部１２２と、その
光伝達部１２２の他端を構成する挿入端１２８の
接続部分１５２である。そして、第２の相違点
は、光伝達部１２２の受光端１２６に接続される
別の光伝達部２００である。光伝達部は１２２と
２００により構成されている。

したがつて挿入端２８の断面積は、従来技術
（第１１図参照）と比較すると、光フアイバー束
と保護被覆の合計断面積分をへらすことができ、
かなり小さくできるので、手術終了時に挿入端２
８を眼球から抜去しても眼球虚脱が起こりにく
い。さらに挿入部２５は小型軽量にできるので、
眼球９０に直接縫着して固定でき、手術者が灌流
部２１を手でそれを支える必要はない。

また、挿入端２８は第１図に示すように強膜近
傍にその先端が位置する程度の長さとすることに
より、挿入部２８の眼内への光の射出端面を眼底
から相当距離し得る。

この結果、眼底の広い範囲を照明することが可
能となり、手術者の作業がはかどる。

２本の光伝達部１２２は、第２部材１２４の内
壁のところどころに設けられた溝部１２４ａには
めこんで取り付けられている（第７図参照）。

光伝達部１２２の光照射端１２９は、第８図と
第９図で示すように、挿入端１２８内にはめこま
れている。このようにすることで、光伝達部１２
２と挿入端１２８とは相対位置が全くずれること
がなく、光を眼球内に確実に伝達できる。フラン
ジ１３０は前記フランジ３０と同様のものであ
る。

一方、光伝達部１２２の受光端１２６は、第１
部材１２３内で並列になつており（第６図参照）、
これらより径の太い光伝達部２００にコネクター
２１０を介して突合せで密着して接続されてい
る。

この光伝達部２００は、光源ユニツト１５０に
接続され、光源１７０からの光がリレーレンズ１
８０によつて入射される。

このようにすることで、光伝達部全体は２つの
部分１２２と２００に分割可能であり、構成上、
操作上などの自由度が増加する。

ところで、本発明は上記実施例に限定されな
い。

たとえば、光伝達部２２，１２２は２本組でな
くても１本あるいは２本より多い本数にしてもよ
い。いずれにしても灌流部２１および１２１は、
手術が行ないやすく、眼球に余計な負担がかから
ないように、全体に屈曲性に優れたものにするの
が好ましい。

発明の効果 本発明による照明機能を備えた灌流装置におい
ては、手術のために必要な視界を確保するために
十分な明るさが得られ、しかも眼球に開ける穴の
大きさ（面積）が小さくてすみ、眼球虚脱などの
手術の悪影響を少なくできる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による照明機能を備えた灌流装
置を有する硝子体手術装置による手術状態を示し
た概要図、第２図は灌流装置の一例を示す断面
図、第３図は第２図のＡ−Ａ断面図、第４図は第
２図のＢ−Ｂ断面図、第５図は本発明による灌流
装置の別の例を示す断面図、第６図は第５図のＣ
−Ｃ断面図、第７図は第５図のＤ−Ｄ断面図、第
８図は第５図のＥ−Ｅ断面図、第９図は第８図の
部分斜視図、第１０図は従来例の手術状態を示す
概要図、第１１図は従来の器具を示す断面図であ
る。 １５……光源ユニツト、２１……灌流部、２２
……光伝達部、２８……挿入端。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 眼球内に挿入する透明材質からなる中空状挿
   入端と、この中空状挿入端の中空部分を介して灌
   流液を眼球内に灌流する灌流部と、眼球照明のた
   めの光源を有する光源部と、受光端が上記光源部
   に接続され、光照射端が前記中空状挿入端に接続
   され、前記光源部からの光を上記中空状挿入端に
   伝達する光伝達部とを有し、前記光源部からの光
   が上記伝達部及び中空状挿入端を介して眼球内を
   照明する構成にしたことを特徴とする照明機能を
   備えた灌流装置。 ２ 上記中空状挿入端は、その周囲に光伝達部よ
   りも小さい屈折率のコートが施こされている特許
   請求の範囲第１項記載の照明機能を備えた灌流装
   置。 ３ 上記中空状挿入端は、更に眼球に縫着するた
   めのフランジ部を有し、このフランジ部は上記光
   伝達部からの光を伝達しないよう光を遮蔽する材
   質により作られている特許請求の範囲第１項記載
   の照明機能を備えた灌流装置。