JPH0795986A

JPH0795986A - レーザーバルーンカテーテル

Info

Publication number: JPH0795986A
Application number: JP5244162A
Authority: JP
Inventors: Norio Daikusono; 則雄大工園
Original assignee: SLT Japan Co Ltd
Current assignee: SLT Japan Co Ltd
Priority date: 1993-09-30
Filing date: 1993-09-30
Publication date: 1995-04-11

Abstract

(57)【要約】【目的】光ファイバー３８を通して伝達されたレーザー
光をバルーン内において出射させて、そのバルーンを通
してレーザー光を組織に照射するレーザーバルーンカテ
ーテルにおいて、光ファイバー３８の周囲に設けられ、
光ファイバー３８からのレーザー光を組織に対して透過
させる膨縮可能な第１バルーン１と、この第１バルーン
１内に流体を供給または排出させて第１バルーン１を膨
縮させる第１流体流路と、前記第１バルーン１の前方に
設けられた膨縮可能な第２バルーン２と、この第２バル
ーン２内に流体を供給または排出させて第２バルーン２
を膨縮させる第２流体流路とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、食道、胃、前立腺など
の体腔内に挿入してレーザー治療を行うためのレーザー
バルーンカテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】レーザーバルーンカテーテルは、血管の
閉塞部を開孔する場合などに用いられている。また、癌
組織に対してレーザー光を照射して温熱治療を行うこと
も行われている。

【０００３】この種のレーザーバルーンカテーテルの構
造としては、第１に、米国特許第４，５１２，７６２号
を挙げることができる。この米国特許第４，５１２，７
６２号は、光ファイバーを包囲してルーメンチューブを
設け、このルーメンチューブに先端に、一つのバルーン
設けるとともに、光ファイバーの先端を包囲したもので
ある。

【０００４】他の例としては、米国特許第４，７９９，
４７９号のものがある。これは、さらに音響センサーを
バルーンに設けて、組織の蒸散の制御に用いている。

【０００５】さらに、米国特許第４，８７８，４９２号
には、バルーンの先端に管部材が設けられ、この管部材
に形成された透孔を介して液体を流出させることを開示
している。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかし、たとえば前立
腺の治療において、一つのバルーンのみであると、レー
ザーバルーンカテーテルの操作中において、尿道から抜
けたり、位置ずれを生じることがある。予め前立腺位置
にバルーンを設定したとしても、バルーンが尿道の入口
側へ移動する位置ずれが生じると、括約筋部分にレーザ
ー光を照射することがあり、括約筋に熱障害が生じる。

【０００７】したがって、本発明の目的は、レーザーバ
ルーンカテーテルを所定の位置にセットでき、したがっ
て、目的の前立腺に対応した位置にのみレーザー光を照
射でき、しかも手術中に尿道から抜け出ること、および
尿道の入口側に位置ずれによる括約筋の熱障害を防止す
ることができるレーザーバルーンカテーテルを提供する
ことにある。

【０００８】他の目的は、治療中に排尿があったとき、
その尿をレーザーバルーンカテーテルを通して外部に排
尿できるようにする。

【０００９】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決した本第
１発明は、光ファイバーを通して伝達されたレーザー光
をバルーン内において出射させて、そのバルーンを通し
てレーザー光を組織に照射するレーザーバルーンカテー
テルにおいて、前記光ファイバーのレーザー光の出射
端、またはこの出射端に設けられたレーザー光を受けて
出射する透過性部材からなるレーザー光の出射手段と、
このレーザー光の出射手段の周囲に設けられ、前記出射
手段からのレーザー光を組織に対して透過させる膨縮可
能な第１のバルーンと、この第１のバルーン内に流体を
供給または排出させて第１のバルーンを膨縮させる第１
流体流路と、前記第１のバルーンの前方に設けられた膨
縮可能な第２バルーンと、この第２のバルーン内に流体
を供給または排出させて第２のバルーンを膨縮させる第
２流体流路と、を有するレーザーバルーンカテーテルで
ある。

【００１０】第２の発明は、光ファイバーを通して伝達
されたレーザー光をバルーン内において出射させて、そ
のバルーンを通してレーザー光を組織に照射するレーザ
ーバルーンカテーテルにおいて、この光ファイバーのレ
ーザー光の出射端、またはこの出射端に設けられたレー
ザー光を受けて出射する透過性材料からなるレーザー光
の出射手段と、このレーザー光の出射手段の周囲に設け
られ、前記出射手段からのレーザー光を組織に対して透
過させる膨縮可能な第１のバルーンと、この第１のバル
ーン内に流体を供給または排出させて第１のバルーンを
膨縮させる第１流体流路と、前記第１のバルーンの前方
に設けられた膨縮可能な第２バルーンと、この第２のバ
ルーン内に流体を供給または排出させて第２のバルーン
を膨縮させる第２流体流路と、前記レーザーの出射手段
の前方に位置する接続手段と、この接続手段と前記ガイ
ド手段とを連結するレーザー光透過性であり、かつ可撓
性の第１の連結手段と、前記接続手段の前方に位置する
シュー手段と、このシュー手段と前記接続手段とを連結
する第２の連結手段とを有し、前記第１のバルーンの先
端側は前記接続部材に対して固定され、第２のバルーン
の先端側は前記シュー手段に固定され、基端側は接続手
段に対して固定されているレーザーバルーンカテーテル
である。

【００１１】

【作用】本発明のレーザーバルーンカテーテルは、たと
えば尿道内に挿入された後、第１のバルーンに流体、好
ましくは冷却水を供給して膨出させ、同様に第２のバル
ーン内に流体、好ましくは冷却水を供給して膨出させ
る。光ファイバーの先端またはこの出射端に設けられた
レーザー光の透過性部材からなるレーザー光の出射手段
から出射されたレーザー光は、第１のバルーンを通して
対象組織、たとえば前立腺に入射される。これによっ
て、前立腺はその組織の壊死温度まで加温または加熱さ
れ、手術後、速やかに回復に向かうことになる。

【００１２】本発明においては、第１バルーンの前方に
第２バルーンが設けられるので、第２バルーンと第１バ
ルーンとの首部分に膀胱のネック部が位置決めされ、レ
ーザーバルーンカテーテルが膀胱のネック部分に引っ掛
かり、手術中に抜け出ることを防止できる。また、膀胱
内に臨んだ第２バルーン部分を通して排尿を図ることも
できる。

【００１３】一方、前述の通り、一つのバルーンのみで
あると、レーザーバルーンカテーテルの操作中におい
て、尿道から抜けたり、位置ずれを生じることがある。
前立腺以外の部位、特に括約筋部分に熱障害を生じさせ
ることは避ける必要があるために、予め前立腺長さに対
応してバルーンの長さを決定する。しかし、折角、前立
腺位置にバルーンを位置決めしたとしても、バルーンが
尿道の入口側へ移動する位置ずれが生じると、括約筋部
分にレーザー光を照射することがあり、括約筋に熱障害
が生じる。

【００１４】しかるに、本発明の従って、第１バルーン
と第２バルーンとの境の首部に膀胱のネック部が当たる
ようにすると、レーザーバルーンカテーテルの移動が防
止されるために、括約筋の熱障害を確実に防止できる。

【００１５】光ファイバーは、過度の力を与えると折損
する可能性が高いので、この光ファイバーの保護のため
に、これを取り囲むガイド手段を設けることが有効であ
り、またこのガイド手段内を第１バルーンの膨出用の流
体の流通流路とすることができる。

【００１６】前記レーザーの出射手段の前方に位置して
接続手段を設け、この接続手段と前記ガイド手段とをレ
ーザー光透過性であり、かつ可撓性の連結手段により連
結して、第１バルーンの先端側を前記接続手段に対して
固定することにより、第１バルーンを膨縮させる構造と
することができる。また、連結手段により、押し込み力
を接続手段まで与えることができ、対象の組織部位内に
円滑に挿入できる。

【００１７】ガイド手段を同心の二重構造とすることが
できる。光ファイバーを取り囲んで第１ガイド手段を設
け、この第１ガイド手段の周囲に第２のガイド手段を設
けることにより、第１ガイド手段と第２ガイド手段との
間を第１バルーンの膨縮用の第１流体流路とすることが
できる。また、第１のバルーンの基端部を前記第２のガ
イド手段に対して固定することができる。前記接続手段
は第２バルーンの固定手段として利用できる。

【００１８】第２の発明においては、尿道および膀胱内
へのレーザーバルーンカテーテルの挿入に際して、光フ
ァイバーを取り囲む第１のガイド手段またはさらにその
周囲に第２のガイド手段を設け、これらのガイド手段か
らの押し込み力は、連結手段、接続手段、第２の連結手
段およびシュー手段に伝達されるので、挿入が円滑に行
われる。前記第１連結手段は、レーザー光の透過性材料
からなるので、レーザー光は第１連結手段を透過し、第
１のバルーンを通して対象組織に入射されることができ
る。

【００１９】この第１の連結手段は好ましくは管状であ
り、その壁に流通口が形成される。

【００２０】したがって、第１のガイド手段の周囲に、
第２のガイド手段を設けて、この第２のガイド手段と第
１のガイド手段との間に流体、たとえば水を連続的に供
給し、第１のバルーンを膨出させるとともに、一部の流
体を前記の流通口から連結手段内に入れて、第１のガイ
ド手段内に還流させて、これを排出することにより、第
１のバルーン内を連続的に冷却できる。水を逆の流れと
することもできる。

【００２１】前記シュー手段には、これを貫く透孔が形
成され、透孔の一方端は外部に開口し、透孔の他方端
は、外部に連なる排出流路に連通しているのが望まし
く、治療中に排尿があった場合、前記の透孔および排出
流路を通して外部に排尿させることができる。

【００２２】尿の排出流路は、第１バルーン内、さらに
第１ガイド手段と第２ガイド手段との間を通すことがで
きる。

【００２３】

【実施例】以下本発明を図面に示した好適な実施例の説
明により、より明確にする。

【００２４】第１図は、レーザーバルーンカテーテルの
全体を示したもので、挿入用ガイド１０の先端に、第１
バルーン１および第２バルーン２が設けられている。挿
入用ガイド１０は、内部の第１ガイド１２と、これを包
む第２ガイド１４とを有する。第１ガイド１２と第２の
ガイド１４との間に、温度センサーのリード線１６、排
尿用導管１８および第２バルーン膨出用冷却媒体供給管
路２０が設けられている。温度センサーのリード線１６
はコネクター２２に接続され、このコネクター２２を介
する温度信号は、温度制御部２４に入力され、レーザー
光の発生装置２６を駆動するようにしてある。治療中に
排尿があった場合、排尿用導管１８を介して排出するよ
うにしてある。第２バルーン膨出用冷却媒体供給管路２
０には、たとえば水Ｗ₂が供給される。

【００２５】一方、第１バルーン１の膨出用の流体、た
とえば水Ｗ₁は、冷却水タンク２８から循環ポンプ３０
により導管３２を介して供給された後、第１ガイド１２
と第２のガイド１４との間の空間を通り、第１バルーン
１の膨出に用いられ、その後第１ガイド１２内に至り、
この第１ガイド１２内に通り、排出管３４を通して、冷
却水タンク２８に戻される。冷却水タンク２８は、所定
の温度に調節されている。

【００２６】レーザー光の発生装置２６からのレーザー
光、好ましくはＮｄ−ＹＡＧレーザー光は、コネクター
３６を介して光ファイバー３８を通して伝達される。

【００２７】レーザーバルーンカテーテルの先端部の構
造が第２図に示されている。すなわち、ポリエチレンな
どからなるプラスチックチューブからなる第１ガイド１
２内には、光ファイバー３８が設けられている。第１ガ
イド１２の先端内には、剛性の高い耐熱性の保護管４０
が設けられ、この保護管４０内に金属製のホルダー４２
が配設され、光ファイバー３８の先端を保持している。

【００２８】光ファイバー３８の保持態様が第３図およ
び第４図に示されている。すなわち、ホルダー４２は、
先端側の円形部４２Ａと後端側の偏平保持部４２Ｂとを
有し、円形部４２の両側に透過孔４２Ｃ、４２Ｃが形成
されている。また、ホルダー４２はレーザー光の反射の
ために、反射性金属、たとえば金メッキされている。

【００２９】光ファイバー３８は、保持部４２Ｂおよび
円形部４２Ａを貫通しており、円形部４２Ａの先端より
前方の部分は、クラッドがなく、コア３８Ａが露出して
いる。

【００３０】したがって、レーザー光は、コア３８Ａ部
分からに出射する。この場合、レーザー光の直進性によ
りコア３８Ａの先端から出射する割合が高いが、側方に
も多く出射させるために、第３図の符号Ｚの領域が、粗
面加工、光散乱物質を含有する被膜の塗工、光エネルギ
ーを熱エネルギーに変換するカーボンなどの光吸収性粉
体を含有する被膜の塗工などが行われている。

【００３１】レーザー光の出射端、すなわち実施例にお
いては、光ファイバーの先端より前方には、接続手段と
しての接続子４４が設けられている。この接続子４４の
後端部は、小径部４４Ａとされ、この小径部４４Ａの周
囲と前記保護管４０の周囲とに跨がって、第１の連結手
段としてのプラスチック製のレーザー光が透過可能な第
１連結管４６が設けられている。この第１連結管４６
は、保護管４０の外面において第１ガイド１２の先端と
衝突した状態で配設されている。また、第１連結管４６
の適宜の個所には、連通孔４６Ａが形成されている。さ
らに、第１連結管４６の内部において、小径部４４Ａの
後端と保護管４０の先端との間に、コイルスプリング４
８が設けられている。コイルスプリング４８の外面は、
レーザー光の反射被膜、たとえば金メッキが施されてい
る。小径部４４Ａの後端面には、レーザー光の反射被
膜、たとえば金メッキ層４４Ｂが形成されている。本発
明の好ましい態様においては、第１連結管４６および保
護管４０の内面において、レーザー光が散乱するように
することである。この散乱の手段としては、第１連結管
４６および保護管４０の内面を粗面加工すること、なら
びにアルミナやシリカなどの粉体を焼付て付着させるこ
とを例示できる。

【００３２】前記の第２ガイド１４は、エチレン酢酸ビ
ニル樹脂またはポリエチレンなどの可撓性のプラスチッ
ク製とされ、その先端部が予め膨出され、膨縮部１４Ａ
とされている。第２ガイド１４の先端は、前記の接続子
４４の周囲を被覆し、第１バルーン１と共に、固定手
段、たとえば糸５０により縛られて固定されている。

【００３３】他方、前記接続子４４の前方に金属製など
のシュー５２が設けられている。このシュー５２と接続
子４４とは、第２の連結手段を構成する可撓性のプラス
チックなどからなる第２連結管５４で連結されている。
この第２連結管５４の両端は、シュー５２および接続子
４４に対して、糸５６、５６で縛ることにより固定され
ている。第２連結管５４には、連通孔５４Ａが形成され
ている。

【００３４】また、実施例においては、第１バルーン１
を構成するチューブが、接続子４４を通ってシュー５２
にまで前方に延在し、第２バルーン２を構成している。
本発明の他の態様においては、第１バルーン１と第２バ
ルーン２とを分離させることである。第２バルーン２の
先端は、固定手段、たとえば糸５８により縛られて、シ
ュー５２に固定されている。第１バルーン１および第２
バルーン２の材質としては、可撓性および弾性を有し、
膨縮可能なものが選択され、実施例においては、ゴムラ
テックスが用いられている。シリコーンゴムなどでもよ
い。

【００３５】シュー５２は、先端部に半球形部５２Ａ
を、中間部に円柱形部を、後部に細径部を有する。ま
た、半球形部５２Ａの中心および両側部にそれぞれ開口
する主排尿口５２Ｂ、副排尿口５２Ｃ、５２Ｃが形成さ
れ、これらの排尿口は細径部の後端に開口する共通の排
尿導路５２Ｄに連通している。

【００３６】シュー５２の細径部には、排尿用導管１８
が嵌合しており、この排尿用導管１８は、接続子４４を
貫通して、第１ガイド１４内を通り、第１図に示されて
いるように、外部に開口している。したがって、手術中
に排尿があった場合には、いずれかの排尿口から尿が流
入し、排尿導路５２Ｄおよび排尿用導管１８を通して外
部に排出される。この排尿用手段を設けることは、前立
腺の手術において、前立腺部分に対する加温により、排
尿感が促進されるために、きわめて有効な手段である。
または、排尿口を半球形部５２Ａの中心および両側部の
それぞれに形成したのは、いずれかの排尿口を膀胱が閉
塞したとしても、他の排尿口から円滑に排尿されるよう
にしたものである。

【００３７】一方、第２バルーン膨出用冷却媒体供給管
路２０は、第１ガイド１４内に通り、さらに接続子４４
を通り、第２連結管５４内に臨んでいる。外部から供給
される冷却水Ｗ₂は、第２バルーン膨出用冷却媒体供給
管路２０を通り、第２連結管５４内に供給され、連通孔
５４Ａを通り、第２バルーン２内に導かれ、その第２バ
ルーン２を膨出させる。冷却水Ｗ₂を第２バルーン膨出
用冷却媒体供給管路２０を通して抜くことにより、第２
バルーン２は収縮される。

【００３８】また、第２図に示されているように、温度
センサーのリード線１６は、第１ガイド１２と第２ガイ
ド１４との間を通り、接続子４４の外周を巡った後、第
２ガイド１４を貫通し、第１バルーン１の長手方向中間
の内面に接触されている。リード線１６の先端部は、レ
ーザー光を反射させるために２枚のアルミ箔や白色顔料
入りプラスチックシートからなる反射片１６Ａによりサ
ンドイッチされ、この反射片１６Ａが第１バルーン１の
内面に接着剤により接着固定されている。

【００３９】かかる構造のレーザーバルーンカテーテル
は、前立腺の治療に好適に使用される。すなわち、冷却
水Ｗ₁および冷却水Ｗ₂を圧送しない場合には、第１バ
ルーン１および第２バルーン２が、それ自体の収縮力に
より収縮している。このとき、第２ガイド１４も第１バ
ルーン１の収縮に伴って収縮状態にある。

【００４０】この状態で、第５図に示すように、尿道６
０内にレーザーバルーンカテーテルを、第２バルーン２
が膀胱６２内に臨むように挿入する。次いで、冷却水Ｗ
₁を冷却水タンク２８から循環ポンプ３０により導管３
２を介して供給し、第１ガイド１２と第２のガイド１４
との間の空間を通し、第２ガイド１４の膨縮部１４Ａに
導き、その膨縮部１４Ａを膨出させる。この膨出によ
り、第１バルーン１も第２図および第５図に示すように
膨出される。この膨出に用いられた冷却水Ｗ₁は、連通
孔４６内を通って第１ガイド１２内に入り、この第１ガ
イド１２内に通り、排出管３４を通して、冷却水タンク
２８に戻される。

【００４１】冷却水Ｗ₂も第２バルーン膨出用冷却媒体
供給管路２０を通して供給され、第２連結管５４内に供
給され、連通孔５４Ａを通り、第２バルーン２内に導か
れ、その第２バルーン２が第２図および第５図に示すよ
うに膨出される。

【００４２】この状態で、レーザー光の発生装置２６か
らのレーザー光が、コネクター３６を介して光ファイバ
ー３８に入光され、その先端のコア３８Ａが出射され
る。出射されたレーザー光のうち、保護管４０または第
１連結管４６に当たったレーザー光は、保護管４０また
は第１連結管４６をそのまま透過し、あるいは内面にお
いて反射拡散されながら透過し、やがて側方に拡散さ
れ、第２ガイド１４および第１バルーン１を通って前立
腺６４、６４に入射される。レーザー光の直進成分は、
一部は直進する過程で、金メッキされたコイルスプリン
グ４８に衝突した場合には、そこで反射し、側方に拡散
され、第１連結管４６、第２ガイド１４および第１バル
ーン１を通って前立腺６４、６４に入射される。コイル
スプリング４８に衝突することなくそのまま直進したレ
ーザー光は、金メッキ層４４Ｂにおいて反射し、一部は
後方に向かう過程で、コイルスプリング４８に衝突する
過程で側方に拡散される。後方の直進した反射光は、ホ
ルダー４２の円形部４２Ａの金メッキされた前面におい
て反射し、再び前進する。このように、接続子４４の後
面の金メッキ層４４Ｂおよび円形部４２Ａの金メッキさ
れた前面において、レーザー光が反射を繰り返す過程
で、側方に拡散される。したがって、全体としてみれ
ば、第１バルーン１の全面から、長手方向中央が高く、
かつ端部が低い出射光量をもって、前立腺６４、６４に
入射される。

【００４３】前立腺６４に入射されたレーザー光は、前
立腺６４中の組織に吸収され、発熱が生じ、結果として
前立腺６４が加温または加熱される。このレーザー光に
よる加温は、ある時間維持される。前立腺６４内の組織
は、レーザー光を受けて加温または加熱され、壊死し、
手術後、早期に治癒回復に向かう。レーザー光として特
にＮｄ−ＹＡＧレーザー光を用いると、レーザー光は組
織中に蛋白質に吸収される。

【００４４】超音波により、前立腺を加熱することも考
えられるが、超音波の多くが前立腺組織内の水分に吸収
され、発熱を生じるが、組織中に吸収される割合が少な
く治療効果が低いのに対して、レーザー光、特にＮｄ−
ＹＡＧレーザー光を用いると、水分に吸収される割合は
約１０％程度であり、その他が組織中の蛋白質に吸収さ
れるために、治療効果が高い。

【００４５】他方、本発明の実施例においては、冷却水
Ｗ₁が第２ガイド１４内に強制的に循環することによ
り、第１バルーン１内が冷却され、所定の温度に維持さ
れる。

【００４６】この強制冷却を行いない場合には、レーザ
ー光のパワーが、尿道の内壁から前立腺の深部に至るほ
ど低下し、第６図の温度分布線Ｙのように、尿道の内壁
側ほど高温に加熱され、前立腺の深部に至るほど、温度
が低くなる。

【００４７】前立腺の中心部（尿道の内壁から６〜１２
mm程度）まで、所定の温度に加熱するために、レーザー
光のパワーを高めると、尿道の内壁近傍が、過度に加熱
されて、尿道近傍の組織が破壊され、治癒が困難とな
る。

【００４８】しかるに、冷却水Ｗ₁により、第１バルー
ン１および第２ガイド１４の膨縮部１４Ａ内を供給冷却
すると、第６図の温度分布線Ｘのように、尿道近傍の組
織が冷却され、その組織の破壊が防止される一方、前立
腺の中心部まで充分な量のレーザー光の入射され、その
中心部まで確実に加温される。この場合、レーザー光の
パワーと冷却水Ｗ₁による循環量または温度とをコント
ロールすることにより、第６図の温度分布線Ｘ₁または
Ｘ₂のように、温度分布を調整できる。前立腺の症状に
より、温度分布を調整して治療効果を高めることができ
る。

【００４９】前立腺炎などの場合には、冷却水Ｗ₁によ
り強制冷却しながら前立腺内部を４３℃以下の低温で加
温する、前立腺肥大などの場合には、冷却水Ｗ₁により
強制冷却しながら、尿道の内壁またはその近傍の組織を
熱障害から保護しながら、前立腺内部を４５℃以上に加
熱して、壊死させる。壊死した組織は、代謝吸収によ
り、前立腺が縮小し、尿道が開通する。

【００５０】括約筋部分６６にはレーザー光が入射され
ないように、バルーン１および第２ガイド１４の膨縮部
１４の長さが、あるいは光ファイバー３８の先端位置が
設定される。

【００５１】第２バルーン２は、第１のレーザーバルー
ンカテーテルの位置決めを図ること、第２に手術中にレ
ーザーバルーンカテーテルが膀胱６２から抜けることを
防止することに有効である。すなわち、レーザーバルー
ンカテーテルをその第２バルーン２が膀胱６２内まで挿
入した後、第２バルーン２を膨出させ、レーザーバルー
ンカテーテルを膀胱６２のネック部６２Ａに当たるまで
引き抜けば、第１バルーン１が前立腺６４に対応した位
置に設定される。この設定が終了した後に、第１バルー
ン１を膨出させる。また、手術中にレーザーバルーンカ
テーテルが移動したとしても、第２バルーン２が膀胱６
２のネック部６２Ａに当たるので、レーザーバルーンカ
テーテルが膀胱６２から抜けることが防止される。

【００５２】尿道の内壁温度は、リード線１６の先端に
設けられた熱電対により検出され、この温度信号は、リ
ード線１６およびコネクター２２を通して温度制御部２
４に入力され、検出された温度信号と目標の尿道の内壁
温度との偏差に応じて、レーザー光の発生装置２６をオ
ンオフの時間を調整することにより、尿道の内壁温度を
コントロールするようにしてある。前立腺のたとえば中
心温度を目標温度とする場合には、予め前立腺の中心温
度と尿道の内壁温度との相関を求めておくことで、前立
腺の中心温度のコントロールも可能である。

【００５３】一方、前立腺にレーザー光が過度に浸透し
加熱されることは、前立腺組織のダメージとなるので、
第５図のように、直腸６８内に温度検出プローブ７０を
挿入することが望ましい。この温度検出プローブ７０
は、剛性の高いたとえば金属管７２の先端の片側に複
数、たとえば５点程度の熱電対の先端を臨ませた温度検
出器７４を、他側に押付け用バルーン７６を有するもの
で、温度検出器７４の各熱電対のリード線は外部に、た
とえば温度制御部２４に電気的に接続されている。

【００５４】押付け用バルーン７６は、温度検出プロー
ブ７０を直腸６８内に挿入した後、外部からの加圧源、
たとえばエア源により膨出され、その膨出反力により温
度検出プローブ７０を前立腺側に押し出し、直腸６８の
内壁面に密着させる機能を有する。

【００５５】レーザー光の前立腺６４に対する照射によ
り、前立腺６４が加温または加熱さるほか、一部のレー
ザー光は前立腺６４を透過して、直腸６８側にも至り、
直腸６８の近傍の組織も加温される。そこで、直腸６８
の内壁温度を温度検出器７４により検出し、そのいずれ
かの温度が設定温度より超える場合には、温度制御部２
４により、レーザー光の発生装置２６をオンオフタイミ
ングのオフ時間を長くするか、レーザー光のパワーを低
下させる制御を行い、前立腺６４に対する過度の加温を
防止する。また、直腸６８を熱障害から防止できる。

【００５６】本発明は、他の態様も包含する。その第１
は、レーザー光の出射手段として、光ファイバーそのも
のではなく、第７図に示すように、光ファイバー３８の
前方にレーザー光を透過させるチップ８０を設けて、光
ファイバー３８の先端から出射したレーザー光をチップ
８０に入射させて、そのチップ８０からレーザー光を最
終的に出射させることである。光ファイバー３８とチッ
プ８０とは適宜の連結金具８２により連結される。

【００５７】他の態様は、第２ガイド１４の膨縮部１４
Ａを第１バルーン１内を通って接続子４４まで延在させ
ることなく、第２図の第１バルーン１を第２ガイド１４
に対して固定する紐８４の若干前方位置で止めておき、
冷却水Ｗ₁の圧送により、直接第１バルーン１を膨出さ
せるものである。

【００５８】しかしながら、第２ガイド１４の膨縮部１
４Ａを第１バルーン１内を通って接続子４４まで延在さ
せて、第１バルーン１と第２ガイド１４の膨縮部１４Ａ
との二重膜構造とすることは、いくつかの有利な点があ
る。すなわち、第１バルーン１としてゴムラテックスを
用いると、第１バルーン１の膨出形状として球形に近い
形になり、第２図のような縦断面楕円形状になり難い。
しかるに、予めプラスチックチューブを用意し、その先
端部を加圧加熱ブロー加工して、ほぼ同一径かつ大径に
形成して膨縮部１４Ａを形成すると、膨縮部１４Ａを膨
出させたとき、予め加工した形状に規制されて、それ以
上の形状には膨出しない。その結果、第１バルーン１の
膨出形状も、膨縮部１４Ａの膨出形状に倣うことにな
る。第２の利点は、リード線１６を第１バルーン１と膨
縮部１４Ａとの間に導くことで、仮にリード線１６の先
端が第１バルーン１の内面から剥離したとしても、膨出
部１４Ａが膨出した時点では、第１バルーン１の内面に
密着して、温度検出誤差を防止できることである。第３
の利点は、二重膜構造によって、一方の膜が破損して
も、水が漏れないことである。第２ガイド１４の膨縮部
１４Ａは、これに流通させる冷却水を抜けば、第１バル
ーン１の収縮力により、自動的に収縮する。

【００５９】他方、前述の実施例においては、冷却水Ｗ
₁を第１ガイド１２と第２のガイド１４との間の空間を
通し、連通孔４６内を通って第１ガイド１２内に入り、
この第１ガイド１２内を通して排出しているが、逆の流
れでもよい。

【００６０】上記例においては、第１連結管４６は、第
１ガイド１２と分離して設けてある。この分離して設け
たのは、第１ガイド１２の先端部にホルダー４２および
保護管４０をセットし、スプリング４８は第１連結管４
６内にセットするなどの組み立て上の要因が大きく、し
たがって、第１連結管４６を省略し、第１ガイド１２を
延在し、小径部４４Ａに嵌合してもよい。この場合に
は、第１ガイド１２に冷却水Ｗ₁の連通孔が形成され
る。

【００６１】前述のように、レーザー光としてはＮｄ−
ＹＡＧレーザー光が最適であるが、アルゴンレーザー
光、ダイオードレーザー光などでもよい。これらは、水
に吸収される割合がごく少ないので、冷却水を用いる場
合に、これを透過し、組織にレーザー光を充分量をもっ
て照射できる。

【００６２】上記例においては、第１バルーン１および
第２バルーンの膨出用流体として、冷却水を用いたが、
空気、窒素ガス、炭酸ガス、などでもよい。他の冷却液
体、たとえばアルコールなででもよい。

【００６３】組織内に円滑に本発明のレーザーバルーン
カテーテルを挿入するために、第１ガイド１２、第２ガ
イド１４、第１連結管１６、第２連結管５４は可撓性で
あることが好ましいが、直線的に挿入することで足りる
場合には、これらの少なくとも一つは非可撓性のもので
もよい。

【００６４】本発明のレーザーバルーンカテーテルは、
他の組織に対する治療にも有効である。たとえば、第８
図のように、血管Ｖに狭窄部Ｎがあり、この狭窄部Ｎを
拡開する場合である。この場合には、予め、排尿用導管
１８内にガイドワイヤー８４を通し、このガイドワイヤ
ー８４を対象の血管Ｖ内に挿入した後、または挿入しな
がら、レーザーバルーンカテーテルを血管Ｖ内に挿入す
る。次いで、第８図のように、第２バルーン２を膨出さ
せる。その後、レーザーバルーンカテーテルを引き寄せ
て、第２バルーン２の後端側の肩部が狭窄部Ｎに当たる
と、手術者にとって、手元の感覚によって、第２バルー
ン２の後方に狭窄部Ｎがあることが判る。したがって、
第９図のように、この位置で、第１バルーン１を膨出さ
せた状態でレーザー光を照射して、狭窄部Ｎを蒸散さ
せ、血管の拡開を図ることができる。

【００６５】第１０図は、他の実施例を示したもので、
第１バルーン１と第２バルーン２とを分離して設けると
ともに、第２ガイド１４を前方に延在させることなく、
第１バルーン１部分を二重膜とせず、第１バルーン１単
独の膜とし、さらに、第１ガイド１２を長くし小径部４
４Ａに嵌合させた例である。この例においては、第１ガ
イド１２が第１連結手段も構成している。

【００６６】

【発明の効果】以上の通り、本発明によれば、第１バル
ーンのほか、その前方に第２バルーンを設けたので、レ
ーザーバルーンカテーテルを所定の位置に位置決めする
ことができる。また、前立腺の治療においては、手術中
にレーザーバルーンカテーテルが抜け出ることを防止で
きる。さらに、治療中に排尿があったとき、その尿を円
滑に外部に排出できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係るレーザー光照射装置の全体図であ
る。

【図２】レーザーバルーンカテーテル先端部分の構造を
示す縦断面図である。

【図３】その要部拡大縦断面図である。

【図４】ホルダーの斜視図である。

【図５】前立腺の治療の状態を示す説明図である。

【図６】強制冷却した場合と、しない場合とについて、
尿道内壁からの深さ方向の温度分布の例示図である。

【図７】チップをレーザーの出射端とした例の縦断面図
である。

【図８】血管の狭窄部に対してレーザーバルーンカテー
テルを挿入した状態の概要図である。

【図９】血管の狭窄部に対してレーザー光を照射してい
る状態を示す概要図である。

【図１０】他のレーザーバルーンカテーテルの構造を示
す縦断面図である。

【符号の説明】

１…第１バルーン、２…第２バルーン、１０…ガイド、
１２…第１ガイド、１４…第２ガイド、１４Ａ…膨縮
部、１６…リード線、１８…排尿用導管、２０…第２バ
ルーン膨出用冷却媒体供給管路、２４…温度制御部、２
６…レーザー光発生装置、３０…循環ポンプ、３２…冷
却水タンク、３８…光ファイバー、４０…保護管、４２
…ホルダー、４４…接続子、４６…第１連結管、５２…
シュー、５４…第２連結管、５４Ａ…連通孔、６２…膀
胱、６４…前立腺、６８…直腸、７０…温度検出プロー
ブ。

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【手続補正書】

【提出日】平成６年８月２４日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図６

【補正方法】変更

【補正内容】

【図６】

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】光ファイバーを通して伝達されたレーザー
光をバルーン内において出射させて、そのバルーンを通
してレーザー光を組織に照射するレーザーバルーンカテ
ーテルにおいて、前記光ファイバーのレーザー光の出射端、またはこの出
射端に設けられたレーザー光を受けて出射する透過性部
材からなるレーザー光の出射手段と、このレーザー光の出射手段の周囲に設けられ、前記出射
手段からのレーザー光を組織に対して透過させる膨縮可
能な第１のバルーンと、この第１のバルーン内に流体を供給または排出させて第
１のバルーンを膨縮させる第１流体流路と、前記第１のバルーンの前方に設けられた膨縮可能な第２
バルーンと、この第２のバルーン内に流体を供給または排出させて第
２のバルーンを膨縮させる第２流体流路と、を有するレーザーバルーンカテーテル。
【請求項２】前記光ファイバーを取り囲むガイド手段
と、前記レーザーの出射手段の前方に位置する接続手段
と、この接続手段と前記ガイド手段とを連結するレーザ
ー光透過性であり、かつ可撓性の連結手段とを有し、前
記第１のバルーンの先端側は前記接続手段に対して固定
されている請求項１記載のレーザーバルーンカテーテ
ル。
【請求項３】前記光ファイバーを取り囲む第１ガイド手
段と、この第１ガイド手段の周囲に設けられた第２のガ
イド手段を有し、前記第１のバルーンの基端部は前記第
２のガイド手段に対して固定されており、第１ガイド手
段と第２ガイド手段との間を前記第１流体流路とした請
求項１記載のレーザーバルーンカテーテル。
【請求項４】前記接続手段に対して前記第２のバルーン
が固定されている請求項１記載のレーザーバルーンカテ
ーテル。
【請求項５】光ファイバーを通して伝達されたレーザー
光をバルーン内において出射させて、そのバルーンを通
してレーザー光を組織に照射するレーザーバルーンカテ
ーテルにおいて、この光ファイバーのレーザー光の出射端、またはこの出
射端に設けられたレーザー光を受けて出射する透過性材
料からなるレーザー光の出射手段と、このレーザー光の出射手段の周囲に設けられ、前記出射
手段からのレーザー光を組織に対して透過させる膨縮可
能な第１のバルーンと、この第１のバルーン内に流体または排出させて第１のバ
ルーンを膨縮させる第１流体流路と、前記第１のバルーンの前方に設けられた膨縮可能な第２
バルーンと、この第２のバルーン内に流体または排出させて第２のバ
ルーンを膨縮させる第２流体流路と、前記レーザーの出射手段の前方に位置する接続手段と、この接続手段と前記ガイド手段とを連結するレーザー光
透過性であり、かつ可撓性の第１の連結手段と、前記接続手段の前方に位置するシュー手段と、このシュー手段と前記接続手段とを連結する第２の連結
手段と、を有し、前記第１のバルーンの先端側は前記接続部材に
対して固定され、第２のバルーンの先端側は前記シュー
手段に固定され、基端側は接続手段に対して固定されて
いることを特徴とするレーザーバルーンカテーテル。
【請求項６】前記光ファイバーを取り囲むガイド手段を
有し、前記第１の連結手段は管状であり、その途中に壁
を貫いて流出口が形成され、前記第１の連結手段内と前
記ガイド手段内とが連通しており、これによって前記第
１流体流路が形成されている請求項５記載のレーザーバ
ルーンカテーテル。
【請求項７】前記第２の連結手段は管状であり、その途
中に壁を貫いて第２の流出口が形成され、前記第２の連
結手段内には、前記接続手段を通り、第１のバルーン内
を通って第２流体供給源に接続された前記第２流体流路
が連通している請求項５記載のレーザーバルーンカテー
テル。
【請求項８】前記シュー手段には、これを貫く透孔が形
成され、透孔の一方端は外部に開口し、透孔の他方端
は、外部に連なる排出流路に連通している請求項５記載
のレーザーバルーンカテーテル。
【請求項９】前記シュー手段には、これを貫く透孔が形
成され、透孔の一方端は外部に開口し、前記第２の連結
手段内には排出流路が設けられ、この排出流路の先端は
前記透孔の他方端開口に連通し、前記排出管路の基部側
は第１のバルーン内を通って外部に連通している請求項
５記載のレーザーバルーンカテーテル。
【請求項１０】前記光ファイバーを取り囲む第１ガイド
手段を有し、この第１ガイド手段の周囲には、第２のガ
イド手段が設けられ、この第２のガイド手段と前記第１
ガイド手段との間を、前記第２流体流路が通っている請
求項５記載のレーザーバルーンカテーテル。
【請求項１１】前記光ファイバーを取り囲む第１ガイド
手段を有し、この第１ガイド手段の周囲には、第２のガ
イド手段が設けられ、この第２のガイド手段と前記ガイ
ド手段との間を、前記排出流路が通っている請求項８記
載のレーザーバルーンカテーテル。