JPH05337119A

JPH05337119A - 縫合器

Info

Publication number: JPH05337119A
Application number: JP4144625A
Authority: JP
Inventors: Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Akihiro Taguchi; 晶弘田口; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Akito Mukaisawa; 明人向澤; Shuichi Kimura; 修一木村; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Kazuhiko Ozeki; 和彦大関; Shuichi Takayama; 修一高山; Hitoshi Mizuno; 均水野; Akio Nakada; 明雄中田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-06-04
Filing date: 1992-06-04
Publication date: 1993-12-21

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、体腔内の組織の縫合時にステープル
の打ち込み不良を簡単に検出し、体腔内の組織の縫合
後、体腔内の組織から体液、血液等が流出することを未
然に防止することを目的とする。【構成】縫合部材７のステープルによる縫合対象組織２
７の縫合状態を検出する圧力センサと、この圧力センサ
からの検出結果にもとづいてステープルの打ち出しによ
る縫合対象組織２７の縫合状態を表示する縫合状態表示
部２３ａを設けたことを特徴としている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は腹壁等を貫通して体腔内
に挿入し、体腔内の生体組織を縫合する縫合器に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来から体腔内の組織を縫合する縫合器
として例えば特開平３−１２１２６号公報に示すように
身体組織内で複数列のステープル縫合を機械的に行なう
構成のものが知られている。この縫合器の本体にはフレ
ームと内視鏡部分（挿入部）が設けられている。そし
て、内視鏡部分の先端部には複数のファスナ（ステープ
ル）とナイフ手段を有するカートリッジと、ファスナ形
成面を有するアンビルとが開閉可能に支持されている。

【０００３】この場合、アンビルのファスナ形成面とカ
ートリッジのファスナとの間は離間対向配置されてい
る。さらに、アンビルは開放位置と閉鎖位置との間で移
動操作されるとともに、ファスナをカートリッジから放
出する手段が設けられている。

【０００４】そして、内視鏡部分の先端部が体腔内に導
びかれ、先端部のアンビルとカートリッジとの間に体腔
中の組織がはさまれた状態で、ファスナが放出されるこ
とによって組織が縫合されるとともに、縫合された端面
に沿ってカートリッジのナイフ手段によって組織が切断
されるようになっている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては縫合器を使用して体腔内の組織を縫合する際に
縫合器のカートリッジから体腔内の組織側に打ち出され
たファスナによる体腔内の組織の縫合状態を確認する手
段が格別に設けられていないので、縫合器のカートリッ
ジからファスナが打ち出された後、ファスナが一つ一つ
体腔内の組織に確実にステープリングされていることを
知ることができない問題がある。

【０００６】そのため、縫合器を使用して体腔内の組織
を縫合した際にファスナの一部の打ち込み不良を防止す
ることが難しい問題がある。ここで、ファスナ縫合時に
ファスナの一部の打ち込み不良が生じた場合には体腔内
の組織の縫合後、体腔内の組織から体液、血液等が流出
するおそれがある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、体腔内の組織の縫合時にステープルの
打ち込み不良を簡単に検出することができ、体腔内の組
織の縫合後、体腔内の組織から体液、血液等が流出する
ことを未然に防止することができる縫合器を提供するこ
とにある。

【０００８】

【課題を解決する手段】本発明は複数個のステープルを
有するカートリッジに前記ステープルを収納する複数の
スリットが形成されるとともに、このカートリッジに対
して開閉操作されるアンビルを備え、前記カートリッジ
とアンビルとを閉塞して縫合対象組織を把持した状態
で、前記カートリッジの各スリット内のステープルを前
記組織内に打出し、前記組織を前記各ステープルによっ
て縫合する縫合器において、前記各ステープルによる前
記組織の縫合状態を検出する検出手段と、この検出手段
からの検出結果を表示する表示手段とを設けたものであ
る。

【０００９】

【作用】ステープルによって縫合対象組織を縫合する縫
合作業時に検出手段によって各ステープルによる縫合対
象組織の縫合状態を検出するとともに、この検出手段か
らの検出結果を表示手段に表示させることにより、体腔
内の組織の縫合時にステープルの打ち込み不良を簡単に
検出できるようにしたものである。

【００１０】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図６を
参照して説明する。図１は外科用手術システム全体の概
略構成を示すもので、１は自動縫合器、２はカメラユニ
ット、３は例えば腹腔鏡等のスコープ、４はモニタであ
る。

【００１１】自動縫合器１の操作部５には挿入部６の基
端部が回転自在に連結されている。また、挿入部６の先
端部には図２に示す縫合部材７が設けられている。この
縫合部材７にはカートリッジ８とアンビル９とが設けら
れている。さらに、操作部５には縫合部材７を開閉する
開閉操作部１０とステープル操作部１１とが設けられて
いる。

【００１２】また、縫合部材７のカートリッジ８および
アンビル９の幅方向の中間部には図３に示すように長手
方向に亘ってカッタガイド溝１３が設けられている。こ
のカッタガイド溝１３の内部にはカートリッジ８とアン
ビル９との間に把持された縫合対象組織２７を切断する
図示しないカッタがスライド可能に装着されている。

【００１３】カートリッジ８の内面にはカッタガイド溝
を挟んで両側に図４に示すように複数のスリット１５…
が２列配置されている。これらのスリット１５…にはプ
ッシャ１６が突没自在に収納されている。また、プッシ
ャ１６の上面にはステープル１７が１個づつ脚部１７ａ
を上向きにし、しかも上方へ突出自在に収納されてい
る。

【００１４】さらに、カートリッジ３の内部にはプッシ
ャ１６…に対向してプレートガイド溝１８が設けられ、
このプレートガイド溝１８の内部をプッシャプレート１
９がスライドするようになっている。

【００１５】また、アンビル９の内面には図３に示すよ
うにカッタガイド溝１３を挟んで両側にカートリッジ８
のスリット１５…と対応して列をなした凹溝からなるス
テープル１７の成形溝１２…が設けられている。この成
形溝１２はステープル１７の脚部１７ａを互いに内側に
折曲することができるように底面が円弧面に形成されて
いる。

【００１６】さらに、各ステープル形成溝１２の内底部
には各ステープル１７に対応した圧力センサ（検出手
段）１４がそれぞれ装着されている。そして、ステープ
ル１７の脚部１７ａを内側に折曲するステープル形成時
にはステープル１７の脚部１７ａがステープル成形溝１
２内に進入し、ステープル１７の脚部１７ａによってス
テープル形成溝１２の内底部が押圧されることにより、
各圧力センサ１４によってステープル１７からの押圧圧
力が検出されるようになっている。なお、カッタガイド
溝１３内にもカッタ通過の際にその圧力を受ける図示し
ない圧力センサが装着されている。

【００１７】また、カメラユニット２にはケーブル２０
を介して自動縫合器１の操作部５が接続され、ケーブル
２１を介してスコープ３が接続されているとともに、モ
ニタ４が接続されている。

【００１８】さらに、モニタ４には図５に示すようにス
コープ３による観察画像を表示するメイン画面２２ａ
と、このメイン画面２２ａの一部に重ねた子画面２２ｂ
とが設けられている。この子画面２２ｂには自動縫合器
１のアンビル９の内部の圧力センサ１４…及びカッタガ
イド溝１３内の圧力センサからの検出結果にもとづいて
ステープル１７の打ち出しによる縫合対象組織２７の縫
合状態を表示する縫合状態表示部（表示手段）２３ａ
と、縫合対象組織２７の切断状態を表示する切断状態表
示部（表示手段）２３ｂとが設けられている。

【００１９】ここで、縫合状態表示部２３ａにはモニタ
４の子画面２２ｂ上に例えば、縫合対象組織２７の縫合
部分のステープル１７に対応する複数のステープリング
表示要素が設けられており、各ステープリング表示要素
の色がステープル１７の打ち出し状態に応じて各ステー
プル１７毎に変わるようになっている。

【００２０】さらに、切断状態表示部２３ｂにはモニタ
４の子画面２２ｂ上に例えば、カッタガイド溝１３と対
応するカッタガイド溝表示要素が設けられており、この
カッタガイド溝表示要素の表示色の変化によって縫合対
象組織２７の切断状態が表示されるようになっている。

【００２１】また、カメラユニット２には図６に示すよ
うに画像形成ユニット２５およびスーパーインポーズ回
路２６が内蔵されている。ここで、画像形成ユニット２
５には自動縫合器１のアンビル９の内部の圧力センサ１
４…及びカッタガイド溝１３内の圧力センサがそれぞれ
接続されている。そして、自動縫合器１のアンビル９の
内部の圧力センサ１４…及びカッタガイド溝１３内の圧
力センサからの検出結果にもとづいてステープル１７の
打ち出しによる縫合対象組織２７の縫合状態および切断
状態を示す表示画像が画像形成ユニット２５によって形
成されるようになっている。

【００２２】さらに、スーパーインポーズ回路２６には
画像形成ユニット２５、スコープ３のＣＣＤ（固体撮像
素子）２４およびモニタ４がそれぞれ接続されている。
そして、ＣＣＤ２４から送られるスコープ３による腹腔
内の観察画像情報と画像形成ユニット２５から送られる
縫合対象組織２７の縫合状態および切断状態を示す表示
画像情報とがこのスーパーインポーズ回路２６で重ね合
わされ、このスーパーインポーズ回路２６からの出力信
号にもとづいてモニタ４のメイン画面２２ａ上にスコー
プ３による腹腔内の観察画像が表示されるとともに、子
画面２２ｂ上にステープル１７の打ち出しによる縫合対
象組織２７の縫合状態および切断状態が表示されるよう
になっている。

【００２３】次に、上記構成の縫合器の作用について説
明する。まず、生体の腹壁等の一部を切開し、その切開
部分に縫合部材７を押し当て、切開部分を押し開きなが
ら縫合部材７および挿入部６を腹腔内に挿入する。この
とき、モニタ４のメイン画面２２ａ上にはスコープ３に
よる腹腔内の観察画像が表示される。

【００２４】そして、挿入部２をさらに押し進めて縫合
部材７を生体の縫合対象組織２７に向かって前進させ
る。ここで、操作部５の開閉操作部１０を引くことによ
り縫合部材７のアンビル９とカートリッジ８との間が開
き、縫合対象組織２７がアンビル９とカートリッジ８と
の間に挟まれる。

【００２５】次に、開閉操作部１０を押し戻すと縫合部
材７が閉じ、縫合対象組織２７がアンビル９とカートリ
ッジ８との間で挾持された状態で固定される。この状態
でステープル操作部１１を引くことで、プッシャプレー
ト１９およびカッタが前進する。ここで、プッシャプレ
ート１９はプレートガイド溝に案内されて前進し、カッ
タはワイヤガイド溝１３に案内されて前進する。

【００２６】プッシャプレート１９の前進に伴ってカー
トリッジ８の内部のプッシャ１６はプッシャプレート１
９の先端の傾斜面１９ａによって押し上げられる。その
ため、スリット１５の内部のステープル１７は突出し、
縫合対象組織２７に打ち出される。打ち出されたステー
プル１７の脚部１７ａは生体組織を貫通し、その脚部１
７ａはアンビル９に設けられた成形溝１２によって互い
に内側に折り曲げられ、縫合対象組織２７がステープル
１７によって縫合される。このとき、同時に、カッタも
カッタガイド溝１３に沿って前進し、縫合対象組織２７
が切断される。

【００２７】また、ステープル１７によって縫合対象組
織２７を縫合する縫合作業時にはステープル１７の脚部
１７ａを内側に折曲するステープル形成時にステープル
１７の脚部１７ａがステープル成形溝１２内に進入し、
ステープル１７の脚部１７ａによってステープル形成溝
１２の内底部が押圧されることにより、各圧力センサ１
４によってステープル１７からの押圧状態が検出され
る。

【００２８】各圧力センサ１４からの検出信号は画像形
成ユニット２５に供給される。そして、この画像形成ユ
ニット２５から送られる縫合対象組織２７の縫合状態を
示す表示画像情報がスーパーインポーズ回路２６によっ
てスコープ３による腹腔内の観察画像情報と重ね合わさ
れ、このスーパーインポーズ回路２６からの出力信号に
もとづいてモニタ４のメイン画面２２ａ上にスコープ３
による腹腔内の観察画像、子画面２２ｂ上にステープル
１７の打ち出しによる縫合対象組織２７の縫合状態およ
び切断状態がそれぞれ表示される。

【００２９】ここで、ステープル１７が組織に打ち出さ
れ、確実にその脚部１７ａが成形された場合にはステー
プル形成溝１２内の圧力センサ１４に規定圧以上の押圧
力が作用する。そして、この状態ではモニタ４の子画面
２２ｂ上における縫合状態表示部２３ａの例えばステー
プリング表示要素の色が各ステープル１７毎に変わるこ
とにより縫合対象組織２７の縫合状態が表示される。

【００３０】さらに、縫合対象組織２７の切断作業時に
はカッタがカッタガイド溝１３に沿って前進する動作に
ともないカッタによってカッタガイド溝１３内の圧力セ
ンサが押圧されることにより、縫合対象組織２７の切断
状態が検出される。そして、このカッタによる縫合対象
組織２７の切断状態もモニタ４の子画面２２ｂ上におけ
る切断状態表示部２３ｂのカッタガイド溝表示要素の表
示色の変化によって表示される。

【００３１】そこで、上記構成のものにあってはモニタ
４の子画面２２ｂ上における縫合状態表示部２３ａのス
テープリング表示要素の色の変化および切断状態表示部
２３ｂのカッタガイド溝表示要素の表示色の変化を目視
することにより、ステープル１７が確実に打ち出され、
縫合対象組織２７が縫合された状態および縫合対象組織
２７の切断状態を一目で簡単に確認することができる。

【００３２】また、モニタ４の子画面２２ｂ上の画像か
ら打ち込み不良のステープル１７を簡単に検出すること
ができるので、体腔内の組織２７の縫合時に打ち込み不
良のステープル１７を適確に修正することができる。そ
のため、打ち込み不良のステープル１７がそのままの状
態で保持されることを防止できるので、体腔内の組織２
７の縫合後、体腔内の組織２７から体液、血液等が流出
することを未然に防止することができる。

【００３３】また、図７は本発明の第２の実施例を示す
ものである。これは、アンビル９の各ステープル形成溝
１２の内底部に各ステープル１７に対応したＣＣＤカメ
ラ素子３１をそれぞれ装着するとともに、カッタガイド
溝１３内にも同様にＣＣＤカメラ素子を装着したもので
ある。

【００３４】そこで、この場合にはＣＣＤカメラ素子３
１によるステープル１７の脚部１７ａの成形情報を演算
処理してモニタ４の子画面２２ｂ上に映し出すことがで
きる。そのため、この場合にはモニタ４の子画面２２ｂ
上の画像を目視することにより、第１の実施例と同様に
ステープル１７が確実に打ち出され、縫合対象組織２７
が縫合された状態および縫合対象組織２７の切断状態を
一目で簡単に確認することができる。

【００３５】また、図８は本発明の第３の実施例を示す
ものである。これは、モニタ４の子画面２２ｂ上に縫合
部材７のカートリッジ８およびアンビル９の長手軸方向
の各位置におけるカートリッジ８とアンビル９との間の
縫合対象組織２７の締め付け強さを表示する締め付け強
さ表示部３２を設けたものである。

【００３６】そこで、上記構成のものにあっては自動縫
合器１の使用時にはモニタ４の子画面２２ｂ上の締め付
け強さ表示部３２を目視することにより、カートリッジ
８とアンビル９との間の縫合対象組織２７を局部的に強
く圧潰することを防ぐことができるので、カートリッジ
８とアンビル９との間の縫合対象組織２７の締め付け強
さを全体に亙り略均一化することができる。

【００３７】そのため、ステープル１７の打ち込みによ
る縫合対象組織２７の縫合状態を略均一化することがで
きるとともに、カートリッジ８とアンビル９との間の縫
合対象組織２７の締めすぎによる組織２７の損傷を防ぐ
ことができる。

【００３８】また、図９および図１０は本発明の第４の
実施例を示すものである。これは、縫合部材７を開閉す
る第１の実施例のような手動式の開閉操作部１０に代え
て電動式の縫合部材７の開閉機構４７を設けたものであ
る。すなわち、この実施例では図９に示すように操作部
５内に開閉機構４７の駆動モータ４３を設け、この駆動
モータ４３からの駆動力をウォームとウォームホイール
とからなる伝達機構４２を介して縫合部材７の開閉棒４
１側に伝え、この開閉棒４１を軸心方向に移動操作する
ようにしたものである。

【００３９】この場合、自動縫合器１のアンビル９の内
部の圧力センサ１４…及びカッタガイド溝１３内の圧力
センサからの検出信号は図１０に示すようにコントロー
ラ４４に入力される。さらに、このコントローラ４４か
らの制御信号はサーブ増幅器４５を介して駆動モータ４
３に供給され、この駆動モータ４３の動作がアンビル９
の内部の圧力センサ１４…及びカッタガイド溝１３内の
圧力センサからの検出信号に応じて制御されるようにな
っている。

【００４０】そこで、上記構成のものにあっては縫合部
材７のカートリッジ８とアンビル９との間に挟まれた組
織を全体に亙り一定の圧力状態で自動的に締め付けるこ
とができる。ここで、例えば、縫合部材７のカートリッ
ジ８とアンビル９との間の挾持圧力の高い場所にステー
プル１７を打つ場合には、縫合部材７のカートリッジ８
とアンビル９との間の挾持圧力が一定の圧力状態に下が
るまで縫合部材７を開き、その時点でステープル１７を
打ち出すことができる。

【００４１】したがって、縫合部材７によって縫合対象
組織２７を局部的に締め付けることを防ぐことができる
ので、組織２７に対するステープル１７の打ち出し動作
を確実に行なうことができる。

【００４２】また、図１１は本発明の第５の実施例を示
すものである。これは、自動縫合器１の操作部５にアン
ビル９の内部の圧力センサ１４…及びカッタガイド溝１
３内の圧力センサからの検出信号を電波信号に変換する
変換器およびこの変換器を介して送られる電波信号の発
振アンテナ５１を設けたものである。

【００４３】そこで、上記構成のものにあってはアンビ
ル９の内部の圧力センサ１４…及びカッタガイド溝１３
内の圧力センサからの検出信号に対応する電波信号が発
振アンテナ５１から発振され、カメラユニット２内の受
信器に送られるので、縫合器１とカメラユニット２との
間の接続ケーブル２０を省略することができ、縫合器１
の操作性を良くすることができる。

【００４４】また、図１２〜１５は本発明の第６の実施
例を示すものである。これは、図１２に示すように管腔
組織を自動吻合する縫合器６１を備えた外科用手術シス
テムを設けたものである。この縫合器６１には操作部６
２および挿入部６３が設けられている。

【００４５】さらに、挿入部６３の先端部には図１４に
示す縫合部材６４が設けられている。この縫合部材６４
には挿入部６３の先端部に設けられたカートリッジ６５
とこのカートリッジ６５とは別体のアンビル６６とが設
けられている。

【００４６】カートリッジ６５の前端面には図１４に示
すように中央にアンビル６６との連結用のねじ穴７０が
形成され、このねじ穴７０の周囲にリング状のカッタガ
イド溝７２が形成されている。このカッタガイド溝７２
内に縫合対象組織の切断用のカッタ７５が装着されてい
る。なお、ねじ穴７０の内底部には信号受信ばね７６が
装着されている。

【００４７】さらに、このカッタガイド溝７２の周囲に
は複数のスリット７１…が円形状に２列に並設されてい
る。これらのスリット７１…にはプッシャ７３が突没自
在に収納されている。各プッシャ７３の前面にはステー
プル７４が１個づつ脚部を前向きにし、しかも前方へ突
出自在に収納されている。

【００４８】また、アンビル６６の後端部には図１４に
示すように略リング状の接合部６６ａが形成されてお
り、このアンビル６６の接合部６６ａのリング中央にカ
ートリッジ６５のねじ穴７０に螺合する連結用の雄ねじ
部６７が突設されている。さらに、アンビル６６の接合
部６６ａにはカートリッジ６５のスリット７１…と対応
して列をなした凹溝からなるステープル７４の成形溝６
８…が設けられている。

【００４９】また、各ステープル形成溝６８の内底部に
は各ステープル７４に対応した圧力センサ（検出手段）
６９がそれぞれ装着されている。そして、ステープル７
４の脚部を内側に折曲するステープル形成時にはステー
プル７４の脚部がステープル成形溝６８内に進入し、ス
テープル７４の脚部によってステープル形成溝６８の内
底部が押圧されることにより、各圧力センサ６９によっ
てステープル７４からの押圧圧力が検出されるようにな
っている。

【００５０】また、各圧力センサ６９の接続コードはア
ンビル６６の雄ねじ部６７がカートリッジ６５のねじ穴
７０に螺挿された状態で、ねじ穴７０内の信号受信ばね
７６と接続されるようになっている。さらに、縫合器６
１の操作部６２はカメラユニット２にケーブル７８を介
して接続されている。

【００５１】また、モニタ４の子画面２２ｂには縫合器
６１のアンビル６６の内部の圧力センサ６９…からの検
出結果にもとづいてステープル７４の打ち出しによる縫
合対象組織の縫合状態を表示する縫合状態表示部（表示
手段）７７および第１の実施例と同様な切断状態表示部
が設けられている。

【００５２】そして、縫合器６１の使用時には予め切断
された管腔組織Ｉの一対の切断端部Ｉ₁，Ｉ₂にカート
リッジ６５とアンビル６６とがそれぞれ挿入された状態
で、これらのカートリッジ６５とアンビル６６との間に
管腔組織Ｉの切断端部Ｉ₁，Ｉ₂の端縁部位を挟む。こ
の状態で、ステープル７４を組織Ｉ内に打ち出し、管腔
組織Ｉの切断端部Ｉ₁，Ｉ₂の端縁部位間を吻合し、同
時にカッタ７５で円形に管腔組織Ｉの接合管腔壁をくり
抜く。

【００５３】そこで、上記構成のものにあってはモニタ
４の子画面２２ｂ上における縫合状態表示部７７および
切断状態表示部を目視することにより、ステープル７４
が確実に打ち出され、管腔組織Ｉの切断端部Ｉ₁，Ｉ₂
の端縁部位間が縫合された状態および縫合対象組織Ｉの
切断状態を一目で簡単に確認することができる。

【００５４】また、図１６は本発明の第７の実施例を示
すものである。これは、第６の実施例のアンビル６６の
各ステープル形成溝６８の内底部に各ステープル７４に
対応したＣＣＤカメラ素子８１をそれぞれ装着するとと
もに、カッタガイド溝内にも同様にＣＣＤカメラ素子を
装着したものである。

【００５５】そこで、この場合にはＣＣＤカメラ素子８
１によるステープル７４の脚部の成形情報を演算処理し
てモニタ４の子画面２２ｂ上に映し出すことができる。
そのため、この場合にはモニタ４の子画面２２ｂ上の画
像を目視することにより、第６の実施例と同様にステー
プル７４が確実に打ち出され、縫合対象組織Ｉが縫合さ
れた状態および縫合対象組織Ｉの切断状態を一目で簡単
に確認することができる。

【００５６】また、図１７〜１９は外科用手術システム
の変形例を示すものである。これは、図１７に示すよう
にクリップを打ち出して管腔組織をクリッピングするク
リッピング器９１を備えた外科用手術システムを設けた
ものである。このクリッピング器９１には操作部９２お
よび挿入部９３が設けられている。

【００５７】さらに、挿入部９３の先端部には図１８に
示すクリップジョー９４が設けられている。このクリッ
プジョー９４には挿入部９３の先端部に配置された一対
のクリッピング部材９５，９６が設けられている。そし
て、一方のクリッピング部材９６内には圧力センサ９７
が設けられている。なお、クリッピング器９１の操作部
９２はカメラユニット２にケーブル９９を介して接続さ
れている。

【００５８】また、モニタ４の子画面２２ｂ上にはクリ
ップジョー９４のクリッピング部材９５，９６間のクリ
ッピング対象組織の締め付け圧力を表示する締め付け圧
力表示部９８が設けられている。

【００５９】そして、クリッピング器９１の使用時には
管腔組織をクリップジョー９４のクリッピング部材９
５，９６間にはさみ、クリップを打ち出して結紮する。
この組織結紮時にはモニタ４の子画面２２ｂ上の締め付
け圧力表示部９８にクリップジョー９４のクリッピング
部材９５，９６間のクリッピング対象組織の締め付け圧
力が表示される。

【００６０】そこで、上記構成のものにあってもモニタ
４を見ながらクリッピング器９１によるクリッピング対
象組織の結紮作業を行なうことにより、一定の結紮力で
クリッピングできる。そのため、結紮力不足によるクリ
ップのかけそこないが防げる。さらに、操作部９２に力
を不必要にかける事を防げるので、術者が不必要に疲れ
ず、又機械の故障も防げる。また、クリッピング対象組
織を強くしめすぎる事による、壊死脱落、縫合不全が防
止できる。なお、本発明は上記実施例に限定されるもの
ではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実
施できることは勿論である。

【００６１】

【発明の効果】本発明によれば各ステープルによる組織
の縫合状態を検出する検出手段と、この検出手段からの
検出結果を表示する表示手段とを設けたので、体腔内の
組織の縫合時にステープルの打ち込み不良を簡単に検出
することができ、体腔内の組織の縫合後、体腔内の組織
から体液、血液等が流出することを未然に防止すること
ができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例の外科用手術システム
全体の概略構成を示す斜視図。

【図２】縫合器の縫合部材の要部を断面にして示す側
面図。

【図３】アンビルの挾持面を示す平面図。

【図４】縫合部材の縦断面図。

【図５】モニタに表示されたステープルによる組織縫
合状態の画像を示す正面図。

【図６】外科用手術システムの構成回路を示す概略構
成図。

【図７】本発明の第２の実施例の縫合部材の要部を断
面にして示す側面図。

【図８】本発明の第３の実施例のモニタに表示された
ステープルによる組織縫合状態の画像を示す正面図。

【図９】本発明の第４の実施例の縫合器の要部を断面
にして示す側面図。

【図１０】同実施例の外科用手術システムの構成回路
を示す概略構成図。

【図１１】本発明の第５の実施例の縫合器の要部構成
を示す側面図。

【図１２】本発明の第６の実施例の外科用手術システ
ム全体の概略構成を示す斜視図。

【図１３】アンビルの挾持面を示す平面図。

【図１４】縫合部材の要部を断面にして示す側面図。

【図１５】モニタに表示されたステープルによる組織
縫合状態の画像を示す正面図。

【図１６】本発明の第７の実施例の縫合部材の要部を
断面にして示す側面図。

【図１７】外科用手術システムの変形例の概略構成を
示す斜視図。

【図１８】同変形例の要部を断面にして示す側面図。

【図１９】モニタに表示された表示画像を示す正面
図。

【符号の説明】

８，６５…カートリッジ，９，６６…アンビル，１０，
６９…圧力センサ（検出手段），１５，７１…スリッ
ト，１７，７４…ステープル，２７，Ｉ…縫合対象組
織，２３ａ，７７…縫合状態表示部（表示手段），２３
ｂ…切断状態表示部（表示手段），３２…締め付け強さ
表示部（表示手段）。

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【手続補正書】

【提出日】平成５年３月１８日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３８

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３８】また、図９および図１０は本発明の第４の
実施例を示すものである。これは、縫合部材７を開閉す
る第１の実施例のような手動式の開閉操作部１０に代え
て電動式の縫合部材７の開閉機構４７を設けたものであ
る。すなわち、この実施例では図９に示すように操作部
５内に開閉機構４７の駆動モータ４３を設け、この駆動
モータ４３からの駆動力をウォームとウォームホイール
とからなる伝達機構４２を介して縫合部材７の開閉棒４
１側に伝え、この開閉棒４１を軸心方向に移動操作する
ようにしたものである。また、操作部５に高周波接続ピ
ン４６を取り付け、通電ケーブル４８を介してカッタと
電気的に接続したものである。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００４１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００４１】したがって、縫合部材７によって縫合対象
組織２７を局部的に締め付けることを防ぐことができる
ので、組織２７に対するステープル１７の打ち出し動作
を確実に行なうことができる。さらに、圧力センサ１４
からの信号を高周波電源コントローラ４９に伝達し、高
周波電源５０のオン／オフ、強／弱を制御する。これに
より、組織を切除する力量が一定になる。また、組織を
焼灼、止血をしながら縫合を行なうことが可能となる。

【手続補正３】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図９

【補正方法】変更

【補正内容】

【図９】

【手続補正４】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１０

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１０】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者向澤明人東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者塚越壯東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大関和彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者高山修一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者水野均東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大明義直東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者斎藤圭介東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】複数個のステープルを有するカートリッ
ジに前記ステープルを収納する複数のスリットが形成さ
れるとともに、このカートリッジに対して開閉操作され
るアンビルを備え、前記カートリッジとアンビルとを閉
塞して縫合対象組織を把持した状態で、前記カートリッ
ジの各スリット内のステープルを前記組織内に打出し、
前記組織を前記各ステープルによって縫合する縫合器に
おいて、前記各ステープルによる前記組織の縫合状態を
検出する検出手段と、この検出手段からの検出結果を表
示する表示手段とを設けたことを特徴とする縫合器。