JPH07501963A - 姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の処置のための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の処置のための装置技術分野 本発明は、一般に、種々の神経障害における運動機構（運動器）の非外科的（保 存）治療装置に関する。特に、姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の治療装置 に関する。

乳児性大脳マヒの治療のために用いられる際に、本発明は最も有効であることが 見出された。

同様に、本発明は、運動障害及びせき髄の外傷性損傷を伴う発作（脳血管性の偶 発症候）にも適用することができる。

さらに、患者の姿勢（姿態）の修正、並びにスポーツエクササイズにも、本発明 を適用することができる。

背景技術 現在、運動機能に影響を受けている神経障害患者の数は、ば（大なものとなって いる。特に、乳児性大脳マヒは、世界中の多くの国で、多くの理由により、増加 傾向にある。

乳児性大脳マヒの患者の運動機能の治療は、多数の患者がおり、且つ治療方法が 不完全であるために、差し迫った問題となっている。

医療分野の現段階では、姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の治療方法及び治 療装置が、多数知られている。

姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の治療方法の公知例の−っ（例えば、Ａ。

Ｍ、　Ｚｈｕｒａｖｌｅｖらによる”Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ 　ｏｆ　ｐｏｓｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｉｎ　Pｎｆａｎ ｔｉｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ”、　１９８６．　Ａｉａｓ ｔａｎ　Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ、　Ｙｅｒｅｖａｎ、　ｐｐA９Ｏ−９１ （ロシア）は、段階ごとにギブスをはめ、次いで変形した姿勢の四肢及び躯幹の 位置を堅固に固定する工程を備えることが知られている。かような方法では、強 化された異常な筋肉の共力作用により、筋萎縮、収縮現象及び増加した高血圧症 を結果的に生じるかもしれない、患者の制限された運動活性（不動性）が残ると いう欠点があった。

さらに、該方法では、治療期間が長期化されており、すなわち４力月から６力月 にわたっていた。

姿勢及び運動活性に障害を受けている患者の治療のための従来の装置の一つとし ては、剛性を分与するために曲げ可能な膨張性のチューブが挿入された上着とし ての装置が知られている（フランス公開特許第２．１２０，５００号公報）。

該装置に固有の欠点は、患者の身体を範囲の限定された位置に維持しなければな らないことにある。よって、該装置の適用範囲は、非常に制限されている。加え て、該装置では、筋肉系の深い機能不全を引き起こすかもしれない患者の筋肉運 動の問題を解決することができない。

姿勢及び運動活性に障害を受けている患者の治療のための別の装置は、患者の大 腿の間に挿入され、それぞれ各大腿に固定されていいる２つのブレード及び該ブ レードに連結された機械系を備えることが知られている（フランス公開特許第２ ．２５２，８３６号公報）。

該装置では、大腿、膝関節、及び足の悪い箇所だけを矯正することができるとい う欠点があった。加えて、該装置は巨大なものであり、したがって治療目的への 適用性には大きな疑問があった。

さらにもう一つ、姿勢及び運動活性に障害を受けている患者の治療のための従来 の装置としては、胸、骨盤及び足の支持器、及び該支持器を相互連結するための 固定要素を備える装置が知られている（ソ連特許発明明細書第１．　５２８．　 ４８３号）。

該固定要素は、足支持器を骨盤支持器及び端部が骨盤支持器に堅（結合されてい るバー支持器に相互連結する入れ子式スタンドとして形作られている。該バーは 、ローラーを具備する。該ローラーはバーの上に往復運動可能に載置されており 且つ胸支持器と堅（連接している。２つのアームが骨盤支持器に堅（連結されて いる。該アームの自由端部はスプリングに連結されており、該スプリングは入れ 子式スタンドに移動可能に載置されている。

該ローラーにより、直立位置での患者の身体に、を柱全体に生じる軽い後屈効果 を与える。一方、胸支持器は、上体部位を静止させる。躯幹の傾斜された位置で 、最適な位置を取るような傾斜角に依存してローラーがバーの上全体に乗り、ス プリングがバーの力を分与する。よって、傾斜した躯幹部位の重量が補償され、 筋肉系及びを柱は負荷から解放される。

上述の装置の欠点は、負荷からの解放によってのみ、を柱の治療を行おうとする ことにある。加えて、該装置の使用により、患者の運動性が制限され、次いで抗 重力筋が萎縮し且つ活性に影響を受けるかもしれない。該装置を用いる上述のす べての治療工程は、非常に長期化している。

発明の開示 本発明の基本的な目的は、生理学的に正常な姿勢及び運動の常開症を提供するこ とにある。

本発明は、姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の治療装置を提供することを主 な目的とする。該装置において、支持器を相互連結する固定要素は、個々の患者 の運動特性の程度で、患者により加負荷された運動を行う可能性を維持しながら 、患者の躯幹及び四肢を正常な生理学的パラメータに近づける位置に固定するこ とができる。

前述の目的は、姿勢及び運動活性に障害を受けた患者の治療用の装置であって、 患者の躯幹及び四肢上に定置され且つ固定要素により相互連結されている骨盤支 持器及び足支持器を備える本発明の装置により達成される。該固定要素は、骨格 筋の解剖学的配列に従うように、患者の身体表面上に配置される弾性帯部材とし て形作られており、各帯部材は２つの支持器に連結されている。

本発明の装置は、要求された位置への関節の固定を補助し、患者の四肢及び躯幹 の屈曲、伸展、回転、内転及び外転に影響する力のモーメントを確立する。

本発明の好ましい実施態様によれば、該装置は、追加の肩支持器、膝支持器、肘 支持器、指支持器、及びつま先支持器を備える。

かような本発明の実施態様は、患者の躯幹及び四肢のすべての関節をあらかじめ 決められた位置に実用的に固定可能とし、個々の患者に達成可能な程度に加負荷 された運動を患者に行わせることができる。

該装置が、それぞれの弾性帯部材と支持器の一つとの間を相互連結している弾性 帯部材の張力調節器を備えることは、確かに理由のあることである。

本装置が該張力調節器を備えることで、筋骨格系上の帯部材により行使される活 動力を変化させることができ、また個々に選択することができる。よって、治療 効果を高めることになる。

本発明の装置を用いることで、躯幹及び四肢の異常部位を静的（能動的）に矯正 することに代えて、機能的に（能動的に）矯正することができ、また中枢神経及 び末梢神経系における姿勢及び運動の異常な常開症を再配列することができ、さ らに疾病により確立されてしまっている古い異常な反射のコンプレ・ソクスの破 壊を強化することができ、またさらに脳の防衛機構の中間を通る新しい制御−伝 導系を作ることができる。加えて、患者の生体上の装置により作られる効果は、 運動器の矯正及び新しい位置を呈する四肢及び躯幹での加負荷された運動により 、脳中枢機構を活性化し、運動器及び言語形成系の運動系の両者の制御系の新し い配列を合成することからなる。本発明の装置の実用的な適用により、生理学的 な姿勢及び運動の常開症に非常に似ている姿勢及び運動の常開症を作り出すこと ができる。

図面の簡単な説明 本発明のさらなる目的及び利点は、特定の実施例及び添付図面の以下の詳細な説 明により、明らかとなるであろう。

図１は、本発明の装置の正面図； 図２は、図１の側面図；及び 図３は、図１の背面図である。

発明を実施する最良の態様 本発明の装置は、患者の両肩、両肘、両手、下肢帯、両膝、両脚、指、及び両方 のつま先の領域に載置されている支持器１を備える。該支持器１は、固定要素を 貫通して相互連結されている。該固定要素は、隣接する支持器１及び隣接してい ない支持器１の両方に相互連結する弾性帯部材２として示されている。該帯部材 ２は、支持器１に連結されて、骨格筋の解剖学的配列に従うように、拮抗する対 状に患者の身体の表面上に配置されている。各帯部材２は、その張力を調節する ための張力調節器３を有する。該張力調節器３は、帯部材２を支持器１の一つに 連結させる。

各張力調節器３は、実際にはバンド４であり、該バンドの一端は帯部材２に連結 しており、対向する他端はロック（締まり金物）５に保持されて、支持器１の一 つに固定されている。

調節器３は同様の機能をなすに適当な構造であれば、いかなる構造でもよいこと は明白である。

支持器１は、織物、革、プラスチック等の伸展性が最小となる材料から作ること ができる。

特に、帯部材２は、ゴム、プラスチックから作ることも、あるいは金属バネとす ることもできる。

本発明の装置は、以下のように機能する。

本発明の装置は、患者の状態及び身体の大きさにあわせて、患者毎に選択される 。次いで、装置が患者に装着され、帯部材２に張力がかけられ、治療すべき身体 部位の位置を矯正する。調節器により、帯部材２の張力は調節される。こうして 、到達した位置がロック（締まり金物）５により固定される。帯部材２は、躯幹 及び四肢の新しい位置が再度確立されるまで、調節される。この新しい位置は、 正常な生理学的な位置にほぼ近似しており、個々の患者に対し最大に近い程度の 運動を行わせることができる。帯部材２の張力は、少なくとも、個々の運動に対 応する筋肉群に負荷が現れるまで、増加させる。こうして、装置の使用の準備を 完了する。

よって、動的支持構造（機能性コルセット）が、本発明の装置により確立される 。また患者は運動を行う準備をする。

装置は、患者の状態及び個々の特性を考慮して、毎日１２時間まで、１５−３０ 日間続く治療サイクルで、患者により利用される。

帯部材２は、装置を実用的に適用する場合に、患者の運動の全種類を与える関節 に関して、骨格筋の゛解剖学的配列に従うように、拮抗する対状に、患者の身体 表面に配置される。治療中、帯部材２の張力の程度を徐々に増加する。患者が矯 正動作に適合するようになったときに、安楽な感覚に影響せずに、与えられてい る負荷に関して矯正力が増加する。

患者の運動の制御の新しい常開症は、治療中に確立される。加えて、患者の生理 学的状態は、優勢な状態すなわち異常な筋肉共力作用が減少して、運動活性が増 加する状態になり、他の矯正方法による治療では制御しに（い患者の姿勢を矯正 することができる。

本発明の装置では、追加的に装置の上から患者に着せる上着を供給することもで きる。該上着は、調節器３ヘアクセスするための開口を備えている。

実施例１ 男性患者　Ｂ、　Ｋ、１７歳、診断：乳児性大脳マヒ。生後６力月から発現。本 発明の装置による治療までに、患者はけいれん性両側マヒであった。足首関節の けい縮、大腿の内転、補正されていない身体の前傾、移動の困難性、異常歩行、 両足の外転尖足Ｃロッキングフート”　（揺れている足））、両腕の内転、及び 手指の運動困難性により悪化した下肢の３重置曲を呈していた。患者の知性並び に成句会話は、変化していなかった。治療的リハビリテーションに対するハイレ ベルの心理学的動議付が指摘されていた。患者は、以前に理学療法並びにギプス 包帯及び堅いギプスバーでの矯正を伴う薬物治療を受けていた。しかしながら、 この治療では、一過性の効果が得られたに過ぎなかった。

患者に対し、本発明の装置を用いて、１日当たり２−３時間の治療を１力月にわ たり行った。

与えられた負荷は、治療の最初の７日間は患者により知覚されていた。その後、 負荷の感覚はなくなり、順応が確実になった。しかしながら、最初の５日間は、 患者の躯幹及び四肢の異常姿勢が負荷除去後２時間で再び発現していた。治療の １０日自重治療による持続した結果が現れた。この結果は、異常姿勢の完全な消 失、下肢での弯曲障害の排除、歩行パターンの改善、大腿の前方転移の促進、及 び歩行ペースの高度化である。治療の１０日後には、患者は直立姿勢で歩行可能 となった。加えて、治療の１０日自重でに、手指の回内障害がかなり減少した。

患者は、運動機能及び静止機能でのかなりの改善力吃認められた後、３０日で去 った。

本発明の装置を乳児性大脳マヒの後期の患者群の治療に実用的に適用した臨床結 果を示す表を以下に示す。年齢層は、１５歳から２０歳の範囲であった。トータ ルの治療回数は、１力月当たり１６−２２回であった。

表から判るように、本発明の装置を用いた治療の最良の結果は、小脳症の場合に 得られた。一方、最小の効果は、乳児性大脳マヒの片側マヒの場合に見られた。

実施例２ 男性患者、Ｋｈ、４０歳、症状；部分的な伝導障害を伴う腰ついの障害（潜函症 ）。

患者は、本発明の装置による治療コースを受けた。治療により、歩行パラメータ の改善、すなわち筋肉活性の同調性、歩行速度の増加、疲労の減少が見られた。

産業上の利用性 本発明の装置は、乳児性大脳マヒ、並びに運動障害及びせき髄の外傷性損傷を伴 う発作（脳血管性の偶発症候）により障害を受けた患者の治療に用いることがで きる。

国際調査報告　、１よユｙ、２．−ユ１、ッ、５３１％Ｎｏ、：国際調査報告　 ！Ｍｅ累ｎｙｙ　１ＯＡＨ＆ＲＳａＲＢＭＪＩ　Ｎｏｊご フロントページの続き （８１）指定国　ＥＰ（ＡＴ、ＢＥ、ＣＨ，ＤＥ。

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ＨＵ、ＪＰ、ＫＰ、ＫＲ，ＬＫ、ＭＧ、ＭＮ、ＭＷ、ＮＯ，ＰＬ、　ＲＯ，ＳＤ 、　ＵＳ （７２）発明者　バレル、アルノルド・セメノヴイッチロシア共和国１２９３０ １．、モスクワ、ピーアール・ミラ、ディー　１８４．コープ２．ケイブイ　２ ９９゜ （７２）発明者　グリゴリエフ、アナトリー・イヴアノヴイッチ ロシア共和国１２５０４７．モスクワ、ウル・エイ・ネフスコゴ、ディー　１． コープ・ブイ、ケイブイ　４７ （７２）発明者　コズロフスカヤ、イネサ・ベネディクトフナ ロシア共和国１０３００６．モスクワ、ウル・カルヤエフスカヤ、ディー　５． ケイブイ（７２）発明者　サヴイノフ、アルベルト・パフロヴイッチロシア共和 国１４００７０．モスコフスカヤ・オブル、ボス・トミリノ、ウル・ピオネルス カヤ、ディー　１９．ケイブイ　８ （７２）発明者　セヴエリン、ガイ・イリイッチロシア共和国１１７２９６．モ スクワ、ユニベルシテトスキー・ピーアール、ディー５．ケイブイ　４６０ （７２）発明者　セネノヴ乙ゼニア・アレクサンドロフナロシア共和国１１７３ ３０．モスクワ、ウル・ドウルズビー、ディー２　／１９．ケイブイ　舛（７２ ）発明者　シニギン、ヴイクトル・ミハイロヴイッチロシア共和国１４００７０ ．モスコフスカヤ・オブル、ボス・トミリノ、ウル・ピオネルスカヤ、ディー　 ２４．ケイブイ　６３ （７２）発明者　ソコロフスキー、イゴール・アントノヴイツチ ロシア共和国１４００７０．モスコフスカヤ・オブル、ボス・トミリノ、ウル・ ゴゴルヤ。

ディー　４８．ケイブイ　６６ （７２）発明者　ティホミロフ、エフゲニー・ペテロヴイッチ ロシア共和国１１５４７０．モスクワ、ナガティンスカヤ・ナブ、ディー　４０ ／　１　、ケイブイ６３４

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. １．姿勢及び運動活性に障害を受けている患者の治療装置であって、患者の躯幹 及び四肢上に定置されて且つ固定要素により相互連結されている骨盤支持器及び 足支持器（１）を備えている治療装置において、該固定要素が、骨格筋の解剖学 的配列に従うように患者の身体の表面上に定置されている弾性帯部材（２）とし て形作られており、各帯部材（２）が支持器（１）の２つに連結されている、こ とを特徴とする姿勢及び運動活性に障害を受けている患者の治療装置。
2. ２．さらに、追加的な肩、膝、肘、指及びつま先の支持器（１）を備えることを 特徴とする請求項１の治療装置。
3. ３．さらに、弾性帯部材（２）の張力調節器（３）を備え、該調節器（３）が対 応する帯部材（２）及び支持器（１）の一つの間に相互連結されていることを特 徴とする請求項１及び２の治療装置。