JPH05505194A - リンパ系細胞の再生促進剤 - Google Patents

リンパ系細胞の再生促進剤

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JPH05505194A
JPH05505194A JP3506524A JP50652491A JPH05505194A JP H05505194 A JPH05505194 A JP H05505194A JP 3506524 A JP3506524 A JP 3506524A JP 50652491 A JP50652491 A JP 50652491A JP H05505194 A JPH05505194 A JP H05505194A
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カビ・フアーマシア・アクチエボラーグ
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 支持的使用 本発明は、1髄移植、制癌剤処置、放射線照射またはそれらの併用を受けたヒト の処置におけるリノマイドまたはその医薬的に許容される塩の使用に関する。
発明の背景 骨髄移植(BMT)は、この15年間に、最後の絶望的な手段としてのみ試みら れる方法から、悪性疾患を有する選ばれた患者の処置として治療的に有効な療法 にまで進歩してきた。
一般に知られているように、投与できる大部分の抗新生物化学療法剤の用量は、 主に正常な骨髄に対する毒性により制限される。しかしながら、移植のためにド ナーの骨髄が利用可能となったことによって、大部分の悪性細胞を死滅させるた めに致死用量を越える化学放射線療法を行うこと、患者を医原的な致死から救う ためにドナーの骨髄を利用することが出来るようになった。注入された骨髄は宿 主の造血系および免疫系を再構成する。さらに、移植された骨髄の免疫系が抗腫 瘍効果を発揮できれば、骨髄移植はまた、腫瘍の養子免疫療法の型をとることも できる。
自己由来骨髄グラフトとは、予め採取され通常は凍結保存された患者自身の骨髄 で、致死用量を越えた化学放射線療法後に再注入することを意味する。同系骨髄 は遺伝的に同一の双生児であるドナーから得られ、同種刊髄は異なる遺伝的起源 のドナーから得られる。
癌患者では、悪性細胞を根絶するために、高用量化学療法の基準で処置されるこ とが多く、また全身照射(TBI)が用いられる。大部分の既存の処置基準には 致死用量を越えるTBIが包含されるが、それは抗腫瘍効果を有し、化学療法で は無効な特定の腫瘍部位(たとえば中枢神経系および精巣)に浸透することがで き、そして移植を可能にする程度に十分な免疫抑制性のものであるからである。
最も一般に使用されている処置基準では、シクロホスファマイトC60*q/h q/日、 i、v、)が2日間連続シテ投与され、ついで致死量を越えるTBI 、通常は1000radの5〜8 rad/分での照射または200−225r adの6〜7日間照射が行われる。骨髄はTBIの最終照射後24時間以内に注 入される。
移植後最初の3〜4週は、化学放射線療法ですべての正常骨髄機能が根絶し、し かも注入した骨髄による検出可能な細胞の産生が起こるまでのタイムラグがある ので、きわめて重要である。顆粒球数は通常2〜4週後に5001−まで上昇す る。血小板の産生には一般的にもう少し長い時間を要する。その時点まで、患者 には、輸血と抗生物質の適当な使用とともに、支持的ケアが必要になる。
本発明によれば、N−フェニル−N−メチル−1,2−ジヒドロ−4−ヒドロキ シ−1−メチル−2−オキソ−キノリン−3−カルボキシアミドが驚くべきこと に、骨髄移植、細胞増殖抑制処置、放射線照射またはそれらの併用を受けた生体 の処置に有用であろう性質を有することが明らかにされた。
化学名N−フェニル−N−メチル−1,2−ジヒドロ−4−ヒドロキシ−1−メ チル−2−オキソ−キノリン−3−カルボキシアミドのリノマイド■は米国特許 第4、547.511号に免疫刺激剤として最初に記載されたものである。一般 名ロキニメックスとしても知られるこの薬剤は、医薬的に許容される塩、たとえ ばナトリウムまたはカルシウム塩の形でも使用できる。
リノマイドは、各種のマウスおよびラットモデル(1〜5)ならびに初期の臨床 研究において強力な免疫調節作用を有することが明らかにされている。それはま た、遅延型過敏症反応、リンパ球のTおよびB細胞ミトゲンに対する応答能を増 大させ、抗体産生に対してアジュバント様作用を有する。リモナイドの顕著な特 徴は、様々な臓器におけるナチコラルキラー(NK)細胞活性の刺激能である。
リノマイドの作用の一次的な作用機構はまた解明されていない。しかしながら、 リノマイドのマウスNK細胞に対する作用を分析したところ、予期に反して、そ の作用機構は、これまで報告された合成免疫調節剤のいずれの作用機構とも異な っていることが明らかにされたのである。
ヒトにおけるパイロット試験で、リノマイドは、骨髄移植後のリンパ系細胞の再 生に対して有利な効果を有することが見出された。これは全く予期し難いもので あった。
本発明によれば、リノマイドは、001〜1011g/h9、好ましくは005 〜1富9/h9、とくに好ましくは0,2〜0.3厘7/kq体重を、経口、筋 肉内または非経口経路で、毎日または2適間隔のような低頻度、とくに好ましく は1週2回、投与することができる。
臨床試験に使用された組成物はたとえば次の通りである。
組成物I ロキニメソクス 10mg 乳糖 100119 トーモロコシデンブン 601g 精製水 25冨9本 アビセルpH10220wq コリトン305肩7 ステロテックス・レギュラー 511g乳糖 105ク トーモロフンデンブン 60厘9 精製水 25薦9本 アビセルpH10220119 コリトン305露9 ステロテックス・レギュラー 511g*製造過程で処方から消失する。
他の組成物は上述の米国特許第4.547.511号に開示されている。この記 載を参照によって本明細書に加入する。
リンパ系細胞の枯渇後の再生に対するリノマイドの効果を測定するために、シク ロホスファミドまたは放射線に暴露後、マウスの牌臓におけるNK活性を追跡し た。
動物の処置 使用した動物はすべて、Gam1e Bomholtagaard、RY。
Denmarkから入手した5〜8週齢のC57B1/ 6マウスであった。
リノマイドぐLS 2616 ; Pharmacia LEOTherape utjcs^B、 Helsingborg、 Sweden)はマウスに連続 的に1日の投与景が160 * q / k 9に相当するように飲水投与した 。この役!:8jJL基準は以前に、NK活性の刺激の至適用量であることが明 らかにされたものである。同系骨髄移植実験では、レシピエンドに800rad を照射し、4時間以内に、以下に述べるようにして調製した同系骨髄細胞2X1 0’を静脈内注射した。シクロホスファマイド(Sendoxan :Phar sacia、 Uppsala、 Sweden)は300my/hgの単回静 脈内注射として投与した。
細胞プレバレージョン 骨髄細胞は、25mjl Hepes、 2+*lI L−グルタミン、5XI O−’M 2−メルカプトエタノール、10%胎児ウシ血清(Flow Lab oratories)およびペニシリン/ストレプト? イシン(100U /  ag/ +a/) ヲ補給LりRPMI 1640 (完全培地)の水冷した 液で、脛骨および大腿骨を洗い流すことによって調製した。膵臓細胞は、肺臓を ステンレス鋼の篩を通して細片にすることによって調製した。赤血球は、以前に 詳述されたように(3)低張ショック処理して、肺臓細胞プL/バレージョンか ら除去した。
細胞傷害作用(cytotoxici ty)アッセイN K活性を試験すべき 細胞は、以前に詳述されたように(3)、YAC−1標的細胞に対する慣用の5 Icr放出アツセイで調べた。略述すれば5XIO3個の51 Cr−標識標的 細胞を20h/の完全培地中100+1.5o:1および25:1エフエクター 細胞と4時間インキュベートし、上澄液100pi中のS + Crの放出量を LKB 1272 C1infC11nfカウンターで測定した。特異的細胞傷 害率は次式によってめられた。
自発放出は標的細胞を培地のみの中でインキュベートして、総放出は0.1%S DS中でインキュベートして測定した。
骨髄培養 上述のようにして分離した骨髄細胞5X10’個を至適(40U/mA’)また は至適下(10U / ml)濃度のrIL −2を補充した完全培地200+ j中、以前に報告されているように(6)、4日間培養した。培養は丸底96ウ エルのマイクロタイタープレート中で実施した。
完全培地に溶解したリノマイドを、培養開始時に結果の項に示した濃度で添加し た。
同じマウスからの肺臓細胞の培養を平行して実施した。
略述すれば、完全培地1mlあたり5X10’個の細胞を、10 U / m  lのrI!、−2および様々な濃度のリノマイドの存在下に4日間培養した。
統計解析 すべてのデータはMann−fhitneyテストで解析した。
結果 単回車用量シクロホスファミド投与による造血組織の損傷後にNK活性の顕著な 低下が認められた。リノマイド暴露マウスは対照マウスに比べて、NK活性がわ ずかに良好に維持され、NK活性が有意に早く回復し、そして高いレベルにある ことがわかった(図1)。
致死用量の放射線照射および同系骨髄移植後のNK細胞の回復に対するリノマイ ドの効果も同様に追跡した(図2)。NK活性は移植後6日の骨髄レシピエンド の肺臓に検出できた。回復はシクロホスファミドによる枯渇後よりも明らかに遅 かったがリノマイド処置ではほぼ12日に完全な回復に達し、一方照射動物では 14日であった。
完全に回復した対照マウスのNK活性のレベルに匹敵するレベルはリノマイド処 置マウスでは1o日に得られた。
NK細胞前駆細胞に対するリノマイドの効果を直接調べるためには、IL−2の 存在下にin vitroで溶解活性NK細胞に成熟できる骨髄細胞の頻度の限 界希釈分析を実施した。マウスをリノマイドで4日間処理すると骨髄NK細Ma 前駆細Fa(D頻度ハ1/11.900かう1/60001:増大した(図3) 。
IL−2の存在下に溶解不活性骨髄前駆細胞から成熟NK細胞の再生を可能にす る培養系は最近報告された(6)。in vitroにおけるリノマイドの効果 はこの培養系で検討された(図4)。リノマイド単独でIl、−2の不存在Fに は、細胞傷害活性の出現lごよ、1て判定してNK細胞の成熟を支持することは できなかった。さらに、リノマイドは、至適量(40U / IIZ)のII、 −2の存在下における骨髄培養での強力な細胞傷害活性を増強することはなかっ た。しかしながら、IL−2の至適上濃度(IOU / ml’)では、リノマ イドは1〜50119/11/の濃度において、細胞傷害活性を有意に増強させ た。fL−2の存在下または不存在下に培養した膵臓からの成熟NK細胞に対し ては、リノマイドの効果は検出できなかった。
■、臨床試験 急性骨髄性白血病寛解期の患者に対するオーブンパイロット第■相試験の一部と して、同系骨髄移植後の造血細胞の再生に対するリノマイドの効果を検討した。
骨髄の収穫 骨髄注入前1〜2カ月に、患者の骨髄、LSmllkq体重の量を吸引した。骨 髄を濃縮し、再注入の日まで一196℃に保存した。
注入前の処置 11日:中心静脈カテーテルを適用した。血液の採取ならびに寛解の判定を行っ た。オビラックス(アシクロビール)処置を開始した。
10日:フェナントイン(フェニトイン)治療を開始した。
患者は隔離した。
8日〜5日:ミエレラン(ブスルファン)1mg/&g経口、6時間間隔。
4日ニジクロホスファミド60++w/&g静注、ウロミテキサン24119/  Al9X 4の輸液。感染に対する予防処置を開始した。
3日ニジクロホスファミドおよびウロミテキサン、3日の分。
2日:フエナントインおよびサイロリック投与中止。
0日:骨髄を速やかに解凍し、再注入した。注入前に5oly−Glyc (ハ イドロコーチシン) 10fbg、i、 V、を投与した。
リノマイドの投与量 0.3zy/hg体重を3週間、1週間に1回投与し、3週間体薬した。投与は 骨髄移植時に開始した。
免疫学的分析 単核球細胞の表現型を、BMT前およびリノマイド投与または非投与の各3週サ イクルの末に、末梢血からフィコール−バックで分離して分析した。以下のモノ クローナル抗体: Leu −13、HLA −DR,Leu −1、Leu  −12、Leu−16、Leu−11、Leu−19、Leu=3、Leu−4 を用い、既述のように(7)、二色FACS−分析を実施した。
NK−感受性K −562細胞系に対する末梢血単核球細胞の細胞傷害活性は、 上述の慣用51Cr−放出アッセイで測定した。
結果 NK表現型を有する細胞(CD54)数ならびにK −562に対する細胞傷害 活性の明らかな増大が、リノマイド処ff1−期の末に、患者1(図5,6)お よび患者2(図7.8)で観察された。これに対し、リノマイドを投与されない 全期間の末期には、NK細胞の頻度ならびNK活性は低下した。すなわち、リノ マイドは骨髄移植後の成熟NK細胞数を増加させた。
■、臨床試験 ABMTを受けているAMLの成人患者5例(男性3例、女性2例、48〜57 歳)について最初の完全寛解期に試験を行った。ABMT前に、全患者にブスル ファン(16薦9/&9)およびシクロホスファミド(120す/&g)で調整 し、ついで同系の解凍骨髄細胞を注入した。
リノマイドは、骨髄注入の日に開始して、水溶液で経口投与した。用量は最初の 3週間は1週1回0.3897に9とし、続く3週間は治療を中断した。この3 週間投薬/3週間体薬のサイクルでの処Iを6力月まで継続した。
この研究は、全体的に、ABMT後のリノマイド療法が白血病寛解による生存と 感染症の併発に関して患者に有利であることを明らかにするものである。観察さ れた効果は、LI−2注入後に報告されている効果と同程度のものであるが、副 作用はかなり温和である。リノマイドは、外来患者ベースで容易に投与できる経 口投与薬剤を提供するという便利さでも優れている。
図面の説明 図1ニジクロホスファミドの単回注射後の肺臓におけるNK活性の再生に対する リノマイドの効果。0−0゜対照:・−・リノマイド処置マウス。零p< 0. 05゜1群24匹のマウスについての1回の実験の結果である。
図2:致死用量の放射線照射および同系骨髄グラフト後の肺臓におけるNK活性 の再生に対するリノマイドの効果。0−O9対照:・−・、リノマイド処置マウ ス。
本p< O−05゜結果は、1群あたりそれぞれ21および19匹の動物を使用 した2つの類似の実験の一方のものである。
図3=対照またはリノマイド処置(160IIg/kg/日、4日間)マウスの 骨髄におけるNK細胞前駆細胞の頻度の限界希釈分析。対照:・−・リノマイド 処置マウス。零p< 0.05゜一致した結果を示した3回の実験からの1つの 実験の結果である。
図4=培養された骨髄または肺臓細胞中のNK細胞活性に対するリノマイドのi n vitro効果。白ぬき記号:10U / mlのIL−2補充培養、黒く 潰した記号: IL−2なし。
丸印:骨髄細胞、三角印:肺臓細胞。細胞は3日間培養後にYAC−1細胞に対 する細胞傷害性を検査した。E・T比、100:1゜本p<o、os。2回の類 似の実験のひとつからの結果である。
図5:自己由来骨髄移植前および後の様々な時点における患者1の末梢血中のC D56陽性細胞の頻度。on=リノマイド3週処置の終了時、off=3週の体 薬期間の終了時。
図6=自己由来骨髄移植前および後の様々な時点における患者1からの末梢血リ ンパ球のに−562に対する細胞傷害活性。on=リノマイド3週処置の終了時 。off=3週の体薬期間の終了時点。エフエクター二標的比15:1゜ 図7:自己由来骨髄移植前および後の様々な時点における患者2の末梢血中のC D56陽性細胞の頻度。ort=リノマイド3週処置の終了時。off=3週の 体薬期間の終了時。
図8=自己由来骨髄移植前および後の様々な時点における患者2の末梢血リンパ 球のK −562に対する細胞傷害活性。on==リノマイド3週処置の終了時 。off=3週の体薬期間の終了時。
引 用 文 献 1、 Larsson、 E、L、、 Joki、^、L、 and 5tal handske、 T、:Mechanism of action of t he new immunmodulatorLS 2616゜ Int、 J、 Ommunopharmacol、 9: 425.1987 ゜2、 Kalland、 T、、 Aim、 G、、 and 5talha ndske、 T、 :^ugmentation of mouse nat ural killer cell acti−vity by LS 261 6. a new immunoaodulator、 J、 IaIlu−n ol、 134 : 3956.1985゜3、5llhandske、 T、 、 and Kalland、 T、 :Effect ofthe nove l immunomodulator LS 2616 on the del ayed−type hypersensitivity reaction  to Bordetellapertussis in the rat、 I mmunophar+5aco1.11:87゜1986゜ 4、 Tarkovski、^、、 Gunnarson、 K、、 and  5talhandske。
T、:5uccessful treatment of autoimsun ity 1n11RL/1 m1ce with LS 2616. a ne w 1m5unsiodulator。
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137: 226g、 1986゜ 7、 Bengtsson、M、、TQtterman、T、[1,、Smed +myr、B、。
Fe5tin、R,、Oberg、G、and Sominnsson、B、: Rege−neration of functional and acti vated NK and Tsubset cells in the ma rrow and blood after auto−1ogous bon e marrow transplantatfon:^ prospecti vestudy with 2/3−color FAC3analysis、 Leukemia 3 :6g、1989゜ 田 図5 LIN 89001.パイロット試験^BMT/AML患者番号1 図6 LIN 89001.パイロット試験ABMT/AMLNK細胞活性 患者番号1 *サンプルはリノマイドの最終投与処置1週後に採取図7 LIN 89001.パイロット試験ABMT/AMLBMT 患者番号2 要 約 書 本発明は、リノマイド、すなわちN−フェニル−N−メチル−1,2−ジヒドロ −4−ヒドロキシ−1−メチル−2−オキソ−キノリン−3−カルボキンアミド の、BMT、細胞増殖抑制処置、放射線照射またはそれらの併用を受けたヒトの 処置のための使用に関する。
国際UI4I4前 1Mm*m1lanal Amiemllfi N、PCT/SE 91100 204喝崗軸a+−−Am^n−m、 PCT/SE 91100204国際調 査報告 PCT/SE 91100204

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 1.骨髄移植、細胞増殖抑制処置、放射線照射またはこれらの併用を受けた生体 の処置用医薬の製造におけるリノマイドまたはその医薬的に許容される塩の使用 。
  2. 2.骨髄移植、細胞増殖抑制処置または放射線照射を受けたヒト生体の処置方法 において、そのヒト生体にリノマイドまたはその医薬的に許容される塩の有効量 を投与する方法。
  3. 3.投写は経口的に行われる請求項1記載の方法。
  4. 4.投与は非経口的に行われる請求項1記載の方法。
  5. 5.投与は注射によって行われる請求項1記載の方法。
  6. 6.有効量は約0.01〜10、好ましくは0.05〜1mg/kg体重であり 、この用量を1日1回〜2週間に1回投与する請求項/記載の方法。
JP3506524A 1990-03-27 1991-03-20 リンパ系細胞の再生促進剤 Pending JPH05505194A (ja)

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