JPH0533048B2 - - Google Patents

Description

請求の範囲 １ 各々が頂部で互いに接合された２つの脚部を
有する外科用クリツプを身体の組織に一度に１つ
ずつ付けるクリツプ付け装置において、 (a) 近い方の部分と、 (b) 不動のカム表面を有する遠い方の部分と、 (c) クリツプ付け装置の長さ方向軸線に沿つて延
び、遠い方の端と近い方の端を有する一列の外
科用クリツプを保持するように形成されたトラ
ツクと、 (d) 前記トラツクに隣接して配置されていて、遠
い方の位置と近い方の位置との間を移動でき、
前記列中の最も遠い方のクリツプを受け入れる
ように形成され、クリツプを身体の組織のまわ
りに閉じるために、遠い方の位置に移動したと
きに前記カム面に接触する一対のジヨーを有す
るクリツプ閉じ装置と、 (e) 前記トラツク及びクリツプ閉じ装置に隣接し
て位置決めされた逃し装置とを備え、 前記逃がし装置は、不動部に固定された一端
と、少なくも２対の突出部を備えた残部とを有
し、前記少なくとも２対の突出部は前記クリツ
プ閉じ装置及び前記クリツプ列に向かつて延び
ており、前記残部はクリツプ閉じ装置及び前記
トラツクに向かつて近づいたり遠ざかつたり移
動でき、 前記クリツプ閉じ装置が近い方の位置にある
ときには、前記クリツプ閉じ装置が前記逃し装
置の一方の突起部の対に係合して、最も遠い位
置のクリツプをジヨーに装入させることを可能
にするように、前記逃し装置の他方の突起部の
対をクリツプ列の平面から外し、 前記クリツプ閉じ装置が遠い方の位置にある
ときには、前記クリツプ閉じ装置と前記一方の
突出部の対との係合が解かれ、前記他方の突出
部の対がクリツプ列内に位置決めさせられ、該
他方の突出部の対が最も遠い方のクリツプの次
のクリツプと係合する、ことを特徴とするクリ
ツプ付け装置。 ２ 前記逃がし装置は前記クリツプ閉じ装置およ
び前記トラツクに向かつて付勢され、 前記一方及び他方の突出部の対は、夫々、クリ
ツプ付け装置の長手方向の軸線を挟んで離間する
一対の突出表面からなつている、請求の範囲第１
項に記載のクリツプ付け装置。 ３ 最も遠い方のクリツプが閉じられているとき
このクリツプが近い方に移動するのを阻止するク
リツプ止め部を更に有する、請求の範囲第１項に
記載のクリツプ付け装置。 ４ クリツプ止め部はジヨーに取付けられ、クリ
ツプが遠い方に動かされているとき、クリツプ列
に向かつて移動する、請求の範囲第３項に記載の
クリツプ付け装置。 ５ クリツプをジヨーに一度に１つずつ自動送り
するのを容易にするため、クリツプの列をジヨー
に向かつて前進させるクリツプ前進装置を更に有
する、ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載
のクリツプ付け装置。 ６ クリツプ前進装置は、近い方の端と遠い方の
端とを有し、近い方の端が装置に不動に保持され
ている圧縮ばねと、列の中の最も近い方のクリツ
プに当接し、圧縮ばねの遠い方の端に取付けられ
た可動のクリツプフオロアとからなり、ばねの伸
びでクリツプの列全体を押す、ことを特徴とする
請求の範囲第５項に記載のクリツプ付け装置。 ７ 弾性クラツチばねを有するクラツチ組立体を
更に有し、前記クラツチばねの前記クリツプ閉じ
装置に取付けられた近い方の端を有し、かつ前記
クリツプ閉じ装置を、ストロークの完了まで初期
移動方向と反対の方向に移動させないために、前
記トラツク内に位置した第１のブロツクと係合で
きるクラツチプロングを有する、ことを特徴とす
る、請求の範囲第１項に記載のクリツプ付け装
置。 ８ 前記第１ブロツクと反対側に位置した第２の
ブロツクを更に有し、この第２ブロツクは、前記
クラツチプロングを前記第１ブロツクに向かつて
移動させるカム面を有している、ことを特徴とす
る請求の範囲第７項に記載のクリツプ付け装置。 発明の背景 本発明は外科用クリツプ、特に止血クリツプを
血管のような身体組織に付ける装置に関する。よ
り詳細には、本発明は、可動部品の数が少く、複
数のクリツプを次々に付ける片手操作に適した装
置に関する。 外科用クリツプ付け器は、代表的には、身体の
組織に付けるべきクリツプを受け入れるための横
方向に間隔をへだてた一対の相対的に移動きるジ
ヨーを有している。クリツプをジヨー内に１つず
つ挿入しなければならないとき、くり返し行うの
は外科医にとつて疲れてしまう。従つて、複数の
クリツプをクリツプ付け器に供給することが好ま
しかつた。装置によつてくり返し付けるためのク
リツプの供給対策としては代表的には複雑なクリ
ツプ貯え機構および供給機構を必要とし、これら
の機構は、かさばり、かつクリツプを身体の組織
に付けるためにジヨーを適所に置くとき、ジヨー
に対する外科医の視界を妨げてしまう。ジヨーが
クリツプを受け入れた後、ジヨーを互いに近づけ
てクリツプを身体の組織に閉じる。ジヨーを互い
に近づける最も厄介かつ不確実な方法は手による
直接の圧力を使用することである。外科医の手は
クリツプ付け箇所の視界を制限しかつ身体の限ら
れた処理領域におけるクリツプ付けを困難にして
しまう。他の方法では、ジヨーを、通常、アクチ
ユエータおよび複雑なリンク装置と関連してシヤ
フトまたはスリーブとの相互作用によつて共にカ
ム作用させる。 従つて、本発明の目的は外科用クリツプ付け装
置を改良しかつ簡単にすることである。 本発明のより詳細な目的は外科用クリツプを前
進させるとともにこれらのクリツプを閉じるため
の相対的に移動できる要素の数が少ない外科用ク
リツプ付け装置を提供することである。 本発明のなお一層の目的は装置のクリツプ閉じ
ジヨーへのクリツプの次々の送り出しを調整する
ための簡単な構造を提供することである。 発明の概要 本発明のこれらの目的および他の目的は、クリ
ツプ付け器に対して長さ方向に往復運動自在に一
対の作動ハンドルと直接関連したクリツプ閉じ要
素を設ける本発明により達成される。他の要素す
べては長さ方向に固定されている。クリツプ閉じ
要素は一対のジヨーで終つており、これらのジヨ
ーはともにクリツプを閉じかつクリツプの供給の
制御を助けるように機能する。 直接クリツプ列の最も遠い方のクリツプはジヨ
ー内に予め位置決めされている。一対の作動ハン
ドルを握り締めることにより、複雑なリンク装置
を必要としないでクリツプ閉じ装置の遠い方への
長さ方向運動を直接引き起す。これらのジヨーは
固定シヤフトの一対の横方向に間隔をへだてたカ
ム表面部分に接触する。これらのカム表面部分は
遠い方向に互いに向つて傾斜している。これらの
カム表剖部分は最も遠い方のクリツプを身体の組
織を閉じるためにジヨーを互いに向けて押す。 作動ハンドルの解放により、近い方向へのジヨ
ーの長さ方向運動を引き起す。この戻りストロー
ク中、ジヨーはクリツプ列の平面で逃がし機構に
接触する。これらのジヨーが逃がし部を付勢して
クリツプの平面からはずして列における次のクリ
ツプをジヨーに入れる。続いて起る前方ストロー
ク中、ジヨーの遠い方への運動により逃がし部を
解放し、従つてこの逃がし部はクリツプ列の平面
まで戻り、列における残りのクリツプの遠方への
運動を妨ぐことができる。 供給量のクリツプを使い果すまで、この２段階
サイクルをくり返すことができる。この装置の簡
単な設計により、装置の片手操作容易にし、クリ
ツプ付け箇所への接近性およびその箇所の見やす
さを改良するとともに、装置を経済的に使い捨て
にすることができる。 本発明のなお一層の特微、性質および種々の利
点は添付図面および本発明の下記詳細な説明から
もつと明らかになるであろう。

【図面の簡単な説明】

第１図はクリツプ付け器の頂部の斜視図であ
る。 第２図はクリツプ付け器の底部の斜視図であ
る。 第３図乃至第５図はクリツプ付け器の次第に分
解した斜視図である。 第６図は第１図の線６−６に沿つた横断面図で
ある。 第７図は第１図の線７−７に沿つた長さ方向断
面図である。 第８図は第７図の線８−８に沿つた長さ方向断
面図である。 第９図はクリツプ付け器の逃がし機構およびそ
の周囲部分の斜視図である。 第１０図は底部トラツク表面の一部を切取つた
クリツプ付け器の斜視図である。第１０図の頂部
分は一方の取付けジヨーを備えたクリツプ閉じ装
置の一部を示す。第１０図の底部分は逃がし機構
の一部を示す。 第１１図は逃がし機構の一対のジヨーによつて
カム作用されてクリツプ列の平面からはずれた第
８図の線１１−１１に沿つた横断面である。 第１２図はジヨーの遠い方への運動により逃が
し機構をクリツプ列の平面内へ移動させた以外は
第１１図と同様の図である。 第１３図は第１図のクリツプ付け器で使用する
ための外科用クリツプの斜視図である。 第１４図は第７図に示した装置の一部の拡大図
である。 第１５図は第１中間クリツプ位置を示してある
以外は第１４図と同様の図である。 第１６図は第２中間クリツプ位置を示してある
以外は第１４図と同様の図である。 第１７図は第３中間クリツプ位置を示してある
以外は第１４図と同様の図である。 第１８図は先端のクリツプ閉じ位置を示してあ
る以外は第１４図と同様の図である。 第１９図は先端のクリツプ閉じ位置からクリツ
プ閉じサイクルのほぼ初めの位置までの後退を示
してある以外は第１４図と同様の図である。 第２０図は第８図に示した装置の一部の拡大図
である。 第２１図は第１中間クリツプ位置を示してある
以外は第２０図と同様の図である。 第２２図は第２中間クリツプ位置を示してある
以外は第２０図と同様の図である。 第２３図は第３中間クリツプ位置を示してある
以外は第２０図と同様の図である。 第２４図は第４中間クリツプ位置を示してある
以外は第２０図と同様の図である。 第２５図は先端のクリツプ閉じ位置からクリツ
プ閉じサイクルのほぼ初めの位置までの後退を示
してある以外は第２０図と同様の図である。 第２６図はクラツチ組立体を示しているクリツ
プ付け器の分解斜視図である。 第２７図は第２６図の線２７−２７に沿つた長
さ方向断面図である。 第２８図は初めの位置にあるクラツチ組立体の
拡大平面図である。 第２９図はクラツチ組立体を第１中間遠方位置
に示してある以外は第２８図と同様の図である。 第３０図はクラツチ組立体を第２中間遠方位置
に示してある以外は第２８図と同様の図である。 第３１図はクラツチ組立体を先端の遠方位置に
接近している場合について示し、かつ中間近方位
置に仮想線で示してある以外は第２８図と同様の
図である。

【発明の詳細な説明】

本発明は、永久的であつて、初めの供給クリツ
プを使い果した後、さらにクリツプを更に挿入す
ることによつて再び使用することができる外科用
クリツプ付け器のような他の実施例にも適用でき
るが、初めの供給クリツプを使い果した後、完全
に処分できるクリツプ付け器への適用の説明から
十分に理解されるであろう。 第１図及び第２図はクリツプ付け器１０を示し
ており、このクリツプ付け器は長さ方向のシヤフ
ト２０を有し、このシヤフトはラツプ部分２２を
有する。ラツプ部分２２はクリツプ止めすべき身
体の組織を入れるためのスロツト２４を有する。
身体の組織は最もしばしば血管１８０のような管
状構造体である。また、ラツプ部分２２は一対の
ラツプ板３６を有し、これらのラツプ板はカム表
面２８によつて境界決めされた通路を形成してい
る（第１０図参照）。ラツプ部分２２の端部２６
は、外科医による管状構造体１８０のスロツト２
４への案内を助けるように拡げられるのがよい。
長さ方向のシヤフト２０は、後述の目的で斜面３
４を備えている。 長さ方向のシヤフト２０はトラツク４０と作動
的に関連している。第９図をも参照すると、トラ
ツク４０は複数対の切欠き４２を備え、長さ方向
のシヤフト２０は複数対タブ３０を備え、これら
のタブを曲げて複数の切欠き４２に嵌め込んで長
さ方向のシヤフト２０をトラツク４０に固着す
る。 トラツク４０の遠い方の部分は後述の逃がし機
構７０を受け入れかつ保持するために開口部５０
を有している。トラツク４０の近い方の部分はト
ラツク挿入体４６を受け入れる。 長さ方向のシヤフト２０およびトラツク４０は
頂部ボデイ部分１６０及び底部ボデイ部分１６２
の遠い方の部分に挿入されかつそれらの中に保持
されている。一対のリングハンドル１４０はボデ
イ部分１６０，１６２の近い方の部分に挿入され
かつそれらの中に保持されている。 第３図に示すように、ボデイ部分１６０，１６
２は各々孔１６６を有するそれらの近い方の部分
に設けられている。リベツト１６８を孔１６６に
通してボデイ部分１６０，１６２の近い方の部分
を保持するのを助けている。ボデイ部分１６０の
突出部１６４がボデイ部分１６２の孔１６５に挿
入されている。接着剤のような在来の手段を塗布
してボデイ部分１６０，１６２の他の当接面を互
いに保持してある。 第４図は長さ方向のシヤフト２０およびトラツ
ク４０の組立体の中に保持された多数の要素を示
している。トラツク４０の近い方の端部は遠い方
に突出しているプロング５４を備えた開口部５２
を有して、このプロングは圧縮可能なばねの近い
方の端部に嵌め込まれている（第７図をも参照）。
ばね５６の遠い方の端部はクリツプフオロア５８
の近い方の端部に嵌め込まれている。ばね５６の
この遠い方の端部およびクリツプフオロア５８は
トラツク４０の下側の長さ方向チヤンネル４７
（第８図に図示）内を往復移動する。クリツプフ
オロア５８の遠い方の表面６２は直線列の最も後
方のクリツプ９０に接触している。 直接クリツプ列９０はトラツクおよびクリツプ
カバー８０の中に閉じ込められている。クリツプ
カバー８０の遠い方の端部は一対の歯で終つてい
る。トラツク４０から下方に突出しているプロン
グ６４はクリツプカバー８０の切欠き８４に嵌り
込んでいる。この連結によりクリツプカバー８０
をトラツク４０に対して不動にしている。プロン
グ６４は又クリツプ閉じ装置１００（第５図に図
示）のチヤンネル１１２の前端に接触してクリツ
プ閉じ装置１００の後方運動を止めている。クリ
ツプカバー８０の近い方の部分の切取部８６は後
述のクラツチ組立体の運動用の隙間を作つてい
る。 クリツプ付け器の組立て中、クリツプ９０、ク
リツプフオロア５８およびばね５６をトラツク挿
入体４６の取りはずしによつて作られた開口部に
挿入する。ばね５６の一端をトラツクの開口部５
２のプロング５４に嵌める。次いで、トラツク挿
入体４６を在来の手段（例えば、スナツプ嵌め）
によつてトラツク４０に再び取付ける。 トラツク４０は後方に突出している２つのプロ
ング６６を有し、これらのプロングはボデイ部分
１６２の下側の凹部（第４図に図示せず）内に嵌
つている。 第５図は長さ方向シヤフト２０およびトラツク
４０の組立体の中に保持された残りの要素を示し
ている。クリツプ閉じ装置１００は部材１０１、
およびこの部材１０１から延びている横方向に間
隔をへだてた２つのアーム１０２を備えている。
また、クリツプ１１０が部材１０１から延びかつ
アーム１０２間に位置決めされている。 クリツプカバー８０はクリツプ閉じ装置１００
のアーム１０２とクリツプ列９０との間に位置し
ている（第６図をも参照）。しかしながら、アー
ム１０２のジヨー１０３はクリツプカバー８０の
歯８２の平面の下を延びて最も遠い方のクリツプ
９０ａ（第１１図に図示）に接触している。歯８
２は、クリツプがジヨー１０３の中へ入るのを助
ける。 反対方向に間隔をへだてた一対の突出表面１０
４はクリツプ閉じ装置１００を長さ方向シヤフト
２０およびトラツク４０内に嵌めるのを助け、こ
れらの突出表面１０４により、クリツプ閉じ装置
１００を突出表面１０４を使用しなかつた場合よ
りその長さのほとんどにわたつて幅狭くすること
ができる。クリツプカバー８０の反対方向に間隔
をへだてた突出表面８８によつて同様の機能を果
たす。 クリツプ閉じ装置１００の後方部分は開口部１
１２，１１４を有する。開口部１１２はクラツチ
ばね１３０を収容する。開口部１１４はばね１２
０を位置決めするための対向プロング１１６，１
１８を有する。ばね１２０の前端１２２はトラツ
ク４０の後面４４と常時接触している（第３図参
照）。 長さ方向シヤフト２０の後方部分はボデイ部分
１６０への挿入用の嵌め要素３２を有する。ボデ
イ部分１６０は突出部１７０を有し、この突出部
は間隔をへだてた突出部１７０ａ，１７０ｂと平
行である。突出部１７０と一方の側の側壁１７６
との間、および突出部１７０ａ，１７０ｂと他方
の側の側壁１７６との間には、スロツト１７４が
位置決めされている。嵌め要素３２はトラフ床１
７２に嵌り込み、ボデイ部分１６０の後壁１７８
によつて閉じ込められ、そしてスロツト１７４の
後方部分の中へ延びている。 ボデイ部分１６０はリングハンドル１４０を保
持するための一対の突出部１６４を有する。各リ
ングハンドル１４０はフインガリング１４２およ
びシヤンク１４４を有する。シヤンク１４４はノ
ブ１５０で終つており、ノブ１５０は孔１５２を
有する。各リングハンドル１４０は、各孔１５２
を夫々の突出部１６４に合わすことによつてボデ
イ部分１６０に嵌められる。 各シヤンク１４４は又スロツト１４６を有す
る。リングハンドル１４０をボデイ部分１６０に
嵌めると、スロツト１４６は部分的に重なる。ス
ロツト１４６の異なる部分はクリツプ付けサイク
ル全体にわたつて重なり、このクリツプ付けサイ
クル中、リングハンドル１４０を互いに向けて握
り締め、次いでそれらの元の分離位置に戻す。 クリツプ閉じ装置１００の最も後方の部分には
凹部１２４が設けられている。この凹部１２４は
リングハンドル１４０のスロツト１４６間にあ
り、ピン１４８がこれらスロツトおよびこの凹部
を通り、それによりリングハンドル１４０とクリ
ツプ閉じ装置１００とを直接連結している。 全クリツプ付け器の組立てを次の如く要約し得
る。第１図乃至第８図を参照して、クリツプ閉じ
装置１００を長さ方向シヤフト２０内に設置す
る。クリツプカバー８０をトラツク４０に取付
け、次いでトラツク４０の近い方の表面４４がク
リツプ閉じ装置１００のばね１２０に接触する
が、このばねを押さないようにクリツプカバー８
０をクリツプ閉じ装置１００の頂部に設置する。
タブ３０をスロツト４２に嵌め込むことによつて
トラツク４０および長さ方向シヤフト２０を互い
に取り付ける。これにより、長さ方向シヤフト２
０、クリツプ閉じ装置１００、クリツプカバー８
０およびトラツク４０の副組立体を作るが、これ
らのうちクリツプ閉じ装置１００のみが長さ方向
に取りはずしできる。 次いで、クリツプ閉じ装置１００およびリング
ハンドル１４０をピン１４８で連結する。次い
で、リングハンドル１４０の孔１５２および長さ
方向シヤフト２０の嵌め要素３２を夫々頂部ボデ
イ部分１６０の突出部１６４およびトラフ床１７
２に嵌め込む。突出部１６４を孔１６５に通しか
つトラツク４０のプロング６６を底部ボデイ部分
１６２の凹部に装入することによつて底部ボデイ
部分を取付ける。次いで、リベツト１６８を孔１
６６に通すことによつて、頂部ボデイ部分１６０
および底部ボデイ部分１６２を連結する。トラツ
ク挿入体４６をトラツク４０から取りはずすと、
クリツプ９０、クリツプフオロア５８およびばね
５６を挿入することができる。次いで、トラツク
挿入体４６を再び位置決めして組立てを終了す
る。 図面に示すようなクリツプ付け器は実質的に平
らである。しかしながら、本発明の一実施例（図
面に図示せず）では、クリツプ付け中、外科医に
とつて手術箇所をよく見えるようにするために、
クリツプ付け器の遠い方の部分は弧状形状を有す
る（すなわち、第１図における装置の左端部が下
方に弯曲している）。好ましい実施例では、長さ
方向シヤフト２０の遠い方の部分は永久的に弧形
であり、クリツプ閉じ装置１００、クリツプカバ
ー８０およびトラツク４０は実質的に平らな要素
として作られているが、シヤフト２０の弧状形状
に一致するのに十分に可撓性である。好ましく
は、長さ方向シヤフト２０、クリツプ閉じ装置１
００及びクリツプカバー８０はステンレス鋼で作
られ、トラツク４０はプラスチツク（例えば
LEXAN^Rポリカーボネート樹脂）で作られる。 本発明の他の好ましい実施例（図面に図示せ
ず）では、クリツプ付け器に残つているクリツプ
の数を指示する方法が設けられている。トラツク
４０は透明なプラスチツクであり、直接列におけ
るクリツプ９０の位置に相当する番号付け線を有
する。クリツプフオロア５８の表面には、色付き
スポツトが直接状列の最も近い方のクリツプの背
後に設けられている。外科医は番号付き線と整合
した色付きスポツトを見てクリツプ付き器に残つ
ているクリツプの数を確かめる。クリツプが残つ
ていないとき、使い捨てクリツプ器を捨てる。 第９図はトラツク４０の遠い方の部分の逃がし
部７０およびこの逃がし部７０を受け入れる開口
部を示している。逃がし部７０は好ましくはステ
ンレス鋼で作られ、そして３対の反対方向に間隔
をへだてた突出表面を有し、これらの突出表面は
逃がし部７０の軸線から外方に、次いで下方に延
びている。最も前方の対の突出部７２の各々はフ
インガ７３を有し、このフインガは突出表面の垂
直部分から外方に突出している。最も後方の対の
突出部７６は横方向および長さ方向の両方に中間
の対の突出部７４を越えて延びている。組立てら
れたクリツプ付け器では、リフトばね７８が３対
の突出表面に隣接し、また下方に延びている。リ
フトばね７８はタブ７８ａを有する。逃がし部７
０およびリフトばね７８の後方部分は夫々耳部７
９ａ，７９ｂを有し、これら耳部の両方はトラツ
ク７０の凹部６８に着座して逃がし部７０をトラ
ツク４０に位置決めするように延びている（第２
０図をも参照）。 第８図、第１０図および第１１図はリングハン
ドル１４０を互いに握り締める前の逃がし部７
０、ジヨー１０３およびクリツプカバーの歯８２
の相対位置を示す。ジヨー１０３は逃がし部７０
とは異なる平面にある。後述のように、操作中、
各ジヨー１０３は逃がし部７０の最も後方の対の
突出表面７６のうちの一方の頂点７７に接触しか
つこの表面７６にトラツク４０の方向にかつクリ
ツプ列９０の平面からカム作用する。 第１０図は又長さ方向シヤフト２０の遠い方の
ラツプ部分２２の或る特徴を示している。２つの
ラツプ板３６はラツ板２２の対向面部から内方に
延びている（第４図をも参照）。ラツプ板３６と
ラツプ部分２２の残部との空間はジヨー１０３の
遠い方への運動用の通路を形成している。この通
路の側部は横方向に間隔をへだてた２つのカム表
面２８を備え、これらの表面は遠い方向に互いに
向つて傾斜している。ラツプ部分２２とラツプ板
３６との間のジヨー１０３の遠い方向への運動に
より、このラツプ部分およびラツプ板を表面２８
に接触せしめかつこれらの表面を横切らせ、ジヨ
ー１０３を互いに向けて押してジヨー１０３に保
持されたクリツプ９０を閉じる。いつでも、ジヨ
ー１０３はラツプ部分２２とラツプ板３６との間
に閉じ込められている。かくして、ジヨー１０３
は形成通路内の長さ方向にのみ走行することがで
きる。 ラツプ部分２２の遠い方の端部はフレア表面２
６で終つて管状構造体１８０を入れるための幅広
い入口領域をスロツト２４に作つている（第１図
参照）。それにより、クリツプをどこに付けるか
を良好に制御することができる。まず、外科医は
スロツト２４の壁部を管状構造体１８０のまわり
に置いてほぼ位置決めする。次いで、リングハン
ドル１４０を握り締めることにより、ジヨー１０
３および最も遠い方のクリツプ９０を正確に管状
構造体１８０のまわりに前方に自動的に移動させ
る。かくして、外科医がこの正確な位置決めを手
で行う必要がない。この結果、クリツプ付けの速
度および精度が大きくなる。 第１１図はリングハンドル１４０を互いに握り
締める前のクリツプ付け器１０の横断部を示して
いる。逃がし部７０は、ジヨー１０３によつてク
リツプ９０の平面から下方に押し下げられた場合
について示されている。最も遠い方のクリツプ９
０はクリツプカバーの歯８２によつてアーム１０
２から分離されている。しかしながら、ジヨー１
０３はアーム１０２から下方に延びてクリツプ９
０に接触している。各ジヨー１０３の段部１０６
は、夫々のアーム１０２とともに、クリツプの脚
部９４のうちの一方を支持する溝１０８を形成し
ている。 第１２図では、リングハンドル１４０は握り締
められた状態である。ジヨー１０３は遠い方に移
動してクリツプ９０を前方に運び、もはや突出部
７６の頂点７７と接触していない。これにより、
逃がし部７０をクリツプ列９０の平面内へ上昇さ
せることができ、かくして遠い方への運動を最も
前方のクリツプの背後のクリツプすべてによつて
妨げる。 第１３図はクリツプ付け器１０で使用し得るク
リツプを示している。クリツプ９０は好ましくは
ステンレス鋼のような金属で作られるが、プラス
チツクまたは他のポリマーの使用が可能である。
クリツプ９０は頂部９２および２つの脚部９４を
有する。頂部９２はクリツプの脚部９４の端部か
ら最も遠い方のクリツプ９２の部分である。脚９
４は、直線列のクリツプを積み重ねるを助けかつ
管状構造体のまわりの安全な閉鎖を行なわせるよ
うに曲げられている。列の各クリツプは列のすぐ
隣接したクリツプと接触しており、各クリツプの
脚部９４の端部はそのすぐ前方のクリツプの脚部
の中間領域に接触している。クリツプ９０の内面
は、クリツプの閉鎖中、クリツプが身体の組織を
把持するのを助けるために溝９６を有する。クリ
ツプの脚部９４の前方内面は安全のために丸くな
つている。クリツプ９０用に使用するワイヤは一
般に矩形の横断面のものであるが、異なる横断面
を、これらによりクリツプを適切に前進させかつ
閉じることができる限り、使用し得る。当業者に
知られている種々の他のクリツプの特徴を、本発
明のクリツプ付け器の操作をそこなわなければ、
付け足してもよい。例えば、クリツプの頂部は角
形の代わりに弯曲していてもよい。 完全なクリツプ閉鎖および戻りストロークサイ
クルを行なう際のクリツプ付け器１０の作動を第
１４図乃至第２５図を参照して以下に説明する。
第１４図および第２０図はリングハンドル１４０
を互いに握り締める前のクリツプ付け器の遠い方
の端部の位置を示す異なる図である。管状構造体
１８０が長さ方向シヤフト２０のラツプ部分２２
のスロツト２４の中に入るようにクリツプ付け器
を付置決めする。図示の実施例では、外科医は、
クリツプ付け器を、ジヨー１０３内に予め位置決
めされた最も遠い方のクリツプ９０ａを管状構造
体のまわりに閉じる用意のととのつた状態にす
る。変更例として、外科医はリングハンドル１４
０を握り締め、そして放してジヨー１０３内の最
も遠い方のクリツプ９０を位置決めしてもよい。 各ジヨー１０３は逃がし部７０の夫々の最も後
方の対の突出表面７６の頂部７７と接触してい
る。この位置では、表面７６はジヨー１０３によ
つて第２０図において下方にカム作用された状態
であり、従つて最も前方および中間の対の突出表
面７２，７４はクリツプ９０の直線列の平面から
はずれている。 第２１図では、リングハンドルの握り締めが始
まつた。リングハンドル１４０の握り締めにより
ピン１４８（第８図参照）を前方に移動せしめ
る。ピン１４８は凹部１２４でクリツプ閉じ装置
１００に直接連結されているため、リングハンド
ル１４０の握り締めにより、またクリツプ閉じ装
置１００を長さ方向シヤフト２０、トラツク４０
およびクリツプカバー８０に対して前方に移動せ
しめる。第２１図では、クリツプ閉じ装置１００
は遠い方向に十分に移動したので、ジヨー１０３
はもはや突出部７６の頂点７７と接触していな
い。その結果、逃がし部７０はクリツプ列９０の
平面内へ上昇し始めた。 第１５図では、クリツプ閉じ装置１００は遠い
方向に移動し続けて、最も前方および中間の対の
突出部７２，７４がクリツプ列９０の平面内へ移
動した。次いで、クリツプ９０ｂの脚部９４の部
分を対の突出部７２，７４間に閉じ込めかつ突出
部７２のフインガ７３によつてクリツプ９０の平
面内に保つ。これにより、直線列の残りのクリツ
プのこれ以上の遠い方への運動を妨げるととも
に、１度に１つのクリツプのみがジヨー１０３に
入ることができるようにする。また、これによ
り、ばね５６およびクリツプフオロア５８による
遠い方への運動を防ぐ。 第２２図では、ジヨーによるわずかな量の遠い
方への運動が更に起つた。最も遠方のクリツプ９
０ａはもはやクリツプ９０ｂに接触していない。 第２３図では、ジヨー１０３および最も遠い方
のクリツプ９０ａは管状構造体１８０を囲み始め
た。ジヨー１０３は長さ方向シヤフト２０のカム
表面２８とまだ接触していない。 第１６図では、ジヨー１０３はカム表面２８に
接触し始めたばかりである。このとき、ジヨー１
０３および最も遠いい方のクリツプ９０ａは管状
構造体１８０を囲んでいる。 第１７図および第２４図では、ジヨー１０３は
カム表面２８に沿つて移動するにつれて互いに向
つて近づいている。これにより最も遠い方のクリ
ツプ９０ａを環状構造体１８０のまわりに閉じ
る。クリツプの脚部の先端を共にクリツプの他の
部分の前に至らせて管状構造体１８０をクリツプ
９０ａ内に捕捉する。ジヨー１０３の遠い方への
運動は管状構造体１８０をクリツプの頂部９２に
向かわせかつクリツプの脚部９４の先端から遠ざ
ける。この動作と、クリツプの脚部９４の丸い前
方内面９８の使用とにより、組織にクリツプの脚
部をしようとするように完成に係合させる。クリ
ツプの止め部１１０はクリツプ９０ａのいずれの
実質的な近い方への運動をも防ぎ、かくしてクリ
ツプ９０ａをジヨー１０３内に閉じ込めて閉じる
ように働く。クリツプの止め部１１０は遠い方に
移動するにつれてクリツプの平面に向う。トラツ
ク４０の傾斜ブロツク４３（第９図参照）がクリ
ツプの止め部１１０をクリツプの平面内に保つ。
長さ方向シヤフト２０の斜面３４は、クリツプ閉
じ装置１００がその長さ方向の往復運動の近い方
の部分にあるとき、クリツプの止め部１１０用の
隙間を作る。 第１８図はクリツプ閉じストロークの終了時、
すなわち、リングハンドルを共に最も完全に握り
締めるときの装置を示している。クリツプ閉じ装
置１００はその最も遠い方の位置にあり、ジヨー
１０３は互いに対して最も近くにある。これによ
り、クリツプ９０ａを管状構造体のまわりに完全
に閉じる。ジヨー１０３は長さ方向シヤフト２０
の遠い方の端部を越えてわずかに突出する。かく
して、ジヨー１０３の先端がクリツプ閉じストロ
ークの終りにあるときを除いて、ジヨー１０３を
常にクリツプ付け器のラツプ板３６内に保持す
る。これにより、ジヨーを損傷しないように保護
する。第１８図に示していないが、フレア部分２
６は、ジヨー１０２がいかなる時でも長さ方向シ
ヤフト２０の遠い方の端部を越えて突出しないよ
うに十分に延びることができない。 クリツプ閉じストローク中のリングハンドル１
４０の握り締め全体にわたつて、クリツプ閉じ装
置１００はこれとともにばね１２０を運ぶ。ばね
１２０の遠い方の端部１２２はトラツク４０の不
動後面４４に接触して、ばね１２０が圧縮され
る。クリツプ閉じストロークが終了するとき、外
科医はリングハンドル１４０を握り締めるのをや
める。すると、圧縮ばね１２０は伸びる傾向にあ
り、それによりクリツプ閉じ装置１００をその元
の位置に戻つてリングハンドル１４０をピン１４
８の介して遠ざける。 第１９図および第２５図は戻りストロークがほ
ぼ終了するときの装置の状態を示す異なる図であ
る。ジヨー１０３は近い方に移動し、かくしてカ
ム表面２８を近い方向に再び横切るとき、分離す
る。閉鎖クリツプ９０ａは摺動して後退ジヨーか
らはずれ、閉鎖クリツプの上を近い方にカム作用
するジヨー１０３の前方内面の斜面１０５によつ
て運動を助ける。かくして、斜面１０５は閉鎖ク
リツプがジヨー１０３にひつかからないようにす
る。 クリツプ閉じ装置１００が近い方に移動し続け
ると、ジヨー１０３は逃がし部７０の最も後方の
突出部７６の頂部７７にもう一度接触する。ジヨ
ー１０３は逃がし部をクリツプ列９０の平面から
下に押し下げ、従つて突出部７２，７４はもはや
クリツプ９０ｂを閉じ込めない。リフトばね７８
はクリツプ９０ｂを持上げ、このクリツプは段部
１０６を越してジヨー１０３の溝１０８に入る。
クリツプの止め部１１０は近い方に移動してクリ
ツプ９０ｂに接触する。リフトばねのタブ７８ａ
は、クリツプの止め部１１０が近い方に移動し続
けるにつれてクリツプ９０ｂを通り越すとき、ク
リツプ９０ｂの後方運動を防ぐ止め部として働
く。 ばね５６は伸びてクリツプフアロア５８および
クリツプ列９０を、装置が第１９図および第２５
図に示す状態に達するまで、遠い方に移動せしめ
る。クリツプ閉じ装置１００の連続後方運動によ
りクリツプ９０ｂをジヨー１０３内で完全に移動
させ、ジヨーの溝１０８で保持する（第１４図お
よび第２０図に示すようにクリツプ９０ａの初め
の位置に匹敵する）。 そのとき、クリツプ付け器を最も遠い方の圧縮
クリツプ９０ａで閉じた管状構造体１８０から抜
き出せばよい。そうすると、クリツプ付け器１０
は次のクリツプ９０ｂを他の管状構造体に付ける
ために使用する用意が整う。供給クリツプを使い
果たすまでこの手順をくり返すことができる。 本発明の好ましい実施例では、クラツチ組立体
を使用してクリツプ閉じおよび戻しサイクルにお
ける各工程を次の工程を始める前に終了し得る。
第２６図および第２７図はクラツチ組立体の構造
を示している。このクラツチは、外科用留め具
（例えば、外科用クリツプ、外科用ホつチキス針）
を付けるいずれの形式の外科用装置にも使用し得
る。 このクラツチ組立体はクラツチ板ばね１３０を
有し、このクラツチ板ばねは一部クリツプ閉じ装
置１００の開口部１１２内である。クラツチばね
１３０は実質的に非圧縮性の弾性部材であつて、
ばね鋼製またはばねに適した任意の他の材料製で
あつてもよい。クラツチばね１３０の遠い方の端
部１３１はクリツプ閉じ装置１００の突出部１３
４に取付けられている。クラツチばね１３０の近
い方の端部はスパー１３３を備えたクラツチプロ
ング１３２を有する。クラツチプロング１３２の
一端は突出部１３５に接触し、この突出部１３５
は開口部１１３の中へ短い距離延び、次いでこの
開口部から下方に延びている。スパー１３３は開
口部１１２の近い方の端部に隣接したクリツプ閉
じ装置１００の部分の上を延びている。それによ
り、クラツチばね１３０の近い方の端部の垂直位
置を固定するのを助ける。ブロツク４８，４９と
トラツク４０の反側の内面に沿つて長さ方向に延
びかつこれらの内面から突出している。 第２８図乃至第３１図を参照してクラツチ組立
体の作動を以下に説明する。第２８図はリングハ
ンドル１４０の握り締めの前のクラツチ組立体の
状態を示す。クラツチプロング１３２はブロツク
４８または４９と接触していない。 第２９図はリングハンドルの握り締めを始めた
ときのクラツチ組立体の状態を示す。クリツプ閉
じストロークを開始すると、クリツプ閉じ装置１
００は遠い方向に移動する。クラツプロング１３
２はブロツク４８の近い方の傾斜表面に接触し、
これを横切り、次いでブロツク４８の平らな表面
を横切り始める。この運動により、クラツチプロ
ング１３２の先端をブロツク４９に向けて移動さ
せてこのウロツクに接触せしめる。この位置を第
２９図に示してある。 第３０図はリングハンドル１４０をさらに握り
締めた後のクラツチ組立体を示す。この図面で
は、クラツチ組立体は係合されている。クラツチ
プロング１３２はブロツク４８，４９に沿つて遠
い方に走行し、そしてこれらのブロツクによつて
閉じ込められる。クラツチプロング１３２の長さ
はブロツク４８，４９間の横方向の間隔より大き
い。従つて、これにより、クラツチプロングの先
端は、クラツチプロング１３２がブロツク４８，
４９間にある期間、ブロツク４９と接触したまま
である。クラツチプロング１３２とブロツク４
８，４９および突出部１３５との接触により、初
めは、クラツチプロング１３２の先端をばねの残
部に対して近い方に移動せしめる。クラツチプロ
ング１３２がクリツプ閉じストローク中、ブロツ
ク４８，４９を横切るとき、この先端の相対位置
は維持される。外科医がリングハンドルを握り締
めるのをやめ、それによりクリツプ閉じストロー
クを中断すれば、ばね１３０とブロツク４８，４
９との接触によりクリツプ閉じ装置１００の戻り
移動を防ぐ。詳細には、戻り移動が起り始めれ
ば、プロング１３２の先端がブロツク４９の中で
入つてかかる移動を止める。かくして、クラツチ
組立体はクリツプの部分的閉鎖を防ぐ。 第３１図では、クラツチ組立体はもはや係合さ
れていない。リングハンドル１４０の連続握り締
めによりクラツチプロング１３２の遠い方への運
動を更に引き起したので、クラツチプロング１３
２はもはやブロツク４８，４９に接触していな
い。それにより、ハンドルを握り締めることによ
つて伝えられた力すべてを利用してクリツプの閉
鎖を終了し得る。クリツプカバー８０の近い方の
部分８６の切取り部はクラツチばね１３０の遠い
方への運動用の隙間を作つている。 また、第３１図は、クラツチ組立体を再び係合
させるときの戻りストローク中のクラツチプロン
グ１３２の位置を仮想線で示している。そのスト
ローク中、クラツチプロング１３２とブロツク４
８，４９および突出部１３５との接触によりクラ
ツチプロング１３２の先端をばねの残部に対して
遠い方に移動せしめる。外科医が戻りストローク
中、リングハンドル１４０を握り締めようとすれ
ば、クラツチプロング１３２とブロツク４８，４
９との接触により、クリツプ閉じ装置１００によ
る遠い方への移動を防ぐ。詳細には、かかる遠方
への移動によりプロング１３２の先端をブロツク
４９の中に入れてかかる移動を止める。かくし
て、クラツチ組立体は、初めの戻りストロークを
終了する前に２番目のクリツプ閉じストロークの
開始を防ぎ、それによつてクリツプの押し込みを
防ぐ。 以上のことは本発明の原理の例示にすぎず、本
発明の範囲および精神から逸脱することなしに当
業者によつて種々の変形例を行うことができるこ
とは理解されるであろう。