JPH05337120A

JPH05337120A - 縫合器

Info

Publication number: JPH05337120A
Application number: JP4144302A
Authority: JP
Inventors: Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Shirou Bitou; 士郎備藤; Akito Mukaisawa; 明人向澤; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Shuichi Kimura; 修一木村; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Akio Nakada; 明雄中田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-06-04
Filing date: 1992-06-04
Publication date: 1993-12-21

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、病理組織を切除し、切除後の管腔組
織に対して断端吻合を行う際に、管腔組織の縫合及び絞
り糸による巾着縫合が一度に容易に行なうことを目的と
する。【構成】縫合部材３の各カッタガイド溝８，９に対して
一方側にステープルによる縫合部１１を配置するととも
に、各カッタガイド溝８，９に対する他方側にカッタ１
０による切断面に沿って縫合対象組織Ｈの切断部分の絞
り糸を取付ける絞り糸取付け部１２を設けたことを特徴
としている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は腹壁等を貫通して体腔内
に挿入し、体腔内の生体組織を縫合する縫合器に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来から体腔内の組織を縫合する縫合器
として例えば特開平３−１２１２６号公報に示すように
身体組織内で複数列のステープル縫合を機械的に行なう
構成のものが知られている。この縫合器の本体にはフレ
ームと内視鏡部分（挿入部）が設けられている。そし
て、内視鏡部分の先端部には複数のファスナ（ステープ
ル）とナイフ手段を有するカートリッジと、ファスナ形
成面を有するアンビルとが開閉可能に支持されている。

【０００３】この場合、アンビルのファスナ形成面とカ
ートリッジのファスナとの間は離間対向配置されてい
る。さらに、アンビルは開放位置と閉鎖位置との間で移
動操作されるとともに、ファスナをカートリッジから放
出する手段が設けられている。

【０００４】そして、内視鏡部分の先端部が体腔内に導
びかれ、先端部のアンビルとカートリッジとの間に体腔
中の組織がはさまれた状態で、ファスナが放出されるこ
とによって組織が縫合されるとともに、縫合された端面
に沿ってカートリッジのナイフ手段によって組織が切断
されるようになっている。

【０００５】また、特公昭５８−３３５号公報には管形
器官を外科的に縫合するために用いられる巾着縫合糸通
し器が示されている。この糸通し器には一端を互いにヒ
ンジ連結された上方顎及び下方顎が設けられている。

【０００６】これらの上方顎及び下方顎は針道を有する
対抗歯を有し、上方顎の歯は直線把持線を形成するよう
に下方顎の歯に対向配置されている。さらに、歯上に設
けられた上方顎の針道は直線把持線の上方に位置し、下
方顎の針道は直線把持線の下方に位置されている。

【０００７】そして、例えば結腸等の管形器官が上方顎
及び下方顎間に挟まれてクランプされた状態では当接さ
れた上方顎及び下方顎の各歯間の空間部分内に管形器官
の一部が膨れ出される。そのため、この状態で針および
縫合糸が上方顎の針道に通されたのち、方向を変えられ
て下方顎の針道に通されることにより、上方顎及び下方
顎の各歯間の空間部分内に膨れ出された管形器官の部分
に縫合糸が縫い通され、巾着縫合されるようになってい
る。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】特開平３−１２１２６
号公報の場合には管腔組織（臓器）の長手軸方向に対し
て垂直に、複数列でファスナが打ち出されて縫合され、
各ファスナ列間がナイフ手段によって切断される。

【０００９】そのため、管腔組織は両端縫合となるの
で、続けて管腔組織の断端吻合を行う際にはアンビル部
材を一方の管腔組織内に挿入する為に、再び組織を切開
してアンビルを挿入し、再び巾着縫合を行わなければな
らない問題がある。

【００１０】さらに、特公昭５８−３３５号公報では上
顎、下顎の歯に設けられた針道に、縫合糸付きの針を通
すことにより巾着縫合を行うが、内視鏡下で体腔内で、
針を把持して上顎、下顎の針道に針を通す作業は困難で
ある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、病理組織を切除し、切除後の管腔組織
に対して断端吻合を行う際に、管腔組織の縫合及び絞り
糸による巾着縫合が一度に容易に行なえる縫合器を提供
することにある。

【００１２】

【課題を解決する手段】本発明は複数個のステープルを
有するカートリッジに対して開閉操作されるアンビルを
備えた縫合部材が設けられ、前記カートリッジとアンビ
ルとを閉塞して縫合対象組織を把持した状態で、前記カ
ートリッジ内のステープルを前記組織内に打出し、前記
組織を前記各ステープルによって縫合するとともに、前
記カートリッジとアンビルとの間に把持された縫合対象
組織を切断する切断手段が前記縫合部材に設けられた縫
合器において、前記縫合部材に設けられ、前記切断手段
に対して少くとも一方側に前記ステープルによる縫合部
を配置するとともに、前記切断手段に対する他方側に前
記切断手段による切断面に沿って前記組織の切断部分の
絞り糸を取付ける手段を設けたものである。

【００１３】

【作用】カートリッジとアンビルとを閉塞して縫合対象
組織を把持した状態で、縫合部材における切断手段の一
方側の縫合部によってカートリッジ内のステープルを組
織内に打出し、組織を各ステープルによって縫合すると
ともに、縫合部材の切断手段によって縫合対象組織を切
断した際に、切断手段の他方側の絞り糸取付け手段によ
ってこの切断手段による切断面に沿って組織の切断部分
に絞り糸を取付けるようにしたものである。

【００１４】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図９を
参照して説明する。図１は本発明の第１の実施例の縫合
器の概略構成を示すものである。１は操作部で、この操
作部１には挿入部２の基端部が回転自在に連結されてい
る。

【００１５】挿入部２の先端部には図２（Ａ）〜（Ｃ）
に示す縫合部材３が設けられている。この縫合部材３に
はカートリッジ４とアンビル５とが設けられている。さ
らに、操作部１には縫合部材３を開閉する開閉操作部６
とステープル操作部７とが設けられている。

【００１６】また、縫合部材３のカートリッジ４および
アンビル５の幅方向の中間部には図３〜図５に示すよう
に長手方向に亘ってカッタガイド溝８，９が設けられて
いる。このカッタガイド溝８，９の内部にはカートリッ
ジ４とアンビル５との間に把持された縫合対象組織Ｈを
切断するカッタ（切断手段）１０がスライド可能に装着
されている。

【００１７】カートリッジ４およびアンビル５の内面４
ａ，５ａには図３に示すようにカッタガイド溝８，９を
挟んで片側にステープル縫合部１１が配置され、反対側
にはカッタ１０による切断面に沿って組織切断部分の絞
り糸取付け部（絞り糸取付け手段）１２が設けられてい
る。

【００１８】ここで、カートリッジ４のステープル縫合
部１１には図５に示すように複数のスリット１３…が２
列に略千鳥状に配置されている。これらのスリット１３
…には図６に示すようにプッシャ１３ａが突没自在に収
納されている。

【００１９】また、各プッシャ１３ａの上面には略コ字
状のステープル１４が１個づつ、脚部１４ａを上向きに
し、しかも上方へ突出自在に収納されている。さらに、
カートリッジ４の内部にはプッシャ１３ａ…に対向して
プレートガイド溝が設けられ、このプレートガイド溝の
内部をプッシャプレート１５がスライドするようになっ
ている。

【００２０】また、アンビル５のステープル縫合部１１
には図４に示すようにカッタガイド溝９を挟んで片側に
カートリッジ４のスリット１３…と対応して列をなした
凹溝からなる成形溝１６…が設けられている。この成形
溝１６はステープル１４の脚部１４ａを互いに内側に折
曲することができるように底面が円弧面に形成されてい
る。

【００２１】さらに、カートリッジ４の絞り糸取付け部
１２にはアンビル５との接合面から陥没させた凹陥部１
７が形成されている。この凹陥部１７の底面にはアンビ
ル５側に向けて複数の歯部１９…が突設されている。こ
れらの歯部１９…はカッタガイド溝８と略平行に並設さ
れている。

【００２２】また、アンビル５の絞り糸取付け部１２に
はカートリッジ４側の各歯部１９…と対向配置された複
数の歯部１８…が突設されている。そして、縫合部材３
の閉塞時には図７に示すようにカートリッジ４側の各歯
部１９…とアンビル５側の各歯部１８…とが突き合わさ
れ、両歯部１９，１８間の縫合対象組織Ｈが押圧される
とともに、隣接する各歯部１９，１９間および１８，１
８間の空間１９ａ，１８ａ内に縫合対象組織Ｈの一部が
膨出状態で導入されるようになっている。

【００２３】さらに、カートリッジ４側の各歯部１９…
およびアンビル５側の各歯部１８…には図５および図４
に示すように後述する絞り糸２６の挿通路を形成する割
り溝２１、２０がそれぞれ形成されている。そして、こ
れらの割り溝２１、２０によって形成される挿通路の基
端部にはフレキシブルなガイドパイプ２３、２２の各一
端が連結されている。

【００２４】また、各ガイドパイプ２３、２２の他端は
挿入部２の内部に配設された２つのチャンネルの先端部
に連結されている。これらのチャンネルの基端部は操作
部１に形成された絞り糸２６の挿入用チャンネルポート
部２４に連結されている。

【００２５】このチャンネルポート部２４には図８に示
すように一対のワイヤ挿通孔２４ａ，２４ｂが形成され
ているとともに、これらのワイヤ挿通孔２４ａ，２４ｂ
間を連結する糸通し孔２４ｃが形成されている。そし
て、チャンネルポート部２４のワイヤ挿通孔２４ａ，２
４ｂ内には図１に示すように先端が針状の一対のガイド
ワイヤ２５，２５が挿入されるようになっている。

【００２６】さらに、ガイドワイヤ２５，２５の基端部
には１本の絞り糸２６の両端部がそれぞれ取付けられて
いる。そして、絞り糸２６は両ガイドワイヤ２５，２５
に導かれてチャンネルポート部２４内に導入されるよう
になっている。なお、挿入部２内の２つのチャンネル
間、およびガイドパイプ２３、２２間にはそれぞれ絞り
糸２６を通す連通路が形成されており、チャンネルポー
ト部２４内に導入された絞り糸２６は挿入部２内の２つ
のチャンネル間の連通路、およびガイドパイプ２３、２
２間の連通路を通して縫合部材３側に導かれるようにな
っている。

【００２７】次に、上記構成の縫合器の作用について説
明する。まず、生体の腹壁等の一部を切開し、その切開
部分に縫合部材３を押し当て、切開部分を押し開きなが
ら縫合部材３および挿入部２を腹腔内に挿入する。

【００２８】そして、挿入部２をさらに押し進めて縫合
部材３を生体の縫合対象組織Ｈに向かって前進させる。
ここで、操作部１の開閉操作部６を引くことにより縫合
部材３のアンビル５とカートリッジ４との間が開き、縫
合対象組織Ｈがアンビル５とカートリッジ４との間に挟
まれる。

【００２９】次に、開閉操作部６を押し戻すと縫合部材
３が閉じ、縫合対象組織Ｈがアンビル５とカートリッジ
４との間で挾持された状態で固定される。このとき、図
７に示すようにカートリッジ４側の各歯部１９…とアン
ビル５側の各歯部１８…とが突き合わされ、両歯部１
９，１８間の縫合対象組織Ｈが押圧されるとともに、隣
接する各歯部１９，１９間および１８，１８間の空間１
９ａ，１８ａ内に縫合対象組織Ｈの一部が膨出状態で導
入される。

【００３０】さらに、この状態でステープル操作部７を
図１の矢印ａ方向に引くことで、プッシャプレート１５
およびカッタ１０が前進する。ここで、プッシャプレー
ト１５はプレートガイド溝に案内されて前進し、カッタ
１０はワイヤガイド溝８，９に案内されて前進する。

【００３１】プッシャプレート１５の前進に伴ってカー
トリッジ４の内部のプッシャ１３ａはプッシャプレート
１５の先端の傾斜面１５ａによって押し上げられる。そ
のため、スリット１３の内部のステープル１４は突出
し、縫合対象組織Ｈに打ち出される。打ち出されたステ
ープル１４の脚部１４ａは生体組織を貫通し、その脚部
１４ａはアンビル５に設けられた成形溝１６によって互
いに内側に折り曲げられ、縫合対象組織Ｈがステープル
１４によって縫合される。

【００３２】さらに、カッタガイド溝８，９を挟んで片
側のステープル縫合部１１でステープル１４によって縫
合対象組織Ｈが２列に平行に縫合されると同時に、カッ
タ１０もカッタガイド溝８，９に沿って前進し、縫合対
象組織Ｈが切断される。

【００３３】また、チャンネルポート部２４のワイヤ挿
通孔２４ａ，２４ｂ内には図１に示す一対のガイドワイ
ヤ２５，２５が挿入され、両ガイドワイヤ２５，２５に
導かれて絞り糸２６がチャンネルポート部２４内に導入
される。

【００３４】さらに、両ガイドワイヤ２５，２５は挿入
部２内の２つのチャンネルおよびガイドパイプ２３、２
２を通して縫合部材３側に導かれる。そして、一方のガ
イドワイヤ２５はカートリッジ４側の各歯部１９…の割
り溝２１によって形成される挿通路内に導入され、他方
のガイドワイヤ２５はアンビル５側の各歯部１８…の割
り溝２０によって形成される挿通路内に導入される。

【００３５】このとき、一方のガイドワイヤ２５は図７
に示すようにカートリッジ４側の隣接する各歯部１９，
１９間の空間１９ａ内に膨出状態で導入された縫合対象
組織Ｈの膨出部内に穿刺され、カートリッジ４内を突き
抜ける。さらに、他方のガイドワイヤ２５はアンビル５
側の隣接する各歯部１８，１８間の空間１８ａ内に膨出
状態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部内に穿刺さ
れ、アンビル５内を突き抜ける。

【００３６】また、突き抜けたガイドワイヤ２５，２５
の先端は持針鉗子等で把持され、縫合部材３の外部に引
き出される。このガイドワイヤ２５，２５の引き出し操
作にともない絞り糸２６がカートリッジ４側の隣接する
各歯部１９，１９間の空間１９ａ内およびアンビル５側
の隣接する各歯部１８，１８間の空間１８ａ内にそれぞ
れ膨出状態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部に縫い
付けられる。この状態で、操作部１上の開閉操作部６を
引くと縫合部材３が開き、図９に示すように絞り糸２６
が縫合された縫合対象組織Ｈが開放される。

【００３７】そこで、上記構成のものにあってはカート
リッジ４とアンビル５とを閉塞して縫合対象組織Ｈを把
持した状態で、縫合部材３のカッタガイド溝８，９の一
方側の縫合部１１によってカートリッジ４内のステープ
ル１４を縫合対象組織Ｈ内に打出し、この組織Ｈを各ス
テープル１４によって縫合するとともに、縫合部材３の
カッタ１０によって縫合対象組織Ｈを切断した際に、カ
ッタガイド溝８，９の他方側の絞り糸取付け部１２によ
ってこのカッタ１０による切断面に沿って組織Ｈの切断
部分に絞り糸２６を取付けるようにしたので、縫合対象
組織Ｈに対してステープル１４による片側縫合および絞
り糸２６による片側巾着縫合の２種類の縫合を一度に行
なうことができる。そのため、病理組織を切除し、切除
後の管腔状の縫合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際
に、ステープル１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸
２６による巾着縫合を一度に容易に行なうことができ、
その作業性の向上を図ることができる。

【００３８】また、図１０〜図１４は本発明の第２の実
施例を示すものである。これは、第１の実施例の絞り糸
取付け部１２の構成を変更したものである。すなわち、
この実施例ではカートリッジ４およびアンビル５の隣接
する各歯部１９，１９間および１８，１８間の空間１９
ａ，１８ａの内底部に絞り糸３２付きステープル３１が
装着されている。

【００３９】各ステープル３１は一対の脚部３１ａの先
端部がテーパ状に絞られている。さらに、全てのステー
プル３１には１本の絞り糸３２が巻き付け状態で接続さ
れている。

【００４０】また、縫合器の使用時には縫合対象組織Ｈ
がアンビル５とカートリッジ４との間で挾持された状態
で固定された際に、同時に絞り糸取付け部１２のカート
リッジ４およびアンビル５の隣接する各歯部１９，１９
間および１８，１８間の空間１９ａ，１８ａ内に膨出状
態で導入された縫合対象組織Ｈの膨出部に各空間１９
ａ，１８ａ内のステープル３１が穿刺され、固定され
る。

【００４１】この状態で、第１の実施例と同様に縫合部
材３のカッタガイド溝８，９の一方側の縫合部１１によ
ってカートリッジ４内のステープル１４を縫合対象組織
Ｈ内に打出し、この組織Ｈが各ステープル１４によって
縫合されるとともに、縫合部材３のカッタ１０によって
縫合対象組織Ｈが切断される。

【００４２】続いて、操作部１上の開閉操作部６を引
き、縫合部材３を開くと、縫合対象組織Ｈが開放され
る。このとき、組織Ｈの切断部分の近傍に穿刺され、固
定されたステープル３１には図１３（Ａ）に示すように
絞り糸３２が取付けられているので、この場合も第１の
実施例と同様に縫合対象組織Ｈに対してステープル１４
による片側縫合および絞り糸３２による片側巾着縫合の
２種類の縫合を一度に行なうことができる。

【００４３】そこで、上記構成のものにあっても第１の
実施例と同様に病理組織を切除し、切除後の管腔状の縫
合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際に、ステープル
１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸３２による巾着
縫合を一度に容易に行なうことができ、その作業性の向
上を図ることができる。

【００４４】さらに、この実施例ではアンビル５とカー
トリッジ４との間に縫合対象組織Ｈを挾持させた状態で
固定することにより、ステープル１４による管腔組織Ｈ
の縫合及び絞り糸３２による巾着縫合を一度に容易に行
なうことができるので、第１の実施例のようにガイドワ
イヤ２５，２５を使用して絞り糸２６を縫合対象組織Ｈ
の切断端部に縫い付ける場合に比べて絞り糸３２の取付
け作業を一層容易化することができる。

【００４５】また、ステープル３１に取付けられている
絞り糸３２には図１３（Ｂ）に示すようにこの絞り糸３
２の末端部から絞り具３４が挿入される。そして、この
絞り具３４の絞りによって管腔状の縫合対象組織Ｈの切
断端部を巾着縫合させることができる。

【００４６】なお、図１４に示すように縫合対象組織Ｈ
の切断端部内に管腔内縫合器のアンビル３３を取付け、
絞り糸３２の絞りによって巾着縫合された縫合対象組織
Ｈの切断端部をこの管腔内縫合器によって他の縫合対象
組織Ｈの切断端部に簡単に断端吻合させることができ
る。

【００４７】また、図１５（Ａ），（Ｂ）は縫合器の変
形例を示すものである。これは、縫合器の縫合部材４１
のカートリッジ４２とアンビル４３との接合面における
長手方向略中央部位に円柱形状の凹陥部４２ａ，４３ａ
を形成したものである。この場合、縫合部材４１のカー
トリッジ４２およびアンビル４３の幅方向の中間部には
長手方向に亘ってカッタガイド溝４４が設けられてい
る。

【００４８】そして、カートリッジ４２にはカッタガイ
ド溝４４の両側に複数列にステープル４６の収納スリッ
ト４５…が配設され、アンビル４３にはカッタガイド溝
４４の両側にカートリッジ４２のスリット４５…と対応
して列をなした凹溝からなる成形溝が形成されている。

【００４９】そこで、上記構成のものにあってはアンビ
ル５とカートリッジ４との間に縫合対象組織Ｈを挾持さ
せた状態で固定し、この縫合対象組織Ｈをステープル４
６によって縫合させた際に、この縫合対象組織Ｈにおけ
るカートリッジ４２およびアンビル４３の凹陥部４２
ａ，４３ａと対応する部位にステープル４６の打ち込み
が省略された非縫合部４７を形成することができる。

【００５０】そのため、図１６に示すように断端吻合器
５１を併用する際、吻合器５１の本体５２とアンビル５
３とを別体にした状態で、管腔組織Ｈ₁，Ｈ₂の切断端
部内に留置させたまま、断端吻合器５１のアンビル５３
のねじ部５４を管腔組織Ｈ₂の切断端部の非縫合部４７
から外部側に突出させ、このねじ部５４を管腔組織Ｈ₁
の切断端部の非縫合部４７からこの管腔組織Ｈ₁の内部
に挿入させて吻合器本体５２のねじ穴５５に螺挿させる
ことができる。

【００５１】したがって、上記構成のものにあっては図
１５（Ａ），（Ｂ）の縫合器を使用して管腔組織Ｈ₁，
Ｈ₂をステープル４６によって縫合後、続けて断端吻合
器５１のアンビル５３と吻合器本体５２との間で管腔組
織Ｈ₁，Ｈ₂の切断端部を挟み、断端吻合を行なう際、
あらかじめ組織管腔Ｈ₁，Ｈ₂内に吻合器５１を留置し
たままステープル４６による縫合が行なえる。そして、
ステープル４６による縫合後に格別に巾着縫合すること
なく、続けて断端吻合器５１による断端吻合を行なうこ
とができ、その作業の容易化を図ることができる。

【００５２】また、図１７（Ａ）〜（Ｄ）および図１８
は縫合器の他の変形例を示すものである。これは、縫合
部材６１の構成を変更したものである。すなわち、この
変形例では縫合部材６１に一対の縫合部ユニット６２，
６３を設け、一方の縫合部ユニット６２の基端部に他方
の縫合部ユニット６３の基端部を回動可能に連結し、押
し棒７１の操作によってこの縫合部ユニット６３の先端
部を縫合部ユニット６２に対してヒンジピン６４を中心
に開閉できるようにしたものである。

【００５３】この場合、一方の縫合部ユニット６２には
縫合部材６１のカートリッジ６５ａとアンビル６６ａと
が設けられ、同様に他方の縫合部ユニット６３には縫合
部材６１のカートリッジ６５ｂとアンビル６６ｂとが設
けられている。

【００５４】また、縫合部ユニット６２のカートリッジ
６５ａおよびアンビル６６ａには他方の縫合部ユニット
６３との接合端部側にカッタガイド溝６７が設けられて
いる。さらに、縫合部ユニット６２，６３のカートリッ
ジ６５ａ，６５ｂには複数列にステープル６９の収納ス
リット６８…が配設され、アンビル６６ａ，６６ｂには
カートリッジ６５ａ，６５ｂのスリット６８…と対応し
て列をなした凹溝からなる成形溝７０…が形成されてい
る。なお、挿入部２の先端部には縫合部ユニット６２，
６３の開閉操作時に縫合部ユニット６２，６３との干渉
を防止する割り溝が形成されている。

【００５５】また、縫合器の使用時には各縫合部ユニッ
ト６２，６３のカートリッジ６５ａ，６５ｂとアンビル
６６ａ，６６ｂとの間で縫合対象組織Ｈが挾持された状
態で固定され、各縫合部ユニット６２，６３からのステ
ープル６９の打ち出しによって縫合対象組織Ｈが縫合さ
れるとともに、縫合部ユニット６２のカッタによって縫
合対象組織Ｈが切断される。

【００５６】さらに、縫合対象組織Ｈの切断後、操作部
１に設けられた縫合部ユニット６３の図示しない開閉レ
バーによって挿入部２内の押し棒７１を押し出し操作す
ることにより、図１８に示すように各縫合部ユニット６
２，６３のカートリッジ６５ａ，６５ｂとアンビル６６
ａ，６６ｂとの間で縫合対象組織Ｈを挾持、固定した状
態で、縫合部ユニット６３を開操作することができる。

【００５７】そこで、上記構成のものにあってはステー
プル６９によって縫合対象組織Ｈが縫合され、縫合部ユ
ニット６２のカッタによって縫合対象組織Ｈが切断され
た後、各縫合部ユニット６２，６３のカートリッジ６５
ａ，６５ｂとアンビル６６ａ，６６ｂとの間を閉じたま
ま、縫合対象組織Ｈの切断端を外部に露出させることが
できるので、切断端からの出血時等に、レーザプローブ
７２から切断端に対してレーザ光を照射する凝固処置な
どの適正な処置を施すことができる。

【００５８】また、図１９〜図２１は縫合器のさらに別
の変形例を示すものである。これは、縫合器の縫合部材
８１のカートリッジ８２に対して開閉操作されるアンビ
ル８３に図２０に示すようにシール部材注入口８８を設
け、このシール部材注入口８８をカッタガイド溝８４と
並列に設けられたシール部材注入溝８６ａ，８６ｂと接
続させ、さらにシール部材注入溝８６ａ，８６ｂを数箇
所の連通路８７…を介してカッタガイド溝８４と接続さ
せたものである。なお、アンビル８３にはカッタガイド
溝８４に沿って両側に複数列に配列されたステープルの
成形溝８５が形成されている。

【００５９】そして、縫合器の使用時には図１９に示す
ように例えばフィブリンのり等のシール部材を注入する
為のチューブ８９をシール部材注入口８８に接続する。
この状態で、縫合対象組織Ｈを縫合し、切断後、アンビ
ル８３のシール部材注入口８８よりシール部材を注入す
る。

【００６０】ここで、シール部材はシール部材注入溝８
６ａ，８６ｂに沿って進み、数箇所の連通路８７…を介
してカッタガイド溝８４に流れ込み、縫合対象組織Ｈの
縫合切断端をシールする。したがって、上記構成のもの
にあっては縫合対象組織Ｈの切断端からの出血、混濁液
流出を防ぐことができる。

【００６１】なお、縫合対象組織Ｈの縫合切断端にシー
ル部材を塗布してシールしたのち、直ちに縫合部材８１
のカートリッジ８２とアンビル８３との間を開操作し、
縫合切断された縫合対象組織Ｈを縫合部材８１から取り
外すことにより、縫合切断された縫合対象組織Ｈがシー
ル部材によって縫合部材８１に固定されることを防止す
ることができる。

【００６２】また、図２２および図２３は縫合器のさら
に別の変形例を示すものである。これは、挿入部２の先
端に縫合器の縫合部材９１に並べて把持部材９２を設け
たものである。この場合、縫合部材９１にはカートリッ
ジ９３とアンビル９４とが設けられているとともに、把
持部材９２には一対の挾持アーム９５，９６が設けられ
ている。

【００６３】そして、上記構成のものにあっては把持部
材９２により、縫合対象組織Ｈを把持し、縫合対象組織
Ｈを平たく潰すことができる。さらに、ここで平たく潰
された組織Ｈは続いて縫合部材９１のカートリッジ９３
とアンビル９４との間で挟み、ステープルにより縫合し
たのち、切断される。

【００６４】そこで、上記構成のものにあってはあらか
じめ把持部材９２により、縫合対象組織Ｈが平たく潰さ
れるので、組織Ｈを縫合部材９１のカートリッジ９３と
アンビル９４との間で挟みやすくすることができ、作業
能率の向上を図ることができる。なお、本発明は上記実
施例に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱し
ない範囲で種々変形実施できることは勿論である。

【００６５】

【発明の効果】本発明によれば縫合部材に設けられ、切
断手段に対して少くとも一方側にステープルによる縫合
部を配置するとともに、切断手段に対する他方側に切断
手段による切断面に沿って組織の切断部分の絞り糸を取
付ける手段を設けたので、管状組織に対して、片側を縫
合、切断し、他方の端面近傍全周に渡って糸を取り付
け、糸を絞ることにより、端面が絞られるように、組織
に絞り糸を取付けることができる。そのため、病理組織
を切除し、切除後の管腔組織に対して断端吻合を行う際
に、管腔組織の縫合及び絞り糸による巾着縫合が一度に
容易に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例の縫合器の概略構成を
示す斜視図。

【図２】縫合器の縫合部材を示すもので、（Ａ）は正
面図、（Ｂ）は一方側の側面図、（Ｃ）は他方側の側面
図。

【図３】縫合部材の内部構成を示す横断面図。

【図４】アンビルの挾持面を示す平面図。

【図５】カートリッジの挾持面を示す平面図。

【図６】縫合部材の縫合部の動作を説明するための要
部を断面にして示す側面図。

【図７】縫合部材の絞り糸取付け部の動作を説明する
ための要部を断面にして示す側面図。

【図８】操作部のチャンネルポートを示す平面図。

【図９】縫合器によって縫合された縫合対象組織の外
観を示す斜視図。

【図１０】本発明の第２の実施例の縫合部材を示す側
面図。

【図１１】カートリッジ内のステープルの収納状態を
一部を断面にして示す側面図。

【図１２】カートリッジのステープル収納スリットを
示す平面図。

【図１３】縫合対象組織への絞り糸の取付け状態を示
すもので、（Ａ）は絞り糸の絞り前の状態を示す斜視
図、（Ｂ）は絞り糸の絞り後の状態を示す斜視図。

【図１４】縫合対象組織の切断端部への縫合器のアン
ビル取付け状態を示す斜視図。

【図１５】縫合器の変形例を示すもので、（Ａ）は縫
合部材を示す側面図、（Ｂ）はカートリッジの平面図。

【図１６】縫合器の取付け状態を一部を断面にして示
す側面図。

【図１７】縫合器の他の変形例を示すもので、（Ａ）
は縫合部材を示す斜視図、（Ｂ）は同側面図、（Ｃ）は
アンビルの平面図、（Ｄ）はカートリッジの平面図。

【図１８】縫合器の使用状態を示す斜視図。

【図１９】縫合器のさらに別の変形例を示す縫合部材
の側面図。

【図２０】図１９のＬ₁−Ｌ₁線断面図。

【図２１】図２０のＬ₂−Ｌ₂線断面図。

【図２２】縫合器のさらに別の変形例を示す縫合部材
の斜視図。

【図２３】縫合器の使用状態を示す斜視図。

【符号の説明】

３…縫合部材，４…カートリッジ，５…アンビル，１０
…カッタ（切断手段），１１…ステープル縫合部，１２
…絞り糸取付け部（絞り糸取付け手段），１４…ステー
プル，２６，３２…絞り糸，Ｈ…縫合対象組織。

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【手続補正書】

【提出日】平成５年４月２日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１４

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１４】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図９を
参照して説明する。図１は本発明の第１の実施例の縫合
器１０１の概略構成を示すものである。１は操作部で、
この操作部１には挿入部２の基端部が回転自在に連結さ
れている。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１５

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１５】挿入部２の先端部には図２（Ａ）〜（Ｃ）
に示す縫合部材３が設けられている。この縫合部材３に
はカートリッジ４とアンビル５とが設けられている。さ
らに、操作部１には縫合部材３を開閉する開閉操作部６
とステープル操作部７とが設けられているとともに、高
周波接続ピン１０４が突設されている。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１６

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１６】また、縫合部材３のカートリッジ４および
アンビル５の幅方向の中間部には図３〜図５に示すよう
に長手方向に亘ってカッタガイド溝８，９が設けられて
いる。このカッタガイド溝８，９の内部にはカートリッ
ジ４とアンビル５との間に把持された縫合対象組織Ｈを
切断するカッタ（切断手段）１０がスライド可能に装着
されている。このカッタ１０は挿入部２内および操作部
１内に配設された導電部材１０５を介して高周波接続ピ
ン１０４の内端部に接続されている。なお、縫合器１０
１の外部には高周波焼灼装置１０２が配設されている。
この高周波焼灼装置１０２には高周波接続ケーブル１０
３の一端が接続されている。この高周波接続ケーブル１
０３の他端にはコネクタ１０６が固定されており、この
コネクタ１０６を介して高周波接続ピン１０４の外端部
に着脱自在に接続されるようになっている。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３０】さらに、この状態でステープル操作部７を
図１の矢印ａ方向に引くことで、プッシャプレート１５
およびカッタ１０が前進する。ここで、プッシャプレー
ト１５はプレートガイド溝に案内されて前進し、カッタ
１０はワイヤガイド溝８，９に案内されて前進する。こ
のとき、高周波焼灼装置１０２から高周波接続ケーブル
１０３を介して高周波接続ピン１０４に高周波電流が流
れ、さらに導電部材１０５を介してカッタ１０に高周波
電流が通電する。

【手続補正５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３７】そこで、上記構成のものにあってはカート
リッジ４とアンビル５とを閉塞して縫合対象組織Ｈを把
持した状態で、縫合部材３のカッタガイド溝８，９の一
方側の縫合部１１によってカートリッジ４内のステープ
ル１４を縫合対象組織Ｈ内に打出し、この組織Ｈを各ス
テープル１４によって縫合するとともに、縫合部材３の
カッタ１０によって縫合対象組織Ｈを切断した際に、カ
ッタガイド溝８，９の他方側の絞り糸取付け部１２によ
ってこのカッタ１０による切断面に沿って組織Ｈの切断
部分に絞り糸２６を取付けるようにしたので、縫合対象
組織Ｈに対してステープル１４による片側縫合および絞
り糸２６による片側巾着縫合の２種類の縫合を一度に行
なうことができる。そのため、病理組織を切除し、切除
後の管腔状の縫合対象組織Ｈに対して断端吻合を行う際
に、ステープル１４による管腔組織Ｈの縫合及び絞り糸
２６による巾着縫合を一度に容易に行なうことができ、
その作業性の向上を図ることができる。さらに、縫合対
象組織Ｈの縫合時に生体組織を高周波焼灼しながら縫合
することができる。また、生体組織の切除を高周波焼灼
により、止血しながら行なうので、出血のおそれがな
い。

【手続補正６】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１】

フロントページの続き (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者塚越壯東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】複数個のステープルを有するカートリッ
ジに対して開閉操作されるアンビルを備えた縫合部材が
設けられ、前記カートリッジとアンビルとを閉塞して縫
合対象組織を把持した状態で、前記カートリッジ内のス
テープルを前記組織内に打出し、前記組織を前記各ステ
ープルによって縫合するとともに、前記カートリッジと
アンビルとの間に把持された縫合対象組織を切断する切
断手段が前記縫合部材に設けられた縫合器において、前
記縫合部材に設けられ、前記切断手段に対して少くとも
一方側に前記ステープルによる縫合部を配置するととも
に、前記切断手段に対する他方側に前記切断手段による
切断面に沿って前記組織の切断部分の絞り糸を取付ける
手段を設けたことを特徴とする縫合器。