JPH07265339A - 修復組立体 - Google Patents

修復組立体

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JPH07265339A
JPH07265339A JP27154494A JP27154494A JPH07265339A JP H07265339 A JPH07265339 A JP H07265339A JP 27154494 A JP27154494 A JP 27154494A JP 27154494 A JP27154494 A JP 27154494A JP H07265339 A JPH07265339 A JP H07265339A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 移植処置の完了前に、再位置決めや取り外し
ができる、経皮的に送出可能な血管補綴を提供する。 【構成】 移植片組立体１０により、移植片２０が、腹
部大動脈動脈瘤を横切った予め定められた位置に固定状
態に位置決めされる。移植片組立体は、移植片に固定さ
れた、自己拡張可能な弾性のアンカー３０を備えてい
る。アンカーは、移植片と少なくとも同じ長さとなって
いる。このアンカーは、患者内への配置を完了する前に
いつでも、取り外すことができ、また、再捕獲すること
ができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本願発明は、血管移植片を、患者
の血管系統の所定位置に配置且つ固定する装置と技術に
関する。
【０００２】
【従来の技術】血管移植片を患者の血管系統内に配置す
る外科的な処置で、多くの血管異常を治療することが、
長い間受け入れられていた慣行であった。かかる移植片
の構造と特徴は、治療される特定の外科医術の環境と状
態に、その移植片の使用を最大限に活用するようになっ
ている。したがって、多数の異なったタイプの移植片が
利用されている。血管移植片のなかで最も一般的なタイ
プは、織ったり編んだりした管状の織物や発泡（エキス
パンデッド）ポリ四フッ化エチレン（ポリテトラフルオ
ロエチレン）のような非織物から形成されている。その
ような移植片は、典型的に、かなり問題を伴った外科的
な方法で、患者の血管系統に配置される。一般的に、移
植片の配置を要求される外科的な処置は、複雑であり、
多くの要因に依存している。この要因には、移植片を配
置すべき患者の脈管構造部分の、位置や外科的な接近可
能性がある。
【０００３】移植片を配置することが望ましいと思われ
る血管状態の全てが、そのように治療できるわではな
い。移植片を配置することが望まれるとくに困難な医療
状態の中には、腹部大動脈動脈瘤がある。そこでは、患
者の大動脈のある部分、すなわち心臓から血液を運ぶ大
動脈のある部分の血管壁が弱くなり、その弱くなった部
分が患者の血液の圧力の影響で拡張する傾向となるもの
である。大動脈動脈瘤は、破裂による多量の内出血が生
じ、生命を危険に陥れる可能性がある。そのような状態
の治療は、典型的にかなり問題を伴った腹部の外科的処
置を必要としている。かかる外科的処置では、患者の腹
腔を開き、これにより大動脈動脈瘤に到達でき大動脈動
脈瘤を露出させることができる。一方、独自の生命支援
装置で患者を支えながら、動脈瘤の領域を長手方向に切
開して、その大動脈内に移植片を挿入し、これにより、
弱くなった部分を補っている。そして、大動脈のうち残
りの健全な部分の間に、構造的に円筒形の流路を形成す
る。そのようにして位置決めされた移植片は、次いで、
適所で縫合される。このようにして、移植片は、大動脈
の弱くなった部分のために、補強ライナーとして機能し
ている。そのような外科的方法は、比較的高い死亡率と
疾病率によって特徴づけられている。そのような状態を
患っている患者の多くは、かなり年配であり、主に腹部
の外科的処置の厳しさを切り抜けて生き残る可能性は、
低いものとなっている。加えて、腹腔を開くとき、大動
脈上の他の腹部臓器の制限圧力が解放されることから、
かなりの危険がある。動脈瘤部分の腹部壁が大変弱くな
っている場合、制限圧力の解放に伴って、動脈瘤が破裂
し、直ちに多量出血が生じることがある。
【０００４】そのため、患者にほとんど危険を与えるこ
とのない、またほとんど問題も生じることのない方法
で、腹部動脈部などに配置するための、しかしこの部分
の配置に限定されない移植片を配置する装置やシステム
や技術を提供することが望ましい。かかるシステムを提
供することが、本願発明の全体的な目的である。
【０００５】ミリチュなど（Ｍｉｒｉｃｈ ｅｔ ａ
ｌ．）は、放射線学（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）（１９８９
年３月）の「大動脈動脈瘤のための、経皮的に血管内に
配置する移植片：実現可能性研究」（Ｐｅｒｃｕｔａｎ
ｅｏｕｓｌｙ ＰｌａｃｅｄＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ
Ｇｒａｆｔｓ ｆｏｒ Ａｏｒｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙ
ｓｍｓ：Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ Ｓｔｕｄｙ）におい
て、ナイロンで覆われた自己拡張金属ステント（ｓｔｅ
ｎｔ）の使用により、犬で人工的に作った腹部大動脈動
脈瘤を修復することができた述べている。ミリチュなど
（Ｍｉｒｉｃｈｅｔ ａｌ．）は、縦に並んで連結され
た３つの自己拡張金属のジグザグのステントから構成さ
れた移植片構造体を述べている。そのうち低いほうの２
つのステントは、ナイロンで覆われている。移植片は、
移植片の両端に取り付けられた小突起（バーブ）によっ
て所定位置に固定されている。前記移植片構造体の送出
は、ナイロンで覆われた移植片を圧縮し、これを、先端
が丸くなった導入ワイヤを備えたカテーテルを通じて進
めることによって行われる。移植片のナイロンで覆われ
た部分が動脈瘤を橋渡し（ｂｒｉｄｇｅ）するとき、導
入ワイヤが所定位置で保持され、カテーテルがゆっくり
引き抜かれる。これにより、移植片組立体が解放され、
ステントが血管壁に接触するまで拡張する。
【０００６】ロウレンスジュニアなど（Ｌａｗｒｅｎｃ
ｅ Ｊｒ． ｅｔ ａｌ）が、放射線学（Ｒａｄｉｏｌ
ｏｇｙ）（１９８７年５月）の「経皮的に血管に配置す
る移植片：実験的評価」（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＧｒａｆｔ：Ｅｘｐｅｒｉｍ
ｅｎｔａｌ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）において、同様の
方法、すなわち、拡張ステントの使用を開示している。
この拡張ステントのタイプは、米国特許第４，５８０，
５６８（ジャイアンタコ、Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ）に開示
されており、デークロン（Ｄａｃｒｏｎ）移植片を固定
し且つ支持する。前記ジャイアンタコ（Ｇｉａｎｔｕｒ
ｃｏ）のステントは、屈曲部（ｂｅｎｄ）によって連結
されたエンドレスの連続した直線部を構成することによ
って、閉じたジグザグ形状に形成されたワイヤを備えて
いる。前記ステントは、より小さいほぼ管状の低輪郭形
状に弾性的に折り畳むことができる。その圧縮された低
輪郭形状で、きわめて接近して前記直線部は並んで配置
され、挿入が容易となっている。ステントは、弾性的に
拡張可能である。その結果、ステントが弾性的に拡張さ
れるとき、直線部は動脈壁に抗して押し付けられ、それ
は開いた状態に維持される。
【０００７】ロウレンスジュニアなど（Ｌａｗｒｅｎｃ
ｅ Ｊｒ． ｅｔ ａｌ）によって開示されている方法
では、縦に並んだ複数のジャイアンタコ（Ｇｉａｎｔｕ
ｒｃｏ）のステントが使用されている。デークロン（Ｄ
ａｃｒｏｎ）の管が、ステントの中央グループの外側周
辺に覆われており、ステントを移植片内に取り入れてい
る。その結果、先端と後端のステントが固定手段として
作用し、一方、内部のステントは、前記装置がカテーテ
ルから解放されるとき、管状の移植片を開く機能を行っ
ている。ミリチュなど（Ｍｉｒｉｃｈ ｅｔ ａｌ．）
によって開示されている方法と同様に、カテーテルを使
用して、移植片構造体を治療部位に送出するようにして
いる。
【０００８】ステントを拡張するための使用が、ＡＪＲ
１５６：７５７−７６１（１９９１年４月）の「ジャ
イアンタコの自己拡張金属製ステントを備えた補綴尿道
膨張：死体標本と犬における実現可能性研究」（Ｐｒｏ
ｓｔｈｅｔｉｃ Ｕｒｅｔｈｒａ Ｄｉｌａｔａｔｉｏ
ｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ Ｓｅｌｆ
−ｅｘｐａｎｄｉｎｇ Ｍｅｔａｌｌｉｃ Ｓｔｅｎ
ｔ：Ａ Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ Ｓｔｕｄｙ ｉｎ
Ｃａｄａｖｅｒ Ｓｐｅｃｉｍｅｓ ａｎｄ Ｄｏｇ
ｓ）において、ドベンなど（Ｄｏｂｂｅｎ ｅｔ ａ
ｌ．）によってさらに論じられている。ドベンなど（Ｄ
ｏｂｂｅｎ ｅｔ ａｌ．）は、ジグザクパターンに曲
げられ次いで円筒形に形成されたステンレススチールの
ステントの利用を述べている。外側に向かって広がった
端部を有するステントや外側に向かって広がっていない
ステントが論じられている。共通の軸をもったテフロン
導入装置を用いることによって所定の位置にステントを
送出するように述べられている。外側に向かって広がっ
たステントは、両端で外側に向かって広がっている。ス
テントが十分に拡張されたとき、そのステントの中央部
の直径は、両端の直径よりも小さくなっている。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】本願発明の全体的な目
的は、移植処置の完了前に、再位置決めや取り外しがで
きる、経皮的に送出可能な血管補綴を提供することであ
る。
【００１０】本願発明の他の目的は、移植後の移動を避
ける、経皮的に送出可能な改良された血管補綴を提供す
ることである。
【００１１】本願発明の他の目的は、血管移植片を血管
内により強固に固定し位置決めを行うことのできる改良
された装置と技術を提供することである。
【００１２】本願発明のさらに他の目的は、血管動脈瘤
を治療するための改良された技術を提供することであ
る。
【００１３】本願発明の他の目的は、経皮的に配置可能
な移植片組立体を提供することである。その移植片組立
体は、移植片と、該移植片に取り付けられた弾性的に拡
張可能なアンカーとを備えている。その移植片組立体で
は、複数の別個の位置でアンカーによる拡張力を集中す
るように、アンカーが形成されている。
【００１４】
【課題を解決するための手段】本願発明は、腹部大動脈
動脈瘤などを修復する際に、ほとんど問題を起こすこと
なく血管移植片を経皮的に配置できる装置やシステムや
技術に関する。その装置は、移植組織片からなってい
る。この移植組織片は、末端と基端を有する管状の合成
移植片と、弾性により自己拡張可能なアンカーとを備え
ている。その弾性により自己拡張可能なアンカーは、合
成移植片の長さと少なくとも等しくないっている。一実
施例において、アンカーは、ジグザグ形状に曲げられた
連続した１つのワイヤから形成されており、屈曲部によ
って連結されたひと続きの細長いワイヤセグメントを形
成している。アンカーは、基端と末端とを有する、３次
元のほぼ管状構造を形成している。アンカーは、低輪郭
（小さな直径）に圧縮可能であり、大きい直径に弾性拡
張することができる。第２の実施例において、アンカー
は、一対の拡張可能なセグメントから形成されている。
これらの各セグメントは、ジグザグ形状に曲げられた１
つの連続したワイヤから形成されている。第２の実施例
において、２つの拡張可能なセグメントは、少なくとも
２つのほぼまっすぐな筋かい（ｓｔｒｕｔｓ）によって
結合されている。各実施例の場合において、移植片を移
植している間に、移植片を所望の場所や位置に位置決め
できないと決定した場合、移植片の長さに及ぶのに十分
な長さを有する１つのアンカーを使用することにより、
医師は移植片を再位置決めしたりあるいは取り外すこと
ができる。
【００１５】本願発明の一つの特徴において、アンカー
の端部を移植片の端部を越えて伸ばすようにしてもよ
い。そして、アンカーの露出された端部を外側に曲げる
ようにしてもよい。このようにして、アンカーの湾曲端
部は、アンカーの全長に沿ってというよりは（その屈曲
部の領域における）複数位置において、血管壁に支持さ
れることができる。アンカーの血管との接触点を集中さ
せることによって、アンカーを血管壁により安定して取
り付けることができ、それによって、その装置が血管内
で下流へ移動するという危険を減らすことができる。
【００１６】本願発明の他の特徴は、共通部分における
全長に沿って、、アンカーが移植片とぴったりと接触保
持されるようになっている。アンカー部分が移植片内へ
径方向内側に突出する程度を最小にすることによって、
移植片の管腔の横断面積が妥協されることはない。例え
ば、続いて、移植片を通らなければならないカテーテル
で患者を治療する必要がある場合、アンカー部分の、移
植片内への径方向内側の突出程度を最小にすることは望
ましい。アンカー部分を径方向内側に突出させないよう
にすることによって、続いて導入されるカテーテルや他
の血管内に挿入可能な部材がアンカーと引っ掛かる危険
性を減らすことができる。
【００１７】さらに、本願発明の他の特徴によれば、移
植片がアンカーを囲んでもよいし、アンカーが移植片を
囲んでもよい。さらに、アンカーの長軸状要素を移植片
内に含めたり、他の長軸状要素を移植片の外側に位置決
めした実施例も、考え得る。
【００１８】さらに本願発明の特徴によれば、アンカー
は縫合によって移植片に取り付けることができるが、移
植片の縁端部を、アンカーの一部を形成する一対のワイ
ヤ内で保持することが好ましい。かさばった縫合を使用
することなしに、移植片の縁端部を保持する方法で、ワ
イヤ部を接合するようにしてもよい。
【００１９】アンカーの血管壁への取付けは、１つある
いはそれ以上の径方向外側へ突出する、アンカーに取り
付けられたフックによって、さらに強固なものとするこ
とができる。移植片が適当に位置決めされると、フック
は、弾性を有するアンカーの影響下で血管壁に係合し、
移動に対するアンカーの抵抗を高めることとなる。フッ
クは、アンカーに溶接されたワイヤ状の短いセグメント
の端部に形成して、末端屈曲部に隣接する領域に設ける
ようにすることが好ましい。ひとたびアンカーが拡張す
ると、フックは、屈曲部を越えて短い距離だけ伸び、血
管壁と係合する。
【００２０】移植片組立体は、カテーテルのような送出
装置で、経皮的に送出することができる。送出装置は、
外側シースと、この外側シースを通して伸びる内側位置
決め部材とを備えている。移植片組立体は、低輪郭形状
に圧縮され、シースの末端内に装填される。その送出装
置は、次いで、ワイヤに沿わす技術（ｏｖｅｒ−ｔｈｅ
−ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）によって、患者の血
管系統内へ進められる。位置決め部材は、ガイドワイヤ
を挿入することが可能な中空の管腔を備えている。送出
装置と移植片組立体が、配置される予定された箇所に進
められたときに、位置決め部材は、静止状態で保持さ
れ、一方、シースは引き抜かれる。シースが引き抜かれ
たときに、アンカーと移植片は漸進的に露出され、その
結果、アンカーが拡張し、血管壁に弾性係合することが
できる。
【００２１】
【実施例】上述した本願発明の目的や効果あるいは他の
目的や効果は、添付した図面を参照して、さらに下記の
記述からより十分に理解されるであろう。
【００２２】図１は、本願発明において使用可能な、全
体を１０で示した移植片組立体の一実施例を図示してい
る。移植片組立体１０は、合成導管移植片２０と、アン
カー（固定部）３０とを備えている。合成導管移植片２
０とアンカー３０は、患者の血管内に配置されるように
なっている。本実施例は、例えば、腹部動脈瘤の治療に
関して述べられている。合成導管移植片２０は、管状形
態をしており、当該技術において周知な材料で形成さ
れ、周知な種々の構成とすることができる。例えば、合
成導管移植片２０は、現在商業的に入手できる移植片と
同様な、多孔性を有し節間（ｉｎｔｅｒｎｏｄａｌ）長
さを有する発泡（エキスパンデッド）ポリ四フッ化エチ
レン（ポリテトラフルオロエチレン）から形成すること
ができる。あるいは、この合成導管移植片は、織ったり
編んだりあるいは当該技術において周知な他の形態とし
た織物材料から形成してもよい。合成導管移植片は、望
まれない血液の漏えいを防止すると共に、組織の内部成
長を増進させる所望の特性を示す多孔性を備えることが
好ましい。また、合成導管移植片に、１あるいはそれ以
上の放射線不透過性のストライプ１１を設けて、合成導
管移植片を、蛍光透視法によりあるいはＸ線により容易
に観察できるようにすることが好ましい。前記ストライ
プは、当業者において認められている一般的な手段によ
って、合成導管移植片に形成するようにしてもよい。ま
た、移植片組立体１０は、合成導管移植片に固定された
アンカー３０を備えており、このアンカー３０によっ
て、合成導管移植片は、血管内の所定位置に保持され
る。アンカーは、合成導管移植片の内側あるいは外側に
位置決めすることができる。
【００２３】図２は、アンカー３０の第１実施例をいく
らか概略的に示している。明瞭に示すために、アンカー
の一部は想像線で表されている。アンカー３０は、１つ
の連続した長さの金属ワイヤから形成されている。その
金属ワイヤは、ニッケル（３５％）、コバルト（３５
％）、クロム（２０％）及びモリブデン（１０％）の合
金であることが好ましい。そのようなワイヤは、多くの
供給者（サプライヤー）から、ＭＰ３５Ｎの名称で販売
されている。その合金は、腐食に対して高耐性を有し、
非磁性であり、ステンレススチールに匹敵する強度を備
えている。そのワイヤは、ワイヤセグメント３４と１つ
置きの基端屈曲部３６Ｐと末端屈曲部３６Ｄとから連続
構造を形成するように構成されている。ワイヤセグメン
ト３４と、基端屈曲部３６Ｐと、末端屈曲部３６Ｄと
は、ジグザグパターンに構成されている。ワイヤセグメ
ント３４は、同じ長さを有するようにすることが好まし
い。前記アンカー３０を形成する場合、そのように曲げ
られたワイヤの端部が、溶接などによって連結される。
これによって、３次元の、ほぼ管状の構造が形成され
る。さらに、各ワイヤセグメント３４は、溶接部３２
Ｐ，３２Ｄによって、該ワイヤセグメントの両側で隣接
している２つのワイヤセグメントに連結されている。こ
のようにして、各々の基端屈曲部３６Ｐと末端屈曲部３
６Ｄの間には、一対の溶接部３２Ｐ，３２Ｄがある。こ
の一対の溶接部３２Ｐ，３２Ｄによって、基端屈曲部と
末端屈曲部を連結するワイヤセグメント３４が、該ワイ
ヤセグメント３４の両側で該ワイヤセグメント３４に隣
接して位置決めされたワイヤセグメントに取り付けられ
ている。
【００２４】その結果生じたアンカーは、弾性を有し、
低輪郭、すなわち患者の血管系統内での経皮的送出に適
した小径の形状に圧縮することができる。さらに、溶接
部により隣接したワイヤセグメントを接合することによ
って、アンカーは、その軸の長さに沿って径方向の力の
程度を変えるようになっている。径方向の力は移植片組
立体の軸の端部で最も大きくなり、中央部でより弱い径
方向の力を示すようにすることが望ましい。この結果
は、上述した方法で、各ワイヤセグメントを該ワイヤセ
グメントに隣接したワイヤセグメントに接合することに
よって成し遂げることができる。さらに、下記で詳細に
述べられているように、全長にわたって伸びている１つ
あるいは単一のアンカーを有する移植片は、所望される
ならば、移植過程の間に取り外すことができる。
【００２５】本願発明によれば、アンカーの一端または
両端が移植片を越えて伸びているような長さをアンカー
が備えている場合、移植片を越えて伸びているアンカー
のワイヤセグメント３４の部分の一端または両端を曲げ
ることによって固定能力を高めることができる。この場
合、基端屈曲部３６Ｐと末端屈曲部３６Ｄは、血管壁と
点接触することとなる。これによって、限定された領域
で高接触力が行われることにより、固定力が高められて
いる。
【００２６】アンカー３０と大動脈との間の係合の保証
は、参照符号４０で概略が示されたフックによって、さ
らに高めることができる。フック４０はアンカー３０に
固定されている。図２に示されているように、フック４
０は、フックワイヤセグメント４２の末端に形成されて
いる。フックワイヤセグメント４２は、アンカー３０の
メインワイヤと同じ材料から形成されることが好まし
い。フックワイヤセグメント４２は、アンカーのワイヤ
セグメント３４に沿って固定されており、その結果、フ
ック４０は、末端屈曲部３６Ｄを越えて配置されてい
る。フックワイヤセグメント４２は、第１の（基端）連
結部４６と第２の（末端）連結部４８とにおいて、アン
カーのワイヤセグメント３４に溶接されている。フック
４０は、鋭利であることが好ましい。フック４０は、ア
ンカー３０の大動脈壁への取り付けを補助しており、こ
れによって、その装置が植え込まれた後の移動が防止さ
れるようになっている。図１はアンカーの各ワイヤセグ
メント３４と関連したフックを図示しているが、アンカ
ーの各ワイヤセグメント用のフックを備えることは必要
ではないことを理解するべきである。アンカーのワイヤ
セグメントの湾曲した形状により、多くの目的を果たす
ことが可能となっている。その湾曲した形状により、ア
ンカー３０が血管壁と係合する表面積が減少することと
なる。次いで、これにより、アンカーの弾性拡張力が、
基端屈曲部３６Ｐ、末端屈曲部３６Ｄ及びフック４０の
点状の接触領域に集中する。その結果、それら点状の接
触領域が血管内によりしっかりと突き刺さると共に、よ
りしっかりと血管によって支持される傾向となる。アン
カーのワイヤセグメント３４は、約５°ないし約３０°
の間の弧を含むように湾曲させてもよい。
【００２７】移植片組立体の第２の実施例が図３及び図
４に示されている。この実施例において、移植片２０
は、上述した構造と同じ構造になっている。しかしなが
ら、アンカー３０’は、一対の拡張可能なセグメント３
３，３５で形成されている。一対の拡張可能なセグメン
ト３３，３５は、各々、少なくとも２つの長軸状の筋か
い（ｓｔｒｕｔｓ）３４’によって接合されている。拡
張可能なセグメント３３，３５の各々は、一連のジグザ
グ状の屈曲部３７を有する、１つの連続したワイヤセグ
メントから形成されている。筋かい３４’は、拡張可能
なセグメント３３と拡張可能なセグメント３５の間を伸
びており、一方のセグメント３３の基端と他方のセグメ
ント３５の末端の間で溶接されている。アンカー３０’
は、移植片２０の内側あるいは外側に位置決めすること
ができる。さらに、一実施例において、あるいくつかの
筋かいを移植片の内側に位置決めし、その他の筋かいを
移植片の外側に位置決めするように、アンカーを取り付
けるようにしてもよい。
【００２８】上述した実施例と同様に、アンカー３０’
は、該アンカー３０’の一端あるいは両端が移植片を越
えて伸びるような長さにしてもよい。アンカー３０’の
一端あるいは両端が移植片を越えて伸びている場合、セ
グメント３３，３５の一方あるいは両方を湾曲させて、
血管の所定の位置に移植片を保持するのを補助するよう
にしてもよい。また、アンカーから伸びるフックを使用
して移植片組立体の位置決めをさらに補助するようにし
てもよい。最後に、上記第１実施例で述べたように、移
植片組立体の全長に沿って伸びるアンカーを使用するこ
とにより、移植処置の間に所望するならば、移植片組立
体を取り外すこともできる。
【００２９】アンカー３０，３０’のどちらでも、縫合
により移植片２０に固定することができる。第１実施例
のアンカー３０を縫合する場合、アンカーを溶接部３２
Ｐ，３２Ｄで固定するようにすることが好ましい。第２
実施例のアンカー３０’を縫合する場合、末端側のアン
カーセグメント３３の基端屈曲部と基端側のアンカーセ
グメント３５の末端部で、アンカーを固定するようにす
ることが好ましい。図５に示されているように、アンカ
ー３０’のセグメント３５の屈曲部を移植片２０に縫合
することにより、アンカー３０’を移植片２０に固定す
ることができる。縫合糸５０は、移植片２０の網の目を
通っていると共に、アンカーの部分の周囲を通ってい
る。各連続した縫い目５１，５２，５３，５４が屈曲部
から離れた状態で、縫合糸５０はアンカーの固定部の回
りを４回通すことが好ましい。
【００３０】図６及び図７は、本願発明のアンカーのセ
グメント３４の形状をさらに詳細に示している。図６の
セグメント３４は、上述したように湾曲されている。し
かしながら、そのような湾曲は任意である。湾曲形状に
おいて、フック４０を支持するワイヤセグメント４２
は、図２及び図４でそれぞれ示した形状のものよりも、
基端屈曲部３６Ｐに向けて十分に伸びている。
【００３１】寸法の例として、腹部大動脈の動脈瘤の修
復補綴で使用できるアンカーにおいて、図１及び図２に
示されているように、フック４０と関連した末端屈曲部
３６Ｄの上方およそ３．１７５ｍｍ（およそ１／８イン
チ）のところにフック４０が配置されている状態で、フ
ック４０が形成されているフックワイヤセグメント４２
は、約２２．２２５ｍｍ（７／８インチ）の程度（オー
ダー）の長さとすることができる。アンカーやフックセ
グメントで形成されるワイヤは、約０．３５５６ｍｍ
（０．０１４インチ）程度（オーダー）の直径とするこ
とができる。フックセグメントがアンカーセグメントに
固定されている基端抵抗溶接部は、基端屈曲部３６Ｄか
ら約１６．９３ｍｍ（約２／３インチ）のところに配置
することができる。また、フックセグメントがアンカー
セグメントに固定されている末端抵抗溶接部は、末端屈
曲部３６Ｄから約６．３５ｍｍ（約１／４インチ）のと
ころに配置することができる。図６は、ワイヤセグメン
トための代表的な任意の湾曲程度と、関連したフックセ
グメントとを示している。例として、その湾曲程度は、
半径約７６．２ｍｍ（３インチ）程度（オーダー）とす
ることができる。弛緩された拡張状態のアンカー３０の
直径は、アンカーが配置される血管によって、約１０ｍ
ｍないし約４０ｍｍの間とすることができる。
【００３２】図８及び図９は、典型的なフック４０の形
状とそれに関連した屈曲部の形状の、拡大した詳細を示
している。また、図解の目的のために、図１と図２のア
ンカー３０が示されている。フックのうち、ほぼ径方向
外側に突出した部分５２の端部には、鋭利な先端５０が
設けられている。その突出部５２は、約１．２７ｍｍ
（０．０５０インチ）程度（オーダー）の長さとするこ
とができる。また、突出部５２は、直径約１．２７ｍｍ
（０．０５０インチ）程度（オーダー）のピンの回り
で、フックを形成するフックセグメント４２を曲げるこ
とによって、形成することができる。基端屈曲部３６Ｐ
と末端屈曲部３６Ｄは、約２．５４ｍｍ（０．１００イ
ンチ）程度（オーダー）の直径のピンの回りで、ワイヤ
セグメント３４を曲げることによって、形成することが
できる。
【００３３】図１０、１１及び１２は、図６−９のフッ
ク形状と、移植片２０を図４のアンカー３０’に取り付
けるための改良された構造と、を含む組立体の一部を図
示している。図１０に示されているように、移植片２０
の末端は、周辺方向に間隔をあけた複数の穴５４を備え
るように形成されている。穴５４は、移植片の末端エッ
ジ５６のわずかに基端側に配置されている。穴５４によ
って形成されたエッジと末端エッジ５６とを有する移植
片の全てのエッジは、もし必要ならば、移植片がほどけ
るのを防止するために、ヒートシールや他の処理を行う
ことができる。上述したようなのアンカー３０’（図
４）のための例として、穴５４は、約０．４０６４ｍｍ
（０．０１６インチ）程度（オーダー）の直径とするこ
とができ、また、移植片の末端エッジ５６からおよそ２
ｍｍの間隔をあけることができる。図１１及び１２は、
アンカーを移植片に接合する方法を図示している。アン
カー３０’が上述したように形成された後、フックセグ
メント４２は、連結部４６，４８の一方だけに、好まし
くは基端連結部４６だけに、抵抗溶接などによってアン
カーに接合される。所望の数のフックセグメント４２が
アンカーセグメント３３に取り付けられたとき、アンカ
ーは、移植片２０内に挿入され、各フックセグメント４
２の一部分が穴５４を通って移植片の外に伸びるように
位置決めされる。各フックワイヤセグメント４２の末端
側の、取り付けられていない部分が移植片の末端縁の外
側の上に横たわるまで、アンカー３０’の位置が調節さ
れる。一方、このとき、フックワイヤセグメント４２の
末端５８と基端連結部４６が、移植片の内側で穴５４の
基端側に位置決めされる。移植片とアンカーがそのよう
にして組み立てられた状態で、末端連結部４８を溶接な
どによって形成することができる。このようにして、移
植片の縁部分が、基端連結部４６と末端連結部４８の間
において、ほぼ平行なアンカーセグメント３４と関係さ
れたフックセグメント４２との間で挟まれている。この
構造は、アンカーと移植片の間の縫合連結よりも好まし
い。というのは、上記構造は、ほぐれることがなく、さ
らに、縫合連結よりもかさばらないからである。
【００３４】本願発明の好ましい実施例において、移植
片組立体は、それが十分に拡張されたとき、移植される
血管に合うかあるいは移植される血管の直径よりもわず
かに大きくなるものが選択される。移植片壁内での組織
の内部成長を高め、血管の健全な部分から移植片内への
流域を形成する表面が滑らかに変化するようにするため
に、移植片組立体が配置され拡張されたとき、移植片の
端部が血管の管腔表面にできるだけ近づけられるように
なっている。この目的のために、弛緩して自由に拡張さ
れるアンカーが、移植片の十分に拡張された直径よりも
大きな直径を形成するように、アンカーが移植片に対し
て選択されるべきである。これにより、その装置が配置
されたとき、アンカーが移植片の端部を十分に開くこと
が保証される。
【００３５】図１３−１６は、カテーテルのような送出
装置を示している。その送出装置によって、移植片組立
体が患者の血管内に経皮的挿入され、配置される。その
送出装置は、細長い可撓性を有するシース（ｓｈｅａｔ
ｈ）６０を備えている。そのシース６０は、適当な高分
子材料から形成されている。また、シース６０は継ぎ手
６２を備えている。継ぎ手６２の基端には、チューヒイ
ーボルスト（Ｔｕｏｈｙ−Ｂｏｒｓｔ）アダプター６４
が設けられている。シース６０は、位置決め管６６を受
けることができるようになっている。位置決め管６６の
末端側先端には、可撓性の拡張器６８と、停止部材７８
とが設けられている。可撓性の拡張器６８は、末端方向
に向けてテーパが付けられている。停止部材７８は、拡
張器６８の基端側に配置されている。拡張器のチップ部
分の基端部７２は、可撓性シース６０の末端の管腔８０
内に嵌入される寸法となっている。位置決め管６６は、
シース６０よりも長くなっている。その結果、位置決め
管６６がシース６０と組み立てられたときに、位置決め
管６６の基端は、チューヒイーボルスト（Ｔｕｏｈｙ−
Ｂｏｒｓｔ）シースアダプター６４の基端側に突出す
る。位置決め管６６は、ガイドワイヤ８８を受け入れる
ことができるようになっており、これにより、その送出
装置の配置が容易となっている。また、送出装置にはサ
イドアーム６３を設けることができる。サイドアーム６
３は通路を提供している。その通路を通して、放射線不
透過性染液などの流体を患者内に注入することにより、
移植処置の間、蛍光透視法による視覚化を補助すること
ができる。
【００３６】前記送出装置と移植片の組立体を患者内に
挿入する準備が整ったとき、図１４で拡大して詳細に示
されているように、移植片組立体は、位置決め管の一部
の回りでシース６０の末端内に包含される。図１５に概
略で示されているように、漏斗形状装入機７０を使用す
ることによって、移植片組立体は、前記送出装置内に装
填される。漏斗形状装入機７０は、拡大された末端入口
端部７３と、幅の狭い基端出口端部７４とを備えてい
る。
【００３７】図１５は概略的なものであり、縮尺で図示
されたものではないが、移植片組立体を装填するときの
送出装置の形状を図示している。位置決め管６６は、そ
の末端部がシースの末端側先端を越えて伸びる状態で、
シースを通って伸びている。その結果、停止部材７８
は、シース６０の末端から短い距離だけ間隔があけられ
ている。漏斗形状装入機７０は、該漏斗形状装入機の基
端がシースの末端出口端部と連通している状態で、位置
決め管６６の周囲に配置されている。移植片組立体は、
アンカーセグメント３５の基端屈曲部が前記停止部材７
８に接触して配置されるような位置で、位置決め管６６
の末端上に配置されている。次いで、移植片組立体は、
漏斗形状装入機７０に押し込まれ、これによって、アン
カーの基端が圧縮され、アンカーと停止部材と位置決め
管とがシースの末端部における管腔８０内に移動する。
位置決め管と移植片組立体とが漏斗形状装入機７０を通
して押し込まれるとき、移植片は、位置決め管の周囲
で、次第に低輪郭に圧縮される。その結果、移植片組立
体が位置決め管６６の周囲で圧縮するので、移植片組立
体と位置決め管とがシースの末端内に進められる。この
とき、アンカーは低輪郭に圧縮され、アンカーの基端屈
曲部は停止部材７８の末端面で支えられている。
【００３８】図１６ａ−図１６ｃに示されているよう
に、シース６０が引き抜かれるとき移植片組立体１０の
位置を維持するために使用される停止部材７８は、移植
片保持装置８５と関連して作動する。移植片保持装置８
５は、中央ハブ８３に取り付けられた径方向に伸びる複
数のスポークを備えた形状をしている。移植片保持装置
８５は、停止部材７８の末端側のわずかな距離のところ
で、位置決め管６６に取り付けることができる。あるい
は、停止部材と一体にしその一部として形成してもよ
い。図１６ａにおいて最も明らかに示されているよう
に、アンカーの基端部がシース６０内で圧縮されたと
き、移植片保持装置８５の径方向に伸びているスポーク
８１は、アンカー３０，３０’の最も基端側の端部と係
合する。この係合は、各スポークの末端部によって達成
される。各スポークの末端部は、アンカーの基端部にあ
る屈曲部の内側に設けられた空間に着座されている。そ
の結果、アンカー（したがって、移植片組立体の全体）
の、停止部材に対する末端方向への移動が、防止され
る。そのようにしたことによって、移植片組立体の取り
外しや再位置決めが望まれた場合、シース６０を末端方
向に進めることによって、移植片組立体を再捕捉するこ
とができる。移植片組立体の最も基端側の屈曲部が、径
方向に伸びているスポーク８１によって保持されている
ことから、シースが進められるとき、移植片組立体の末
端方向への移動が防止される。
【００３９】移植片組立体がその最終位置にいったん位
置決めされると、シースが十分に引き抜かれることによ
り、アンカーの最も基端側の部分が外側に拡張して血管
壁に接触する。その拡張によって、アンカーがスポーク
の端部を越えて径方向に拡張したとき、アンカーの基端
部が移植片保持装置８５から解放される。そうすること
によって、移植片組立体は送出装置から解放され、血管
内に配置される。
【００４０】位置決め管６６の基端近くにマーカー（標
識）８２を設けることが好ましい（図１３）。そのマー
カー８２が継ぎ手６２の基端側で露出したとき、図１４
に示されているように、移植片組立体がシース６０の末
端内に十分に引き込まれ、また、拡張器のチップ部分の
基端がシースの末端チップ内にわずかに引き入れられて
いるように、マーカーが配置されていることが好まし
い。シースの末端チップには、比較的堅い材料から形成
された内側ライニングセグメント８４を設けることが好
ましい。内側ライニングセグメント８４は、末端側のア
ンカーの末端に設けられたフックと整合するように、大
きさが決められていると共に、その位置が決められてい
る。また、内側ライニングセグメント８４によって、フ
ック４０が、シースを形成する柔らかい材料に食い込む
ことを防止している。さらに、その末端に設けられた内
側ライニングセグメント８４は、蛍光透視法の下で観察
できるのに十分不透明な材料から形成されていることが
好ましい。このようにして、送出装置に移植片組立体が
充填されたとき、移植片組立体の患者内への挿入と配置
のための準備ができる。
【００４１】送出装置は、ガイドワイヤの補助で、経皮
的に患者の脈管構造内に挿入される。ガイドワイヤ８８
を予め位置決め管の管腔内に装填し、その後、送出装置
を患者内に挿入することができる。あるいは、ガイドワ
イヤを予備的な手順で独立して患者の血管内に配置する
ようにしてもよい。各々の場合に、送出装置は、患者の
血管内に進められる。例えば、大腿部の動脈を通して、
移植片組立体が配置され腹部の動脈瘤が治療される。治
療すべき領域に向けて、さらに治療すべき領域を通し
て、ガイドワイヤを独立して進めるようにしてもよい。
次いで、移植片組立体が予定した位置に達するまで、送
出装置をガイドワイヤに沿って進めることができる。腹
部大動脈の動脈瘤の場合、末端側のアンカーが動脈瘤領
域の末端に配置されるように前記送出装置が配置され
る。その結果、移植片が配置されるとき、移植片が動脈
瘤を通り、その動脈の内側が移植片により覆われる。送
出装置がそのように配置された状態で、位置決め管が保
持され、一方、シースが基端方向に引き抜かれる。その
静止した停止部材７８は、上述したように、アンカーの
基端と係合し続ける。これによって、シースが引き抜か
れている間、移植片組立体の基端方向への移動が防止さ
れる。シースが漸進的に引き抜かれ、アンカーがシース
の末端から離れるとき、アンカーが拡張して血管の内側
管腔面と係合し、一方、これと同時に移植片の末端も拡
張する。
【００４２】移植片組立体の配置過程の完了の前に、移
植片組立体を患者から取り外したりあるいは再位置決め
できることに、移植片組立体は特徴づけられている。特
に、移植片組立体の一部がシース内に保持されている限
り、移植片組立体の配置過程を逆方向に行い、シース内
に移植片組立体を再捕獲して再位置決めあるいは取り外
しを行うことができる。上述したように、シースを漸進
的に引き抜くことにより、移植片組立体の長さが漸進的
に露出し、その露出した移植片組立体が拡張して血管壁
に接触する。この過程の間、蛍光透視法による視覚化方
法を使用することによって、移植片組立体を所望するよ
うに位置決めされているか否かを決定することができ
る。
【００４３】位置決めが所望されるようであったなら
ば、シースは移植片組立体の全長に沿って引き抜かれ
る。それによって、移植片組立体が解放されて拡張し移
植片組立体の全長に沿って血管壁に接触する。しかしな
がら、シースの引き抜き（とこれと同時に起こる移植片
組立体の解放と）が完了する前に、所望されたように正
確に移植片組立体が位置決めされていないと決定したな
らば、シースを末端方向に進めることにより移植片組立
体を再度捕らえることができる。各実施例において、移
植片組立体が移植片の全長に沿って１つのアンカー組立
体を備えていることから、シースを進めることなどをす
ることによる移植片の基端の圧縮によって、圧縮力を末
端方向に伝達することができる。その結果として、移植
片組立体の全体に沿ってシースを進めることができ、こ
れによって、漸進的に、移植片組立体を折り畳んで再捕
獲することができる。
【００４４】これとは対照的に、末端側のアンカーを備
えた移植片組立体であって、この末端側のアンカーとは
独立した基端側のアンカーを任意的に備えた移植片組立
体は、シースから末端側のアンカーを解放した後、再捕
獲することはできない。というのは、そのアンカーを保
持し再圧縮（すなわち、再捕獲）するための機構がない
からである。たとえ、蛍光透視法による視覚化方法を使
用して末端側のアンカーの解放を完了する前に移植片組
立体の位置決めを決定したとしても、満足な結果は達成
されないであろう。というのは、移植片組立体の最終の
配置や位置決めを決定するのに、不十分な量の移植片組
立体しか露出されてないからである。
【００４５】図１７ａ−図１７ｃは上述した移植片組立
体の取り外し過程を示してある。図１７ａにおいて、図
２に示された実施例のアンカー３０あるいは図４に示さ
れた実施例のアンカー３０’を有する移植片組立体１０
が、送出装置のシース６０から部分的に解放されてい
る。移植片組立体の末端は、血管１００の壁に接触する
ように配置され着座している。もし、この点において、
蛍光透視法による視覚化などによって、移植片組立体の
再位置決めや取り外しの要求が決定されるならば、シー
スを末端方向に進めることにより、漸進的に移植片組立
体を再捕獲することができる。図１７ｂに示されている
ように、シース６０を末端方向Ｄに進めることによっ
て、移植片組立体１０の一部が圧縮され、再捕獲され
る。移植片組立体の基端に加えられた圧縮力は、移植片
組立体の末端に伝達され、移植片組立体の末端も収縮を
開始する。図１７ｃにおいて、シースは移植片組立体の
全長にわたって進められている。そのようにした場合に
おいて、移植片組立体は血管壁との接触から取り外さ
れ、患者から取り外すことができる。また、移植片組立
体を異なった位置に位置決めすることもできる。
【００４６】本願発明の範囲は、ここに述べられあるい
は図示された特定の実施例に制限されないことを認識す
べきである。さらに、本願発明の範囲は、添付された請
求の範囲とそれらの同等物によって決定されるべきであ
る。
【００４７】
【発明の効果】以上のように本願発明によれば、基端と
末端と軸方向の長さとを有する移植片と、基端と末端と
軸方向の長さとを有するアンカーとを備え、前記アンカ
ーの軸方向の長さは、前記移植片の軸方向の長さと少な
くとも等しく、少なくとも前記アンカーの基端と末端
を、弾性的に拡張可能にし、少なくとも２つの長軸状セ
グメントによって互いに連結し、各長軸状セグメント
を、前記アンカーの基端と末端の間で伸ばし、前記アン
カーの一端から他端に径方向の圧縮力を伝達できるよう
に構成したので、移植処置の完了前に、再位置決めや取
り外しを行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、移植片組立体の一実施例の側面図であ
る。
【図２】図２は、図１の移植片組立体と共に使用するア
ンカーの側面図である。
【図３】図３は、移植片組立体の第２の実施例の側面図
である。
【図４】図４は、図３の移植片組立体と共に使用するア
ンカー組立体の側面図である。
【図５】図５は、アンカーを移植片に取り付けるための
縫合の使用の図式的な図である。
【図６】図６は、アンカーセグメントと、取り付けられ
たフックとの図である。
【図７】図７は、図６の右側から見たアンカーの一部分
の図である。
【図８】図８は、図６のフック構造の拡大図である。
【図９】図９は、図７のフック構造の拡大図である。
【図１０】図１０は、アンカーを収容することが可能で
アンカーに取り付け可能な穴を備えている移植片の末端
の図である。
【図１１】図１１は、図１０に示した移植片にアンカー
を取り付ける方法の図である。
【図１２】図１２は、図１０に示した移植片にアンカー
を取り付ける方法の図である。
【図１３】図１３は、移植片組立体用の送出装置の図で
ある。
【図１４】図１４は、患者に挿入する用意ができてい
る、移植片組立体を装填した送出装置の末端領域を拡大
した断面図である。
【図１５】図１５は、移植片組立体を送出装置の末端に
装填する方法を図式的に表した図である。
【図１６】図１６ａは、移植片組立体の基端と係合する
送出装置の部分を図式的に表した図である。図１６ｂ
は、移植片組立体の基端と係合する送出装置の部分を図
式的に表した図である。図１６ｃは、移植片組立体の基
端と係合する送出装置の部分を図式的に表した図であ
る。
【図１７】図１７ａは、移植処置の間に移植片組立体を
再捕獲する方法を図式的に表した図である。図１７ｂ
は、移植処置の間に移植片組立体を再捕獲する方法を図
式的に表した図である。図１７ｃは、移植処置の間に移
植片組立体を再捕獲する方法を図式的に表した図であ
る。
【符号の説明】
１０ 移植片組立体 １１ 放射線不透過性のストライプ ２０ 合成導管移植片 ３０ アンカー
（固定部） ３０’ アンカー ３４ ワイヤセグ
メント ３４’ 筋かい（ｓｔｒｕｔｓ） ３６Ｐ 基端屈曲
部 ３２Ｐ 溶接部 ３２Ｄ 溶接部 ３３ 末端側のアンカー ３５ 基端側のア
ンカー ３６Ｄ 末端屈曲部 ４０ フック ４２ フックワイヤセグメント ４６ 第１の（基
端）連結部 ４８ 第２の（末端）連結部 ５０ 縫合糸 ５１ 縫い目 ５２ 縫い目 ５３ 縫い目 ５４ 縫い目 ５０ 鋭利な先端 ５２ 突出部 ５４ 穴 ５６ 末端エッジ ５８ フックワイヤセグメントの末端 ６０ シース（ｓｈｅａｔｈ） ６２ 継ぎ手 ６３ サイドアーム ６４ チューヒイーボルスト（Ｔｕｏｈｙ−Ｂｏｒｓ
ｔ）アダプター ６６ 位置決め管 ６８ 可撓性の拡
張器 ７０ 漏斗形状装入機 ７２ 拡張器チッ
プの基端部 ７４ 基端出口端部 ７８ 停止部材 ８０ シースの末端部における管腔 ８１ スポーク ８２ マーカー（標識） ８３ 中央ハブ ８４ 内側ライニングセグメント ８５ 移植片保持
装置 ８８ ガイドワイヤ
【手続補正書】
【提出日】平成７年２月２７日
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マイケル・ウェイザー アメリカ合衆国マサチューセッツ州01450, グロトン，マーティンス・ポンド・ロード 516 (72)発明者 ジョン・キャリー アメリカ合衆国マサチューセッツ州01851, ローウェル，ワシントン・パークウェイ 27 (72)発明者 デニス・クジョウスキー アメリカ合衆国ニューハンプシャー州 03033，ブルックライン，パーカー・ロー ド 25

Claims (26)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 血管内に配置する取り外し可能な修復組
    立体であって、 基端と末端と軸方向の長さとを有する移植片と、 基端と末端と軸方向の長さとを有するアンカーとを備え
    ており、 前記アンカーの軸方向の長さは、前記移植片の軸方向の
    長さと少なくとも等しくなっており、 少なくとも前記アンカーの基端と末端は、弾性的に拡張
    可能であり、少なくとも２つの長軸状セグメントによっ
    て互いに連結されており、 各長軸状セグメントは、前記アンカーの基端と末端の間
    を伸びており、前記アンカーの一端から他端に径方向の
    圧縮力を伝達できるように構成されかつ配置されている
    ことを特徴とする修復組立体。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体において、 前記アンカーの基端あるいは末端の一方が、前記移植片
    の端部を越えて伸びていることを特徴とする修復組立
    体。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体において、 前記アンカーが、前記移植片の内側に固定されているこ
    とを特徴とする修復組立体。
  4. 【請求項４】 請求項１に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体において、 前記アンカーが、前記移植片の外側に固定されているこ
    とを特徴とする修復組立体。
  5. 【請求項５】 請求項１に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体おいて、 前記アンカーの第１の部分は前記移植片の内側に固定さ
    れており、前記アンカーの第２の部分は前記移植片の外
    側に固定されていることを特徴とする修復組立体。
  6. 【請求項６】 請求項１に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体おいて、 前記アンカーは、該アンカーの全長に沿って、弾性拡張
    力を備えるように構成されていることを特徴とする修復
    組立体。
  7. 【請求項７】 請求項６に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体おいて、 前記弾性拡張力は、前記アンカーの長さに沿って変化し
    ていることを特徴とする修復組立体。
  8. 【請求項８】 請求項７に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体おいて、 前記弾性拡張力は、前記アンカーの末端で最大になって
    いることを特徴とする修復組立体。
  9. 【請求項９】 請求項７に記載の、血管内に配置する取
    り外し可能な修復組立体おいて、 前記弾性拡張力は、前記アンカーの基端と末端で最大に
    なっていることを特徴とする修復組立体。
  10. 【請求項１０】 請求項１に記載の、血管内に配置する
    取り外し可能な修復組立体おいて、 前記アンカーは、自己拡張する基端セグメントと、自己
    拡張する末端セグメントとを備えており、前記基端セグ
    メントと前記末端セグメントは、少なくとも１つの長軸
    状の筋かいによって連結されていることを特徴とする修
    復組立体。
  11. 【請求項１１】 請求項１０に記載の、血管内に配置す
    る取り外し可能な修復組立体おいて、 前記自己拡張する基端セグメントと前記自己拡張する末
    端セグメントの少なくとも一方が、１つの連続したワイ
    ヤ状のセグメントを備えており、該セグメントが連続し
    た屈曲部を備えていることを特徴とする修復組立体。
  12. 【請求項１２】 請求項１に記載の、血管内に配置する
    取り外し可能な修復組立体おいて、 前記アンカーは、１つの連続したワイヤ状のセグメント
    を備えており、該セグメントは前記アンカーの各端部で
    複数の屈曲部を備えており、各屈曲部は、２つの長軸状
    のワイヤセグメントに接合されており、各長軸状のワイ
    ヤセグメントが、隣接する長軸状のワイヤセグメントに
    接合されていることを特徴とする修復組立体。
  13. 【請求項１３】 請求項１２に記載の、血管内に配置す
    る取り外し可能な修復組立体おいて、 各長軸状のセグメントが、２つの隣接した長軸状のワイ
    ヤセグメントに接合されていることを特徴とする修復組
    立体。
  14. 【請求項１４】 請求項１２または１３に記載の、血管
    内に配置する取り外し可能な修復組立体おいて、 前記隣接した長軸状のワイヤセグメントが一点で接合さ
    れていることを特徴とする修復組立体。
  15. 【請求項１５】 腹部大動脈の修復装置であって、 基端と末端と軸方向の長さとを有する、血管内に位置決
    め可能な円筒形の移植片と、 前記移植片に固定された自己拡張するアンカーとを備え
    ており、 前記アンカーが血管の所望する位置に適当に位置決めさ
    れると、前記アンカーは前記移植片の移動を防止するこ
    とができるようになっており、 前記アンカーは、基端と、末端と、前記移植片の軸方向
    の長さと少なくとも等しい軸方向の長さとを有してお
    り、 少なくとも前記アンカーの基端と末端が弾性的に拡張可
    能であり、少なくとも２つの長軸状セグメントによって
    互いに連結されており、 各長軸状セグメントは、前記アンカーの基端と末端の間
    を伸びており、前記アンカーの一端から他端に径方向の
    圧縮力を伝達できるように構成されかつ配置されている
    ことを特徴とする腹部大動脈の修復組立体。
  16. 【請求項１６】 血管を修復するための方法であって、 ａ）移植組織片を提供する段階を備えており、 前記移植組織片は、移植片とアンカーとを備えており、 前記移植片は、基端と末端と軸方向の長さとを有してお
    り、 前記アンカーは、基端と、末端と、軸方向の長さとを有
    しており、前記アンカーの軸方向の長さは、前記移植片
    の軸方向の長さと少なくとも等しくなっており、 少なくとも前記アンカーの基端と末端は、弾性的に拡張
    可能であり、少なくとも２つの長軸状セグメントによっ
    て互いに連結されており、 各長軸状セグメントは、前記アンカーの基端と末端の間
    を伸びており、前記アンカーの一端から他端に径方向の
    圧縮力を伝達できるように構成されかつ配置されてお
    り、 血管を修復するための方法が、さらに、 ｂ）前記移植組織片を、前記血管内の所望位置に位置決
    めする段階と、 ｃ）前記移植組織片の移動が防止されるように、前記移
    植組織片を血管内に固定する段階とを備えたことを特徴
    とする血管を修復するための方法。
  17. 【請求項１７】 請求項１６に記載の血管を修復するた
    めの方法おいて、 前記移植組織片が動脈瘤を横切って固定されることをこ
    とを特徴とする血管を修復するための方法。
  18. 【請求項１８】 血管を修復するための方法おいて、 ａ）移植組織片を提供する段階を備えており、 前記移植組織片は、基端と末端と軸方向の長さとを有す
    る移植片と、基端と末端と軸方向の長さとを有するアン
    カーとを備えており、前記アンカーの軸方向の長さは、
    前記移植片の軸方向の長さと少なくとも等しくなってお
    り、 少なくとも前記アンカーの基端と末端は、弾性的に拡張
    可能であり、少なくとも２つの長軸状セグメントによっ
    て互いに連結されており、 各長軸状セグメントは、前記アンカーの基端と末端の間
    を伸びており、前記アンカーの一端から他端に径方向の
    圧縮力を伝達できるように構成されかつ配置されてお
    り、 血管を修復するための方法が、さらに、 ｂ）前記移植組織片に対して軸方向に移動可能なシース
    内で、前記移植組織片を折り畳まれた形状に径方向に圧
    縮する段階と、 ｃ）前記移植組織片を含むシースを血管内の第１の位置
    に位置決めする段階と、 ｄ）前記シースを部分的に引き抜き、前記移植組織片の
    末端を露出させることにより、前記移植組織片の末端を
    弾性的に拡張して前記血管に接触させる段階と、 ｅ）前記血管内での前記移植組織片の位置決めを決定す
    る段階とを備えたことを特徴とする血管を修復するため
    の方法。
  19. 【請求項１９】 請求項１８に記載の血管を修復するた
    めの方法おいて、 前記決定段階の後に、前記移植組織片に対して末端方向
    に前記シースを進めることにより、前記シース内で前記
    移植組織片を再捕獲する段階を備えたことを特徴とする
    血管を修復するための方法。
  20. 【請求項２０】 請求項１９に記載の血管を修復するた
    めの方法おいて、さらに、 ａ）前記移植組織片を含むシースを血管内の第２の位置
    に再位置決めする段階と、 ｂ）前記シースを部分的に引き抜き、前記移植組織片の
    末端を露出させることにより、前記移植組織片の末端を
    弾性的に拡張して前記血管に接触させる段階と、 ｃ）前記血管内での前記移植組織片の位置決めを決定す
    る段階とを備えたことを特徴とする血管を修復するため
    の方法。
  21. 【請求項２１】 請求項１８または２０に記載の血管を
    修復するための方法おいて、 前記決定段階の後に、前記シースを引き抜いて前記移植
    組織片を十分に露出させることにより、前記移植組織片
    の全体が弾性的に拡張して血管と接触する段階を備えた
    ことを特徴とする血管を修復するための方法。
  22. 【請求項２２】 請求項１８または２０に記載の血管を
    修復するための方法おいて、 前記移植組織片の位置の決定が、蛍光透視法による視覚
    化を使用することによって、成し遂げられていることを
    特徴とする血管を修復するための方法。
  23. 【請求項２３】 弾性的に拡張可能な移植組織片を血管
    内で位置決めする位置決め装置であって、 ａ）径方法に圧縮される形状に前記移植組織片を維持す
    る管状のシースを備えており、前記シースは基端と末端
    とを有しており、前記シースの末端は開口しており、前
    記シースは前記移植組織片に対して軸方向に移動可能で
    あり、 前記位置決め装置は、また、 ｂ）前記シースの末端内に位置決めさた停止部材を備え
    ており、前記シースは前記停止部材に対して軸方向に移
    動可能となっており、前記シースが引き抜かれたとき、
    前記停止部材は前記移植組織片を保持できるようになっ
    ており、 前記位置決め装置は、さらに、 ｃ）前記移植組織片に係合可能な移植組織片保持器を備
    えており、前記シースは前記移植組織片保持器に対して
    軸方向に移動可能であり、前記移植組織片保持器は前記
    停止部材に対して静止していることを特徴とする位置決
    め装置。
  24. 【請求項２４】 請求項２３に記載の位置決め装置にお
    いて、 前記移植組織片保持器は、前記停止部材と一体になって
    該停止部材の一部となっていることを特徴とする位置決
    め装置。
  25. 【請求項２５】 請求項２３に記載の位置決め装置にお
    いて、 前記移植組織片保持器は中央ハブを備えており、前記中
    央ハブは、該中央ハブから径方向に伸びる複数のスポー
    クを備えており、前記各スポークは、前記移植組織片の
    基端部と係合可能となっていることを特徴とする位置決
    め装置。
  26. 【請求項２６】 請求項２４に記載の位置決め装置にお
    いて、 前記移植組織片が前記シースから十分に解放されるま
    で、前記スポークは、前記移植組織片と係合可能となっ
    ていることを特徴とする位置決め装置。
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