JPH0788192A - 手術用ガイドワイヤ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 本発明は、血管内の血栓除去又は卵円孔を拡
張に関するものである。 【構成】 ガイドワイヤ（２）をコイル（１）に挿入し
ガイドワイヤ（２）の任意の部分にコイル先端（Ａ１）
を固着し、コイル末端（Ａ２）に操作ワイヤ末端（Ｃ
２）に少なくとも１個以上の固定帯（４）を通し任意の
位置に固着し、コイル（１）にシート（５）を取り付け
た手術用ガイドワイヤ。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管内の血栓除去、血
管拡張及び、卵円孔の拡張に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来の血栓除去技術としては、じゅく腫
切除用カテーテルが知られている。このカテーテルはカ
テーテル先端近傍にくぼみを持ち、くぼみに血栓を入
れ、血栓がくぼみに入ったならば、カテーテルと平行に
取り付けてある切除刃がカテーテル内腔を移動し、くぼ
みに入った血栓を人体から切除しカテーテル先端部に収
納されたまま、体外へ除去する技術が知られている。
（例えば、特開平２−１２１６４８号参照）

【０００３】また、血栓除去用バルンカテーテルも一般
に知られている。このカテーテルは、体外より血管を切
開し挿入し、血管内の目的の位置にてバルンを拡張させ
カテーテル末端部を術者側へ引くことにより、血栓をカ
テーテル挿入部まで移動させ、血栓をカテーテル挿入部
より除去するものである。（例えば、米国特許第４，３
１５，５１２号）

【０００４】また、バルンカテーテルを血管内に挿入し
卵円孔部分にバルンを静止させ、バルンを拡張させる。
バルンの拡張によって卵円孔が拡張したならば、バルン
カテーテルを体外へ除去する技術が知られている。（例
えば、特開平２−１６８９６７号参照） また、バルンカテーテルを血管内に挿入し、目的の部位
まで移動させ、目的の部位にてバルンを拡張させ、バル
ンを血管壁に密着させ、血流を止め止血する技術が知ら
れている。（例えば、臨床放射線３２：１６７Ｐ〜１６
９Ｐ．１９８７参照）

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】従来の技術には、次の
ような欠点があった。第１の技術は、カテーテルにくぼ
みを設け、血栓をくぼみに入れ切除収納する構造のた
め、１回の使用で収納できる量が少なく数回くり返し作
業を用なわねばならず煩雑である。やわらかい血栓はく
ぼみに収納しにくく、血栓を除去しにくい。また、蛇行
した血管は切除しにくく正常血管を切除する危険があ
る。さらに構造が複雑で高価である。使用できる血管径
が決まっているため、径の合わない血管は使用できな
い。

【０００６】また、第２の技術は、血管を切開してカテ
ーテルを挿入するので、血管損傷が大きく出血が多い。
バルンカテーテルが硬い血栓に当たると破損する。血栓
を移動するためバルンカテーテルであるため、血栓の保
持収納ができず除去に時間がかかる。

【０００７】また、第３の技術には、次のような欠点が
あった。バルンの拡張により卵円孔を拡大させるためバ
ルンが破れやすく、卵円孔周囲が硬い場合は、バルンで
は拡大できない。

【０００８】また、第４の技術としては、次のような欠
点があった。バルンカテーテルを血管内に長期挿入し血
流を止めるためバルンカテより、末端部の正常血管に血
流を送ることができず、末端部の血管にダメージが起こ
りやすい。また、バルンで止血するため、バルンが破損
しやすく、バルンが球形のため移動しやすく出血部位に
正確に当てにくい。

【０００９】

【課題を解決するための手段】図１の如く、三角錐形状
に作られたコイル（１）の内腔にガイドワイヤ（２）を
通しコイル（１）の先端部（Ａ１）と固着する。次にコ
イル（１）末端部（Ａ２）と操作ワイヤ端（Ｃ２）と固
着する。次に操作ワイヤ端（Ｃ１）とガイドワイヤ端
（Ｂ２）を固定帯（４）に通し、操作ワイヤ（３）の任
意の部分に固着する。さらに三角錐形状をしたシート
（５）をコイル（１）の内周に取り付ける。

【００１０】また、図３の如くコイル（１）を円筒形に
作り、ガイドワイヤ（２）をコイル（１）に挿入し、ガ
イドワイヤ（２）の先端近傍にてコイル先端（Ａ１）と
固着する。次にコイル末端（Ａ２）と操作ワイヤ端（Ｃ
１）と固着し操作ワイヤ（３）とガイドワイヤ（２）に
固定帯（４）を通しガイドワイヤ（２）の任意の位置に
て固定帯（４）を固着する。次に円筒形のシート（５）
をコイル外側に固着する。

【００１１】また、図４の如くコイル（１）を楕円体形
に作りガイドワイヤ（２）をコイル（１）に挿入し、ガ
イドワイヤ（２）の先端近傍にて、コイル先端（Ａ１）
と固着する。次にコイル末端（Ａ２）と操作ワイヤ端
（Ｃ１）と固着し、操作ワイヤ（３）とガイドワイヤ
（２）に固定帯（４）を通しガイドワイヤ（２）の任意
の位置にて固定帯（４）を固着する。次にコイル（１）
の内腔にシート（５）を固着する。

【００１２】

【作用】操作ワイヤ端（Ｃ２）を片手でにぎりもう一方
の手でガイドワイヤ端（Ｂ２）をにぎり、操作ワイヤ端
（Ｃ２）を、末端方向へ引くとコイル（１）の形状は、
図２の如くなり、図２の状態でシース又はカテーテル内
腔へ挿入する。カテーテル内腔よりコイル（１）を押し
進め、目的の位置にて操作ワイヤ端（Ｃ２）を押すと、
コイル（１）は図１の如くもとの形状にもどる。そこ
で、操作ワイヤ（３）、ガイドワイヤ（２）を同時に末
端方向へ引くと、血管内の血栓がコイル（１）に設けて
あるシート（５）で作られたふくろに収納される。

【００１３】また、上記コイル（１）と同様の挿入方法
にてコイル（１）を血管内に挿入し操作ワイヤ（３）を
押すことにより、コイル（１）は図３の如くもとの形状
にもどり血管内腔に密着し血管外へ出血をおさえ、スパ
スムスをおさえることができる。

【００１４】また、上記コイル（１）と同様の挿入方法
にてコイル（１）を血管内に挿入し左房までコイル
（１）を挿入する。そこで、操作ワイヤ（３）を押しコ
イル（１）を図４の如く、もとの形状にする。操作ワイ
ヤ（３）とガイドワイヤ（２）を同時に引きコイル
（１）を右房まで移動させ卵円孔を拡大する。

【００１５】

【実施例】本発明の１実施例を図によって詳述すれば、
図１の如く三角錐形状に作られたコイル（１）の内腔
に、ガイドワイヤ（２）を通し、コイル（１）の先端部
（Ａ１）と固着する。次にコイル末端部（Ａ２）と操作
ワイヤ端（Ｃ２）と固着する。次に操作ワイヤ端（Ｃ
１）とガイドワイヤ端（Ｂ２）を固定帯（４）に通し操
作ワイヤ（３）任意の部分にて固着する。次に三角錐形
状をしたシート（５）をコイル（１）の内周に固着す
る。以上のような構成で、これを使用する時は、図２の
如く操作ワイヤ（３）を操作ワイヤ端（Ｃ２）方向へ引
くと、コイル（１）は巻きが伸びコイル径が小さくな
る。そこで、シース又はカテーテル内腔を通過させ血管
内に挿入し、目的の位置まで移動させる。目的の位置に
達したならば、操作ワイヤ（３）を先端方向へ押す。コ
イル（１）は図１の如く形状となる。操作ワイヤ端（Ｃ
２）とガイドワイヤ端（Ｂ２）を同時に引き、血管内を
移動させ血栓とシート（５）へ収納する。

【００１６】実施例２を図によって詳述すれば、図３の
如く、コイル（１）を円筒形に作り、ガイドワイヤ
（２）をコイル（１）に挿入し、ガイドワイヤ（２）の
先端近傍にてコイル先端（Ａ１）と固着する。次に、コ
イル末端（Ａ２）と操作ワイヤ端（Ｃ１）と固着し、操
作ワイヤ（３）とガイドワイヤ（２）に固定帯（４）を
通し、ガイドワイヤ（２）の任意の位置にて固定帯
（４）を固着する。次にシート（５）をコイル（１）の
外側に巻きコイル（１）と固着する。以上の構成でこれ
を使用する時は、実施例１と同様の方法にて血管内に挿
入する。血管内の目標位置にて操作ワイヤ（３）をコイ
ル（１）の先端方向へ押すとコイル（１）は図３の如く
円筒形に復元する。コイル（１）は血管内腔に密着し、
血管破損部に圧力を加え、出血をおさえることができ
る。

【００１７】実施例３を図によって詳述すれば、図４の
如く、コイル（１）を楕円体に作りガイドワイヤ（２）
をコイル（１）に挿入し、ガイドワイヤ（２）の先端近
傍にてコイル先端（Ａ１）を固着する。次にコイル末端
（Ａ２）と操作ワイヤ端（Ｃ１）と固着し、操作ワイヤ
（３）とガイドワイヤ（２）に固定帯（４）を通し、ガ
イドワイヤ（２）の任意の部分に固着する。コイル
（１）の内側にシート（５）を巻き、コイル（１）の部
分と固定する。以上の構成で、これを使用する時は実施
例１と同様の方法にて、血管内に挿入しコイル（１）が
右房より卵円孔を通過し左房内へ進むまで挿入させる。
次に操作ワイヤ（３）をコイル先端（Ａ１）方向へ押し
コイル（１）を図４の如く楕円体形状に復元させ、ガイ
ドワイヤ端（Ｂ２）と操作ワイヤ端（Ｃ２）を同時に引
き卵円孔を通過させる。卵円孔は以前より大きくなり血
液交通量が増加する。

【００１８】なお、 イ）コイル（１）は図１〜図４が示すように、円錐形、
円筒形、楕円形が使用可能である。

【００１９】ロ）コイル（１）の材質は、弾力性のある
金属線又はプラスチック線が使用可能で、超弾性合金又
は記憶合金も使用可能である。

【００２０】ハ）ガイドワイヤ（２）は金属又はプラス
チックで、先端はやわらかくそれ以外は硬いものが望ま
しい。

【００２１】ニ）操作ワイヤ（３）は、張力のある金属
線又はプラスチック線で細径のものが望ましい。

【００２２】ホ）固定帯（４）は、リング状又は円筒形
の薄い金属又はプラスチックで、操作ワイヤ（３）かガ
イドワイヤ（２）のどちらか一方と固着する。

【００２３】ヘ）シート（５）は、コイル（１）の内側
又は外側に固着でき、シート（５）の先端部分を折り曲
げシート（５）と固着することができる。 ト）シート（５）は薄手のやわらかいプラスチックシー
ト及びゴムが使用でき、メッシュ状であっても良い。繊
維を織り加工しても良い。シート（５）はチューブ状で
も使用できる。

【００２４】チ）シート（５）は、コイル（１）の形状
に合せて、円錐形、円筒形、アレイ形、楕円形が使用で
き、伸縮性のあるエラストマーも使用可能である。底の
付いた円筒形でも良い。

【００２５】ヌ）本発明の手術用ガイドワイヤは、血栓
防止用コーテングが可能で、絶縁加工も可能である。

【００２６】ル）ガイドワイヤ（２）先端近傍には、図
９の如くリング（６）を作ることもできる。リングは金
属又はプラスチックで、主に手術ガイドワイヤを誘導す
る時に使用される。

【００２７】オ）図５〜図８の如くシート（５）をコイ
ル（１）に設けずとも、血管の拡張、血栓の移動には、
使用可能である。

【００２８】ワ）コイル末端（Ａ２）と操作ワイヤ端
（Ｃ１）の取り付けは、固着する以外にコイル末端（Ａ
２）に穴を作る。又はリング状に加工し、操作ワイヤ端
（Ｃ１）をしばりつけることができる。

【００２９】カ）コイル（１）とシート（５）は図１０
の如く、ガイド（７）をシート（５）に任意の数作る
と、シート（５）がコイル（１）の周囲を移動可能とな
る。

【００３０】ヨ）コイル（１）と操作ワイヤ（３）は固
着せずに、コイル（１）の末端を直線状に加工し、操作
ワイヤ（３）として使用できる。又コイル（１）の先端
は、図１１の如く先端を曲げ直線状に加工しガイドワイ
ヤ（２）の代用として使用できる。

【００３１】タ）図１３の如く操作ワイヤ（３）を固定
帯（４）に通し，操作ワイヤ（３）の先端 トに円形の
シート（５）を固着し血栓移動防止用蓋とすることがで
きる。

【００３２】レ）図１２の如くコイル（１）の任意部位
に任意の、数移動防止用つめ（８）又は切除用の刃
（９）を固着することが出来る。

【００３３】ソ）コイル（１）の断面は、楕円形でも良
い。

【００３４】ツ）ガイドワイヤとコイル先端は連続金具
で取り付けることができる。

【００３５】

【発明の効果】本発明は以上の構成であるので、 イ）操作ワイヤ（３）の操作によりコイル径が変化でき
るため血管が蛇行しても、手術用ガイドワイヤーを挿入
することが可能であり、１本の手術用ガイドワイヤによ
り、さまざまの径の血管に使用できる。 ロ）操作ワイヤ（３）の操作によりコイル径が変化でき
るため、血管壁に加える圧力が変化でき安全に血栓を除
去できる。 ハ）構造が簡単で破損しにくく安価である。 ニ）本発明の手術用ガイドワイヤには、血栓収納品用の
シート（５）があるため大量に血栓を保持し除去でき
る。

【００３６】また、実施例２に関しては、形状が円筒形
であるため、出血部に血管内より圧力を加え止血しなが
ら、正常血管に血流を送血ができるため術後の血管損傷
が少ない。コイル（１）が止血と同時にステントの役目
もするのでスパスムスの防止にもなる。さらに、円筒形
のコイル（１）により血流が確保されているため、患者
が移動できる。構造が簡単なため早期に挿入、除去がで
きる。

【００３７】また、実施例３に関しては操作ワイヤ
（３）を操作することにより、コイル径が変化でき自由
な大きさの孔を作ることができる。さらには、金属又は
プラスチックのコイル（１）であるため硬く、破損しに
くく、バルンカテーテルで拡大できない硬い卵円孔でも
拡大できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明実施例１の側面図

【図２】本発明実施例１のコイルを変形させた側面図

【図３】本発明実施例２の側面図

【図４】本発明実施例３の側面図

【図５】本発明からシートを除いた側面図

【図６】本発明からシートを除いた側面図

【図７】本発明からシートを除いた側面図

【図８】本発明からシートを除いた側面図

【図９】本発明にリングを設けた側面図

【図１０】本発明にガイドを設けた側面図

【図１１】本発明よりガイドワイヤと操作ワイヤを除い
た側面図

【図１２】本発明につめ及び刃を設けた側面図

【図１３】本発明に、血栓移動防止用蓋を設けた側面図

【符号の説明】

１ コイル Ａ１ コイル先端 Ａ２ コ
イル末端 ２ ガイドワイヤ Ｂ１ ガイドワイヤ先端 Ｂ２ ガ
イドワイヤ末端 ３ 操作ワイヤ Ｃ１ 操作ワイヤ先端 Ｃ２ 操
作ワイヤ末端 ４ 固定帯 ５ シート ６ リング ７ ガイド ８ つめ ９ 刃

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 ガイドワイヤ（２）をコイル（１）に挿
   入し、ガイドワイヤ（２）の任意の部分にコイル先端
   （Ａ１）を取り付け、コイル末端（Ａ２）に操作ワイヤ
   先端（Ｃ１）を取り付け、ガイドワイヤ末端（Ｂ２）と
   操作ワイヤ末端（Ｃ２）を、少なくとも１個以上の固定
   帯（４）の内腔に通し、任意の位置に取り付けたことを
   特徴とする手術用ガイドワイヤ。
2. 【請求項２】 コイル（１）の任意の部分にシート
   （５）を設けた請求項１記載の手術用ガイドワイヤ。