JPH07308384A - 左右冠動脈共用造影用カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 血管を切開することなく、一本のカテーテル
でどの様な症例でも左右冠状動脈への導入を容易、安全
且つ迅速に行える 【構成】 本発明のカテーテルは、全長にわたり２．１
ｍｍ以下の外径を有し、該カテーテル本体が遠位先端部
分（Ａ）が８〜２０ｍｍ長、これに続く第１略直線部
（Ｌ１）が１４〜２５ｍｍ長、第２略直線部（Ｌ２）が
１０〜２２ｍｍ長及び第３略直線部分（Ｌ３）とからな
り、Ａの湾曲部の曲率半径Ｒ（Ａ）が６〜１８ｍｍ、Ａ
とＬ１の曲率半径Ｒ（Ａ１）が６〜１３ｍｍ、Ｌ１とＬ
２の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ１２）が４〜１０ｍｍ、Ｌ
２とＬ３の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ２３）が１６〜２２
ｍｍであり、ＡとＬ１のなす角度α（Ａ１）が１２８〜
１４５度、Ｌ１とＬ２のなす角度α（Ｌ１２）が３０〜
５０度、Ｌ２とＬ３のなす角度α（Ｌ２３）が１２０〜
１３５度、Ｌ１とＬ３のなす角度α（Ｌ１３）が８５〜
９５度である。

Description

【発明の詳細な説明】 【産業上の利用分野】

【０００１】本発明はシースを用いて上腕動脈より導入
される左右冠状動脈共用の造影用カテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来の冠状動脈造影方法としては、ジャ
ドキンス法やソーンズ法が知られている。ジャドキンス
法は手技が容易である、然し乍らジャドキンス法では右
冠状動脈の造影には右用のカテーテル、左冠状動脈の造
影には左用のカテーテルを用いるので左右冠状動脈造影
にはカテーテルの交換が必要であり、更に大腿動脈を穿
刺してカテーテルを導入するので、カテーテル術の終了
後には数時間のベッド上での安静が必要であるという欠
点があった。他方、ソーンズ法では、一本のカテーテル
で左右冠状動脈の造影が可能であるが、カテーテルの導
入の為に上腕動脈を切開しなければならないという欠点
があった。更に、この手技は困難で技術習得の為にトレ
ーニングが不可欠という欠点があった。これら上記欠点
を鑑みて、本発明者は上腕動脈にシースを留置し、比較
的細径（１．７〜２．０ｍｍ）カテーテル一本を用いて
左右冠状動脈を造影するすることを目的とするカテーテ
ル（以下、先のカテーテル）を開発した（Ｒａｄｉｏｌ
ｏｇｙ １９９１年６月第８６３頁〜第８６６頁）。該
カテーテルは多くの症例において、一本のカテーテルで
左右冠状動脈の造影を成し得た。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述の
如く、数多くの症例に当該カテーテルを使用するにつれ
て、いろいろと問題が発生した。当該カテーテルでもバ
ックアップ力不足の為に造影中にカテーテル先端が冠状
動脈口から外れ充分な造影が出来ずにカテーテルを交換
したり、挿入困難であった症例もあった。又、カレーテ
ル先端が冠状動脈に入り過ぎて血管痙攣を引き起こすよ
うな症例が出て来た。そしてまた大動脈内にてカテーテ
ル先端が逆行性に反転しループを作ってしまう場合があ
り、カテーテルが反り返る為にカテーテル先端を伸展し
にくくカテーテル操作が困難となったことがあった。し
たがって、本発明の目的は、上述した従来技術の欠点を
解消し、血管を切開することなく、一本のカテーテルで
どの様な症例でも左右冠状動脈への導入を容易、安全且
つ迅速に行える左右冠状動脈共用の造影用カテーテルを
提供することにある。

【０００４】

【課題を解決するための手段】このような本発明の目的
を達成するために、本発明者はカテーテル先端形状につ
いて更に鋭意研究し、先のカテーテルを改良して本発明
に至ったものである。本発明は次の各項で示されるそれ
ぞれの発明からなるものである。 １ 全長にわたり２．１ｍｍ以下の外径であるカテーテ
ルにおいて、カテーテル本体が第１の方向に予備成形さ
れた中央に湾曲部を有する８〜２０ｍｍ長の遠位先端部
分（Ａ）と、該遠位先端部分から遠位先端部分の湾曲方
向から第２の横方向に湾曲して続く１４〜２５ｍｍ長の
第１略直線部（Ｌ１）と、第１略直線部（Ｌ１）から第
２の方向と逆の方向に湾曲して続く１０〜２２ｍｍ長の
第２略直線部（Ｌ２）と、第２略直線部分（Ｌ２）から
下方向に湾曲して続く第３略直線部分（Ｌ３）とからな
り、遠位先端部分（Ａ）の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ａ）が
６〜１８ｍｍ、遠位先端部分（Ａ）と第１略直線部分
（Ｌ１）の曲率半径Ｒ（Ａ１）が６〜１３ｍｍ、第１略
直線部（Ｌ１）と第２略直線部（Ｌ２）の湾曲部の曲率
半径Ｒ（Ｌ１２）が４〜１０ｍｍ、第２略直線部（Ｌ
２）と第３略直線部（Ｌ３）の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
２３）が１６〜２２ｍｍであり、遠位先端部分（Ａ）と
第１略直線部（Ｌ１）のなす角度α（Ａ１）が１２８〜
１４５度、第１略直線部（Ｌ１）と第２略直線部（Ｌ
２）のなす角度α（Ｌ１２）が３０〜５０度、第２略直
線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ２３）が１２０〜
１３５度、第１略直線部と第３略直線部のなす角度α
（Ｌ１３）が８５〜９５度であることを特徴とする左右
冠動脈共用造影用カテーテル。 ２ カテーテル先端から２〜５ｍｍの位置に少なくとも
１以上の側孔を有することを特徴とする前記第１項に記
載の左右冠動脈共用造影用カテーテル。 ３ カテーテルの先端から２〜１５０ｍｍ部分を除き、
カテーテルのほぼ全体に剛性付与体を埋設したことを特
徴とする前記第１項又は第２項のいずれかに記載の左右
冠動脈共用造影用カテーテル。 ４ 剛性付与体がステンレス金属、擬弾性合金、カーボ
ン繊維又はアモルファス金属から選択された少なくとも
１種以上からなることを特徴とする前記第３項に記載の
左右冠動脈共用造影用カテーテル。

【０００５】以下、本発明について更に具体的に説明す
る。本発明の左右冠状動脈共用の造影用カテーテル（以
下、単にカテーテルともいう。では、カテーテルの外径
を２．１ｍｍ以下（好ましい外径は１．３〜１．７ｍｍ
である。）にし、従来のものよりも細いカテーテルを使
用する点にあり、これにより従来は血管内へのカテーテ
ルの導入は、大腿動脈を経る方法に行われていたものを
上腕動脈を経る方法で行うことができ、したがって患者
の負担が軽減され、シースを用いれば更にその負担が軽
減されるという効果をそうする。しかも従来のカテーテ
ルでは、上腕動脈を経る方法で行う場合、外径が比較的
太いため（２．３３〜２．７ｍｍ）にシースを太くしな
ければならず、その結果シースを上腕動脈に留置する
と、シース自体が血流を妨げ、脈拍喪失や上腕動脈血栓
等の合併症の原因に成っていたところを本発明のカテー
テルでは上腕動脈に留置しても前記のこれら合併症を防
ぐことができるという顕著な効果を奏する。

【０００６】本発明のカテーテルでは、先のカテーテル
の欠点であったバックアップの不良、挿入困難例、
逆行性に反転し易いという欠点に対しては、カテーテ
ル先端形状を次の様に改良して対処した。図１は、本発
明のカテーテルの全体を示す側面図であり、図１におい
て、欠点及びに対しては、第１略直線部（Ｌ１）と
第３略直線部（Ｌ３）のなす角度α（Ｌ１３）を８５〜
９５度と小さくすることにより反発力を強めることで対
処した。又、欠点に対しては、遠位先端部分（Ａ）の
向きを下方に傾斜する向きにまたその長さを８〜２０ｍ
ｍと規定することにより反転し難くした。又、第２略直
線部（Ｌ２）と第３略直線部（Ｌ３）のなす形状や角度
を前述のように規定することにより反転しても再度引き
伸ばし易い形状にした。又、遠位先端部分（Ａ）と第１
略直線部（Ｌ１）のなす角度及び遠位先端部分（Ａ）の
形状を規定することによりカテーテル先端が冠動脈内に
挿入されたときのカテーテルの固定を良好にし外れ難く
した。

【０００７】図１において、本発明のカテーテル形状に
ついて、以下に更に詳しく説明すると、本発明のカテー
テルの遠位先端部分（Ａ）は８〜２０ｍｍの長さであ
り、その中央部を湾曲させる。この湾曲は、遠位先端部
分（Ａ）が左右冠状動脈へ挿入しやすくすると共に冠状
動脈内に位置するときにカテーテル先端が冠状動脈の壁
にぶつからなくて造影剤を抵抗なく流せるようにするた
めである。また、湾曲部を遠位先端部分（Ａ）全体に設
けずに中央に限定するのは、カテーテルの冠状動脈への
入り込み過ぎを防止する為であり、遠位先端部分（Ａ）
の曲率半径（範囲６〜１８ｍｍ）も当該部分が長くなる
ことに反比例して曲率半径を小さい値（６〜１８ｍｍ）
にして冠状動脈への入り込み過ぎを防止する。

【０００８】本発明のカテーテルの第１略直線部（Ｌ
１）の長さは１４〜２５ｍｍである。当該部分が２５ｍ
ｍを越えるとカテーテル屈曲が大きくなりトルク伝達性
が低下し、カテーテル操作が困難になる。また、当該部
分が１４ｍｍ未満にすると、左冠状動脈へカテーテルを
挿入するとき上行大動脈への当りが不十分になりカテー
テル先端が冠状動脈から外れ易くなり、また右冠状動脈
への挿入が深くなりやすい。

【０００９】図４は、本発明のカテーテルのそれぞれの
角度を示してその形状を表した側面図であり、本発明の
カテーテルにおいて、第１略直線部（Ｌ１）と第２略直
線部（Ｌ２）のなす角度α（Ｌ１２）が３０〜５０度で
ある。当角度が３０度未満だとカテーテル先端は左冠状
動脈に入り込み過ぎ、右冠状動脈に挿入が困難になり、
又大動脈内にて逆行性にループを作りやすくなる。又、
５０度を越えるとカテーテル先端を左冠状動脈に挿入が
困難になり、又挿入されてもバックアップが十分にかか
らなくなる。又、本発明のカテーテルは先端形状が小さ
く又サイドホールが付いているので、例えば冠動脈口が
狭窄していようが血管が発育不全であっても本発明のカ
テーテルはウェッジされることには成らない。尚、側孔
４はカテーテル本体の長手方向に添って２個以上形成さ
れていてもよく、又側孔が全く形成されていなくてもよ
い。尚、カテーテル本体１の基端部には造影剤等を注入
するためのコネクター５が設けられている。

【００１０】図２は、カテーテル本体２の断面構造を示
す断面図である。図２において、カテーテル本体２は、
内側から内層６、剛性付与体９及び外層７が同心円状に
積層された構造と成っており、この中心は空洞１０を有
する。この様な構成としたことにより、カテーテル本体
のトルク伝達性や押込み性を向上させ、折れ曲りを防止
し、カテーテルの操作性を向上させている。内層６及び
外層７の構成材料としては、ポリエチレン系樹脂、弗素
系樹脂、ポリエーテルポリウレタン系樹脂、ポリエステ
ルポリウレタン系樹脂、ポリアミド系樹脂、ポリエステ
ルポリアミド系樹脂、ポリエーテルポリアミド系樹脂等
の中から適宜の材料が使用可能であり、内層６及び外層
７の構成材料は、同じであっても、異なっていてもよ
い。特にポリアミド系樹脂、ポリエステルポリアミド系
樹脂、ポリエーテルポリアミド系樹脂を用いれば、高い
形状記憶性及びカテーテル本体の強靱性が得られるので
好ましく、また同系列の柔軟な樹脂や他の柔軟な樹脂と
混合した柔軟な樹脂を先端部分の材料として用いること
ができ先端柔軟性が得られ好ましい。

【００１１】本発明のカテーテル１の挿入は、Ｘ線透視
下でその位置を確認しながら行うので上記カテーテルを
構成する樹脂の内層６又は外層７のいずれかに、又はそ
の両方に、例えば硫酸バリウム、酸化ビスマス、タング
ステンのようなＸ線造影剤を配合することが望ましい。
または、カテーテル先端部に例えば、金、白金、タング
ステンのようなカテーテルマーカーを設けることが好ま
しい。内層６と外層７の境界に設けられている剛性付与
体９の材料は、例えば、ステンレス金属線、擬弾性金属
線、カーボン繊維やアモルファス金属線等の各種弾性材
料が用いられ、その線径は０．０１〜０．１５ｍｍであ
り、編組やヘリカルコイル構造にして埋設することがで
きるが、この他この技術分野において通常用いられる任
意の構造とすることができる。例えば、擬弾性合金は前
記構造の他にパイプ構造としても用いられ、その肉厚は
０．０１〜０．１５ｍｍである。この剛性付与体はカテ
ーテルの先端より所定長を除く略全体にわたって埋設さ
れている。

【００１２】本発明のカテーテルにおいて、剛性付与体
の先端側端部の位置はカテーテル先端から２〜１５０ｍ
ｍ（好ましくは５〜１００ｍｍ）の範囲がよい。この剛
性付与体をカテーテルに埋設することによりカテーテル
の押込み剛性やトルク伝達性を向上し、またカテーテル
の折れ曲がりを防止することが出来る。尚、カテーテル
先端から所定長の間には剛性付与体を設けないのは、剛
性付与体がカテーテル先端まで埋設されているとカテー
テル先端が硬くなり、血管を傷つける恐れが有り、また
側孔を設けるときに邪魔になるからである。然し、剛性
付与体がカテーテル先端から１５０ｍｍを越えて埋設さ
れていないとカテーテルの押込み剛性やトルク伝達性が
不十分となり操作性が低下する。

【００１３】次に本発明のカテーテルの使用方法につい
て説明する。図３に示すように、セルジンガー法によ
り、カテーテルイントロデューサー１２を上腕動脈１５
に穿刺し、該カテーテルイントロデューサー１２のシー
ス１３内に、ルーメン１０内にガイドワイヤ１４を挿通
した状態の本発明のカテーテル１を挿入し、ガイドワイ
ヤ１４を先行させカテーテル本体２の先端をシースの先
端孔１３０から上腕動脈１５内へ導入させる。次に、カ
テーテル１、及びガイドワイヤ１４を図３の矢印方向に
徐々に送り、上行大動脈に挿入していく。この際、カテ
ーテル本体２の先端が血管の屈曲部を通過するため、ま
たは、血管の分岐を選択するために、ガイドワイヤの出
し入れ、カテーテル１の進退及び回転を適宜組合わせた
操作を行う。

【００１４】左冠状動脈１９への挿入具体例を図５に基
づいて説明する。図５のａ〜図５のｃはカテーテルの挿
入を模式的に示す説明図である。前述の如く図３におい
て説明した手順で、カテーテル先端３を大動脈起部まで
進ませた後、ガイドワイヤ１４を抜去し、カテーテル先
端３が左主幹部に略並行に位置するように左に回転させ
る（図５のａ）。カテーテル先端３を左冠動脈洞に留め
ておき、左冠状動脈口の位置を確認する為に試験造影を
行う。カテーテル１をゆっくりと引抜きながらカテーテ
ル先端３を左冠状動脈１９へ挿入する（図５のｂ）。そ
して、深呼吸をさせながらカテーテル１を少し進めてカ
テーテル先端３を左主幹部に更に深く挿入する（図５の
ｃ）。

【００１５】このような操作によりカテーテル１の先端
３が左冠状動脈１９内に挿入された後に、ルーメン１０
の基端にコネクターを接続して造影剤を注入する。注入
された造影剤はルーメン１０を通り、その先の先端口及
び側口１１から目的部位である左冠状動脈１９内に噴出
される。これにより左冠状動脈１９の造影が可能とな
る。従来のカテーテルではカテーテルが左冠状動脈から
外れたり、大動脈内で逆行性に反転するとの問題を有し
ていたが、本発明のカテーテルでは第１略直線部（Ｌ
１）と第３略直線部（Ｌ３）のなす角度α（Ｌ１３）を
８５〜９５度と小さくすることにより反発力を強め、
又、遠位先端部分（Ａ）と第１略直線部（Ｌ１）のなす
角度及び遠位先端部分（Ａ）の形状を規定することによ
りカテーテル先端３が冠動脈内に挿入されたときのカテ
ーテル１の固定を良好にし外れにくくした。更に遠位先
端部分（Ａ）の向き及び長さを規定することにより反転
しにくくした。又、第２略直線部と第３略直線部のなす
形状や角度を変更することにより反転しても再度引き伸
ばし易い形状にした。

【００１６】次に他の目的部位である右冠状動脈２０へ
の挿入具体例を図６に基づいて説明する。図６のイ〜図
６のハはカテーテル挿入の手技を模式的に示す説明図で
ある。カテーテル先端３を左冠動脈１９から外す（図６
のイ）。カテーテル１を時計回りの回転を加えカテーテ
ル１の先端３をバルサルバ洞１８の湾曲に沿って移動さ
せカテーテル１を右冠動脈洞内に位置させる（図６の
ロ）。次にカテーテル１を後退させるとカテーテル１の
先端３は上昇し、カテーテル先端３はやがて右冠状動脈
２０の入口に引っ掛かり、挿入される。もし、カテーテ
ル先端３が右冠動脈２０に挿入されていなければ、適宜
にカテーテル１を前進させながら時計回りに回転させて
又は、右冠動脈洞に戻してから後退させたりして修正す
る。このような操作によりカテーテル１の先端３が右冠
状動脈２０内に挿入された後は、ルーメン１０の基端に
コネクター５を接続して造影剤を注入する。注入された
造影剤はルーメン１０を通り、その先の先端口及び側口
１１から目的部位である右冠状動脈２０内に噴出され
る。これにより右冠状動脈２０の造影が可能となる。

【００１７】従来のカテーテルでは回転性がやや悪く、
又カテーテル先端がひっかかるためにスムーズにカテー
テルを回転させることはできなかったが、本発明のカテ
ーテルでは、第１略直線部（Ｌ１）と第３略直線部（Ｌ
３）のなす角度α（Ｌ１３）が８５〜９５度と小さくな
っており、よりスムーズなトルク伝達性を有し操作性が
向上して冠動脈へのカテーテル挿入は容易である。本発
明のカテーテルは先端形状が小さく又サイドホールが付
いているので、例え冠動脈口が狭窄していようが血管が
発育不全であっても本発明のカテーテルはウェッジされ
ることには成らない。尚、左右冠状動脈の造影の順序
は、上記に限定されるものではない。

【００１８】

【作用】本発明のカテーテルにおいて、第１略直線部
（Ｌ１）と第３略直線部（Ｌ３）のなす角度α（Ｌ１
３）を８５〜９５度と小さくすることにより反発力を強
め、又、遠位先端部分（Ａ）と第１略直線部（Ｌ１）の
なす角度α（Ａ１）を１２８〜１４５度とし及び遠位先
端部分（Ａ）の形状を中央に湾曲部を有する形状にする
ことによりカテーテル先端３が冠動脈内に挿入されたと
きのカテーテルの固定を良好にし外れにくくした。更に
遠位先端部分（Ａ）の向きを下方に傾斜させると共に長
さを８〜２０ｍｍにすることにより反転しにくくした。
また遠位先端部分（Ａ）の中央部を湾曲させることによ
り、遠位先端部分（Ａ）が左右冠状動脈へ挿入しやすく
すると共に冠状動脈内に位置するときにカテーテル先端
が冠状動脈の壁にぶつからなくて造影剤を抵抗なく流せ
るようにするためである。更に湾曲部を遠位先端部分
（Ａ）全体に設けずに中央に限定するのは、カテーテル
の冠状動脈への入り込み過ぎを防止する為であり、遠位
先端部分（Ａ）の曲率半径（範囲６〜１８ｍｍ）も当該
部分が長くなることに反比例して曲率半径を小さい値
（６〜１８ｍｍ）にして冠状動脈への入り込み過ぎを防
止する。

【００１９】本発明のカテーテルの第１略直線部（Ｌ
１）の長さを１４〜２５ｍｍにし、第２略直線部（Ｌ
２）の長さは１０〜２２ｍｍにすることによりカテーテ
ル屈曲を適度のものとし、トルク伝達性が向上させてカ
テーテル操作を良好にすると共にカテーテル先端が冠状
動脈から外れたり、また右冠状動脈への挿入が深くなる
のを防止する。第２略直線部（Ｌ２）と第３略直線部
（Ｌ３）のなす形状を規定し、角度α（Ｌ２３）を１２
０〜１３５度にすることにより反転しても再度引き伸ば
し易い形状にした。また角度α（Ｌ１２）を３０〜５０
度に規定することにより，カテーテル先端が左冠状動脈
に入り込み過ぎたり、右冠状動脈に挿入が困難になり、
又大動脈内にて逆行性にループを作りやすくなるのを防
止する。

【００２０】

【実施例】以下、本発明の具体的実施例について説明す
る。 実施例１ 下記仕様のカテーテルを作製し、これを使用して臨床を
行った。 全長：８００ｍｍ 外径：１．７ｍｍ 内径（ルーメン）：１．１ｍｍ 断面構造：内層、剛性付与体、外層 材質：内層、外層：ポリアミドエラストマー（商品名：
ＰＥＢＡＸ）、酸化ビスマス配合 剛性付与体：セテンレス線の編組をカテーテル先端から
１００ｍｍを除き、カテーテル全体に内層と外層の境界
部に埋設 側孔：カテーテル先端から２ｍｍに２個をそれぞれ１８
０度対向した位置に形成し、側孔径は０．８ｍｍ 先端形状：遠位先端部分（Ａ）：１５ｍｍ長 第１略直線部（Ｌ１）：２３ｍｍ長 第２略直線部（Ｌ２）：１９ｍｍ長 遠位先端部分の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ａ）：１４ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部分の曲率半径Ｒ（Ａ１）：
８ｍｍ 第１略直線部と第２略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
１２）：７ｍｍ 第２略直線部と第３略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
２３）：１９ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部のなす角度α（Ａ１）：１
３４度 第１略直線部と第２略直線部のなす角度α（Ｌ１２）：
１５０度 第２略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ２３）：
４５度 第１略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ１３）：
９０度 上記規定により得られるカテーテルは、図１又は図４に
示される形状を有する。

【００２１】該カテーテルを男子患者５８名に対し、上
腕動脈に５Ｆ用シースを留置し、上記の如く操作を行い
冠状脈造影を行った。全ての患者の左右冠状動脈造影を
一本のカテーテルで行うことが出来た。尚、ガイドワイ
ヤはカテーテルを大動脈へ導入するとき以外は使用する
必要はなかった。

【００２２】実施例２ 下記仕様のカテーテルを作製し、これを使用した臨床を
行った。 全長：８００ｍｍ 外径：１．７ｍｍ 内径（ルーメン）：１．１ｍｍ 断面構造：内層、剛性付与体、外層 材質：内層、外層：ポリアミドエラストマー（商品名：
ＰＥＢＡＸ）、酸化ビスマス配合 剛性付与体：セテンレス線の編組をカテーテル先端から
１００ｍｍを除き、カテーテル全体に内層と外層の境界
部に埋設 側孔：カテーテル先端から２ｍｍに２個をそれぞれ１８
０度対向した位置に形成 側孔径は０．８ｍｍ 先端形状：遠位先端部分（Ａ）：１５ｍｍ長 第１略直線部（Ｌ１）：１６ｍｍ長 第２略直線部（Ｌ２）：１２ｍｍ長 遠位先端部分の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ａ）：１５ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部分の曲率半径Ｒ（Ａ１）：
９ｍｍ 第１略直線部と第２略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
１２）：６ｍｍ 第２略直線部と第３略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
２３）：１８ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部のなす角度α（Ａ１）：１
３２度 第１略直線部と第２略直線部のなす角度α（Ｌ１２）：
１４０度 第２略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ２３）：
３５度 第１略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ１３）：
９０度 上記規定により得られるカテーテルは、図７に示される
形状を有する。

【００２３】該カテーテルを女子患者１２名に対し、上
腕動脈に５Ｆ用シースを留置し、上記の如く操作を行い
冠状脈造影を行った。全ての患者の左右冠状動脈造影を
一本のカテーテルで行うことが出来た。尚、ガイドワイ
ヤはカテーテルを大動脈へ導入するとき以外は使用する
必要はなかった。

【００２４】実施例３ 下記仕様のカテーテルを作製し、これを使用した臨床を
行った。 全長：８００ｍｍ 外径：１．７ｍｍ 内径（ルーメン）：１．１ｍｍ 断面構造：内層、剛性付与体、外層 材質：内層、外層：ポリアミドエラストマー（商品名：
ＰＥＢＡＸ）、酸化ビスマス配合 剛性付与体：セテンレス線の編組をカテーテル先端から
１００ｍｍを除き、カテーテル全体に内層と外層の境界
部に埋設 側孔：カテーテル先端から２ｍｍに２個をそれぞれ１８
０度対向した位置に形成 側孔径は０．８ｍｍ 先端形状：遠位先端部分（Ａ）：１５ｍｍ長 第１略直線部（Ｌ１）：２３ｍｍ長 第２略直線部（Ｌ２）：１９ｍｍ長 遠位先端部分の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ａ）：１４ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部分の曲率半径Ｒ（Ａ１）：
８ｍｍ 第１略直線部と第２略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
１２）：７ｍｍ 第２略直線部と第３略直線部の湾曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ
２３）：１９ｍｍ 遠位先端部分と第１略直線部のなす角度α（Ａ１）：１
４１度 第１略直線部と第２略直線部のなす角度α（Ｌ１２）：
１５０度 第２略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ２３）：
４５度 第１略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ１３）：
９０度 上記規定により得られるカテーテルは、図８に示される
形状を有する。

【００２５】該カテーテルを比較的に上行大動脈の拡張
した患者１０名に対し、上腕動脈に５Ｆ用シースを留置
し、上記の如く操作を行い冠状脈造影を行った。全ての
患者の左右冠状動脈造影を一本のカテーテルで行うこと
が出来た。尚、ガイドワイヤはカテーテルを大動脈へ導
入するとき以外は使用する必要はなかった。

【００２６】

【発明の効果】本発明のカテーテルによれば、上腕動脈
にシースを留置してカテーテルを血管内へ導入でき、ま
たカテーテルの先端形状により、症例によらず１本のカ
テーテルで左右冠状動脈の造影を行うことができ、また
その操作も容易且つ安全である。その結果造影に伴う患
者の負担が著しく軽減すると共に、操作を迅速に行える
という優れた効果を奏するものである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のカテーテル構成例を示す平面図であ
る。又、実施例１に使用した本発明のカテーテルの図で
ある。

【図２】図１中のＩＩ−ＩＩ線での断面図である。

【図３】本発明のカテーテルの血管への導入方法を示す
略断面図である。

【図４】本発明のカテーテルの形状を説明するための平
面図である。

【図５】本発明のカテーテルを左冠状動脈に挿入、留置
した状態を示す略断面図である。

【図６】本発明のカテーテルを右冠状動脈に挿入、留置
した状態を示す略断面図である。

【図７】実施例２に使用した本発明のカテーテルの先端
形状を示す平面図である。

【図８】実施例３に使用した本発明のカテーテルの先端
形状を示す平面図である。

【符号の説明】

１ カテーテル １２ シース ２ カテーテル本体 １３ シース先端開口 ３ カテーテル先端部 １４ ガイドワイヤ ４ 側孔 １５ 上腕動脈 ５ コネクター １６ 腕頭動脈 ６ 内層 １７ 上行大動脈 ７ 外層 １８ バルサルバ洞 ９ 剛性付与体 １９ 左冠状動脈 １０ ルーメン ２０ 右冠状動脈 １１ カテーテルイントロデュサー

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 全長にわたり２．１ｍｍ以下の外径であ
   るカテーテルにおいて、カテーテル本体が第１の方向に
   予備成形された中央に湾曲部を有する８〜２０ｍｍ長の
   遠位先端部分（Ａ）と、該遠位先端部分から遠位先端部
   分の湾曲方向から第２の横方向に湾曲して続く１４〜２
   ５ｍｍ長の第１略直線部（Ｌ１）と、第１略直線部（Ｌ
   １）から第２の方向と逆の方向に湾曲して続く１０〜２
   ２ｍｍ長の第２略直線部（Ｌ２）と、第２略直線部分
   （Ｌ２）から下方向に湾曲して続く第３略直線部分（Ｌ
   ３）とからなり、遠位先端部分（Ａ）の湾曲部の曲率半
   径Ｒ（Ａ）が６〜１８ｍｍ、遠位先端部分（Ａ）と第１
   略直線部分（Ｌ１）の曲率半径Ｒ（Ａ１）が６〜１３ｍ
   ｍ、第１略直線部（Ｌ１）と第２略直線部（Ｌ２）の湾
   曲部の曲率半径Ｒ（Ｌ１２）が４〜１０ｍｍ、第２略直
   線部（Ｌ２）と第３略直線部（Ｌ３）の湾曲部の曲率半
   径Ｒ（Ｌ２３）が１６〜２２ｍｍであり、遠位先端部分
   （Ａ）と第１略直線部（Ｌ１）のなす角度α（Ａ１）が
   １２８〜１４５度、第１略直線部（Ｌ１）と第２略直線
   部（Ｌ２）のなす角度α（Ｌ１２）が３０〜５０度、第
   ２略直線部と第３略直線部のなす角度α（Ｌ２３）が１
   ２０〜１３５度、第１略直線部と第３略直線部のなす角
   度α（Ｌ１３）が８５〜９５度であることを特徴とする
   左右冠動脈共用造影用カテーテル。
2. 【請求項２】 カテーテル先端から２〜５ｍｍの位置に
   少なくとも１以上の側孔を有することを特徴とする請求
   項１に記載の左右冠動脈共用造影用カテーテル。
3. 【請求項３】 カテーテルの先端から２〜１５０ｍｍ部
   分を除き、カテーテルのほぼ全体に剛性付与体を埋設し
   たことを特徴とする請求項１又は２記載のいずれかに記
   載の左右冠動脈共用造影用カテーテル。
4. 【請求項４】 剛性付与体がステンレス金属、擬弾性合
   金、カーボン繊維又はアモルファス金属から選択された
   少なくとも１種以上からなることを特徴とする請求項３
   に記載の左右冠動脈共用造影用カテーテル。