JPH06343701A - 制御された外部胸部圧縮のための装置および方法 - Google Patents

制御された外部胸部圧縮のための装置および方法

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JPH06343701A
JPH06343701A JP6094478A JP9447894A JPH06343701A JP H06343701 A JPH06343701 A JP H06343701A JP 6094478 A JP6094478 A JP 6094478A JP 9447894 A JP9447894 A JP 9447894A JP H06343701 A JPH06343701 A JP H06343701A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 制御された外部胸部圧縮のための装置および
方法を提供する。 【構成】 心肺蘇生を実施する方法は、上部表面と下部
表面とを備える本体を有するアプリケータ装置を用い
る。下部表面は、真空カップまたは接着層のような、患
者の胸部に着脱可能に固定するための配設物を備える。
手動による蘇生のために、上部表面は実施者の手をこれ
に固定するためのストラップまたは他の手段を備える。
例示的な装置では、ディスク形状のハンドルを短い接続
心棒構造により真空カップアプリケータの上部表面に取
付ける。自動による適用のために、機械的駆動部材を上
部表面に固定し得る。アプリケータ装置を交互に押圧し
かつ持上げることにより、患者の胸部を圧縮しかつ膨脹
させて誘導される換気および循環を改良することができ
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この出願は、１９９１年４月１７
日に出願した出願番号０７／６８６，５４２の一部継続
出願であり、その全ての開示を援用して本文の一部とす
る。
【０００２】本発明は、一般に心肺蘇生手順の一部とし
て外部胸部圧縮を行う装置および方法に関する。特に、
本発明は、患者の胸部を交互に圧縮しかつ能動的に膨脹
させて換気および血液循環の両者を誘導するために備え
る装置の使用に関する。
【０００３】
【従来の技術】突然の心搏停止は世界中で死亡の主要な
原因であり、心臓疾患および電気ショックや呼吸困難の
ような外傷を含む種々の状況から生じ得るものである。
患者が生残る機会を向上させるため（かつ酸素欠乏に起
因する脳および心臓障害の可能性を減少させるため）、
患者の呼吸および血液循環を少なくとも部分的に回復さ
せるべく、できるだけ早く方策をとることが必須であ
る。約３０年前、一般に心肺蘇生（ＣＰＲ）として言及
される外部胸部圧縮のための技術が開発され、突然の心
搏停止に起因する死亡率を低減するのに大きな成功を享
受した。しかしながら、この種の技術は、過去２０年間
に渡って大きく変化しないままであった。
【０００４】外部胸部圧縮は、患者の胸部に能動的に圧
力を加えて胸郭内圧力の増加を図ることによるものであ
る。この種の圧力増加は、心臓および肺の領域から末梢
動脈を介する血液移動を誘導することとなり、これによ
り患者の循環系を部分的に回復させる。伝統的なＣＰＲ
の段階１は「能動圧縮段階」と呼ばれ、この際に外部圧
力を直接加えることにより胸部を圧縮する。「弛緩段
階」と呼ばれる段階２は、圧力を除去し、患者の胸部壁
部の自然の弾力性により膨脹を起こす際に生ずるもので
ある。この種の膨脹は、幾らかの血液で心室を再び満た
すには一般に十分であるが、患者を換気させる、すなわ
ち血液に酸素添加するのに十分な空気で肺を満たすには
不十分である。よって、従来のＣＰＲは、血液の酸素添
加に必要な空気を提供するために、患者の周期的な換
気、例えば口から口への換気を更に必要とするものであ
る。
【０００５】手動ＣＰＲ手順は、患者が平坦な表面に仰
向けに横たわるに際して患者に寄り掛かり、その手の掌
を使用して患者の胸骨に圧力を加える実施者を一般に必
要とする。他に誰も都合がつかない場合、口から口への
手順を介して患者を換気させるために、実施者は周期的
に位置を移さなければならない。よってこの種の手動手
順は実施者にとって非常に疲れるものであり、更に末端
の循環のみに帰着することが認められている。
【０００６】手動ＣＰＲ手順は、結果的に患者に対して
障害を与え得るものでもある。例えば、手の掌により加
えられた圧力は、特に実施者の手の位置が患者の胸部上
で不適切な位置へと横方向に不注意に移動された場合
に、患者の胸骨および／または肋骨を折ることがあり得
て、他の外傷障害を生起し得る。ＣＰＲ手順の実施およ
び安全性は、外部胸部圧縮を加えると共に必要に応じて
補填酸素または空気を提供することにより患者を換気さ
せる種々の機械的および自動的な機器の使用により増強
することができる。この機器は、胸部圧縮を行う際に機
械的な利便を与える手動操作レバーである「心臓プレ
ス」程に単純なものとし得る。より洗練された機器は、
種々の他の機構により胸部圧縮および／または換気を与
え得るものであり、胸部腔部を圧縮するための加圧隔室
の使用を含む。この種の機器は有効たり得るが、その嵩
高さ、重量およびコストによりその利用可能性は制限さ
れている。特に、この種の機器は医療施設の外では広く
利用可能なものではなく、またその大きさが、この種の
機材を非常車両に搭載する抑止力となっている。
【０００７】ＣＰＲは、併せて先進的心臓生命維持（Ａ
ＣＬＳ）と呼ばれる他の手順と組合せてしばしば施され
る。最も普通には、ＣＰＲは、患者が心電図モニター
（ＥＣＭ）および電気的除細動の両者を受ける一方で施
される。ＥＣＭおよび除細動の両者は、患者の胸部への
電極の取付けを必要とする。電極を取付ける必要がある
ことは、ＣＰＲを施す能力、特に手動ＣＰＲを施す能力
と干渉し得る。
【０００８】したがって、ＣＰＲおよびＡＣＬＳ手順と
組合せて外部胸部圧縮を行う改良された装置および方法
を提供することは望ましいものたり得る。提供されたこ
の種の方法および装置が、好ましくは患者を別に換気さ
せる必要性を低減または除去し、処置を受ける患者にお
ける増強した換気および血液循環を与えるならば、特に
望ましいものたり得る。望ましくは、方法および装置
は、非常車両、非医療施設および家庭でさえ維持し得る
ように単純でありかつ容易に保存されるものであるべき
である。この装置は、特に段階２の胸部膨脹を受動的な
事態から能動的な過程に変えて心臓からの静脈血液の帰
還を改良すると共に肺への空気流を増強する（促進され
た換気）ことにより、増強された手動ＣＰＲを行うのに
適切たるべきである。この装置は、患者の傍らに跪いて
伸した腕を使用して上方および下方の力を加える実施者
による使用を促進するよう必要に応じて設計されるべき
である。特に、この装置は、患者への接着を促進し（上
方へのストロークの際）横方向の変位を最小とする（下
方へのストロークの際）ように設計されるべきである。
【０００９】患者の腹部を圧縮しかつ膨脹させることに
より人工呼吸を行う装置は、米国特許第２，２０４，７
３８号、第２，０６７，２６８号、第１，１７５，６７
１号および第５１７，４８１号に記載されている。外部
心臓マッサージのための患者の胸部を圧縮する装置は、
フランス特許第１，４７６，５１８号、英国特許第１，
１８７，２７４号および米国特許第４，１９８，９６３
号に記載されている。フランス特許第１，４７６，５１
８号には、それぞれフレームおよび駆動装置に配置さ
れ、別々に作動されて心臓マッサージおよび呼吸を増強
する真空カップ構造および接触パッドが記載されてい
る。米国特許第４，８８１，５２７号には、患者の胸部
上に配置して圧力および真空を交互に加えて胸部を圧縮
しかつ膨脹させ得る隔室が記載されている。米国特許第
４，４２９，６８８号および第４，１９６，７２２号に
は、肺に対して打診治療（胸部物理療法）を施すべく意
図された手で保持する真空カップが記載されている。こ
れらの装置は患者の胸部を繰返し打撃すべく意図された
ものであり、連続的な圧縮および膨脹を施すためのもの
ではない。多様な真空カップの設計が、体のマッサージ
装置として提案されている。例えば、米国特許第２，８
７９，７６５号、第２，７４２，２５１号、第１，４６
０，９２７号および第７２８，００３号、並びに英国特
許明細書第２７４，３０６号を参照することができる。
ドイツ特許第４６８３５８号も関連し得るものである。
人間または動物の上に配置するための真空カップ電極
は、米国特許第３，５３４，７３３号、第３，７８３，
８６５号、第３，９５８，５６４号、第４，０７７，４
００号、第４，０９５，５９０号、第４，１６６，４５
８号、第４，２３７，８７２号、およびＷＯ８５／００
０１８号に記載されている。
【００１０】患者の腹部に圧力および真空を施して呼吸
を補助する装置は、ルドルフ・アイゼンメンガー博士に
よりウイーネル・メディツィニッシェ・ボーヘンシュリ
フト、第８０７頁（１９３９年８月５日）に記載され
た。この装置は、バイオモートル社、ムニヒ、ドイツ
（日付なし）の小冊子に更に記載されている。
【００１１】ＣＰＲを行うための化粧用吸引用ゴムカッ
プの使用の逸話的な説明は、ここの発明者の一人により
報告されている。ルリエら（１９９０）、ジャーナル・
オブ・ザ・アメリカン・メディカル・アソシエーション
（１９９０年１０月３日）、第１６６１頁、およびサン
・フランシスコ審査官、記事題名「ＣＰＲにおいて成功
し得る化粧用吸引用ゴムカップ」（１９９０年１０月）
を参照することができる。
【００１２】胸部圧縮およびＣＰＲを行う機械的装置の
使用は、テキストブック・オブ・アドバンスト・カーデ
ィアック・ライフ・サポート、第４章、アメリカン・ハ
ート・アソシエーション、第２版（１９８７）に記載さ
れている。
【００１３】本発明の例示的な装置は、１９９２年９月
に出版された、ＡＭＢＵ（商標名）カルディオポンプ
（商標名）の使用の方向と題された、ＡＭＢＵインター
ナショナルＡ／Ｓ、コペンハーゲン、デンマークの小冊
子に記載されている。
【００１４】これらの参考物のそれぞれの全ての開示を
援用して本部の記載の一部とする。
【００１５】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、心肺蘇
生（ＣＰＲ）および先進的心臓生命維持（ＡＣＬＳ）手
順の増強された実施のための装置および方法が提供され
る。これらの装置は、真空カップと、真空カップの上部
表面または壁部に取付けた下部端部を有する接続心棒
と、接続心棒の上部端部に取付けたハンドルとを備え
る。本発明の第１の観点では、真空カップは、概して水
平な接触面に配置した下部リップ部分を備え、かつハン
ドルは、接触面に平行な面に位置した一対の概して平行
で横方向に間隔により離間した把持表面を備える。この
ような平行で間隔により離間した把持表面により、心肺
蘇生手順の実施者が、互いに対面する掌および互いに平
行に整列した手首を用いて、使用者が患者に対して寄り
掛かる際に使用者の体と整列する線に沿ってハンドルの
対向側部を把握することが可能となる。使用者の手首お
よび手のこのような方向性は、以下により詳細に記載す
るように、交番する下方および上方の圧力ストロークの
特に安定な適用を与えることが認められた。特に、力を
下方に加える際に装置が縦方向から「転がって」外れる
傾向が大きく低減することが認められた。更に、所望の
標的部位（すなわち患者の胸骨）から装置が移動する全
ゆる傾向が大きく減少する。このようなハンドル設計
は、Ｔ形バーハンドル、ハンドストラップ等のような代
替的な設計より優れることが認められた。
【００１６】本発明の例示的な態様では、装置ハンドル
は、連続的な外側周辺部（ここで把持表面が周辺部の正
反対に対向した部分により画成される）を画成する円形
板またはディスクの形態とする。ディスク形状のハンド
ル周辺部は、約１５ｃｍ〜３０ｃｍの範囲の直径を有
し、ディスクの上部表面に対して押圧される実施者の手
の掌を用いて伸した腕を使用する実施者による把持を促
進する断面輪郭を有し得る。好ましくは、ハンドルは、
実施者の手の掌がハンドルの上部表面を下方に押圧する
際に実施者の指による把持を可能とする連続的な周辺フ
ランジを備え得る。
【００１７】本発明の第２の観点では、接続心棒は、真
空カップの上部壁部の中心領域と係合し、かつ下方向の
力がハンドルに加えられる際に患者の胸部の中央胸骨領
域に対してその領域を下方に圧縮する水平な接触表面を
備える。接触表面は１５ｃｍ 2 〜４０ｃｍ2 の範囲の面
積を有し、これは患者に対する外傷を最小としつつ効果
的な胸部圧縮を与えることが認められた。真空カップの
上部壁部の中心領域は、好ましくは軟質のエラストマー
材料により構成し得て、圧縮力の適用に随伴する外傷か
ら患者を更に保護する緩衝体を与えるために厚いものと
し得る。
【００１８】本発明の第３の観点では、蘇生装置の真空
カップはエラストマー材料により構成し、かつ上部隔室
および外方にフレアにした下部リップ部分を備えるもの
とする。強化リングは、フレアにした下部リップ部分の
上方で概して水平な面で真空カップに外接し、通常は上
部隔室とフレアにした下部リップ部分との間の周方向の
制限を画成する。強化リングは剛性の材料により構成
し、典型的には比較的剛性のプラスチックまたは金属リ
ングとし、真空カップの内側表面の（その中または上
の）外側表面に渡って配置する。よってこのリングは、
使用の際のカップの変形を阻止することができる。特
に、強化リングは、フレアにした下部リップ部分の封止
と接触する軟らかい皮膚が、上方ストローク（減圧）の
際に真空により内方に引かれ、このために真空封止を歪
めて破壊し得ないことを確実にするものである。更に、
入組んだ形状により、フレアにしたリップ部分の周辺部
がそれぞれの圧縮ストロークに際して容易に持上がり過
剰の空気を排出することが可能となる。よって、それぞ
れの圧縮ストロークに際して真空が更新され、広い範囲
の胸部の解剖学的構造に対する非常に信頼し得る把持を
達成することができる。実際に、この設計は、上方のス
トロークに対して加えられた増加した力が、結果的に真
空カップ内の増強された真空を与えることを確実にする
のに寄与する。
【００１９】本発明の方法によれば、心搏停止および窒
息を被る患者の心肺蘇生は、概して前記した装置を使用
して行う。実施者は、装置ハンドル上の横方向に間隔に
より離間した平行な把持表面を把握し、概して患者の胸
骨の上に真空カップを配置する。その後実施者は十分な
力でハンドルを下方に押圧し、これにより心棒下部端部
が、胸骨に直接対峙する真空カップの上部壁部を縮退さ
せるかまたは押し潰す。この力は、患者の胸部を十分に
圧縮して胸部からの血液循環を誘導する。その後実施者
はハンドルを上方に引き、これにより真空カップ（これ
はカップ内の負圧により患者の胸部に接着する）が患者
の胸部を能動的に膨脹させて胸部への血液循環を誘導す
ると共に、患者の肺を換気する。下方および上方のスト
ロークは、典型的には約３．５ｃｍ〜５ｃｍの範囲の圧
縮距離および毎分６０繰返し〜１００繰返しの範囲の速
度で、血液循環を維持しかつ換気を増強するのに十分な
速度で繰返すものとする。この装置および方法は、実施
者が患者の傍らに跪き、ハンドルの上部表面に係合する
実施者の掌およびハンドルの周辺部フランジの周りを把
握した指を用いて、十分に伸した腕でハンドルを把握す
る場合に最も有用であることが認められた。その後実施
者は、非常に安定した配置で装置を保持しつつ、十分に
伸した固定した腕により、必要な下方および上方のスト
ロークを施すことができる。
【００２０】なお、特許請求の範囲に記載した以外に、
本発明は次のような態様も含む。上記本発明において、
真空カップがエラストマー材料により構成され、上部隔
室およびフレアにした下部リップ部分を備え、フレアに
した下部リップ部分の上方で真空カップに外接する強化
リングを更に備える心肺蘇生装置。
【００２１】上記本発明において、接続心棒が、２つの
把持表面の間の概して中程でハンドルの下部表面に取付
けられた上部部分と、真空カップに取付けられた下部部
分とを備える心肺蘇生装置。
【００２２】上記本発明において、上部および下部部分
が入れ子式に接合され、上部および下部部分の間に延在
するスプリングを更に備える心肺蘇生装置。
【００２３】上記本発明において、接続心棒の下部部分
の下部端部は、真空カップの上部表面の中心領域に係合
する水平接触表面を有する心肺蘇生装置。
【００２４】上記本発明において、把持表面がそれぞれ
上部平坦表面と丸くした外側縁部とアンダカット下部表
面とを有し、上部平坦表面に対して手の掌を載置しかつ
縁部の周りおよびアンダカットへと指を包み込むことに
よりハンドルを把握し得る心肺蘇生装置。
【００２５】上記本発明において、ハンドルが円形の周
辺部を有し、ハンドルの前記円形の周辺部に渡って把持
表面が連続的に画成される心肺蘇生装置。
【００２６】上記本発明において、ハンドルが、その下
部表面の中心部で接続心棒に取付けられたディスクであ
る心肺蘇生装置。
【００２７】上記本発明において、ディスクハンドルの
上部表面の中心部に埋設した力ゲージを更に備え、これ
により正反対に対向した周辺部分を把握する実施者に対
してこれが目視可能である心肺蘇生装置。
【００２８】上記本発明において、真空カップの下部リ
ップ部分の内側表面について周方向に形成した封止隆起
部を更に備える心肺蘇生装置。
【００２９】上記本発明において、真空カップが心棒に
対して着脱可能に固定された心肺蘇生装置。
【００３０】上記本発明において、真空カップがエラス
トマー材料により構成されかつ上部隔室およびフレアに
した下部リップ部分を備え、フレアにした下部リップ部
分の上方で真空カップに外接する強化リングを更に備え
る心肺蘇生装置。
【００３１】上記本発明において、接続心棒が、ハンド
ルの下部表面に取付けられた上部部分と真空カップに取
付けられた下部部分とを備え、上部および下部部分を入
れ子式に接合し、上部および下部部分の間に延在するス
プリングを更に備える心肺蘇生装置。
【００３２】上記本発明において、真空カップの下部リ
ップ部分が概して水平な面に配置され、ハンドルが、接
触面に平行な面に配置した、一対の概して平行で横方向
に間隔により離間した把持表面を備える心肺蘇生装置。
【００３３】上記本発明において、把持表面がそれぞれ
上部平坦表面と丸くした外側縁部とアンダカット下部表
面とを有し、上部平坦表面に対して手の掌を載置しかつ
縁部の周りおよびアンダカットへと指を包み込むことに
よりハンドルを把握し得る心肺蘇生装置。
【００３４】上記本発明において、ハンドルが円形の周
辺部を有し、ハンドルの前記円形の周辺部に渡って把持
表面が連続的に画成される心肺蘇生装置。
【００３５】上記本発明において、ハンドルが、その下
部表面の中心部で接続心棒に取付けられたディスクであ
る心肺蘇生装置。
【００３６】上記本発明において、ディスクハンドルの
上部表面の中心部に埋設した圧力ゲージを更に備え、こ
れにより正反対に対向した周辺部分を把握する実施者に
対してこれが目視可能である心肺蘇生装置。
【００３７】上記本発明において、真空カップの下部リ
ップ部分の内側表面について周方向に形成した封止隆起
部を更に備える心肺蘇生装置。
【００３８】上記本発明において、真空カップが心棒に
対して着脱可能に固定された心肺蘇生装置。
【００３９】上記本発明において、真空カップのフレア
にしたリップ部分が概して水平な面に配置され、ハンド
ルが、接触面に平行な面に配置した、一対の概して平行
で横方向に間隔により離間した把持表面を備える心肺蘇
生装置。
【００４０】上記本発明において、把持表面がそれぞれ
上部平坦表面と丸くした外側縁部とアンダカット下部表
面とを有し、上部平坦表面に対して手の掌を載置しかつ
縁部の周りおよびアンダカットへと指を包み込むことに
よりハンドルを把握し得る心肺蘇生装置。
【００４１】上記本発明において、ハンドルが円形の周
辺部を有し、ハンドルの前記円形の周辺部に渡って把持
表面が連続的に画成される心肺蘇生装置。
【００４２】上記本発明において、ハンドルが、その下
部表面の中心部で接続心棒に取付けられたディスクであ
る心肺蘇生装置。
【００４３】上記本発明において、ディスクハンドルの
上部表面の中心部に埋設した圧力ゲージを更に備え、こ
れにより正反対に対向した周辺部分を把握する実施者に
対してこれが目視可能である心肺蘇生装置。
【００４４】上記本発明において、真空カップが心棒に
対して着脱可能に固定された心肺蘇生装置。
【００４５】上記本発明において、真空カップの下部リ
ップ部分の内側表面について周方向に形成した封止隆起
部を更に備える心肺蘇生装置。
【００４６】上記本発明において、接続心棒が、ハンド
ルに取付けられた上部部分と、真空カップに取付けられ
た下部部分とを備え、上部および下部部分が入れ子式に
接合され、上部および下部部分の間に延在するスプリン
グを更に備える心肺蘇生装置。
【００４７】上記本発明において、接続心棒の下部部分
の下部端部は、真空カップの上部表面の中心領域に係合
する水平接触表面を有する心肺蘇生装置。
【００４８】心搏停止および窒息を被る患者の心肺蘇生
を行うに際し、可撓性の真空カップの上部壁部に接続心
棒により取付けたハンドル上の、一対の横方向に間隔に
より離間した概して平行な把持表面を把握し、心棒の下
部端部が、患者の胸骨と直接対峙する真空カップの上部
壁部を押し潰し、かつ患者の胸部を十分に圧縮して胸部
からの血液循環を誘導するよう十分な力によりハンドル
を下方に押圧し、真空カップが、患者の胸部を能動的に
膨脹させて胸部への血液循環を誘導すると共に患者の肺
を換気するようハンドルを上方に引上げ、血液循環を維
持しかつ換気を増強するのに十分な速度で押圧および引
上げ工程を交互に行うことを特徴とする心肺蘇生を行う
方法。
【００４９】上記本発明において、毎分８０〜１００の
繰返しの範囲のリズムで約３．５ｃｍ〜５ｃｍの範囲の
距離で患者の胸部を圧縮する方法。
【００５０】上記本発明において、ハンドルに対する下
方および上方の力をスプリングを介して真空カップに伝
達する方法。
【００５１】上記本発明において、実施者が、スプリン
グに取付けた力ゲージを使用して下方および上方の力を
モニターする方法。
【００５２】上記本発明において、実施者が患者の傍ら
に跪き、かつ十分に伸した腕でハンドルを把握する方
法。
【００５３】本発明によれば、必要に応じて先進的心臓
生命維持（ＡＣＬＳ）手順の一部として心電図モニター
（ＥＣＭ）および／または電気的除細動と組合せた、手
動および自動心肺蘇生（ＣＰＲ）を行う方法および装置
が提供される。この装置は、上部表面と下部表面とを有
するアプリケータ本体を備える。下部表面はＣＰＲの実
施の際に患者の胸部に接着するよう適合しているため、
胸部の胸郭内領域を、アプリケータ本体を押圧すること
により圧縮すると共に、アプリケータ本体を上方に持上
げることにより能動的に膨脹させることができる。
【００５４】手動ＣＰＲのために意図された特定の態様
では、アプリケータ本体の上部表面は、ＣＰＲ手順を行
う者の少なくとも１つの手にて固定するストラップまた
は他の手段を備え得る。このようにすると、実施者は、
いずれかの方法でアプリケータ本位を把握する必要性な
しにストラップ止めした手（１または複数）を押しかつ
引くことにより、能動的圧縮および能動的膨脹を交互に
施すことができる。アプリケータを周期的に把握して患
者の胸部を膨脹させることが必要であると実施者は非常
に疲れるため、これは延長した期間に渡ってＣＰＲを行
う場合に大きな利点となる。更に、真空および／または
他の接着手段によりアプリケータは胸部上の適切な位置
に固定されて止まり得るため、適切な胸部位置へと実施
者の手を再配置する際に浪費される時間が低減され得
る。
【００５５】他の特定の態様では、動力による自動駆動
装置の一部であるハンドルまたは機械的係止体のような
機械的駆動要素にアプリケータ本体の上部表面を取付け
ることができる。このようにすると、患者の胸部の能動
的な自動圧縮および膨脹を行うことができる。
【００５６】本発明の第３のかつ好適な特定の態様で
は、（詳細に後記するように）アプリケータは真空カッ
プとし、ハンドルは接続心棒により真空カップの上部表
面または壁部に取付けるものとする。ハンドルは、好ま
しくは一対の概して平行で横方向に間隔により離間した
把持表面を備え、これにより実施者がハンドルを２つの
手で把握し、手の掌で力を加えると共に把持表面の周り
で曲げた指により持上げることを可能とする。「概して
平行」とは、実施者が互いに対面する手の掌でハンドル
の対向側部を把握し得ることを意図する。特に好適な設
計では、把持表面は、真空カップの下部リップ部分によ
り画成される接触面、すなわち患者に接触して接着する
真空カップの部分に平行な面に位置するものとする。第
２の特に好適な観点では、真空カップは、カップに外接
しかつこれを下部のフレアにしたリップ部分と上部の隔
室部分とに分割する強化リングを備える。強化リング
は、使用の際の真空カップの構造的一体性を維持し、軟
質の組織に対して配置した場合にカップが変形して真空
封止が破れることを防止する。
【００５７】手動および動力による装置の両者におい
て、アプリケータ本体を持上げる際に生起する胸部の能
動的膨脹により、胸郭内領域内で負圧が生じ、空気を肺
に引込んで患者を換気させる。これは口から口への蘇生
のように他のものによって患者を換気する必要性を低減
または除去するため特に有利である。更に、この種の能
動的膨脹により、末梢血液がより迅速に動いて心臓およ
び肺の右側へと帰還し、この結果次の圧縮工程の際に増
加した左側の心臓血液流が与えられる。
【００５８】必要に応じてアプリケータ本体は、ＥＣＭ
および／または電気的除細動の実施を促進し得る電極を
その下部表面に備え得る。よって心棒または他のコネク
タは、電極（１または複数）と外部装置とを従来の様式
で接続するワイヤーまたは他の電気的伝導体を備え得
る。
【００５９】アプリケータ本体は、力を加える源、例え
ば実施者の手または機械的駆動要素と力が加えられる患
者の胸部の胸骨領域との間のインターフェース要素とし
て作用する。アプリケータは、予め決められた面積、す
なわちアプリケータと胸部との間の接触面積に渡って、
加えられた力を均一に分布させると共に、加えられた圧
縮力に起因する損傷の可能性を減少させる緩衝体を与え
るよう設計される。通常は、アプリケータ本体は、弾性
のものとし得て所望の緩衝体を与えると共に、患者の胸
部の輪郭に順応することにより力を均一に分配する能力
を更に有するものとし得る。更に、アプリケータは、圧
縮および膨脹を施すために所望の位置で胸部壁に固定さ
れて止まるよう設計し、これにより従来のＣＰＲで必要
なように圧縮を再開する毎に適切な配置を再配置する必
要性を除去する。
【００６０】アプリケータについての多様な特定の設計
がこれらの目的を満たすことができる。アプリケータ本
体は、天然または合成エラストマーのような弾性材料か
ら中実なパッドとして形成することができる。代替的
に、アプリケータ本体は、開放または部分的開放構造と
して形成することができ、必要に応じて封止したガスま
たはゲル等を含むものとし、本体の衝撃吸収および分配
能力を増強させる。パッド様アプリケータ本体の場合、
本体の下部表面を患者の胸部に接着させる付加的な手段
を設けることが必要たり得る。典型的には、下部表面の
全部または一部に渡って接着材料を形成することができ
る。
【００６１】適切な接着材料には、医療用包帯、皮膚横
断絆創膏および他の医療用塗布物上で普通に使用される
もののような圧力感受性接着剤が含まれる。最も有用な
接着剤は、天然および合成ゴム基剤処方物、特にポリイ
ソブチレンとし得る。他の適切な接着剤にはアクリルお
よびシリコン基剤材料が含まれる。電極と組合せて使用
する場合、後記するようにポリ（ビニルピロリドン）の
ような膨潤ヒドロゲルが使用を認め得る。
【００６２】アプリケータ本体の好適な態様は、中空の
内部を有する弾性真空カップを備え得て、この場合は中
空の内部を患者の胸部に対して載置するため、これに対
してアプリケータ本体を圧縮する際に真空または「吸
引」が生成される。よって、真空カップ構造を本発明の
方法によりその後持上げた場合、患者の胸部は能動的に
膨脹されることとなる。真空カップの設計は、その固有
の接着特性並びに患者を保護して患者の胸部とのインタ
ーフェース領域に渡って圧力（力）の均一な分布を促進
する緩衝体を与えるその自然な弾力性の両者の理由によ
り有利である。この真空カップの設計としても、患者の
胸部に接触する真空カップのリップ部分の少なくとも一
部分に渡って（前記した材料を使用し）接着剤層を設け
るのが望ましいものたり得る。接着剤は、真空カップア
プリケータ本体を所定の場所に保持することに寄与し、
かつ所望の真空が維持されることを確実にするのに寄与
する。
【００６３】接着剤の代替として、カップ内の真空また
は負圧の維持を促進して接着を増強しかつ患者の胸部を
横切るカップの望ましくない移動を低減させるよう真空
カップを設計することができる。この種の設計は、下部
のフレアにしたリップ部分と上部のベル形隔室とを用い
るものとし得る。下部リップ部分と上部隔室とを、低減
した直径を有する遷移領域にて接合し、この低減した直
径の遷移領域に、または直ぐ上に強化リングを配置す
る。強化リングは、典型的には剛性のプラスチックまた
は金属とする剛性の材料により構成し得る。リングは真
空カップの外部表面の周りに配置するか、カップ内に埋
設するか、またはカップの内部の周りに配置することが
できる。強化リングの存在は、別な具合に弾性材料によ
り構成される真空カップが使用の際に過度に変形し得な
いことを確実にするのに寄与する。特に、強化リング
は、真空カップが軟質の組織をその内部に引上げると共
に、これによりリップ部分の縁部が組織から持上って内
部真空が破れるのを許容するのを防止する。
【００６４】通常は下部層（１または複数）と比較して
剛性である１以上の上部層を有する積層または層状構造
としてアプリケータ本体を形成するのがしばしば望まし
いものたり得る。比較的剛性の上部層（１または複数）
は、実施者の手からまたは機械的駆動装置からの局在し
た圧縮力を受取り、下部のより弾性の層に渡って力を均
一に分配するよう作用し得る。
【００６５】手動のアプリケータ設計のために、少なく
とも１つの手を固定するための手段をアプリケータ本体
の上部表面に設け得る。固定のための手段は、ストラッ
プ、二叉手袋またはグローブ等とすることができ、これ
によりいずれの場合もアプリケータ本体を把握する必要
性を伴うことなく、実施者がアプリケータ本体を下方に
押圧すると共に本体を上方に持上げることを可能とす
る。固定手段は上部表面に取付けるべきであり、これに
より実施者の手により加えられる上方向の力がアプリケ
ータ本体に渡って比較的均一に分配されるものとし得
る。アプリケータ本体上の比較的剛性の上部表面を使用
することにより、このような均一な力の分配に寄与する
ものとし得る。
【００６６】アプリケータ本体の大きさは、アプリケー
タと患者の胸部との間の所望のインターフェース面積を
与えるよう選択し得る。典型的には、大人の患者につい
て、アプリケータは、約８〜２５ｃｍの範囲、好ましく
は約１０〜２０ｃｍの範囲とする直径の円形の周辺部を
有し得る。子供については、大きさは３ｃｍ程に小さく
することができる。他の非円形の幾何学構造も使用を認
めることができ、アプリケータ本体を、患者の胸骨に渡
って所望の力の分配を与えると共に、アプリケータ本体
を上方に持上げる際に患者の胸部を膨脹させることを可
能とする十分な接着を与えるような形状とすることのみ
が必要である。
【００６７】アプリケータ本体の厚さは臨界的ではな
く、特定の本体設計に依存し得る。中実なパッド様アプ
リケータ本体については、厚さは、用いる材料の弾性に
応じて、典型的には約１〜１０ｃｍの範囲、より典型的
には約２〜８ｃｍの範囲とし得る。真空カップの設計に
ついては、最大厚さ、すなわち最大空気間隙は、約１〜
１５ｃｍの範囲、より通常には約５〜１２ｃｍとし得
る。手動による適用については、平坦な上部表面を設
け、これにより従来のＣＰＲに類似する様式で一方また
は両方の手により使用者が表面に対して均一に下方に押
圧し得るものとするのが望ましいものたり得る。このよ
うにして、実施者は、患者の保護および改良された換気
および循環の本発明の利益と共に、従来のＣＰＲと同一
の「感じ」を受けることとなる。幾つかの場合、人間の
胸部の一般的な輪郭に順応するようアプリケータ本体の
下部表面を造形するのが望ましいものたり得る。更に、
単一のキットに複数の寸法のアプリケータを設け、これ
により特定のアプリケータを個々の患者について選択し
得るようにするのが望ましいものたり得る。この種のキ
ットは、子供用の直径約３ｃｍ程の小さいアプリケータ
から大人用の直径２５ｃｍ、通常は２０ｃｍ程の大きい
ものを有し得る。
【００６８】アプリケータ本体の下部表面に１以上の電
極を設けるのがしばしば望ましいものたり得る。電極
は、アプリケータ本体を使用する際に患者の胸部に接触
し得るよう表面上に露呈し得る。通常は、電極を用いる
場合、アプリケータの下部表面を、皮膚との電気的接触
を促進する接着剤または他の材料により被覆し得る。保
存のために、剥離紙またはプラスチック保護シートによ
り表面を覆い得る。
【００６９】電極は、典型的にはアプリケータ本体の上
部表面の側部に配置した電気的コネクタまたはプラグと
内部接続し得る。コネクタまたはプラグは、従来のＥＣ
Ｍおよび／または電気的除細動装置との相互接続を可能
とするよう選択し得る。組合せＥＣＭ／除細動装置は、
ヒューレット−パッカード社、パロ・アルト、カリホル
ニア、およびフィジオ・コントロール、シアトル、ワシ
ントンのような供給業者から市販されている。この種の
装置と共に使用する場合、本発明のアプリケータは、モ
ニターおよび／または除細動のために患者の胸部に固定
した２（以上の）「パドル」コネクタの１つとして作用
し得る。
【００７０】
【実施例】ここで図１および２を参照し、手動ＣＰＲの
ために意図した本発明のアプリケータ装置の第１の態様
を説明する。装置１０は、周辺リップ部分１６により画
成される下部表面へと開口する凹部内部１４を有する真
空カップ本体１２を備える。真空カップ１２は、実質的
に平坦な上部表面１８（これを横切って延在するストラ
ップ２０を有する）を有する。ストラップ２０は上部表
面に堅く固定されているため、使用者は、上部表面に対
して直接押圧するために手（１または複数）を開いてス
トラップの下に一方または両方の手を載置することがで
きる。
【００７１】真空カップ本体１２は、その平坦な上部表
面を横切る方向に比較的厚く、下方にテーパーを有して
リップ部分１６の周辺部で終端するスカート部分２２を
形成する。厚い上部表面領域は十分な剛性を与えるた
め、使用者が上部表面に対して押圧する際にアプリケー
タ本体が縮退または「凹む」ことはない。その代りに、
リップ部分１６およびスカート部分２２は外方に広がる
傾向を有し得て、凹部内部１４内の空気の容積を低減し
かつ所望の真空を与えるものである。真空カップ１２
は、患者の胸部を所望量、典型的には３．５〜５ｃｍ圧
縮するのに十分な力を伝達し得る。胸部の所望の圧縮が
完了した後、今度はストラップ２０を介して持上げる一
方または両方の手を上昇させることにより、使用者はア
プリケータ本体１２を持上げ得る。凹部内部１４内の低
減した圧力により、患者の胸部を上昇させかつ胸郭内腔
部を能動的に膨脹させるよう作用する真空または吸引を
生起し得る。
【００７２】装置１０を使用すると、装置自体により
「定置された」位置により力の適用が患者の胸部の意図
する領域に局在化するため、障害に晒されることを低減
しつつ、実施者は従来の手動ＣＰＲに類似する様式でＣ
ＰＲを実施することができる。更に、患者の胸部を能動
的に上昇させかつ胸郭内腔部を膨脹させる能力により、
患者の改良された換気および循環が与えられる。
【００７３】ここで図３を参照し、本発明の原理により
構成した手動アプリケータ装置３０の他の態様を説明す
る。装置３０は、比較的剛性の上部板３４に積層した中
実の弾性パッド構造３２を備える。弾性パッド３２は、
患者の胸部の輪郭に順応する一方で胸部に対する所望の
力の伝達を可能とする十分な圧縮強度を保持する十分な
弾性を有する極めて多様な天然および合成重合体から形
成することができる。適切な重合体には、ネオプレン、
低密度ポリエチレン、軟質ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）化
合物、天然ゴムおよび合成ゴム等が含まれる。適切な重
合体構造には、開放セルおよび閉鎖セル発泡体が含まれ
る。中実なパッドは、流体充填バッグおよび構造、例え
ばゲル充填バッグおよび空気充填構造も含むことがで
き、所望の弾性および順応性を与えつつ所望の力を伝達
することができる。
【００７４】上部板３４は弾性パッド３２と比較して剛
性とし得て、典型的には剛性のプラスチック材料とす
る。ストラップ３６を上部板３４に固定し、使用者が装
置１０について記載したのと類似する様式で一方または
両方の手をそこに載置するのを可能とする。
【００７５】アプリケータ３０は、パッド３２の下部表
面の周辺部に延在するリングの形態とする電極３８を更
に備える。電極３８は適切な材料、例えば電気的に伝導
性の材料から形成し得て、ＥＣＭ装置、電気的除細動器
または組合せたＥＣＭ／電気的除細動器ユニットとの相
互接続に適切な電気的コネクタコード４０と相互接続し
得る。この種の電極アプリケータは、アプリケータの接
着特性を更に増強することのできる電気的に伝導性のゲ
ル、例えば除細動器電極と共に普通に使用されるものと
組合せてしばしば使用し得る。
【００７６】必要な接着を与えるため、パッド３２の下
部表面を、患者の胸部に着脱可能に接着するのに適切な
接着剤で覆う。適切な接着剤は前記した通りである。
【００７７】本発明のアプリケータ装置の第２の他の態
様５０を図４および５に示す。アプリケータ装置５０
は、比較的剛性の上部板５２と、比較的弾性の材料、す
なわち弾力帰還し得る材料から形成した依存性真空カッ
プ構造５４とを備える。二叉手袋５６を板５２の上部表
面に固定し、実施者の手を受容する形状とする。電極５
８を真空カップ５４のリップ部分６０に配置する。電極
は、従来のＥＣＭおよび／または除細動装置に留めるた
めに意図したコード６０に相互接続する。
【００７８】装置５０は、先の態様のそれぞれのある種
の利点を組合せたものである。剛性の上部板５２の使用
により、患者の胸部に対する力の均一な適用を確実にす
るのに寄与する。真空カップ構造５４の使用により、そ
の凹部内部にて捕捉した空気の緩衝体を与え、患者の胸
部に対する実質的に均一な圧力の分配を更に確実にす
る。最後に、先に記載したストラップではなく二叉手袋
５６の使用により、ＥＣＭおよび／または除細動に使用
される他の電極から実施者の手を隔離するのに寄与する
ものとする。図６は、ベローズまたはアコーディオン形
状を有するアプリケータ１５０を示す。特にアプリケー
タ１５０は、上部表面１５６に固定したハンドル１５４
を有するアプリケータ本体１５２を備える。アプリケー
タ本体１５２は、上部プリーツ部分１５８と下部スカー
ト部分１６０とを備え、これらは共に所望のベローズ構
成を画成する。ベローズ構造は更にプリーツ部分を備え
得ることが理解されようが、通常は示した構造で十分た
り得る。アプリケータ本体１５２は、通常は弾性の伸縮
自在の材料、例えば天然ゴムまたは合成ゴムにより構成
し得て、従来の成形技術により形成することができる。
アプリケータ本体１５２は、所望の真空が失われる前に
有意な空気侵入または漏れが生起するのを許容する真空
カップを与える。
【００７９】アプリケータ本体７２と、アプリケータ本
体７２の上部表面に取付けたハンドル７４とを有するア
プリケータ装置７０を図７に示す。このアプリケータ本
体７２は、図１および２に示したものと類似する真空カ
ップとして示すが、ここに記載する他のアプリケータ本
体構造のいずれかとし得る。アプリケータ本体７２と共
に延長ハンドル７４を使用することが、床または地面に
横たわる患者のために望ましい。ハンドル７４上のＴ形
バー７６により、実施者が患者を跨いで立ち一方の足を
患者の胸部のそれぞれの側部でふんばり、逐次の下方お
よび上方のストロークを加えて胸部を圧縮しかつ能動的
に膨脹させることが可能となる。
【００８０】ハンドルの使用により、胸部に加えられる
圧力および圧縮を感じて調節する実施者の能力は妨げら
れる。その理由のため、圧力ゲージ７８のようなフィー
ドバック情報をハンドル付き装置７０に設けるのが望ま
しい。図示するように、圧力ゲージは、Ｔ形バー７６と
ハンドル７４の固定部分との間に配置したスプリング８
０を用いるものである。スプリング８０は、患者に加え
られる過剰な力を制限するのに寄与する衝撃吸収体とし
ても作用する。他の圧力測定装置およびトランスデュー
サも適切たり得る。
【００８１】ハンドルを有する態様では、種々の患者の
状態の情報を表示しかつ／またはＣＰＲを実施する人間
にフィードバックし得るハンドル上の更に進んだモニタ
ーパネルまたは読出器（図示せず）を設けるのが望まし
いものたり得る。患者の状態の情報には、僅かな換気、
温度、血圧、心搏速度、呼吸速度および他の生命信号が
含まれる。この種の状態情報は、患者に取付けた別のモ
ニター装置（図示せず）をしばしば必要とし得るが、ハ
ンドル上の表示は、ＣＰＲを実施する人間に対して情報
を直ちに利用可能とするものである。フィードバック情
報には、患者に加えた圧力または力、圧縮の深さ、圧縮
速度（すなわち分当りのサイクル）およびデューティサ
イクル（すなわち患者が圧縮される各サイクルの部分）
等が含まれる。この種のフィードバック情報は、別個の
値、例えばゲージまたはディジタル読出として与えるこ
とができ、またはある種のしきい値に合致するかこれを
越える場合に表示する光または音による装置を備えるこ
とができる。ペース信号、例えば音またはフラッシュ光
を与えて所望の圧縮速度の維持を促進するのが更に望ま
しいものたり得る。
【００８２】本発明のアプリケータ装置は、図８に概略
的に示すように動力装置９０内で用いることもできる。
往復レバーアーム９６に取付けた縦方向駆動要素９４に
アプリケータ本体９２を固定する。レバーアーム９６
は、非常に多様な方法で駆動することができる。図示す
るように、ポスト１００により固定した支点９８を設
け、ピストンおよびシリンダ１０２によりレバーを上下
に往復させて胸部の所望の圧縮および膨脹を与える。
【００８３】アプリケータ９２は、図１および２に示し
たものと類似する真空カップ構造として再度示してい
る。アプリケータ９２は、ここに示した他のアプリケー
タ本体構造のいずれかを用い得て、ＥＣＭおよび除細動
を可能とする一体化電極を備えるような構造の場合に特
に有用たり得る。
【００８４】ここで図９および１０を参照し、アプリケ
ータ装置１０を使用して手動ＣＰＲを施す本発明による
方法を説明する。心搏停止および窒息を被っている患者
Ｐを平坦な表面に仰向けに寝かせ、シャツや襟を緩めて
胸部への接近を行う。例えば顎押しまたは首伸長により
従来の様式で患者の気管を清浄化した後、従来のＣＰＲ
を施す領域内で患者の胸骨の下部部分の上に装置１０を
載置する（図１０）。
【００８５】その後実施者は装置１０のストラップ２０
の下に一方または両方の手を載置し、毎分８０〜１００
の速度で外部胸部圧縮を開始する。必要に応じて、実施
者は周期的に口から口への蘇生または他の換気を施し、
患者の換気を図り得る。ただし、行わねばならない換気
の数が低減されることは本方法の利点である。
【００８６】それぞれの胸部圧縮は約３．５〜５ｃｍの
範囲の圧縮を達成するものとし、アプリケータ装置１０
を引上げることによりその後に胸部の能動的外方膨脹を
行い得る。次の圧縮段階を開始するまでに、胸部はその
ベースライン（すなわち膨らみも縮みもしていない）条
件に迅速に帰還し得る。典型的には、サイクルの圧縮部
分は約０．２〜０．７秒継続し得る一方、サイクルの膨
脹部分は約０．２〜０．７秒継続し得て、圧縮および膨
脹部分は通常は等しい。
【００８７】前記したように、この方法は鼓動および呼
吸が回復するまで、または医療サポートが到着するまで
継続する。
【００８８】ここで図１１および１２を参照し、本発明
の心肺蘇生装置の特に好適な態様を説明する。明細書お
よび特許請求の範囲における「上」、「上方」、「上方
に」、「下」、「下方」および「下方に」等への言及
は、図１１および１２の頂部および底部を参照して行う
ものとする。これらの方向は、正常な使用の際の装置の
方向性と一貫するものである。
【００８９】心肺蘇生装置２００は、その下部端部の真
空カップ２０２と、ハンドル構造２０４と、真空カップ
をハンドルに接合させる接続心棒構造２０６とを備え
る。真空カップ２０２は、下部のフレアにしたリップ部
分２０８と上部のベル形隔室２１０とを備える。フレア
にしたリップ部分２０８および隔室２１０は、真空カッ
プ２０２に外接する、低減した直径の連結部または遷移
領域２１２で接合される。強化リング２１４を連結部ま
たは丁番領域２１２の直ぐ上に配置し、上部隔室２１０
の形状を強化しかつ使用の際の真空カップ２０２の潰れ
を防止するよう作用するものとする。下部のフレアにし
たリップ部分２０８は高度に可撓性であり、真空カップ
２０２全体は好ましくは軟質のエラストマー材料、例え
ばシリコーンゴムから形成する。よってリップ部分２０
８は、非常に多様な患者の解剖学的構造に順応し得る。
しかしながら、上方および下方の力が蘇生装置２００に
対して加えられるため、真空カップ２０２が変形すると
共に患者に対する上方の減圧ストロークの際にカップ内
の真空が破られ得る傾向があり得る。特に低減した直径
の遷移領域２１２と組合せた強化リング２１４の存在に
より、この種の変形が防止されかつ上方膨脹ストローク
の際に患者に対するカップの強力な接着が促進される。
真空カップ２０２は、リップ部分２０８の内部表面に形
成した一対の封止隆起部２１６を更に備え、これは患者
の胸部に対するカップの真空封止の維持を更に促進す
る。特に、封止隆起部２１６は、非常に毛深い胸部に対
してさえ良好な真空封止を与えるよう寄与する。
【００９０】ハンドル２０４はディスク構造２１８を備
え、これは１つの本体として示しているが、組立てを促
進するためにしばしば２以上の個体として製造され得
る。ディスク構造２１８は成形または別な具合に形成
し、ディスク２１８の下部面の周りに環状に延在する陥
凹領域２２２を画成する周辺フランジ２２０を画成する
ものとする。必要に応じて、ハンドル２０４は、実施者
の安逸のために緩衝化またはパッド化した上部表面を有
し得る。フランジ２２０と陥凹領域２２２との組合せに
より、それぞれの手の指をフランジの周囲で陥凹部へと
曲げて上部表面に対して手の掌を載置することにより、
実施者がハンドル２０４を把握することが可能となる。
手は好ましくはハンドル２０４の周辺の正反対に対向す
る部分に位置させ得る。十分に伸ばした腕でハンドル２
０４をこのように把握することにより、実施者は使用に
際して高度に安定な様式で蘇生装置２００を維持するこ
とができる。すなわち、使用者が装置２００のコントロ
ールを失い、装置が縦方向の整列から外れて転がり、ま
たは患者の胸骨上の位置から移動する傾向は最小となろ
う。
【００９１】好適な構成では、ハンドル構造２０４の上
部表面の中心領域に圧力ゲージ２２４を埋設する。便利
には、圧力ゲージ２２４は正および負の力の目盛りを与
えるものとし、これにより使用者がどのくらいの力が上
方および下方の方向の両者において加えられているかを
モニターすることを可能とする。図示するように、下方
向の目盛りは０（すなわち上方または下方の力は加えら
れていない）乃至５０ｋｇまで読める一方、上方向の力
目盛りは０乃至１５ｋｇまで読める。この装置は、ハン
ドル周辺部周りのようなハンドル上に使用のために印刷
した構成物を含むこともできる。
【００９２】接続心棒構造２０６は、ハンドル２０４の
下部表面のフランジ２２６と、真空カップ２０２の上部
表面または壁部のフランジ２２８との両者を備える。心
棒シリンダ２３０は真空カップ２０２のフランジ２２８
内に受容され、その対向端部はハンドル２０４のフラン
ジ２２６内に摺動可能に受容される。真空カップ２０２
は心棒シリンダ２３０に着脱可能に取付け得て、通常は
フランジ２２８は、心棒内の環状溝内に受容された隆起
部２２９を有して、使用の後の真空カップの取替えを可
能とする。真空カップ２０２およびハンドル２０４の両
者の間でスプリング２３２を接続して延在させるが、か
くしてハンドル２０４は使用の際に真空カップ２０２に
対して上方および下方に動き得ることが理解されよう。
接続ロッド２３４もスプリング２３２と共に真空カップ
２０２とハンドル２０４との間に延在し、圧力ゲージ機
構２２４の一部を形成する。
【００９３】ここで図１３および１４を参照すると、蘇
生装置２００は次のように使用するものである。実施者
Ｐは両手でハンドル２０４を把握し、上部表面に対して
手の掌を押圧する一方、指で周辺フランジ２２０を把握
する。実施者Ｐは真空カップ２０２を患者の胸骨上に配
置し、胸部の堅さに応じて、典型的には約３０ｋｇ〜５
０ｋｇの範囲の力を使用して下方に押圧することにより
手順を開始する。約３８ｍｍ〜５１ｍｍの所望の胸部圧
縮深さを得るために、十分な圧力を使用すべきである。
【００９４】圧縮ストロークが完了した後、実施者Ｐ
は、典型的には装置を上昇させる腿部の筋肉に応じた揺
動動作を使用して蘇生装置２００を上昇させ得る。装置
２００は、約１０ｋｇ〜１５ｋｇの範囲の膨脹力を加え
るのに十分な量で上昇されることとなる。圧縮および膨
脹段階は、毎分約８０〜１００の範囲の速度で交互に行
い得る。
【００９５】ここで図１５〜１７を参照し、患者を蘇生
させる際の装置２００の使用を更に説明する。図１５に
示すように、装置を患者の中央胸骨Ｓに最初に載置す
る。その後実施者Ｐは装置２００のハンドルに対して十
分な下方向の力を加え、これにより図１６に示すように
典型的には３８ｍｍ〜５１ｍｍの範囲の距離により胸部
を圧縮する。特に、装置２００の接触パッド２３１（こ
れは真空カップ２０２の上部表面に好ましくは形成し、
心棒構造２０６の下部端部により直接係合するものとす
る）を下降させ、約６ｃｍ2 〜４０ｃｍ2 の範囲の好適
な接触面積で胸骨Ｓと係合させる。接触パッド２３１は
弾性材料、典型的にはシリコーンゴムにより形成し得
て、心棒構造２０６を介する下方向の力の適用を和らげ
るものである。患者の胸部の初発位置を図１６に破線で
示す。圧縮ストロークに際し、図１６に示すように、装
置２００の真空カップの内部容積は、上部表面が下方に
潰れることにより減少する。装置２００のフレアにした
下部リップ部分により、圧縮ストロークの際に空気が容
易に逃げることが可能となる。
【００９６】圧縮ストロークが完了した後、図１７に示
すように、実施者Ｐは装置２００のハンドル２０４を直
ちに上昇させて胸部を膨脹させる。胸部の休止位置を再
度破線で示す。胸部膨脹ストロークに際し、真空カップ
２０２の内部容積内で真空または負圧が形成されること
となる。このような負圧により、胸部に対する装置２０
０の接着が生起し、所望の膨脹が可能となる。強化リン
グ２１４の存在は、手順の実施に必要な真空の喪失を許
容し得る真空カップの有意な変形を防止するのに寄与し
得る。上部隔室２１４と下部のフレアにしたリップ部分
２０８と強化リング２１４とを備える真空カップ２０２
の特定の設計は、それぞれの圧縮ストロークにおいて真
空カップ内の真空が更新されるのを可能とするため特に
望ましいものである。このように、この装置の使用は高
度に信頼し得るものであり、装置が真空を喪失するか患
者の胸部を横切って移動する全ゆる傾向が大きく低減さ
れる。
【００９７】理解を明確にする目的で前記した発明を詳
細に説明したが、特許請求の範囲に記載した範囲内であ
る種の改変を行い得ることは明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の原理により構成したアプリケータ装置
の斜視図である。
【図２】図１のアプリケータ装置の断面図である。
【図３】本発明の原理により構成したアプリケータ装置
の第１の他の態様の断面図である。
【図４】本発明の原理により構成したアプリケータ装置
の第２の他の態様の断面図である。
【図５】図４の線５−５に沿う断面図である。
【図６】本発明の原理により構成したアプリケータの第
３の他の態様の側面図である。
【図７】本発明のアプリケータ装置の第３の他の態様の
一部破断した立面図である。
【図８】動力作動装置を用いた本発明の原理により構成
したアプリケータ装置の概略図である。
【図９】手動心肺蘇生を行うのに使用する図１のアプリ
ケータ装置を示す図である。
【図１０】図９に示したような蘇生のための患者に対す
るアプリケータの適切な配置を示す図である。
【図１１】本発明の原理により構成した好適な心肺蘇生
装置の斜視図である。
【図１２】図１１の装置の断面図である。
【図１３】患者の傍らに跪いた実施者による図１１およ
び１２の装置の使用を示す図である（この場合、実施者
は十分に伸した腕を使用しかつ実施者の手の掌を介して
力を加えている）。
【図１４】患者の傍らに跪いた実施者による図１１およ
び１２の装置の使用を示す図である（この場合、実施者
は十分に伸した腕を使用しかつ実施者の手の掌を介して
力を加えている）。
【図１５】本発明の方法の配置段階の際の図１１および
１２の心肺蘇生装置の内部構成を示す概略図である。
【図１６】本発明の方法の圧縮段階の際の図１１および
１２の心肺蘇生装置の内部構成を示す概略図である。
【図１７】本発明の方法の能動的減圧段階の際の図１１
および１２の心肺蘇生装置の内部構成を示す概略図であ
る。
【符号の説明】
１０ 装置 １２ 真空カップ本体 １４ 凹部内部 １６ リップ部分 １８ 上部表面 ２０ ストラップ ２２ スカート部分 ３０ 装置 ３２ 弾性パッド ３４ 上部板 ３６ ストラップ ３８ 電極 ４０ コネクタコード ５０ アプリケータ装置 ５２ 上部板 ５４ 真空カップ構造 ５６ 二叉手袋 ５８ 電極 ６０ リップ部分 ６０ コード １５０ アプリケータ １５２ アプリケータ本体 １５４ ハンドル １５６ 上部表面 １５８ 上部プリーツ部分 １６０ 下部スカート部分 ７０ アプリケータ装置 ７２ アプリケータ本体 ７４ ハンドル ７６ Ｔ形バー ７８ 圧力ゲージ ８０ スプリング ９０ 動力装置 ９２ アプリケータ本体 ９４ 縦方向駆動要素 ９６ 往復レバーアーム ９８ 支点 １００ ポスト ２００ 心肺蘇生装置 ２０２ 真空カップ ２０４ ハンドル構造 ２０６ 接続心棒構造 ２０８ リップ部分 ２１０ ベル形隔室 ２１２ 遷移領域 ２１４ 強化リング ２１６ 封止隆起部 ２１８ ディスク構造 ２２０ 周辺フランジ ２２２ 陥凹領域 ２２４ 圧力ゲージ ２２６ フランジ ２２８ フランジ ２２９ 隆起部 ２３０ 心棒シリンダ ２３１ 接触パッド ２３２ スプリング ２３４ 接続ロッド
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 594075617 アンブ インターナショナル アクティー ゼルスカブ ＡＭＢＵ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａ／Ｓ デンマーク国 デーコー−2600 グロスト ラップコペンハーゲン ピー．オー．ボッ クス 215 エスデーアール．リングベジ 49 (72)発明者 キース ジー．ルーリー アメリカ合衆国 55409 ミネソタ州 ミ ネアポリス ジラード アベニュ サウス 4751 (72)発明者 オレ ベー．コーンク デンマーク国 デーコー−2000 フレデリ クスベルグ ベグタルベジ 32 (72)発明者 トッド ジェイ．コーエン アメリカ合衆国 11050 ニューヨーク州 ポート ワシントン オーチャード フ ァーム ロード ４

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心肺蘇生装置であって、 上部表面および下部リップ部分を有する真空カップであ
    って、前記下部リップ部分が概して水平な接触面内に配
    置される真空カップと、 上部端部および下部端部を有する接続心棒であって、下
    部端部が真空カップの上部表面に取付けられかつ接触面
    に対して縦方向上方に延在する接続心棒と、 接続心棒の上部端部に取付けたハンドルであって、接触
    面に平行な面内に配置した、一対の概して平行で横方向
    に間隔により離間した把持表面を備えるハンドルとを備
    えることを特徴とする心肺蘇生装置。
  2. 【請求項２】 心肺蘇生装置であって、 上部壁部および下部リップ部分を有する真空カップと、 上部端部および下部端部を有する接続心棒であって、下
    部端部が真空カップに取付けられ、かつ真空カップの上
    部壁部の中心領域に係合する６ｃｍ2 〜４０ｃｍ2 の範
    囲の面積を有する水平接触表面を有する接続心棒と、 接続心棒の上部端部に取付けたハンドルであって、これ
    により接続心棒に対する下方向の力が真空カップを押し
    潰しかつ患者の胸部に対して上部壁部の中心領域を押圧
    し得て胸部圧縮を生起すると共に、上方向の力が患者の
    胸部を能動的に膨脹させ得るハンドルとを備えることを
    特徴とする心肺蘇生装置。
  3. 【請求項３】 心肺蘇生装置であって、 エラストマー材料により構成され、かつ上部隔室および
    フレアにした下部リップ部分を有する真空カップと、 フレアにした下部リップ部分の上方で真空カップに外接
    する強化リングと、 上部端部および下部端部を有する接続心棒であって、下
    部端部が真空カップの上部隔室に取付けられた接続心棒
    と、 接続心棒の上部端部に取付けたハンドルとを備えること
    を特徴とする心肺蘇生装置。
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