JPH0640885B2 - ループ状の先端を有する内軸 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［発明の分野］ 本発明は内軸によって骨折を治療する方法に係り、そし
て骨折治療に使用する内軸に係るものである。

［発明の背景］ 骨折した骨、通常は脚の長い骨の一本である、骨折した
骨の骨髄に内軸を通すことが実際に行われている。軸に
は孔が開けてあり、これらの孔を通してロックボルトも
しくは保持ピンを軸と骨に対して横に通して軸を所望の
位置に固定する。ロックボルトは軸が回転しないよう
に、そして縦に動かないようにしている。

軸を骨に挿入した後大低の場合第１のロックボルトを骨
を通してそして軸の横孔を通して、軸の遠い方の端に向
かって、挿入する。それから、軸の近い方の端近くの孔
に一本もしくはそれ以上の追加のボルトを挿入する。こ
の方法が困難であるのは横のロックボルトがそれぞれの
骨の孔に、これらの孔が例え骨と柔らかい組織で覆われ
ているにせよ、正確に合わせれないということにある。
軸の遠い方の端の孔は外科医が切開した区域から遠いの
でその位置を探るのは特に難しい。骨の孔を探るためＸ
線像をつくる観察装置を使用する。この技術は複雑であ
り、そして患者、特に外科医に高い放射線を浴びさせる
ことになる。孔の位置が正確に決められないと骨を部分
的に不必要に破壊してしまう。

［発明の要旨］ 骨折した骨内に内軸を固定する本発明の方法では、ルー
プを有する繊条の保定要素を内側に有する中空スリーブ
を骨髄内へ挿入し、スリーブの遠い端から繊条要素を伸
ばしスリーブの外側で骨髄内にループを形成し、骨とそ
のループを通して横にロックボルトを挿入し、そしてボ
ルトの周りに繊条要素を締めつける。これに続いてスリ
ーブを内軸と置き換えるか、もしくは内軸によって補強
する。

内軸を位置決めする本発明の装置は、骨髄に挿入するス
リーブとこのスリーブの内側にループ状繊条要素とを備
えている。

またこの本発明の装置に、ループを有する繊条の要素の
端を内軸へ固定する手段を設ける。

さらに本発明の装置は、一端から延びる繊条のループを
形成し、そしてそのループを締める手段を有する内軸を
備えている。

更に本発明は、スリーブと繊条要素とから成る組立体、
スリーブと繊条要素と内軸とから成る組立体、そして内
軸と繊条要素とから成る組立体を含んでいる。

［実施例］ 第１−５図を参照する。第１図に本発明の装置の基本形
態を示す。それはスリーブ１１とループを有する繊条の
要素１４とを備えている。スリープは種々の材料から作
れるが、例えば生理学的に受け入れられる金属もしくは
合成樹脂から作れる。もし合成樹脂を使用すると、それ
は熱消毒できる。繊条要素はこれも生理学的に受け入れ
られる金属のワイヤーもしくはケーブルであるのが好ま
しい。不活性な合成樹脂糸を使用することもある。その
材料も熱消毒できる。

勿論スリーブの両端は開いており、そしてスリーブはし
なやかであって、スリーブを骨髄に挿入すると骨髄に沿
って入っていける。

使用するときは、第２図に示すように、スリーブ１１を
穴を広げた骨髄１２に挿入し、内軸を伸ばしたい処まで
入れる。第１図に示すように、ルーブつき繊条要素１４
は既にプラスチック・スリーブ１１の内側にある。しか
しそれをスリーブ１１を正しい位置にしてから挿入して
もよい。スリーブ１１を骨髄の中に入れ、繊条要素１４
を押し込むと、それはスリーブの遠い端１５の先でルー
プ１６を形成する。骨髄の孔の制限内でループ１６をで
きるだけ大きくして、横のロックボルトもしくは保持ピ
ンを、よく狙いを定めなくても、挿入できるようにす
る。第３図に示すように、ロックボルト１７をループ１
６に挿入する。ロックボルト１７の挿入後繊条要素１４
を引いて張力をかける。それからプラスチック・スリー
ブ１１を取り除き、そして第４図に示すように、内軸１
３を骨１２内に繊条要素１４の周りに入れる。又は、ス
リーブをその場に残して、そして内軸をその上にもしく
はその中に挿入してもよい。内軸の近い方の端を普通の
仕方でロックボルト１８で固定し、そして繊条要素１４
の端は内軸の近い端へ張力をかけて、好ましくは以下に
説明するようにして、固定する。

内軸へ繊条要素の端を固定する好ましい道具と方法とは
第６、７そして８図に説明されている。第６図に示すよ
うに、内軸１３の近い方の端部分４は栽頭円錐の形とな
っており、近い方の端が広くなっている。この近い方の
端部分４の内面にはねじが切ってある。円錐形の保定具
２の外面にねじを切って内軸１３の近い方の部分４の内
側のねじと係合させれるようにする。保持具２の内該は
真っ直ぐな（すなわち、先細となっていない）側面とな
っていて、向き合って縦溝５がつけてある。繊条要素１
４の両端は保定具２の内側にあって、溝５内にある。ロ
ック部材１が保定具２に繊条要素をロックする。ロック
部材１はステム６と側面が湾曲した頂部７とを有する。
繊条要素１４を入れる窪み８を湾曲側面７ａに形成す
る。ロック部材の中心に六角形の縦孔３をあける。

使用するときは、保定具２を内軸１３の近い方の端４の
ソケットにねじ込む。繊条要素１４の端はこのとき溝５
から取り除く。保定具を一杯にねじ込むと、繊条要素の
端部分は溝５の中に納まり、そしてロック部材１を滑り
降ろせる。ステム６は保定具２の中心孔に滑り込みロッ
ク部材１のフランジつき上面７は保持具２の縁に載って
おり、内軸１３の内側になっている。この構成を第７図
に示す。繊条要素１４の端部分を溝５に配し、そしてロ
ック部材１の頂部の窪み８内に納める。六角のねじ回し
を使用してロック部材１を時計方向に回す。第８図に示
すように、繊条要素の端部分にロック部材の頂部が載っ
て、それらを溝５に押し込み、そして内軸１３内の所望
位置にしっかり保持する。

第１乃至５図に示す方法においては、スリーブを使用し
て骨髄内に繊条要素を位置決めして、その後内軸を挿入
する。繊条保定具を使用するように設計した内軸を使用
し、そして補助スリーブを使用せずに骨髄に繊条要素を
配置することは可能である。このようなデバイスを第９
乃至１４図に示す。

第９図を参照する。内軸１３は通常の長い管状のケーシ
ング１３ａを有し、その遠い端に孔１３ｂを開けてあ
る。内軸の遠い端の内側に配置したブロック１９を第１
０図と第１１図とに示す。このブロック１９は広がった
頭１９ａと長い円筒ボデー１９ｂとを有する。この円筒
ボデー１９ｂは内軸１３の内径とほぼ同じ内径を有し、
内軸の遠い端に挿入するときブロックの頭の肩１９ｃは
内軸の端の縁に当たる。

ブロックの頭１９ａは、横のロックボルトを受けるよう
になっている半円切除部１９ｄを有する。繊条保定要素
１４を受ける溝２４をブロック１９の側面に沿って設け
る。

内軸１３の内側でブロック１９に近接して第１２図と１
３図とに詳細に示すガイドシリンダ２０を配置する。シ
リンダ２０の直径は内軸１３の内直径と同じである。そ
れの側面は平坦部２０ａを有する。シリンダ２０の縦軸
に平行に、そしてシリンダ内へ半分まで伸びている２つ
の孔２６は繊条要素の端を受ける。これらの孔２６内に
繊条要素の端を保持するためのねじ２７ａの横ねじ孔２
７をあける。

シリンダ２０の近い方の端に設けたねじ穴２０ｂはロッ
ド２１のねじつき端を受ける。ロッド２１の直径は内軸
１３の内径よりも小さく、そしてロッド２１は内軸の近
い方の端に向かって延び、そして第１４図に示すよう
に、ナット２２にねじ込む。ナット２２の円筒体２８の
直径は内軸１３の内径にほぼ等しく、そしてナット２２
の延長部３０は幅の狭い六角形となっている。ナット２
２の遠い端は円錐形の入り口３１と中心路３１ａとを有
し、この中心路３１ａはロッド２１をねじ込んだ六角延
長部内のねじ付部分３１ｂに至る。

使用に際しては、内軸の遠い端を通して内軸にブロック
１９、シリンダ２０そしてロッド２１を充填することに
より内軸を組み立てる。ブロックの側面の窪み２５に係
合するまで内軸をクリンプすることにより内軸内にブロ
ック１９を保持する。それから、ナット２２をロッド２
１の近い端の上に被せて滑り込ませ、そしてねじ付延長
部３０に係合させ、延長部の六角外面は適当なソケット
レンチのための作用面となる。内軸１３内のクリンプ２
９によってナット２２は内軸内でそれより遠くに動かな
いようにされる。

このように組み立てた内軸を処置しようとする骨の骨髄
に挿入する。一方向に六角延長部３０を回転することに
よりロッド２１を遠い方へ動かして行き、シリンダ２０
をロッド２１上で動かし、そして又、繊条要素１４を遠
くに動かし内軸の遠い端に大きなループを形成する。横
のロックボルト１７（第９図）を繊条要素１４のループ
に通す。ナット延長部分３０を反対方向に回すことによ
りボルトの周りにループを締めつける。こうしてロッド
２１を近い方向に引き、同じ方向にシリンダ２０を引
き、そしてそれと一緒に繊条要素１４を引く。

【図面の簡単な説明】

第１図は、スリーブとループつき内部繊条保定要素とを
備える本発明の装置の略図である。 第２図は、繊条要素のループをスリーブの遠い端から伸
ばして骨に挿入した第１図のスリーブの略図である。 第３図は、ループ状の繊条要素に挿入したロックボルト
を示す略図である。 第４図は、本発明の装置の略図であり、骨の遠い端にロ
ックボルトを挿入し、繊条要素をそれの周りにきっちり
巻きつけ、そして内軸を部分的に、繊条要素の周りで骨
に挿入した状態を示す。 第５図は一杯に挿入し、そして遠い端と近い端とでロッ
クボルトにより固定した内軸の略図である。 第６図は繊条要素の端を固定するための手段を講じた内
軸の部分の略図である。 第７図はワイヤーを弛めた、第６図の組立体の頂面図で
ある。 第８図はワイヤーを締めた、第６図の組立体の頂面図で
ある。 第９図は本発明の好ましい実施例の内軸の縦断面図であ
る。 第１０図は第９図のブロック１９の側面図である。 第１１図はブロック１９の別の側面図である。 第１２図は第９図のシリンダ２０の断面側面図である。 第１３図は第１２図の線１３−１３に沿うシリンダ２０
の横断面図である。 第１４図は第９図のナット２２の断面側面図である。 図中、１はロック部材、２は保定具、３は縦孔、４は内
軸の端部分、５は縦溝、６はステム、７は頂部、８は窪
み、１１はスリーブ、１２は骨髄、１３は内軸、１４は
繊条要素、１５はスリーブの遠い端、１６はループ、１
７、１８はロックボルト、１９はブロック、そして２０
はシリンダである。

Claims (14)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】内軸を挿入し、そして配置するための、骨
   合成に有用な用具において、 長い骨の骨髄に挿入する長い管状スリーブと、このスリ
   ーブ内にある、ループ状の繊条保定要素とを備え、この
   保定要素は上記のスリーブの一端から外でループを形成
   するように伸びることができることを特徴とする用具。
2. 【請求項２】スリーブが熱消毒できる材料からできてい
   る請求項１に記載の用具。
3. 【請求項３】骨の骨髄に挿入するスリーブ、 このスリーブに挿入され、スリーブの遠い端でループを
   形成する繊条保定要素、そして スリーブの上に被さる、もしくはスリーブ内に入る大き
   さの内軸 を備える組立体。
4. 【請求項４】内軸内に繊条保定要素の端を固定する装置
   において、 繊条保定要素の端の周りで内軸の一端に挿入するように
   なっている中空の保定シリンダと、 この保定シリンダに挿入して、繊条保定要素の端を保定
   シリンダの内側に押しつけるロック部材と を備えることを特徴とする装置。
5. 【請求項５】保定シリンダは繊条保定要素の端部分を受
   ける溝を有し、そしてロック部材は保定シリンダに挿入
   する回転可能のスリーブと、このスリーブを回転すると
   き、繊条保定要素の端部分を溝に押し込む頂部とを備え
   る請求項４に記載の装置。
6. 【請求項６】ロック部材の頂部は湾曲側面を有する請求
   項５に記載の装置。
7. 【請求項７】ケーシング、このケーシング内の繊条保定
   要素、そして内軸の一端を越えて伸びている繊条保定要
   素のループを形成する手段を備えていることを特徴とす
   る内軸。
8. 【請求項８】横ロックボルトと係合するループを有する
   繊条保定要素と、内軸の遠い端を越えて繊条保定要素の
   ループを延ばし、そして引っ込めるための手段とを備
   え、この手段は内軸の遠い端にブロックと、案内シリン
   ダと、ロッドと、内軸の近い端に固定したナットとを備
   え、前記のブロックは前記の繊条保定要素を受ける手段
   を有し、前記の案内シリンダは前記の繊条保定要素の端
   を固定する手段を有し、前記のロッドの一端は前記の案
   内シリンダへ固定され、ロッドの他端は前記のナットに
   ねじ込まれ、それによりナットを回転すると案内シリン
   ダと繊条保定要素とはロッドの軸方向に動いて内軸の遠
   い端から繊条保定要素のループを延ばしたり、引っ込め
   たりすることを特徴とする内軸。
9. 【請求項９】ブロックはロックボルトと係合する頭部を
   有する請求項８に記載の内軸。
10. 【請求項１０】ブロックは繊条保定要素を受ける横溝を
    有する請求項８に記載の内軸。
11. 【請求項１１】ブロックはクリンピングによって内軸に
    ブロックを保定する窪みを有する請求項８に記載の内
    軸。
12. 【請求項１２】繊条保定要素の端を保定する手段は、案
    内シリンダ内にそれの縦軸に平行に伸びて繊条保定要素
    の端を受ける孔と、これらの孔に繊条保定要素の端を固
    定する手段とを備える請求項８に記載の内軸。
13. 【請求項１３】案内シリンダの近い方の端はねじつき孔
    を有し、ロッドの遠い方の端はねじを切ってある請求項
    ８に記載の内軸。
14. 【請求項１４】ナットは、円筒状のボデーと、この円筒
    状のボデーより直径の小さい六角延長部分と、遠い端で
    ロッドを受ける円錐入り口とを備える請求項８に記載の
    内軸。