JPS6198249A - 外科用ステープルとじ器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、外科用ステープルとじ器具に関するものであ
り、一層詳細には、ステープルを２段に形成し、異なっ
たステープル高さを選択することを可能とさせる１列又
はそれ以上の列のステープルを作るため胃腸の吻合用の
ステープルとし器具に関するものである。

特に、本発明は、直線状の吻合用のステープルとじ器具
に関するものであり、改良されたステープルアクチュエ
ータ機構を含んでおり、この機構は、２個め予定された
ステープル高さの内の一つを選択することを可能とし、
また、ステープルを吐出し、そのあご部材の間に捕まえ
られた筋肉の中にステープルを成形するよ°うに作動さ
せるために必要とされる力を減少させ、更に、ステープ
ルの吐出し及び成形の間に、そのあご部材の金敷及びス
テープルカートリッジを保持している部分の実質的に全
長に沿って、支持及び安定性を与えるものである。

従来の技術 近年、外科しには、肺、食道、胃、十二指腸のような身
体器管及び筋肉並びに腸管内の他の身体器管を縫合する
ために、ステープルを使用する傾向が増加しつつある。

大抵の場合に、適当なステープルとじ器具の使用は、よ
り短時間内に一層良好な仕事を行い、胃腸吻合のような
以前には困難であったある外科処置を簡単化させる。

従来技術においては、早期の４列切断ステープルとじ器
具が、永久的器具であり、その中にステープルが個々に
手で装てんされていた。これらのステープルとじ器具は
、非常に高価であり、かさ張り、重く、装てんが困難で
あり、また各外科的な使用に対して清掃することが困難
であった。１例が、米国特許第５，５１５，１０５号に
開示されている。永久形の外科用ステープルとじ器具の
改良が、基本的なステープルとじ器具に、予消毒された
使い捨てステープル装てんユニットを設けること及びス
テープルの列を形成する間に同時ｌこ筋肉を分割するた
めに、随意のナイフを設けることによってなされた。１
例が、米国特許第５，４９９，５９１号に開示されてい
る。しかしながら、この改良は、主として、以前は手に
よってステープルを装てんするために必要とされていた
時間の節減を達成したが、依然として、各外科処置のた
めに、基本的な器具が、分解され、清掃され、再組立さ
れ、新カートリッジ及び金敷をはめることが必要であり
、その上、ステープルとじ器具それ自体の保守も必要と
していた。この形式の器具の他の問題は、あごが、繰返
し使用の後に、末端部において離れる傾向があり、成形
されたステープルの高さに、ステープルの列の基端部と
、末端部との間において実質的な変動が生じた。

医療費が増加し続けるにつれ、不必要な仕事を省略し、
外科処置と妥協すること無しに、一層有効な技術を開発
することが必要となってきた。従って、米国特許第４，
４２９，６９５号に開示されている形式の使い捨て式ス
テープルとじ器具が開発された。この特許の使い捨て式
ステープルとじ器具においては、アクチュエータ及びナ
イフ刃組立体が、ナイフ刃及び押圧体棒カムの（範囲内
において、ステープルとじ器具のあごに対して局部的な
支持を与えている。しかじなから、このステープルとじ
器具は、異なった厚さの筋肉に用立てるという問題を扱
っていない。

若しも、筋肉が、余りにもきつくステープルによりとじ
られるならば、血液供給が傷つけられ、筋肉は壊死する
。若しも、ステープルが余りにも緩いと、筋肉は、出血
し、又は、腸のような中空器管の場合には、漏れもする
。このようにして、余りにもきつく及び余りにも緩く成
形されたステープルは、重大な問題を起こし得る。

典型的には、線状吻合用ステープルとじ器具は、１対の
協同する細長いあご部材を含んでおり、それぞれは、吻
合されるべき、内部の管状身体器管の中に差込まれるよ
うにされている。

一方のあご部材は、少なくとも２個の横方向に間隔を置
かれたステープルの列を有しているステープルカー１−
　ＩＪツジを支持しており、他方のあご部材は、カート
リッジの中のステープルの列と整列されたステープル成
形ポケットを有している金敷を支持している。一般的に
、只１個の押圧棒及びナイフ組立体が、あご部材に沿っ
て長手方向に滑動自在となっており、連続的にステープ
ルをカートリッジから、カム面を経て吐出すが、これら
のカム面は、カートリッジによって支持されると共に個
々のステープルと協同される多数のステープル駆動体を
附勢し、ステープルを金敷に押して閉じ、あご部材の間
に捕まえられた筋肉の中に、横方向に間隔を置かれたス
テープルの列を形成する。押圧棒を追跡するナイフ刃が
、ステープルの列の間の線に沿って筋肉を切断する。こ
のような吻合用ステープルとじ器具の例は、米国特許第
３，４９９，５９１及び４，４２９，６９５号に開示さ
れている。両特許においては、押圧棒及びナイフ組立体
は、只一つの長手方向運動で作動可能となっており、作
られるべき異なったステープル高さの選択に対しては、
何らの準備もなされていない。

発明が解決しようとする問題点 上述の形式のステープルとじ器具の使用においては、比
較的に大きな力が、あご部材の間において締付けられる
べき筋肉を締め、ステープルカートリッジからステープ
ルを吐出し、ステープルを捕まえられた筋肉の中に駆動
し、金敷に押してステープルを成形するのに働かされる
。

このような力は、あご部材を垂直に分離させ、あご部材
を横方向にたわませ、その結果、成形されたステープル
の高さの一貫性を減少させ、あるいは、あるステープル
が金敷を完全に外すようになる。この問題は、比較的に
軽量の使い捨て可能な材料が、あご部材及び他の部材の
製造のために使用される使い捨て可能なステープルとじ
器具の場合に強調される。このようにして、ステープル
成形作業が遂行される間に、あご部材の正確な整列がで
き、減少された量の力によって一層便利に使用されるこ
とが可能である使い捨て可能なステープルとじ器具の必
要がある。

従来は、外科用ステープルとじ器具は、只一つの予定さ
れたステープル高さを作るために設計されていた。この
ようにして、外科医が、例えば、異なった厚さの筋肉に
用立てるように、異なったステープル高さを選択するこ
とができるためには、それぞれ異なった寸法のステープ
ルを装てんされている別個のステープルとじ器具が、異
なったステープル高さが必要とされる場合に対して必要
であった。従って、ステープルとじ器具が異なった厚さ
の筋肉と共に使用されることを許すように、２個の別個
のステープル高さの選択を可能とさせる外科用器具を得
ることが、非常に望まれている。

問題点を解決するための手段 本発明は、筋肉のステープルと、切断とを２段で遂行す
るために別々の制御ボタンによって作動可能である改良
されたステープルアクチュエータ機構を協同させること
により、従来技術の欠点を克服した、改良されたステー
プルとじ器具を提供するものである。

ステープルとじ器具の２段作動は、従来技術の１段器具
を作動させるために必要とされていた最大の力を減少さ
せる。その上、改良されたアクチュエータ機構は、２個
の異なったステープル高さの一つが、同じ器具によって
作られることを許す。更に、アクチュエータ機構は、上
部及び下部あご部材を、両方のあご部材の作動部分の実
質的に全長に沿って支持を与えることにより安定化する
ように設計されている。

本発明によると、外科用ステープルとじ器具　　　１は
、第一及び第二あご部材を有しており、あご部材の内の
一方は、少なくとも１列に配置された多数のステープル
を受けるようにされたステープル支持手段を含んでおり
、あご部材の他方は、ステープルを形成するようにされ
た金敷を含んでおり、また、前記ステープル支持手段か
らステープルを、前記あご部材の間に捕えられた筋肉の
中ζこ部分的に駆動し、ステープルを未成形のステープ
ルの少なくとも１列を作るためと、未成形のステープル
の前記列に隣接する線に沿って筋肉を切断するための第
一の手段と、前記ステープル支持手段からステープルを
完全に吐出し、ステープルを前記金敷手段に押して成形
し、切断された線に隣接して少なくとも１列の閉塞され
たステープルを筋肉の中に作る第二の手段とを含んでい
る。推奨実施例においては、第一及び第二の手段は、別
個に且つ連続して作動可能となっており、ステープルを
成形し、筋肉を切断するために必要とされる力を減少さ
せる。好適には、ステープルとじ器具は、ステープルが
成形される時に、作られるべき異なった閉塞ステープル
高さを選択するための手段を含んでいる。この推奨実施
例においては、ステープルとじ器具は、前記あご部材の
間の間隔を、ステープルが成形される時に、作られるべ
き２個の予定されたステープル高さの内の一方を選択す
るように調節するための手段を含んでいる。

好適には、本発明は、線状の吻合のステープルとじ器具
において具象化されるが、これは、筋肉を間に捕えるよ
うに細長い上部及び下部のあご部材を含んでいる。少な
くきも２列の横方向に間隔を置かれたステープルの長い
列を支持しているステープルカートリッジが、上部あご
部材の上に取付けられ、ステープル成形金敷が、下部あ
ご部材の上に設けられる。２段アクチュエータ機構は、
あご部材に関して長手方向に運動をするように滑動自在
に取付けられている。

作業の第一段においては、ステープルが、ステープルカ
ートリッジから筋肉の中に、あご部材の間に捕えられた
筋肉をピン止めするように、第一組のステープル駆動棒
又はピン止め棒によって部分的に吐出される。筋肉は、
ステープルの列の間の線に沿い、ステープル駆動棒に直
接的に後続しているナイフによって切断される。

作業の第二段においては、ステープルは、ステープルカ
ートリッジから、下部あご部材の上の金敷に押してステ
ープルを成形する第二組のステープル駆動棒又は成形棒
により完全に吐出される。

ステープルとじ器具の一つの推奨実施形態は、滑動可能
な■ビーム構造物の形式のアクチュエータ組立体を含ん
でいるが、これは、上部及び下部の長手方向のあご支持
部材を設けられた細長いナイフ刃を有しているが、あご
支持部材は。

下部及び下部あご部材の中？ζ形戒された対応する通路
の中に滑動自在に受入れられている。第一制御ボタンが
、ナイフ刃及びあご支持部材を、あ、ご部材に沿って長
手方向に進めるために設けられている。あご部材の間を
ナイフ刃を前方に、１　　　　進めて、その長手方向の
支持部材は、通路の中、１＋ に差込まれ、上部及び下部あご部材を、あご部材の全長
に沿って、あご部材の相互に関する垂直又は横方向の変
位を制限することにより安定化させる。上部あこ支持部
材は、ステープルカートリッジの中に取付けられた多数
のステープル駆動体を働かせるためのカム表面を設けら
れた１組のステープル、駆動棒を含んでいる。ナイフ刃
が前進されるにつれ、ステープル、駆動棒の上に設けら
れたカム面は、ステープル駆動体に継続的に係合し、ス
テープルカー１−　ＩＪツシからステープルを部分的に
駆動し、ステープルを筋肉を貫き、下部あご部材の上の
金敷と接触させるようにする。好適には、ステープルの
成形か、ナイフ刃及びその支持部材の長手運動の結果と
して、何ら行われないことが望ましい。その後。

第二制御ボタンが働かされ、１組のステープル成形棒を
ステープルカー１−　ＩＪツジの中に進め。

ステープルの吐出し及び成形を完了する。ステープル成
形棒は、カム面を設けられており、これはステープル駆
動部材と継続的に係合し、ステープル駆動部材がステー
プルを金敷と係合し、月並みなり形の輪郭にステープル
を成形するようにさせる。

本発明の一つの推奨実施形態においては、ステープル高
さ調節スリーブが、ナイフ刃の下部あご支持部材の上に
取付けられている。このスリーブは、細長く、下部あご
支持部材の上に滑動自在に取付けられている。希望され
るステープル高さに応じて、スリーブは、下部あご支持
部材によって、下部あご部材の中に形成された通路の中
に選択的に進められるか、又は、通路の中に進められな
いようにされることができる。

スリーブが下部あご支持部材によって進められるか否か
は、そのナイフ刃を働かすために前進の前に、第一制御
ボタンの横方向への位置により決定される。第一制御ボ
タンは、希望されるステープル高さを選択するために、
２個の異なった横方向の位置にセットされることができ
る。

ボタンをその第一の、内方横方向位置にして、スリーブ
は、下部あご支持部材及びナイフ刃に鎖錠され、これに
より、スリーブが下部あご支持部材と共に下部あご部材
の中の対応する通路の中に移動するようにさせる。その
結果、上部及び下部あご部材は、一層近接して一諸に間
隔を置かれ、より小さなステープル高さを達成する。第
一制御ボタンを、その第二の、外方の横方向位置にして
、スリーブは、下部あご支持部材に関して滑動自在とな
る。第一制御ボタンがナイフ刃を進める。ように前進さ
れる時には、ステープル高さ調節スリーブは摩擦力によ
り、下部あご部材の中の通路に入ることを妨げられる。

その結果、上部及び下部あご部材は、より遠く離され、
より高いステープル高さが達成される。

本発明は、改良された線状胃腸管吻合用ステープルとじ
器具を提供するものであるが、この器具は、外科医によ
り、従来の外科用ステープルとじ器具によって要求され
たよりも、より少ない力により作動され１便利である。

このステープルとじ器具は、正確で精密なステープルの
列を達成する。なぜならば、改良されたアクチュエータ
組立体は、ステープル高 ステープルカー１−　ＩＪツジ及び金敷を支持している
細長いあご部材の作動部分の実質的に全長に沿って長手
方向及び横方向の両方の支持を与えるからである。アク
チュエータ組立体は、また、異なったステープル高さを
選択することを許し、同じステープルとじ器具によって
作られることを許すので有利である。その上、アクチュ
エータ組立体の２段作業は、ステープルとじ器具をステ
ープルを成形し、吻合を遂行するのに筋肉を切断するよ
うに働かすために必要とされる力を減少させる。

本発明は、また、外科吻合を遂行する改良された方法を
も考慮しているものであるが、この方法は、多数のステ
ープルを吻合されるべき筋肉の中に、筋肉が切断される
前に駆動し、筋肉の中に少なくとも１列の成形されてい
ないステープルを作ることと、成形されていないステー
プルの列に隣接する線に沿って筋肉を切断する膚 ；ｊ　　ことと、筋肉が切断され、筋肉の中に切断線に
隣接して少なくとも１列の閉塞されたステープルを与え
た後に、ステープルを成形することとから成立っている
。この方法は、第一及び第二の協同するあご部材を含ん
でいる外科用ステープルとじ器具を使用することにより
遂行されることができるが、あご部材の一方は、少なく
とも１列に配置された多数のステープルを受入れるよう
にされたステープルカートリッジを含み、あご部材の他
方は、ステープルを成形されるようにされた金敷を含ん
でいる。好適には、本方法は、あご部材の上のステープ
ルカートリッジと、金敷との間において吻合されるべき
筋肉を締めることと、ステープルカートリッジからステ
ープルを、あご部材の間に捕えられた筋肉の中に部分的
に吐出し、ステープルを筋肉の中に、筋肉の中に成形さ
れていない少なくとも１列のステープルを作る前に、ス
テープルを成形すること無しに筋肉の中に推し進めるこ
とと、あご部材の間に捕えられた筋肉をあご部材の間に
おいて、成形されていないステープルの列に隣接す　　
　　する線に沿って切断することと、ステープルカート
リッジからステープルを完全に吐出することと、筋肉が
切断された後に、金敷に押してステープルを成形し、筋
肉の中の切断された線に隣接して少なくとも１列の閉塞
されたステープルを与えることとから成立っている。好
適には、ステープルは、少なくとも２個の横方向に間隔
を置かれた長手方向の列に配置され、筋肉がステープル
の列の間に置かれた線に沿って切断されることが望才し
い。本発明は、ステープルを成形し、筋肉を切断するた
めに必要とされる力が最少限とされる外科的吻合を遂行
するための方法を達成するものである。

実　　施　　例 まず、第１及び２図を参照する。本発明が。

一般的に２０によって示された線状吻合ステープルとじ
器具に具象化されているが、これは、それぞれ、上部及
び下部の細長いあご部材２６及び２８を支持している上
部ハンドル２２及び下部ハンドル２４から成立っており
、また、各あご部材２６．２８は、その対応するハンド
ル２２．２４から前方に突出している細長い前部部分を
有している。好適には、ハンドル２２及び２４は、プラ
スチック、又は、他の軽量材料から作られ、あご部材２
６及び２８は、ステンレス鋼、又は、他の適当な材料か
ら作られることが望ましい。上部／１ンドル２２は、横
方向に延びている円筒形の支持ノブ６０を設けられてい
る。その上、上部ノ１ンドル２２は、その頂面の中に半
円形のノツチ３２を含んでおり、また、ハンドル部分２
４は、その底面の中に半円形のノツチ３４を含んでおり
、外科医によるステープルとじ器具２０の取扱い及び作
業を容易とさせる。

第２及び６図に示すように、上部あご部材２６は、細長
い溝形の枠を有しており、その後方部分を、上部ハンド
ル２２の側壁の間に、多数の止めねじ３５によって固着
されている。あるいは、あご部材２６は、他の適当な手
段により、上部ハンドル２２に取付けられても良い。

下部あご部材２８は、細長い溝形の枠を有しているが、
これは下部ノ１ンドル２４に、あご部材の底部の上の中
間位置において形成された垂下耳３７の中に差込まれた
横方向のピボットピン３６を含んでいる前部ピボット継
手により、下部ハンドル２４に旋回自在に連結されてい
る。

後部ピボット継手が、あご部材２６と２８との間に、あ
ご部材２６の後部の対向する側の上に形成された１対の
直立する耳４０（第１７図）の上に取付けられたピボッ
トピン３８によって設けられている。後部゛ピボットピ
ン６８が、上部あご部材２６の後部に取付けられた１対
の垂下する腕を含んでいるピボットクリップ４２の中に
受入れられている。好適には、ピボットクリップ４２の
垂下腕は、弾性的であり、ピボットピン３８が、ピボッ
トクリップ４２の中への差し込み、又は、取去りを容易
とするようにすることが望ましい。このようにして、後
部ピボット継手は、あご部材が、相互に完全に分離さ１
　　　　　れ、又は、取付けられたままであることを許
し、・、１ ステープルとじ器具の使用を容易とさせる。

次に第１７図を参照する。ピボットピン３８は、下部あ
ご部材２８の直立フランジ４０の外側に置かれた１対の
拡大された円筒状端部を含んている。ピボットクリップ
４２の偏平な基部４１は、上部あご部材２６の内部に滑
動自在に受入れられている。１対の脚４３が、ピボット
クリップ４２の基部４１の後部の対向する側から、上部
あご部材２６の端部に設けられた適当なノツチの中に横
方向に延びており、ピボットクリップ４２を所定位置に
保持している。上部あご部材２６は、１対の垂下する側
壁４７を含んでいるが、これらの側壁４７は、下部あご
部材２８の直立フランジ４０に重なっている。

次に、第１及び６図を参照する。下部あご部材２８は、
前部ピボット継手に隣接して下部あご部材２８に沿って
中間位置に置かれたサドル部材４４の中に横たわってい
る。サドル部材４４は、下部あご部材２Ｂと一諸に、ハ
ンドル２４に関して旋回運動をするように取付けられて
おり、また、その対向する側壁の上に直立フランジ４５
を設けられている。サドル部材４４の下部において下部
ハンドル２４の内側に取付けられた第一ばね４６が、サ
ドル部材４４及び下部あご部材２８を、第２図に示され
る傾斜位置に、あご部材２８の後部部分をハンドル２４
から上方に延長させて推し進めている。第二ばね４８が
、下部あご部材２８の後端部に隣接してハンドル２４の
内部に取付けられているが、あご部材２８は、ばね４８
の上部屈曲端部を受入れるスロット５０を含んでいる。

第二ばね４８は、上部あご部材２６及び下部あご部材２
４が適正に組立てられた時に、ハンドル２２及び２４を
一諸に平行状態に維持するための掛は金として役立って
いる。サドル部材４４は、上部あご部材２６を、その直
立フランジ４５の間に受入れ、上部及び下部あご部材２
６．２４を整列するように維持する。各フック５４は、
カム面５５を含んでいるが、このカム面５５は、上部ハ
ンドル２２の内部を横方向に横切って延びている掛は金
ピン５６さ協同しており、ハンドル２２及び２４の前端
部を、ステープルとじ器具が使用のために組立てられる
時に、−諸に固着する。好適には、掛は金ピン５６は、
上部ハンドル２２の対向する内部壁の上に形成された１
対の垂直溝５８（第２図）の中に滑動自在に支持される
と共にはね５９によって上方に偏せられていることが望
ましい。第３図に示されるように、ピボットピン３６が
、各フック５４の底部に固着されている。

次に第２図を参照する。上部あご部材２６は、ステープ
ルカートリッジ６０を支持しているが、カートリッジ６
０は、少なくとも２個の横方向に間隔を置かれた長手方
向の列の中に配置された多数の外科用ステープルを受取
るようにされている。第１５図に示されるように、ステ
ープルカートリッジ６０は、中心の細長いスロット６１
により長手方向に分割きれているが、このスロット６１
は、カートリッジ６０の内端部から、そのテーパされた
外光端部３２の方に延びている。好適には、ステープル
は、ステープルカートリッジ６０の中に形成された多数
の開口６３の中に受入れられるが、開口６３は２対の横
方向に間隔を置かれた列に配置され、各対の列は、中心
の長手方向のスロット６１の対向する側の上に配列され
ている。第１５図に示されるように、隣接する列の中の
ステープル開口６３は、器具が作動される時に、筋肉を
一諸に一層効果的にステープルとじをさせるために、食
い違いとされている。カートリッジ６０は、また、細長
い中心スロット６１の対向する側の上に置かれると共に
中心スロット６１の各側の上の開口６３の食い違いとさ
れた列の間に置かれな１対の長手方向のスロット６４を
も含んでいる。各長手方向のスロット６４は、カートリ
ッジ６０の基端部から、その末端部のテーパされた先端
部３２まで延びている。好適には、ステープルカートリ
ッジ６０は、その基端部に１組の突起６６を含んでおり
、これらの突起６６；１　　は・溝形のあご組立体′°
０中？′−・（ずちんと（まめられるようにされており
、器具の製作及び組立てを簡単としている。

第１２図に示されるように、多数のステープル駆動体６
８が、ステープル開口６６の中に滑動自在に取付けられ
ており、カートリッジ６０の中に装てんされている多数
のステープル６５を働かすようにしている。好適には、
各ステープル駆動体６８は、隣接する列内に置かれた２
個のステープルを同時に働かすようにさせることが望ま
しい。このようにして、第一組のステープル駆動体６８
は、食い違いとされた列の中のステープルを中心の長手
方向のスロット６１の左方へ動かすために設けられ、第
二組のステープル駆動体６８は、置かれた隣接する列の
対の中のステープルを中心の長手方向スロット６１の右
方へ動かすために設けられている。

次に、第２図を参照する。ステープルとじ器具は、一般
的に７０として示されたアクチュエータ組立体を含んで
いるが、これは、第一制御ｆ　９　ｙ　７２１ｃよ″″
″働７゛さする上部あ５８５材　　　　　１２６の上に
滑動自在に取付けられている。あご部材２６及び２８が
、筋肉がそれらの間に捕まえられて閉塞される時は、ア
クチュエータ組立体７０は、あご部材に関して長手方向
に滑動自在であり、カートリッジ６０からステープルを
部分的に吐出し、ステープルを、あご部材の間に捕まえ
られた筋肉の中に押し進め、筋肉がピン止めされた後、
ステープルの長手方向の列の間の線に沿い、筋肉を切断
する。その長手方向の運動の前に、第一制御ボタン７２
は、作゛られるべき希望されたステープル高さを選択す
るために、異なった制御位置の間を横方向に動くことが
できる。

ステープルとじ器具は、第二制御ボタン７４を含んでい
るが、これは、筋肉が最初にピン止めされた後に働かさ
れ、アクチュエータ組立体７０によって切断され、ステ
ープル押圧棒機構７５（第１１図）を作動させるが、こ
れは、１対の細長いステープル成形棒７６を含んでおり
、この成形棒７６は、カートリッジ６０からステープル
を完全に吐出し、ステープルをＢ形の輪郭に成形するよ
うにされた傾斜されたカム面７８を有している。筋肉の
ステープルとじが完了した後、制御ボタン７２及び７４
は引込められ、あご部材２６及び２８が、あご部材から
ステープルとじされた筋肉の除去のために離れるように
旋回することを許す。

次に第７図、を参照する。下部あご部材２８の前部部分
は、一般的に８０によって示された金敷を設けられてい
るが、これは、中心の長手方向のスリット８４によって
分離されている１対の、細長い、内方に延びているフラ
ンツ８２を有している。各７ランシ８２は、一様に間隔
を置かれたステープルポケット８６の２個の長手方向の
列を設けられており、また、ポケット８６は、カートリ
ッジ６０から駆動されたステープルの脚を成形し、ステ
ープルを月並みなり形の輪郭に成形するようにされてい
る。

ステープルとじ器具は、器具が組立てられる時に、ステ
ープルカートリッジ６０と、金敷８０との間の精密な整
列を達成するように設計されている。まず第一に、第５
及び７図に示されるように、サドル部材４４は、上方に
突出しているフランジ４５を含んでおり、これらのフラ
ンジ４５は、上部及び下部のあご部材が一諸に動かされ
る時に、それらの間に、上部の溝形のあご部′材２６を
受取るようになっている。第二に、下部あご部材２８は
、サドル部材４４の附近において、その溝形状の枠の対
向する側の上に形成された１対の直立する、すき状のと
がっな先端９０（第７図）を設けられており、これらは
、ステープルカートリッジ６０の中に形成された１対の
対応するスロット９２（第８図）の中に受取られるよう
になっている。第１５及び１６図に示されるように、傾
斜された斜路９４が各スロット９２の対向する側に設け
られており、すき状のとがった先端９０をスロット９２
の中に案内するようになっている。

セ ・、１ 次に第９図を参照する。一般的に７０として示されたア
クチュエータ組立体は、エビーム構造体を有しており、
これは、傾斜された前面１０２を有している中心の細長
いナイフ刃１００を含んでおり、この前面１０２は、鋭
い切断縁を与えるように斜めに切られている。上部の細
長いフランジ部材１０４がナイフ刃１００の頂部に沿っ
て延びており、また、下部の細長いフランジ部材１０６
がナイフ刃１００の底部に沿って延びており、■ヒーム
構造物を完成している。第６及び９図に示されるように
、上部のエビームフランジ部材１０４が、横断面が一般
的にＴ形であり、１対の垂下している長手方向のステー
プルのピン止め棒１０８を設けられており、棒１０８は
、ナイフ刃１００の対向する側に対して平行であると共
にそれらから等間隔となっている。各ステープルのピン
止め棒１０８は、前方に突出している、テーパしている
先端１１０を含んでいる（第９図）。第１・２図に示さ
れるように、各ステープルのピン止め棒１０８の先端１
１０は、傾斜されたカム面１１２を設けられているが、
このカム面１１２は、最初にステープル駆動体６８に係
合し、ステープル６５をステープルカートリッジ６０か
ら部分的に推し進める。各ステープルのピン止め棒１０
８の残りは、まっすぐな底縁１１４を有しており、この
底縁１１４は、部分的に吐出されたステープル６５を筋
肉を貫いて保持するのに役立っている。

第６図に示されるように、エビームの上部フランジ部材
１０４は、上部フランジ部材の対向する側部に沿って置
かれた１対の細長い、横方向部分１１６を含んでいる。

溝形のあご部材２６は、１対の細長い、内方に延びてい
る肩１１８を含んでいるが、これらの肩１１８は、ステ
ープルのピン止め棒１０８の通過を許すように十分な距
離を離されて間隔を置かれている。その上、肩１１８は
、あご部材２６の上部内部表面と一諸に通路１２０を境
界しており、この通路１２０の中に上部フランジ部材１
０４が、あご部材に関して長手方向に運動をするように
滑動自在に取付けられており、上部フランジ部材１０４
の横方向部分１１６が上部あご部材２６の肩１１Ｂの頂
部の上を滑動させる。

第１１図を参照する。第二制御ボタン７４は、一般的に
長方形状の中心本体１２２を含んでおり、これからステ
ープル成形棒７６が、間隔を置かれた平行な配置で前方
に突出している。ステープル成形棒７６の一つの上のく
さび状の先端７８は、他のステープル成形棒７６のくさ
び状の先端のわずか前方に置かれている。第二の制御ボ
タン７４がテーパ腕１２４によって、押圧棒機構の中心
体１２２に連結されている。１対の溝１２６が、中心体
１２２の対向する側部に沿って形成されており、これら
の？Ｒ１２６は、中心体１２２の頂部に１対のフランジ
１２８を与えている。溝１２６は、上部あご部材２６の
内方に突出している肩１１８　（第６図）を滑動−的に
受入れるようにされており、一方、フランジ１２８は、
上部あご部材の通路１２０の中に滑動的に受入れられて
いる。それ故、ステープル押圧棒機構７５は、上部あご
部材２６に沿って長手方向に動くように滑動的に取付け
られている。

第５及び１６図に示されるように、ステープルカートリ
ッジ６０は、溝形のあご部材２６の内部に、その上面を
、あご部材２６の内方に突出している肩１１８に接触さ
せて取付けられている。ステープルピン止め棒１０８（
第６図）は、ステープル駆動アクチュエータ７０がステ
ープルカートリッジ６０の中に前進される時に、ステー
プルカートリッジ６０の中の垂直に置かれた、細長いス
ロット６４（第５図）の中に滑動的に受入れられる。ス
ロット６４は、ステープルピン止め棒１０８がステープ
ル駆動体６８（第１２図）に係合し、ステープルをステ
ープルカー４ｌ−ＩＪツジ６０から最初に部分的に吐出
するように（１８６゜４ｏ工、７ケー７゜７．ヮうイア
６（３ｇ１３図）は、また、押圧棒機構７５（第１１図
）がステープルカートリッジ６０の中に進められる時に
、同じスロット６４の中に滑動的に受取られる。

スロット６４は、ステープル形成棒７６がステープル駆
動体６８に係合し、ステープルカートリッジ６０からス
テープル６５の吐出しを完了させるようにする。

次に、第５及び６図を参照する。金敷フランジ８２が、
下部あご部材２８の内部壁と一諸に、アクチュエータ組
立体７０のエビームの下部フランジ１０６を滑動的に受
入れるための通路１６０を境界している。スリーブ１３
２（第１０図）が、■ビームの下部フランジ１０６の上
に滑動自在に配列されており、予定されたステープル高
さの選択が達成されることを可能とさせるためのシムと
して役立っている。スリーブ１３２は、中心の長手方向
のスリット１３４を有しているが、このスリット１６４
は、スリ一部′°′。全長を延び１おり・＋０頂面を対
　　　　１の対向する内方に延びているフランジ１３６
に分割している（第６及び１０図）。第１０図に示され
るように、１対の上に向けられた突起１３８が、各フラ
ンジ１６６の後端部に設けられている。各フランジ１６
６の上の突起１６８は、それらの間に、ノツチ１４０を
境界するように間隔を置かれている。

アクチュエータ組立体７０を、上部あご部材２６の上の
ステープルカートリッジ６ｏ及び下部あご部材２８の金
敷８０の中に前進させることにより、フランジ部材１０
４と１０６とは、あご部材２６．２８の間に空間が形成
される。スリーブ１３２が下部フランジ部材１０６によ
って金敷８０の中に進められる時は、あご部材２６及び
２８は、一層接近して一諸にセットされ、より小さなス
テープル高さを達成する。スリーブ１３２が下部フラン
ジ１０６によって金敷８０の中に進められない時には、
あご部材２６及び２８は、より離れて間隔を置かれ、よ
り大きなステープル高さを達成する。その上、■ビーム
のフランジ部材１０４及び１０６は、上部及び下部あご
支持部材として役立ち、これらは、ス□　テーブルカー
トＩＪツジ６０及び金敷８０が置かれているあご部材の
部分の実質的に全長に沿って長手方向及び横方向の支持
を与えることにより、あご部材２６及び２８を安定にす
る。

第１及び２図に示されるように、第一制御ホタン７２は
、一般的に長方形の輪郭であり、アクチュエータ組立体
ＺＯから横方向に延びると共にハンドル２２と２４との
間の細長い空間を貫いて延びている心棒１４２の上に滑
動的に取付けられている。第６図に示されるように、心
棒１４２はアクチュエータ組立体７０の中心刃１００に
固着されている。ボタン７２は、中空の延長部、又は、
スリーブ１４４を含んでおり、その中に心棒１４２が滑
動的に受入れられている。心棒１４２は外方に突出して
いる指１４６を含んでおり、この指１４３はボタン７２
の中に形成された狭いスリットを貫いて延びている。

止め１４５か指１４３の外端部に取付けられており、ボ
タン７２のアクチュエータ組立体７０に関する横方向運
動を制限するようにしている。

スリーブ１４４の下側は、内方に突出している、中心刃
１００の方に延びている指１４６を含んでいる。この指
１４６は、掛は金部材として役立ち、この部材は、ボタ
ン７２の横方向位置に応じて、中心刃１００と、スリー
ブ１３２とに、選択的に係合する。

第６図に示されるように、ボタン７２を横方向にその最
外方位置にすると、指１４６は、中心刃１００及びスリ
ーブ１３２から解放される。

ボタン７２にの位置にして、止め１４５の外端部は、ボ
タン７２の外面と同一面となり、外科医に、より大きな
ステープル高さの選択の視覚的な且つ触覚的な指示を与
える。若しも、ボタン７２がこの位置において長手方向
に進められ、アクチュエータ組立体７０をステープルカ
ートリッジ６０及び金敷８０の中に滑せるならば、刃１
００から解放されたスリーブ１３２は、アクチュエータ
組立体７０による長手方向の運動を、スリーブ１３２と
、あご部材２８の内部表面との間の摩擦のために、妨げ
られる。その結果、スリーブ１３２は後方に残され、■
ビーム構造体の下部フランジ１０６だけか、金敷フラン
ジ８２の下部の下方の通路１６０の中に動かされる。そ
れ故、あご部材２６及び２８は、更に広く間隔を離され
、あご部材２６．２８の間において、より厚い筋肉をス
テープルによりとじるために適応させるよう屹する。

ボタン７２を横方向にその最内方位置（第７図）に動か
すと、指１４６は中心刃１００のスロット１４８の中に
差込まれ、スリーブ部材１３２の対向する側の上に設け
られた直立する突起１３８の間のノツチ１４０の中に受
入れられる。その結果、スリーブ１３２は、アクチュエ
ータ組立体７０による長手方向の運動に対し、刃１００
にかけ金を掛けられる。ボタン７２にの位置にすると、
止め１４５はボタン７２の外面から外方に突出し、外科
医に、より小さなステープル高さの選択の視覚的及び触
覚的な指示を与える。ボタン７２が長手方向に進められ
、アクチュエータ組立体７０をステープルカートリッジ
６０及び金敷８０の中に滑るようにされる時は、スリー
ブ１３２は、エビーム構造体の下部フランジ１０６によ
り長手方向に金敷フランジ８２の下方の溝１３２の中に
動かされる。

スリーブ１３２は、下部あご部材２８を上部あご部材２
６により接近するように動かし、あご部材の間において
、より薄い筋肉をステープルによりとじるのに適応させ
るように役立つシムとして作動をする。

第９図に示されるように、第一制御ボタン７２は、スリ
ーブ１４４の頂部上に置かれた直立するタブ１５０を含
んている。ノツチ１５２（第１及び６図）が、上部ハン
ドル２２の制御ボタン７２の引込められた位置に隣接し
て形成されている。制御ボタン７２にの位置にして、タ
ブ１５０はノツチ１５２を貫いて動くことができ、制御
ボタン７２が、作られるべき希望されたステープル高さ
を選択するために、その最外方位置と、最内方位置との
間を横方向に調節されることを許すようにする。その後
、第一制御ホクツ７２が長手方向に進められる時は、タ
ブ、１５０は、上部ハンドル２２の内側か、又は、外側
かのいずれかに沿って動かなければならない。第８図に
示されるように、ノツチ１５２の前部のハンドル２２の
側壁は、厚さを減少され、狭いフランジ１５３を与える
ようにされており、このフランジ１５３に沿ってタブ１
５０は、第一制御ボタン７２がその最内方の位置へ動か
され、ステープルカートリッジ６０の方へ進められる時
に案内される。このようにして、タブ１５０は、第一制
御ボタン７２の長手方向の前進が始められた後には、第
一制御ボタン７２のどのような横調節をも阻止し、ステ
ープル高さの選択におけるどのような変化をも排除する
。

次に第２図を参照する。アクチュエータ組立体７０がス
テープルカートリッジ６０の中に進められる時は、各ス
テープルピン止め棒１０８の上のカム面１１２は、最初
に、各ステープル駆動体６８の上の傾斜面１５４に係合
し、各ステープル駆動体６８を下方に押圧し、対応する
ステープルを部分的にステープルカートリッジ６０から
駆動するようにする。カム面１１２が、ステープル駆動
体６８の傾斜面１５４の上のその作動を完了した後、ス
テープルピン止め棒１０８の下縁１１４は、各ステープ
ル駆動体６８の偏平な上表面１５６と係合するように動
き、ステープル駆動体６８を下方に保持し、ステープル
を最初の部分的に吐出された位置にし、ステープルの脚
を筋肉を貫いて押し進める。筋肉がピン止めされた後、
刃１００は、筋肉をステープルの長手方向の列の間の線
に沿って切断するように前進する。

第二ボタン７４が前進される時には、ステープル成形棒
７６はステープルカートリッジ６０かものステープルの
吐出し及びステープルを金敷８０に押すことによる成形
を完了する。第１３図に示されるように、各ステープル
成形棒７６（のカム面７８は、各ステープル駆動体６８
の傾１′　　斜面１５４の上において作用をし、ステー
プル駆動体６８を下方ヘステープル受取りスロットの底
部の方に押圧し、スロットからのステープル６５の吐出
しを完了する。その結果、各ステープルの脚は、金敷フ
ランジ８２の中に備えられた対応するステープル形成ポ
ケット８６と係合するように動かされ、ステープルを月
並みなり形の輪郭に形成する。第１６図に示されるよう
に、エビームの下部フランジ１０６及びスリーブ１３２
を金敷８０の中に差込まれて、あご部材２１６及び２８
は、−諸により接近するように動かされ、より小さなス
テープル高さが達成される。■ビームの下部フランジ１
０６がスリーブ１３２無しに金敷８０の中に差込まれる
時には、第１４図に示されるように、あご部材２６及び
２８は、より遠く離されて間隔を置かれ、より大きなス
テープル高さが達成される。

ステープルとじ器具２０の作動においては、ステープル
によりとじられ、切断されるべき筋肉は、最初に、あご
部材２６と２８との間に置か　　　　１れ、あご部材の
間に締付けられなければならない。ハンドル２２と２４
とを離れるように引張ることにより、下部ハンドル２４
は、）＼ントルに加えられる引張り力が、掛は金ばね４
８の保持力を克服するのに十分に加えられる時は、ピン
３６の回りを旋回する。通常は、掛は金ばね４８が、ハ
ンドル２４を下部あご部材２８に近い位置に、板はね４
６の力に抗して保持している。下部ハンドル２４を上部
ハンドル２２から離れるように引張ることにより、掛は
金ばね４８は、スロット５０から解放され、下部ハンド
ル２４が、板ばね４６によりピン３６の回りを旋回され
ることを許すようにする。下部ハンドル２４が、その最
大の運動の範囲にある時、又は、その全はさみ切り位置
（嫡２図）にある時には、フック５４がピン５６を越え
て滑り、あご部材２６及び２８が分離するようにさせる
。しかしながら、あご部材は、依然として、ピボット３
Ｂ及びピボットクリップ４２によって与えられる後部ピ
ボット継手において一諸に保持されている。ピボットク
リップ４２は、その垂下腕の間に、後部ピボットピン３
８を捕まえ、一時的なヒンジを与え、このヒンジは、あ
ご部材２６及び２８の後端部が、希望されるように、−
諸に旋回自在に連結されるようにし、又は、分離される
ようにする。ステープルとじ器具を２個の別個の半体に
分離するためには、後部ピボットピン３８がピボットク
リップ４２から、ばちんと開かれるように、あご部材２
６及び２８の後部部分が、離れるように引張られる。

次いで、ステープルによりとじられ、切断されるべき筋
肉が、あご部材２６及び２８の上に置れる。例えば、第
２図に示されるように、管状の腸筋肉の片が、各あこ部
材の上に滑らされる。

筋肉があご部材の上に置かれた後に、後部ピボットピン
６８及びピボットクリップ４２は、若しも、あらかじめ
分解されているならば、再組立てされ、あご部材を一諸
に旋回自在に連結する。再組立てされた時には、後部ピ
ボットピン３８は、ピボットクリップ４２の内部の所定
位置内にばちんとはめられる。後部ピボット継手は、最
初、ハンドル２２及び２４を、一般的に平行な関係に維
持するのに役立っている。

第３図に示されるように、金％ｉ８０を支持している下
部あご部分２８の前部部分は、小さな角度で上方に屈曲
されている。あご部材２６及び２８が一諸に動かされる
時は、あご部材２６及び２８の向き合っている先端が、
最初に一諸に接触し、末端の閉鎖を与え、この閉鎖は、
あご部材の間に筋肉の位置を保持するようにする。

最初に、あご部材２６及び２８が相互に近付く時に、サ
ドル部材４４の直立する側部４５が、上部あご部材２６
にまたがり、あご部材２６．２８を相並んで整列させ、
ステープルカートリッジ６０及び金敷８０に関して筋肉
を位置決めするようにする。引続いて、あご部材２６及
び２８が一諸により近く動くにつれ、下部あご部材２８
の上のすき状の先端９０が、ステープルカートリッジ６
０の中のスロット９ｏの中に滑る。先端９０は、ステー
プルカートリッジ６ｏと、金敷８０とを連動させ、カー
トリッジ６０の中のステープルを金敷８０の中のポケッ
ト８６と、長手方向及び横方向の両方を正確に整列する
ようにさせるのに役立っている。

次に、筋肉は、下部ハンドル２４をビン３６′の回りに
、上部ハンドル２２に向かって回転することにより、所
定位置に締付けられる。その結果、各フック５４の上の
カム面５５は、掛は金ピン５６の上を、ハンドル２２及
び２４が平行であり、板ばね４８が下部あご部材２８の
中のスロット５０を貫いて所定位置にばちんと入るまで
滑る。若しも、筋肉の上において異なった位置が希望さ
れるならば、下部ハンドル２４は上部ハンドル２２から
離れるように動かされ、掛は金ばね４８から解放するこ
とができる。あご部材２６及び２８は開放され、あご部
材２６゜２８の間に保持されていた筋肉の上の圧力を解
放することができる。筋肉があご部材２６　、２８の間
において再度位置決めされた後、下部ハンドル２４は、
その閉塞位置へ戻され、筋肉をあご部材２６．２８の間
に締付けることができる。

ステープルとじ器具が筋肉の上において再度位置決めさ
れる回数に制限は無い。

筋肉が締付けられた後、第一制御弁７２が働かされ、ア
クチュエータ組立体７０を、あご部材２６及び２８に沿
い長手方向に、ステープルカートリッジ６ｏ及び金敷８
ｏに進められる。

その長手方向運動の前に、制御ボタン７２の横方向位置
が、より小さなステープル高さを選択するために、その
最内方位置へか、又は、より大きなステープル高さを選
択するために、その最外方位置へかセットされる。ボタ
ン７２がその最内方位置にある時には、止め１４５が見
えるようになり、指１４８はスリーブ部材１３２のノツ
チ１４０及び刃＋００の中に設けられたスロット１４８
の中に動かされ、スリーブをエビームの下部フランジ１
０６に掛は金するようにする。あるいは、若しも、制御
ボタン７２がその最外方位置にあるならば、スリーブ１
３２は掛は金を外され、止め１４５は見えなくなる。

アクチュエータ組立体７０が長手方向に金敷８０内に滑
る時は、スリーブ１３２は摩擦力に出会い、この摩擦力
は、掛は金を外されたスリーブ１３２が、静止のままで
あり、これにより、エビームの下部フランジ１０６が、
スリーブ部材無しに通路１５０内に動くようにさせる。

このようにして、第１４図に示されるように、ステープ
ルカートリッジ６ｏ及び金敷８ｏが、より大きなステー
プル高さを選択するように一層離れるように間隔を置か
れる。一方では、若しも、スリーブ１３２が、アクチュ
エータ組立体７０に掛は金を掛けられるならば、摩擦力
が克服され、スリーブ１３２は、エビームの下部フラン
ジ１０６と共に金敷フランジ８２の下部に滑り、金敷８
０をステープルカートリッジ６゜により近接するように
動かし、より短いステープル高さを選択する。このよう
にして、第１２図に示されるように、スリＴブ１３２は
、作られるステープルの高さを決定する。なぜならば、
金敷８０は、ステープルカートリッジ６ｏに、スリーブ
部材の上部フランジ１３６の厚さに等しい距離だけ、よ
り接近するように動がされるからである。いずれの場合
においても、アクチユエータ組立体７０をステープルカ
ートリッジ６０及び金敷８０まで進めることにより、そ
の細長いエビーム構造体は、あご部材２６及び２８の全
作動長さに沿って、支持と整列きを与える。

スリーブ１３２は、それがＩビームの下部フランジ１０
６と共に金敷８０の下部に差込まれる時には、あご部材
２６及び２８をステープルカートリッジ６０及び金敷８
０の実質的に全長に沿って支持することを助けるのに長
さが十分なものとなっている。

次に第１２図を参照する。アクチュエータ組立体７０が
前進される時に、そのエビームの上部フランジ１０４は
、肩１１８の上方の通路の中に滑り、一方、その２個の
くさび状の先端＋１０は、ステープルピン止め棒ｊＯＢ
をステープルカートリッジ６０のスロット６４の中に；
１　　導く。各ステープルピン止め棒１０８の上のカム
面１１２は、それぞれ、長手スロット６４と整列された
ステープル駆動体６８に順々に係合する。その結果、ス
テープル駆動体６８は、順々に下方に押圧され、各ステ
ープル６５を部分的に、あご部材２６及び２８の間に捕
まえられた筋肉の中に駆動する。第１２図に示されるよ
うに、ステープル６５は、ステープルカートリッジ６０
内の各開口６６から部分的に吐出される。ステープル６
５の脚は、筋肉を貫いて推し進められるが、しかしなが
ら、ステープル６５は、金敷８０に押されて成形される
ことはない。

このステープルの始めのピン止めは、筋肉をあご部材２
６と２８との間に固着するのに役立つている。引続いて
、筋肉は、傾斜されたナイフ縁１０２が、ステープルカ
ー１−　ＩＪツジ６０の中心の長手方向のスロットを貫
いて進められるにつれ、ステープル６５の長手方向の列
の間において切断される。このようにして、筋肉は、そ
れが切断される間に、あご部材２６及び２８の間に強固
に保持され・最終的な７テーブ″高さ　　゛　　１が決
定される。

次に、第二制御ボタン７４が働かされ、ステープル成形
棒７６を長手方向にステープルカートリッジ６０の中に
進めるようにする。ステープル成形棒７６の２個のくさ
び形のカム面７８が、ステープルカートリッジ６０の中
の同じスロット６４の中に動き、ステープル駆動体６８
を下方へ押圧し、カートリッジ６０からのステープル６
５の吐出しを完了し、ステープル６５のＢ形の輪郭の形
成を完了するために、金敷フランジ８２に向かって下方
へ押圧する。一つのカム面７８は、器具を作動するため
に必要とされる力を平滑にし且つピークを減少させるた
めに、他方のカム面よりも、わずかに先頭に立っている
。

アクチュエータボタン７４を進めるために必要とされる
力は、他の装置に比べて著しく減少される。なぜならば
、このボタン７４は、只一つの機能、すなわち、ステー
プルを成形することを・遂行するだけであるからである
。その上、各ステープル駆動体６８の上の傾斜面１５□
４は、−各ステープル成形棒７６のカム面７８と同じ角
度に置かれ、これらの面の間に、平らな滑り接触を与え
るようにする。ステープル成形棒７６のカム面７８が、
ステープル駆動体６８のカム面１５４とのその協同作用
を完了した後、ステープル成形棒７６の最も広い部分７
９が、ステープル駆動体６８の頂部上の平らな、水平面
”１５６に沿って載る。このくさび状カム７８の最も広
い部分がステープル駆動体６８を越えて動いた後に、成
形されたステープルは、成形されたステープルの弾性に
よる戻りのために、ステープル駆動体６８を上方にわず
かに押圧することができる。しかしながら、ステープル
成形棒７６の直線状の底縁によって与えられる浮彫りの
ために、ステープル駆動体６８と、ステープル成形棒７
６との間の、ステープルのそりによる何らかのそれ以上
の摩擦は、避けられる。

ステープル６５が完全に成形された後、アクチュエータ
ボタン７２及び７４のそれぞれは、その最初の位置に引
込められなければならない。

若しも、希望されるならば、ステープル成形棒７６及び
アクチュエータ組立体７０のエビーム構造体は、あご部
材２６及び２８の作動位置から取除かれ、あご部材２６
．２８が分離されることを許すようにする。最後に、下
部ハンドル２４を上部ハンドル２２から離れるように回
転させることにより、フック５４はピン５６から掛は金
を外され、ハンドル部分２２．２４及びあご部材２６．
２８が分離されることを許し、ステープルとじされた筋
肉が外されることを許すようにする。

本発明は、そのより広い特徴において、上記に特別に記
載され、示された実施例に限定されるものでは無く、変
形が、本発明の要旨から離れること無しに、ここに開示
された線状の吻合ステープルとじ器具の構造になされる
ことのできることを理解されたい。

発明の効果 ｌ　　　　　以上のように、本発明は、従来公知のもの
に１　　　お、、ｊ、、ケアつゆ□６．２オ。７ケー、
。７．。。

選択を可能とし、使用に大きな力を必要としないステー
プルとじ器具を提供するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の原理を実施した線状吻合ステープル
とじ器具の全体の斜視図、第２図は、吻合ステープルと
じ器具の一部分を分解して示′す正面図、第６図は、吻
合ステープルとじ器具をその組立てられた状態において
、一部切断して示す拡大正面図、第４図は、吻合ステー
プルとじ器具の拡大平面図、第５図は、第１図の５−５
線による拡大縦断面図、第６図は、第１図の６−６線に
よる拡大縦断面図、第７図は、第３図の７−７線による
水平断面図、第８図は、第３図の８−８線による水平断
面図、第９図は、ステープルとじ器具のアクチュエータ
組立体の拡大斜視図、第１０図は、アクチュエータ組立
体の中に含まれるステープル高さ調節スリーブの拡大斜
視図、第１１図は、ステープルとじ器具の押圧棒機構の
斜視図、第１２図は、ステープルとじ器具のあご部材の
間に捕まえられた筋肉の中にステープルをピン止めする
ためのアクチュエータ組立体の作動を示す図、第１３図
は、第一の予定されたステープル高さを与えるために筋
肉の中へのステープルの吐出し及び成形を完成するため
の押圧棒機構の作動を示す図、第１４図は、第二の予定
されたステープル高さを与えるために筋肉の中への吐出
し及び成形を完成させるための押圧棒機構の作動を示す
図、第１５図は、ステープルとじ器具のステープルカー
トリッジの拡大平面図、第１６図は、金敷及びステープ
ルカートリッジの第３図の１６−１６線による縦断面図
、第１７図は、第７図の１７−１７線によるあご部材の
縦断面図である。 ２０・・ステープルとじ器具：　２２，２４・・ハンド
ル：２６，２８・・あご部材；３５・・ステープル；３
６，３８・・ピボットピン；４２・・ピボットクリップ
；４４・・サドル部材；４６．４８・・ばね；６０・・
ステープルカートリッジ；６６・・開口；６８・・ステ
ープル駆動体；７０・・アクチュエータ組立体；７２゜
７４・・制御ポクン；７５・・ステープル押圧機構；７
６・・ステープル成形棒；８ｏ・・金敷；８２・・金敷
フランジ；９ｏ・・先端：１００・・ナイフ刃；　１０
４，１０６・・フランジ；１０８ｅ・ピン止め棒；１１
０・・先端；１１２・・カム面；　１２０，１３０・・
通路；　１３２，１４４・・スリーブ；１４２・・心棒
；　１４５，１４６・・指；１４５・・止め：１５０・
・タブ；１５３・・フランジ。 特許出願人代理人　　曽　我　道　照（１，−，７，″
、二一−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、外科用ステープルとじ器具において 一方は、少なくとも１列に配置されている 多数のステープルを受取るようにされたステープル支持
   手段を有しており、他方は、前記ステープルを成形する
   ようにされた金敷手段を含んでいる第一及び第二の協同
   するあご部材と 前記ステープルを前記ステープル支持手段 から前記あご部材の間に捕まえられた筋肉の中に部分的
   に駆動し、筋肉の中に成形されていないステープルの少
   なくとも１列を作るようにし、また、前記成形されてい
   ないステープルの列に隣接す線に沿つて筋肉を切断する
   ための第一の手段と 前記ステープル支持手段からステープルを 完全に吐出し、筋肉の中の切断された線に隣接して少な
   くとも１列の閉塞されたステープルを作るためにステー
   プルを前記金敷手段に押して成形するための第二の手段
   と から成立つていることを特徴とする外科用ステープルと
   じ器具。 ２、ステープルが成形される時に、作られるべき異なつ
   た閉塞されたステープル高さを選択するための手段を含
   んでいる特許請求の範囲第１項記載のステープルとじ器
   具。 ３、ステープルが成形される時に、作られるべき２個の
   予定されたステープル高さの内の一つを選択するために
   、前記あご部材の間の間隔を調節するための手段を含ん
   でいる特許請求の範囲第１項記載のステープルとじ器具
   。 ４、前記第一及び第二の手段が、ステープルを成形し、
   筋肉を切断するために、ステープルとじ器具を働かすた
   めに必要とされる力を減少させるように、別個に且つ連
   続して作動可能となつている特許請求の範囲第１項記載
   のステープルとじ器具。 ５、外科用ステープルとじ器具において 一方が、少なくとも２個の横方向に間隔を 置かれたステープルの長手方向の列を受取るようにされ
   たステープル支持手段を含んでいると共に他方が前記ス
   テープルを成形するようにされた金敷手段を含んでいる
   第一及び第二の協同する細長いあご部材と 前記ステープル支持手段から前記あご部材 の間に捕まえられている筋肉の中に部分的に駆動し、前
   記ステープルを前記金敷手段に押して成形すること無し
   に筋肉の中に推し進めると共に前記成形されていないス
   テープルの列の間の線に沿つて筋肉を切断するための第
   一の手段と 前記ステープル支持手段からステープルを 完全に吐出させ、ステープルを前記金敷手段に押して成
   形し、前記ステープルの列の間において切断された線の
   対向する側部の上において筋肉の中に１対の横方向に間
   隔を置かれた閉塞されたステープルの列を作るための第
   二の手段とから成立つていることを特徴とする外科用ス
   テープルとじ器具。 ６、ステープルが成形される時に、作られるべき異なつ
   た閉塞されたステープル高さを選択するための手段を含
   んでいる特許請求の範囲第５項記載のステープルとじ器
   具。 ７、ステープルが形成される時に、作られるべき２個の
   予定されたステープル高さの内の一つを選択するために
   前記あご部材の間の間隔を調節するための手段を含んで
   いる特許請求の範囲第５項記載のステープルとじ器具。 ８、前記第一及び第二手段が、ステープルを成形し、筋
   肉を切断するためにステープルとじ器具も働かすために
   必要とされる力を減少させるように、別個に且つ連続し
   て作動可能であるようにした特許請求の範囲第５項記載
   のステープルとじ器具。 ９、前記第一の手段が 前記あご部材に関して長手方向に滑動可能 であり、前記ステープル支持手段からステープルを部分
   的に連続して駆動し、ステープルを前記金敷手段に押し
   てステープルを成形すること無しに前記あご部材の間に
   捕まえられた筋肉の中に推し進めるための細長いアクチ
   ュエータ組立体と 前記ステープルの列に隣接す線に沿つて筋 肉を切断するためのナイフ手段と から成立つている特許請求の範囲第５項記載のステープ
   ルとじ装置。 １０、前記第二の手段が 前記ステープル支持手段からステープルを 完全に吐出し、筋肉の中に少なくとも１列の閉塞された
   ステープルを作るために前記金敷手段に押してステープ
   ルを成形するたの細長いステープル駆動体から成立つて
   いる特許請求の範囲第９項記載のステープルとじ器具。 １１、前記あご部材を整列させ、作られるべきステープ
   ル高さを設定するためにある予定された距離だけ前記あ
   ご部材を離して間隔を置くために、前記アクチュエータ
   組立体により支持されている支持手段を含んでいる特許
   請求の範囲第１０項記載のステープルとじ器具。 １２、前記支持手段が、ステープルが成形される時に前
   記ステープル支持手段及び前記金敷手段の実質的に全長
   に沿つて前記あご部材に対して支持を与えるようにされ
   ている特許請求の範囲第１１項記載のステープルとじ器
   具。 １３、前記支持手段が、作られるべき２個の異なつたス
   テープル高さの内の一つを選択するために、前記ステー
   プル支持手段と、前記金敷手段との間の間隔を変更する
   ように調節可能となつている特許請求の範囲第１２項記
   載のステープルとじ器具。 １４、ステープルが成形される時に、前記ステープル支
   持手段と、前記金敷手段との間に希望された長手方向及
   び横方向の整列を維持するために、それらの手段を連動
   させるための手段を含んでいる特許請求の範囲第５項記
   載のステープルとじ器具。 １５、外科用ステープルとじ器具において 一方は、少なくとも２個の横方向に間隔を 置かれた長手方向のステープルの列を受取るようにされ
   たステープルカートリッジを含んでいると共に他方は、
   前記ステープルを成形するようにされた金敷手段を含ん
   でいる第一及び第二の協同する細長いあご部材と 前記あご部材の内の一つの上に取付けられ 且つ前記あご部材に関して長手方向に滑動自在であり、
   前記ステープルカートリッジから、前記あご部材の間に
   捕まえられている筋肉の中に前記長手方向の列にステー
   プルを、ステープルを前記金敷手段に押してステープル
   を成形すること無しに推し進めるために部分的にステー
   プルを連続して駆動するためのカム手段と、成形されて
   いないステープルが筋肉の中に推し進められた後に、前
   記長手方向のステープルの列の間の線に沿つて筋肉を切
   断するためのナイフ手段とを含んでいる細長いアクチュ
   エータ組立体と 前記枠の内の一つの上に取付けられると共 に前記あご部材に関して長手方向に滑動可能であり、前
   記ステープルカートリッジからステープルを完全に吐出
   し、ステープルを前記金敷手段に押してステープルを成
   形し、筋肉の中の切断された線の対向する側部に沿つて
   横方向に間隔を置かれた長手方向の閉塞されたステープ
   ルの列を与えるようにするための細長いステープル駆動
   体と から成立つていることを特徴とする外科用ステープルと
   じ器具。 １６、前記アクチュエータ組立体が、前記細長いあご部
   材と協同すると共にステープルの成形の間に前記ステー
   プル支持手段と前記ステープルカートリッジとの実質的
   に全長に沿つて支持を与えるようにされた支持手段を含
   んでいる特許請求の範囲第１５項記載のステープルとじ
   器具。 １７、前記アクチュエータ組立体が 前記細長いあご部材の中に長手方向に滑動 自在であり、ステープルが成形される間に前記ステープ
   ルカートリッジ及び前記金敷部材の実質的に全長に沿つ
   て前記あご部材に対して支持を与えるようにした第一及
   び第二の細長い支持部材から成立つている特許請求の範
   囲第１５項記載のステープルとじ器具。 １８、前記支持部材と共に前記あご部材の一つの中に選
   択的に可能であり、作られるべきステープル高さを決定
   するように前記あご部材の間の間隔を調節するために、
   前記細長い支持部材の内の一つによつて支持されたシム
   手段を含んでいる特許請求の範囲第１７項記載のステー
   プルとじ器具。 １９、前記シム手段が、前記アクチュエータ組立体の前
   記細長い支持部材の内の一つの上に滑動自在に受取られ
   る細長いスリーブ部材から成立つている特許請求の範囲
   第１８項記載のステープルとじ器具。 ２０、前記あご部材をそれらの離れている端部において
   一諸に旋回自在に連結し、前記あご部材が相互の方へ又
   は相互から離れるように旋回するようにすることを許す
   ための手段と 前記あご部材の一つの上にそれに沿う中間 位置において取付けられ、前記あご部材の他方をその中
   に受入れ、前記あご部材を前記中間位置において整列す
   るように維持するためのサドル部材と を含んでいる特許請求の範囲第１５項記載のステープル
   とじ器具。 ２１、ステープルが形成される時に、前記ステープルカ
   ートリッジと前記金敷手段との間における長手方向及び
   横方向の整列を維持するように、前記ステープルカート
   リッジと前記金敷手段とを連動させるための手段を含ん
   でいる特許請求の範囲第１５項記載のステープルとじ器
   具。 ２２、前記連動装置が 前記金敷手段に隣接して前記金敷を支持し ているあご部材の上に設けられた１個又はそれ以上の直
   立する先端と 前記金敷を前記ステープルカートリッジと 整列させるために前記先端を受入れるようにするために
   、前記ステープルカートリッジの中に設けられた１個又
   はそれ以上のスロットと を含んでいる特許請求の範囲第２１項記載のステープル
   とじ器具。 ２３、外科用ステープルとじ器具において 一方は、少なくとも１列に配置された多数 のステープル支持手段を含むと共に他方は、前記ステー
   プルを成形するようにされた金敷手段を含んでいる第一
   及び第二の協同する細長いあご部材と 前記ステープル支持手段からステープルを 前記あご部材の間に捕まえられている筋肉の中に駆動し
   、ステープルを前記金敷手段に押して成形し、筋肉の中
   に少なくとも１列の閉塞されたステープルを作るための
   手段と 前記あご部材の間に捕まえられた筋肉を前 記ステープルの列に隣接する線に沿つて切断するための
   ナイフ手段と ステープルが成形される間に前記ステープ ル支持手段と前記金敷手段との実質的に全長に沿つて前
   記あご部材に長手方向及び横方向の支持を与えるように
   された支持手段と から成立つことを特徴とする外科用ステープルとじ器具
   。 ２４、前記支持手段が、ステープルが成形される時に、
   作られるべき２個の予定されたステープル高さの内の一
   つを選択するように前記あご部材の間の間隔を調節する
   ための手段を含んでいる特許請求の範囲第２３項記載の
   ステープルとじ器具。 ２５、前記駆動手段が ステープルを前記ステープル支持手段から 前記あご部材の間に捕まえられた筋肉の中に、前記金敷
   手段に押してステープルを成形すること無しに筋肉の中
   に押し進め、筋肉の中に少なくとも１列の成形されてい
   ないステープルを与えるための第一の手段と 前記ステープル支持手段からステープルを 完全に吐出し、筋肉が切断された後にステープルを前記
   金敷手段に押し、前記ナイフ手段により切断された線に
   隣接して筋肉の中に少なくとも１列の閉塞されたステー
   プルを与えるようにする第二の手段と から成立つている特許請求の範囲第２３項記載のステー
   プルとじ器具。 ２６、前記第一及び第二の手段が、ステープルを形成す
   るため及び筋肉を切断するためにステープルとじ器具を
   働かすために必要とされる力を減少させるように、別個
   に且つ連続して作動可能となつている特許請求の範囲第
   ２５項記載のステープルとじ器具。 ２７、ステープルが成形される時に、前記ステープル支
   持手段と前記金敷手段との間に希望される長手方向及び
   横方向の整列を維持するように、それらの手段を連動さ
   せるための手段を含んでいる特許請求の範囲第２３項記
   載のステープルとじ器具。 ２８、外科用ステープルとじ器具において 一方は、少なくとも２個の横方向に間隔を 置かれた長手方向のステープルの列を受取るようにされ
   たステープルカートリッジを含んでいると共に他方は、
   前記ステープルを成形するようにされた金敷手段を含ん
   でいる第一及び第二の細長いあご部材と 前記ステープルカートリッジからステープ ルを前記あご部材の間に捕まえられた筋肉の中に連続的
   に駆動し、筋肉の中に１対の横方向に間隔を置かれた長
   手方向の閉塞されたステープルを作るためにステープル
   を前記金敷手段に押して成形するための手段と 前記あご部材の間に捕まえられた筋肉を前 記長手方向のステープルの列の間の線に沿つて切断する
   ためのナイフ手段と 前記細長いあご部材と協同すると共にステ ープルの成形の間に前記ステープルカートリッジ及び前
   記金敷手段の実質的に全長に沿つて支持を与えるための
   支持手段と から成立つことを特徴とする外科用ステープルとじ器具
   。 ２９、前記支持手段が 前記細長いあご部材の中に長手方向に滑動 可能であり、ステープルが成形される間に、前記ステー
   プルカートリッジ及び前記金敷手段の実質的に全長に沿
   つて前記あご部材に対して支持を与えるための第一及び
   第二の細長い支持部材を含んでいる細長いＩビーム構造
   体から成立つている特許請求の範囲第２８項記載のステ
   ープルとじ器具。 ３０、作られるべきステープル高さを決定するために、
   前記あご部材の間の間隔を調節するように、前記支持部
   材と共に前記あご部材の一つの中に選択的に動くことが
   可能である前記細長いあご部材の一つにより支持されて
   いるシム手段を含んでいる特許請求の範囲第２９項記載
   のステープルとじ器具。 ３１、前記シム手段が、前記アクチュエータ組立体の前
   記細長い支持部材の一つの上に滑動的に受取られている
   細長いスリーブ部材から成立つている特許請求の範囲第
   ３０項記載のステープルとじ器具。 ３２、前記あご部材をそれらの離れている端部において
   一諸に旋回自在に連結し、前記あご部材が相互の方へ及
   び相互から離れるように旋回するようにさせるための手
   段と 前記あご部材の一つの上にそれに沿う中間 位置において取付けられ、その中に他のあご部材を前記
   中間位置において整列するように維持するために受取る
   ようにされたサドル部材と を含んでいる特許請求の範囲第２８項記載のステープル
   とじ器具。