JPH063301U - 内視鏡用導入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】差し込んだ生体管腔内に確実に係止でき、か
つ、その係止部材が誘導操作を行なう際等において破損
する虞のない内視鏡用導入補助具の提供を目的としてい
る。 【構成】内視鏡が挿通可能な筒状の案内管２を有し、こ
の案内管２の先端側部分を生体の管腔内に挿入した状態
で前記案内管２の内孔を通じて内視鏡を前記管腔内に導
入する内視鏡用導入補助具１において、可撓性を有する
内管４と、この内管４の外周にその内管４の長手方向へ
移動自在に被嵌された外管６とから前記案内管２を構成
し、案内管２の先端側部分に、前記外管６の移動に伴う
外管６と内管４との相対的な変位によって案内管２の径
方向に弾性的に突き出して生体の管腔に係止する弾性部
材８を設けたものである。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本発明は内視鏡を管腔内に挿入する際の案内として用いる内視鏡用導入補助具 に関する。

【０００２】

【従来の技術】

近年、内視鏡を用いて開腹せずに病んだ胆嚢を摘出する腹腔鏡下胆嚢摘出術が 行なわれるようになっている。この術式は、患者の腹部の数箇所に筒状のトラカ ールを刺入し、そのトラカールを通じて腹腔鏡や処置具等を腹腔内に導入して、 腹腔鏡観察下において病んだ胆嚢を処置具により切除するというものである。こ の術式は開腹しない低侵襲のものであるため、患者の負担が少なく、入院期間が 短くて済むという利点がある。

【０００３】 また、最近では、この腹腔鏡下胆嚢摘出術の施行の際に軟性内視鏡を総胆管に 挿入し、経内視鏡的に総胆管結石を除去する試みも行なわれている。以下、これ について図４を参照しつつ説明する。

【０００４】 経内視鏡的に総胆管結石５８を除去する場合は、まず、前述したように患者の 腹部の数箇所に筒状のトラカールを刺入し、そのトラカールを通じて腹腔鏡や処 置具等を腹腔内に導入して、腹腔鏡観察下において胆嚢５０と総胆管５４とを結 ぶ胆嚢管５２にはさみ鉗子等の処置具によって切開を加える。

【０００５】 次に、胆嚢管５２の切開口５５をダイレータで拡張し、トラカールを通じて導 入された内視鏡用導入補助具５６の先端側部分を把持鉗子で把持しながら誘導し て切開口５５から胆嚢管５２内に差し入れる。内視鏡用導入補助具５６の先端側 部分を胆嚢管５２内に導入したら、内視鏡用導入補助具５６内を通じて軟性内視 鏡６０を胆嚢管５２から総胆管５４へと導入していく。そして、軟性内視鏡６０ の先端を結石５８に対向させた状態で軟性内視鏡６０のチャンネルからバスケッ ト状の把持鉗子６２を突出させ、この把持鉗子６２によって結石５８の砕石、把 持、回収等を行なうものである。

【０００６】

【考案が解決しようとする課題】

ところが、図５の（ａ）に示すように胆嚢管５２の切開口５５を通じて胆嚢管 ５２内にその先端側部分を挿入した内視鏡用導入補助具５６内に軟性内視鏡６０ を挿通していく際、軟性内視鏡６０の先端が内視鏡用導入補助具５６の内壁を押 すことにより、内視鏡用導入補助具５６が図５の（ｂ）に示すように胆嚢管５２ の切開口５５から簡単に抜け落ちてしまうことがあった。

【０００７】 このように内視鏡用導入補助具５６が胆嚢管５２の切開口５５から抜け落ちて しまうと、再び内視鏡用導入補助具５６を把持鉗子等によって切開口５５に挿入 しなければならず、手術時間が長くなって術者と患者に大きな負担を与えること になる。また、内視鏡用導入補助具５６をかなり深く挿入させることにより係止 力を高める必要があった。

【０００８】 そこで、特開昭６２ー２２６２３号公報の内視鏡用導入補助具は、その先端側 部分にバルーンを設け、このバルーンを膨張させることによって膨張したバルー ンを胆嚢管の内壁に押し付け、これによって内視鏡用導入補助具の先端側部分を 胆嚢管に係止しようとしている。

【０００９】 しかしながら、内視鏡用導入補助具を胆嚢管５２の切開口５５へ誘導する把持 鉗子で内視鏡用導入補助具の先端側のバルーンを把持した場合、バルーンを破損 してしまう虞がある。

【００１０】 本考案は上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、 差し込んだ生体管腔内に確実に係止でき、かつ、その係止部材が誘導操作を行な う際等において破損する虞のない内視鏡用導入補助具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】

上記課題を解決するために、本考案は、内視鏡が挿通可能な筒状の案内管を有 し、この案内管の先端側部分を生体の管腔内に挿入した状態で前記案内管の内孔 を通じて内視鏡を前記管腔内に導入する内視鏡用導入補助具において、可撓性を 有する内管と、この内管の外周にその内管の長手方向へ移動自在に被嵌された外 管とから前記案内管を構成し、案内管の先端側部分に、前記外管の移動に伴う外 管と内管との相対的な変位によって案内管の径方向に弾性的に突き出して生体の 管腔に係止する弾性部材を設けたものである。

【００１２】

【作用】

上記構成により、弾性部材を径方向に突き出すことによって内視鏡用導入補助 具の先端側部分を管腔に対して係止することができる。

【００１３】

【実施例】

以下、図面を参照しつつ本考案の実施例を説明する。図１および図２は本考案 の第１の実施例を示すものである。本実施例の内視鏡用導入補助具１は管腔内に 挿入され内視鏡を挿通できる筒状の案内管２を有している。この案内管２は可撓 性を有する樹脂材によって形成された内管４と外管６とからなる。外管６は内管 ４の外周に内管４の長手方向に移動自在に被嵌されている。

【００１４】 内管４は、内視鏡を自在に挿通できる内径を有しており、その先端縁部分がそ の径方向に突出した突出部４ａとなっている。外管６の先端はこの突出部４ａか ら一定距離だけ離間した位置に配置されている。また、突出部４ａの外周面は内 管４に被嵌する外管６の外周面と略面一になっており、また、突出部４ａの先端 縁部は滑らかな曲面状に形成され管腔内挿入時の挿入性を高めている。

【００１５】 外管６の先端面と突出部４ａの後方基端面との間の空間部位には弾性材料によ って形成された管状の弾性部材８がほぼ隙間なく内管４の外周に嵌め込まれた状 態で設けられている。この弾性部材８の外周面は外管６の外周面と略面一になっ ており、これによって、案内管２の外周面は全長にわたってほぼ平滑な面に形成 されている。なお、弾性部材８は、外管６の先端面と突出部４ａの基端面の両者 もしくはいずれか一方に固着されていてもよいが、内管４の外周面に固着されて はおらず、後述するように、外管６を先端側に押し出した際、弾性部材８が弾性 的に変形して径外方向に突き出るように設けられているものである。また、弾性 部材８は無理のない力で弾性変形できる柔軟性を有しており、かつ、多少の力を 加えても破損することがない硬さを有する材料で形成されている。

【００１６】 内管４の基端部には内視鏡を内管４内に導入する開口部としての口金１０が設 けられている。また、外管６の基端部には外管６を内管４に沿ってスライドさせ るスライド部材１２が設けられている。このスライド部材１２は内部に空洞部１ ２ａが形成された略筒状のものであり、空洞部１２ａの開口が内管４の外面に面 した状態で内管４の外周に被嵌されている。

【００１７】 スライド部材１２の空洞部１２ａには圧縮ばね１４とボール部材１６が配設さ れている。圧縮ばね１４はスライド部材１２の内壁とボール部材１６との間に径 方向に圧縮された状態で介装されており、この状態でボール部材１６を内管４の 外面に対して付勢している。また、このボール部材１６は内管４の基端側外面に 形成された第１の係止溝１７と第２の係止溝１９に係止できるようになっており 、ボール部材１６が係止溝１７，１９に係止することによって内管４に対する外 管６の位置決めができるものである。また、第１の係止溝１７は、弾性部材８が 弾性変形されずに平らな自然長のままを保持している状態（図１の（ａ）参照） でボール部材１６が係止する位置に設けられており、また、第２の係止溝１９は 、第１の係止溝１７よりも先端側に位置し、弾性部材８が弾性変形して径方向に 突き出した状態（図１の（ｂ）参照）でボール部材１６が係止する位置に設けら れている。

【００１８】 次に、上記構成の内視鏡用導入補助具１を用いて内視鏡を総胆管内に導入し、 経内視鏡的に総胆管内の結石を除去する場合について内視鏡用導入補助具１の作 用とともに説明する。

【００１９】 図２に示すように、患者の腹壁２４の数箇所に筒状のトラカール２２を刺入す る。なお、これらトラカール２２のうちの１つは腹腔鏡を腹腔内に誘導するもの であり、その他ははさみ鉗子や把持鉗子等の処置具を腹腔内に誘導したり、総胆 管結石除去用の軟性内視鏡２０を案内する内視鏡用導入補助具１を誘導するため のものである。

【００２０】 腹壁２４に刺入したトラカール２２を通じて腹腔鏡や処置具等を腹腔内の総胆 管部位に導入したら、腹腔鏡観察下において胆嚢３０と総胆管３２とを結ぶ胆嚢 管３１にはさみ鉗子等の処置具によって切開を加える。

【００２１】 次に、胆嚢管３１の切開口３３をダイレータで拡張し、トラカール２２を通じ て導入された内視鏡用導入補助具１を把持鉗子で把持しながら誘導して切開口３ ３から胆嚢管３１内に挿入する。なお、このとき、内視鏡用導入補助具は、図１ の（ａ）に示すようにボール部材１６が第１の係止溝１７に係止し、弾性部材８ が弾性変形されずに平らな自然長のままを保持している状態で胆嚢管３１内に挿 入される。

【００２２】 内視鏡用導入補助具１の先端側部分を胆嚢管３１内に導入したら、スライド部 材１２を前方に押し出して外管６を内管４に沿って先端方向に移動させる。外管 ６が先端方向に移動すると、内管４の先端の突出部４ａの基端面と外管６の先端 面との間の距離が徐々に狭くなるため、弾性部材８は圧縮力を受けて長手方向に 押し潰される。弾性部材８は長手方向に押し潰されることによって弾性変形して 径方向に突き出る。この状態で、弾性部材８は、図１の（ｂ）に示すように、案 内管２の径方向に突出する太径な膨大部を形成する。案内管２の径方向に突き出 た弾性部材８は、胆嚢管３１の内壁に押し付けられ、内視鏡用導入補助具１の先 端側部分を胆嚢管３１に対して係止する。また、内視鏡用導入補助具１の先端側 部分が胆嚢管３１に係止した状態でボール部材１６が第２の係止溝１９に係止す るため、外管６が内管４に対してスライドすることなく位置決めされ、内視鏡用 導入補助具１と胆嚢管３１との係止状態が保持される。

【００２３】 このような係止状態を保持したまま、今度は、内視鏡用導入補助具１内を通じ て軟性内視鏡２０を胆嚢管３１から総胆管３２へと導入していく。そして、軟性 内視鏡２０の先端を総胆管３２内に位置する図示しない結石に対向させた状態で 軟性内視鏡２０のチャンネルからバスケット状の把持鉗子を突出させ、この把持 鉗子によって前記結石を把持、回収するものである。

【００２４】 以上説明したように、本実施例の内視鏡用導入補助具１は、弾性部材８を径方 向に突き出すことによってその先端側部分を胆嚢管３１に対して係止することが できるため、内視鏡用導入補助具１内に軟性内視鏡２０を挿通していく際、軟性 内視鏡２０の先端が内視鏡用導入補助具１の内壁を押すことにより、内視鏡用導 入補助具１が胆嚢管３１の切開口３３から抜け落ちてしまうことがない。また、 弾性部材８の径方向への拡張・縮小動作はスライド部材１２によって術者が自在 にコントロールできるので、内視鏡用導入補助具１の胆嚢管切開口３３への挿入 、抜去が容易に行なえる。したがって、手術時間を短縮でき、術者、患者への負 担を軽減できる。また、弾性部材８は従来のバルーンのように材質的に弱いもの ではないため、把持鉗子で把持した程度では破損せず強度的に良好である。

【００２５】 図３は本考案の第２の実施例を示すものである。本実施例の内視鏡用導入補助 具４０は、第１の実施例における弾性部材８と外管６とを一体に成形して弾性管 体４２としたものであり、その他の構成は第１に実施例と同一である。

【００２６】 外管としての弾性管体４２は、その先端側部分が長手方向の圧縮力によって径 方向に弾性的に突き出るようになっており、その突き出た形状が図３の（ｂ）に 示すように蛇腹状になるように予め成型されている。そして、この蛇腹状に突き 出た先端側部分４２ａが管腔の内壁に係止し内視鏡用導入補助具４０を管腔内で 固定できるようになっているものである。

【００２７】 したがって、第１の実施例と同様に、スライド部材１２を介して外管としての 弾性管体４２を前方に押し出せば、図３の（ｂ）に示すように、弾性管体４２の 先端側部分は圧縮力を受け径方向に突き出るものである。また、逆に、スライド 部材１２を介して弾性管体４２を図３の（ａ）の矢印の方向に引き伸ばせば、弾 性管体４２は全長にわたって一様な外径になる。この状態で、内視鏡用導入補助 具４０の胆嚢管切開口への挿脱を行なう。

【００２８】

【考案の効果】

以上説明したように、本考案の内視鏡用導入補助具は、弾性部材を径方向に突 き出すことによってその先端側部分を管腔に対して係止することができるため、 内視鏡用導入補助具内に内視鏡を挿通していく際、内視鏡の先端が内視鏡用導入 補助具の内壁を押すことにより、内視鏡用導入補助具が管腔の切開口から抜け落 ちてしまうことがない。したがって、手術時間を短縮でき、術者、患者への負担 を軽減できる。また、弾性部材は従来のバルーンのように材質的に弱いものでは ないため、把持鉗子で把持した程度では破損せず強度的にも良好である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案の第１の実施例を示し、（ａ）は弾性部
材が径方向に突出していない状態の内視鏡用導入補助具
の断面図、（ｂ）は弾性部材が径方向に突出した状態の
内視鏡用導入補助具の断面図である。

【図２】図１の内視鏡用導入補助具の実施態様を示す説
明図である。

【図３】本考案の第２の実施例を示し、（ａ）は弾性部
材が径方向に突出していない状態の内視鏡用導入補助具
の断面図、（ｂ）は弾性部材が径方向に突出した状態の
内視鏡用導入補助具の断面図である。

【図４】従来の内視鏡用導入補助具の実施態様を示す説
明図である。

【図５】（ａ）は従来の内視鏡用導入補助具の先端側部
分を胆嚢管内に導入する様子を示す断面図、（ｂ）は従
来の内視鏡用導入補助具の先端側部分が胆嚢管より抜け
落ちる状態を示す断面図である。

【符号の説明】

１，４０…内視鏡用導入補助具、２…案内管、４…内
管、６…外管、８…弾性部材、４２…弾性管体（外
管）、４２ａ…先端側部分（弾性部材）。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡が挿通可能な筒状の案内管を有
   し、この案内管の先端側部分を生体の管腔内に挿入した
   状態で前記案内管の内孔を通じて内視鏡を前記管腔内に
   導入する内視鏡用導入補助具において、可撓性を有する
   内管と、この内管の外周にその内管の長手方向へ移動自
   在に被嵌された外管とから前記案内管を構成し、案内管
   の先端側部分に、前記外管の移動に伴う外管と内管との
   相対的な変位によって案内管の径方向に弾性的に突き出
   して生体の管腔に係止する弾性部材を設けたことを特徴
   とする内視鏡用導入補助具。