JPH052329B2

JPH052329B2 -

Info

Publication number: JPH052329B2
Application number: JP60231442A
Authority: JP
Inventors: Jii Rosufuasu Robaato; Kei Kuuru Deiuitsudo; Ei Maarei Maikeru
Original assignee: SENMETSUDO Inc
Current assignee: SENMETSUDO Inc
Priority date: 1984-10-19
Filing date: 1985-10-18
Publication date: 1993-01-12
Also published as: ZA857548B; DE3581043D1; EP0178940A3; AU4876885A; BR8505116A; US4605001A; JPS6198249A; AU575436B2; CA1245936A; EP0178940A2; EP0178940B1

Description

【発明の詳細な説明】産業上の利用分野本発明は、外科用ステープルとじ器具に関する
ものであり、一層詳細には、ステープルを２段に
形成し、異なつたステープル高さを選択すること
を可能とさせる１列又はそれ以上の列のステープ
ルを作るため胃腸の吻合用のステープルとじ器具
に関するものである。

特に、本発明の直線状の吻合用のステープルと
じ器具に関するものであり、改良されたステープ
ルアクチユエータ機構を含んでおり、この機構
は、２個の予定されたステープル高さの内の一つ
を選択することを可能とし、また、ステープルを
吐出し、そのあご部材の間に捕まえられた筋肉の
中にステープルを成形するように作動させるため
に必要とされる局ろ減少させ、更に、ステープル
の吐出し及び成形の間に、そのあご部材の金敷及
びステープルカートリツジを保持している部分の
実質的に全長に沿つて、支持及び安定性を与える
ものである。

従来の技術近年、外科医には、肺、食道、胃、十二指腸の
ような身体器官及び筋肉並びに腸管内の他の身体
器官の縫合するために、ステープルを使用する傾
向が増加しつつある。大抵の場合に、適当なステ
ープルとじ器具の使用は、より短時間内に一層良
好な仕事を行い、胃腸吻合のような以前には困難
であつたある外科処置を簡単化させる。

従来技術においては、早期の４列切断ステープ
ルとじ器具が、永久的器具であり、その中にステ
ープルが個々に手で装てんされていた。これらの
ステープルとじ器具は、非常に高価であり、かさ
張りが重く、装てんが困難であり、また各外科的
に使用に対して清掃することが困難であつた。１
例が、米国特許第3315105号に開示されている。
永久形の外科用ステープルとじ器具の改良が、基
本的なステープルとじ器具に、予消毒された使い
捨てステープル装てんユニツトを設けること及び
ステープルの列を形成する間に同時に筋肉を分割
するために、随意のナイフを設けることによつて
なされた。１例が、米国特許第3499591号に開示
されている。しかしながら、この改良は、主とし
て、以前は手によつてステープルを装てんするた
めに必要とされていた時間の節減を達成したが、
依然として、各外科処理のために、基本的な器具
が、分解され、清掃され、再組立され、新カート
リツジ及び金敷をはめることが必要であり、その
上、ステープルとじ器具それ自体の保守も必要と
していた。この形式の器具の他の問題は、あご
が、繰返し使用の後に、末端部において離れる傾
向があり、成形されたステープルの高さに、ステ
ープルの列の基端部と、末端部との間において実
質的な変動が生じた。

医療費が増加し続けるにつれ、不必要な仕事を
省略し、外科処置と妥協すること無しに、一層有
効な技術を開発することが必要となつてきた。従
つて、米国特許第4429695号に開示されている形
式の使い捨て式ステープルとじ器具が開発され
た。この特許の使い捨て式ステープルとじ器具に
おいては、アクチユエータ及びナイフ刃組立体
が、ナイフ刃及び押圧体棒カムの範囲内におい
て、ステープルとじ器具のあごに対して局部的な
支持を与えている。しかしながら、このステープ
ルとじ器具は、異なつた厚さの筋肉に用立てると
いう問題を扱つていない。若しも、筋肉が、余り
にもきつくステープルによりとじられるならば、
血液供給が傷つけられ、筋肉は壊死する。若し
も、ステープルが余りにも緩いと、筋肉は、出血
し、又は、腸のような中空器官の場合には、漏れ
もする。このようにして、余りにもきつく及び余
りにも緩く成形されたステープルは、重大なも第
を起こし得る。

典型的には、線状吻合用ステープルとじ器具
は、１対の協同する細長いあご部材を含んでお
り、それぞれは、吻合されるべき、内部の管状身
体器官の中に差込まれうようにされている一方の
あご部材は、少なくとも２個の横方向に間隔を置
かれたステープルの列を有しているステープルカ
ートリツジを支持しており、他方のあご部材は、
カートリツジの中のステープルの列と整列された
ステープル成形ポケツトを有している金敷を支持
している。一般的には、只１個の押圧棒及びナイ
フ組立体が、あご部材に沿つて長手方向に滑動自
在となつており、連続的にステープルをカートリ
ツジから、カム面を経て吐出すが、これらのカム
面は、カートリツジによつて支持されると共に
個々のステープルと協同される多数のステープル
駆動体を附勢し、ステープルを金敷に押して閉
じ、あご部材の間に捕まえられた筋肉の中に、横
方向に間隔を置かれたステープルの列を形成す
る。押圧棒を追跡するナイフ刃が、ステープルの
列の間の線に沿つて筋肉を切断する。このような
吻合用のステープルとじ器具の例は、米国特許第
3499591及び4429695号に開示されている。両特許
においては、押圧棒及びナイフ組立体は、只一つ
の長手方向運動で作動可能となつており、作られ
るべき異なつたステープル高さを選択に対して
は、何らの準備もなされていない。

上述の形式のステープルとじ器具の使用におい
ては、比較的に大きな力が、あご部材の間におい
て締付けられるべき筋肉を締め、ステープルカー
トリツジからステープルを吐出し、ステープルを
捕まえられた筋肉の中に駆動し、金敷し押してス
テープルを成形するのに働かされる。このような
力は、あご部材を垂直に分離させ、あご部材を横
方向にたわませ、その結果、成形されたステープ
ルの高さの一貫性を減少させ、あるいは、あるス
テープルが金敷を完全に外すようになる。この問
題は、比較的に軽量の使い捨て可能な材料が、あ
ご部材及び他の部材の製造のために使用される使
い捨て可能なステープルとじ器具の場合に強調さ
れる。このようにして、ステープル成形作業が遂
行される間に、あご部材の正確な整列ができ、減
少された量の力によつて一層便利に使用されるこ
とが可能である使い捨て可能なステープルとじ器
具の必要がある。

従来は、外科用ステープルとじ器具は、只一つ
の予定されたステープル高さを作るために設計さ
れていた。このようにして、外科医が、例えば、
異なつた厚さの筋肉に用立てるように、異なつた
ステープル高さを選択することができるために
は、それぞれ異なつた寸法のステープルを装てん
されている別個のステープルとじ器具が、異なつ
たステープル高さが必要とされる場合に対して必
要であつた。従つて、ステープルとじ器具が異な
つた厚さの筋肉と共に使用されることを許すよう
に、２個の別個のステープル高さの選択を可能と
させる外科用器具を得ることが、非常に望まれて
いる。

発明が解決しようとする問題点本発明は、筋肉のステープルと、切断とを２段
で遂行するために別々の制御ボタンによつて作動
可能である改良されたステープルアクチユエータ
機構を協同させることにより、従来技術の欠点を
克服した、改良されたステープルとじ器具を提供
するものである。

ステープルとじ器具の段作動は、従来技術の１
段器具を作動させるために必要とされていた最大
の力を減少させる。その上、改良されたアクチス
エータ機構は、２個の異なつたステープル高さの
一つが、同じ器具によつて作られることを許す。
更に、アクチユエータ機構は、上部及びあご部材
を、両方のあご部材の作動部分の実質的に全長に
沿つて支持を与えることにより安定化するように
設計されている。

問題点を解決するための手段本発明によると、外科用ステープルとじ器具
は、第一及び第二あご部材を有しており、あご部
材の内の一方は、少なくとも１列に配置された多
数のステープルを受けるようにされたステープル
支持手段を含んでおり、あご部材の他方は、ステ
ープルを形成するようにされた金敷を含んでお
り、また、前記ステープル支持手段からステープ
ルを、前記あご部材の間に捕えられた筋肉の中に
部分的に駆動し、ステープルを未成形のステープ
ルの少なくとも１列を作るためと、未成形のステ
ープルの前記列に隣接する線に沿つて筋肉を切断
するための第一の手段と、前記ステープル支持手
段からステープルを完全に吐出し、ステープルを
前記金敷手段に押して成形し、切断された線に隣
接して少なくとも１列の閉塞されたステープルを
筋肉の中に作る第二の手段とを含んでいる。推奨
実施例においては、第一及び第二の手段は、別個
に且つ連続して作動可能となつており、ステープ
ルを成形し、筋肉を切断するために必要とされる
力を減少させる。好適には、ステープルとじ器具
は、ステープルが成形される時に、作られるべき
異なつた閉塞ステープル高さを選択するための手
段を含んでいる。この推奨実施例においては、ス
テープルとじ器具は、前記あご部材の間の間隔
を、ステープルが成形される時に、作られるべき
２個の予定されたステープル高さの内の一方を選
択するように調節するための手段を含んでいる。

好適には、本発明は、線状の吻合のステープル
とじ器具において具象化されるが、これは、筋肉
を間に捕えるように細長い上部及び下部のあご部
材を含んでいる。少なくとも２列の横方向に間隔
を置かれたステープルの長い列を支持しているス
テープルカートリツジが、上部あご部材の上に取
付けられ、ステープル成形金敷が、下部あご部材
の上に設けられる。２段アクチスエータ機構は、
あご部材に関して長手方向に運動をするように滑
動自在に取付けられている。作業の第一において
は、ステープルが、ステープルカートリツジから
筋肉の中に、あご部材の間に捕えられた筋肉をピ
ン止めするように、第一組のステープル駆動棒又
はピン止め棒によつて部分的に吐出される。筋肉
は、ステープルの間の線に沿い、ステープル駆動
棒に直接的に後続しているナイフによつて切断さ
れる。作業の第二段においては、ステープルは、
ステープルカートリツジから、下部あご部材の上
の金敷に押してステープルを成形する第二組のス
テープル駆動棒又は成形棒により完全に吐出され
る。

ステープルとじ器具の一つの推奨実施形態は、
滑動可能なＩビーム構造物の形式のアクチユエー
タ組立体を含んでいるが、これは、上部及び下部
の長手方向のあご支持部材を設けられた細長いナ
イフ刃を有しているが、あご支持部材は、上部及
び下部あご部材の中に形成された対応する通路の
中に滑動自在に受入れられている。第一制御ボタ
ンが、ナイフ刃及びあご支持部材を、あご部材に
沿つて長手方向に進めるために設けられている。
あご部材の間をナイフ刃を前方に進めて、その長
手方向の支持部材は、通路の中に差込まれ、上部
及び下部あご部材を、あご部材の全長に沿つて、
あご部材の相互に関する垂直又は横方向の変位を
制限することにより安定化させる。上部あご支持
部材は、ステープルカートリツジの中に取付けら
れた多数のステープル駆動体を働かせるためのカ
ム表面を設けられた１組のステープル駆動棒を含
んである。ナイフ刃が前進されるにつれ、ステー
プル駆動棒の上に設けられたカム面は、ステープ
ル駆動体に継続的に係合し、ステープルカートリ
ツジからステープルを部分的に駆動し、ステープ
ルを筋肉を貫き、下部あご部材の上に金敷と接触
させるようにする。好適にあ、ステープルの成形
が、ナイフ刃及びその支持部材の長手運動の結果
として、何ら行われないことが望ましい。その
後、第二制御ボタンが働かされ１組のステープル
成形棒をステープルカートリツジの中に進め、ス
テープルの吐出し及び成形を完了する。ステープ
ル成形棒は、カム面を設けられており、これらは
ステープル駆動部材と継続的に係合し、ステープ
ル駆動部材がステープルを金敷と係合し、月並み
なＢ形の輪郭にステープルを成形するようにさせ
る。

本発明の一つの推奨実施形態においては、ステ
ープル高さ調節スリーブが、ナイフ刃の下部あご
支持部材の上に取付けられている。このスリーブ
は、細長く、下部あご支持部材の上に滑動自在に
取付けられている。希望されるステープル高さに
応じて、スリーブは、下部あご支持部材によつ
て、下部あご部材の中に形成された通路の中に選
択的に進められるか、又は、通路の中に進められ
ないようにされることができる。スリーブが下部
あご支持部材によつて進められるか否かは、その
ナイフ刃を働かすために前進の前に第一制御ボタ
ンの横方向への位置により決定される。第一制御
ボタンは、希望されるステープル高さを選択する
ために、２個の異なつた横方向の位置にセツトさ
れることができる。ボタンをその第一の、内方横
方向位置にして、スリーブは、下部あご支持部材
及びナイフ刃に鎖錠され、これにより、スリーブ
が下部あご支持部材と共に下部あご部材の中の対
応する通路の中に移動するようにさせる。その結
果、上部及び下部あご部材はは、一層近接して、
一緒に間隔を置かれ、より小さなステープル高さ
を達成する。第一制御ボタンを、その第二の、外
方の横方向位置にして、スリーブは、下部あご支
持部材に関して滑動自在となる。第一制御ボタン
がナイフ刃を進めるように前進される時には、ス
テープル高さ調節スリーブは摩擦力により、下部
あご部材の中の通路に入ることを妨げられる。そ
の結果、上部及び下部あご部材は、より遠く離さ
れ、より高いステープル高さが達成される。

本発明は、改良された線状胃腸管吻合用ステー
プルとじ器具を提供するものであるが、この器具
は、外科医により、従来の外科用ステープルとじ
器具によつて要求されたよりも、より少ない力に
より作動され、便利である。このステープルとじ
器具は、正確で精密なステープルの列を達成す
る。なぜならば、改良されたアクチユエータ組立
体は、ステープルの成形の間に、ステープルカー
トリツジ及び金敷を支持している細長いあご部材
の作動部分の実質的に全長に沿つて長手方向及び
横方向の両方の支持を与えるからである。アクチ
ユエータ組立体は、また、異なつたステープル高
さを選択することを許し、同じステープルとじ器
具によつて作られることを許すので有利である。
その上、アクチユエータ組立体の２段作業は、ス
テープルとじ器具をステープルを成形し、吻合を
遂行するのを筋肉を切断するように働かすために
必要とされる力を減少させる。

本発明は、また、外科用吻合を遂行させる改良
された方法をも考慮しているものであるが、この
方法は、多数のステープルを吻合させるべき筋肉
の中に筋肉が切断される前に区、駆動し、筋肉の
中に少なくとも１列の成形されていないステープ
ルを作ることと、成形されていないステープルに
隣接する線に沿つて筋肉を切断することと、筋肉
が切断され、筋肉の中に切断線に隣接して少なく
とも１列の閉塞されたステープルを成形すること
とから成立つている。この方法は、第一及び第二
の協同するあご部材を含でいる外科用ステープル
とじ器具を使用することにより遂行されることが
できるが、あご部材の一方は、少なくとも一列に
配置された多数のステープルを受入れるようにさ
れたステープルカートリツジを含み、あご部材の
他方は、ステープルを成形されるようにされた変
敷を含んでいる。好適には、本方法は、あご部材
の上のステープルカートリツジと、金敷との間に
おいて吻合されるべき筋肉を締めることと、ステ
ープルカートリツジからステープルを、あご部材
の間に捕えられた筋肉の中に部分的に吐出し、ス
テープルを筋肉の中に、筋肉の中に成形されてい
ない少なくとも１列のステープルを作る前に、ス
テープルを成形すること無しに筋肉の中に推し進
めることと、あご部材の間に捕えられた筋肉をあ
ご部材の間において、成形されていないステープ
ルの列に隣接する線に沿つて切断することと、ス
テープルカートリツジからステープルを完全に吐
出することと、筋肉が切断された後に、金敷に押
してステープルを成形し、筋肉の中の切断された
線に隣接して少なくとも１列の閉塞されたステー
プルを与えることとから成立つている。好適に
は、ステープルは、少なくとも２個の横方向に間
隔を置かれた長手方向の列に配置され、筋肉がス
テープルの列の間に置かれた線に沿つて切断され
ることが望ましい。本発明は、ステープルを成形
し、筋肉を切断するために必要とされる力が最小
限とされる外科的吻合を遂行するための方法を達
成するものである。

実施例まず、第１及び２図を参照する。本発明が、一
般的に２０によつて示された線状吻合ステープル
とじ器具に具象化されているが、これは、それぞ
れ、上部及び下部の細長いあご部材２６及び２８
を支持している上部ハンドル２２及び下部ハンド
ル２４から成立つており、また、各あご部材２
６，２８は、その対応するハンドル２２，２４か
ら前方に突出している細長い前部部分を有してい
る。好適には、ハンドル２２及び２４は、プラス
チツク、又は、他の軽量材料から作られ、あご部
材２６及び２８は、ステンレス鋼、又は、他の適
当な材料から作られることが望ましい。上部ハン
ドル２２は、横方向に延びている円筒形の支持ノ
ブ３０を設けられている。その上、上部ハンドル
２２は、その頂面の中に半円形のノツチ３２を含
んでおり、また、ハンドル部分２４は、その底面
の中に半円形のノツチ３４を含んでおり、外科医
によるステープルとじ器具２０の取扱い及び作業
を容易とさせる。

第２及び６図に示すように、上部あご部材２６
は、細長い溝形の枠を有しており、その後方部分
を、上部ハンドル２２の側壁の間に、多数の止め
ねじ３５によつて固着されている。あるいは、あ
ご部材２６は、他の適当な手段により、上部ハン
ドル２２に取付けられても良い。下部あご部材２
８は、細長い溝形の枠を有しているが、これは下
部ハンドル２４に、あご部材の底部の上の中間位
置において形成された垂下耳３７の中に差込まれ
た横方向のピボツトピン３６を含んである前部ピ
ボツト継手により、下部ハンドル２４に旋回自在
に連結されている。後部ピボツト継手が、あご部
材２６と２８との間に、あご部材２６の後部の対
向する側の上に形成された１対の直立する耳（直
立フランジ）４０（第１７図）の上に取付けられ
たピボツトピン３８によつて設けられている。後
部ピボツトピン３８が、上部あご部材２６の後部
に取付けられた１対の垂下する腕を含んでいるピ
ボツトクリツプ４２の中に受入れられている。好
適には、ピボツトクリツプ４２の垂下腕は、弾性
的であり、ピボツトピン３８が、ピボツトクリツ
プ４２の中への差し込み、又は、取去りを容易と
するようにすることが望ましい。このようにし
て、後部ピボツト継手は、あご部材が、相互に完
全に分離され、又は、取付けられたままであるこ
とを許し、ステープルとじ器具の使用を容易とさ
せる。

次に第１７図を参照する。ピボツトピン３８
は、下部あご部材２８の直立フランジ４０の外側
に置かれた１対の拡大された円筒状端部を含んで
いる。ピボツトクリツプ４２の偏平な基部４１
は、上部あご部材２６の内部に滑動自在に受入れ
られている。１対の脚４３が、ピボツトクリツプ
４２の基部４１の後部の対向する側から、上部あ
ご部材２６の端部に設けられた適当なノツチの中
に横方向に延びており、ピボツトクリツプ４２を
所定位置に保持している。上部あご部材２６は、
１対の垂下する側壁（フランジ）４７を含んであ
るが、これらの側壁４７は、下部あご部材２８の
直立フランジ４０に重なつている。

次に、第１及び３図を参照する。下部あご部材
２８は、前部ピボツト継手に隣接して下部あご部
材２８に沿つて中間位置に置かれたサドル部材４
４の中に横たわつている。サドル部材４４は、下
部あご部材２８と一緒に、ハンドル２９に関して
旋回運動をするように取付けられており、また、
その対向する側壁の上に直立フランジ４５を設け
られている。サドル部材４４の下部において下部
ハンドル２４の内側に取付けられた第一ばね４６
が、サドル部材４４及び下部あご部材２８を、第
２図に示される傾斜位置に、あご部材２８の後部
部分をハンドル２９から上方に延長させて推し進
めている。第二ばね４８が、下部あご部材２８の
後端部に隣接してハンドル２４の内部に取付けら
れているが、あご部材２８は、ばね４８の上部屈
曲端部を受入れるスロツト５０を含んでいる。第
二ばね４８は、上部あご部材２６及び下部あご部
材２４が適正に組立てられた時に、ハンドル２２
及び２４を一緒に平行状態に維持するための掛け
金として役立つている。サドル部材４４は上部あ
ご部材２６を、その直立フランジ４５の間に受入
れ、上部及び下部あご部材２６，２４を整列する
ように維持する。各フツク５４は、カム面５５を
含んであるが、このカム面５５は、上部ハンドル
２２の内部を横方向に横切つて延びている掛け金
ピン５６と協同しており、ハンドル２２及び２４
の前端部を、ステープルとじ器具が使用のために
組立てられる時に、一緒に固着する。好適には、
掛け金ピン５６は、上部ハンドル２２の対向する
内部壁の上に形成された１対の垂直溝５８（第２
図）の中に滑動自在に支持されると共にばね５９
によつて上方に偏せられていることが望ましい。
第３図に示されるように、ピボツトピン３６が、
各フツク５４の底部に固着されている。

次に第２図を参照する。上部あご部材２６は、
ステープルカートリツジ６０を支持しているが、
カートリツジ６０は、少なくとも２個の横方向に
間隔を置かれた長手方向の列の中に配置された多
数の外科用ステープルを受取るようにされてい
る。第１５図に示されるように、ステープルカー
トリツジ６０は、中心の細長いスロツト６１によ
り長手方向に分割されているが、このスロツト６
１は、カートリツジ６０の内端部から、そのテー
パされた外先端部６２の方に延びている。好適に
は、ステープルは、ステープルカートリツジ６０
の中に形成された多数の開口６３の中に受入れら
れるが、開口６３は２対の横方向に間隔を置かれ
た列に配置され、各対の列は、中心の長手方向の
スロツト６１の対向する側の上に配列されてい
る。第１５図に示されるように、隣接する列の中
のステープル開口６３は、器具が作動される時
に、筋肉を一緒に一層効果的にステープルとじを
させるために、食い違いとされている。カートリ
ツジ６０は、また、細長い中心スロツト６１の対
向する側の上に置かれると共に中心スロツト６１
の各側の上の開口６３の食い違いとされた列の間
に置かれた１対の長手方向のスロツト６４をも含
んでいる。各長手方向のスロツト６４は、カート
リツジ６０の基端部から、その末端部のテーパさ
れた先端部６２まで延びている。好適には、ステ
ープルカートリツジ６０は、その基端部に１組の
突起６６を含んでおり、これらの突起６６は、溝
形のあご組立体２６の中に、ぱちんとはめられる
ようにされており、器具の製作及び組立てを簡単
としている。

第１２図に示されるように、多数のステープル
駆動体６８が、ステープル開口６３の中に滑動自
在に取付けられており、カートリツジ６０の中に
装てんされている多数のステープル６５を働かす
ようにしている。好適には、各ステープル駆動体
６８は、隣接する列内に置かれた２個のステープ
ルを同時に働かすようにさせることが望ましい。
このようにして、第一組のステープル駆動体６８
は、食い違いとされた列の中のステープルを中心
の長手方向のスロツト６１の左方へ動かすために
設けられ、第二組のステープル駆動体６８は、置
かれた隣接する列の対の中のステープルを中心長
手方向スロツト６１の右方へ動かすために設けら
れている。

次に、第２図を参照する。ステープルとじ器具
は、一般的に７０として示されたアクチユエータ
組立体を含んでいるが、これは、第一制御ボタン
７２によつて働かされる上部あご部材２６の上に
滑動自在に取付けられている。あご部材２６及び
２８が、筋肉がそれらの間に捕まえられて閉塞さ
れる時は、アクチユエータ組立体７０は、あご部
材に関して長手方向に滑動自在であり、カートリ
ツジ６０からステープルを部分的に吐出し、ステ
ープルを、あご部材の間に捕まえられた筋肉の中
に押し進め、筋肉がピン止めされた後、ステープ
ルの長手方向の列の間の線に沿い、筋肉を切断す
る。その長手方向の運動の前に、第一制御ボタン
７２は、作られるべき希望されたステープル高さ
を選択するために、異なつた制御位置の間を横方
向に動くことができる。

ステープルとじ器具は、第二制御ボタン７４を
含んでいるが、これは、筋肉が最初にピン止めさ
れた後に働かされ、アクチユエータ組立体７０に
よつて切断され、ステープル押圧棒機構７５（第
１１図）を作動させるが、これは、１対の細長い
ステープル成形棒７６を含んでおり、この成形棒
７６は、カートリツジ６０からステープルを完全
に吐出し、ステープルをＢ形の輪郭に整形するよ
うにされた傾斜されたカム面７８を有している。
筋肉のステープルとじが完了した後、制御ボタン
７２及び７４は引込められ、あご部材２６及び２
８が、あご部材からステープルとじされた筋肉の
除去のために離れるように旋回することを許す。

次に第７図を参照する。下部あご部材２８の前
部部分は、一般的に80によつて示された金敷を設
けられているが、これは、中心の長手方向のスリ
ツト８４によつて分離されている１対の、細長
い、内方に延びているフランジ８２を有してい
る。各フランジ８２は、一様に間隔を置かれたス
テープルポケツト８６の２個の長手方向の列を設
けられており、また、ポケツト８６は、カートリ
ツジ６０から駆動されたステープルの脚を成形
し、ステープルを月並みなＢ形の輪郭に成形する
ようにされている。

ステープルとじ器具は、器具が組立てられる時
に、ステープルカートリツジ６０と、金敷８０と
の間の精密な整列を達成するように設計されてい
る。まず第一に、第５及び７図に示されるよう
に、サドル部材４４は、上方に突出しているフラ
ンジ４５を含んでおり、これらのフランジ４５
は、上部及び下部のあご部材が一緒に動かされる
時に、それらの間に、上部の溝形のあご部材２６
を受取るようになつている。第二に、下部あご部
材２８は、サドル部材４４の附近において、その
溝形状の枠の対向する側の上に形成された１対の
直立する、すき状のとがつた先端９０（第７図）
を設けられており、これらは、ステープルカート
リツジ６０の中に形成された１対の対応するスロ
ツト９２（第８図）の中に受取られるようになつ
ている。第１５及１６図に示されるように、傾斜
された斜路９４が各スロツト９２の対向する側に
設けられており、すき状のとがつた先端９０をス
ロツト９２の中に案内するようになつている。

次に第９図を参照する。一般的に７０として示
されたアクチユエータ組立体は、Ｉビーム構造体
を有しており、これは、傾斜された前面１０２を
有している中心の細長いナイフ刃１００を含んで
おり、この前面１０２は、鋭い切断縁を与えるよ
うに斜めに切られている。上部の細長いフランジ
部材１０４がナイフ刃１００の頂部に沿つて延び
ており、また、下部の細長いフランジ部材１０６
がナイフ刃１００の底部に沿つて延びており、Ｉ
ビーム構造物を完成している、第６及び９図に示
されるように、上部のＩビームフランジ部材１０
４が、横断面が一般的にＴ形であり、１対の垂下
している長手方向のステープルのピン止め棒１０
８を設けられており、棒１０８は、ナイフ刃１０
０の対向する側に対して平行であると共にそれら
から等間隔となつている。各ステープルのピン止
め棒１０８は、前方に突出している、テーパして
いる先端１１０を含んでいる（第９図）。第１２
図に示されるように、各ステープルのピン止め棒
１０８の先端１１０は、傾斜されたカム面１１２
を設けられているが、このカム面１１２は、最初
にステープル駆動体６８に係合し、ステープル６
５をステープルカートリツジ６０から部分的に推
し進める。各ステープルのピン止め棒１０８の残
りは、まつすぐな底縁１１４を有しており、この
底縁１１４は、部分的に吐出されたステープル６
５を筋肉を貫いて保持するのに役立つている。

第６図に示されるように、Ｉビームの上部フラ
ンジ部材１０４は、上部フランジ部材の対向する
側部に沿つて置かれた１対の細長い、横方向部分
１１６を含んでいる。溝形のあご部材２６は、１
対の細長い、内方に延びている肩１１８を含んで
いるが、これらの肩１１８は、ステープルのピン
止め棒１０８の通過を許すように十分な距離を離
されて間隔を置かれている。その上、肩１１８
は、あご部材２６の上部内部表面と一緒に通路１
２０を境界しており、この通路１２０の中に上部
フランジ部材１０４が、あご部材に関して長手方
向に運動をするように滑動自在に取付けられてお
り、上部フランジ部材１０４の横方向部分１１６
が上部あご部材２６の肩１１８の頂部の上を滑動
するようにさせる。

第１１図を参照する。第二制御ボタン７４は、
一般的に長方形状の中心本体１２２含んでおり、
これからステープル成形棒７６が、間隔を置かれ
た平行な配置で前方に突出している。ステープル
成形棒７６の一つの上のくさび状の先端７８は、
他のステープル成形棒７６のくさび状の先端のわ
ずか前方に置かれている。第二の制御ボタン７４
がテーパ腕１２４によつて、押圧機構の中心体１
２２に連結されている。１対の溝１２６が、中心
体１２２の対向する側部に沿つて形成されてお
り、これらの溝１２６は、中心体１２２の頂部に
１対のフランジ１２８を与えている。溝１２６
は、上部あご部材２６の内方に突出している肩１
１８（第６図）を滑動的に受入れるようにされて
おり、一方、フランジ１２８は、上部あご部材の
通路１２０の中に滑動的に受入れられている。そ
れ故、ステープル押圧棒機構７５は、上部あご部
材２６に沿つて長手方向に動くように滑動的に取
付けられている。

第５及び１６図に示されるように、ステープル
カートリツジ６０は、溝形のあご部材２６の内部
に、その上面を、あご部材２６の内方に突出して
いる肩１１８に接触させて取付けられている。ス
テープルピン止め棒１０８（第６図）は、ステー
プル駆動アクチユエータ７０がステープルカート
リツジ６０の中に前進される時に、ステープルカ
ートリツジ６０の中の垂直に置かれた、細長いス
ロツト６４（第５図）の中に滑動的に受入れられ
る。スロツト６４は、ステープルピン止め棒１０
８がステープル駆動体６８（第１２図）に係合
し、ステープルをステープルカートリツジ６０か
ら最初に部分的に吐出するようにさせる。その
上、ステープル成形棒７６（第１３図）は、ま
た、押圧棒機構７５（第１１図）がステープルカ
ートリツジ６０の中に進められる時に、同じスロ
ツト６４の中に滑動的に受取られる。スロツト６
４は、ステープル形成棒７６がステープル駆動体
６８に係合し、ステープルカートリツジ６０から
ステープル６５の吐出しを完了させるようにす
る。

次に、第５及び６図を参照する。金敷フランジ
８２が、下部あご部材２８の内部壁と一諸に、ア
クチユエータ組立体７０のＩビームの下部フラン
ジ１０６を滑動的に受入れるための通路１３０を
境界している。スリーブ１３２（第１０図）が、
Ｉビームの下部フランジ１０６の上に滑動自在に
配列されており、予定されたステープル高さの選
択が達成されることを可能とさせるためのシムと
して役立つている。スリーブ１３２は、中心の長
手方向のスリツト１３４を有しているが、このス
リツト１３４は、スリー部１３２の全長を延びて
おり、その頂面を１対の対向する内方に延びてい
るフランジ１３６に分割している（第６及び１０
図）。第１０図に示されるように、１対の上に向
けられた突起１３８が、各フランジ１３６の後端
部に設けられている。各フランジ１３６の上の突
起１３８は、それらの間に、ノツチ１４０を境界
するように間隔を置かれている。

アクチユエータ組立体７０を、上部あご部材２
６の上のステープルカートリツジ６０及び下部あ
ご部材２８の金敷８０の中に前進させることによ
り、フランジ部材１０４と１０６とは、あご部材
２６，２８の間に空間を形成する。スリーブ１３
２が下部フランジ部材１０６によつて金敷８０の
中に進められる時は、あご部材２６及び２８は、
一層接近して一諸にセツトされ、より小さなステ
ーブル高さを達成する。スリーブ１３２が下部フ
ランジ１０６によつて金敷８０の中に進められな
い時には、あご部材２６及び２８は、より離れて
間隔を置かれ、より大きなステープル高さを達成
する。その上、Ｉビームのフランジ部材１０４及
び１０６は、上部及び下部あご支持部材として役
立ち、これらは、ステープルカートリツジ６０及
び金敷８０が置かれているあご部材の部分の実質
的に全長に沿つて長手方向及び横方向の支持を与
えることにより、あご部材２６及び２８を安定に
する。

第１及び２図に示されるように、第一制御ボタ
ン７２は、一般的に長方形の輪郭であり、アクチ
ユエータ組立体７０から横方向に延びると共にハ
ンドル２２と２４との間の細長い空間を貫いて延
びている心棒１４２の上に滑動的に取付けられて
いる。第６図に示されるように、心棒１４２はア
クチユエータ組立体７０の中心刃１００に固着さ
れている。ボタン７２は、中空の延長部、又は、
スリーブ１４４を含んでおり、その中に心棒１４
２が滑動的に受入れられている。心棒１４２は外
方に突出している指１４３を含んでおり、この指
１４３はボタン７２の中に形成された狭いスリツ
トを貫いて延びている。止め１４５か指１４３の
外端部に取付けられており、ボタン７２のアクチ
ユエータ組立体７０に関する横方向運動を制限す
るようにしている。スリーブ１４４の下側は、内
方に突出している、中心刃１００の方に延びてい
る指１４６を含んでいる。この指１４６は、掛け
金部材として役立ち、この部材は、ボタン７２の
横方向位置に応じて、中心刃１００と、スリーブ
１３２とに、選択的に係合する。

第６図に示されるように、ボタン７２を横方向
にその最外方位置にすると、指１４６は、中心刃
１００及びスリーブ１３２から解放される。ボタ
ン７２をこの位置にして、止め１４５の外端部
は、ボタン７２の外面と同一面となり、外科医
に、より大きなステープル高さの選択の視覚的な
且つ触覚的な指示を与える。若しも、ボタン７２
がこの位置において長手方向に進められ、アクチ
ユエータ組立体７０をステープルカートリツジ６
０及び金敷８０の中に滑せるならば、刃１００か
ら解放されたスリーブ１３２は、アクチユエータ
組立体７０による長手方向の運動を、スリーブ１
３２と、あご部材２８の内部表面との間の摩擦の
ために、妨げられる。その結果、スリーブ１３２
は後方に残され、Ｉビーム構造体の下部フランジ
１０６だけが、金敷フランジ８２の下部の下方の
通路１３０の中に動かされる。それ故、あご部材
２６及び２８は、更に広く間隔を離され、あご部
材２６，２８の間において、より厚い筋肉をステ
ープルによりとじるために適応させるようにす
る。

ボタン７２を横方向にその最内方位置（第７
図）に動かすと、指１４６は中心刃１００のスロ
ツト１４８の中に差込まれ、スリーブ部材１３２
の対向する側の上に設けられた直立する突起１３
８の間のノツチ１４０の中に受入れられる。その
結果、スリーブ１３２は、アクチユエータ組立体
７０による長手方向の運動に対し、刃１００にか
け金を掛けられる。ボタン７２をこの位置にする
と、止め１４５はボタン７２の外面から外方に突
出し、外科医に、より小さなステープル高さの選
択の視覚的及び触覚的な指示を与える。ボタン７
２が長手方向に進められ、アクチユエータ組立体
７０をステープルカートリツジ６０及び金敷８０
の中に滑るようにされる時は、スリーブ１３２
は、Ｉビーム構造体の下部フランジ１０６により
長手方向に金較フランジ８２の下方の溝１３２の
中に動かされる。スリーブ１３２は、下部あご部
材２８を上部あご部材２６により接近するように
動かし、あご部材の間において、より薄い筋肉を
ステープルによりとじるのに適応させるように役
立つジムとして作動をする。

第９図に示されるように、第一制御ボタン７２
は、スリーブ１４４の頂部上に置かれた直立する
タブ１５０を含んでいる。ノツチ１５２（第１及
び６図）が、上部ハンドル２２の制御ボタン７２
の引込められた位置に隣接して形成されている。
制御ボタン７２をこの位置にして、タブ１５０は
ノツチ１５２を貫いて動くことができ、制御ボタ
ン７２が、作られるべき希望されたステープル高
さを選択するために、その最外方位置と、最内方
位置との間を横方向に調節されることを許すよう
にする。その後、第一制御ボタン７２が長手方向
に進められる時は、タブ１５０は、上部ハンドル
２２の内側か、又は、外側かのいずれかに沿つて
動かなければならない。第８図に示されるよう
に、ノツチ１５２の前部のハンドル２２の側壁
は、厚さを減少され、狭いフランジ１５３を与え
るようにされており、このフランジ１５３に沿つ
てタブ１５０は、第一制御ボタン７２がその最内
方の位置へ動かされ、ステープルカートリツジ６
０の方へ進められる時に案内される。このように
して、タブ１５０は、第一制御ボタン７２の長手
方向の前進が始められた後には、第一制御ボタン
７２のどのような横調節をも阻止し、ステープル
高さの選択におけるどのような変化をも排除す
る。

次に第２図を参照する。アクチユエータ組立体
７０がステープルカートリツジ６０の中に進めら
れる時は、各ステープルピン止め棒１０８の上の
カム面１１２は、最初に、各ステープル駆動体６
８の上の傾斜面１５４に係合し、各ステープル駆
動体６８を下方に押圧し、対応するステープルを
部分的にステープルカートリツジ６０から駆動す
るようにする。カム面１１２が、ステープル駆動
体６８の傾斜面１５４の上のその作動を完了した
後、ステープルピン止め棒１０８の下縁１１４
は、各ステープル駆動体６８の偏平な上表面１５
６と係合するように動き、ステープル駆動体６８
を下方に保持し、ステープルを最初の部分的に吐
出された位置にし、ステープルの脚を筋肉を貫い
て押し進める、筋肉がピン止めされた後、刃１０
０は、筋肉をステープルの長手方向の列の間の線
に沿つて切断するように前進する。

第二ボタン７４が前進される時には、ステープ
ル成形棒７６はステープルカートリツジ６０から
のステープルの吐出し及びステープルを金敷８０
に押すことによる成形を完了する。第１３図に示
されるように、各ステープル成形棒７６のカム面
７８は、各ステープル駆動体６８の傾斜面１５４
の上において作用をし、ステープル駆動体６８を
下方へステープル受取りスロツトの底部の方に押
圧し、スロツトからのステープル６５の吐出しを
完了する。その結果、各ステープルの脚は、金敷
フランジ８２の中に備えられた対応するステープ
ル形成ポケツト８６と係合するように動かされ、
ステープルを月並みなＢ形の輪郭に形成する。第
１３図に示されるように、Ｉビームの下部フラン
ジ１０６及びスリーブ１３２を金敷８０の中に差
込まれて、あご部材２６及び２８は、一緒により
接近するように動かされ、より小さなステープル
高さが達成される。Ｉビームの下部フランジ１０
６がスリーブ１３２無しに金敷８０の中に差込ま
れる時には、第１４図に示されるように、あご、
部材２６及び２８は、より遠く離されて間隔を置
かれ、より大きなステープル高さが達成される。

ステープルとじ器具２０の作動においては、ス
テープルによりとじられ、切断されるべき筋肉
は、最初に、あご部材２６と２８との間に置か
れ、あご部材の間に締付けられなければならな
い。ハンドル２２と２４とを離れるように引張る
ことにより、下部ハンドル２４は、ハンドルに加
えられる引張り力が、掛け金ばね４８の保持力を
克服するのに十分に加えられる時は、ピン３６の
回りを旋回する。通常は、掛け金ばね４８が、ハ
ンドル２４を下部あご部材２８に近い位置に、板
ばね４６の力に抗して保持している。下部ハンド
ル２４を上部ハンドル２２から離れるように引張
ることにより、掛け金ばね４８は、スロツト５０
から解放され、下部ハンドル２４が、板ばね４６
によりピン３６の回りを旋回されることを許すよ
うにする。下部ハンドル２４が、その最大の連動
の範囲にある時、又は、その全はさみ切り位置
（第２図）にある時には、フツク５４がピン５６
を越えて滑り、あご部材２６及び２８が分離する
ようにさせる。しかしながら、あご部材は、依然
として、ピボツト３８及びピボツトクリツプ４２
によつて与えられる後部ピボツト継手において一
緒に保持されている。ピボツトクリツプ４２は、
その垂下腕の間に、後部ピボツトピン３８を捕ま
え、一時的なヒンジを与え、このヒンジは、あご
部材２６及び２８の後端部が、希望されるよう
に、一緒に旋回自在に連結されるようにし、又
は、分離されるようにする。ステープルとじ器具
を２個の別個の半体に分離するためには、後部ピ
ボツトピン３８がピボツトクリツプ４２から、ぱ
ちんと開かれるように、あご部材２６及び２８の
後部部分が、離れるように引張られる。

次いで、ステープルによりとじられ、切断され
るべき筋肉が、あご部材２６及び２８の上に置れ
る。例えば、第２図に示されるように、管状の腸
筋肉の片が、各あご部材の上に滑らされる。筋肉
があご部材の上に置かれた後に、後部ピボツトピ
ン３８及びピボツトクリツプ４２は、若しも、あ
らかじめ分解されているならば、再組立てされ、
あご部材を一緒に旋回自在に連結する。再組立て
された時には、後部ピボツトピン３８は、ピボツ
トクリツプ４２の内部の所定位置にぱちんとはめ
られる。後部ピボツト継手は、最初、ハンドル２
２及び２４を、一般的に平行な関係に維持するの
に役立つている。

第３図に示されるように、金敷８０を支持して
いる下部あご部分２８の前部部分は小さな角度で
上方に屈曲されている。あご部材２６及び２８が
一緒に動かされる時は、あご部材２６及び２８の
向き合つている先端が、最初に一諸に接触し、末
端の閉鎖を与え、この閉鎖は、あご部材の間に筋
肉の位置を保持するようにする。最初に、あご部
材２６及び２８が相互に近付く時に、サドル部材
４４の直立する側部４５が、上部あご部材２６に
またがり、あご部材２６，２８を相並んで整列さ
せ、ステープルカートリツジ６０及び金敷８０に
関して筋肉を位置決めするようにする。引続い
て、あご部材２６及び２８が一諸により近く動く
につれ、下部あご部材２８の上のすき状の先端９
０が、ステープルカートリツジ６０の中のスロツ
ト９０の中に滑る。先端９０は、ステープルカー
トリツジ６０と、金敷８０とを連動させ、カート
リツジ６０の中のステープルを金敷８０の中のポ
ケツト８６と、長手方向及び横方向の両方を正確
に整列するようにさせるのに役立つている。

次に、筋肉は、下部ハンドル２４をピン３６の
回りに、上部ハンドル２２に向かつて回転するこ
とにより、所定位置に締付けられる。その結果、
各フツク５４の上のカム面５５は、掛け金ピン５
６の上を、ハンドル２２及び２４が平行であり、
板ばね４８が下部あご部材２８の中のスロツト５
０を貫いて所定位置にぱちんと入るまで滑る。若
しも、筋肉の上において異なつた位置が希望され
るならば、下部ハンドル２４は上部ハンドル２２
から離れるように動かされ、掛け金ばね４８から
解放することができる。あご部材２６及び２８は
開放され、あご部材２６，２８の間に保持されて
いた筋肉の上の圧力を解放することができる。筋
肉があご部材２６，２８の間において再度位置決
めされた後、下部ハンドル２４は、その閉塞位置
へ戻され、筋肉をあご部材２６，２８の間に締付
けることができる。ステープルとじ器具が筋肉の
上において再度位置決めされる回数に制限は無
い。

筋肉が締付けられた後、第一制御ボタン７２が
働かされ、アクチユエータ組立体７０を、あご部
材２６及び２８に沿い長手方向に、ステープルカ
ートリツジ６０及び金敷８０に進められる。その
長手方向運動の前に、制御ボタン７２の横方向位
置が、より小さなステープル高さを選択するため
に、その最内方位置へか、又は、より大きなステ
ープル高さを選択するために、その最外方位置へ
かセツトされる。ボタン７２がその最内方位置に
ある時には、止め１４５が見えるようになり、指
１４８はスリーブ部材１３２のノツチ１４０及び
刃１００の中に設けられたスロツト１４８の中に
動かされ、スリーブをＩビームの下部フランジ１
０６に掛け金するようにする。あるいは若しも、
制御ボタン７２がその最外方位置にあるならば、
スリーブ１３２は掛け金を外され、止め１４５は
見えなくなる。

アクチユエータ組立体７０が長手方向に金敷８
０内に滑る時は、スリーブ１３２は摩擦力に出会
い、この摩擦力は、掛け金を外されたスリーブ１
３２が、静止のままであり、これにより、Ｉビー
ムの下部フランジ１０６が、スリーブ部材無しに
通路１３０内に動くようにさせる。このようにし
て、第１４図に示されるように、ステープルカー
トリツジ６０及び金敷８０が、より大きなステー
プル高さを選択するように一層離れるように間隔
を置かれる。一方では、若しも、スリーブ１３２
が、アクチユエータ組立体７０に掛け金を掛けら
れるならば、摩擦力が克服され、スリーブ１３２
は、Ｉビームの下部フランジ１０６と共に金敷フ
ランジ８２の下部に滑り、金敷８０をステープル
カートリツジ６０により近接するように動かし、
より短いステープル高さを選択する。このように
して、第１２図に示されるように、スリーブ１３
２は、作られるステープルの高さを決定する。な
ぜならば、金敷８０は、ステープルカートリツジ
６０に、スリーブ部材の上部フランジ１３６の圧
さに等しい距離だけ、より接近するように動かさ
れるからである。いずれの場合においても、アク
チユエータ組立体７０をステープルカートリツジ
６０及び金敷８０まで進めることにより、その細
長いＩビーム構造体は、あご部材２６及び２８の
全作動長さに沿つて、支持と整列とを与える。ス
リーブ１３２は、それがＩビームの下部フランジ
１０６と共に金敷８０の下部に差込まれる時に
は、あご部材２６及び２８をステープルカートリ
ツジ６０及び金敷８０の実質的に全長に沿つて支
持することを助けるのに長さが十分なものとなつ
ている。

次に第１２図を参照する。アクチユエータ組立
体７０が前進される時に、そのＩビームの上部フ
ランジ１０４は、肩１１８の上方の通路の中に滑
り、一方、その２個のくさび状の先端１１０は、
ステープルピン止め棒１０８をステープルカート
リツジ６０のスロツト６４の中に導く。各ステー
プルピン止め棒１０８の上のカム面１１２は、そ
れぞれ、長手スロツト６４と整列されたステープ
ル駆動体６８に順々に係合する。その結果、ステ
ープル駆動体６８は、順々に下方に押圧され、各
ステープル６５を部分的に、あご部材２６及び２
８の間に捕まえられた筋肉の中に駆動する。第１
２図に示されるように、ステープル６５は、ステ
ープルカートリツジ６０内の各開口６３から部分
的に吐出される。ステープル６５の脚は、筋肉を
貫いて推し進められるが、しかしながら、ステー
プル６５は、金敷８０に押されて成形されること
はない。このステープルの始めのピン止めは、筋
肉をあご部材２６と２８との間に固着するのに役
立つている。引続いて、筋肉は、傾斜されたナイ
フ縁１０２が、ステープルカートリツジ６０の中
心の長手方向のスロツトを貫いて進められるにつ
れ、ステープル６５の長手方向の列の間において
切断される。このようにして、筋肉は、それが切
断される間に、あご部材２６及び２８の間に強固
に保持され、最終的なステープル高さが決定され
る。

次に、第二制御ボタン７４が働かされ、ステー
プル成形棒７６を長手方向にステープルカートリ
ツジ６０の中に進めるようにする。ステープル成
形棒７６の２個のくさび形のカム面７８が、ステ
ープルカートリツジ６０の中の同じスロツト６４
の中に動き、ステープル駆動体６８を下方へ押圧
し、カートリツジ６０からのステープル６５の吐
出しを完了し、ステープル６５のＢ形の輪郭の形
成を完了するために、金敷フランジ８２に向かつ
て下方へ押圧する。一つのカム面７８は、器具を
作動するために必要とされる力を平滑にし且つピ
ークを減少させるために、他方のカム面よりも、
わずかに先頭に立つている。

アクチユエータボタン７４を進めるために必要
とされる力は、他の装置に比べて著しく減少され
る。さぜならば、このボタン７４は、只一つの機
能、すなわち、ステープルを整形することを遂行
するだけであるからである。その上、各ステープ
ル駆動体６８の上の傾斜面１５４は、各ステープ
ル成形棒７６のカム面７８と同じ角度に置かれ、
これらの面の間に、平らな滑り接触を与えるよう
にする。ステープル成形棒７６のカム面７８が、
ステープル駆動体６８のカム面１５４とのその協
同作用を完了した後、ステープル成形棒７６の最
も広い部分７９が、ステープル駆動体６８の頂部
上の平らな、水平面１５６に沿つて載る。このく
さび状カム７８の最も広い部分がステープル駆動
体６８を越えて動いた後に、成形されたステープ
ルは、成形されたステープルの弾性による戻りの
ために、ステープル駆動体６８を上方にわずかに
押圧することができる。しかしながら、ステープ
ル成形棒７６の直線状の底縁によつて与えられる
浮彫りのために、ステープル駆動体６８と、ステ
ープル成形棒７６との間の、ステープルのそりに
よる何らかのそれ以上の摩擦は、避けられる。

ステープル６５が完全に成形された後、アクチ
ユエータボタン７２及び７４のそれぞれは、その
最初の位置に引込められなければならない。若し
も、希望されるならば、ステープル成形棒７６及
びアクチユエータ組立体７０のＩビーム構造体
は、あご部材２６及び２８の作動位置から取除か
れ、あご部材２６，２８が分離されることを許す
ようにする。最後に、下部ハンドル２４を上部ハ
ンドル２２から離れるように回転させることによ
り、フツク５４はピン５６から掛け金を外され、
ハンドル部分２２，２４及びあご部材２６，２８
が分離されることを許し、ステープルとじされた
筋肉が外されることを許すようにする。

本発明は、そのより広い特徴において、上記に
特別に記載され、示された実施例に限定されるも
のでは無く、変形が、本発明の要旨から離れるこ
と無しに、ここに開示された線状の吻合ステープ
ルとじ器具の構造になされることのできることを
理解されたい。

発明の効果以上のように、本発明は、従来公知のものにお
ける欠点を解消し、２種のステープル高さの選択
を可能とし、使用に大きな力を必要としないステ
ープルとじ器具を提供するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の原理を実施した線状吻合ス
テープルとじ器具の全体の斜視図、第２図は、吻
合ステープルとじ器具の一部分を分解して示せす
正面図、第３図は、吻合ステープルとじ器具をそ
の組立てられた状態において、一部切断して示す
拡大正面図、第４図は、吻合ステープルとじ器具
の拡大平面図、第５図は、第１図の５−５線によ
る拡大縦断面図、第６図は、第１図の６−６線に
よる拡大縦断面図、第７図は、第３図の７−７線
による水平断面図、第８図は、第３図の８−８線
による水平断面図、第９図は、ステープルとじ器
具のアクチユエータ組立体の拡大斜視図、第１０
図は、アクチユエータ組立体の中に含まれるステ
ープル高さ調節スリーブの拡大斜視図、第１１図
は、ステープルとじ器具の押圧棒機構の斜視図、
第１２図は、ステープルとじ器具のあご部材の間
に捕まえられた筋肉の中にステープルをピン止め
するためのアクチユエータ組立体の作動を示す
図、第１３図は、第一の予定されたステープル高
さを与えるために筋肉の中へのステープルの吐出
し及び成形を完成するための押圧棒機構の作動を
示す図、第１４図は、第二の予定されたステープ
ル高さを与えるために筋肉の中への吐出し及び成
形を完成させるための押圧棒機構の作動を示す
図、第１５図は、ステープルとじ器具のステープ
ルカートリツジの拡大平面図、第１６図は、金敷
及びステープルカートリツジの第３図の１６−１
６線による縦断面図、第１７図は、第７図の１７
−１７線によるあご部材の縦断面図である。２０……ステープルとじ器具；２２，２４……
ハンドル；２６，２８……あご部材；３５……ス
テープル；３６，３８……ピボツトピン；４２…
…ピボツトクリツプ；４４……サドル部材；４
６，４８……ばね；６０……ステープルカートリ
ツジ；６３……開口；６８……ステープル駆動
体；７０……アクチユエータ組立体；７２，７４
……制御ボタン；７５……ステープル押圧機構；
７６……ステープル成形棒；８０……金敷；８２
……金敷フランジ；９０……先端；１００……ナ
イフ刃；１０４，１０６……フランジ；１０８…
…ピン止め棒；１１０……先端；１１２……カム
面；１２０，１３０……通路；１３２，１４４…
…スリーブ；１４２……心棒；１４３，１４６…
…指；１４５……止め；１５０……タブ；１５３
……フランジ。

Claims

【特許請求の範囲】１外科用ステープルとじ器具において一方では、少なくとも２個の横方向の間隔を置
かれた長手方向のステープルの列を受け取るよう
にされたたステープルカートリツジを有している
と共に他方では、前記ステープルを成形するよう
にされた金敷手段を含んでいる第一及び第二の協
同する細長いあご部材と前記あご部材の内の一つの上に取り付けられ且
つ前記あご部材に関して長手方向に滑動自在であ
り、前記ステープルカートリツジから、前記あご
部材の間に捕まえられている筋肉の中に前記長手
方向のステープルの列を、前記ステープルを前記
金敷手段に押して前記ステープルを成形すること
無しに推し進めるために部材的に前記ステープル
を連続して駆動するためのカム面と、成形されて
いない前記ステープルが筋肉の中に推し進められ
た後に、前記長手方向のステープルの列の間に沿
つて筋肉を切断するためのナイフ刃とを含んでい
る細長いアクチユエータ組立体と前記あご部材の内の一つの上に取り付けられる
と共に前記あご部材に関して長手方向に滑動可能
であり、前記ステープルカートリツジから前記ス
テープルを完全に吐き出し、前記ステープルを前
記金敷手段に置してステープルを成形し、筋肉の
中の切断された線の対向する側部に沿つて横方向
に間隔を置かれた長手方向の閉塞されたステープ
ルの列を与えるようにするための細長いステープ
ル駆動体とかな成り立つていることを特徴とする外科用ステ
ープルとじ器具。２前記アクチユエータ組立体が、前記細長いあ
ご部材と協同すると共に前記ステープルの成形の
間に前記金敷手段と前記ステープルカートリツジ
との実質的に全長に渡つて支持を与えるようにさ
れた支持手段を含んでいる特許請求の範囲第１項
記載の外科用ステープルとじ器具。３前記アクチユエータ組立体が細長いあご部材の中に長手方向に滑動自在であ
り、前記ステープルが成形される時に、前記ステ
ープルカートリツジ及び前記金敷手段の実質的に
全長に沿つて前記あご部材に対して支持を与える
ようにした第一及び第二の細長い支持部材から成
り立つている特許請求の範囲第１項記載の外科用
ステープルとじ器具。４作られるべきステープルの高さを調節するた
めに、前記細長い支持部材の内の一つによつて支
持され且つ前記支持部材と共に前記あご部材の一
つの中に選択的に移動可能であるシム手段を含ん
でいる特許請求の範囲第１項記載の外科用ステー
プルとじ器具。５前記シム手段が、前記アクチユエータ組立体
の前記細長い支持部材の内の一つの上に滑動自在
に受け取られる細長いスリツト部材から成り立つ
ている特許請求の範囲第１項記載の外科用ステー
プルとじ器具。６前記あご部材をそれらの離れている端部にお
いて一緒に先回自在に連結し、前記あご部材が相
互の方へ又は相互から離れるように旋回するよう
にすることを許す手段と前記あご部材の一つの上にそれに沿う中間位置
において取り付けられ、前記あご部材の他方をそ
の中に受け入れ、前記あご部材を前記中間位置に
おいて整列するように維持するためのサドル部材
とを含んでいる特許請求の範囲第１項記載の外科用
ステープルとじ器具。７前記ステープルが成形される時に、前記ステ
ープルカートリツジと前記金敷手段との間におけ
る長手方向及び横方向の整列を維持するように、
前記ステープルカートリツジと前記金敷手段とを
連動させる手段を含んでいる特許請求の範囲第１
項記載の外科用ステープルとじ器具。８前記連動させるための手段が前記金敷手段に隣接して前記金敷手段を支持し
ているあご部材の上に設けられた１個又はそれ以
上の直立する先端と前記金敷手段を前記ステープルカートリツジと
整列させるために前記先端を受け入れるようにす
るために、前記ステープルカートリツジの中に設
けられた１個又はそれ以上のスロツトとを含んでいる特許請求の範囲第７項記載の外科用
ステープルとじ器具。