JPH0686831A - 自動動作モードスイッチを備えたｄｄｄ型の心拍発生器の制御方法 - Google Patents
自動動作モードスイッチを備えたｄｄｄ型の心拍発生器の制御方法Info
- Publication number
- JPH0686831A JPH0686831A JP34191791A JP34191791A JPH0686831A JP H0686831 A JPH0686831 A JP H0686831A JP 34191791 A JP34191791 A JP 34191791A JP 34191791 A JP34191791 A JP 34191791A JP H0686831 A JPH0686831 A JP H0686831A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- atrial
- interval
- ventricular
- detection
- delay
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims description 87
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims description 47
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 45
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims description 10
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims description 7
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 3
- 230000002950 deficient Effects 0.000 claims description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 claims description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims description 2
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 abstract description 8
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 5
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 4
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 3
- 208000014526 Conduction disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 2
- 230000036279 refractory period Effects 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001515 vagal effect Effects 0.000 description 2
- 208000000187 Abnormal Reflex Diseases 0.000 description 1
- 206010050202 Carotid sinus syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010040738 Sinus arrest Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 1
- 210000004375 bundle of his Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000003292 diminished effect Effects 0.000 description 1
- 206010020745 hyperreflexia Diseases 0.000 description 1
- 230000035859 hyperreflexia Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000001151 other effect Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000004213 regulation of atrial cardiomyocyte membrane depolarization Effects 0.000 description 1
- 230000034225 regulation of ventricular cardiomyocyte membrane depolarization Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Physiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【目的】本発明は、自動動作モードスイッチを備えたＤ
ＤＤ型の心拍発生器の制御方法を提供する。 【構成】 房室伝導期間の間において、心臓をＡＡＩモ
ードに制御し；無反応性期間外の心房行動が生じたと
き、心室監視遅滞を発生させ；この遅滞の間において、
房室伝導が欠乏する場合は、ＤＤＤモードに自動的に切
替え、心室ペースを生じさせ；房室伝導が回復したのち
は、ＡＡＩモードに自動的に戻すことを特徴とする。
ＤＤ型の心拍発生器の制御方法を提供する。 【構成】 房室伝導期間の間において、心臓をＡＡＩモ
ードに制御し；無反応性期間外の心房行動が生じたと
き、心室監視遅滞を発生させ；この遅滞の間において、
房室伝導が欠乏する場合は、ＤＤＤモードに自動的に切
替え、心室ペースを生じさせ；房室伝導が回復したのち
は、ＡＡＩモードに自動的に戻すことを特徴とする。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、自動動作モードスイッ
チを備えたＤＤＤ型の心拍発生器の制御方法方法に関す
る。
チを備えたＤＤＤ型の心拍発生器の制御方法方法に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】遊離した洞機能障害、または心房機能障
害はペースモードの選択に関して問題を生じさせる。心
拍発生器のＡＡＩ操作モードに対応する単一チャンバー
心房ペーシングが最も適当と思われるが、洞欠損がヒス
氏束に延びている場合は、発作的房室遮断状態が現わ
れ、これに関連して、心室の分極防止作用の欠乏が生じ
る。そのため、心室のペーシングを行う必要が生じる。
従来、そのような場合、安全のため、通常、ＤＤＤモー
ドで操作される２重チャンバー式の心拍発生器を埋め込
むことが行われている。この場合、心拍発生器は心室を
規則的にペーシングする。しかし、危機の期間以外にお
いては、この心室のペーシングは無駄になる。
害はペースモードの選択に関して問題を生じさせる。心
拍発生器のＡＡＩ操作モードに対応する単一チャンバー
心房ペーシングが最も適当と思われるが、洞欠損がヒス
氏束に延びている場合は、発作的房室遮断状態が現わ
れ、これに関連して、心室の分極防止作用の欠乏が生じ
る。そのため、心室のペーシングを行う必要が生じる。
従来、そのような場合、安全のため、通常、ＤＤＤモー
ドで操作される２重チャンバー式の心拍発生器を埋め込
むことが行われている。この場合、心拍発生器は心室を
規則的にペーシングする。しかし、危機の期間以外にお
いては、この心室のペーシングは無駄になる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明は上記課題を解
決するためになされたものであって、危機の期間にの
み、心室のペーシングを行うことができる心拍発生器を
提供することを目的とする。 本発明の他の目的は、危
機の期間にのみ、ＤＤＤモードで操作することができ、
危機の期間以外においてはＡＡＩモードで操作すること
ができるＤＤＤ型の心拍発生器を提供することを目的と
する。さらに本発明の他の目的は、特別のプログラムを
必要とすることなく、自動的に最良のパラメータで操作
しつつ、一つの操作モードから他の操作モードに切り替
えることができる心拍発生器を提供することを目的とす
る。
決するためになされたものであって、危機の期間にの
み、心室のペーシングを行うことができる心拍発生器を
提供することを目的とする。 本発明の他の目的は、危
機の期間にのみ、ＤＤＤモードで操作することができ、
危機の期間以外においてはＡＡＩモードで操作すること
ができるＤＤＤ型の心拍発生器を提供することを目的と
する。さらに本発明の他の目的は、特別のプログラムを
必要とすることなく、自動的に最良のパラメータで操作
しつつ、一つの操作モードから他の操作モードに切り替
えることができる心拍発生器を提供することを目的とす
る。
【０００４】
【課題を解決するための手段】したがって、本発明は、
自動動作モードスイッチを備えたＤＤＤ型の心拍発生器
の制御方法であって、房室伝導期間の間において、心臓
をＡＡＩモードに制御し；無反応性期間外の心房行動が
生じたとき、心室監視遅滞を発生させ；この遅滞の間に
おいて、房室伝導が欠乏する場合は、ＤＤＤモードに自
動的に切替え、心室ペースを生じさせ；房室伝導が回復
したのちは、ＡＡＩモードに自動的に戻すことを特徴と
する方法を提供するものである。
自動動作モードスイッチを備えたＤＤＤ型の心拍発生器
の制御方法であって、房室伝導期間の間において、心臓
をＡＡＩモードに制御し；無反応性期間外の心房行動が
生じたとき、心室監視遅滞を発生させ；この遅滞の間に
おいて、房室伝導が欠乏する場合は、ＤＤＤモードに自
動的に切替え、心室ペースを生じさせ；房室伝導が回復
したのちは、ＡＡＩモードに自動的に戻すことを特徴と
する方法を提供するものである。
【０００５】さらに本発明は、上記心室監視遅滞が、予
定された区間に増大された事前のサイクルにおける１つ
の心房行動とのちの心室検波（ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）の
間の区間の平均値に等しくし、これにより自然の房室伝
導を認定することを特徴とする。上記心室監視遅滞は、
８つの事前のサイクルにおける１つの心房行動とのちの
心室検波の間の区間の平均値に等しくし、予定された区
間が１６ないし７８ｍｓの区間、好ましくは４７ｍｓの
区間からなることが好ましい。上記心室監視遅滞は、３
５０ｍｓに限定されていることが好ましい。また、ＤＤ
Ｄモードに切替える際、房室遅滞は洞律動の関数として
最大値と最小値の間の線状補間により計算することが好
ましい。この房室遅滞の最大値と最小値を、自然の房室
伝導の期間に記憶させることが好ましい。洞律動が基本
速度と、この基本速度を１２．５％増加させたものとの
間からなるとき、房室遅滞の最大値を記憶させることが
好ましい。洞律動が上方速度と、この上方速度を１２．
５％減少させたものとの間からなるとき、房室遅滞の最
小値を記憶させることが好ましい。心房検波から心房ペ
ースに変わったときに、心房ペースと次の心室検波の間
の区間と、心房検波と次の心室検波の間の区間との差に
等しい房室遅滞の延長の計算をおこない、この後者の区
間は後から第３のサイクルの間に測定することが好まし
い。心房ペースから心房検波に変わったときに、心房ペ
ースと次の心室検波の間の区間と、心房検波と次の心室
検波の間の区間との差に等しい房室遅滞の延長の計算を
おこない、この前者の区間は後から第３のサイクルの間
に測定することが好ましい。
定された区間に増大された事前のサイクルにおける１つ
の心房行動とのちの心室検波（ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ）の
間の区間の平均値に等しくし、これにより自然の房室伝
導を認定することを特徴とする。上記心室監視遅滞は、
８つの事前のサイクルにおける１つの心房行動とのちの
心室検波の間の区間の平均値に等しくし、予定された区
間が１６ないし７８ｍｓの区間、好ましくは４７ｍｓの
区間からなることが好ましい。上記心室監視遅滞は、３
５０ｍｓに限定されていることが好ましい。また、ＤＤ
Ｄモードに切替える際、房室遅滞は洞律動の関数として
最大値と最小値の間の線状補間により計算することが好
ましい。この房室遅滞の最大値と最小値を、自然の房室
伝導の期間に記憶させることが好ましい。洞律動が基本
速度と、この基本速度を１２．５％増加させたものとの
間からなるとき、房室遅滞の最大値を記憶させることが
好ましい。洞律動が上方速度と、この上方速度を１２．
５％減少させたものとの間からなるとき、房室遅滞の最
小値を記憶させることが好ましい。心房検波から心房ペ
ースに変わったときに、心房ペースと次の心室検波の間
の区間と、心房検波と次の心室検波の間の区間との差に
等しい房室遅滞の延長の計算をおこない、この後者の区
間は後から第３のサイクルの間に測定することが好まし
い。心房ペースから心房検波に変わったときに、心房ペ
ースと次の心室検波の間の区間と、心房検波と次の心室
検波の間の区間との差に等しい房室遅滞の延長の計算を
おこない、この前者の区間は後から第３のサイクルの間
に測定することが好ましい。
【０００６】以下の条件：整調された心房活動から心房
検波への変化；自然の心室活動の回復；心室ペースでの
１００回のサイクルがなされたとき；が満たされたと
き、房室伝導が回復したものとすることができる。１６
の連続的サイクルの間、もし拍発生器が心房行動Ｐ波と
同相位のＲ波を検波したとき、ＡＡＩモードへの反転が
自動的に採られる。ペース速度または自然的速度が基本
速度との関係により予め決定される参照速度と等しいか
より低くなったとき、房室伝導が回復したものとし、こ
の参照速度は、基本逃避区間を３１ｍｓ短縮した逃避区
間に対応するものとすることが好ましい。心房検波から
心房ペースに変わったときに、心房逃避区間が最大８サ
イクルの間にプログラムされた値を以て短縮され、これ
により心房ペースを加速させ、心臓出力の降下を補償す
ることが好ましい。
検波への変化；自然の心室活動の回復；心室ペースでの
１００回のサイクルがなされたとき；が満たされたと
き、房室伝導が回復したものとすることができる。１６
の連続的サイクルの間、もし拍発生器が心房行動Ｐ波と
同相位のＲ波を検波したとき、ＡＡＩモードへの反転が
自動的に採られる。ペース速度または自然的速度が基本
速度との関係により予め決定される参照速度と等しいか
より低くなったとき、房室伝導が回復したものとし、こ
の参照速度は、基本逃避区間を３１ｍｓ短縮した逃避区
間に対応するものとすることが好ましい。心房検波から
心房ペースに変わったときに、心房逃避区間が最大８サ
イクルの間にプログラムされた値を以て短縮され、これ
により心房ペースを加速させ、心臓出力の降下を補償す
ることが好ましい。
【０００７】
【実施例】以下、図面を参照して本発明を説明する。本
発明によれば、ＤＤＤ型の心拍発生器は、心房ペーシン
グの徴候を有し、房室伝導に関して症状の疑いのある患
者に埋め込まれる。この心拍発生器は自動ＤＤＤモード
で操作される。すなわち、危機以外の期間ではＡＡＩモ
ードで操作され、房室伝導に関して症状が現われた場合
は、自動的にＤＤＤモードに切り替えられ、また、ある
条件の一つが満たされたときは、再び自動的にＡＡＩモ
ードに戻る。
発明によれば、ＤＤＤ型の心拍発生器は、心房ペーシン
グの徴候を有し、房室伝導に関して症状の疑いのある患
者に埋め込まれる。この心拍発生器は自動ＤＤＤモード
で操作される。すなわち、危機以外の期間ではＡＡＩモ
ードで操作され、房室伝導に関して症状が現われた場合
は、自動的にＤＤＤモードに切り替えられ、また、ある
条件の一つが満たされたときは、再び自動的にＡＡＩモ
ードに戻る。
【０００８】実際に、自動ＤＤＤモードで操作されてい
る場合、心拍発生器は自然伝導を現すＡＡＩモードを優
先する。しかし、伝導のスローダウンが現われると直ち
にＤＤＤモードに切り替えられ、プログラム化を要する
ことなく、自動的に最適のパラメータで操作される。房
室伝導が正常であるかぎり、心拍発生器はＡＡＩモード
で操作される。すなわち、各心房行動（無反応性期間外
で）が、同一相位の心室検波で後続されるかぎり、心拍
発生器はＡＡＩモードで操作される。心房行動は心房検
波か、あるいは心房ペーシングのいずれかであると考え
られる。
る場合、心拍発生器は自然伝導を現すＡＡＩモードを優
先する。しかし、伝導のスローダウンが現われると直ち
にＤＤＤモードに切り替えられ、プログラム化を要する
ことなく、自動的に最適のパラメータで操作される。房
室伝導が正常であるかぎり、心拍発生器はＡＡＩモード
で操作される。すなわち、各心房行動（無反応性期間外
で）が、同一相位の心室検波で後続されるかぎり、心拍
発生器はＡＡＩモードで操作される。心房行動は心房検
波か、あるいは心房ペーシングのいずれかであると考え
られる。
【０００９】この場合の心拍発生器の詳細な動作を理解
するために、心房活動が自然名も野か、またはペーシン
グされたものかにより、２つのケースに区別されなけれ
ばならない。心房行動Ｅは心房検波Ｐか、あるいは心房
ペーシングＡのいずれかである。これらは、それぞれ区
間ＰＲ、ＡＲを開始させる。これらの区間は一般的にＥ
Ｒと指定される。
するために、心房活動が自然名も野か、またはペーシン
グされたものかにより、２つのケースに区別されなけれ
ばならない。心房行動Ｅは心房検波Ｐか、あるいは心房
ペーシングＡのいずれかである。これらは、それぞれ区
間ＰＲ、ＡＲを開始させる。これらの区間は一般的にＥ
Ｒと指定される。
【００１０】心房検波 房室伝導が正常であるかぎり、そして心房検波がなされ
たとき、心拍発生器は種々の時間遅滞を生じさせる（図
４）。すなわち：次の心室行動まで心房検波を抑制する
ところの絶対心房無反応性区間（ＡＡＲＰ）；先行する
サイクルのＰＰ区間の６２．５〜８７．５％、好ましく
は７５％からなる後部心房心房無反応性期間（ＰＡＡＲ
Ｐ）；この期間に発生するいかなるＰ波も心房期外収縮
として考えられる。また、この期外収縮は心室に伝導さ
れることがなく、伝導障害とも呼べないものである。さ
らに、このＰ波は新たな心房逃避区間を開始させるが心
拍発生器の機能に他のいかなる影響をも与えない；従来
のＤＤＤモードの房室遅延（ＡＶＤ）に相当する心室監
視遅延（ＶＳＤ）であって、１６〜７８ｍｓ、好ましく
は４７ｍｓの値を以て増大させた先行する自然的ＰＲ区
間の８個の平均に等しいもの、この期間は房室伝導を指
図することができる；
たとき、心拍発生器は種々の時間遅滞を生じさせる（図
４）。すなわち：次の心室行動まで心房検波を抑制する
ところの絶対心房無反応性区間（ＡＡＲＰ）；先行する
サイクルのＰＰ区間の６２．５〜８７．５％、好ましく
は７５％からなる後部心房心房無反応性期間（ＰＡＡＲ
Ｐ）；この期間に発生するいかなるＰ波も心房期外収縮
として考えられる。また、この期外収縮は心室に伝導さ
れることがなく、伝導障害とも呼べないものである。さ
らに、このＰ波は新たな心房逃避区間を開始させるが心
拍発生器の機能に他のいかなる影響をも与えない；従来
のＤＤＤモードの房室遅延（ＡＶＤ）に相当する心室監
視遅延（ＶＳＤ）であって、１６〜７８ｍｓ、好ましく
は４７ｍｓの値を以て増大させた先行する自然的ＰＲ区
間の８個の平均に等しいもの、この期間は房室伝導を指
図することができる；
【００１１】心房逃避区間（ＡＥＩ）、この区間の値は
スムージングアルゴリズムを用いて８サイクルに亘るＰ
Ｐ区間の平均の関数として計算される。 心房ペーシング 房室伝導が正常であるかぎり、そして心房ペーシングが
なされたとき、心拍発生器は心房検波の場合と同様の種
々の時間遅滞を生じさせる。但し、その期間は異なる。
すなわち：先行する８個のサイクルのＰＰ区間の７５％
に等しい後部心房心房無反応性期間（ＰＡＡＲＰ）；一
つの心房行動と、次の心室検波との間のＥＲ区間であっ
て、１６〜７８ｍｓ、好ましくは４７ｍｓの値およびＡ
ＶＤの延長を以て増大させた先行する８個のサイクルに
亘る平均に等しい心室監視遅延（ＶＳＤ）（図２）；心
房逃避区間であって、スムージングアルゴリズムを用い
て計算された値に等しいもの。心房と房室伝導が正常で
あるかぎり、心拍発生器は、あるパラメータの値を自動
的に計算する。したがって、これらのパラメータを使用
したとき、装置の操作は患者の生理に適応した値を用い
ることにより最適化される。
スムージングアルゴリズムを用いて８サイクルに亘るＰ
Ｐ区間の平均の関数として計算される。 心房ペーシング 房室伝導が正常であるかぎり、そして心房ペーシングが
なされたとき、心拍発生器は心房検波の場合と同様の種
々の時間遅滞を生じさせる。但し、その期間は異なる。
すなわち：先行する８個のサイクルのＰＰ区間の７５％
に等しい後部心房心房無反応性期間（ＰＡＡＲＰ）；一
つの心房行動と、次の心室検波との間のＥＲ区間であっ
て、１６〜７８ｍｓ、好ましくは４７ｍｓの値およびＡ
ＶＤの延長を以て増大させた先行する８個のサイクルに
亘る平均に等しい心室監視遅延（ＶＳＤ）（図２）；心
房逃避区間であって、スムージングアルゴリズムを用い
て計算された値に等しいもの。心房と房室伝導が正常で
あるかぎり、心拍発生器は、あるパラメータの値を自動
的に計算する。したがって、これらのパラメータを使用
したとき、装置の操作は患者の生理に適応した値を用い
ることにより最適化される。
【００１２】これらのパラメータは、基本的房室遅滞
（基本的ＡＶＤ）、最小房室遅滞（最小ＡＶＤ）、ＡＶ
Ｄ延長、および心房逃避区間（ＡＥＩ）である。検波さ
れた洞機能の関数としてＡＶＤを自動的に調整するため
のアルゴリズムはその操作のため２つのパラメータを使
用する。すなわち、基本ＡＶＤおよび最小ＡＶＤであ
る。自動的ＤＤＤモードのプログラムがなされたとき、
およびリズムが洞によるものの場合、これらの２つのパ
ラメータが心拍発生器により自動的に計算される。しか
し、これらは、心拍発生器がＡＡＩモードで操作されて
いるかぎり、いかなる時点においても妨害とならない。
この計算された値は、房室伝導に異常が現れＤＤＤモー
ドに切り替えられるときに考慮に入れらる。
（基本的ＡＶＤ）、最小房室遅滞（最小ＡＶＤ）、ＡＶ
Ｄ延長、および心房逃避区間（ＡＥＩ）である。検波さ
れた洞機能の関数としてＡＶＤを自動的に調整するため
のアルゴリズムはその操作のため２つのパラメータを使
用する。すなわち、基本ＡＶＤおよび最小ＡＶＤであ
る。自動的ＤＤＤモードのプログラムがなされたとき、
およびリズムが洞によるものの場合、これらの２つのパ
ラメータが心拍発生器により自動的に計算される。しか
し、これらは、心拍発生器がＡＡＩモードで操作されて
いるかぎり、いかなる時点においても妨害とならない。
この計算された値は、房室伝導に異常が現れＤＤＤモー
ドに切り替えられるときに考慮に入れらる。
【００１３】基本的ＡＶＤ 基本的ＡＶＤのＡＶＤｍａｘの値は常に２５６ｍｓと１
５６ｍｓとの間にある。 自動ＤＤＤモードのプログラ
ムがなされたとき、基本的ＡＶＤのＡＶＤｍａｘの値
は、その最小値、例えば１５６ｍｓに初期化される。Ａ
ＶＤｍａｘの値は、８サイクルに亘るＥＲ区間の平均値
と比較される。ＡＶＤｍａｘの値が８サイクルに亘るＥ
Ｒ区間の平均値より低い場合は、ＡＶＤｍａｘ値が１６
ｍｓの段階で増大される（２つの連続する計算値が１６
ｍｓ以上に異なることはない）。ＡＶＤｍａｘの値が、
１６ｍｓにより増大された８サイクルに亘るＥＲ区間の
平均値より大きいか等しい場合、さらに同時に、８サイ
クルに亘る平均ＰＰ区間が３１ｍｓを以て短縮された基
本逃避区間より大きいか等しい場合は、ＡＶＤｍａｘ値
が１６ｍｓの段階で短縮される。
５６ｍｓとの間にある。 自動ＤＤＤモードのプログラ
ムがなされたとき、基本的ＡＶＤのＡＶＤｍａｘの値
は、その最小値、例えば１５６ｍｓに初期化される。Ａ
ＶＤｍａｘの値は、８サイクルに亘るＥＲ区間の平均値
と比較される。ＡＶＤｍａｘの値が８サイクルに亘るＥ
Ｒ区間の平均値より低い場合は、ＡＶＤｍａｘ値が１６
ｍｓの段階で増大される（２つの連続する計算値が１６
ｍｓ以上に異なることはない）。ＡＶＤｍａｘの値が、
１６ｍｓにより増大された８サイクルに亘るＥＲ区間の
平均値より大きいか等しい場合、さらに同時に、８サイ
クルに亘る平均ＰＰ区間が３１ｍｓを以て短縮された基
本逃避区間より大きいか等しい場合は、ＡＶＤｍａｘ値
が１６ｍｓの段階で短縮される。
【００１４】最小ＡＶＤ 最小ＡＶＤのＡＶＤｍｉｎ値は７８ｍｓより低くはなら
ない。自動ＤＤＤモードのプログラムがなされたとき、
ＡＶＤｍｉｎの値は、その最大値、例えば１４１ｍｓに
初期化される。 ＡＶＤｍｉｎの値は、８サイクルに亘
るＥＲ区間の平均値と比較される。ＡＶＤｍｉｎの値が
８サイクルに亘るＥＲ区間の平均値より高い場合は、Ａ
ＶＤｍｉｎ値が１６ｍｓの段階で短縮される。ＡＶＤｍ
ｉｎの値が、１６ｍｓにより短縮された８サイクルに亘
るＥＲ区間の平均値より小さいか等しい場合、さらに同
時に、８サイクルに亘る平均ＰＰ区間が３１ｍｓを以て
増大された最小逃避区間より小さいか等しい場合は、Ａ
ＶＤｍｉｎ値が１６ｍｓの段階（ステップ）で増大され
る。
ない。自動ＤＤＤモードのプログラムがなされたとき、
ＡＶＤｍｉｎの値は、その最大値、例えば１４１ｍｓに
初期化される。 ＡＶＤｍｉｎの値は、８サイクルに亘
るＥＲ区間の平均値と比較される。ＡＶＤｍｉｎの値が
８サイクルに亘るＥＲ区間の平均値より高い場合は、Ａ
ＶＤｍｉｎ値が１６ｍｓの段階で短縮される。ＡＶＤｍ
ｉｎの値が、１６ｍｓにより短縮された８サイクルに亘
るＥＲ区間の平均値より小さいか等しい場合、さらに同
時に、８サイクルに亘る平均ＰＰ区間が３１ｍｓを以て
増大された最小逃避区間より小さいか等しい場合は、Ａ
ＶＤｍｉｎ値が１６ｍｓの段階（ステップ）で増大され
る。
【００１５】ＡＶＤ延長 ＡＶＤ延長は各心房ペーシングののちにＡＶＤに加えら
れた値であり、ペーシングに対応して心房における検波
の遅滞を補償することを可能とする（図３）。ＡＡＩモ
ードにおいてその正常値は３１ｍｓである。自動ＤＤＤ
モードのプログラムがなされるとき、ＡＶＤ延長の値、
いわゆるＡＶＤヒステリシスは、７８ｍｓに初期化され
る。これは心房検波から心房ペーシングに変化する度ご
とに計算される。すなわち、それは心房ペーシングと次
の心室検波の間の区間と、第３のサイクルの間に測定さ
れたＰＲ区間との差に等しい。各計算において、そのへ
んかの段階は１６ｍｓに限定される。
れた値であり、ペーシングに対応して心房における検波
の遅滞を補償することを可能とする（図３）。ＡＡＩモ
ードにおいてその正常値は３１ｍｓである。自動ＤＤＤ
モードのプログラムがなされるとき、ＡＶＤ延長の値、
いわゆるＡＶＤヒステリシスは、７８ｍｓに初期化され
る。これは心房検波から心房ペーシングに変化する度ご
とに計算される。すなわち、それは心房ペーシングと次
の心室検波の間の区間と、第３のサイクルの間に測定さ
れたＰＲ区間との差に等しい。各計算において、そのへ
んかの段階は１６ｍｓに限定される。
【００１６】心房ペーシングから心房検波に変わるとき
は、２つの区間を交換する以外は同様の計算がなされ
る。心房検波から心房ペーシングに変化するときの１区
間のジャンプおよびその逆は、ペーシングのオーバーラ
ップおよび心房の自然的分極防止作用によりもたらされ
る計算誤差を回避させる。８サイクルに亘る平均値との
関連で、１サイクルにおいてＥＲ区間が３１ｍｓ以上を
以て短縮される度に、ＡＶＤ延長の計算は抑制される。
ＡＶＤ延長の値は常に３１〜７８ｍｓの間にとどまる。
は、２つの区間を交換する以外は同様の計算がなされ
る。心房検波から心房ペーシングに変化するときの１区
間のジャンプおよびその逆は、ペーシングのオーバーラ
ップおよび心房の自然的分極防止作用によりもたらされ
る計算誤差を回避させる。８サイクルに亘る平均値との
関連で、１サイクルにおいてＥＲ区間が３１ｍｓ以上を
以て短縮される度に、ＡＶＤ延長の計算は抑制される。
ＡＶＤ延長の値は常に３１〜７８ｍｓの間にとどまる。
【００１７】心房逃避区間（ＡＥＩ） 自動ＤＤＤモードのプログラミングはスムージングアル
ゴリズムの規則的プログラミングムを強制的に行わせ
る。ただし、このアルゴリズムは以前に用いられていな
かったものである。したがって、心房逃避区間はこのア
ルゴリズムにより計算される。すなわち、８サイクルご
とに変化させられ、先の８サイクルのＰＰ区間の平均値
より常に僅かに長くなるようにしている。洞活動の急な
スローダウンの場合は、最初の心房ペーシングが心房逃
避区間の終りに放たれる（図２）。これにより、この逃
避区間は減速傾斜のため、各８サイクルについて１度だ
けプログラムされた値を以て延長される。もし自然洞活
動の検波がその間に検知されないときは、これにより心
房ペーシング速度が基本速度に徐々に戻される。
ゴリズムの規則的プログラミングムを強制的に行わせ
る。ただし、このアルゴリズムは以前に用いられていな
かったものである。したがって、心房逃避区間はこのア
ルゴリズムにより計算される。すなわち、８サイクルご
とに変化させられ、先の８サイクルのＰＰ区間の平均値
より常に僅かに長くなるようにしている。洞活動の急な
スローダウンの場合は、最初の心房ペーシングが心房逃
避区間の終りに放たれる（図２）。これにより、この逃
避区間は減速傾斜のため、各８サイクルについて１度だ
けプログラムされた値を以て延長される。もし自然洞活
動の検波がその間に検知されないときは、これにより心
房ペーシング速度が基本速度に徐々に戻される。
【００１８】他方、最初の心房ペーシングにつづくサイ
クルを介して、心房逃避区間を加速傾斜として規定され
るプログラム可能な値により短縮することができる。こ
れは洞抑止の直ぐ後で（最大、８サイクルの間）、心房
ペーシングを加速させる効果を有する。これにより迷走
神経過反射性（頚動動脈洞症候群および血管迷走神経症
候群）により引き起こされる筋収縮力降下を補償させ
る。この加速傾斜はプログラム可能なパラメータであ
り、ゼロの値をとることもある。それはペーシング速度
の加速がなく、８サイクルののち、心房逃避区間が上述
のように減速傾斜の値により延長される場合である。
クルを介して、心房逃避区間を加速傾斜として規定され
るプログラム可能な値により短縮することができる。こ
れは洞抑止の直ぐ後で（最大、８サイクルの間）、心房
ペーシングを加速させる効果を有する。これにより迷走
神経過反射性（頚動動脈洞症候群および血管迷走神経症
候群）により引き起こされる筋収縮力降下を補償させ
る。この加速傾斜はプログラム可能なパラメータであ
り、ゼロの値をとることもある。それはペーシング速度
の加速がなく、８サイクルののち、心房逃避区間が上述
のように減速傾斜の値により延長される場合である。
【００１９】もし、スムージングアルゴリズムがすでに
自動ＤＤＤモードのプログラミングの時点で使用されて
いるときは、以前のような操作が続行されることにな
る。逆に、もしそうでなければ、自動ＤＤＤモードのプ
ログラミングが、上記スムージングのプログラミングを
強制し、最初の減速傾斜は３１ｍｓにセットされる。こ
の加速傾斜は独立したパラメータであり、作動するため
に自発的にプログラミングされなければならない（その
最初の値はゼロである）。
自動ＤＤＤモードのプログラミングの時点で使用されて
いるときは、以前のような操作が続行されることにな
る。逆に、もしそうでなければ、自動ＤＤＤモードのプ
ログラミングが、上記スムージングのプログラミングを
強制し、最初の減速傾斜は３１ｍｓにセットされる。こ
の加速傾斜は独立したパラメータであり、作動するため
に自発的にプログラミングされなければならない（その
最初の値はゼロである）。
【００２０】図１に示すように、左側にＡＡＩモードで
操作されている心拍発生器により制御された心臓の生理
学的信号が示されている。心室分極防止作用は心室監視
遅延（ＶＳＤ）の終りの前に発生する。図１の中央に心
室がＶＳＤの終りにペーシングされている状態が示され
ている。このペーシングは心拍発生器のＤＤＤモードへ
の切替えに相当するものである。これは図１の右側まで
つづいている。図２において、左側にＡＡＩモードで操
作されている心拍発生器により制御された心臓の生理学
的機能が示されている。図２の中央に心房が、未だＡＡ
Ｉモードで操作されている心拍発生器により、心房逃避
区間の終りにペーシングされている状態が示されてい
る。この心房のペーシングの結果、心室監視遅延がＡＶ
Ｄ延長の値を以て延ばされ、これは常にＡＡＩモードに
相当する。
操作されている心拍発生器により制御された心臓の生理
学的信号が示されている。心室分極防止作用は心室監視
遅延（ＶＳＤ）の終りの前に発生する。図１の中央に心
室がＶＳＤの終りにペーシングされている状態が示され
ている。このペーシングは心拍発生器のＤＤＤモードへ
の切替えに相当するものである。これは図１の右側まで
つづいている。図２において、左側にＡＡＩモードで操
作されている心拍発生器により制御された心臓の生理学
的機能が示されている。図２の中央に心房が、未だＡＡ
Ｉモードで操作されている心拍発生器により、心房逃避
区間の終りにペーシングされている状態が示されてい
る。この心房のペーシングの結果、心室監視遅延がＡＶ
Ｄ延長の値を以て延ばされ、これは常にＡＡＩモードに
相当する。
【００２１】この延長されたＶＳＤの終りにおいて、心
拍発生器が心室検波の不存在を確認したとき、心室のペ
ーシングをおこない、ＤＤＤモードに自動的に切り替え
られる。これは図２の右側から明らかであろう。したが
って、心室監視遅延（ＶＳＤ）の終了前における心室検
波の不存在の場合、心拍発生器はＤＤＤモードに自動的
に切り替えられるが、この場合、基本ＡＶＤ、最小ＡＶ
Ｄ、ＡＶＤ延長およびＡＥＩについて先に計算された値
が用いられる。このようにして、ＤＤＤモードへの切り
替えが、切替え時のおける患者の状態に対応する最良の
パラメータを以て行われる。
拍発生器が心室検波の不存在を確認したとき、心室のペ
ーシングをおこない、ＤＤＤモードに自動的に切り替え
られる。これは図２の右側から明らかであろう。したが
って、心室監視遅延（ＶＳＤ）の終了前における心室検
波の不存在の場合、心拍発生器はＤＤＤモードに自動的
に切り替えられるが、この場合、基本ＡＶＤ、最小ＡＶ
Ｄ、ＡＶＤ延長およびＡＥＩについて先に計算された値
が用いられる。このようにして、ＤＤＤモードへの切り
替えが、切替え時のおける患者の状態に対応する最良の
パラメータを以て行われる。
【００２２】心拍発生器のＡＡＩモードへの変換は以下
の条件が満たされた場合に行われる。 自然の心室活動
の回復（ＡＶＤの終了の前での心室検波）；ペーシング
された心房活動から心房検波への移行（これは迷走神経
症候群の終りを示している）；心室ペーシングでの１０
０サイクルののち（自動ＤＤＤモードは発作的伝導障害
のときにのみ有用であるから）。上記条件の一つが満た
されると、直ちにＡＶＤについて計算された値が１６〜
７８ｍｓの期間、好ましくは３１ｍｓの期間を以て増大
され、心室検波の回復の向上が図られる。延長ＡＶＤの
間において、もし、心拍発生器がいかなる心室検波をも
記録しないときは、この遅滞の終りにおいて心室のペー
シングが行われる。ＡＡＩモードへの返還の過程におい
て、１００サイクルの心室ペーシングに相当する第３の
条件に対する別の手段がある。
の条件が満たされた場合に行われる。 自然の心室活動
の回復（ＡＶＤの終了の前での心室検波）；ペーシング
された心房活動から心房検波への移行（これは迷走神経
症候群の終りを示している）；心室ペーシングでの１０
０サイクルののち（自動ＤＤＤモードは発作的伝導障害
のときにのみ有用であるから）。上記条件の一つが満た
されると、直ちにＡＶＤについて計算された値が１６〜
７８ｍｓの期間、好ましくは３１ｍｓの期間を以て増大
され、心室検波の回復の向上が図られる。延長ＡＶＤの
間において、もし、心拍発生器がいかなる心室検波をも
記録しないときは、この遅滞の終りにおいて心室のペー
シングが行われる。ＡＡＩモードへの返還の過程におい
て、１００サイクルの心室ペーシングに相当する第３の
条件に対する別の手段がある。
【００２３】これは第３の条件が以下の状況になった場
合である：ペーシング速度または自然的速度が、基本速
度に関して予め定められた参照速度より低くなったと
き、またはこれと等しくなったときである。この予め定
められた参照速度は逃避区間に相当するもので、この逃
避区間は好ましくは３１ｍｓに相当する期間により短縮
された基本的逃避区間に等しい。この条件が満たされる
と直ちにＡＶＤについて計算された値が３１ｍｓだけ増
大される。もし、自然的心室活動が再現されない場合
は、洞速度が予め定められた参照速度より高くなるやい
なや、３１ｍｓの延長が計算される。１６の連続的サイ
クルの間に、心拍発生器が心房行動と同相位のＲ波を検
知したとき、ＡＡＩ操作モードに自動的に戻される。
合である：ペーシング速度または自然的速度が、基本速
度に関して予め定められた参照速度より低くなったと
き、またはこれと等しくなったときである。この予め定
められた参照速度は逃避区間に相当するもので、この逃
避区間は好ましくは３１ｍｓに相当する期間により短縮
された基本的逃避区間に等しい。この条件が満たされる
と直ちにＡＶＤについて計算された値が３１ｍｓだけ増
大される。もし、自然的心室活動が再現されない場合
は、洞速度が予め定められた参照速度より高くなるやい
なや、３１ｍｓの延長が計算される。１６の連続的サイ
クルの間に、心拍発生器が心房行動と同相位のＲ波を検
知したとき、ＡＡＩ操作モードに自動的に戻される。
【図１】心房検波の場合における心臓信号を表す線図で
あって、心室の最初のペーシングののちのＤＤＤ操作モ
ードへの切り替えを示す図である。
あって、心室の最初のペーシングののちのＤＤＤ操作モ
ードへの切り替えを示す図である。
【図２】心房ペーシングの場合における心臓信号を表す
線図であって、心室の最初のペーシングののちのＤＤＤ
操作モードへの切り替えを示す図である。
線図であって、心室の最初のペーシングののちのＤＤＤ
操作モードへの切り替えを示す図である。
【図３】房室遅滞（ＡＶＤ）の延長を説明する線図であ
る。
る。
【図４】ＡＡＩ操作モードの心拍発生器により計算され
た異なった期間を表す線図である。
た異なった期間を表す線図である。
【図５】ＡＡＩ操作モードからＤＤＤ操作モードへの切
り替えたときの心拍発生器により計算された種々の期間
を表す線図である。
り替えたときの心拍発生器により計算された種々の期間
を表す線図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 オディル マレーブ フランス国 94230 キャシャン リュウ ギャリエニ 18
Claims (14)
- 【請求項１】 自動動作モードスイッチを備えたＤＤＤ
型の心拍発生器の制御方法であって、 房室伝導期間の間において、心臓をＡＡＩモードに制御
し；無反応性期間外の心房行動が生じたとき、心室監視
遅滞を発生させ；この遅滞の間において、房室伝導が欠
乏する場合は、ＤＤＤモードに自動的に切替え、心室ペ
ースを生じさせ；房室伝導が回復したのちは、ＡＡＩモ
ードに自動的に戻す；ことを特徴とする方法。 - 【請求項２】 該心室監視遅滞が、予定された区間に増
大された事前のサイクルにおける１つの心房行動とのち
の心室検波の間の区間の平均値に等しくし、これにより
自然の房室伝導を認定することを特徴とする請求項１に
記載の方法。 - 【請求項３】 該心室監視遅滞が、８つの事前のサイク
ルにおける１つの心房行動とのちの心室検波の間の区間
の平均値に等しくし、予定された区間が１６ないし７８
ｍｓの区間、好ましくは４７ｍｓの区間からなることを
特徴とする請求項２に記載の方法。 - 【請求項４】 該心室監視遅滞が、３５０ｍｓに限定さ
れていることを特徴とする請求項３に記載の方法。 - 【請求項５】 ＤＤＤモードに切替える際、房室遅滞が
洞律動の関数として最大値と最小値の間の線状補間によ
り計算されたものであることを特徴とする請求項１に記
載の方法。 - 【請求項６】 この房室遅滞の最大値と最小値を、自然
の房室伝導の期間に記憶させることを特徴とする請求項
５に記載の方法。 - 【請求項７】 洞律動が基本速度と、この基本速度を１
２．５％増加させたものとの間からなるとき、房室遅滞
の最大値を記憶させることを特徴とする請求項６に記載
の方法。 - 【請求項８】 洞律動が上方速度と、この上方速度を１
２．５％減少させたものとの間からなるとき、房室遅滞
の最小値を記憶させることを特徴とする請求項６に記載
の方法。 - 【請求項９】 心房検波から心房ペースに変わったとき
に、心房ペースと次の心室検波の間の区間と、心房検波
と次の心室検波の間の区間との差に等しい房室遅滞の延
長の計算をおこない、この後者の区間は後から第３のサ
イクルの間に測定することを特徴とする請求項１に記載
の方法。 - 【請求項１０】 心房ペースから心房検波に変わったと
きに、心房ペースと次の心室検波の間の区間と、心房検
波と次の心室検波の間の区間との差に等しい房室遅滞の
延長の計算をおこない、この前者の区間は後から第３の
サイクルの間に測定することを特徴とする請求項１に記
載の方法。 - 【請求項１１】 以下の条件：整調された心房活動から
心房検波への変化；自然の心室活動の回復；心室ペース
での１００回のサイクルがなされたとき；が満たされた
とき、房室伝導が回復したものとすることを特徴とする
請求項１に記載の方法。 - 【請求項１２】 １６の連続的サイクルの間、もし心拍
発生器がＰ波と同相位のＲ波を検波したとき、ＡＡＩモ
ードへの反転が自動的に確保されることを特徴とする請
求項１１に記載の方法。 - 【請求項１３】 ペース速度または自然的速度が基本速
度との関係により予め決定される参照速度と等しいか、
より低くなったとき、房室伝導が回復したものとし、こ
の参照速度は、基本逃避区間を３１ｍｓ短縮した逃避区
間に対応するものとすることを特徴とする請求項１に記
載の方法。 - 【請求項１４】 心房検波から心房ペースに変わったと
きに、心房逃避区間が最大８サイクルの間にプログラム
された値を以て短縮され、これにより心房ペースを加速
させ、心臓出力の降下を補償することを特徴とする請求
項１に記載の方法。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9015013 | 1990-11-30 | ||
| FR9015013A FR2669830B1 (fr) | 1990-11-30 | 1990-11-30 | Procede de commande d'un stimulateur cardiaque de type ddd, a commutation de mode de fonctionnement. |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0686831A true JPH0686831A (ja) | 1994-03-29 |
| JP3553091B2 JP3553091B2 (ja) | 2004-08-11 |
Family
ID=9402777
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP34191791A Expired - Lifetime JP3553091B2 (ja) | 1990-11-30 | 1991-11-30 | 自動動作モードスイッチを備えたｄｄｄ型の心拍発生器 |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0488904B1 (ja) |
| JP (1) | JP3553091B2 (ja) |
| DE (1) | DE69109248T2 (ja) |
| ES (1) | ES2072576T3 (ja) |
| FR (1) | FR2669830B1 (ja) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005312483A (ja) * | 2004-04-26 | 2005-11-10 | Ela Medical Sa | Ａａｉまたはａａｉ／ｄｄｄタイプのペースメーカ、細動除去器および／または電気除細動器等の能動植込み型医療装置 |
| JP2007014758A (ja) * | 2005-06-09 | 2007-01-25 | Ela Medical Sa | Ａａｉ動作モードを備えた能動植込み型医療装置における改良された心室性頻拍検出 |
| JP2010075713A (ja) * | 2002-03-22 | 2010-04-08 | Ela Medical Sa | ペースメーカ、細動除去器および／または電気除細動器等の能動植込み型医療機器のためのｄｄｄ／ａａｉモードの自動スイッチング |
Families Citing this family (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5417714A (en) * | 1992-03-05 | 1995-05-23 | Pacesetter, Inc. | DDI pacing with PVC-protected hysteresis and automatic AV interval adjustment |
| WO1995032758A1 (en) * | 1994-05-27 | 1995-12-07 | Medtronic, Inc. | Dual chamber pacing with atrial and ventricular independence |
| FR2764810B1 (fr) * | 1997-06-20 | 1999-08-13 | Ela Medical Sa | Dispositif et procede pour le traitement des troubles du rythme auriculaire |
| FR2792533B1 (fr) | 1999-04-26 | 2001-09-14 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur de type a commutation automatique de mode ddd/aai perfectionne |
| FR2793146B1 (fr) | 1999-05-07 | 2001-07-27 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur de type ddd/aai a fonctionnement optimise a l'effort |
| FR2843698A1 (fr) | 2002-08-21 | 2004-02-27 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif tel que stimulateur cardiaque double chambre, pourvu de moyens perfectionnes d'ajustement de la sensibilite auriculaire et de l'energie de stimulation auriculaire |
| FR2863505B1 (fr) * | 2003-12-15 | 2006-02-10 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif multisite comprenant un mode de resynchronisation des ventricules |
| FR2864449A1 (fr) | 2003-12-29 | 2005-07-01 | Ela Medical Sa | Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, a gestion perfectionnee des commutations automatiques de mode aai/ddd en presence de bav paroxystiques |
| FR2886859A1 (fr) | 2005-06-09 | 2006-12-15 | Ela Medical Soc Par Actions Si | Dispositif medical implantable actif aai/ddd, notamment stimulateur cardiaque, a gestion perfectionnee des commutations de mode en presence d'evenements ventriculaires de nature incertaine |
| ATE455575T1 (de) * | 2005-12-21 | 2010-02-15 | Ela Medical Sa | Aktive implantierbare medizinische vorrichtung, insbesondere herzschrittmacher, defibrillator, und/oder kardiovertierer des aai/ddd-typs, mit mitteln zur automatischen moduseinstellung nach automatischer implantierungsdetektion |
| ATE511880T1 (de) | 2008-11-19 | 2011-06-15 | Ela Medical Sa | Aktives medizinisches implantat, das mit berechnungsmitteln der atrioventrikulären verzögerung ausgestattet ist |
| EP2263747B1 (fr) | 2009-06-15 | 2015-08-26 | Sorin CRM SAS | Prothèse cardiaque implantable comprenant des moyens d'analyse de la tolérance du patient à un mode de stimulation privilégiant la conduction atrio-ventriculaire spontanée |
Family Cites Families (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4802483A (en) * | 1986-03-18 | 1989-02-07 | Siemens Aktiengesellschaft | Heart pacemaker for avoiding pacemaker mediated tachycardia at mode switching |
| US4932406A (en) * | 1988-09-23 | 1990-06-12 | Medtronic | Dual chamber rate responsive pacemaker |
| US4944298A (en) * | 1989-05-23 | 1990-07-31 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Atrial rate based programmable pacemaker with automatic mode switching means |
-
1990
- 1990-11-30 FR FR9015013A patent/FR2669830B1/fr not_active Expired - Fee Related
-
1991
- 1991-11-29 DE DE1991609248 patent/DE69109248T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1991-11-29 ES ES91403251T patent/ES2072576T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1991-11-29 EP EP19910403251 patent/EP0488904B1/fr not_active Expired - Lifetime
- 1991-11-30 JP JP34191791A patent/JP3553091B2/ja not_active Expired - Lifetime
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2010075713A (ja) * | 2002-03-22 | 2010-04-08 | Ela Medical Sa | ペースメーカ、細動除去器および／または電気除細動器等の能動植込み型医療機器のためのｄｄｄ／ａａｉモードの自動スイッチング |
| JP2005312483A (ja) * | 2004-04-26 | 2005-11-10 | Ela Medical Sa | Ａａｉまたはａａｉ／ｄｄｄタイプのペースメーカ、細動除去器および／または電気除細動器等の能動植込み型医療装置 |
| JP2007014758A (ja) * | 2005-06-09 | 2007-01-25 | Ela Medical Sa | Ａａｉ動作モードを備えた能動植込み型医療装置における改良された心室性頻拍検出 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EP0488904A1 (fr) | 1992-06-03 |
| DE69109248T2 (de) | 1995-09-21 |
| JP3553091B2 (ja) | 2004-08-11 |
| EP0488904B1 (fr) | 1995-04-26 |
| FR2669830B1 (fr) | 1993-02-12 |
| DE69109248D1 (de) | 1995-06-01 |
| FR2669830A1 (fr) | 1992-06-05 |
| ES2072576T3 (es) | 1995-07-16 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5144949A (en) | Dual chamber rate responsive pacemaker with automatic mode switching | |
| JPH0686831A (ja) | 自動動作モードスイッチを備えたｄｄｄ型の心拍発生器の制御方法 | |
| US7996086B2 (en) | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias | |
| US8391974B2 (en) | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias | |
| EP0360668A2 (en) | Dual chamber rate responsive pacemaker | |
| EP0842676B1 (en) | Pacemaker system with ventricular rate smoothing during high rate atrial arrhythmia | |
| US8249703B2 (en) | Apparatus and method for ventricular rate regularization | |
| JPH04221577A (ja) | 代謝要求レート応答双室心臓歩調取り方法及び装置 | |
| US5342405A (en) | System and method for selecting a mode of operation of a dual-chamber pacemaker | |
| JPH06238009A (ja) | Ｄｄｄペースメーカ | |
| JPH06505909A (ja) | ２腔心臓ペースメーカー | |
| JPH06125995A (ja) | ペースメーカ媒介頻脈の検出システムおよび検出方法 | |
| JPS62227372A (ja) | 心臓ペ−スメ−カ | |
| LAU et al. | Automatic mode switching of implantable pacemakers: II. Clinical performance of current algorithms and their programming | |
| EP1229963B1 (en) | Device and method for ventricular tracking and pacing | |
| JPH1199210A (ja) | 心房リズムの障害を処置する方法および装置 | |
| EP1347802B1 (en) | Apparatus for ventricular rate regularization | |
| Sutton | Mode switching in DDDR pacing | |
| Santini et al. | Benefits of sensor driven dual chamber pacing | |
| Kendig et al. | CHAPTER TWENTY-TWO | |
| Barold | Electrocardiography of rate-adaptive dual-chamber (DDDR) pacemakers: Lower rate behavior |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Effective date: 20040330 Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 |
|
| A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20040428 |
|
| R150 | Certificate of patent (=grant) or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20090514 Year of fee payment: 5 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20100514 Year of fee payment: 6 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110514 Year of fee payment: 7 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110514 Year of fee payment: 7 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Year of fee payment: 8 Free format text: PAYMENT UNTIL: 20120514 |
|
| EXPY | Cancellation because of completion of term | ||
| FPAY | Renewal fee payment (prs date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20120514 Year of fee payment: 8 |