JPH066134B2 - ワイヤクランプおよび引張器 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 この発明は、一般的には整形外科装置に関し、かつより
特定的には、この発明は、骨の断片を位置決めするため
にまたは骨の長さの成長を促進するために骨を引っ張る
ために外部固定器リングまたは他の装置と関連してカー
シュナー（Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ）ワイヤを利用する装置
に関するものである。

外部固定装置は、長年の間使用されており、かつ外科の
分野においてよく知られており、かつとくに脚および腕
の骨の外傷を治療するための整形外科医の実施における
共通の装置である。技術の現状は、１９７９年の「外部
固定技術の現状（ＥＸＴＥＲＮＡＬ ＦＩＸＡＴＩＯＮ
ＴＨＥ ＣＵＲＲＥＮＴ ＳＴＡＴＥ ＯＦ ＴＨＥ
ＡＲＴ」、ウイリアムズ・アンド・ウイルキンズ（Ｗ
ｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｅｎｓ）、バルティモア
／ロンドン（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ／Ｌｏｎｄｏｎ）にお
いて、ブルッカー・アンドリュー・エフ・ジュニア医学
博士（Ｂｒｏｏｋｅｒ，Ａｎｄｒｅｗ Ｆ．Ｊｒ．，
Ｍ．Ｄ．）およびエドワーズ・チャールズ・シー医学博
士（Ｅｄｗａｒｄｓ，Ｃｈａｒｌｅｓ Ｃ．，Ｍ．
Ｄ．）により再調査された。現今用いられている装置の
中には、エフ・エー・イリザロフ（Ｆ．Ａ．Ｉｌｉｚａ
ｒｏｖ）氏のソビエト連邦特許第５３８７１０−３３３
８８０１ １−２８−１３号、「加圧伸延装置（Ｃｏｍ
ｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ Ａｐｐａ
ｒａｔｕｓ）」により、かつ米国特許第４，６１５，３
３８号において述べられた、イリザロフ（Ｉｌｉｚａｒ
ｏｖ）外部固定器がある。イリザロフ外部固定器は、メ
ンフィス（Ｍｅｍｐｈｉｓ）、ブルックスロード（Ｂｒ
ｏｏｋｓ Ｒｏａｄ）１４５０、ＴＮ３８１１６のリチ
ャーズ・メディカル・カンパニー（Ｒｉｃｈａｒｄｓ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｍｐａｎｙ）により発行された製
品情報告示におけるその応用と一緒に述べられる。もう
１つの外部固定器は、ハウメディカ（Ｈｏｗｍｅｄｉｃ
ａ）により市場に出され、かつ製造業者により配布され
た製品の印刷物において述べられた、モンティセリ・ス
ピネリ（Ｍｏｎｔｉｃｅｌｌｉ Ｓｐｉｎｅｌｌｉ）外
部固定システムである。

改良された外部固定装置は、デビット・エー・フィッシ
ャー博士（Ｄｒ． Ｄａｖｉｄ Ａ．Ｆｉｓｃｈｅｒ）
により開発され、かつ米国特許第４，４５０，８３４号
において述べられる。フィッシャー（Ｆｉｓｃｈｅｒ）
外部固定装置は、ロサンゼルス・シーエー（Ｌｏｓ Ａ
ｎｇｅｌｅｓ，ＣＡ）のエース・オーソペディック・マ
ニュファクチャリング・インコーポレーテッド（Ａｃｅ
Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎ
ｇ，Ｉｎｃ．）により供給される。多くの外部固定装置
もまた知られているが、前述のものは、そのような装置
の一般的な構造および利用を例示するために十分であ
る。

一般的に言えば、考慮中の固定装置の型式は、外傷のた
めに治療されている体の部分の周囲に延在するように、
または最もしばしば外傷の治療において、骨の長さの成
長を促進するように、大きさを定められかつ構成される
少なくとも２個のかつしばしば３個のリングまたは部分
的なリングを含むとして述べられてもよい。フィッシャ
ー装置は、典型的には２つの弓形の部分を含み、それ
は、ボルトおよびクランプまたは他の手段を介して一緒
に接続されたときには、治療中の脚、腕、その他を囲む
完全なリングを形成する。ジャケット・オーソペディ
（Ｊａｑｕｅｔ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｅ）氏により設計
されたハウメディカ（Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ）装置も、構
成および動作はフィッシャー装置とかなり異なるけれど
も、やはり一緒に接続された整合する弓形の部分を利用
する。イリザノフ装置は、同様の構成であるが、異なっ
た種類のリングの構成および形状を使用する。

この出願の主題である外部固定装置は、また骨の破片内
に螺入されてもよいピンのためのクランプを含み、クラ
ンプは、クランプおよびリングの運動または双方によ
り、骨の破片は適正な治癒を許容するように整列させら
れてもよいような態様において、リングに接続される。

この出願の主題である型式の外部固定装置のもう１つの
利用はカーシュナーワイヤを利用し、それは骨または骨
の破片を介して延在し、かつそれのそれぞれの端部にお
いてリングの異なった部分、典型的にはリングの直径方
向の部分の上にクランプされ、かつワイヤの曲げを許容
するために非常に強い張力のもとに保持される。カーシ
ュナーワイヤは、ただ骨を介した非常に小さい通路だけ
を必要とし、かつしたがって、時々必要であるねじより
も外傷性は少ない。

この発明は、改良されたカーシュナーワイヤのクランプ
するおよび引っ張る装置を含む。カーシュナーワイヤ
は、相対的に剛性の生物学的に適合性の金属または合金
の細長いワイヤとして簡単に述べられてもよい。便宜
上、カーシュナーワイヤのようなワイヤが参照されてき
たが、骨または骨の破片を介して延在する張力を受けた
任意のワイヤがこの発明と関連して利用されてもよい。

この発明は、所望のかつ知られた程度まで引っ張ること
と、引張の損失なしに、かつワイヤ上の引張の量を測定
する付加的なトルクレンチまたは他のトルク装置の必要
性なしにロックすることとを許容する、外部固定装置に
おける剛性の引っ張られたワイヤのためのクランプを提
供する。

発明の概要 この発明は、カーシュナーワイヤまたは整形外科の外部
固定装置における他の引っ張られたワイヤのそれぞれの
端部のための補足のクランプを含み、それは外部固定装
置のリングの異なったかつ通常は一般的に直径方向の部
分において固着され、かつそれは引っ張られたワイヤを
曲げること、切ること、または他の態様で歪ませること
なしにクランプすることを与えるために互いに共働し、
かつそれは外部のトルク測定装置の使用なしに知られた
程度までワイヤを引張ること許容する。

この発明は、整形外科の手術および治療における使用の
ための改良された外部固定装置であると考えられ、それ
は、使用において、位置決めされるまたは治療されるべ
き骨の破片または骨を囲む１個またはより多くの外部固
定リングと、骨の破片または骨の上に力を働かせるため
に骨の破片または骨を介して延在する骨位置決めワイヤ
と、第１ならびに第２のクランプおよび前記ワイヤを引
っ張って維持するために第１ならびにクランプをリング
上に一般的に直径方向に固着させる手段を含む引張手段
とを含む。改良は、引張器クランプおよびインジケータ
クランプを含む、引張手段である。

第１のクランプおよび引張器手段ともよばれる引張器ク
ランプは、そこを介して穴を規定するリング装着手段
と、リング装着手段における穴を介して延在する細長い
部分と、引張案内手段に相関しリング装着手段に対して
引張案内手段の縦の運動を強いるための引張手段と、引
張案内手段に相関し骨位置決めワイヤを移動させるため
に前記骨位置決めワイヤをクランプするためにそれとと
もに相互的に動かされるためのクランプ構造とを含む。

第２のクランプおよび引張インジケータ手段ともよばれ
るインジーケータランプは、第１の圧縮表面により一部
分が規定された空洞および第１の圧縮表面を介した穴を
規定する第２のリング装着手段と、骨位置決めワイヤの
ための第２のクランプ手段と、空洞における相互的な運
動のために受けとられかつ第１の圧縮表面から間隔をあ
けられかつそれに実質的に平行な第２の圧縮表面を規定
する圧縮案内手段とを含み、圧縮案内手段は、骨位置決
めワイヤを受けとるためのそこを介した通路と圧縮表面
の間の空洞における少なくとも１つの環状のウォッシャ
ばねとを規定し、骨位置決めワイヤがそこを介して延在
する。

第１および第２の装着手段は、第１のクランプおよび引
張器および第２のクランプおよび引張インジケータを、
それぞれに外部固定リングの上に一般的に直径方向に向
かい合った位置に装着するために与えられ、そのため、
使用においては、骨位置決めワイヤは、第１のクランプ
および引張器および第２のクランプおよび引張インジケ
ータを介して、かつ第２のクランプおよび引張インジケ
ータにおいては少なくとも１つの環状のウォッシャばね
を介して延在する。第２のクランプおよび引張インジケ
ータは、リング装着手段を含むインジケータクランプ本
体および第２のクランプ手段の間にフィーラーゲージ空
間を規定するように、構成されかつ形状化される。引張
手段は、第１のクランプおよび引張器が第２のクランプ
手段を、第２のリング装着手段の方へ、骨位置決めワイ
ヤの上の張力が増加するにつれてフィーラーゲージ空間
がより小さくなるようにさせる１つまたはより多くの環
状のウォッシャばねの予め定められた偏倚力に抗して引
っ張ることにより、骨位置決めワイヤに張力が与えられ
ることを許容するように、構成されかつ形状化される。
したがって、フィーラーゲージ空間の幅は、骨位置決め
ワイヤ上の張力の知られたかつ定められた関数である。

図面の簡単な説明 第１図は、内部構造を断面において描くために切り取っ
た部分を示す、この発明の装置の側面図である。

第２図は、第１図の左方に示された装置の一部分の拡大
された断面図である。

第３図は、第１図において左方に示された、装置のその
部分の上平面図である。

第４図は、第１図における矢印の方向における線４−４
に沿って破断された、部分的な断面における、端面図で
ある。

第５図は、この装置におけるトルクを測定するために使
用される型式のベルビル（Ｂｅｌｌｅｖｉｌｌｅ）ウォ
ッシャの平面図である。

第６図は、ウォッシャが緩和された圧縮されない形状で
ある状態で、第５図において示されるような平面に垂直
な第５図において示されるウォッシャの直径に沿って破
断された、側断面図である。

第７図は、第６図において示されるものと一致するが、
ウォッシャが圧縮された形状である状態の、断面におけ
る側面図である。

好ましい実施例の説明 以下の論議において、特定の構造および特定の関係が参
照されるであろう。整形外科の固定ワイヤ、カーシュナ
ーワイヤをクランプすることおよび引っ張ることの基本
の機能が述べられた一般的な態様において完成される限
りは、この発明の範囲から逸脱することなしに、構成要
素の形状および大きさに関して、当業者には大きい自由
範囲が利用可能であることが、理解されるであろう。

第１に、２つの共働するクランプの全体のアセンブリを
示す第１図が参照され、各クランプは、外部固定リング
の凍なった部分に固着され、かつ引張のために固定ワイ
ヤを位置決めする。第１図において、リング１０は部分
的な断面において描かれる。リング１０はどの型式でも
よいが、便宜上、フィッシャー氏の米国特許第４，４５
０，８３４号において描かれた型式のものであるとして
示される。カーシュナーワイヤのような骨位置決めまた
は引張の整形外科のワイヤが、第１図において２０で示
される。インジケータクランプとして述べられるクロン
プの１つは、第１図における図の左側に１００で一般的
に示され、かつ一般的に引張器クランプとして述べられ
るこの発明のクランプの他方は、図の右方の部分におい
て２００で一般的に示される。使用においては、インジ
ケータクランプおよび引張器クランプは、リングの上に
一般的には直径方向に、すなわちリングをおおよそ横切
って、リングの直径の一般的な付近の翼弦の上に装着さ
れる。

インジケータクランプまたは引張インジケート手段１０
０は、インジケータクランプを整形外科の固定リング１
０の上の所望の位置に固着させるねじ１２を受け取るよ
うにされるシャンク部分１０２を含む、引張器本体を含
む。シャンク部分１０２は、圧縮ウォッシャ受け取り部
分１０４を規定し、かつインジケータクランプ本体が、
それがボルト１２によりリングに固着させられている間
所定位置に保持されることを許容する正方形または六角
形のナット部分１０６の上部に形成されるかまたは固着
させられる、インジケータ本体を支持する。

第１図および第２図を、かつなお第３図を参照し続ける
と、インジケータ本体は、ウォッシャ受取り部分１０４
において、ウォッシャ受取り空洞１０８を規定し、その
右の端部は、図において示されるように、そこに穴１１
２が形成されている壁１１０により部分的にとじられ
る。図において示されるように、壁１１０の左の表面
は、より特定的に述べられるであろうように、ワイヤ上
の張力に抵抗し、かつウォッシャばねの１つの面に圧縮
を加える、第１の圧縮表面を規定する。

空洞１０８は、第５図、第６図および第７図において詳
細に示される、ベルビル（Ｂｅｌｌｅｖｉｌｌｅ）ウォ
ッシャとして知られる１つまたはより多くのウォッシャ
を、まったく緩く受け取るようにされる。ベルビルウォ
ッシャの構造および機能は、この発明におけるそれの利
用と関連して以下に論議されるであろうが、簡潔に言え
ば、ウォッシャは弾力であって張力に抵抗し、かつ張力
による通常は凹凸の形状から公知のおよび予め定められ
た定則または程度にしたがって平らにされる。

インジケータクランプのクランプ手段１３０は、先に述
べられたように、本体１０２、１０４および１０６にお
いて受け取られてかつ保持される、クランプ本体１３２
を含む。クランプ本体１３２は、それに抗してクランプ
ブロック１３４が１つまたはより多くのねじ１３６によ
りクランプされる、平たい上部の上部の部分を有する。
本体１３２およびブロック１３４は、ワイヤを歪めるま
たは切ることなしにワイヤ２０を受取りかつワイヤを非
常にきつくクランプするために噛み合う、それを介した
一般的には半円形のグルーブを規定するように、形成さ
れる。

クランプ手段は、またクランプ手段の主本体１３２から
の円柱状の延長である圧縮案内手段１３８を含み、案内
手段は空洞１０８における相互的な運動のために受け取
られるように形状化されかつ構成され、それの端部は正
面の壁１１０の左（示された）側部により形成された第
１の圧縮表面と相対する第２の圧縮表面を規定する。第
２の圧縮表面は、リング装着手段の部分的閉端部１１０
により規定される第１の圧縮表面から間隔を離されかつ
それに実質的に平行である。より小さい円柱１４０の形
の延長は、穴１１２を介して延在し、かつそれを介し
て、カーシュナーワイヤ２０を受取るように適合されて
かつ形状化された穴１４２が形成される。好ましい実施
例においては、アセンブリ１００を一緒に維持するため
にキーパーリング１４４を受取るために、延長１４０の
端部においてグルーブが形成される。

第２図において最もはっきりと示されるように、複数
個、たとえば３個または４個または５個のベルビルウォ
ッシャは、延長１４０の周囲に、かつ壁１１０および圧
縮案内１３８の端部により規定される圧縮表面の間の空
洞１０８において受取られる。

クランプ本体１３２の前面およびインジケータクランプ
本体１０２、１０４、１０６、１０８および１１０の後
面の間に空隙を設けるように、クランプ手段は構成され
かつその寸法が規定される。カーシュナーワイヤの上の
予め定められた張力が到達されたときには、空隙１５０
は予め定められた幅を有し、そのためフイーラーゲージ
１６０は本質的には使わない空間なしに空隙にちょうど
滑り込むであろう。

ちょうど述べられたインジケータクランプまたは第２の
クランプおよび引張インジケータと一般的に直径方向の
関係においてリング１０の上に装着されるのは、引張器
クランプまたは第１のクランプおよび引張器であり、一
般的に２００で示される。これらの２つのクランプおよ
び引張関連機構は一般的には互いに反対側に、正確には
直径の上または直径の一般的な付近のいずれかに位置さ
れるが、それらが直径の上にあるかまたは翼弦の上にあ
るかどちらであるかは特に重要ではない。便宜上、互い
に働きあう２つのクランプおよび引張装置は、これが単
に２つの構造が互いから一般的にリングの重要な部分を
渡って位置されることを意味するという理解のもとで、
一般的に直径方向に関連しているとして述べらるであろ
う。

第１のクランプおよび引張器は、先に述べられたシャン
ク１０２と本質的に同じ機能を行なうシャンク２０２お
よびそれを介して通路２０６が形成されている引張ボル
ト受取り部分２０４からなり、それは好ましくは、しか
し必然的でなく、円柱状の通路であり、それのうちへ、
１つの点において、案内ピン２０８が通路２０６の内部
に延在する、本体を含む。装着手段は、またそれをボル
ト１４によってリングに装着するときには装着手段が回
転することを許容するために２１０で示された装着手段
の上に形成されるかまたはそれに加えられるナットをも
含む。製造における便宜上、案内ピン２０８は、その頭
部が所定位置に螺入されるまたは移動されるナット２１
０であるボルトまたはピンまたは所定位置に装着される
２１０で示された頭部を有するシャフトの端部上に形成
され、案内ピンは通路２０６内に延在し、かつ次いでそ
こに溶接されるかまたは別な方法で取付けられてもよ
い。もちろん、製造の態様は、この発明が関係する限り
において、最終の構造にとって２次的である。

ねじ切りされているとして示される引張案内ボルト２２
０は、それの一方の側部に沿って案内溝２２２を規定す
る。第１図において示されるように、案内溝２２２は、
案内ボルト２２０の上部にある。案内ボルト２２０に固
着されるかまたはそれと一体に形成するのは、クランプ
本体２３０であり、それにクランプブロック２３４がボ
ルト２３６によりクランプ関係において固着される。本
体２３０およびクランプブロック２３４は、そこに一般
的には半円の断面で構成された溝を形成しており、それ
は、ボルト２２０を介して延在する通路２３８と整列さ
せられる。通路２３８はカーシュナーワイヤ２０を受取
るようにされ、かつ本体２３０およびクランプブロック
２３４における溝は、歪めることまたは切ることなし
の、カーシュナーワイヤ２０の非常に堅いクランプを受
取りかつ許容するようにされる。ナット２４０は、ボル
ト２２０の上に螺装的に受取られ、かつ引っ張る力を生
ずるためにボルト２２０を移動させるための手段として
作用する。

さて、装置の動作のモードは、容易に理解することがで
きる。カーシュナーピンが患者の骨を介して延在しかつ
リングが骨を囲む状態で装置が組み立てられるとき、第
１のクランプおよび引張器はリングの一方の側部上にク
ランプされ、かつ第２のクランプおよび引張器インジケ
ータはリングの他方の側部上にクランプされる。カーシ
ュナーワイヤは、第１および第２のクランプにおける穴
１４２および２３８を介して延在させられ、かつカーシ
ュナーワイヤは、ちょうど述べられたように、引張器が
最も緩められた引っ張られない位置にあり、すなわちナ
ット２４０が第１図において示されるようにボルトの最
も右端の近く、右方部分にある状態で、それぞれのクラ
ンプ構造、１３０、１３２、１３４および１３６と、２
３０、２３２、２３４および２３６とにより、それのそ
れぞれの端部にまたはそれぞれの端部に接近して、非常
にしっかりとクランプされる。

ひとたび第１および第２のクランプ構造がリング上に位
置され、かつボルト１２および１４によりそこに固着さ
れ、クランプ構造における穴および溝がカーシュナーワ
イヤの軸と整列させられ、かつカーシュナーワイヤがそ
こにクランプされれば、配向は、ワイヤが曲げられない
であろうし張力を与えることができるようにされる。こ
のとき、ベルビルウォッシャ１２０は、第３図および第
６図において示された緩められたまたは圧縮されない構
成において、第１および第２の圧縮表面の間の空洞１０
８にある。

張力は、第１図において示されるように、ボルトを右方
へ無理に押しやり、したがって、カーシュナーワイヤ２
０に張力を与えて、ボルト２２０の上のナット２４０を
回転させることにより与えられる。カーシュナーワイヤ
２０に張力が与えられるにつれて、空洞１０８における
ベルビルウォッシャまたは複数個のそのようにウォッシ
ャは、徐々に圧縮される。ウォッシャが圧縮されるにつ
れて、空間１５０は徐々に小さくなる。フイーラゲージ
１６０は、空隙または空間１５０において維持されるか
またはそこへ周期的挿入されるかどちらかにされる。ひ
とたび空間１５０が、フイーラーゲージ１６０がその中
へ非常に心地良く滑るであろう寸法に達していれば、先
の計算から、カーシュナーワイヤ２０の上の予め定めら
れた張力が達成されていることが知られている。すべて
これは、補助的な張力測定装置または複合トルクレンチ
その他の必要性なしに達成される。

異なったサイズおよび厚さのベルビルウォッシャが利用
可能である。この発明の都合のよい実施例において、そ
れらの各々が５５１ｂの圧縮力を与えることにより、そ
の弛められた位置からその完全に圧縮された位置に圧縮
される５個のベルビルウォッシャが、空洞におかれ、か
つカーシュナーワイヤが張力のもとに置かれるときに
は、これらのリングに圧縮が与えられる。５個のベルビ
ルリングを完全に圧縮するために必要な圧縮力は、単に
付加的であり、２７５１ｂまたは約１３０ｋｇの圧縮力
を必要とする。この例においては５個のベルビルリング
の圧縮に対する組合せられた抵抗から結果として生ずる
この圧縮力は、そこにフイーラーゲージ、たとえば０．
００８インチのゲージが心地良く受取られるであろう点
まで、空隙１５０を形成して、２つの表面の間の距離を
近づけるために、カーシュナーワイヤに１３０ｋｇの張
力が与えられることを必要とする。

したがって、フイーラーゲージが空隙に心地好く受取ら
れるときには、１個または複数個のベルビルウォッシャ
を圧縮するために必要とされる、先に算出された力のた
めに、カーシューナーワイヤの上の張力がどれ程である
かが、まったく正確に知られている。ウォッシャの数お
よびフイーラーゲージの厚さを調整することにより、任
意の所望の増分における張力が達成されてもよい。しか
しながら、実際上は、通常１組のベルビルウォッシャ、
１個のフイーラーゲージおよび１つのカーシュナーワイ
ヤーを与えることだけが必要である、なぜならば所与の
カーシュナーワイヤについては最適張力が知られている
かまたは簡単な実験により容易に決定されることができ
るからである。

ひとたび全体の装置が位置決めされかつ張力が与えられ
ば、ワイヤの端部は、折り曲げられるかまたは切り離さ
れてもよい。

特に注目されるこの発明の非常に重要な要素の１つは、
カーシュナーワイヤの上に予め定められた張力のむしろ
正確な測定および達成は、オプレーティングルームまた
は他の張力測定装置においてまったく厄介になる複雑で
かつ高価なトルクレンチの必要性なしに可能であるとい
う事実である。実際に、ボルトをしっかりと締めるため
の通常のレンチおよび簡単なフィーラーゲージより他は
なにも必要とされない。

この発明のもう１つの非常に有利でかつ独特の特徴は、
クランプ本体およびクランプブロックを有し、それらの
各々がワイヤを切るかまたはそれは弱くすることなしに
ワイヤを非常にしっかりと掴むと半円の断面の噛み合う
溝を有する、１対のクランプ手段の形成である。カーシ
ュナーワイヤを使用するための先行技術の装置において
は、ワイヤが張力のもとにおかれたので常にワイヤを切
る重大な危険があった、なぜならば機構をクランプする
かまたは取付けることにより、ワイヤは変形されるか歪
められるかまたは弱くされていたからである。先行技術
のこの重大な不利益は、この発明において避けられてい
る。

さらに、先行技術の装置においては、ひとたび全体のア
センブリが完了されかつトルクが与えられれば、歪ませ
ること、わずかな転移またはその他の方法を介して、ト
ルクは減少させられるであろう可能性がある。そのよう
な場合には、トルクレンチまたトルク測定装置を再び位
置させ、かつ全体のシステムを再びチェックしかつ再び
トルクを与えることが必要である。この発明において
は、人間の手指くらいの大きさであるが例えば０．００
８インチの所望の厚さであるフイーラーゲージが、時間
における任意の点でトルクを再びチェックするために使
用されてもよく、かつ再びトルクを与えることは、標準
のレンチを使用して達成される。

述べられたような装置は、典型的には窒素で強化された
ステンレススチールワイヤであるカーシュナーワイヤを
クランプすることを許容するために適当な強度および硬
度の耐食性材料で作られる。装置は、最も有利にはチタ
ンで作られるが、それは、ステンレススチールまたは任
意の他の適当に硬い耐食性金属で作ることができる。

装置は、外傷外科にその最も頻繁な使用を見いだし、そ
こでは、それは鋳造のためにおよび／または治癒のため
に骨の位置決めすることを手伝うために使用される。こ
の発明のもう１つの非常に重要な使用は、骨を長くする
引張装置にあり、そこでは、長い骨は、成長の間に骨を
長くすることを誘導するためにそれぞれの端部における
接合に隣接して張力のもとに置かれる。

工業上の応用 この発明の、整形外科においておよび獣医学において応
用を見いだす。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭61−172556（ＪＰ，Ａ) 特開 昭62−32949（ＪＰ，Ａ) 特開 昭62−253046（ＪＰ，Ａ) 欧州特許出願公開第194187号（ＥＰ, Ａ)

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】使用において位置決めされるかまたは治療
   されるべき骨の断片または骨を囲む１つまたはより多く
   の外部固定リングと、骨の断片または骨を介して延在し
   て骨の断片または骨の上に力を働かせるための骨位置決
   めワイヤと、第１および第２のクランプならびに第１お
   よび第２のクランプをリング上に一般的に直径方向に固
   着させて前記ワイヤを引っ張って維持するための手段を
   含む引張手段とを含む整形外科および治療における使用
   のための外部固定装置であって、そこにおいて引張手段
   は、 （ａ）（ｉ）そこを介した通路を規定する第１の本体
   （２０２、２０４）と、（ｉｉ）そこを介した穴（２３
   ８）を規定して骨位置決めワイヤ（２０）を受取るため
   の細長い部材を含む引張案内手段（２２０、２２２）と
   を含み、細長い部分は第１の本体における通路を介して
   延在し、さらに、（ｉｉｉ）引張案内手段に相関して、
   第１の本体に関連した引張案内手段の縦方向の運動を強
   いるための張力を与える手段（２４０）と、（ｉｖ）引
   張案内手段に相関して、引張案内手段による運動のため
   に前記骨位置決めワイヤをクランプするためにそれとと
   もに相反して動かされるためのクランプ構造（２３０、
   ２３４、２３６）とを含む、第１のクランプおよび引張
   器と、 （ｂ）（ｉ）第１の圧縮表面により一部分規定される空
   洞（１０８）および第２の本体を介した穴を規定する第
   ２の本体（１０２、１０４）と、（ｉｉ）骨位置決めワ
   イヤのための第２のクランプ手段（１３０，１３４、１
   ３６）と、（ｉｉｉ）空洞（１０８）における相反した
   運動のために受取られ、かつ第１の圧縮表面から間隔を
   開けられかつ第１の圧縮表面に実質的に平行である第２
   の圧縮表面を規定する圧縮案内手段（１３８）とを含
   み、圧縮案内手段は、骨位置決めワイヤを受取るために
   そこを介した通路（１４２）を規定し、さらに、（ｉ
   ｖ）圧縮表面の間の空洞における少なくとも１つの環状
   のウォッシャばね（１２０）とを含み、環状のウォッシ
   ャばねはそこを介して骨位置決めワイヤ（２０）を受取
   る、第２のクランプおよび引張インジケータと、 （ｃ）第１のクランプおよび引張器ならびに第２のクラ
   ンプおよび引張インジケータを、それぞれに、外部固定
   リング（１０）の上に、一般的に直径方向に相対した位
   置に装着するための、第１および第２の装着手段（１
   ２、１４）とを含み、 骨位置決めワイヤは、使用において、第１のクランプお
   よび引張器ならびに第２のクランプおよび引張インジケ
   ータを介して延在し、第２のクランプおよび引張インジ
   ケータは、第２の本体および第２のクランプ手段の間に
   フィーラーゲージ空間を規定するように構成されかつ形
   状化され、引張手段は、第１のクランプおよび引張器に
   より骨位置決めワイヤに張力が与えられることを許容す
   るように構成されかつ形状化され、そのような張力は、
   １つまたはより多くの環状のウォッシャばねの予め定め
   られた偏倚力に抗して第２のクランプ手段を第２の本体
   の方へひいて骨位置決めワイヤの上の張力が増加するに
   つれてフィーラーゲージ空間がより小さくなるようにさ
   せ、したがってフィーラーゲージ空間の幅は、骨位置決
   めワイヤ上の張力の関数によって定められる、外部固定
   装置。
2. 【請求項２】使用において、位置決めされるかまたは治
   療されるべき骨の断片または骨を囲む１つまたはより多
   くの外部固定リングと、骨の断片または骨を介して延在
   して骨の断片または骨の上に力を働かせるための骨位置
   決めワイヤと、第１および第２のクランプならびに第１
   および第２のクランプをリング上に一般的に直径方向に
   固着させて前記ワイヤを引っ張って維持するための手段
   を含む引張手段とを含む、整形外科および治療における
   使用のための外部固定装置であって、そこにおいて引張
   手段は、 （ａ）第１の本体と、骨位置決めワイヤをそれの第１の
   端部の最も近くでクランプするための第１の手段と、第
   １の手段を動かして骨位置決めワイヤを本体に関連して
   クランプしそれによってワイヤの第１の端部を本体に関
   連して動かすための手段とを含む、引張器と、 （ｂ）第２の本体と、骨位置決めワイヤをそれの第２の
   端部の近くでクランプするための第２の手段と、骨位置
   決めワイヤの周囲におよび第２の本体とクランプするた
   めの第２の手段の間にそのように配置される環状のばね
   手段とを含む、インジケータを含み、前記ばね手段は、
   第２の本体および位置決めワイヤの上に与えられた張力
   によりクランプするための第２の手段の間に弾性をもっ
   て圧縮されるように構成され、第２の本体および第２の
   クランプ手段は、ばね手段の圧縮の上で、第２の本体お
   よび第２のクランプ手段の一部分はそれぞれに互いによ
   り接近して動かされるように、互いに関連して構成され
   かつ配置され、前記部分の間の空間は、ばね手段の圧縮
   力と骨位置決めワイヤ上の張力との関数によって定めら
   れる、外部固定装置。